Mida tähendab HbsAG vereanalüüsis?
7 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1016
Vere laboratoorset mikroskoopiat peetakse üheks ülitäpseks meetodiks siseorganite patoloogiate diagnoosimiseks. Eraldi analüüsi tüüp põhineb veres ohtlike ja võõraste ainete (antigeenide) tuvastamisel, mis on bakteriaalsete ja viirusnakkuste olemasolu markerid. Vereanalüüsis tuvastatud HbsAG-marker on viirushepatiit B nakkuse tunnus..
HbsAg (sõna otseses mõttes: B-hepatiidi pinnaantigeen) on viiruse väliskesta ümbrisevalk (HBV), mida kasutatakse indikaatorina seerumi B-hepatiidi tuvastamisel. Hepatadaviiruste tungimine kehasse kutsub esile immuunsussüsteemi reaktsiooni, et toota spetsiifilisi immunoglobuline (antikehi) - rakke, mis kaitsevad sissetung.
A- ja C-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vereanalüüs anti-HCV ja anti-HAV olemasolu kohta. Eeldatav B-hepatiit määratakse Hbs-antigeeni vereanalüüsiga. Antigeenide ja antikehade korrelatsioon moodustab immuunkompleksi, mis on vaktsiini loomise põhialus. Selline omadus on omane ainult HbV-le, kuna see sisaldab DNA molekule. B-hepatiidi vaktsiin, millel on 100% kaitse garantii.
B-hepatiidi nakkus
B-hepatiit on nakkusliku iseloomuga maksa tõsine nakkav (nakkav) haigus. Oht teistele ei ole mitte ainult diagnoositud haigusega patsient, vaid ka viiruse kandja. Selline määratlus antakse inimesele, kellel on haigustekitaja ise ja selle spetsiifilised immunoglobuliinid veres, kuid haiguse väljendunud sümptomatoloogia puudub.
Venemaal on ametlik meditsiinistatistika umbes 5 miljonit hepatiidi kandjat. Inkubatsiooniperiood (varjatud) alates sissetungi hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni varieerub 35 päevast kolme kuuni. Sel ajal fikseeritakse viirus hepatotsüütide (töötavate maksarakkude) pinnale, selle kontsentratsiooni suurenemine ja sellele järgnev imendumine maksarakkude poolt.
Järgmisena allutab HBV hepatotsüüte, programmeerides neid ümber, et toota oma viirhappeid ja valke. Pärast seda ilmuvad süsteemsesse vereringesse viirusantigeenid ja anti-Hbs (B-hepatiidi viiruse pinnavalgu antikehad) ja neid saab analüüsi käigus tuvastada. Antikehade ja antigeenide sisaldus veres püsib haiguse ägedas faasis.
Haiguse arenguetapid hõlmavad:
- Inkubatsiooniperiood (viiruse sissetoomine ja fikseerimine). Asümptomaatiline.
- Prodromaalne staadium alates esimeste märkide ilmnemisest kuni väljendunud kliinilise pildini.
- Kollatõve äge staadium koos tugevate valu sümptomite ja väliste ilmingutega.
Kui pärast ägedat perioodi taastumist ei toimu, ilmnevad negatiivsed tagajärjed vastavalt ühele võimalusest:
- Raske staadium D-hepatiidiga.
- Krooniline aktiivne staadium (20% juhtudest põhjustab tsirroosi, 2% langeb hepatotsellulaarsele kartsinoomile, vastasel juhul maksavähile).
- Kroonilise remissiooni staadium.
Näidustused ja ettevalmistus HbsAg vereanalüüsiks
Hbs antigeeni uuringud viiakse läbi:
- eeldatava B-hepatiidi diagnoosiga (patsiendi väljendunud märkide ja sümptomaatiliste kaebuste avaldumine);
- maksaensüümide väärtuste oluliste kõrvalekallete korral vere biokeemia tulemustes;
- anamneesis maksapatoloogiatega (tsirroos, vähk, hepatoos).
- diagnoositud B-hepatiidi juhtudega patsiendi vahetus keskkonnas.
HbsAG-i analüüsiks on ette nähtud rutiinne mikroskoopia:
- patsientide verega otseses kokkupuutes meditsiinitöötajad;
- laste eriasutuste töötajad;
- naised perinataalse perioodi esimesel ja viimasel trimestril (samuti nakatunud emadest sündinud imikud);
- narkomaanid narkomaania registreerimisel;
- hepatiidipatsiendid (pideva ravi kontrolli all);
- operatsiooni ettevalmistavad patsiendid.
Kahtluse korral võib pärast nakatunud inimesega kokkupuudet ja ennetuse eesmärgil analüüsi ise teha. Veredoonorluse ettevalmistamine hõlmab enne protseduuri 8–12-tunnist paastumisrežiimi, keeldumist ravimite võtmisest, vähemalt kolm päeva enne analüüsi.
Viiruse tuvastamise meetodid
Laboris saab HbsAG-i vereanalüüsi teha järgmistel viisidel:
Täiendav diagnoos on PCR (polümeraasi ahelreaktsioon), et määrata patogeeni genotüüp (DNA). ELISA (ensüümi immuunanalüüs) viiakse läbi kahes etapis. Peamiselt lisatakse antigeenile vereseerumit ja immuunrakkude molekulid eristavad selle kuulumist süsteemi.
Kui antigeeni tunnustatakse immuunrakkude kõrvalise antikehana, proovib see ohtliku eseme rõngasse viia (moodustades immuunkompleksi) ja selle eemaldada. Uuringu teises etapis kinnitatakse moodustunud kompleksile ensüüm, mis muudab värvi sõltuvalt antigeeni kontsentratsioonist vereseerumis.
RIA (radioloogiline immuunanalüüs) põhineb antigeeni ja radionukliidide korrelatsioonil. Positiivse reaktsiooni (viiruse olemasolu) korral peegeldub kiirguse intensiivsus (antigeeni Hbs-sisaldus) spetsiaalsel seadmel. Viiruse enda tuvastamiseks kasutatakse kvalitatiivset hindamismeetodit. Haiguse staadiumi kindlakstegemiseks kasutatakse kvantitatiivset meetodit..
ELISA ja RIA on kolmanda põlvkonna diagnostilised meetodid. Nende eelkäijad olid:
- RPG (sadestumisreaktsioon geelis);
- WIEF (immunoelektroforeesi vastane);
- CSC (komplemendi fikseerimise reaktsioon);
- RLA (lateksi aglutinatsiooni reaktsioon);
- MFA (fluorestseeruvate antikehade meetod);
- IEM (immunoelektrooniline mikroskoopia).
Apteegis saate osta ekspresstesti B-hepatiidi diagnoosimiseks. Selle tulemus võimaldab kinnitada või eitada viiruse esinemist, kuid ei erista tiitrit ja antigeeni kontsentratsiooni. Kui kodus testimine annab positiivse või kaheldava tulemuse, on vaja läbida üksikasjalik kliiniline diagnoos.
Täiendavad B-hepatiidi markerid
Täpsema diagnostika abil uuritakse tulemuste maksimaalse täpsuse saavutamiseks tervet hulka indikaatoreid (markereid). Pärast kohanemist ja HbsAG hepatotsüütide lüüasaamist ning haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse ilmuvad kehas perioodiliselt ka muud hepatiidi viiruse antigeenid ja antikehad. Nende olemasolu järgi saab kindlaks teha latentse hepatiidi või asümptomaatilise nakkuse.
| HBsAb (pinnaviiruse antikehad) | HBcAg (tuumaantigeen) | HBcAb IgM (tuumaantigeeni antikehad) | HBV-DNA (viiruse DNA) | HBeAb | |
| kasutatakse hepatiidi tuvastamiseks | puudub veres, kuid on hästi määratletud maksa biopsiamaterjalide histoloogilise uurimisega | nende antikehade olemasolu tähendab haiguse üleminekut ägedasse staadiumisse | tähistab viiruse olemasolu, sünteesi ja paljunemist | näitab haigusest vabanemise algfaasi (taastumine) | |
Samaaegse D-hepatiidi diagnoosimiseks tehakse vere mikroskoopia HDAg antigeeni, HDM-vastaste IgM antikehade, IgG-anti-HDV olemasolu suhtes.
Analüüsi tulemused
Kvalitatiivse analüüsi tulemuste dešifreerimisel võib lõppjärelduseks olla kaks võimalust:
- nakkuse puudumine - HbsAG negatiivne "-";
- viiruse esinemine kehas - HbsAG positiivne "+".
Kvantitatiivses uuringus on tulemus alla 0,05 RÜ / L kontrollväärtus ja see võrdsustatakse negatiivse väärtusega. Kui norm on ületatud, siis on nakatumine hepatiidiga. Laiendatud uuringus saab patsient analüüsi protokolli, kus “+” tähistab positiivset vastust markerite olemasolule: “-” - negatiivset ja tulemuste ärakirja.
| HBsAg | HBcAg | HBeAb | HBcAb IgM | HBV-DNA | |
| äge staadium | + | + | - | + | + |
| krooniline staadium | + (aktiivne vorm), - (integratiivne vorm) | + | nii + kui ka võimalik - | + või - | + või - (integratiivne vorm) |
| anamneesis hepatiit | - | + | nii + kui ka võimalik - | - | - |
| viiruse kandmine | + | + | - | - | - |
| vaktsineerimise tõttu väike kogus viirust | - | - | - | - | - |
Integreeriv vorm on haiguse üleminek kroonilisse staadiumisse (viiruse integreerimine hepatotsüütidega). Kui tuvastatud antikehad ja antigeenid, st HBsAg analüüsi tulemus on positiivne, tähendab see ägeda hepatiidi arengut või patoloogia kroonilist kulgu, patsient on hepatiidi viiruse kandja, B-hepatiidil on vaktsineerimise jääknähtude ajalugu.
HbsAG negatiivne kvalitatiivse analüüsi kohaselt:
- viiruse täielik puudumine või taastumine pärast haigust;
- latentne krooniline vorm (immuunsüsteem ei reageeri);
- hepatiit B ja D kombinatsioonist tingitud pinna Hb muutus (esinevad kaks tuvastamatut viirust);
- viiruse mutatsioon.
Hepatiidi diagnoosi üheselt mõistetava ümberlükkamise saavutamiseks on vajalik kvantitatiivne analüüs. Mõnede tegurite mõjul (vereanalüüsi protsessi rikkumine, madala kvaliteediga reaktiivide kasutamine) võivad tulemused olla valepositiivsed või valenegatiivsed. Sel juhul on HbsAG-i uuesti testimine näidustatud 14 päeva pärast..
Lisaks
B-hepatiidi kahtluse korral või positiivsete tulemuste saamisel määratakse patsiendile kord 10 päeva jooksul:
- Vere biokeemia. Kõigepealt hinnatakse maksaensüüme ALAT (alaniinaminotransferaas) ja ASAT (aspartaataminotransferaas), aluselist fosfataasi aktiivsust ja bilirubiini.
- Üldine kliiniline vereanalüüs. Punaste vereliblede, hemoglobiini, valgete vereliblede, trombotsüütide ja ESR-i kõrvalekalle.
- Uriini üldine analüüs. Valgu olemasolu, leukotsütoos.
- Maksa histoloogiline uurimine.
Kokkuvõte
Hepatiit viitab rasketele maksapatoloogiatele, mis ohustavad vähiprotsesside arengut ja surma. Haiguse täielik kõrvaldamine registreeritakse ainult 10% juhtudest. HBsAg-i vereanalüüs on kõige informatiivsem viis haiguse tuvastamiseks. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada viirusevastast võitlust selle sissetoomise algfaasis.
Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on, et patsient pikendab oma eluiga keskmiselt 10–15 aasta võrra. Immuunsus viiruse vastu on tagatud ainult vaktsineerimisega. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis: esmane, korduv (kuu aja pärast), fikseerimine (kuue kuu pärast). Lapsed süstitakse lihasesse, täiskasvanud - käsivarre.
Hbsag kvantitatiivne
OÜ Alkor Bio, Peterburi
Maailmas on umbes 2 miljardit B-hepatiidi viirusega (HBV) nakatunud inimest, kellest enam kui 350 miljonil on krooniline infektsioon. Aastas sureb B-hepatiiti 500 000–700 000 inimest [1]. Venemaal on seoses B-hepatiidi vaktsineerimise lisamisega ennetavate vaktsineerimiste riiklikku kalendrisse, skriinimisuuringute kontrollisüsteemide kvaliteedi parandamisse, vereülekande ja selle komponentide ohutuse parandamise meetmete komplekti viimaste aastate ägeda B-hepatiidi (GB) esinemissagedus näidanud langustrendi. Krooniline B-hepatiit (CHB), mida registreeritakse 5–10% juhtudest täiskasvanutel ja vastsündinute perinataalse nakkusega, moodustub 80–90% juhtudest, on endiselt tõsine probleem. HBV on ohtlik oma tagajärgede pärast: see on tsirroosi üks peamisi põhjuseid ja hepatotsellulaarse kartsinoomi peamine põhjus. Tsirroos areneb 10–20 aasta jooksul 15–40% -l kroonilise B-hepatiidiga patsientidest. Maksavähi esinemissagedus on 2 kuni 8 juhtu 100 maksatsirroosiga patsiendi kohta aastas. HBV nõuab kallist ravi, kasutades etiotroopseid ravimeid. Euroopa soovituste kohaselt on ravi eesmärk parandada kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, hoides ära haiguse progresseerumist dekompenseerunud tsirroosiks ja hepatotsellulaarseks kartsinoomiks viiruse replikatsiooni püsiva allasurumise abil. Praegu kasutatakse etiotroopilises ravis järgmisi ravimite rühmi: standardsed alfa-interferoonid, nukleosiidi analoogid ja pegüleeritud interferoonid.
B-hepatiidi sõeluuringute peamine meetod on HBsAg tuvastamine. Olles viiruse väliskesta peamine komponent, tuvastatakse see nakatunud hepatotsüütides, veres ja muudes bioloogilistes vedelikes. HBsAg on keeruline valk, millel on mitu immunodominantset piirkonda, mille hulgas on rühmaspetsiifiline determinant „a“ ja alarühma determinandid („y“ või „d“, „r“ või „w“). Antigeensete determinantide erinevad kombinatsioonid moodustavad viiruse alatüübid. Pinna antigeen ilmub juba inkubatsiooniperioodil, tavaliselt 2-3 nädalat pärast nakatumist. Seejärel suureneb HBsAg kontsentratsioon koos AlAT aktiivsuse suurenemisega. [2]. HBsAg sünteesitakse hepatotsüütide tsütoplasmas. Ainult osa sellest valgust kasutatakse uute viirusosakeste ehitamiseks, samas kui suurem osa HBsAg siseneb nakatunud isikute verre sfääriliste osakeste kujul, mille läbimõõt on 22 nm ja vardakujulised vormid pikkusega kuni 200 nm. Selliste osakeste arv veres ületab kümneid ja sadu tuhandeid kordi nakkavate HBV-virioonide arvu. HBsAg kontsentratsioon veres ägeda ja kroonilise HBV infektsiooni ajal varieerub suuresti - 0,1 ng / ml kuni 1,0 mg / ml. Juba eelmise sajandi 80-ndatel aastatel täheldati korrelatsiooni HBsAg tiitri, HBeAg viiruse paljunemisega seotud vereseerumis ja maksakoes esinevate patoloogiliste muutuste raskuse vahel [3]. HBsAg-i täiendav uurimine näitas, et kvantitatiivselt mõõdetuna võib see olla marker haiguse kulgu prognoosida..
Täna saab HBsAg kvantitatiivset määramist kasutada mitte ainult kroonilise B-hepatiidi kulgemise jälgimiseks, vaid ka täiendava markerina viiruse reageerimise hindamisel etiotroopsele ravile. Aastal 2009 avaldasid Moucari jt ajakirja Hepatology artikli. [5], mis näitas seerumi HBsAg kvantifitseerimise rolli patsientide viirusevastase ravi viroloogilise reageerimise prognoosimisel. Uurimismeetoditena kasutati HBV genotüpiseerimist, HBV DNA kvantifitseerimist ja seerumi HBsAg kvantifitseerimist. Uuringus osalesid HBeAg-negatiivse HBV-ga patsiendid. Ravi viidi läbi 48 nädala jooksul pegüleeritud alfa-interferooniga. Kõik uuringud viidi läbi enne ravi, samuti 12., 24. ja 48. ravinädalal ning jälgimisperioodil - 72. ja 96. nädalal..
HBV DNA hulga määramise põhjal hakatakse alates 12. nädalast määrama erinevust ravile reageerinud ja ravile mitte reageerinud patsientide rühmade vahel ning alles 24. nädalaga saame õigesti tuvastada patsientide rühma, kelle ravi on ebaefektiivne. Retsidiividega patsientide osas oli HBV DNA koguse abil võimatu neid ravi lõpuni eraldada.
HBsAg kvantitatiivse määramise põhjal juba 12. ravinädalaks oli võimalik tuvastada patsientide rühm, kes ravile ei allunud, samuti retsidiiviga patsiendid, mis võimaldab ravi varases staadiumis kohandada. Näiteks võite asendada või täiendada olemasolevaid retsepte viirusevastase raviga nukleosiidi analoogidega.
Piratvisuth T. jt uurimuses. [6] HBeAg-positiivsete CHB-ga patsientide 48-nädalase ravi taustal pegüleeritud interferoonidega oli HBeAg serokonversiooni sagedus pöördvõrdeliselt seotud HBsAg tasemega. Kui HBsAg kontsentratsioon oli HBeAg-i 12. nädalal väiksem kui 1500 RÜ / ml, täheldati serokonversiooni 57% -l patsientidest, 24. nädalal - 54% -l patsientidest. HBsAg tasemel 1500-20000 RÜ / ml HBeAg tuvastati serokonversioon 32-protsendilisel ravinädalal 32% ja 24-nädalal 26%. HBsAg sisaldus üle 20 000 RÜ / ml 12. ja 24. nädalal ennustas HBeAg serokonversiooni vastavalt ainult 16% ja 15% patsientidest..
Praegu on HBsAg kvantitatiivne mõõtmine vereseerumis meie riigis üha tavalisem ja taskukohasem. Koos kallite kemoluminestsentssüsteemidega, mille kasutamiseks on vaja spetsiaalset varustust, töötati Alkori biohepatiidi IFA-HBsAg testsüsteem ensüümidega seotud immunosorbentanalüüsi jaoks pinnaantigeeni koguse määramiseks. Seda testimissüsteemi saab kasutada nii HBsAg kvalitatiivseks määramiseks (sõeluuringuteks) kui ka B-hepatiidi ravi jälgimiseks ja loomuliku kulgemise põhjalikuks uurimiseks.
Diagnostikasüsteemi testiti kliiniliselt Peterburis Pasteuri epidemioloogia ja mikrobioloogia uurimisinstituudis. Uuringute käigus hinnati hepatiit IFA-HBsAg komplekti tundlikkust ja spetsiifilisust. Analüüs hõlmas 80 positiivset (sisaldas HBsAg) ja 80 negatiivset (ei sisaldanud HBsAg) seerumit. Proovid saadi B-hepatiidi eri vormidega patsientide uurimisel. Kliiniliste uuringute osana võrreldi komplekti HBsAg kvantitatiivse määramise kontrollisüsteemiga, kasutades kemikaaliluminestsentsanalüüsi (CLA) ARCHITECT HBsAg, mis on toodetud Abbott Laboratories (USA). Saadud andmete analüüs näitas kvalitatiivse analüüsi tulemuste täielikku kokkulangevust, s.o. Alkor Bio komplekti 100% tundlikkus ja spetsiifilisus.
Uuritud proovide HBsAg kvantitatiivse taseme andmete võrdlemisel toodi välja Alcor Bio toodetud IFA-HbsAg hepatiidi testisüsteemis saadud indikaatorite ja võrdluskomplekti võrreldavus. Korrelatsioonikordaja oli r = 0,99. Näiteks tabelis nr 1 on toodud HbsAg kvantitatiivse hindamise tulemused testpaneeli väikesemahulistes proovides [7].
HbsAg kvantitatiivsed mõõtmistulemused madala antigeeni sisaldusega seerumiproovide proovide jaoks
| Proov nr | HbsAg kontsentratsioon RÜ / ml | |
| ARHITEKT HbsAg (Abbott Laboratories) | IFA hepatiit - HbsAg (Alcor Bio) | |
| 83 | 34,9 | 42,0 |
| 91 | 0,98 | 1,2 |
| 98 | 14,3 | 17,0 |
| 101 | 58,0 | 65,0 |
| 102 | 33,0 | 29,0 |
| 107 | 16,0 | 16,0 |
| 109 | 16,6 | 18,0 |
| 119 | 10.1 | 8,0 |
Kliiniliste uuringute tulemused võimaldavad järeldada, et IFA-HBsAg hepatiit on väga tundlik ja spetsiifiline, ning soovitavad komplekti laialdaseks kasutamiseks laboratoorses praktikas, mitte ainult HBsAg kvalitatiivseks, vaid ka kvantitatiivseks määramiseks.
Järeldus
HBsAg kvantitatiivne määramine B-viirushepatiidiga patsientidel on oluline tunnus nakkuse loomuliku kulgemise prognoosimiseks ja viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks. Markeri võimalik roll ravi lõpliku tähtaja määramisel nukleosiidi analooge saavatel kroonilise B-hepatiidiga patsientidel väärib suurt tähelepanu. HBsAg kvantitatiivse määramise kontrollsüsteemina soovitatakse hepatiidi IFA-HBsAg komplekti, mis kliinilistes uuringutes näitas 100% tundlikkust ja spetsiifilisust HBV tuvastamiseks seerumis, samuti kõrget korrelatsioonikoefitsienti kemoluminestsentsmeetodi andmetega. Alkori biohepatiidi IFA-HBsAg komplekti saab kasutada nii massiliseks skriinimiseks HBsAg kvalitatiivseks tuvastamiseks kui ka kroonilise B-hepatiidi loomuliku kulgemise jälgimiseks ja HBsAg-i kvantitatiivsel määramisel põhineva ravi efektiivsuseks.
1. WHO, Kuuskümmend kolmas Maailma Terviseassamblee, viirushepatiit, sekretariaadi aruanne. - 2010. - lk 1
2. Onishchenko GG, Zherbun A.B. Viirushepatiit Vene Föderatsioonis Peterburis: NIIEM neid. Pasteur, 2009 - koos. 63
3. Mukomolov S.L. Krooniliste HBsAg-kandjate epidemioloogilised, kliinilised ja laboratoorsed omadused sõltuvalt patoloogilise protsessi raskusastmest. diss. Cand. kallis. Sciences L. 1984. - lk. 24
Mida tähendab positiivne HBsAg test??
HBsAg-i vereanalüüs on oluline test, mis on enamikul meist aeg-ajalt mõttekas. See kinnitab või lükkab ümber hepatiit B viiruse antikehade olemasolu veres, mis on meie aja üks salakavalamaid nakkushaigusi.
HBsAg - mis see on?
Sõna hepatiit ise tähendab põletikulist maksahaigust. See ilmneb mitmel põhjusel. Nende hulgas on viirusi, mis sisenevad kehasse mitmel viisil. Selle haiguse kõige tavalisemate ja ohtlikemate haigustekitajate hulka kuulub B-hepatiidi viirus, mida Maailma Terviseorganisatsioon tunnistab kogu maakera elanike jaoks globaalse probleemina..
Haigus algab hetkest, kui viirus siseneb verre: see ilmneb kaitsmata vahekorra tõttu, haige inimese mittesteriilsete meditsiiniliste instrumentide või hügieenitarvete (hambahari, kamm, habemenuga) kasutamise tõttu. B-hepatiidi viirus on DNA, mida ümbritseb valgukapsel, mida nimetatakse kapiksiks. Viimane vastutab viiruse inimkeha rakkudesse viimise protsessi eest. Kapsiidivalke nimetatakse HBsAg (ingliskeelses lühendis on “B-hepatiidi pinnaantigeen”), HBcAg (“B-hepatiidi tuuma antigeen”) ja HBeAg (“B-hepatiidi kapsli antigeen”). Vastavalt nende olemasolule patsiendi veres võib eeldada, et inimene on nakatunud viirusega, seetõttu on nende antigeenide ja peamiselt HBsAg sisalduse analüüs B-hepatiidi diagnoosimisel standardmeetod..
Sellise analüüsi eeliseks on see, et HBs antigeen tuvastatakse inimese veres juba 4–5 nädalat pärast nakatumist, samal ajal kui B-hepatiidi inkubatsiooniperiood on kuni kuus kuud. Seega võimaldab õigeaegne diagnoosimine alustada ravi juba ammu enne haiguse esimesi ilminguid, minimeerida patsiendi maksa kahjustusi ja vältida nakkuse edasist levikut.
Kui HBsAg määramine on vajalik?
Iga inimene, kes pole selle haiguse vastu vaktsineeritud, võib saada B-hepatiidi. Seetõttu on HBsAg-i sisalduse määramine vereproovidest vähemalt kord iga paari aasta tagant kasulik kõigile vaktsineerimata inimestele, isegi kui muretsemiseks pole selget põhjust..
Teatud kategooria inimeste puhul on selline analüüs tõrgeteta esitatud. Need sisaldavad:
- meditsiinitöötajad;
- rasedad (B-hepatiit kandub lapsele peaaegu alati nakatunud emalt);
- naised, kes on sündinud viiruse kandjatest naistel;
- inimesed, kellel on maksa- ja sapiteede haiguste sümptomid või laboratoorsed tunnused;
- haiglaravil või operatsioonil olevad patsiendid;
- vere- ja elundidoonorid;
- B-hepatiidi patsientide pereliikmed;
- krooniliste haigustega inimesed, kes kasutavad sageli verega kokkupuutuvaid meditsiiniseadmeid (näiteks neerupuudulikkusega patsiendid, kes regulaarselt läbivad hemodialüüsi);
- narkosõltlased;
- inimesed, kes hakkavad saama B-hepatiidi vaktsiini.
Lisaks soovitavad arstid pärast iga kaitsmata vahekorda HBsAg-i vereanalüüsi, samuti armeest või vangistusest naasnud inimesi.
Murettekitavad sümptomid, mida tuleks kontrollida hepatiidi osas: seletamatu palavik, unetus, jätkuv seedimine, kollatõbi ja naha sügelus, liigesevalu ja lööve, raskustunne või parema hüpohondriumi valu.
Inimese veres viirust “tabada” on väga keeruline. Seetõttu kasutavad arstid niinimetatud nakkusmarkereid, mille hulka kuulub HbsAg. Vastusena selle väljanägemisele toodab keha immuunsüsteem spetsiaalseid aineid - antikehi, mis lähenevad võõrvalkudele luku võtmena. Paljud B-hepatiidi testid põhinevad selle interaktsiooni põhimõttel: väike kogus verd, mis võetakse patsiendi veenist tühja kõhuga, lisatakse reagendile värviga, mis sisaldab HbsAg-i valmis antikehi. Ja kui analüüsis on antigeeni, siis näeb laboratooriumi assistent proovi värvi muutust (seda tüüpi uuringut nimetatakse ELISA-ks või ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsiks).
Hbs antigeeni vedamiseks on kahte tüüpi vereanalüüse: kvalitatiivne ja kvantitatiivne. Esimene on kõige tavalisem. Selle abil saadakse ühemõtteline vastus selle kohta, kas inimesel on veres hepatiidi B antigeene.Kvantitatiivne analüüs võimaldab määrata võõrvalgu kontsentratsiooni inimese kehas. See indikaator on vajalik haiguse staadiumi määramiseks ja ravi efektiivsuse hindamiseks. HbsAg analüüsi tulemuste ettevalmistamine võtab mitu minutit kuni üks päev - sõltuvalt kasutatud reagentidest ja labori kiirusest.
Juhul, kui analüüs osutub positiivseks, viivad arstid viivitamatult läbi dubleeriva uuringu, et mitte mingil juhul eksida järeldustega. Mõnikord ei kinnita teine test esimese tulemuse usaldusväärsust: see võib juhtuda inimese immuunsuse individuaalsete omaduste tõttu. Siis antakse patsiendile järeldus: "tulemus on korduvalt positiivne, kinnitamata." See tähendab, et mõne aja pärast tuleb analüüsi korrata, kasutades veel mõnda muud laboratoorset meetodit.
Antigeeni norm veres
Õnneks on enamiku HbsAg testi teinud inimeste testi tulemused negatiivsed. Tavaliselt piisab B-hepatiidi nakkuse kahtluse kõrvaldamiseks, seetõttu määratakse inimestele, keda testitakse esimest korda või kelle kõigi varasemate testide tulemused olid negatiivsed, kvalitatiivne analüüs - see on kiirem, odavam ja lihtsam teostada..
Kuid kui selle tulemused oleksid positiivsed juhtudel, kui haige inimene juba ravitakse B-hepatiiti, annab arst suuna HbsAg määramiseks. Selle diagnoosi ajal kinnitab laboratoorium viiruse esinemist inimkehas ja näitab antigeenide kontsentratsiooni patsiendi veres.
Mõõtühik on sel juhul rahvusvaheliste ühikute arv vere milliliitris (RÜ / ml). Kui kvantitatiivne analüüs näitab vähem kui 0,05 RÜ / ml, loetakse tulemus negatiivseks. See võib näidata inimese taastumist, haiguse üleminekut varjatud vormi, esimese kvaliteetse testi viga või harvadel juhtudel B-hepatiidi täielikku kulgu (koos haiguse sümptomitega)..
Kui inimese veri sisaldab üle 0,05 RÜ / ml antigeeni, loetakse analüüsi tulemus positiivseks (seda kontrollitakse ka kinnitava testi abil). Võrreldes saadud väärtusi varasema Hbs antigeeni kvantitatiivse vereanalüüsiga, järeldab arst, kuidas haigus kulgeb ja kas ettenähtud ravi toimib..
HBsAg “positiivne”
Positiivne HBsAg-test on alati põhjust arsti poole pöörduda. Alles pärast patsiendi läbivaatust teeb spetsialist järelduse, kas inimene on B-hepatiidi kandja (kui nakkus ei avaldu, kuid viirus võib edasi kanduda teistele inimestele) või on haigus ägedas või kroonilises staadiumis. Kui labor andis tulemuse, mis on positiivne, kinnitamata, aitab arst selle nähtuse põhjustega toime tulla..
B-hepatiidi positiivne test ei ole lause. Kuid selliseid uudiseid eirata on ka võimatu. Kui olete testi omal algatusel või füüsilise läbivaatuse käigus sooritanud, määrake kohtumine kohaliku perearstiga (või lastearstiga, kui lapsel tuvastatakse HB-de antikehi). Vajadusel suunab ta teid nakkushaiguste arsti juurde..
B-hepatiidi raviplaan sõltub haiguse staadiumist. Raskete sümptomite esinemisel pakutakse patsiendile haiglaravi, kuid tavaliselt toimub teraapia ambulatoorselt. Kahjuks pole viirust alati võimalik hävitada, seetõttu peavad patsiendid paljude aastate jooksul võtma ravimeid, mis pärsivad patogeeni paljunemist kehas ja säilitavad maksa tervise.
HBsAg ei tuvastatud: mida see tähendab?
Negatiivne HBsAg testi tulemus näitab, et veres pole B-hepatiidi viirust. Kuid kui teil on läbi viidud diagnoosimine või ravi hiire antikehi või hepariini sisaldavate preparaatidega või olete seda hiljuti läbinud, võivad testi tulemused olla moonutatud. Sel juhul (kui teil on oluline saada teavet võimaliku nakkuse kohta) pidage nõu oma arstiga, millal on parem teha teine analüüs.
Soodne diagnoositulemus on hea põhjus mõelda hepatiidi B ennetamisele. WHO andmetel on kõige usaldusväärsem kaitsemeetod selle viiruse vastu vaktsineerimine. Seda soovitatakse absoluutselt kõigile tervetele inimestele, kellel pole vastunäidustusi vaktsineerimisele..
Nakkuse vältimiseks aitavad lisaks vaktsiinile ka lihtsad reeglid:
- kasutage kodus ainult ühekordselt kasutatavaid süstlaid ning kasutage diagnostilisi, kosmeetilisi ja raviprotseduure ainult usaldusväärsetes meditsiinikeskustes ja ettevõtetes, kellel on litsents asjakohase teenuse osutamiseks;
- keelduge juhuslikust seksist ja kasutage alati kondoomi, kui te pole kindel, et teie partner on tervislik;
- kui võõra inimese veri satub kogemata teie juurde, võtke kindlasti dušš ja vahetage riided (ja kontrollige ka HBsAg sisaldust 4–6 nädala pärast);
- Kui teie perekonnal on B-hepatiit või ta on nakatunud, olge igapäevaelus eriti ettevaatlik.
Kust saada HBsAg antigeeni testi??
HBsAg-teste tehakse nii avalikes kui ka eralaborites. Esimesel juhul on see kontroll polikliiniku, haigla või spetsialiseeritud meditsiinikeskuse alusel - seal toimub diagnostika tavaliselt arsti ettekirjutuste järgi tasuta, kui on olemas kohustusliku tervisekindlustuse poliis. Eralaborite eeliste hulka kuulub võime kiiremini tulemusi saada ja soovi korral saate neid testida anonüümselt.
Ainult vähesed ettevõtted võivad kiidelda nii kõrge diagnostilise täpsusega. Üks neist on sõltumatu laborivõrk INVITRO. Selle töötajad kasutavad analüüsimiseks maailma juhtivate tootjate testimissüsteeme ja siin läbiviidud uuringute tulemusi tunnustavad kõik Venemaa meditsiiniasutused. 700 INVITRO kontorit teenindab patsiente enam kui 300 meie riigi linnas, Ukrainas, Valgevenes ja Kasahstanis. Ettevõte teenindab iga päev umbes 19 tuhat inimest..
Vere НВs-antigeeni sisaldust saate kontrollida INVITRO-s tööpäeviti ja nädalavahetustel, kui olete vastuse saanud juba järgmisel päeval (ja vajadusel kiire diagnostika - 2 tunni pärast) ja tulemuste vormi ei pea laborist võtma, see võib olla vabatahtlik klienti saab saata e-postiga või teatada telefoni teel. INVITRO töö kõrge kvaliteet tagab analüüsi usaldusväärsuse, mis on B-viirushepatiidi diagnoosimisel äärmiselt oluline.
Meditsiinilise tegevuse litsents nr LO-50-01-009134, 26. oktoober 2017.
Venemaa seaduste kohaselt on iga laboratoorium kohustatud teavitama riikliku sanitaar-epidemioloogilise järelevalve НВs-antigeeni kvalitatiivsete ja kvantitatiivsete testide kõigist positiivsetest tulemustest, mis omakorda informeerib arsti nakatunud inimese tuvastamisest elukohajärgses kliinikus. B-hepatiiti saab testida anonüümselt, kuid sellist testi ei saa kasutada ravi ega haiglaravi saamiseks..
HbsAg antigeen ja B-hepatiidi antikehad
B-hepatiiti peetakse kõige tavalisemaks viiruslikuks maksahaiguseks. See on tingitud asjaolust, et patogeeni edasikandmiseks on mitu võimalust. Seda tüüpi hepatiit areneb sageli asümptomaatiliselt. Peate mõistma, et esimesed nähud ilmnevad kõige sagedamini komplikatsioonide ilmnemisel. Nakatumine toimub kehavedelikega interaktsiooni kaudu. Viimaste hulka kuuluvad sapp, veri, uriin, sülg. Funktsionaalsete maksarakkude surm võib põhjustada ägeda maksapuudulikkuse arengut. Tänu õigeaegsele ravile toodetakse kehas B-hepatiidi antikehi.
Nn valguühendid, mis võivad blokeerida patogeense viiruse replikatsiooniprotsessi. Diagnostilise uuringu eesmärk on tuvastada hepatiidi markerid. Ilma spetsiifiliste analüüsideta on halva enesetunde täpset põhjust ja patoloogia staadiumi võimatu kindlaks teha. Kontroll-uuringute abil hindab arst võetud ravimeetmete tõhusust..
B-viirushepatiiti diagnoositakse markerite, antigeenide ja antikehade tuvastamisega. Viimaste hulka kuuluvad anti-HBe, anti-HBc IgM, anti-HBc. Ravirežiimi valimisel on selle esinemise põhjus väga oluline. Pinna antigeen ilmub 2–4 nädalat pärast nakatumist. HbsAg sisaldus patsiendi veres säilib ägenemise ajal. Pärast patoloogia esimeste tunnuste tuvastamist väheneb see järk-järgult 20. nädalaks..
HbsAg antigeeni puudumine näitab, et inimesel on juba välja kujunenud immuunsus B-hepatiidi vastu. Anti-HB-d võivad veres olla kuus kuud pärast vaktsineerimist või täielikku taastumist. Lipoproteiin lokaliseerub patogeeni membraanil. Selle adsorptsioon eelneb funktsionaalsete maksarakkude inkorporeerimisele genoomi. Selle protsessi tulemus on uute nakkusetekitajate moodustumine..
B-hepatiidi ägedal perioodil on antigeen veres 2–2,5 kuud. Kui haigus on juba muutunud krooniliseks vormiks, leitakse HbsAg ka veres. Sel juhul jääb patsient ohtlikuks teda ümbritsevatele inimestele. Viiruse pikaajalise ringluse korral võivad patoloogilised muutused muutuda pöördumatuks. B-hepatiidi kõige tavalisemateks komplikatsioonideks on pahaloomulised kasvajad, hepatokartsinoomid ja tsirroos.
Näidustused analüüsiks
Antikehade kliinilise uuringu läbiviimise põhjus on:
- Kontakt nakatunud inimesega.
- Erialane (hariduslik) tegevus (meditsiin, haridus, toitlustus).
- Valimatu seksuaalelu (rasestumisvastaste vahendite ignoreerimine, partnerite sagedane vahetus, ebatraditsiooniline orientatsioon).
- Tehakse hemodialüüsi, vere ja selle komponentide vereülekannet, siseorganite annetamist.
- Asotsiaalne eluviis (sõltuvus alkoholist ja narkootikumidest).
- Ida-Aasia ja Aafrika riike külastavad turistid.
- Vangid.
Iga inimene võib nakatada (mees, naine, laps), nii et ärge jätke tähelepanuta isegi haiguse väiksemaid ilminguid. Enne vaktsineerimist tuleb teha B-hepatiidi võrdlusanalüüs. B-hepatiidi test tuvastab haiguse varases staadiumis. Patoloogia õigeaegne tuvastamine võimaldab teil saavutada suuri võimalusi täielikuks taastumiseks. Sel juhul on haiguse ravimine palju lihtsam. B-hepatiidi vastu immuniseerimist peetakse kõige tõhusamaks ennetavaks meetmeks. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, aktiveeritakse kaitse õigeaegselt..
Eksami ettevalmistamine
Usaldusväärse tulemuse näitamiseks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit. Bioloogiline materjal võetakse hommikul tühja kõhuga. Joomiseks on lubatud ainult tavaline vesi. Kolm päeva enne protseduuri peab inimene loobuma alkoholist, pagaritoodetest, magusatest, praetud või rasvastest roogadest. See mõjutab positiivselt protseduuri tõhusust, selline toit suurendab parenhüümi elundi koormust.
Ettevalmistusperioodil tuleks vältida liigset kehalist aktiivsust ja emotsionaalset pinget. Enne protseduuri ei ole soovitatav läbi viia muid diagnostilisi teste. B-hepatiidi seroloogilised markerid määratakse ensüümidega seotud immunosorbentide testi ja PCR abil. Neid täiendatakse sageli biokeemiliste vereanalüüside ja RIA-ga. Viimane lühend tähistab radioimmunoanalüüsi..
Kasutades laboris ülitundlikke meetodeid, reprodutseeritakse antigeenid antikehadeks. Selleks kasutage spetsiaalset reagenti ja puhastatud seerumit. Selle protsessi tulemuseks on immuunkompleksi moodustumine. Selle esinemine fikseeritakse ensüümide näidustuste rakendamisel kasutatava aine abil. Vajalikud indikaatorid tuvastatakse optiliste seadmete abil.
Konkreetse uuringu infosisu avaldub selles, et anti-HBcorAg kõik komponendid (HBcor-IgG, HBcor-IgM) määratakse eraldi. Polümeraasi ahelreaktsiooni läbiviimisel tuvastatakse patogeeni geneetilise materjali osakesed.
Materjalide korjamise protsess
Kui arst kahtlustab patsiendil B-hepatiiti, määratakse talle rida kliinilisi uuringuid. Need on jagatud kahte kategooriasse. Viirusliku patoloogia otsese tuvastamise meetodite hulka kuulub PCR. Seroloogilise analüüsi kaudu patogeeni otseselt ei määrata. Maksa seisundit uuritakse biokeemilise vereanalüüsi, biopsia, ultraheli ja elastomeetria abil.
Verest võetakse analüüsimiseks veri.
Antikehade kvantitatiivsed ja kvalitatiivsed uuringud tehakse vasaku käe paindel asuva veeni vere abil. Alustuseks töödeldakse süstekohta alkoholilahuses leotatud vatitupsuga. Pärast küünarvarre tõmbamist žguti abil. Järgmises etapis sisestatakse nõel ettevaatlikult eelnevalt kindlaksmääratud kohta. Pärast sissevõtmist vedelik siseneb spetsiaalsesse torusse.
Alaealiste patsientide laboratoorsete analüüside tegemisel on mitu olulist tunnust. Lapselt võetud veri pannakse spetsiaalsele klaasile. Seejärel kontrollib labori assistent pakutavas bioloogilises materjalis antikehade ja antigeenide suhet. Seda kliinilist uuringut kirjutatakse regulaarselt neile, kes põevad kroonilist hepatiiti ja nefrootilist sündroomi. Kui tulemused on normi piires, on viiruse kahtlus ekslik..
Patogeeni geneetilise materjali tuvastamise korral määratakse patsiendile efektiivne ravikuur. Positiivne tulemus on võimalik ka immuunsuse olemasolul. Sellises olukorras pole inimene nakkav. Vaieldavates olukordades saadetakse patsient uuesti läbivaatusele. Selle rakendamine peaks toimuma spetsialisti järelevalve all..
Tulemuste dešifreerimine
Pinna HB-de antigeeni määramine toimub enamasti ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi abil. Saadud näitajaid tõlgendatakse järgmiselt:
- Alla 10 mIU / ml - B-hepatiidi vaktsiini korral puudub normaalne immuunvastus. Muude spetsiifiliste testide käigus leitud negatiivne tulemus näitab nakkuse puudumist.
- 10–100 mIU / ml - tähendab täielikku taastumist pärast B-hepatiidi ägedat perioodi, vedamist, patoloogia kroonilist faasi.
Enne vaktsineerimist viiakse läbi B-hepatiidi antikehade ja antigeenide analüüs, et:
- viirusekandjate välja rookima;
- hinnata immuniseerimise efektiivsust teatud aja möödudes;
- määrata uuesti vaktsineerimise vajadus. Tavaliselt ilmneb see 5–7 aasta pärast..
Viirusliku patoloogia sümptomid muutuvad murelikuks. Nende hulka kuuluvad hüpohondriumi valu, kollatõbi, uriini ja fekaalide värvuse muutused. Naised, kes on raseduseks registreeritud, peavad andma verd analüüsiks.
Maks on parenhüümne organ, millel pole närvilõpmeid. Seetõttu jäävad selle funktsionaalsete kudede patoloogilised muutused pikka aega märkamatuks. Diagnoos tehakse täieliku uurimise käigus salvestatud teabe põhjal.
Positiivne tulemus on lisauuringute määramise põhjus. HBSAg vereanalüüs ei ole alati usaldusväärne. Näitajad dekrüptitakse, võttes arvesse kõiki nendega seotud tegureid. Valeindikaatoreid saab juhul, kui:
- Nakatumise ja uurimise alguse vahel oli vähem kui 21 päeva.
- Antigeeni alatüüp ei vastanud ensüümi immunotestile.
- Patsient on nakatunud C-hepatiidi ja / või HIV-nakkusega..
- Inimene on viiruse kandja.
B-hepatiit on tõsine haigus, mis läheb harva kroonilisse vormi. Immuunvastus B-hepatiidi viirusele ilmneb mitu kuud pärast HbsAg antigeeni kadumist. Seda ajavahemikku nimetatakse seroloogiliseks aknaks. Antikehade esinemist antigeenide kohas nimetatakse serokonversiooniks. See on märk sellest, et patsient on hakanud taastuma..
B-hepatiidi arengut provotseeriv viirus moodustab seroloogiliste markerite komplekti. Patsiendile määratud spetsiaalsed uuringud võimaldavad dünaamilist jälgimist. Sel viisil saadud teabe põhjal saab arst ennustada patoloogia edasist arengut ja valida tõhusa ravi. Äärmisel juhul määrab ta B-hepatiidi all kannatavale patsiendile kirurgilise operatsiooni.
B-hepatiidi viirus (B-hepatiidi viirus), pinnaantigeeni - HBsAg kvantifitseerimine, arv.
| Teenuse hind: | 1330 hõõruda. * Telli |
Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita.
Uurimismeetod: IHLA
B-viirushepatiit on nakkushaigus, mille patogeen on parenteraalse ülekandemehhanismiga, Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus. Nakkuse allikaks on viirushepatiit B või selle kandja. Inkubatsiooniperiood on 30-90 päeva. Ägedat B-hepatiiti iseloomustab hepatiidi teke koos kollatõvega või ilma, mis enamasti lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks B-hepatiidiks. Krooniline B-hepatiit - maksakahjustus B-hepatiidi viirusega, mis kestab üle 6 kuu.
HBsAg taseme kindlaksmääramist saab kasutada täiendava kriteeriumina kroonilise B-hepatiidi diferentsiaaldiagnoosimisel ja HBV passiivsel kandmisel. HBsAg kontsentratsioonid alla 1000 RÜ / ml näitavad tõenäolisemalt inaktiivset HBV kandmist. HBsAg taseme määramist saab mõnel juhul kasutada viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks.
NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:
- HBV-ga patsiendid enne viirusevastase ravi alustamist;
- Viirusevastase ravi efektiivsuse hindamine.
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:
Kontrollväärtused (normi variant):
| Parameeter | Kontrollväärtused | Ühikud | |||
|---|---|---|---|---|---|
| HBsAg (B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni kvantifitseerimine), RÜ / ml | string (4) "1330" ["cito_price"] => NULL ["lapsevanem]] => string (2)" 25 "[10] => string (1)" 1 "[" limit "] => NULL [ "bmats"] => massiiv (1) < [0]=>massiiv (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["oma_bmat"] => string (2) "12" ["nimi"] => string (31) "Veri (seerum)" >>> | ||||
| Biomaterjal ja saadaolevad püüdmismeetodid: |
| ||||
| Uuringu ettevalmistamine: | Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita. Uurimismeetod: IHLA B-viirushepatiit on nakkushaigus, mille patogeen on parenteraalse ülekandemehhanismiga, Hepadnaviridae perekonda kuuluv DNA-d sisaldav B-hepatiidi viirus. Nakkuse allikaks on viirushepatiit B või selle kandja. Inkubatsiooniperiood on 30-90 päeva. Ägedat B-hepatiiti iseloomustab hepatiidi teke koos kollatõvega või ilma, mis enamasti lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks B-hepatiidiks. Krooniline B-hepatiit - maksakahjustus B-hepatiidi viirusega, mis kestab üle 6 kuu. HBsAg taseme kindlaksmääramist saab kasutada täiendava kriteeriumina kroonilise B-hepatiidi diferentsiaaldiagnoosimisel ja HBV passiivsel kandmisel. HBsAg kontsentratsioonid alla 1000 RÜ / ml näitavad tõenäolisemalt inaktiivset HBV kandmist. HBsAg taseme määramist saab mõnel juhul kasutada viirusevastase ravi efektiivsuse hindamiseks. NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:
TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:Kontrollväärtused (normi variant):
|
