Mida tähendab HbsAG vereanalüüsis?

7 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1016

Vere laboratoorset mikroskoopiat peetakse üheks ülitäpseks meetodiks siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Eraldi analüüsi tüüp põhineb veres ohtlike ja võõraste ainete (antigeenide) tuvastamisel, mis on bakteriaalsete ja viirusnakkuste olemasolu markerid. Vereanalüüsis tuvastatud HbsAG-marker on viirushepatiit B nakkuse tunnus..

HbsAg (sõna otseses mõttes: B-hepatiidi pinnaantigeen) on viiruse väliskesta ümbrisevalk (HBV), mida kasutatakse indikaatorina seerumi B-hepatiidi tuvastamisel. Hepatadaviiruste tungimine kehasse kutsub esile immuunsussüsteemi reaktsiooni, et toota spetsiifilisi immunoglobuline (antikehi) - rakke, mis kaitsevad sissetung.

A- ja C-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs anti-HCV ja anti-HAV olemasolu kohta. Eeldatav B-hepatiit määratakse Hbs-antigeeni vereanalüüsiga. Antigeenide ja antikehade korrelatsioon moodustab immuunkompleksi, mis on vaktsiini loomise põhialus. Selline omadus on omane ainult HbV-le, kuna see sisaldab DNA molekule. B-hepatiidi vaktsiin, millel on 100% kaitse garantii.

B-hepatiidi nakkus

B-hepatiit on nakkusliku iseloomuga maksa tõsine nakkav (nakkav) haigus. Oht teistele ei ole mitte ainult diagnoositud haigusega patsient, vaid ka viiruse kandja. Selline määratlus antakse inimesele, kellel on haigustekitaja ise ja selle spetsiifilised immunoglobuliinid veres, kuid haiguse väljendunud sümptomatoloogia puudub.

Venemaal on ametlik meditsiinistatistika umbes 5 miljonit hepatiidi kandjat. Inkubatsiooniperiood (varjatud) alates sissetungi hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni varieerub 35 päevast kolme kuuni. Sel ajal fikseeritakse viirus hepatotsüütide (töötavate maksarakkude) pinnale, selle kontsentratsiooni suurenemine ja sellele järgnev imendumine maksarakkude poolt.

Järgmisena allutab HBV hepatotsüüte, programmeerides neid ümber, et toota oma viirhappeid ja valke. Pärast seda ilmuvad süsteemsesse vereringesse viirusantigeenid ja anti-Hbs (B-hepatiidi viiruse pinnavalgu antikehad) ja neid saab analüüsi käigus tuvastada. Antikehade ja antigeenide sisaldus veres püsib haiguse ägedas faasis.

Haiguse arenguetapid hõlmavad:

• Inkubatsiooniperiood (viiruse sissetoomine ja fikseerimine). Asümptomaatiline.
• Prodromaalne staadium alates esimeste märkide ilmnemisest kuni väljendunud kliinilise pildini.
• Kollatõve äge staadium koos tugevate valu sümptomite ja väliste ilmingutega.

Kui pärast ägedat perioodi taastumist ei toimu, ilmnevad negatiivsed tagajärjed vastavalt ühele võimalusest:

• Raske staadium D-hepatiidiga.
• Krooniline aktiivne staadium (20% juhtudest põhjustab tsirroosi, 2% langeb hepatotsellulaarsele kartsinoomile, vastasel juhul maksavähile).
• Kroonilise remissiooni staadium.

Näidustused ja ettevalmistus HbsAg vereanalüüsiks

Hbs antigeeni uuringud viiakse läbi:

• eeldatava B-hepatiidi diagnoosiga (patsiendi väljendunud märkide ja sümptomaatiliste kaebuste avaldumine);
• maksaensüümide väärtuste oluliste kõrvalekallete korral vere biokeemia tulemustes;
• anamneesis maksapatoloogiatega (tsirroos, vähk, hepatoos).
• diagnoositud B-hepatiidi juhtudega patsiendi vahetus keskkonnas.

HbsAG-i analüüsiks on ette nähtud rutiinne mikroskoopia:

• patsientide verega otseses kokkupuutes meditsiinitöötajad;
• laste eriasutuste töötajad;
• naised perinataalse perioodi esimesel ja viimasel trimestril (samuti nakatunud emadest sündinud imikud);
• narkomaanid narkomaania registreerimisel;
• hepatiidipatsiendid (pideva ravi kontrolli all);
• operatsiooni ettevalmistavad patsiendid.

Kahtluse korral võib pärast nakatunud inimesega kokkupuudet ja ennetuse eesmärgil analüüsi ise teha. Veredoonorluse ettevalmistamine hõlmab enne protseduuri 8–12-tunnist paastumisrežiimi, keeldumist ravimite võtmisest, vähemalt kolm päeva enne analüüsi.

Viiruse tuvastamise meetodid

Laboris saab HbsAG-i vereanalüüsi teha järgmistel viisidel:

Täiendav diagnoos on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et määrata patogeeni genotüüp (DNA). ELISA (ensüümi immuunanalüüs) viiakse läbi kahes etapis. Peamiselt lisatakse antigeenile vereseerumit ja immuunrakkude molekulid eristavad selle kuulumist süsteemi.

Kui antigeeni tunnustatakse immuunrakkude kõrvalise antikehana, proovib see ohtliku eseme rõngasse viia (moodustades immuunkompleksi) ja selle eemaldada. Uuringu teises etapis kinnitatakse moodustunud kompleksile ensüüm, mis muudab värvi sõltuvalt antigeeni kontsentratsioonist vereseerumis.

RIA (radioloogiline immuunanalüüs) põhineb antigeeni ja radionukliidide korrelatsioonil. Positiivse reaktsiooni (viiruse olemasolu) korral peegeldub kiirguse intensiivsus (antigeeni Hbs-sisaldus) spetsiaalsel seadmel. Viiruse enda tuvastamiseks kasutatakse kvalitatiivset hindamismeetodit. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse kvantitatiivset meetodit..

ELISA ja RIA on kolmanda põlvkonna diagnostilised meetodid. Nende eelkäijad olid:

• RPG (sadestumisreaktsioon geelis);
• WIEF (immunoelektroforeesi vastane);
• CSC (komplemendi fikseerimise reaktsioon);
• RLA (lateksi aglutinatsiooni reaktsioon);
• MFA (fluorestseeruvate antikehade meetod);
• IEM (immunoelektrooniline mikroskoopia).

Apteegis saate osta ekspresstesti B-hepatiidi diagnoosimiseks. Selle tulemus võimaldab kinnitada või eitada viiruse esinemist, kuid ei erista tiitrit ja antigeeni kontsentratsiooni. Kui kodus testimine annab positiivse või kaheldava tulemuse, on vaja läbida üksikasjalik kliiniline diagnoos.

Täiendavad B-hepatiidi markerid

Täpsema diagnostika abil uuritakse tulemuste maksimaalse täpsuse saavutamiseks tervet hulka indikaatoreid (markereid). Pärast kohanemist ja HbsAG hepatotsüütide lüüasaamist ning haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse ilmuvad kehas perioodiliselt ka muud hepatiidi viiruse antigeenid ja antikehad. Nende olemasolu järgi saab kindlaks teha latentse hepatiidi või asümptomaatilise nakkuse.

HBsAb (pinnaviiruse antikehad)	HBcAg (tuumaantigeen)		HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad)	HBV-DNA (viiruse DNA)	HBeAb
kasutatakse hepatiidi tuvastamiseks		puudub veres, kuid on hästi määratletud maksa biopsiamaterjalide histoloogilise uurimisega	nende antikehade olemasolu tähendab haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse	tähistab viiruse olemasolu, sünteesi ja paljunemist	näitab haigusest vabanemise algfaasi (taastumine)

Samaaegse D-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vere mikroskoopia HDAg antigeeni, HDM-vastaste IgM antikehade, IgG-anti-HDV olemasolu suhtes.

Analüüsi tulemused

Kvalitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib lõppjärelduseks olla kaks võimalust:

• nakkuse puudumine - HbsAG negatiivne "-";
• viiruse esinemine kehas - HbsAG positiivne "+".

Kvantitatiivses uuringus on tulemus alla 0,05 RÜ / L kontrollväärtus ja see võrdsustatakse negatiivse väärtusega. Kui norm on ületatud, siis on nakatumine hepatiidiga. Laiendatud uuringus saab patsient analüüsi protokolli, kus “+” tähistab positiivset vastust markerite olemasolule: “-” - negatiivset ja tulemuste ärakirja.

HBsAg	HBcAg	HBeAb	HBcAb IgM	HBV-DNA
äge staadium	+	+	-	+	+
krooniline staadium	+ (aktiivne vorm), - (integratiivne vorm)	+	nii + kui ka võimalik -	+ või -	+ või - (integratiivne vorm)
anamneesis hepatiit	-	+	nii + kui ka võimalik -	-	-
viiruse kandmine	+	+	-	-	-
vaktsineerimise tõttu väike kogus viirust	-	-	-	-	-

Integreeriv vorm on haiguse üleminek kroonilisse staadiumisse (viiruse integreerimine hepatotsüütidega). Kui tuvastatud antikehad ja antigeenid, st HBsAg analüüsi tulemus on positiivne, tähendab see ägeda hepatiidi arengut või patoloogia kroonilist kulgu, patsient on hepatiidi viiruse kandja, B-hepatiidil on vaktsineerimise jääknähtude ajalugu.

HbsAG negatiivne kvalitatiivse analüüsi kohaselt:

• viiruse täielik puudumine või taastumine pärast haigust;
• latentne krooniline vorm (immuunsüsteem ei reageeri);
• hepatiit B ja D kombinatsioonist tingitud pinna Hb muutus (esinevad kaks tuvastamatut viirust);
• viiruse mutatsioon.

Hepatiidi diagnoosi üheselt mõistetava ümberlükkamise saavutamiseks on vajalik kvantitatiivne analüüs. Mõnede tegurite mõjul (vereanalüüsi protsessi rikkumine, madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine) võivad tulemused olla valepositiivsed või valenegatiivsed. Sel juhul on HbsAG-i uuesti testimine näidustatud 14 päeva pärast..

Lisaks

B-hepatiidi kahtluse korral või positiivsete tulemuste saamisel määratakse patsiendile kord 10 päeva jooksul:

• Vere biokeemia. Kõigepealt hinnatakse maksaensüüme ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas), aluselist fosfataasi aktiivsust ja bilirubiini.
• Üldine kliiniline vereanalüüs. Punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede, trombotsüütide ja ESR-i kõrvalekalle.
• Uriini üldine analüüs. Valgu olemasolu, leukotsütoos.
• Maksa histoloogiline uurimine.

Kokkuvõte

Hepatiit viitab rasketele maksapatoloogiatele, mis ohustavad vähiprotsesside arengut ja surma. Haiguse täielik kõrvaldamine registreeritakse ainult 10% juhtudest. HBsAg-i vereanalüüs on kõige informatiivsem viis haiguse tuvastamiseks. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada viirusevastast võitlust selle sissetoomise algfaasis.

Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on, et patsient pikendab oma eluiga keskmiselt 10–15 aasta võrra. Immuunsus viiruse vastu on tagatud ainult vaktsineerimisega. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis: esmane, korduv (kuu aja pärast), fikseerimine (kuue kuu pärast). Lapsed süstitakse lihasesse, täiskasvanud - käsivarre.

HBsAg - mis see on? HBsAg negatiivne - mida see tähendab? HBsAg positiivne - mida see tähendab?

B-hepatiit on üks keerulisemaid viirushaigusi, mida saab parenteraalselt levitada looduslike või kunstlike vahenditega, st seksuaalvahekorra kaudu, sünnitusel emalt lapsele või vereülekande teel või kokkupuutel nakatunud mittesteriilsete kirurgiliste või hambaraviinstrumentide, süstaldega jne. e) Kandjaks saamiseks piisab, kui inimese kehasse siseneb ainult 0,0001 ml patsiendi verd.

Mida tähendab HBsAg??

B-hepatiidi viirus sisaldab spetsiifilist valgukomponentide komplekti, mis paiknevad selle erinevates osades. Neid komponente nimetatakse antigeenideks. Mõned neist antigeenidest asuvad viiruseosakeste pinnal ja neid nimetatakse HBsAg antigeeniks ehk Austraalia antigeeniks. Just see antigeen on peamine märk patogeeni olemasolust, mis sarnaneb tema visiitkaardiga. Niipea kui immuunsüsteem selle antigeeni tuvastab, algab immuunvastuse esimene etapp, mille eesmärk on viiruse neutraliseerimine.

Niipea kui B-hepatiidi viirus siseneb inimkehasse ja veri viib maksa maksarakkude või õigemini nende DNA abil, hakkab see aktiivselt paljunema. Alguses on HBsAg antigeeni kontsentratsioon väga madal ja seda on võimatu tuvastada, kuid niipea kui uued viiruse paljunenud osakesed verre satuvad, kasvab Austraalia antigeeni kogus ja seda saab juba fikseerida ühe seroloogilise diagnoosi meetodi abil. Sel ajal hakkavad inimkehas tekkima antikehad, mis saadetakse võitlema võõraste antigeensete struktuuridega, mida nimetatakse anti-HBs antikehadeks. Nii nende arv kui ka klass, kuhu nad kuuluvad (klass M või klass G), on näitajad haiguse diagnoosimisel, aga ka hepatiit B arenguetapp inimestel. Võib-olla on see vastus HBsAg-i puudutavale küsimusele - mis tüüpi selline metsaline?

Hepatiidi antigeeni põhjused

Haigus on eksisteerinud palju aastaid, kuid siiani puudub ühtne teooria viirushepatiidi ilmnemise põhjuste kohta konkreetsel inimesel. Sageli juhtub, et inimesed, kellel pole haiguse tunnuseid, muutuvad viiruse kandjateks, kujutades endast veelgi suuremat potentsiaalset ohtu ümbritsevatele. Sellepärast on nii suur vajadus annetada HBsAg jaoks verd nii tihti kui võimalik. See, et see on vajalik, on mõistetav. Analüüs võimaldab kindlaks teha mitte ainult patogeeni olemasolu, vaid ka haiguse tõsiduse ja progresseerumise. Sageli juhtub, et mõni muu haigus, näiteks AIDS, võib anda HBsAg-positiivse tulemuse. Mida see tähendab? See viitab sellele, et inimese immuunsusfunktsioon on kadunud, mis hakkab kehas aminohapetele või Austraalia antigeenile valesti reageerima.

Statistika näitab ka seda, et kõige sagedamini siseneb viiruse patogeen mehe kehasse, harvemini emasse, kuid teadlased ei oska selle kohta veel midagi kindlat öelda..

Kes on ohus?

Ohus võib olla igaüks, ainus erinevus on see, et mõned on viirusele vastuvõtlikumad, teised aga saavad seda aktiivselt võidelda ja isegi ületada. Kui HBsAg on positiivne, tuleb mõista, et see ei ole hepatiidi diagnoos. Selline tulemus viitab sellele, et inimene on viiruse kandja ja see võib olla mitu aastat või võib-olla isegi terve elu. Sellised inimesed keelduvad lihtsalt doonoriks olemisest, registreerimisest ja regulaarselt korduvatest testidest, mis näitavad HBsAg sisaldust veres.

Kaasaegne meditsiin ei suuda endiselt ühemõtteliselt vastata, mis põhjustab seda või teist inimest hepatiidi kandjaks, lisaks on võimatu vastata, kuidas sellele vastu seista.

HBsAg analüüsi näidustused

HBsAg-analüüsi läbimisel peate mõistma, et see on eeskätt inimese enda huvides ja tema käitumise peamiseks indikaatoriks on just tema enda huvid. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel ulatub B-hepatiidi viiruse levimus WHO andmetel tänapäeval väga suure protsendini maailmas.

Järgmistele isikutele annetatakse sunniviisiliselt HBsAg:

1. Registreeritud rasedad ja vahetult enne sündi ise.
2. Meditsiinitöötajad, eriti need, kes puutuvad otseselt kokku patsientide verega: kirurgid, günekoloogid, hambaarstid, õed jne..
3. Patsiendid enne plaanilist operatsiooni.
4. Mis tahes hepatiidi vormis registreeritud patsiendid.
5. Maksatsirroosiga või sapiteede haigustega patsiendid.

HBsAg vereproovid

Uuringu ettevalmistamine hõlmab tühja kõhuga verd, mis vastab 10–12 tunnile ilma söömata. Tara toimub sõltuvalt diagnoosimismeetodist. Tänapäeval on kaks sellist meetodit:

• Laboratoorne või seroloogiline diagnoos.
• Ekspressdiagnostika kodus.

Mõlemad meetodid on väga täpsed ja taskukohased. Esimese meetodi puhul võetakse vereproovid ambulatoorsetes tingimustes veenist ühekordselt kasutatava süstla abil. Koduseks testimiseks vajate kapillaarverd sõrmest.

HBsAg kiire diagnoosimine

Kodune ekspressdiagnostika määrab Austraalia antigeeni olemasolu inimese kehas. See viiakse läbi apteegis omandatud testitavate reaktiivide ja uuritava subjekti kapillaarvere abil. Näiteks annab selline test meile HBsAg negatiivse. Mida see tähendab? See tähendab, et saate rahulikult välja hingata ja unustada mõnda aega sellise ebameeldiva haiguse nagu hepatiit. Positiivse tulemuse korral ei saa me ka rääkida haiguse sajaprotsendilisest esinemisest. See nõuab täiendavaid laboratoorseid uuringuid, kuna HBsAg kiire analüüs ei anna antigeenide kvantitatiivseid ega kvalitatiivseid omadusi. Mis see üldiselt on, saate nüüd aru. Ja kuidas selline analüüs?

See pole nii keeruline, kui esmapilgul võib tunduda. Koos testidega on olemas juhis, mis sisaldab järgmist toimingute jada:

1. Sõrme, kust verd võetakse, töödeldakse alkoholiga ja lastakse kuivada..
2. Torgake töödeldud sõrm lanseti või kobestiga läbi.
3. Saadud haavast võetakse paar tilka verd ja tilgutatakse testribale, samal ajal kui te ei saa riba sõrmega katsuda.
4. Nad ootavad 1 minut, langetavad testriba katsekomplekti mahutisse ja lisavad komplektist 3-4 tilka lahust.
5. 10-15 minuti pärast hinnake tulemust vastavalt juhistele.

Nagu näete, pole meetod eriti keeruline.

Diagnoosimise seroloogiline tüüp

Austraalia antigeeni olemasolu laboratoorses vereanalüüsis soovitatakse ühte kahest võimalikust uurimismeetodist:

• radioimmuunanalüüs,
• fluorestseeruvate antikehade reaktsioon.

Vere kogumine seroloogilise meetodiga toimub veenist, hiljem tsentrifuugis töötlemise tulemusel eraldatakse sellest plasma, mis on aluseks diagnoosimisel.

Seroloogilised uurimismeetodid aitavad kindlaks teha mitte ainult HBsAg sisaldust veres. Mis antikehad need on, on diagnostikalaborite spetsialistid hästi teadlikud. Kuid selle meetodiga saab tuvastada ka HB-vastaseid antikehi, mis ilmnevad veres mõni nädal pärast taastumist. Ja kui nende arv kasvab endiselt, siis on inimesel välja kujunenud stabiilne immuunsus hepatiidi vastu. Seroloogiline meetod määrab HBsAg sisalduse veres 21 päeva pärast viiruse sisenemist inimese kehasse.

Kiire testi dekrüptimine

Ekspressdiagnostika tulemusena on võimalik saada järgmisi tulemusi:

1. Pärast testi leiti ainult üks kontrollriba. Sel juhul on HBsAg negatiivne. Mida see tähendab? Antigeeni ei tuvastata ja inimene on terve.
2. Reaktiivil on kaks signaaliriba. See näitab Austraalia antigeeni olemasolu veres, samuti inimese otsest seost viirushepatiidiga B. Sel juhul on vajalik täiendav uurimine.
3. Pärast katset leiti üks riba, kuid katseline. Sel juhul test ebaõnnestub..

Seroloogilise diagnostika dekodeerimine

Jääb aru saada, mida tähendavad laboratoorse meetodiga saadud HBsAg väärtused:

1. HBsAg on negatiivne või seda pole tuvastatud. Inimesel ei ole B-hepatiiti.
2. HBsAg positiivne, mis näitab antigeeni kogust. Inimene on nakatunud B-viirushepatiiti.
3. Valepositiivne või valenegatiivne. Sellel on mitu põhjust: vereproovide võtmise eeskirjade eiramine või laboratoorsete instrumentide ja reaktiivide viga.

Mida tähendab HBsAg-i positiivne tulemus??

Olles saanud kvantitatiivse analüüsi tulemuse, kui veres on Austraalia antikeha, huvitab patsient, mida tähendab HBsAg vahemikus 0,01 kuni 500 μg 1 ml veres.

See tähendab tema kehas ühte järgmistest seostest B-hepatiidiga:

• inimene on viiruse kandja või viirusel on varjatud vorm;
• viirus on inkubatsiooniperioodil;
• haigus on ägedas vormis;
• haigus on kroonilises vormis.

Viirushepatiit B. Hepatiidi nakatumine, hepatiidi sümptomid ja nähud. Vereanalüüs B-hepatiidi (hepatiidi markerid), B-hepatiidi antikehade (HBsAg, anti-HBc IgM, anti-HBc koguarv, HBeAg, anti-Hbe), PCR-diagnostika, bilirubiini, ASAT, ALAT.

Korduma kippuvad küsimused

Kuidas tekib B-hepatiidi nakkus??

Kes on sagedamini nakatunud B-hepatiiti (riskirühm)?

• Hepatiidihaige sugulased - naine, lapsed.
• Narkosõltlased
• Nakatunud ema lapsed (sünnituse ajal on suur edasikandumise tõenäosus)
• Paljulubavad seksipraktikud
• Seksuaalvähemused ja teised, kes praktiseerivad väärastunud seksivorme
• Tervishoiutöötajad
• Vanglates karistusi kandvad isikud

B-hepatiiti on võimatu saada:

• Käepigistused
• Kui teil on aevastatud või köha
• Inimesega suheldes
• Kui kallistada
• Suudlusega põsele
• Ühiste riistade kasutamine

Millised on B-hepatiidi sümptomid ja nähud?

Vahetult pärast nakatumist ei märka patsient maksakahjustuse sümptomeid ega märke - need võivad ilmneda hiljem - mõne kuu pärast.

B-viirushepatiidi sümptomid:

• Üldine nõrkus
• Liigesevalu
• Palavik (ei ole seotud nohu, soolehaiguse või neerudega)
• Sügelus kogu kehas
• Söögiisu kaotus
• Parema hüpohondriumi valu mõõdukas
• Naha ja silmavalgete kollatõbi
• Tume uriin (tugev must tee)
• Kahvatu väljaheide (hallikas või kahvatu savi)

B-viirushepatiiti on võimalik diagnoosida, eriti haiguse algfaasis, ainult laboratoorsete uuringute või ekspresstesti abil.

B-hepatiidi antikehad - nakkuse, taastumise või haiguse progresseerumise näitajad.
Diagnoosimisel kasutatakse mitmeid immunoloogilisi meetodeid - need kõik paljastavad kas antigeenid (viiruse enda valgu molekulid - HbsAg, HBeAg) või viiruse komponentide antikehad (Anti-HBc, IgM ja IgG klass).

Loe artiklist mürgise (alkohoolse) hepatiidi kohta:

B-hepatiidi antigeenid

HBsAg (Austraalia antigeen) - mis see on?

Mida ütleb positiivne HBsAg (Austraalia antigeen)?

HBeAg - mis see on?

Mida positiivne HBeAg ütleb?

• Äge hepatiit
• Kroonilise hepatiidi ägenemine (aktiivne krooniline hepatiit)
• Kõrge virulentsus (võime nakatuda)
• Ebapiisav ravi
• Halb märk taastumiseks

HBcAg - mis see on?

HBcAg on viiruse tuumavalk, mida saab tuvastada ainult maksa fragmendi laboratoorsel uurimisel - seda ei tuvastata veres. Vereanalüüsis on aga võimalik kindlaks teha selle valgu antikehad - anti-HBc koguarv (kokku) ja erinevad klassid: anti-HBc (kokku) = IgM anti-HBc + IgG anti-HBc. IgM antikehad tekivad haiguse alguses - kui on äge hepatiit, kroonilise hepatiidiga, tuvastatakse IgM anti-HBc ainult kõrge viiruse aktiivsusega - kroonilise aktiivse hepatiidiga.

Kroonilise hepatiidi - maksatsirroosi - tüsistuse kohta lugege artiklit: Maksa tsirroos

Mis on anti-HB-d (HBsAb) ?

Mis on anti-HBc (kokku) (HBcAb)?

anti-HBc (kokku) (HBcAb) on antikeha B-hepatiidi viiruse tuumavalgu - HbcAg - vastu. Immuunsüsteemi kokkupuutel viiruse valguga sünteesitakse sellele valgule spetsiifilisi antikehi, mis kinnituvad selle külge, takistades viiruse levikut kehas. Tänu antikehadele suudavad immuunrakud viirusi hõlpsalt tuvastada ja hävitada, takistades nakkuse levikut kehas.
Mida näitab anti-HBc (kokku) (HBcAb) tuvastamine??

• Varasema viirusliku hepatiidi esinemine ja selle täielik enesetervendamine
• Selle kaubamärgi olemasolu veres ei viita haigusele, vaid ainult sellele, et immuunsüsteemil oli varem kokkupuudet hepatiidi viirusega ja see moodustas selle nakkuse vastu immuunsuse. Haiguse esinemist on võimalik hinnata ainult teiste markerite tulemusi hinnates või antikehade tiitri muutusi aja jooksul hinnates.

IgM anti-HBc (HBcAb IgM) - mis see on?

Mida näitab IgM anti-HBc (HBcAb IgM) tuvastamine??

• Äge b-hepatiit
• Aktiivne krooniline B-hepatiit
• Ebaefektiivne viirushepatiidi ravi
• Patsiendi vere kõrge virulentsus (nakkavus)

anti-HBe (HBeAb) - mis see on?

B-hepatiidi (HBV-DNA) PCR-diagnoos

Mida ütleb viiruse DNA tuvastamine (HBV-DNA)?

Kas B-hepatiidi korral on võimalik rasedus ja imetamine?

Naised, kellel on B-hepatiit, võivad rasestuda ja saada terve lapse. Arvatakse, et hepatiidi viirus on üsna suur, seetõttu ei ole see võimeline tungima platsenta lapse verre. Infektsioon võib aset leida 5–10% -l platsenta irdumise tõttu, amniotsenteesi ajal ja muudel protseduuridel, mis võivad põhjustada amniootilise põie kahjustumist ja ema vereosakeste tungimist loote ümbritsevasse lootevetesse.

Eelkõige on lapsel oht sünnitusprotsessis kontakti saada ema vere ja tupe sekretsioonidega. Nii et haigete naiste loomuliku sünnituse ajal toimub lapse nakatumine 70% juhtudest, naistel viirusekandjate puhul 10% juhtudest. Keisrilõike abil kohaletoimetamine aitab vältida viiruse lapsele edasikandumise riski.

Immunoglobuliini manustatakse nakatunud emale sündinud lapsele 12 tunni jooksul pärast sünnitust, et neutraliseerida kehasse sattuv viirus. Kuu aega pärast sündi B-hepatiidi vaktsineerimine.

Võimalik on imetamine B-hepatiidiga. Ehkki üksikuid viirusi on võimalik rinnapiimas tuvastada, nakkust sel viisil ei esine. Looduslik söötmine tugevdab lapse immuunkaitset piimas sisalduvate mitmesuguste immuunrakkude, immunoglobuliinide ja ensüümide tõttu. Seetõttu soovitavad arstid kroonilise hepatiidiga emadele ja naistele, kelle veres tuvastatakse Austraalia antigeen, lapse toitmist rinnapiimast.

Keda tuleb vaktsineerida B-hepatiidi vastu (B)?

B-hepatiidi vaktsiin tuleb anda kõigile. Seetõttu on see kantud kohustuslike vaktsineerimiste kalendrisse. Esimene vaktsineerimine toimub haiglas esimesel elupäeval ja seejärel vastavalt skeemile. Kui last mingil põhjusel ei vaktsineeritud, viiakse vaktsineerimine läbi kell 13.

Vaktsineerimise ajakava

Õla deltalihasesse süstitakse 1 ml vaktsiini, mis sisaldab neutraliseeritud hepatiidi viiruse valke.

• Esimene annus on määratud päeval.
• Teine annus - kuu pärast esimest vaktsineerimist.
• Kolmas annus - 6 kuud pärast esimest vaktsineerimist.

Pärast kolmekordset manustamist areneb 99% vaktsineeritutest stabiilne immuunsus ja see hoiab ära haiguse arengu pärast nakatumist..

B-hepatiidi vastu vaktsineeritud täiskasvanute kategooriad

• Inimesed, kes on nakatunud muud tüüpi viirushepatiiti või kellel on krooniline mittenakkuslik maksahaigus
• Kroonilise B-hepatiidiga patsientide pereliikmed ja nende seksuaalpartnerid;
• Meditsiinitöötajad;
• Meditsiiniüliõpilased;
• Veretoodetega töötavad inimesed;
• Hemodialüüsi saavad patsiendid - kunstliku neeru aparaat;
• Inimesed, kes süstivad narkootikume;
• Inimesed, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
• Homoseksuaalset vahekorda harjutavad inimesed;
• Aafrikasse ja Ida-Aasiasse lahkuvad inimesed;
• Vangid.

Kuidas ravida hepatiit B (B) rahvapäraseid abinõusid?

B-hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega on suunatud toksiinide kõrvaldamisele, maksa seisundi säilitamisele ja immuunsuse tugevdamisele.

1. Toksiinide eemaldamiseks sooltest kasutatakse piimasütt. Klaasi piimas segage teelusikatäis purustatud kivisütt. Võite kasutada aktiveeritud kasesütt või apteeki (5-10 tabletti). Kivisöe ja piima molekulide osakesed imavad toksiine soolestikust ja kiirendavad nende väljutamist. Tööriista võetakse hommikul pool tundi enne hommikusööki 2 nädala jooksul.

2. Maisi stigmad vähendavad bilirubiini taset veres, on kolereetiline toime, parandavad sapi omadusi, vähendavad maksa- ja sapiteede põletikku, leevendavad kollatõbe. 3 spl. l kuiva maisi stigmad vala klaasi keedetud veega ja inkubeeritakse veevannis 15 minutit. Puljong jahutatakse 45 minutit ja filtreeritakse. Maisi stigmad pigistatakse välja ja puljongi maht viiakse keedetud veega mahuni 200 ml. Jooge 2-3 supilusikatäit iga 3-4 tunni järel. Võtke infusioon pikka aega - 6-8 kuud.
3. Sigurijuurte keetmine parandab sapi sekretsiooni ja seedesüsteemi tervikuna, omab immuunsust tugevdavat toimet. 2 supilusikatäit sigurijuurt vala 500 ml keeva veega ja nõuda 2 tundi. Puljong filtreeritakse ja lisage 2 spl. l mesi ja üks teelusikatäis õunasiidri äädikat. Tee paranemiseni tee asemel infusiooni.

Hepatiidi jaoks mõeldud sidrunimahla ei soovitata, hoolimata asjaolust, et seda retsepti leidub sageli spetsialiseeritud saitidel. Sidrunis sisalduvad happed halvendavad maksa seisundit, seetõttu on see hepatiidi korral vastunäidustatud.

Tähelepanu! B-hepatiidi rahvapäraste ravimite ravi ajal peate rangelt kinni pidama dieedist nr 5 ja täielikult loobuma alkoholist.

B-hepatiidi ravi rahvapäraste ravimitega ei suuda keha viirustest lahti saada ja haigust võita, arvestades seda, kui raske seda on võimalik ravida. Seetõttu võib ravimtaimi ja homöopaatilisi ravimeid kasutada abiainetena, kuid need ei asenda arsti määratud viirusevastast ravi..

Kuidas käituda, kui lähisugulasel on B-hepatiit (B)?

Eriti ohustatud on kroonilise B-hepatiidiga patsiendi sugulased. Enda kaitsmiseks peate arvestama nakkuse leviku tunnustega. Kõige olulisem on vältida kontakti patsiendi kehavedelikega, mis sisaldavad viirust: veri, sülg, uriin, tupevedelik, sperma. Kui nad satuvad kahjustatud nahale või limaskestadele, võib tekkida infektsioon..

B (B) hepatiidi ennetamise meetmed patsiendi või kandja pereliikmete jaoks

• Vaktsineerige hepatiit B vastu. Vaktsineerimine on peamine viis B-hepatiidi ennetamiseks.
• Vältige selliste esemete jagamist, millel patsiendi vereosakesed võivad püsima jääda. Nende hulka kuuluvad nahka vigastada võivad esemed: maniküür, habemenuga, epilaator, hambahari, pesulapp.
• Likvideerige süstalde jagamine.
• Vältige kaitsmata seksuaalset kontakti patsiendiga. Kasutage kondoome.
• Välistage kontakti patsiendi verega. Vajadusel ravige haava, kandke kummikindaid.

B-hepatiiti ei saa käsi raputades, kallistades ega lauanõusid kasutades. Haigust ei edasta õhus olevad tilgad rääkimisel, köhimisel ega aevastamisel.

Mis oht on hepatiit B (B)?

90% ägeda B-hepatiidi juhtudest toob kaasa taastumise. Nii et normaalse immuunsusega inimestel juhtub see 6 kuud. Kuid patsiendid ja nende sugulased peaksid teadma B-hepatiidi ohtu. Teave tüsistuste kohta soovitab vastutustundlikku suhtumist ravi ja toitumisse.

B-hepatiidi tüsistused (B)

• Ägeda B-hepatiidi üleminek kroonilisele vormile. See ilmneb 5% haigetest täiskasvanutest ja 30% alla 6-aastastest lastest. Kroonilises vormis püsib viirus maksas ja on jätkuvalt hävitav. Taastumine pärast kroonilist B-hepatiiti esineb ainult 15% -l patsientidest.
• Hepatiidi fulminantset vormi esineb 0,1% patsientidest. Sellist haiguse kulgu täheldatakse immuunpuudulikkusega inimestel, kes saavad ravi kortikosteroidide ja immunosupressantidega. Neil on maksarakkude massiline surm. Manifestatsioonid: lisaks "maksasümptomitele" areneb ka tugev ärritus, tugev nõrkus, krambid ja seejärel kooma.
• Tsirroos. 5-10% -l kroonilise hepatiidiga patsientidest asendatakse maksarakud sidekoega ja organ ei ole võimeline oma funktsiooni täitma. Tsirroosi manifestatsioonid: meduuside pea - saphenoossete veenide laienemine kõhupiirkonnas, palavik, nõrkus, kehakaalu langus, seedehäired, halb toidutalumatus.
• Maksavähk raskendab haiguse kulgu 1-3% juhtudest. Vähk võib areneda tsirroosi taustal või iseseisva haigusena, kuna viiruse poolt kahjustatud rakud muutuvad pahaloomuliseks degeneratsiooniks.
• Äge maksapuudulikkus - vähem kui 1% patsientidest. See ilmneb ägeda hepatiidi tõsise täieliku kulgemise korral. Üks või mitu maksafunktsiooni on kahjustatud. Moodustamatu nõrkus, tursed, astsiit, emotsionaalsed häired, sügavad ainevahetushäired, düstroofia, kooma.
• B-hepatiidi viiruse vedu areneb 5-10% inimestest, kellel on olnud äge vorm. Sel juhul haiguse sümptomid puuduvad, kuid viirus ringleb veres ja kandja võib nakatada teisi inimesi..

B-hepatiidi tüsistuste protsent on suhteliselt väike ja normaalse immuunsusega inimestel on kõik võimalused paranemiseks, kui arsti soovitusi järgitakse rangelt.

Kuidas süüa B-hepatiidiga (B)?

B-hepatiidi toitumise alus on Pevzneri sõnul dieet number 5. See hõlmab normaalse koguse valkude, süsivesikute tarbimist ja rasvade piiramist. Toitu tuleks tarbida väikeste portsjonitena 5-6 korda päevas. See toitumine vähendab maksa koormust ja aitab kaasa sapi ühtlasele väljavoolule..

Näidatakse toite, mis on rikkad lipotroopsete ainete poolest ja mis aitavad puhastada rasvade maksa ja nende oksüdeerumist. Kõige kasulikum:

• valguproduktid - madala rasvasisaldusega kalaliigid (haug, tursk), kalmaarid, koorikloomad, kanavalgud, veiseliha;
• madala rasvasisaldusega piimatooted - või, piimarasvaga kodujuustu ja muude piimatoodete vahukoorega vahustatud piim;
• sojajahu, tofu sojajuust;
• merikapsas;
• nisukliid;
• rafineerimata taimeõlid - päevalill, puuvillaseemned, mais.

Valgud - 90-100 g päevas. Peamised valguallikad on tailiha ja kala, munavalged ja piimatooted. Aurutatud, keedetud, küpsetatud liha (kanarind, vasikaliha, veiseliha, küülik). Eelistatakse hakklihast valmistatud tooteid - aurukotid, lihapallid, lihapallid.

Maks, neerud, ajud, rasvane liha (hani, part, sealiha, talleliha), sea- ja lambarasv on vastunäidustatud.

Rasvad - 80-90 g päevas. Rasvaallikaks on rafineerimata taimeõlid ja piimatooted. Valmis roogadele lisatakse võid ja taimeõli. Need “õiged” rasvad on uute maksarakkude ehitamiseks hädavajalikud.

Keelatud on kasutada kombineeritud rasvu, seapekki, rasva. Loomse päritoluga rasvtoodete seedimisel eraldub palju mürgiseid aineid, millega hepatiidi kahjustatud maks hakkama ei saa. Lisaks ladestub liigne rasv maksas ja see põhjustab selle rasvade degeneratsiooni..

Süsivesikud - 350–450 g päevas. Patsient peaks saama süsivesikuid hästi küpsetatud teraviljadest (kaerahelbed, tatar), eilsest leivast, keedetud köögiviljadest, mida saab kasutada kõrvalroogadena.

Soovitatavad on looduslikud magusad puuviljad ja marjad: banaanid, viinamarjad, maasikad. Mis tahes puuviljad želee, hautatud puuviljade, moosi kujul. Muud kui kondiitritooted piparkoogiküpsised on lubatud.

Hapu puuvilju ja marju ei näidata: jõhvikad, kirsid, tsitrusviljad. Muffin ja koogid on välistatud.

Joogid - tee, piimaga tee, kompotid, kibuvitsapuljong, köögivilja- ja puuviljamahlad, vahukommid.

Välistage praetud, külmad ja kuumad nõud, ekstraheerivad toidud, mis suurendavad seedenäärmete sekretsiooni ja ärritavad soole limaskesta. Keelatud:

• alkohol;
• kange kohv;
• kakao, šokolaad;
• magus vahuvesi;
• seened;
• redis;
• vibu;
• küüslauk;
• kaunviljad;
• kanged puljongid;
• vorstid ja suitsuliha.

Ägeda B-hepatiidi korral on vaja rangemat dieeti - tabel nr 5A, mis välistab musta leiva, toored köögiviljad, puuviljad ja marjad.

Päeva näidismenüü B (B) hepatiidiga patsiendi jaoks

Hommikusöök: tatarpuder, keedetud vees, millele on lisatud piima, teed, mett või moosi, valge kuivatatud leib

Lõunasöök: küpsetatud õunad või banaan

Lõunasöök: köögiviljasupp “teise” puljongi peal, maitsestatud hapukoorega, kompott

Suupiste: kodujuustu pajaroog ja kibuvitsapuljong

Õhtusöök: lihapallid kartulipüreega, tee piimaga

Teine õhtusöök: keefir ja biskviitküpsised

Antikehad hbsagi suhtes positiivsed, et see

Hepatiit B-nakkuse määramiseks tehakse vereanalüüs HbsAg-le. HbsAg võib olla positiivne või negatiivne veres, mida see tähendab? B-hepatiit on Venemaal ja välismaal üsna tavaline infektsioon. Viirus nakatab maksa kudet ja viib lõpuks selle hävitamiseni. B-hepatiidi antikehad moodustuvad kehas vastusena viirustele. HbsAg suudab tuvastada B-hepatiidi antikehi vereringes..

HbsAg - mis see on

B-hepatiidi vereanalüüsi tehes näeme analüüsis kummalisi tähti. Vaatame, mida nad tähendavad. Kõik teadaolevad viirused koosnevad spetsiifilisest valkude komplektist, mis määravad selle omadused. Valke, mis asuvad viiruse pinnal, nimetatakse pinnaantigeenideks. Just nende jaoks organism tunneb patogeeni ära ja hõlmab immuunkaitset.

B-hepatiidi pinnaantigeen - HbsAg. See on haiguse üsna usaldusväärne marker. Kuid hepatiidi diagnoosimiseks ei pruugi ühest HbsAg-st piisata.

HbsAg-i antikehad: mis see on

Mõne aja pärast, pärast nakkuse sissetoomist, hakkab keha tootma B-hepatiidi antikehi - ilmub positiivne Anti-Hbs. Anti-Hbs taseme määramise abil saate haigust diagnoosida selle kulgu erinevatel etappidel. Viirus on veres 3 kuud pärast nakatumist, kuigi nakkuse kandja juhtumid kogu elu jooksul pole harvad.

Kui inimene taastub või haigus progresseerub krooniliseks staadiumiks, HbsAg tema veres ei tuvastata. Keskmiselt ilmneb see umbes 90–120 päeva pärast haiguse algust..

Anti-Hbs ilmuvad peaaegu kohe pärast nakatumist ja 3 kuu jooksul suureneb nende tiiter vereringes järk-järgult. HbsAg-i antikehad määratakse veres pikka aega, mõnikord kogu elu jooksul pärast taastumist. See moodustab keha immuunsuse viirusega nakatumise vastu..

Kuidas võtta HbsAg-i vereanalüüs

Oleme HbsAg-i üksikasjalikult kirjeldanud, mis tüüpi analüüs see on, miks seda tuleks võtta. HbsAg antikehade tuvastamiseks tuleks siiski teha teatud viisil vereanalüüs..

Enne vereanalüüsi tegemist peate tegema lihtsa ettevalmistuse:

Ärge sööge 12 tundi enne testi. Ärge võtke tugevat ravimit, näiteks antibiootikume. Parim aeg vere annetamiseks on hommikul..

Kui jätate reeglid tähelepanuta, võib analüüs olla vale. Pärast B-hepatiidi antigeeni vereproovi tegemist on kõige oodatum vastus see, et HbsAg ei tuvastatud..

HbsAg määramismeetodid

HbsAg vereanalüüse saab teha mitmel viisil. See võimaldab teil täpselt hinnata haiguse olemasolu ja staadiumi.

B-hepatiidi antigeeni analüüsi tegemisel rakendage:

Raadioimmuunsusmeetodid; Lingitud immunosorbentanalüüs; Fluorestsentstehnika.

Analüüsimaterjalina kasutatakse vereplasmat, mille jaoks küünarnuki painutamisel võetakse 3–5 millimeetrit verd.

Neid meetodeid kasutades määratakse Austraalia antigeen 20-30 päeva pärast nakatumist.

HbsAg määramiseks viiakse läbi ekspressdiagnostika.

B-hepatiit on laialt levinud infektsioon, mis võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui on põhjust kahtlustada võimalikku nakatumist, võite testida HbsAg-i kodus. Nendel juhtudel kasutatakse kiiret hepatiit B testi. Sarnaseid teste võib leida ka tavalistest apteekidest..

See test on võimeline tuvastama Austraalia antigeeni veres, kuid ei saa kindlaks teha selle tiitrit..

Analüüsiks kasutatakse kapillaarverd, mida saab võtta sõrmest. Testribale on vaja kanda 1-2 tilka verd. Hinnake tulemust, kui sellel on peitsitud triibud. Kui test on positiivne, on vajalik kohustuslik seroloogiline test, mis tuvastab nii Austraalia antigeeni kui ka selle antikehad.

Tuleb mõista, et B-hepatiidi viiruse ekspressdiagnoosimisel võite saada ebatäpse tulemuse. Ekspresstestide ostmisel peaksite pöörama tähelepanu ravimi kõlblikkusajale. Kui pakend on kahjustatud, siis ärge seda testi kasutage..

Kiirtest suudab tuvastada veres antigeeni alles kahe päeva pärast nakatumise hetkest. Testi tulemus võib olla negatiivne või positiivne. Hbs antigeeni sisalduse norme veres ei eksisteeri.

Igal juhul on soovitatav pärast kiirtesti külastada arsti.

Lisaks B-hepatiidile võib inimene nakatuda ka teist tüüpi hepatiiti, mille jaoks kiirtestid puuduvad..

Hepatiit on ohtlik seisund. Lõppkokkuvõttes põhjustab see maksa tsirroosi ja surma.

Hepatiidi kahtluse korral ärge viivitage uuringuga..

HbsAg negatiivne: mida see tähendab?

Mida see tähendab? Üsna sageli näeme analüüsides HbsAg negatiivset. Kas on võimalik arvestada, et patsient on tervislik, kui Hbs antigeen on negatiivse tulemusega??

Kui HbsAg-i ei leita seroloogiliste meetodite abil, ei põe isik ägedal perioodil hepatiiti. Kroonilise haiguse remissiooni on võimatu välistada. HbsAg analüüs ei anna teavet varasema nakkuse kohta. Olukorra selgitamine aitab kindlaks teha HbsAg antikehade taset.

Anti-Hbs positiivne: mida teha

Kui HbsAg-test on positiivne, võime öelda, et patsiendil on hepatiit B. Sel juhul räägime enamasti ägedast haigusest. Positiivne anti-HBs test ei näita alati haigust.

Austraalia antigeeni antikehad esinevad kehas järgmistel juhtudel:

B-hepatiidi äge või krooniline kulg; Viiruse tervislik kandmine; B-hepatiidi vaktsineerimine; Eelmine haigus.

Mida teha, kui analüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse veres anti-Hbs? Sel juhul oleks kõige sobivam lahendus pöörduda nakkushaiguste spetsialisti või venereoloogi poole.

Arst hindab antikehade tiitrit ja selle kasvu dünaamikat, viib läbi objektiivse uuringu. Vajadusel kavandatakse täiendavaid uuringuid. Nendele andmetele tuginedes ütleb arst, kas positiivne anti-HB sisalduse test on haiguse märk või mitte..

Analüüsi hindamisel võtab arst arvesse mitmeid tegureid:

antikehade tüüpide suhe üksteisega; pealkirja kasvu dünaamika; Austraalia antigeeni testi andmed; andmed varasemate vaktsineerimiste ja nende tõhususe kohta.

Kui veres ei leita B-hepatiidi antikehasid, pole tõenäoliselt inimesel kunagi olnud viirusega kokkupuudet. Lisaks võib see osutada ennetava vaktsineerimise korral immuniseerimise ebaefektiivsusele..

Ainult arst peaks hindama anti-HB-testi tulemusi..

Kui te pole kindel, millist vereanalüüsi peaksite tegema, on teil HbsAg positiivne, peate konsulteerima venereoloogi või nakkushaiguste spetsialistiga.

2 häält, keskmine:

HBsAg-i kvaliteetne vereanalüüs võimaldab teil tuvastada viiruse selle arengu väga varajastes staadiumides. Kui palju on analüüsi?

HBsAg kvantitatiivne analüüs on vajalik ägeda ja kroonilise hepatiidi diagnoosimiseks, samuti selle haiguse all kannatavate patsientide seisundi jälgimiseks. Kuhu analüüsi edasi anda?

Tehke oma arstiga kohtumine tasuta. Spetsialist konsulteerib analüüside tulemustega ja dekrüpteerib need...

Katsetulemuste võimalikult usaldusväärseks saamiseks on vaja nende ettevalmistamiseks korralikult ette valmistuda. Kuidas valmistada??

Säästke tervisekontrollidel, saades spetsiaalse allahindlusprogrammi liikmeks. Lisateabe saamiseks...

Artikli pealkirjas esitatud lühend on tuletatud „B-hepatiidi pinnaantigeenist”, mis tõlkes on „B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen”. Seda nimetatakse ka “Austraalia antigeeniks”, kuna see avastati esmakordselt Austraalia aborigeenide vereseerumis. Haigust tuvastatakse HBsAg sisalduse ja kontsentratsiooni määramisega veres, kasutades seroloogilisi, ensüümimmuunanalüüse ja radioimmuunteste.

Niisiis, HBsAg antigeen on B-hepatiidi viiruse ümbrise (HBV) üks komponente. Laboriuuringute kontekstis on see viiruse marker (indikaator).

Kui räägime üksikasjalikumalt B-hepatiidi kapsiidi (viiruse väliskest) koostisest, siis on see raku päritolu valkude, glükoproteiinide, lipoproteiinide ja lipiidide keeruline kombinatsioon. Sel juhul vastutab HBsAg viiruse raku adsorptsiooni eest, see tähendab, et see tagab HBV imendumise hepatotsüütides - maksarakkudes. Nagu iga teine ​​viirus, hakkab see pärast soodsasse keskkonda viimist replitseerima (tootma) uut DNA-d ja valke, mis on vajalikud viiruse edasiseks paljunemiseks (kopeerimiseks). Viiruse, meie puhul - HbsAg, fragmendid sisenevad vereringesse, mille kaudu nad levivad edasi.

See on huvitav!
HbsAg on hämmastavalt vastupidav nii füüsikalistele mõjudele (selle molekul on muutumatu temperatuuril kuni 60˚ C, kui ka tsüklilisel külmumisel) kui ka keemilistele mõjudele - antigeen “tunneb end” suurepäraselt äärmiselt happelises keskkonnas (pH = 2) ja leelises (pH = 10). Talub 2% fenooli ja kloramiini lahuseid, 0,1% formaliini lahust, töötlemist karbamiidiga. Seega on HBV-l väga usaldusväärne eluviis kõige ebasoodsamates tingimustes..

Kuna mis tahes antigeen (antigeen) on otseses dekodeerimises "antikehade tootja" (ANTI-keha-generaator), on see võimeline moodustama immunoloogilise kompleksi "antigeen - antikeha". Teisisõnu, see algatab antikehade moodustumise inimese kehas, moodustades spetsiifilise immuunsuse, mis võib tulevikus kaitsta inimest viiruse korduva rünnaku eest. HBV sellel kõige olulisemal tunnusel põhineb enamiku vaktsiinide, mis sisaldavad kas “surnud” (inaktiveeritud) HBsAg või geneetiliselt muundatud antigeene, mis ei ole võimelised nakatumist põhjustama, kuid mille olemasolu on piisav stabiilse immuunvastuse tekitamiseks B-hepatiidi viirusele, valmistamise põhimõte..

B-hepatiidi põhjustaja viitab hepatadaviirustele (Hepadnaviridae), mille nimi viitab nende seosele maksa (hepa) ja DNA-ga (DNA). Seega on HBV hepatotroopne viirus ja ainus kõigi hepatiidiviiruste seas, mis sisaldab DNA-d. Selle aktiivsus (nakkavus ja virulentsus) sõltub paljudest teguritest:

vanus (näiteks kuni 1 aasta - ≈90%, kuni 5 aastat - ≈20–50%, üle 13-aastased - ≈5%); individuaalne vastuvõtlikkus; viiruse tüvi; nakkav annus; elu- ja tööhügieenitingimused; epidemioloogiline olukord.

Kuid üldiselt on B-hepatiidi viiruse nakkavus madal, alla keskmise, välja arvatud juhul, kui kõiki turvaseksi ja hügieeni reegleid eiratakse täielikult..

Kuid kuidas levib B-hepatiidi viirus? Infektsiooniprotsess toimub vere ja kehavedelike kaudu järgmistel viisidel:

Parenteraalne, see tähendab, kui see satub otse verre või limaskestale, mööda keha kaitsebarjääridest, näiteks naha terviklikkusest või seedetraktist. Selliste infektsioonide näideteks on mittesteriilne süstal või mis tahes kirurgiline instrument. Vertikaalne - transplatsentaarne, see tähendab emakas emalt lapsele, sünnituse ajal, pärast neid. Seksuaalne (kõikides vormides). Kodumajapidamises, see tähendab isiklike hügieenitarvete (pardlid, kammid, hambaharjad) kaudu, kui tätoveerida, augustada jne..

B-hepatiidi patogenees

Pärast nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mille jooksul viirus paljuneb ja akumuleerub kehas „salaja“. Sõltuvalt paljudest teguritest võib viiruse replikatsiooni varjatud faasi kestus varieeruda tõsiselt, kuid keskmiselt on see 55–65 päeva.

Oluline on teada!
HBsAg on varaseim ja usaldusväärsem B-hepatiidi viiruse aktiivsuse seroloogiline marker. Seda antigeeni saab tuvastada isegi 14. päeval pärast nakatumist, kuid enamasti on see 30. – 45. Päev, mis sõltub ka valitud uurimismeetodist. See diagnostiline indikaator on samuti väga oluline, kuna see võimaldab teil tuvastada HBV-nakkuse mõnikord kuni 26 päeva, kuid see on tagatud 7 päeva enne vere või uriini biokeemia muutuste ilmnemist. Selle kontsentratsiooni suurenemine seerumis on sarnane (proportsionaalne) muutusega AlAt-s.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab haiguse niinimetatud prodromaalne faas, mis eelneb ägedale perioodile ja varjab seda. Siis ilmnevad esimesed haigusnähud üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus, palavik temperatuuril 37 ° C, isu vähenemine, iiveldus, väljaheitehäired, liigeste ja lihaste valu, ahenemis- ja raskustunne paremas hüpohondriumis, ärrituvus ja apaatia, nahalööbed. liigestes ja sügelus. Tuleb märkida, et kõiki neid sümptomeid saab erinevatel inimestel väljendada erineval määral, täielikult puududa või jääda märkamatuks. Prodromaalne ehk enneaegne periood võib kesta 1–30 päeva. Selle lõppemist näitab maksa ja põrna suurenemine (30–50% juhtudest), urobilinogeeni sisalduse suurenemine uriinis, väljaheidete värvimuutused ning AlAt ja AsAt kontsentratsioonide suurenemine ja valgevereliblede arvu vähenemine vereseerumis, ehkki leukotsüütide valem on üldiselt normaalne.

Naha kollasus ja ikteriline skleera (silmade valgukatte kollane pigmentatsioon) tähistavad ägedasse faasi sisenemist või hepatiidi B kõrguse ajal. Vere seerumi üldise ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemine suurendab haiguse ikterilise perioodi esimest nädalat või kahte, saavutades maksimumi, misjärel naha pigmentatsiooni stagnatsioon ja järkjärguline langus toimub kuni kollase värvuse täieliku kadumiseni, mis võib võtta kuni 180 päeva või isegi rohkem.

Haiguse tipppunktides registreeritakse enamikul juhtudel bradükardia, madal vererõhk, südamehelide nõrgenemine. Lisaks tuvastatakse hepatiidi raskekujulisel kujul järgmine:

kesknärvisüsteemi depressioon; rasked rikkumised seedetraktis; kalduvus veritsusele limaskestadel (protrombiini indeks on oluliselt vähenenud); AlAt kontsentratsioon on kõrgem kui AsAt; vähendatud sublimaatne test, ESR-i reaktsioon - 2–4 mm / tund, leukopeenia; lümfotsütoos.

Pärast ägedat perioodi (mitte segi ajada raske vormiga!) Areneb haigus vastavalt ühele järgmistest stsenaariumidest (vt jooniseid 1 ja 2):

on olemas paranemisperiood (taastumine) koos B-hepatiidi sümptomite järkjärgulise vähenemisega (kadumisega) kliinilisel, biokeemilisel ja morfoloogilisel tasemel; superinfektsioon ühineb D-hepatiidi vormis ja / või haigus muutub täielikuks, nn fulminantseks raskeks hepatiidiks (vähem kui 1% juhtudest); haigus muutub aktiivseks krooniliseks vormiks: a. taastumine; b. maksa tsirroos (20%), kartsinoom (1%); haigus muutub stabiilseks remissiooniks (stabiilne krooniline vorm): a. ravi; b. ekstrahepaatiline patoloogia.

Oluline on teada!
HBsAg püsib kogu hepatiit B ägedas staadiumis. 9st kümnest nakatunud inimesest kaob see 86.-140. Päevast alates hetkest, kui haiguse esimesed nähud tuvastati füüsikaliste või laboratoorsete uuringute meetoditega. Kui arvestada nakatumise hetkest alates, määratakse antigeen veres kuni 180 päeva - kui tegemist on ägeda hepatiidiga ja nii kaua kui tahame - selle kroonilise vormiga tegelemisel.

Joon. 1. B-hepatiidi prognoos

Keha koormuse seisukohast määravad arstid ägeda B-hepatiidi kulgemise kolm peamist vormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haigussümptomite tõsiduse seisukohast eristatakse selle ikterilist (tüüpilist), anikterilist ja subkliinilist (ebatüüpilist) vormi. Tüüpilises teostuses kulgeb haigus täpselt nii, nagu ülalpool kirjeldatud, kuid see on vaid 35% kõigist juhtudest. Ligikaudu 65% on ebatüüpilises vormis, kui naha ja limaskestade pigmentatsioon puudub ning muud sümptomid on nõrgad (anicteric võimalus) või kui kliinilised ilmingud puuduvad täielikult (subkliiniline vorm).

Ükskõik kui paradoksaalne see ka ei kõla, ei vaja enamikul juhtudel (kuni 90%) B-hepatiit erilist ravi: piisav toetav ravi, mis põhineb hepatoprotektoreil - fosfatidüülkoliin, vitamiinid ja mikroelemendid, tugev joomine ja range dieet. Erandiks on muidugi päriliku infektsiooni juhtumid või kui esineb immuunsuse puudulikkus (samuti immunosupressiivne ravi), kaasnevad haigused või haiguse tõsine vorm. Vastasel juhul saab inimese immuunsus iseseisvalt viirusega hakkama 1 või 2 kuu jooksul, omandades spetsiifilise immuunsuse. Paljud inimesed, kellel on viiruse antikehad, väidavad, et nad ei tee neile kunagi haiget, kuigi tegelikult nad lihtsalt ei märganud seda ega seganud seda tavalise gripiga. Kuid kõigi nakatunud inimeste jaoks pole olukord kaugeltki edukas, lisaks on ükskõik, millises vormis inimene on olnud B-hepatiidi haige, suurenenud risk teatud maksapatoloogiate tekkeks kogu elu jooksul..

Joon. 2. HBV-nakkusega haiguste tagajärjed

On veel üks huvitav fakt: nn asümptomaatilised antigeenikandjad. Need ei ole inimesed, kes kannatasid B-hepatiidi eest varjatud, subkliinilises vormis - nad ei põdenud üldse ja ei saanudki! Samal ajal jäävad HBsAg-kandjad teistele ohtlikuks. Arstide sõnul toimivad sellised inimesed "peamise nakkusetekitajana". Seda nähtust pole uuritud, kuid on tõenäoline, et viirus ise jätab selle inimrühma "puutumatuks", et säilitada oma populatsioon "vihmaseks päevaks". Milliste kriteeriumide järgi viirus säilitab täpselt nende inimeste tervise, kahjustamata nende keha, on teadmata. Kuid see on vaid hüpotees ja igas asümptomaatilises keskkonnas võib viirus igal hetkel "ärgata" või võib-olla mitte kunagi.

Asümptomaatilise veo diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

HBsAg antigeen määratakse veres 180 päeva pärast; HBeAg markerit (vt tabel) seerumis ei tuvastatud; anti-HBe (vt tabelit) - olemas; seerumi HBV DNA vähem kui 105 koopiat / ml; AlAt / AsAt kontsentratsioonid näitavad normi korduvates analüüsides; maksa biopsia korral on maksa põletikulise-nekrootilise protsessi histoloogiline aktiivsuse indeks (MHA) tavaliselt madalam kui 4.

B-hepatiidi markerid

Nagu näete, on seroloogiline marker HBsAg esimene, peamine, kõige usaldusväärsem, kuid kaugeltki ainus B-hepatiidi nakkuse indikaator, lisaks sellele vajavad vereseerumis määramist järgmised viiruse antigeenid, antikehad ja DNA molekulid:

HBeAg

HBV tuuma "e" -antigeen, ilmub esimesel nädalal pärast HBsAg ja kaob 20–45 päeva pärast

näitab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, viiruse kõrget aktiivsust veres ja viiruse perinataalse edasikandumise suurt ohtu

HBcAg

tuuma "tuum" HBV antigeen

tähistab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, tuvastatakse ainult maksa biopsia proovide morfoloogilise uurimise ja lahkamise teel, vabas vormis verd ei tuvastata

anti-HBc (kokku) (HBcAb)

kogu HBcAg vastased antikehad tuvastatakse 7-14 päeva pärast HBsAg

B-hepatiidi retrospektiivsel diagnoosimisel ja kontrollimata hepatiidi korral kasutatakse olulist diagnostilist markerit, eriti HBsAg negatiivsete näidustuste korral, HBcAg määratakse klassidesse jagamata

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

tuumaantigeeni vastased M-klassi antikehad, mis esinevad veres 60 kuni 540 päeva

B-hepatiidi üks varasemaid seerumimarkereid, selle esinemine veres osutab ägedale infektsioonile (haiguse faas), kroonilises HBV-s tähistab see HBV replikatsiooni ja aktiivsust maksas

anti-HBe (HBeAb)

antikehad e-antigeeni suhtes,
60 päeva pärast leitakse 90% patsientidest

võib näidata taastumise staadiumi algust (erand - HBV mutantvorm)

anti-HB-d (HBsAb)

kaitsvad antikehad HBV pinnaantigeeni suhtes

näitavad varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu (nende kaitsetiiter HBV nakkuse vastu> 10 RÜ / L); antikehade avastamine B-hepatiidi esimestel nädalatel ennustab fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi arengut

HBV-DNA

HBV DNA

HBV olemasolu ja replikatsiooni marker

Ülaltoodud markerid ilmuvad ja kaovad teatud järjekorras vastavalt haiguse staadiumidele. Mõned neist, näiteks IgG anti-HBc, jäävad kogu eluks. Tervikliku ja usaldusväärse diagnostilise pildi annab ainult kogu markerite komplekt. Lisaks on ägeda, kroonilise, fulminantse ja segatud hepatiidi korral seroloogilised profiilid (sellest lähemalt allpool).

Sellist haruldast, kuid äärmiselt ohtlikku nähtust nagu paralleelne nakatumine D-hepatiiti (HDV) on võimatu, see võib esineda kahel viisil:

Kaasnakkus, see tähendab samaaegne nakatumine B- ja D-hepatiidi viirustega (delta), mis viib haiguse oluliselt raskema vormini, kuid peaaegu ei lähe kroonilises vormis, mõnikord surmaga lõppeva tulemuse suure tõenäosuse tõttu. Superinfektsioon, see tähendab HDV kinnitumine varem uppunud HBV-ga ägeda raske vormi kujul või B-hepatiidi kroonilise vormi ägenemisena. Viimasel juhul muutub see pärast allasurumist krooniliseks ka tsirroosi või maksavähi prognoosiga..

HDV on B-hepatiidi viiruse omapärane parasiit, selle satelliit, seda ei saa HBV puudumisel replitseerida, kuna selle väliskesta valkude süntees on ilma hepatotsüütides hepatiit B-viiruseta võimatu. Seega võite B-hepatiidi saada ilma delta nakatumiseta, kuid Vastupidi, see ei toimi. HDV lisamine põhjustab 30% -l juhtudest fulminantset (maksa) hepatiiti koos ägeda maksapuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia arenguga, mis kiiresti kasvavad, põhjustades 60% -l juhtudest surma. B-hepatiidi üldine tulemus fulminantses vormis jääb aga 0,4–1% juhtudest. Seetõttu tuleks HBsAg antigeeni positiivse tulemuse korral diagnoosida deltainfektsioon veatu. Selleks kasutatakse seroloogilisi markereid:

IgM anti-HDV

M-klassi D-hepatiidi viiruse antikehad

märgistage HDV replikatsioon kehas

IgG anti-HDV

D-hepatiidi viiruse klassi G antikehad

näidata võimalikku nakatumist HDV-ga või varasemat nakatumist

HDAg

D-hepatiidi viiruse antigeen

HDV marker kehas

HDV-RNA

D-hepatiidi viiruse RNA

HDV olemasolu ja replikatsiooni marker

Uuring HBsAg sisalduse kohta veres

Analüüsi võib anda kõigile, kes seda soovivad, kuid on teatud kategooria inimesi, kellele selline testimine on vajalik:

meditsiiniasutuste töötajad, eriti patsientide verega töötavad töötajad: käitlemisruumide õed, günekoloogid, kirurgid, parameedikud, hambaarstid; kõrgenenud AsAt ja AlAt ensüümide tasemega inimesed; patsiendid, kellel on operatsioon; võimalikud doonorid; isikud, kes on B-hepatiidi viiruse kandjad, haiguse kroonilise vormiga patsiendid; rasedad naised.

Lisaks soovitatakse uuring läbi viia selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, oksendamine, isutus, uriini ja väljaheidete värvuse muutused, kollasus - see tähendab, et kõik need artikli alguses kirjeldatud B-hepatiidi tunnused. Kuid üldiselt peaks iga inimene oma tervise suhtes vastutustundlikult lähenedes tegema kord aastas HBsAg-i seroloogilise testi.

Täna on HBsAg-i seroloogilise diagnostika meetodeid juba kolm põlvkonda ning neist kõige informatiivsemad ja tundlikumad, mis suudavad tuvastada kontsentratsiooni kuni 0,05 ng / ml, on järk-järgult asendanud oma eelkäijaid.

Geeli sadestumiskatse, RPG (geeli sadestumise test)

II

Immunoelektroforeesi vastane vaste, WIEF (vastummunoelektroforees),

Komplemendi fikseerimise test

Lateksi aglutinatsiooni test, RLA (lateksi aglutinatsiooni test)

Fluorestsents-antikehade meetod, MFA (immunofluorestsents)

Immunoelektronmikroskoopia, IEM (immuun-elektronmikroskoopia)

III

Passiivse hemaglutinatsiooni test, rng (kaudne hemaglutinatsiooni test)

Radioimmuunanalüüs, RIA (Radioimmunoanalüüs)

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, ELISA (ensüümi immunoanalüüs)

Miks on ELISA ja RIA võrreldes eelkäijatega informatiivsemad? Fakt on see, et nad suudavad IgM-i ja IgG-d eraldi tuvastada, mis võimaldab meil teha teatud järeldused nakkusprotsessi dünaamika või paranemisseisundi kohta.

Lisaks ülaltoodud immunoloogiliste uuringute meetoditele HBsAg, HBeAg antigeenide ja anti-HBc antikehade suhtes, mis kuuluvad klassidesse IgM ja IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, on oluline test vereseerumi diagnoosimine hepatiidi B DNA-l.Test viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. ), määrates reaalajas mitte ainult jah-ei vormingus kvalitatiivsed tulemused, vaid ka B-hepatiidi viiruse DNA koopiate kvantitatiivse sisalduse, kui see tuvastatakse.

PCR-i abil sondeerimise kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed variandid on 100% täpsed ja neid saab kasutada võimalikult varakult pärast nakatumist. PCR-i abil tuvastatakse püsivad viirused, mis asuvad rakus, mis jätkab oma funktsioonide täitmist, ja seetõttu on neid raske tuvastada või neid pole muude meetoditega tuvastatud.

Sellist diagnoosi saab läbi viia 1-3 nädala jooksul alates väidetava nakatumise kuupäevast. Selliseks testimiseks kasutatakse venoosset verd (5-10 ml), mis võetakse tühja kõhuga. Vastuse saamiseks kulub üks päev..

Norm ja patoloogia

HBsAg-kvaliteedi test näitab ainult haiguse olemasolu või puudumist. Ilmselt tähendab negatiivne tulemus haiguse puudumist ja positiivne tähendab patoloogia olemasolu. Viimane võib näidata ka varasemat haigust või vedamist. Kõik sellised kahtlused kõrvaldatakse HBV-DNA määramise PCR abil kvantitatiivse uuringuga. Allpool on esitatud tabelid ägeda ja kroonilise B-hepatiidi markerite tõlgendustega: