Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus (VN) on kliiniliste ilmingute kompleks, mis areneb inimese kehas vere väljavoolu rikkumise tõttu veenisüsteemis. See vaev on üks levinumaid omataolisi. Umbes 15–40% elanikkonnast kannatab vereringepuudulikkuse all.

Ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse laialt levinud põhjuseks on püstine rüht, kuna selle tõttu suureneb jalgade veresoonte koormus pidevalt. Kõige sagedamini otsivad patsiendid meditsiinilist abi haiguse arengu viimastel etappidel. See on selle suurim oht. Inimesed arvavad, et ilmnevad sümptomid pole muud kui jalgade pideva stressi tagajärjel tekkinud väsimuse tagajärjed. Patoloogia raskusastet ei hinda objektiivselt ükski patsient, kellel see on. Kõige sagedamini segatakse alajäsemete venoosset puudulikkust veenilaienditega, kuid need kaks tingimust ei ole samad. Haigus võib areneda ka mitte ainult jalgades, vaid ka ajus..

Patogenees

Ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse arengu patogenees on omapärane. Vere väljavoolu laevade kaudu pikaajalise takistamise korral (vereringehäirete põhjused võivad olla erinevad) luuakse optimaalne keskkond, et suurendada rõhku veeni luumenis.

Veenide laienemise tõttu areneb klapi puudulikkus. Inimkeha igas veenis on ventiiliklapid, mille tööks on vereringe reguleerimine. Kui klapid mingil põhjusel tihedalt ei sulgu, hakkab veri mitte ainult ülespoole liikuma (tagasi südamesse), vaid ka jäsemetesse voolama. See saab olema esimene venoosse puudulikkuse sümptom - pideva raskustunne ja jalgade ülerahvastatus.

Kui ravi ei tehta õigeaegselt, suureneb rõhk veenides järk-järgult ja anumate seinad kaotavad oma elastsuse. Nende läbilaskvus suureneb. Areneb alajäsemete piirkondlik ödeem. Hiljem tekivad troofilised häired. Need arenevad venoosseid veresooni ümbritsevate kudede kokkusurumise ja nende normaalse toitumise rikkumise tõttu.

Vormid

  • äge venoosne puudulikkus (OVN). See areneb üsna järsult jalgade sügavate veenide kattumise tõttu. Sellest lähtuvalt on vere väljavool neilt kohe häiritud. See sündroom areneb arenenud ja tööealistel inimestel. Selle arengut provotseerib mitu põhjust: tromboosi ägedad vormid, samuti vigastused, mille tulemuseks on sügavates kudedes asuvate veenide ligeerimine. Patoloogiline protsess mõjutab äärmiselt sügavaid veene, see ei laiene pindmisele. ARI sümptomid ilmnevad peaaegu kohe - inimesel tekib jalgade turse, nahk omandab sinaka varjundi. OVN-i olemasolu eristav märk - veenide muster nahal on selgelt nähtav. Inimene tunneb suurte laevade suunas tugevat valu. Valu saate leevendada tavalise külma kompressiga. Selle toime tuleneb asjaolust, et külm aitab vähendada laevade veremahtu;
  • krooniline venoosne puudulikkus (CVI). Patoloogia lokaliseerub ainult veenisisestes anumates, mis asuvad subkutaanselt. See ei kehti sügava kohta. Ainult esmapilgul võib see tunduda lihtne ja kahjutu, kuid tegelikult tekivad pidevate vereringehäirete tõttu patoloogilised muutused hüppeliigese troofilises liigeses. Sellel ebaõnnestumise vormil on mitu etappi. Mitte esimene etapp, verevoolu häirimise kohas ilmuvad nahale pigmendilaigud. Kui patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi, siis muutuvad nad järk-järgult mitu korda suuremaks ja kasvavad pehmeteks kudedeks. Selle tagajärjel tekivad troofilised haavandid (neid on raske konservatiivsel viisil ravida). CVI viimasel etapil moodustuvad verehüübed, püoderma ja muud vaskulaarsed anomaaliad.

Põhjused

Venoosne puudulikkus areneb enamasti järgmistel tingimustel:

  • postthromboflebiidi sündroom;
  • veenilaiendid;
  • kaasasündinud veresoonte patoloogia;
  • flebotromboos;
  • jäsemete vigastused.

Negatiivsed tegurid, mille korral alajäsemete venoosse puudulikkuse progresseerumise tõenäosus suureneb märkimisväärselt:

  • ravimid, mis sisaldavad nende koostises hormoone;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • naine. Naise kehas on östrogeeni tase üsna kõrge, seetõttu on neil sageli ARI ja CVI. Samuti suureneb raseduse ja sünnituse ajal venoossete veresoonte koormus (võib areneda nii jalgade kui ka aju venoosne puudulikkus);
  • rasvumine;
  • nõrk motoorne aktiivsus;
  • vanus. CVI areneb tõenäoliselt kõrge vanusega inimestel, kuna kahjulikud tegurid mõjutasid nende keha pikema aja jooksul;
  • staatilised koormused;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • raskuste tõstmine (püsiv).

Riskirühmad

Lümfiveenipuudulikkus areneb inimestel nende elu kõige aktiivsemal perioodil - 20 kuni 50 aastat. Kuid ainult vähesed patsiendid otsivad kvalifitseeritud arstide abi niipea, kui nad tunnevad haiguse esimesi sümptomeid. On mõned rühmad inimesi, kelle patoloogia areneb kõige sagedamini:

  • sportlased;
  • inimesed, kellel on geneetiline kalduvus CVI-le;
  • ülekaalulised inimesed;
  • rasedad naised.

Klassifikatsioon

Kroonilise venoosse puudulikkuse järgmist klassifikatsiooni peetakse kõige tavalisemaks:

  • aste 0. Sel juhul puuduvad haiguse väljendatud sümptomid. Patsient ei märka muutusi. Jõudlus salvestatud;
  • aste 1. Selle kraadi jaoks on iseloomulik esimeste sümptomite ilmnemine, mis näitab patoloogilise protsessi esinemist kehas. Patsient tunneb alajäsemete valu, raskustunnet ja lõhkemist. Varsti ilmnevad püsivad püsivad tursed ja krambid (öösel väljenduvad rohkem);
  • aste 2. Turse ei kao. Uurimisel märgitakse ekseem, hüperpigmentatsioon, lipodermatoskleroos;
  • 3. aste. Jäsemete pinnale moodustuvad troofilised haavandid. See seisund on patsiendi tervisele kõige ohtlikum..

Samuti on olemas rahvusvaheline IOD ja CVI klassifikatsioon - CEAP süsteem.

Venoosse puudulikkuse CEAP klassifikatsioon

Vastavalt kliinilisele pildile:

  • 0 - venoossete veresoonte patoloogiaga inimesel puuduvad visuaalsed nähud;
  • 1 - telangiektaasia;
  • 2 - visuaalselt täheldatakse jalgade veenilaiendeid;
  • 3 - ilmub püsiv ödeem;
  • 4 - nahal ilmnevad muutused;
  • 5 - muutused nahas juba paranenud haavandi esinemisel;
  • 6 - naha muutused värske haavandi esinemisega.

Etioloogilisel klassifikatsioonil on suur tähtsus, kuna veenipatoloogia ravi sõltub suuresti kroonilise vereringepuudulikkuse esile kutsunud põhjustest.

Etioloogiline klassifikatsioon:

  • EL - geneetiline sõltuvus;
  • EP on teadmata põhjus;
  • ES - ebaõnnestumine areneb inimestel trauma, tromboosi jne tõttu..

Anatoomiline klassifikatsioon vastavalt CEAP-süsteemile võimaldab kuvada kahjustuse taset, segmenti (sügav, pealiskaudne või kommunikatiivne), samuti patoloogilise protsessi asukohta (alaosa vena cava või suur saphenoosne veen).

CVI klassifitseerimine vastavalt CEAP-süsteemile, võttes arvesse patofüsioloogilisi aspekte:

  • krooniline venoosse vereringe puudulikkus koos tagasijooksunähtustega;
  • CVI koos obstruktsiooni ilmingutega;
  • CVI kombineeritud (tagasijooksu ja obstruktsiooni kombinatsioon).

Ägeda ja kroonilise vereringepuudulikkuse klassifikatsiooni kasutavad fleboloogid meditsiiniasutustes haiguse staadiumi, samuti selle raskuse määramiseks. On vaja välja kirjutada sobiv efektiivne ravi..

Sümptomatoloogia

OVN-i sümptomid avalduvad kiiresti, kuna veresoonte ummistus toimub väga kiiresti. Vere väljavoolu võimatuse tõttu alajäsemetest moodustub tursed. Veresoonte ääres märgib patsient tugeva valu ilmnemist, mis ei kao positsiooni muutmisel ega puhkeolekus. Nahk omandab sinaka varjundi ja sellele ilmub veenimuster. Seda haiguse vormi on lihtsam ravida. Esmaabi - külma kompressi rakendamine ja valuvaigistite võtmine. Edasist ravi määrab ainult fleboloog.

Haiguse kroonilise vormi sümptomid võivad olla erinevad. Seetõttu võib erinevatel inimestel kroonilise vereringepuudulikkuse kliiniline pilt pisut erineda. Patoloogilise protsessi arengu esimestel etappidel avaldub kas üks või sümptomite kompleks:

  • kõige sagedamini hakkab inimene muretsema jalgade raskuse pärast, mis märkimisväärselt võimendub pärast pikka viibimist seisvas asendis;
  • tursete moodustumine alajäsemetes;
  • öised krambid;
  • naha hüpopigmentatsioon või hüperpigmentatsioon;
  • kiud kaotavad elastsuse ja muutuvad kuivaks;
  • hilisemates etappides moodustuvad naha pinnale troofilised haavandid;
  • suure hulga vere ladestumise tõttu jalgades kogeb inimene pearinglust, minestamist.

Vähemalt ühe ülalnimetatud sümptomite esinemise korral on soovitatav viivitamatult pöörduda meditsiiniasutuses erakorralise meditsiiniabi poole. Seal määrab arst esmase läbivaatuse ja diagnoosi andmete põhjal haiguse raskusastme (kasutades kinnitatud klassifikatsiooni) ja määrab ka sobiva ravikuuri..

Diagnostika

  • UAC;
  • verekeemia;
  • Alajäsemete ultraheli. Selle abil saate tuvastada piirkonnad, kus veenid on laienenud ja vereringe on häiritud. Samuti saab arst tuvastada verehüüvete, veenilaiendite olemasolu. Seda uurimist tuleks teha niipea, kui ilmnevad CVI esimesed sümptomid;
  • kui ultraheliuuringu andmed on kaheldavad, pöörduge sel juhul flebograafia poole.

Ravi

Äge venoosne puudulikkus elimineeritakse mitmes etapis. Haiguse aktiivse faasi ajal tuleb patoloogilise protsessi lokaliseerimiseks rakendada külma kompressi. Jahutatud kude kantakse kaks minutit, seejärel asetatakse see jää ja veega anumasse jahtuma. Neid toiminguid soovitatakse korrata tund aega. Pärast põletiku eemaldamist algab teine ​​etapp - vereringe parandamine. Võite kasutada salve, mis sisaldavad aineid, mis aeglustavad vere hüübimist.

CVI on palju raskem ravida kui äge. Kroonilise vereringepuudulikkuse ravimise õige taktika määramisel tuleks selgelt mõista, et see patoloogiline seisund on süsteemne protsess. Kõigi terapeutiliste meetmete peamine eesmärk on normaalse vereringe taastamine alajäsemete venoosses süsteemis, samuti võimalike retsidiivide tekke ennetamine.

  • haiguse ravi viiakse läbi mitmel kursusel. Kõik sõltub sümptomite raskusest ja patoloogia tõsidusest;
  • venoosse puudulikkuse ravi valitakse rangelt individuaalselt;
  • ravimteraapia on kombineeritud vereringe CN muude ravimeetoditega.

CVI ravis on suurima tähtsusega sünteetiliste ravimite (ettenähtud flebotroopsete ravimite) kasutamine, samuti elastsed kompressioonid. Samuti on ette nähtud paiksed preparaadid..

Patoloogilise venoosse eritise eemaldamiseks, samuti veenilaiendite piirkondade eemaldamiseks viiakse läbi kirurgiline ravi.

Krooniline tserebrovaskulaarne puudulikkus

Seda haigust tuleks eriti rõhutada, kuna see võib areneda absoluutselt kõigil inimestel ja on üsna tõsine patoloogia. Aju krooniline venoosne puudulikkus võib ilmneda isegi laulmise, füüsilise pingutuse, kaela pigistamise korral liiga tiheda kraega jne. Reeglina ei kurda patsiendid pikka aega üldise seisundi halvenemise üle. Seda seetõttu, et ajus on hämmastav kompenseeriv mehhanism ja arenenud vereringesüsteem. Seetõttu ei ilmne pikka aega isegi tõsiseid vere väljavoolu raskusi. See on selle seisundi suurim oht..

Põhjused:

  • asfiksia;
  • skolioos;
  • nina hingamise lakkamine;
  • traumaatilised ajuvigastused;
  • kaela ja selgroo vigastused;
  • ajukasvajad;
  • astma;
  • aju tromboos ja tromboflebiit;
  • venoosne ja arteriovenoosne hüpertensioon.

Sümptomid:

  • regulaarsed peavalud;
  • pearinglus;
  • apaatia;
  • mäluhäired;
  • lihasnõrkus;
  • tuimus on jäsemetes tunda;
  • pimeduse ilmnemine silmades;
  • erineva raskusastmega psüühikahäired.

Aju CVI sümptomid on sarnased paljude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste sümptomitega, seetõttu on oluline läbi viia põhjalik diferentsiaaldiagnostika. Kui aju vereringe on pikka aega häiritud, võivad selles tekkida pöördumatud muutused, mis on ohtlikud patsiendi tervisele ja elule.

Ärahoidmine

Hoolimata asjaolust, et venoosne puudulikkus on inimesele geneetiliselt kantud haigus, võib võtta mõned meetmed, mis vähendavad selle arengu riski märkimisväärselt:

  • Ärge kuumutage päikese käes üle;
  • ärge kandke liiga tihedat aluspesu ja riideid (sama reegel kehtib ka aju CVI ennetamise kohta);
  • Ärge istu ega seisa pikka aega liikumatult;
  • dieet;
  • kõrgete kontsade tagasilükkamine.

Spetsialistide soovitused

Aju ja alajäsemete äge ja krooniline venoosne puudulikkus on keeruline ja salakaval haigus, mis on kohati täiesti asümptomaatiline ja laseb end viimastel etappidel tunda. Selle tagajärjed võivad olla väga tõsised, kuni trombemboolia tekkeni. Seetõttu, kui inimene tunneb jalgade pidevat raskust ja õhtuks on tal turse, peate viivitamatult külastama arsti, et välistada venoosne puudulikkus või kinnitada seda.

Äge ja krooniline venoosne puudulikkus (CVI): sümptomid ja kraadi, ravi ja prognoos

Jalade vereringehäireid leitakse eriti sageli veresoontekirurgia ja flebioloogia spetsialistide praktikas.

Statistiliste arvutuste kohaselt on selliste seisundite esinemine peaaegu 40% kogu tervislikust elanikkonnast.

Paljud kliinilised olukorrad on varjatud, kompenseeritud faasis, kui keha suudab asju iseseisvalt normaliseerida ja sümptomeid kui selliseid pole..

Selliste häirete põhjused on mitmekesised. Alates pikaajalisest seismisest ühes kohas (selle tagajärjel veenilaiendid) kuni endokriinsete häirete, geneetiliste tegurite, autoimmuunsete häireteni. See on eraldi kaalumise küsimus..

Kliiniline pilt on ka heterogeenne ja esmapilgul alati mitte märgatav, välja arvatud patoloogilise protsessi ägedad vormid.

Venoosne puudulikkus on normist kõrvalekallete rühma üldistatud nimetus, mille korral vere väljavoolu kiirus väheneb, täheldatakse selle stagnatsiooni, ilmnevad põletikulised protsessid ja verehüübed..

Peetakse äärmiselt ohtlikuks seisundiks võimaliku puude või surma tõttu..

Kirurgiline või konservatiivne ravi koos ravimite kasutamisega sõltub konkreetsest juhtumist. Küsimus otsustatakse individuaalselt, arsti äranägemisel.

Arendusmehhanism

Patoloogilise protsessi kujunemise keskmes on negatiivsete tegurite rühm. Reeglina arenevad need järk-järgult, kuid võib esineda juhtumeid rikkumiste rühma paralleelse moodustamisega.

  • Esimene on spetsiaalsete venoossete ventiilide ventiilide nõrgenemine. Nad mängivad värava rolli, mis takistab vere tagastamist..

Tavaliselt liigub vedel kude rangelt ühes suunas, ringis edasi, kuid ei naase.

Sellise negatiivse nähtuse korral ilmneb venoosne-lümfisõlm, mis provotseerib muid seisundeid.

  • Veel üks kõrvalekalle normist on veresoonte lihaste toonuse vähenemine.

Seda tüüpi rikkumisega täheldatakse verevoolu olemuse, selle kiiruse ja kvaliteedi muutust. Kuna lihased ei tõmbu kokku ega stimuleeri vedeliku sidekoe edasiliikumist.

See on iseseisev nähtus, seda peetakse koos klapi lõdvestumisega venoosse puudulikkuse tekkimise lähtepunktiks..

  • Vere reoloogiliste omaduste rikkumine. See puudutab peamiselt selle paksenemist. Näitaja muutus mõjutab liikumise kiirust ja selle tagajärjel jalgade kudede trofismi (toitumist).

Nõuetekohase ravi puudumisel on kõrge verehüüvete tekke oht ja seejärel muud tervisele ja elule ohtlikud negatiivsed nähtused.

  • Põletikulised protsessid alajäsemetes. Laevad kannatavad. Kuna verevoolu kiiruse ja vedela koe stagnatsiooni rikkumine põhjustab toksiinide ja lagunemisproduktide kogunemist, mis ärritavad seinu, veresoonte sisemist voodrit.

Tulemuseks on põletik. Seda klassifitseeritakse septiline flebiit, harvemini mittenakkuslik..

Ilma ravita edeneb patoloogia kiiresti ja lõpeb katastroofiliste tagajärgedega kuni gangreenini.

Alajäsemete venoosne puudulikkus põhjustab tromboosi, see on kohutav seisund, mis on kannatanud raske puude või patsiendi surma korral kehas oleva veresoonte trombide liikumisega ning kopsuarteri või muude struktuuride ummistumisega.

Ilma mehhanismi täpse teadmiseta ei saa arstid välja kirjutada pädevat kõikehõlmavat ravi, lisaks puudub materjal ennetavate soovituste väljatöötamiseks üldiselt.

Klassifikatsioon

Tippimist tehakse mitmel peamisel viisil. Esimene puudutab patoloogilise protsessi kulgu. Selle kriteeriumi kohaselt eristatakse haiguse kahte varianti..

  • Äge venoosne puudulikkus (ARI) on äärmiselt harv, mitte rohkem kui 2% juhtudest.

Sellega kaasnevad üldistatud sümptomid. Tavaliselt mõjutab sügavaid anumaid.

Kvaliteetse arstiabi puudumisel ei saa puudeid ega surma vältida. Vajalik haiglaravi.

Teraapia kestus haiglas on 2-3 nädalat, näidustatud on voodipuhkus ja ravimite kasutamine. Näidu toiming.

Kliinik on keeruline, häiret pole keeruline tuvastada. Diferentsiaaldiagnostikat kui sellist pole vaja.

  • Krooniline venoosne puudulikkus (CVI) on patoloogilise protsessi vähem agressiivne vorm..

Sellega on kaasas minimaalne kliiniliste nähtude loetelu ja see haigus on varasemaga võrreldes vähem ohtlik. Ainult ajavahe.

Sel juhul võtab see rohkem kui ühe aasta. Nii palju aega omades saate reageerida ja kvaliteetset ravi läbi viia..

Vormist olenemata pole asja algse oleku täielik taastamine ootamist väärt. Kuid see pole probleem.

Kuna õige ravikuur võimaldab häire täielikult korrigeerida. Patsient unustab haiguse olemasolu..

CVI kraadi

Teist klassifitseerimise kriteeriumi kohaldatakse ainult venoosse puudulikkuse kroonilise vormi korral..

See põhineb protsessi tõsidusel, selle kulgu iseloomul. Seda piiritlemise meetodit võib nimetada lavastamiseks..

  • Null kraadi. Sellega kaasneb funktsionaalne kahjustus. Verevoolu kiirus ja kvaliteet vähenevad. Kuid anatoomilisi defekte veel pole. Samuti pole sümptomeid. Või on ta äärmiselt napp, jalgade kerge raskusega. Selles etapis lähevad patsiendid harva arsti juurde, kuna nad ei kahtlusta, et probleem on olemas.
  • Esimene kraad. Annab minimaalse kliinilise pildi. Orgaanilised häired on juba algamas, kuid mitte veel kriitilised. Vaatamata asjaolule, et protsess ei ole enam aeglane, on veel võimalusi kvaliteetseks taastumiseks. Ilma teraapiata ilmneb häire progresseerumine paratamatult. Kui kiiresti - keegi ei ütle, sõltub paljudest teguritest. Mõne kuu kuni paari või enama aasta jooksul.
  • Teine aste. Väljendas. Igapäevaelus on rikutud sooritust ja võimet ennast teenindada. Patsient saab haiguse pantvangiks ega saa enam tavalisi asju teha. Jalade venoosse staasi kliinik on hääldatud, selgelt nähtav ja konkreetne. Selles staadiumis on häiret juba raske ravida või seda isegi korvata..
  • Kolmas aste. Teraapial pole mingit mõju. Patsient kaotab täielikult võime töötada, kõndida ja olla füüsiliselt aktiivne. See on lõppstaadium, mida põhimõtteliselt ei saa parandada. Mõnes olukorras aitab kirurgia asju muuta..

Ülalnimetatud klassifikatsioone kasutavad spetsialistid aktiivselt seisundite eristamiseks, optimaalse ravitaktika valimiseks.

Iga vorm on spetsiaalselt kodeeritud, tuginedes ICD-10 klassifikaatorile. Seetõttu ei teki arusaamatute sõnastuste tõttu arusaamatusi ega lahknevusi isegi ühelt arstilt teisele kolides.

Ägeda vormi sümptomid

Probleem on selles, et umbes pooltel kliinilistest juhtudest pole häirel üldse kliinikut.

Seisund selgub kriitiliste surmaga lõppevate häirete tekkega. Diagnoositud pärast surma.

Kui patsiendil tavapäraselt rääkides vedas, koosneb kliiniline pilt järgmistest märkidest:

  • Tõsine valu kahjustatud jäsemest. Selle intensiivsus on kõrge. Oma olemuselt - pulseeriv, lõhkev või purustav. Samuti on põletustunne..

Ebameeldiv tunne intensiivistub mis tahes liikumisega, füüsiline aktiivsus, eriti kõndimine on võimatu.

Samuti ei soovita arstid ise liikuda, sest mehaanilised stiimulid võivad verehüübe esile kutsuda.

  • Nahatooni muutus kahjustuse kohal sinakaks, kahvatuks. Tsüanoos (sinine nahk) näitab verevoolu kvaliteedi järkjärgulist langust kohalikul tasandil. Sümptomit ei leita alati..
  • Turse. Selle raskusaste sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja selle olemusest. Mõnel juhul puudub.
  • Asümmeetriline temperatuurimuutus. Kohalikul tasandil langeb see mitu kraadi, jäseme muutub halva ainevahetuse ja ebapiisava vereringe tõttu külmaks. Ja kogu keha üldised näitajad kasvavad märkimisväärselt. Tavaliselt kuni subfebriili tasemeni või kõrgem (37 kuni 39 kraadi).

Kliiniline pilt võib hõlmata ka nõrkustunnet, unisust, letargiat, peavalu, iiveldust, südame rütmihäireid ja muid hetki.

Need on üldise joobeseisundi tunnused. Kõdunemisproduktid sisenevad vereringesse ja levivad kogu kehas.

Manifestatsioon edeneb kogu haigusseisundi jooksul. Spontaanset taandumist ega leevendust ei ole täheldatud.

Kroonilise ebaõnnestumise tunnused

Mõelge patsientide tüüpilistele sensatsioonidele ülalnimetatud etappide põhjal.

Nullfaas, nagu juba mainitud, ei anna tavaliselt mingeid sümptomeid. Kui neid on, piirdub kõik kahjustatud jäseme kerge nõrkuse või sügelustundega, hane muhkudega.

Esimene kraad

Patoloogilise protsessi esimene etapp on täpsem. On võimatu seda mitte märgata, kui rikkumine ei toimu ebatüüpilisel viisil.

Märkide loetelu:

  • Turse. Väikesed. Harva osutage venoossele puudulikkusele. Võimalik häire neeru- või südame etioloogia hüpotees.
  • Valusündroom. Kaasab patsiendi õhtul. Eriti pärast füüsilist tegevust. Väljaspool seda võib puududa.
  • Krambid. Valulikud lihaste kokkutõmbed lihaste toitumise olemuse muutuste ja lagunemisproduktide eemaldamise taustal.
  • Pliitunne. Või jalas rippuv keedikell. Sümptom kaob pärast öösel puhkamist, nagu ka muud ülalnimetatud ilmingud.

Veenide stagnatsiooni sümptomid veenides esimesel etapil on ebastabiilsed, taanduvad ilma ravimite korrigeerimiseta.

Teine aste

Sellega kaasneb selgelt väljendunud hästi märgistatud kliinik. Elukvaliteet langeb.

  • Valusündroom. Ei võimalda harjumuslikku füüsilist tegevust.
  • Turse. Samuti läheb raskemaks.
  • Integumentaalsete kudede varju häired. Esimene etapp ei ole iseloomulik.
  • Pragude ilmumine nahas. Nahakihi omaduste muutmine. Sel juhul räägime nähtustest, mis on seotud kudede ebapiisava toitumisega.
  • Ämblikveenide moodustumine. Hue - vaarikast sügavlillani. Tüüpiline alajäsemete CVI märk venoosse staasi taustal.

Teise astme CVI korral säilitatakse kliiniline pilt peaaegu pidevalt ja see dikteerib patsiendile uued elutingimused. Pädeva ravi puudumisel ei saa häire kiiret progresseerumist vältida..

Kolmas etapp

Patoloogilise protsessi lõppfaas. Vaadeldakse kõiki ülalkirjeldatud ilminguid, kuid need muutuvad palju tugevamaks.

Valu, raskus, turse määravad igasuguse füüsilise tegevuse täieliku võimatuse. Inimene kaotab võimaluse isegi kõndida.

Teine märk on troofiliste haavandite moodustumine, nekroosi kolded (koe surm).

Ilma kiireloomuliste paranduste ja antiseptilise ravita raskendab nakkus olukorda tõenäoliselt (seda on keeruline vältida, kuna kohalik ja üldine immuunsus haiguse taustal nõrgeneb).

Põhjused

Venoosse puudulikkuse tekke tegurid on erinevad. Nende hulgas on järgmised.

Ägeda vormi korral:

  • Vähk kasvaja lagunemise faasis. Tavaliselt on need hilised etapid, kui taastumise võimalust pole. Patsiendid on lamavad. Voodisse. Veenide funktsioneerimise rikkumine on peagi lõppeva surma täiendav tegur.
  • Maksa talitlushäired. Hepatiidi rasked vormid, tsirroos ägedas või kroonilises faasis.
  • Verehaigused. Seotud selle reoloogiliste omaduste hälbega.
  • Šoki seisund. Sõltumata põhjusest. Tõenäosus on üle 30%.
  • Diabeet.
  • Endokriinsüsteemi häiretest või teatud ravimite kasutamisest tingitud angiospasm.

Patoloogilise protsessi kroonilise vormi tekkimise põhjused ei ole vähem olulised:

  • Veresoonte anatoomilise seisundi kaasasündinud häired.
  • Hiljuti üle kantud tromboflebiit ja muud põletikulise profiili patoloogiad.
  • Autoimmuunhaigused.
  • Idiopaatilised kõrvalekalded. Ilma nähtava ja arusaadava provotseeriva tegurita. Diagnoosi säilitatakse seni, kuni seda tulevikus selgitatakse..

Haiguse kahel vormil on ka üldistatud põhjused:

  • Traumeeriv toime veenidele. Sealhulgas süstid, operatsioonid, diagnostilised invasiivsed meetmed.
  • Veenilaiendite haigus. Absoluutne rekordiomanik. Peetakse peamiseks põhjuseks.
  • Ülekantud tromboos.

Kroonilise venoosse puudulikkuse (CVI) arengufaktori määramine on vajalik patsiendi ravimise taktika väljatöötamiseks, ennetamiseks tulevikus. Küsimusele tuleb eksami ajal pöörata palju tähelepanu..

Diagnostika

Vaadeldava patoloogiaga patsientide juhtimist viivad läbi fleboloogia ja veresoontekirurgia spetsialistid. Tavaliselt koos. Vajalik haiglaravi spetsialiseeritud haiglas.

Aeglase kuluga kroonilisi häireid, varajases staadiumis saab hinnata ambulatoorselt.

Ürituste näidisloend:

  • Inimese küsitlemine kaebuste osas. Et mõista, mis sümptomid on, ja teha täielik kliiniline pilt.
  • Ajaloo võtmine. Selleks, et luua arusaam häire väidetavast päritolust.
  • Duplekskaneerimine, alajäsemete veresoonte dopplerograafia. Seda kasutatakse jalgade veenide funktsionaalsete häirete kiireks tuvastamiseks. Peamine miinus - ei võimalda kudet visualiseerida.
  • Sel eesmärgil kasutatakse MRI-d. Seda meetodit peetakse kudede orgaanilise seisundi tuvastamisel kullastandardiks.
  • Angiograafia on võimalik. Sõltub näidustustest.
  • Koagulogramm on kohustuslik. On vaja mõõta vere hüübimise kiirust..

See on piisavalt. Vajadusel suunavad arstid patsiendi teiste spetsialistide juurde. Näiteks kui on kahtlus häire endokriinse päritolu suhtes ja muudel sarnastel juhtudel.

Ravi

Põhineb rikkumise vormist ja raskusastmest.

Teraapia on kirurgiline. Selle eesmärk on verehüübe mehaaniline kõrvaldamine, anatoomilise terviklikkuse ja veresoone avatuse taastamine..

Ilma plastideta ja veeni füsioloogia normaliseerimine ei saa hakkama. Kasutatakse mitmeid sekkumismeetodeid. Millist meetodit kasutada - spetsialist otsustab.

  • Plastikanum. Läbipaistvuse taastamine õhupalli või stendi abil. Valendiku mehaaniline laienemine.
  • Verehüübe eemaldamine füüsiliselt. Endovaskulaarne või avatud juurdepääs.
  • Kolmanda osapoole tee loomine verevoolu jaoks, ümbersõit.
  • Mõjutatud veeni täielik ekstsisioon. Reeglina pole see kriitiline, kuna alajäsemetel on välja arenenud hargnenud laevade võrk.

Tulevikus ärge tehke ilma narkootikumideta.

Alates teisest etapist harjutatakse sagedamini kirurgilist sekkumist. Alajäsemete venoosse puudulikkuse raviks null-esimeses etapis piisab tavaliselt ravimite võtmisest:

  • Trombotsüütidevastased ained. Põhineb atsetüülsalitsüülhappel. Näiteks Trombo perse ja teised. Vere vedeldamiseks.
  • Põletikuvastane. Mittesteroidsed ja hormonaalsed. Esimesi on ette nähtud suhteliselt kergetel juhtudel (Diclofenac, Ketorol, Nimesulide), viimased ohtlikes olukordades ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks (Prednisone ja teised). Salvide ja tablettide kujul.
  • Vitamiinide ja mineraalide kompleksid.
  • Flebotoonika. Detralex, Venarus, Phlebodia, Troxerutin ja teised sellised. Normaliseerige venoosne lümfiringet.
  • Antibiootikumid vastavalt vajadusele.
  • Vahendid piisava vereringe taastamiseks. Pentoksüfülliin ja selle analoogid.

Ravimite ja annuste valimise küsimus lasub spetsialistidel.

Kroonilise venoosse puudulikkuse ravi tähendab ka suitsetamise täielikku lõpetamist, alkoholitarbimise minimeerimist, kehalise aktiivsuse optimaalset režiimi (vähemalt 1–2 tundi kõndimist aeglases tempos, ületreeningu puudumist).

Näidatud massaaž, füsioteraapia. Samuti kord aastas või natuke harvem spaaprotseduurid.

Prognoos

Algstaadiumis soodne. Kursuse äge vorm või tähelepanuta jäetud etapid annavad negatiivsed väljavaated. Ravimisvõimalusi on vähe, kuid need on olemas. Kõik sõltub patsiendi keha omadustest ja arstide professionaalsusest..

Ärahoidmine

Rääkides üldiselt ja lühidalt:

  • Võimalusel suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  • Regulaarne füüsiline aktiivsus. Ujumine, jooksmine, kõndimine, kõndimine.
  • Kehakaalu korrigeerimine.
  • Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtt.
  • Kompressioonklambrite kandmine probleemide või nende suhtes eelsoodumuse olemasolul.
  • Regulaarne visiit arsti juurde uuringutele. Vähemalt terapeut.

Venoosne puudulikkus nõuab hoolikat jälgimist ja õigeaegset ravi. Sellise puudumisel on vähe võimalusi taastumiseks ja edenedes nad kaovad.

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Sellise haiguse mõiste nagu venoosne puudulikkus ühendab oma olemuselt mitmeid veresoonte süsteemi patoloogilisi seisundeid. Peaaegu pool maailma elanikkonnast kannatab selle haiguse all..

Statistika kohaselt on igal teisel venelasel kroonilise venoosse puudulikkuse tunnused ja mõnel patsiendil täheldatakse selle dekompenseeritud vormi. Arvatakse, et seoses elutingimustega kaasaegses maailmas on CVI areng peaaegu vältimatu.

Keda mõjutab?

Peamine riskirühm hõlmab naisi. Selle põhjuseks on keha teatud omadused, samuti perioodiline tervisliku seisundi muutus. Patoloogia peamised põhjused on järgmised:

  • hormonaalsed muutused, mis põhjustavad östrogeeni taseme tõusu veres;
  • rasedus, korduv sünnitus;
  • rasvumine;
  • staatilised koormused, tööpäeva omadused (pidev kõndimine või pikk sundasend päevasel ajal);
  • vanadus (mida vanem inimene - seda suurem on selle haiguse tekkimise tõenäosus);
  • teatud ravimite, eriti hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • teatud soolehaigused, mis põhjustavad püsivat kõhukinnisust;
  • veresoonte sidekoe patoloogiad, mida saab pärida.

Samuti on mitmeid haigusi, mis soodustavad puudulikkuse teket. Nende hulka kuulub järgmine:

  • alajäsemete veenide kaasasündinud anomaaliad, sügavad ja pindmised, samuti nende anastomoosid;
  • kaugelearenenud veenilaiendid, pikaajalised;
  • anamneesis tromboflebiit;
  • luude ja pehmete kudede kahjustus;
  • fleopaatia.

Viimasel ajal on sagedamini esinenud CVI-d kliiniliste sümptomite puudumisel, millega seoses on haiguse edasijõudnute protsent suurenenud.

Veenide normaalse toimimise toetamiseks on vaja järgmisi tingimusi:

  1. Veresoonte lihase seina piisav töö.
  2. Klapi kehtivus.
  3. Normaalne kontraktiilsus ja muutused veenide valendikus.

Kui vähemalt üks ülaltoodud mehhanismidest on välja lülitatud, ebaõnnestub kogu venoosse väljavoolu süsteem, mis viib selle erineva raskusastmega haiguse arenemiseni. Seega, mida rohkem linke "ebaõnnestub", seda enam see avaldub.

Kliiniline pilt

Patoloogia võimalikku esinemist võivad näidata järgmised sümptomid. Nende tuvastamisel peate konsulteerima spetsialistiga (reeglina on need märk venoosse puudulikkuse kaugelearenenud staadiumist). Need sisaldavad:

  1. Turse. Iseloomustab pahkluude väikse suurenemine. See sümptom muutub märgatavaks hilisel pärastlõunal. Samuti ilmneb sokkide kandmisel tursed: pärast nende eemaldamist on jälgi elastsetest ribadest. Hommikul pole turset.
  2. Raskus jalgades. Mõned patsiendid tuvastavad selle sümptomi haiguse väga varases staadiumis, kui patoloogia ilmseid väliseid tunnuseid pole. Kõige rohkem teeb raskus muret õhtul ja pärast treeningut.
  3. Ämblikveenid. Tundke end mis tahes etapis, neid iseloomustavad naha välised muutused tsüanootiliste veresoonte harude kujul, mis avalduvad läbi epidermise kihtide.
  4. Valu jalgades. Räägib olulistest muutustest veresoonte voodis ja püsivast venoossest puudulikkusest.
  5. Krambid. Tavaliselt lokaliseerunud vasika lihastes ilmuvad nad kõige sagedamini öösel, mis põhjustab patsiendile olulist ebamugavust.
  6. Ekseem, troofilised haavandid. Need on selgelt häiritud vereringe ja selle tagajärjel koe varustamise lõpetamisega toitainete kohas.

Väärib märkimist, et märkimisväärse hulga vere ladestumise tõttu veenides saavad patsiendid kaevata pearinglust, nõrkust, füüsilise koormuse talumatust, minestamist. Patsiendid ei talu kuumust, neil on väljendunud kognitiivsed häired. Sobiva ravi puudumisel põhjustab see kõik südame aktiivsuse rikkumist.

Diagnostika

Haiguse kahtluse korral viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:

  • üldine vereanalüüs: hemoglobiini, punaste vereliblede ja valgete vereliblede taseme määramine;
  • biokeemiline vereanalüüs, mis näitab samaaegse patoloogia esinemist;
  • Alamjäsemete anumate ultraheli spetsiaalse anduri abil: üks kõige usaldusväärsemaid ja lihtsamaid viise klapide seisundi, stagnatsiooni astme, verehüüvete olemasolu, venoossete tüvede läbimõõdu kindlakstegemiseks;
  • Röntgenmeetodid - on vajalikud diagnoosi täpsustamiseks (sealhulgas operatsiooniks ettevalmistamiseks).

Üldiselt on lõplikuks diagnoosimiseks piisavad ülaltoodud protseduurid (koos patsiendi uurimisel ja küsitlemisel saadud andmetega).

Haigusastmed

Uuringuandmete, kaebuste ja kliinilise ülevaate põhjal saab eristada nelja kroonilise venoosse puudulikkuse astet:

  1. Alg- või nullkraad. Seda iseloomustab patoloogia olemasolu kahtluse täielik puudumine patsiendil. Kuid isegi patsientide kaebuste puudumisel ei saa enam öelda, et nende veenid ja ventiilid on terved. Üksikasjaliku uuringu abil on võimalik tuvastada väiksemaid muutusi anumate seintes ja ventiilide rikkeid.
  2. Haiguse progresseerumisel tekivad vastavad kaebused: jalgade valu, perioodiline hüppeliigese turse, raskustunne ja öised krambid. Võimalikud on ka haiguse välised ilmingud telangiektaasiate või jalgade ämblikveenide kujul.
  3. Turse muutub sagedaseks esinemiseks, nad praktiliselt ei jäta patsienti. Jalade õhenenud nahale ilmuvad tumedad pigmenteerunud laigud, mis põhjustavad ekseemi..
  4. Äärmuslik kraad (mida iseloomustavad troofilised haavandid, mis paranevad halvasti ja kipuvad märjaks saama).
CVI kolmas etapp.

Klassifikatsioonid

Kui pöörduda haiguse esmase allika poole, eristatakse järgmisi CVI tüüpe:

  • põhjustatud kaasasündinud anomaaliast;
  • tuleneb teadmata põhjusest;
  • arenenud pärast tromboosi või traumat sekundaarse patoloogiana.

Muidugi võib haigus mõjutada ainult teatud veresoonte elemente. Selle põhjal määratakse talle sobiv lokaliseerimine. Näiteks on võimalik sügavate, kommunikatiivsete ja pindmiste veenide lüüasaamine. Anatoomilise piirkonna selgitamine peaks kajastuma kliinilises diagnoosis..

Kui võtta arvesse patofüsioloogilisi aspekte, saame kindlaks teha järgmised venoosse puudulikkuse variandid:

  • CVI koos tagasivooluga (vere vastupidine väljavool);
  • CVI koos obstruktiivsete nähtustega (laeva ummistus);
  • kahe esimese tüübi kombinatsioon korraga.

Puude tuvastamiseks kasutatav oluline klassifikatsioon on puude hindamise skaala alajäsemete lümfovenoosse puudulikkuse sümptomitega patsientidel. Selle tüpoloogia kohaselt eristatakse järgmisi kraadi:

  • 0 - kaebuste ja haiguse kliiniliste ilmingute täielik puudumine;
  • 1 - minimaalsed sümptomid (ilma vajaduseta pakkuda patsiendile spetsiaalseid rehabilitatsioonivahendeid);
  • 2 - toetavate vahendite kasutamisel on patsiendil võimalus töötada terve päeva;
  • 3 - täielik puue isegi spetsiaalse varustuse kasutamisel.

Põhiklassifikatsioon, mida enamus arste kasutab, jaguneb venoosne puudulikkus kolmeks vormiks:

  • peamine, mis areneb valdaval enamikul juhtudest ja mõjutab tabanäärmeveeni;
  • klapi vorm, mis põhjustab muutusi perforatsioonveenis;
  • äge venoosne puudulikkus (tavaliselt diagnoositakse peamises venoosses pagasiruumis).
Kraadid.

Ravi valik

Enne mis tahes tüüpi ravi määramist uurib arst patsiendi täielikult, määrab kindlaks alajäsemete anumate kahjustuse astme, kaasuvate patoloogiliste seisundite olemasolu, samuti kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid (kui neid on). Pärast seda määratakse kirurgilise sekkumise vajadus. Statistika kohaselt vajab veenide eemaldamist umbes 10% patsientidest, kellel see diagnoositi. Sellesse rühma kuuluvad need patsiendid, kellel on tuvastatud märkimisväärne venoosne eritus..

Lisaks kirurgilisele sekkumisele kutsutakse patsiente võtma ravimeid, kandma toetavat aluspesu, füsioteraapia seansse, aga ka minimaalselt invasiivseid protseduure. Sõltumata sellest, milliseid ravimeetodeid kasutatakse, tuleb CVI edukaks raviks alati järgida järgmisi põhimõtteid:

  • tuleb rangelt jälgida ravikuuri. Mõnedele patsientidele määratakse ravimeid 1-1,5 kuuks, teistele - 2-2,5 või enamaks. Ravi kestuse valib raviarst;
  • maksimaalsete tulemuste saavutamiseks on vaja omavahel kombineerida erinevaid meetodeid;
  • ravi tuleks valida rangelt individuaalselt;
  • kuna sageli võtab ravikuur üsna pikka aega, võib kasu olla ainult arsti ja patsiendi vastastikusest huvist (näiteks kui patsient keeldub pikka aega kompressiooniriideid kandmast, pikemad füsioteraapia seansid, ei pruugi ravi tulemusi anda).

Huvitav fakt on see, et paljudes klassifikatsioonides on haiguse null aste, mida iseloomustab sümptomite täielik puudumine. Ta tuvastati patsientide juhtimistaktika kindlaksmääramiseks. Selle kraadi määramisel valib arst tõenäoliselt ravimite jälgimise ja profülaktilise väljakirjutamise.

Esimene ja teine ​​kraad nõuavad aktiivset ravi ravimitega ja veenilaienditevastase aluspesu kasutamist. Kolmanda astmega ilmuvad troofilised haavandid, seetõttu liituvad peamise raviga taastusravi ja haavade ravi ning surnud koe kirurgiline eemaldamine.

Peamised uimastite rühmad

Alajäsemete veenide puudulikkust ravitakse algselt konservatiivselt: eraldatakse ravimite tabletid, geel ja liniment. Põhirühmade hulka kuuluvad järgmised rühmad:

  • flebotoonika: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (saadaval tablettide, salvide ja geelide kujul);
  • kohalikud põletikuvastased ravimid: salvid indometatsiini, diklofenaki, Phenalgoni, Meloksikaami ja teistega;
  • vereomadusi mõjutavad ravimid: dipüridamool, salv Hepariin, aspiriin, klopidogreel;
  • steroidsed salvid: hüdrokortisoon, Acriderm;
  • välised vahendid haava pinna töötlemiseks: kloorheksidiin, vesinikperoksiid, Miramistin, tetratsükliini salv, Vishnevsky liniment;
  • süsteemsed antibiootikumid: tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin, ampitsilliin.

Alajäsemete lümfovenoosse puudulikkuse edukaks raviks ühendavad arstid ravimeid. Pealegi, mitte kõigil etappidel, on näidustatud antibiootikumide või verevedeldaja määramine. Seetõttu ei saa te ise ravimitega tegeleda - see võib olla tervisele ohtlik.

Kirurgiline sekkumine

Mõnel juhul saab viimaste etappide puudulikkust kompenseerida ainult kirurgiliste protseduuridega. Need on jagatud minimaalselt invasiivseteks ja traumaatilisteks.

Esimeste hulgas on skleroteraapia, laseriga kokkupuude. Järgmisi sekkumistüüpe peetakse tehniliselt keerukamaks ja raskemaks:

  • kahjustatud veeni endoskoopiline eemaldamine;
  • ülekate šunt;
  • ventiilide remont.

Operatsiooni meetodi ja aja valiku määrab raviarst vastavalt patsiendi läbivaatuse tulemustele. Muidugi on igal juhul esmatähtis, et spetsialistil oleks konkreetsele patsiendile sobiv kõige optimaalsem ja elundite säilitamise võimalus..

Kompressioonkudumid

Kõigil patsientidel soovitatakse veenilaienditevastast aluspesu kasutada iga päev. Sellel on erinev kokkusurumisaste, see valitakse pärast haiguse astme määramist. Alajäsemete otseselt krooniline lümfovenoosne puudulikkus nõuab igapäevast kudumite kasutamist.

Patsiendid peaksid kandma hommikul spetsiaalseid sukki, sukkpüksid või sokke, sõna otseses mõttes „enne esimest sammu“, kui jalad on horisontaalasendis. Oma omaduste tõttu aitab voodipesu vähendada veenide läbimõõtu, stimuleerib klappe ja vastavalt leevendab haiguse sümptomeid. Patsiendid märgivad sarnast mõju esimesel päeval pärast kudumite kasutamist.

etnoteadus

  1. Kalanchoe tinktuur jalgade hõõrumiseks. Selle ettevalmistamiseks on vajalik: võtke 50 grammi värskeid rohelisi taime lehti, tükeldage need, valage 1 tass viina. Segu infundeeritakse 1 nädal pimedas jahedas kohas. Valmis tinktuuri tuleb öösel hõõruda jäsemete kahjustatud piirkondadesse;
  2. Nõeltega jalavannid. Peate koguma umbes kilogrammi rohelisi nõelu, valama neid 5 liitri keeva veega, nõudma vastuvõetava temperatuurini (mitte rohkem kui 40 kraadi Celsiuse järgi). Seda infusiooni kasutatakse soojuse vormis jalavannide valmistamiseks enne magamaminekut;
  3. Mägine tuhakeetmine suukaudseks manustamiseks: valage termosesse 200 grammi kuiva puu koort, valage keeva veega üle 500 milliliitri, sulgege kaas ja jätke 10 tunniks. Jooge saadud toode peaks enne sööki kolm korda päevas ½ klaasi sees olema.

Oluline on meeles pidada, et ka kõige kahjutumatel esmapilgul rahvapärastel ravimitel on oma vastunäidustuste ja kõrvaltoimete loetelu, seetõttu peaksite olema ettevaatlik, kui valite endale sobiva retsepti.

Ennetavad meetmed

Kui teie peres on sugulasi, kellel on veenipatoloogia, peate võib-olla pöörama tähelepanu oma tervislikule seisundile ja vajadusel oma harjumused üle vaatama. Ennetavate meetmete hulka kuuluvad:

  • kehakaalu kontroll;
  • õige, tasakaalustatud toitumine;
  • aktiivne eluviis;
  • kahjulikest sõltuvustest keeldumine;
  • regulaarne krooniliste haiguste jälgimine spetsialisti poolt;
  • planeeritud tervisekontrolli läbimine;
  • Vastavus arsti soovitustele
  • õigeaegne hospitaliseerimine venoosse puudulikkuse esimeste sümptomite ilmnemisel;
  • raseduse ajal veenilaienditevastase aluspesu kandmine, seismine, raske füüsiline töö.

Peate olema lähedaste suhtes tähelepanelikumad: mõnikord peaks inimene osutama vajadusele külastada profiiliarsti.

Tüsistused

Nende põhirühma kuuluvad:

  • tromboos;
  • tromboflebiit;
  • venoosne verejooks;
  • troofilised mittetervendavad haavandid.

Kõigil neil haigusseisunditel pole mitte ainult raskeid sümptomeid, vaid ka eluohtlikke. Lisaks ei ole tüsistuste ravi lihtne ülesanne, mis võtab sageli palju aega ja pole alati tõhus. Sel põhjusel on parem patoloogiast õigeaegselt vabaneda..

Venoosne puudulikkus

Venoosne puudulikkus on sümptomite kompleks, mis on tingitud vere väljavoolu rikkumisest venoosse süsteemi kaudu. Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Sagedamini täheldatakse alajäsemete venoosset puudulikkust. Seda seletatakse püstise mehega, mille tagajärjel suureneb jalgade veenide koormus märkimisväärselt, kuna veri voolab neist läbi, ületades raskusjõud. Venoosset puudulikkust võib täheldada teistes kehaosades - siseorganites, ajus.

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis kulgeb pikka aega peaaegu asümptomaatiliselt, mistõttu patsiendid otsivad meditsiinilist abi sageli juba kaugelearenenud staadiumis. See on haiguse salakavalus. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomitel palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Põhjused ja riskifaktorid

Venoosse puudulikkuse arengu patoloogiline mehhanism on üsna keeruline. Veenide läbi vere väljavoolu veenide kaudu põhjustatud pikaajalised raskused põhjustavad intravaskulaarse rõhu suurenemist ja laevade valendiku laienemist. Mõne suure ja keskmise veeni sisemisel membraanil on poolväärisklapid, mis takistavad verevoolu vastupidises suunas. Veresoonte laienemise taustal lakkavad klapikinnitused tihedalt üksteist sulgema ja veri hakkab voolama mitte ainult südame poole, vaid ka tagasi voolama.

Kui venoosse puudulikkuse ravi selles etapis ei alustata, siis tulevikus kaotavad veenide seinad elastsuse suureneva rõhu tõttu. Lisaks suureneb nende läbilaskvus, mis viib piirkondliku ödeemi tekkimiseni. See ödeem surub veresooni kokku, häirides sellega kudede verevarustust ja põhjustades troofilisi häireid.

Kõige sagedamini areneb jalgade venoosne puudulikkus järgmiste patoloogiliste seisundite taustal:

  • alajäsemete veenilaiendite haigus;
  • postthromboflebootiline sündroom;
  • jäsemete traumaatilised vigastused;
  • flebotromboos;
  • kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded veresoonte struktuuris.

Aju venoosse puudulikkuse põhjused võivad olla:

  • professionaalne vokaal;
  • märkimisväärne füüsiline koormus;
  • kaela suruvate riiete süstemaatiline kandmine;
  • skolioos;
  • asfiksia;
  • emakakaela lülisamba vigastused;
  • traumaatilised ajuvigastused;
  • nina hingamise pidevad raskused (nina vaheseina kõverus, krooniline riniit);
  • aju tromboos;
  • bronhiaalastma;
  • arteriovenoosne või venoosne hüpertensioon.

Umbes 40% täiskasvanutest kannatab selle patoloogia all. Alamjäsemete sagedamini esinev venoosne puudulikkus.

Venoosset puudulikkust märkimisväärselt mõjutavad tegurid on järgmised:

  • naine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pikaajaline hormoonravi;
  • Rasedus;
  • rasvumine;
  • eakas vanus;
  • füüsiline tegevusetus.

Haiguse vormid

Sõltuvalt patoloogilise protsessi kestusest eristatakse alajäsemete venoosse puudulikkuse kahte vormi:

  • äge - ilmneb süvaveenide tromboosi tagajärjel. Verehüüve blokeerib peaaegu kogu süvaveeni luumenit ja vere väljavool läbi selle peatub. Sümptomid suurenevad väga kiiresti: jäseme paisub, nahk omandab sinaka nahatooni, sellel on selgelt näha saphenoossete veenide muster ja täheldatakse tugevat valu piki peaanumat. Kui kahjustatud jäsemele rakendatakse külma kompressi, valu vaibub;
  • krooniline - patoloogiline protsess on lokaliseeritud pindmiselt paiknevates veenides. Pikka aega kulgeb see minimaalsete manifestatsioonidega, kuni patsient hakkab ilmnema mõjutatud jäseme troofilisi muutusi. Algselt ilmuvad nahale hüperpigmentatsiooni piirkonnad, mille suurus aja jooksul suureneb, seejärel ilmuvad nende asemele troofilised haavandid, mida on raske ravida.

Haiguse etapid

Sõltuvalt kliiniliste sümptomite raskusest määratakse alajäsemete kroonilise venoosse puudulikkuse staadiumid:

  1. Esialgne. Mõjutatud jäsemes on täiskõhutunne ja / või raskustunne. Mõne aja pärast ilmneb püsiv ödeem, tekivad krambid (tavaliselt öösel). Toimivus on salvestatud.
  2. Laiendatud kliinilised ilmingud. Turse suureneb, nahal ilmuvad hüperpigmentatsiooni piirkonnad, tekib ekseem, lipodermatoskleroos.
  3. Troofilised häired. Iseloomulik on pikaajaliste mittetervendavate troofiliste haavandite moodustumine.

Mõnikord eraldatakse veel üks kroonilise venoosse puudulikkuse 0 staadium. Sellega puuduvad haiguse kliinilised tunnused ja veenide kahjustusi saab tuvastada ainult spetsiaalsete testide abil..

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valu flegmaasia arengut, mis võib omakorda põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka ägeda ja kroonilise venoosse puudulikkuse rahvusvahelist klassifikatsiooni (CEAP süsteem):

  • 0 - venoossete veresoonte patoloogia ei ole visuaalselt märgatav;
  • 1 - telangiektaasia ilmumine nahale (väikeste veresoonte püsiv laienemine, vaskulaarsed "tähed");
  • 2 - laienenud saphenous veenid muutuvad märgatavaks;
  • 3 - jäseme püsiva ödeemi esinemine;
  • 4 - naha värvi muutused;
  • 5 - naha hüperpigmentatsioon paranenud troofiliste haavandite esinemise korral;
  • 6 - naha hüperpigmentatsioon ja värsked troofilised haavandid.

Kliinilises praktikas kasutatakse ka klassifitseerimist etioloogiliste tegurite järgi. Fakt on see, et venoosse puudulikkuse ravirežiimi valib põhjus, mis on selle arengut kiirendanud. Etioloogilist tegurit silmas pidades eristatakse järgmisi venoosse puudulikkuse tüüpe:

  • ES - seotud vigastuste tagajärgedega;
  • EP - patoloogia põhjus pole teada;
  • EC - päriliku eelsoodumuse tõttu.

Anatoomiline klassifikatsioon põhineb kahjustuse taseme kuvamisel, patoloogilise protsessi lokaliseerimisel (suur saphenoosne veen, alaosa vena cava), segmendil (pindmised, sügavad või kommunikatiivsed veenid).

Sõltuvalt patofüsioloogilistest mehhanismidest:

  • krooniline venoosne puudulikkus koos obstruktsiooniga;
  • krooniline venoosne puudulikkus koos refluksi ilmingutega;
  • kombineeritud krooniline venoosne puudulikkus (ühendab obstruktsiooni ja refluksi).

Fleboloogid kasutavad venoosse puudulikkuse klassifitseerimise raames vastavalt CEAP-süsteemile spetsiaalset skaalat, mis hindab puude määra:

0 - haiguse sümptomid puuduvad täielikult;

1 - venoosse puudulikkuse sümptomid on nõrgad, patsiendi töövõime on täielikult säilinud;

2 - patsiendi töövõime on vähenenud, ta võib töötada terve päeva ainult toetava ravi korral;

3 - on püsiv puue, mida ei taastata isegi ravi taustal.

Venoosse puudulikkuse sümptomid

Alajäsemete venoosne puudulikkus

Venoosse puudulikkuse kliiniline pilt sõltub haiguse vormist. Ägeda venoosse puudulikkuse korral arenevad sümptomid kiiresti. Veeni ummistuse tõttu trombiga peatub verevool läbi selle järsult, tekib kahjustatud jäseme turse ja edeneb kiiresti. Peaveeni kohal on tunda tugevat valu, mis ei vaibu ei puhkeolekus ega kehaasendi muutmisel. Ainult külm kompress ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine võivad valu vähendada. Nahk omandab sinaka värvuse, sellele ilmneb selgelt nahaalune veenide võrk..

Kroonilise venoosse puudulikkuse algstaadiumis on patsiendil järgmised sümptomid:

  • jalgade raskustunne ja täiskõhutunne, tööpäeva lõpus halvem;
  • alajäsemete turse;
  • krambid, mis esinevad peamiselt öösel;
  • naha värvimuutus (hüper- ja hüpopigmentatsioon);
  • naha elastsuse vähenemine.

Kui venoosse puudulikkuse ravi ei alustata õigeaegselt, tekivad troofilised haavandid. Lisaks muutub märkimisväärse hulga vere ladestumine kahjustatud jäseme veenidesse patsiendi pearingluse, minestamise rünnakute põhjustajaks.

Aju krooniline venoosne puudulikkus

Aju krooniline venoosne puudulikkus kulgeb patsiendil pikka aega märkamatult, mida seletatakse oluliste kompenseerivate võimete ja aju veresoonte väljaarenenud süsteemiga. Aju venoosse puudulikkuse kliinilised sümptomid ilmnevad ainult siis, kui on olulist rikkumist vere väljavoolust ajukoest. Need sisaldavad:

  • sagedased peavalud;
  • pearingluse rünnakud;
  • mööduvad nägemishäired (diploopia, silmade järsk tumenemine);
  • jäsemete naha tundlikkuse rikkumised (tuimus, kipitus, "roomavad roomajad");
  • apaatia.

Venoosse väljavoolu pikaajalised rikkumised muutuvad ajuturse põhjustajaks, selles pöördumatute muutuste tekkeks, mis viib neuroloogiliste sümptomite ilmnemiseni.

Aju krooniline venoosne puudulikkus viib koljusisese hüpertensioonini, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes, võib põhjustada püsivat puude.

Diagnostika

Venoosse puudulikkuse diagnoosimisel lähtutakse haiguse iseloomulikest kliinilistest tunnustest, objektiivse uuringu andmetest, patsiendi laboratoorsetest ja instrumentaalsetest uuringutest.

Venoosse puudulikkuse astet saab määrata Doppleri ultraheli skaneerimise tulemustega (selle meetodi täpsus ulatub 80-90% -ni), dupleks-angioskannimise tulemustega. Venoosse verevoolu häirete põhjuste selgitamiseks on mõnel juhul näidustatud flebograafia (kahjustatud veeni röntgenkontrasti uuring).

Venoosse puudulikkuse laboratoorsete vereanalüüside tulemuste muutused on mittespetsiifilised. Märgitakse protrombiini indeksi tõusu. Sekundaarse infektsiooni lisamisega ja flebiidi (venoosse seina põletik) arenguga üldises vereanalüüsis täheldatakse leukotsüütide arvu suurenemist (leukotsütoos), leukotsüütide valemi nihet vasakule, ESR-i suurenemist..

Krooniline venoosne puudulikkus on aeglaselt progresseeruv patoloogia, mis pikka aega on peaaegu asümptomaatiline. Statistika kohaselt saab õigeaegset ravi mitte rohkem kui 8-10% patsientidest.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi lümfangiidi, erysipelas. Ägedat venoosset puudulikkust eristatakse lihaste venitamise või rebendiga, veeni kokkusurumisega väljastpoolt laienenud lümfisõlmede või kasvajaga, lümfedeemiga, Bakeri tsüsti rebendiga, tselluliidiga.

Venoosse puudulikkuse ravi

Ägeda venoosse puudulikkuse ravi algab külma kompressiga, mis kantakse kahjustatud jäsemele. Selleks niisutatakse puuvillane riie jäävees, pigistatakse ja kantakse nahale. 1,5–2 minuti pärast kude eemaldatakse, niisutatakse vees ja seejärel kantakse nahale uuesti. Protseduuri kogukestus on üks tund.

Patsientidele pakutakse ranget voodipuhkust. Edasise tromboosi vältimiseks on ette nähtud hepariini süstid, mida tehakse vere hüübimisaja ja trombotsüütide arvu kontrolli all. Kaudsed antikoagulandid on toodud allpool. Teraapia esimestel päevadel määratakse protrombiini indeks iga päev, tulevikus jälgitakse seda mitme nädala jooksul üks kord iga 7-10 päeva järel ja pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist - üks kord kuus kogu ravi vältel..

Alamjäsemete ägeda venoosse puudulikkuse korral, mis on tingitud ujuva trombi moodustumisest, on näidustatud kirurgiline sekkumine, mis seisneb cava-filtri paigaldamises madalamasse vena cava alla neeruveenide taseme alla. See operatsioon hoiab ära trombembooliliste tüsistuste, sealhulgas potentsiaalselt eluohtliku kopsuarteri trombemboolia (kopsuemboolia) arengu..

Kroonilise venoosse puudulikkuse kui süsteemse patoloogilise protsessi ravi ei ole suunatud mitte ainult normaalse venoosse verevoolu taastamisele, vaid ka haiguse taastekke vältimisele.

Venoosse puudulikkuse uimastiravi selle kroonilises vormis viiakse läbi vere hüübimist vähendavate ravimitega (atsetüülsalitsüülhape, kaudsed antikoagulandid) ja flebotroopiliste ravimitega. Lisaks ravimteraapiale kasutatakse elastse kompressiooni meetodit (jäsemete sidumine elastsete sidemetega, kompressioonkudumite kandmine).

Sageli ajavad patsiendid segamini veenilaiendid ja alajäsemete venoosne puudulikkus. Neil kahel patoloogial on sümptomitel palju ühist, kuid need pole siiski identsed..

Kroonilise venoosse puudulikkuse korral tehakse vastavalt näidustustele veenilaiendite kirurgiline eemaldamine või operatsioon asendatakse skleroteraapiaga - patoloogiliselt muutunud veeni süstitakse spetsiaalne ravim, mis põhjustab selle seinte põletikku, ja siis nad kleepuvad kokku.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Kroonilise venoosse puudulikkuse komplikatsioonid on:

  • süvaveenide tromboflebiit;
  • kopsuemboolia;
  • streptokokiline lümfangiit.

Äge venoosne puudulikkus võib põhjustada valge või sinise valu flegmaasia arengut, mis omakorda võib põhjustada jäseme gangreeni, hüpovoleemilist šokki (vere jäseme olulise sadestumise tõttu). Selle seisundi teine ​​komplikatsioon võib olla mädane trombi sulandumine koos mädaniku, flegmoni ja kõige raskematel juhtudel isegi septikopeemia tekkega..

Aju krooniline venoosne puudulikkus viib koljusisese hüpertensioonini, põhjustab pöördumatuid muutusi närvikoes, võib põhjustada püsivat puude.

Prognoos

Venoosse puudulikkuse õigeaegse diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on prognoos üldiselt soodne.

Ärahoidmine

Ägeda venoosse puudulikkuse ennetamine hõlmab:

  • patsientide varajane aktiveerimine pärast operatsiooni;
  • elastsete sukad;
  • sääre perioodilise kokkusurumise teostamine voodipatsiendi poolt;
  • tromboosi ravimite profülaktika koos selle suurenenud riskiga.

Kroonilise venoosse puudulikkuse teket ennetavad ennetusmeetmed:

  • kõhukinnisuse ennetamine;
  • aktiivne eluviis (sportimine, kõndimine värskes õhus, hommikused harjutused);
  • pikaajalise staatilises asendis viibimise vältimine (istudes, seistes);
  • östrogeenidega hormoonasendusravi läbiviimisel soovitatakse naistel kanda elastseid sukki, regulaarselt jälgitakse protrombiini indeksit;
  • keeldumine tihedalt liibuva aluspesu, tiheda kraega ülerõivaste kandmisest;
  • võitlus liigse kehakaalu vastu;
  • keeldumine kõrgete kontsadega kingade regulaarsest kandmisest.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Leukeemia
    Patoloogiline füsioloogia
    SissejuhatusÜldine patofüsioloogiaPrivaatne patofüsioloogiaLogi sisseJaga sedaLeukeemia peamised surmapõhjusedLeukeemia all kannatavate patsientide peamised surmapõhjused on järgmised:
  • Leukeemia
    Gliaalsed muutused ajus
    Glioos on protsess, mis algab aju kudedes vastusena neuronite kahjustustele, mis võimaldab meil seda pidada keha kaitsvaks, kompenseerivaks funktsiooniks. Kui närvikoe rakud mingil põhjusel (isheemilised ja atroofilised muutused, abstsessid, nakkuslikud kahjustused, traumaatilised ajuvigastused) surevad, moodustub moodustatud gliarakkudest vabade kohtade kohast uus kude.

Firmast

Veri on keha sisekeskkond, mis moodustub vedelast sidekoest. Veri koosneb plasmast ja vormitud elementidest: valgetest verelibledest, punastest verelibledest ja trombotsüütidest. Veregrupp - punaste vereliblede teatud antigeensete omaduste koostis, mis määratakse kindlaks erütrotsüütide, mis moodustavad punaste vereliblede membraane, spetsiifiliste valkude ja süsivesikute rühmade tuvastamise teel.