Hbs ag abbott architect Mis see tähendab?

Nagu näitab pettumust valmistav statistika, on iga kolmas meie planeedi elanik nakatunud B-hepatiiti või on asümptomaatiline viirusekandja. Paljudel arenenud riikides on spetsiaalsed valitsusprogrammid, mis aitavad tuvastada haigusmarkereid. B-hepatiidi varaseim marker on antigeen Hbs ag abbott architect (HbsAg). Millised testid määravad selle antigeeni ja kuidas dešifreerida laboratoorseid analüüse - kaalume selles artiklis.

Kellele ja miks on määratud HbsAg-test?

HBsAg antigeen on valk, mis sisaldub B-hepatiiti põhjustava patogeense mikroorganismi ümbrikus. Pärast viiruse sisenemist nakatunud inimese verre hakkab see aktiivselt maksarakkudes jagunema, hävitades need. Uued viiruse molekulid sisenevad patsiendi verre. Seetõttu võib Abbotti antigeeni kontsentreerimisega kahtlustada haiguse arengut varases staadiumis.

Marker võimaldab tuvastada infektsiooni varases staadiumis: hbs ilmub nakatunud inimese verre juba neljanda nädala lõpus pärast kokkupuudet viiruse tekitajatega. Kui pärast 180-päevast ravi marker ei kao verepildist, siis arstide sõnul on see protsess olnud krooniline.

Hbs antigeeni asümptomaatilise kandmise mustrid on teatud:

1. Patsiendid, kellel ei esine maksapatoloogia sümptomeid, võivad olla viirusekandjad ja seda teadmata nakatada teisi.
2. Mehed on Hbs-antigeeniga nakatunud tõenäolisemalt kui daamid.
3. Veredoonor ei saa olla inimene, kellel on olnud viirus ja kes on isegi täielikult patoloogiast paranenud. Patsient viibib dispanseris ja läbib süstemaatiliselt diagnostilisi teste.

Kuna haigus on meie riigis laialt levinud, viiakse läbi skriinimine riiklikes tervishoiuasutustes.

Diagnostilist testi saab teha igaüks, kuid ohus on teatud inimesi:

1. Daamid, kes ootavad last, läbivad kaks korda läbivaatuse: registreerimisel ja enne sünnitust.
2. Patsientide verega kokkupuutuvad spetsialistid: operatsioone teostavad arstid ja õed, günekoloogid, hambaarstid jne..
3. Patsiendid, kellel on varem olnud B-hepatiit või kes on viiruse asümptomaatilised kandjad.

Haigusel on patoloogia manifestatsiooni 2 vormi: äge ja krooniline.

Ainult 25% nakatunud inimestest on väljendunud sümptomitega patoloogia äge vorm. Haiguse kestus on kolmkümmend kuni 180 päeva ja sellel on sümptom, mis sarnaneb ägedate hingamisteede infektsioonidega: temperatuur, valu ja liigesevalu, köha, halb isu, krooniline väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas servas..

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui ravi ei alustata, võivad tagajärjed olla tõsised - isegi surmavad.

Kui lisaks ülalnimetatud märkidele oli teil kaitseta seksuaalne kontakt uue tuttavaga ja kasutasite ka kõrvalseisja isiklikke hügieenivahendeid, peate läbima HBsAg antigeeni testid.

Analüüsideks ettevalmistamine ja nende rakendamine

Antigeeni on uuritava inimese kehas võimalik kindlaks teha kahel viisil:

• ekspressdiagnostika meetod;
• laboratoorsed seroloogilised meetodid.

Esimene diagnostiline võimalus võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas on antigeeni. Testi saab läbi viia isegi kodus..

Ekspresstest

See test võimaldab teil kiiresti diagnoosida HBsAg olemasolu või puudumist. Ekspressdiagnostikat saate teha isegi kodus. Hepatiidi markerite testid, mida müüakse igas apteegis.

Testi läbiviimiseks peate:

• töödelge sõrme alkoholi sisaldava desinfitseerimisvahendiga;
• torgake nahale sõrme komplekti kuuluva spetsiaalse nõela abil;
• tilgutage paar tilka verd testribale. Te ei saa riba sõrmega puudutada, kuna see võib tulemust moonutada;
• 60 sekundi pärast lisage testribale paar tilka komplektis olevat puhvervedelikku;
• analüüsi tulemused ilmuvad viieteistkümne minutiga.

Seroloogiline uuring

See uuring viiakse läbi laboris ja erineb ülalkirjeldatud metoodikast. Seroloogilise diagnostika peamine erinevus on täpsus: 21 päeva pärast viirusega nakatumist näitab analüüs antigeeni olemasolu patsiendi veres. Lisaks näitab uuring patoloogia antikehade olemasolu, mis ilmnevad pärast ravi ja moodustavad keha immuunkaitse. Analüüs näitab B-viiruse tüüpi (vedamisest kroonilisse vormi).

• vähem kui 0,05 RÜ / ml - negatiivne (patoloogiat pole);
• üle 0,05 RÜ / ml - positiivne (viirusnakkus).

7 kuni 14 päeva enne testi ei saa te juua viirusevastaseid ravimeid ja maksa mõjutavaid ravimeid. Päev enne diagnoosi määramist peate loobuma alkohoolsetest jookidest ja minimeerima koormust.

Labori assistent võtab veeni verd kuni 10 ml. Tavaliselt on analüüside tõlkimine ja tõlgendamine valmis mõne tööpäeva jooksul, kuid kõik sõltub labori spetsiifikast ja töökoormusest.

Analüüsi dekrüpteerimine

Kui inimesel pole antigeeni, öeldakse analüüsis „negatiivselt“ ja muidu „positiivselt“. Viimasel juhul määratakse uuesti diagnoosimine. Kui saate 14 - 21 päeva pärast erinevaid tulemusi, viiakse läbi teine ​​diagnoos.

Kui analüüsis on indikaator kontrollväärtusest madalam, siis räägivad nad negatiivsest tulemusest ja muul juhul positiivsest.

Vastus on eitav

See analüüsi tulemus viitab sellele, et inimese maks ei ole viirusega nakatunud või pärast ravi on paranemisprotsess alanud. Kuid on olemas teatud protsent tõenäosust, et patsiendi kehas on viirus. Viimasel juhul on molekulid defektses olekus, seetõttu ei võimalda standardmeetodid patsiendil neid tuvastada.

Vastus on "positiivne"

See analüüsi tulemus viitab sellele, et inimene on nakatunud viirusinfektsiooni. Positiivse vastuse saamisel määratakse subjektile uus diagnoos, mis tulemust kinnitab või ümber lükkab. Patoloogia vormi välja selgitamiseks peate edastama analüüsi teistele markeritele.

Eristatakse järgmisi B-hepatiidi vorme:

• viirusekandja;
• inkubatsiooniperiood;
• äge kulg;
• protsessi kroniseerimine.

Haiguse kulgemise ja ravile reageerimise jälgimiseks peab patsient süstemaatiliselt läbi viima ülaltoodud testid.

Patsiendi testidele positiivse vastuse saamisel kantakse need dispanserkontole..

Erakliinikutes võidakse teha anonüümseid teste, kuid positiivse tulemuse saamisel peab patsient ikkagi minema dispanserisse ja registreerima.

Kui B-hepatiidi ravi annab positiivse dünaamika, tuvastatakse nakatunud inimese vereplasmas anti-HBs antikehad. Mida kõrgem antikehade skoor, seda tõhusam on ravi ja tihedam taastumine. Inimesel, kellel on olnud B-hepatiit, tekib seda tüüpi viiruse suhtes immuunsus. Kuid on oht nakatuda teist tüüpi hepatiiti (A, C või D).

Mikroorganismidel, mis põhjustavad B-hepatiidi arengut, on kõrge "elujõulisus" - väliskeskkonnas võivad nad eksisteerida umbes nädala. Keetmisel elab viirus umbes pool tundi ja seejärel sureb. Alkoholilahuses viirus sureb 120 sekundi pärast.

Kui patsiendi testid kinnitavad hepatiidi esinemist tema veres, peab ta kindlasti arstiga nõu pidama. Patoloogia ägedat staadiumi ravib nakkushaiguste spetsialist, kroonilist vormi ravib gastroenteroloog või hepatoloog. 90 protsendil juhtudest on haigus täielikult ravitav..

Ägedat patoloogilist protsessi ravitakse haiglas. Kui hepatiiti ei ravita, läheb see kroonilisse staadiumisse, kus on palju tsirroosi või vähki.

Protsessi kroonimise vältimiseks soovitatakse riskirühma kuuluvatel isikutel regulaarselt veri diagnostiliselt kontrollida HBsAg antigeeni olemasolu suhtes. Õigeaegne diagnoosimine päästa teid kurbade tagajärgede eest.

Mida see analüüsi tulemus ütleb?

HBsAg Abbott ARCHITECT-i marker hepatiidi testis tuvastatakse siis, kui inimene on nakatunud. See antigeen asub viiruse ümbrises, mis on haiguse põhjustaja. Inimeste nakatumise oht selle viirusega seisneb antigeeni aktiivsuses, mis hävitab maksarakud, põhjustades kehale tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab rohkem kui kakskümmend päeva, pärast mida tuvastatakse antigeen HBsAg Abbott ARCHITECT. Kui ravi tulemusel tuvastatakse see indikaator kuue kuu pärast, tehakse järeldus haiguse ülemineku kohta kroonilisse staadiumisse.

Negatiivse testi tulemus on määratud antigeeni puudumisel inimese veres. Kahtluste kõrvaldamiseks tehakse kolme nädala pärast teine ​​test, et taluda hepatiidi inkubatsiooniperioodi lõpuks vajalikku perioodi..

Korduv vereanalüüs on vajalik, kuna on olemas võimalus, et viiruserakud on puuduses, lisaks võivad kehasse sattuda mitu nakkust, mille aktiivsus moonutab analüüsi üldpilti.

Positiivne testi tulemus tähendab, et inimese veres on tuvastatud nakkus.

Sel juhul saadetakse patsient ka uuesti ülevaatusele, et välistada laboritöötajate eksituse võimalus.

Edasised toimingud

Kui patsiendi bioloogilise materjali laboratoorse uurimise käigus tuvastati HBsAg Abbott ARCHITECT, peaks inimene viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Testi andmetel põhinev diagnoos määrab sobiva raviskeemi ja alustab raviprotsessi, mõnel juhul soovitab arst hospitaliseerida.

Testi positiivne tulemus näitab, et inimkehas toimuvad järgmised protsessid:

• äge hepatiit;
• krooniline hepatiit;
• nakkuse tungimine siseorganitesse toimus suure tõenäosusega;
• haiguse ravi oli ebaõige.

Uuringute käigus leitud positiivne vastus võib olla mitte ainult nakkuse tungimise tagajärjel patsiendi kehasse, vaid ka meditsiinilise personali hooletuse võimalus inimese bioloogilise materjali kogumisel. Samuti on analüüsi vale tulemuse põhjuseks vead või laboriassistentide madal kvalifikatsioon.

Arvestades ebaõigete järelduste olemasolu pärast testimist, peab positiivse reaktsiooni korral raviarst määrama teise vereanalüüsi.

Inimeste nakatumine B-hepatiiti põhjustava viirusega toimub järgmistel tingimustel:

• viirus võib mõjutada lapse keha looteperioodil;
• kõige sagedamini siseneb viirus inimkehasse B-hepatiidi kandja vere kaudu;
• nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti tagajärjel;
• nakkus edastatakse meditsiiniliste instrumentide kaudu, mida pole korralikult steriliseeritud;
• viirus siseneb annetatud verega inimkehasse;
• ohus on inimesed, kes armastavad oma keha tätoveeringuid või kasutavad augustatud.

B-hepatiit on tõsine maksahaigus, mis põhjustab 30% -l nakkustest inimesel pahaloomulisi kasvajaid või tsirroosi.

HBsAg-testi positiivsed tulemused kinnitavad, et patsient on viirusega nakatunud, isegi kui haigus progresseerub ilma väljendunud sümptomiteta. Seda tüüpi B-hepatiit on iseloomulik kandjatele, kes ei tunne haiguse esinemist, kuid on haiguse kandjad ja levitajad..

Rasedad naised peavad selle testi läbima ja kogu lapse sünnituse ajal tehakse testid kaks korda.

Algselt nõutakse naiselt registreerimisel laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, kui arstid uurivad rase naise keha kõigis aspektides, et saada tema tervisest täielik ja usaldusväärne pilt.

Bioloogilise materjali teine ​​uuring viiakse läbi vahetult enne sünnitust. See analüüs on vajalik beebi ohutu sünniprotsessi tagamiseks. Lisaks tuleb meeles pidada, et viiruse inkubatsiooniperiood on üsna pikk aeg, seega võimaldab uus test tuvastada antigeene, mida esimesel uuringul ei tuvastatud.

Imiku nakatumine toimub sündimise ajal, seetõttu soovitavad antigeeni leidmisel tulevases emas arstid kõige sagedamini keisrilõiget, kuna see meetod välistab viirusega nakatunud naise kontakti beebi bioloogilise materjaliga..

B-hepatiidi viirus võib olla raseda jaoks tõsine test. See haigus kahjustab lapse kandmise perioodil märkimisväärselt lapseootel ema immuunsussüsteemi, mille tagajärjel on tekkinud maksarakkude massiline kahjustus.

B-hepatiit põhjustab rase naise keha tõsiseid tüsistusi ja põhjustab isegi surma, seetõttu on nakkuse õigeaegne avastamine väga oluline.

Imikut ootava nakatunud naise ravi viiakse läbi nõrkade ravimite abil, kuna antibiootikumid ja muud tugevad ravimid võivad last kahjustada. Kui varajases staadiumis avastati B-hepatiit ja patsiendi tervisele on ilmne oht, soovitab raviarst raseduse kunstliku katkestamise, mille järel nad avaldavad võimast mõju haiguse põhjustajale.

Nendel juhtudel, kui viirus avastati raseda naise kehas hiljem, on soovitatav teha keisrilõige, mis minimeerib lapse nakatumise riski.

Imetamine pole keelatud, kuna B-hepatiidi viirus ei levi piimaga.

Laste nakatumine B-hepatiidiga toimub enamikul juhtudel loomuliku sünnituse ajal. Kõige sagedamini levib haigus emalt, kui esialgsed testid viidi läbi halvasti või neid rikkudes ja antigeeni olemasolu naise veres ei ilmnenud.

Kui lapsel on avastatud B-hepatiidi viirus, on hädavajalik seda uuesti testida. Tavaliselt määratakse beebi bioloogilise materjali uurimiseks teine ​​labor. Esialgse diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud täielik ravikuur.

Lapse keha kaitsmiseks B-hepatiidi viiruse eest peaksite vaktsineerima lapse varajases eas sobivate ravimitega. Vaktsineerimine vähendab haiguse riski peaaegu nullini.

Vajadus uuesti vaktsineerida ilmneb järgmistel juhtudel:

• nakatumisel muud tüüpi hepatiidiga;
• pereliikmete nakatumisega;
• meditsiiniasutuste töötajad;
• sõltuvustoas registreeritud isikud;
• Aasia ja Aafrika riikidesse ärireisil või turismireisil viibivad kodanikud;
• vanglates karistusi kandvad isikud.

B-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks peaksite järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest ja vältima juhuslikke seksuaalsuhteid.

Artikli pealkirjas esitatud lühend on tuletatud „B-hepatiidi pinnaantigeenist”, mis tõlkes on „B-hepatiidi viiruse pinnaantigeen”. Seda nimetatakse ka “Austraalia antigeeniks”, kuna see avastati esmakordselt Austraalia aborigeenide vereseerumis. Haigust tuvastatakse HBsAg sisalduse ja kontsentratsiooni määramisega veres, kasutades seroloogilisi, ensüümimmuunanalüüse ja radioimmuunteste.

Hepatiit ja HBsAg

Niisiis, HBsAg antigeen on B-hepatiidi viiruse ümbrise (HBV) üks komponente. Laboriuuringute kontekstis on see viiruse marker (indikaator).

Kui räägime üksikasjalikumalt B-hepatiidi kapsiidi (viiruse väliskest) koostisest, siis on see raku päritolu valkude, glükoproteiinide, lipoproteiinide ja lipiidide keeruline kombinatsioon. Sel juhul vastutab HBsAg viiruse raku adsorptsiooni eest, see tähendab, et see tagab HBV imendumise hepatotsüütides - maksarakkudes. Nagu iga teine ​​viirus, hakkab see pärast soodsasse keskkonda viimist replitseerima (tootma) uut DNA-d ja valke, mis on vajalikud viiruse edasiseks paljunemiseks (kopeerimiseks). Viiruse, meie puhul - HbsAg, fragmendid sisenevad vereringesse, mille kaudu nad levivad edasi.

Kuna mis tahes antigeen (antigeen) on otseses dekodeerimises "antikehade tootja" (ANTI-keha-generaator), on see võimeline moodustama immunoloogilise kompleksi "antigeen - antikeha". Teisisõnu, see algatab antikehade moodustumise inimese kehas, moodustades spetsiifilise immuunsuse, mis võib tulevikus kaitsta inimest viiruse korduva rünnaku eest. HBV sellel kõige olulisemal tunnusel põhineb enamiku vaktsiinide, mis sisaldavad kas “surnud” (inaktiveeritud) HBsAg või geneetiliselt muundatud antigeene, mis ei ole võimelised nakatumist põhjustama, kuid mille olemasolu on piisav stabiilse immuunvastuse tekitamiseks B-hepatiidi viirusele, valmistamise põhimõte..

B-hepatiidi põhjustaja viitab hepatadaviirustele (Hepadnaviridae), mille nimi viitab nende seosele maksa (hepa) ja DNA-ga (DNA). Seega on HBV hepatotroopne viirus ja ainus kõigi hepatiidiviiruste seas, mis sisaldab DNA-d. Selle aktiivsus (nakkavus ja virulentsus) sõltub paljudest teguritest:

• vanus (näiteks kuni 1 aasta - ≈90%, kuni 5 aastat - ≈20–50%, üle 13-aastased - ≈5%);
• individuaalne vastuvõtlikkus;
• viiruse tüvi;
• nakkav annus;
• elu- ja tööhügieenitingimused;
• epidemioloogiline olukord.

Kuid üldiselt on B-hepatiidi viiruse nakkavus madal, alla keskmise, välja arvatud juhul, kui kõiki turvaseksi ja hügieeni reegleid eiratakse täielikult..

Kuid kuidas levib B-hepatiidi viirus? Infektsiooniprotsess toimub vere ja kehavedelike kaudu järgmistel viisidel:

1. Parenteraalne, see tähendab, kui see satub otse verre või limaskestale, mööda keha kaitsebarjääridest, näiteks naha terviklikkusest või seedetraktist. Selliste infektsioonide näideteks on mittesteriilne süstal või mis tahes kirurgiline instrument..
2. Vertikaalne - transplatsentaarne, see tähendab emakas emalt lapsele, sünnituse ajal, pärast neid.
3. Seksuaalne (kõikides vormides).
4. Kodumajapidamises, see tähendab isiklike hügieenitarvete (pardlid, kammid, hambaharjad) kaudu, kui tätoveerida, augustada jne..

B-hepatiidi patogenees

Pärast nakatumist algab inkubatsiooniperiood, mille jooksul viirus paljuneb ja akumuleerub kehas „salaja“. Sõltuvalt paljudest teguritest võib viiruse replikatsiooni varjatud faasi kestus varieeruda tõsiselt, kuid keskmiselt on see 55–65 päeva.

Inkubatsiooniperioodi lõpus algab haiguse niinimetatud prodromaalne faas, mis eelneb ägedale perioodile ja varjab seda. Siis ilmnevad esimesed haigusnähud üldise halb enesetunne, nõrkus, väsimus, palavik temperatuuril 37 ° C, isu vähenemine, iiveldus, väljaheitehäired, liigeste ja lihaste valu, ahenemis- ja raskustunne paremas hüpohondriumis, ärrituvus ja apaatia, nahalööbed. liigestes ja sügelus. Tuleb märkida, et kõiki neid sümptomeid saab erinevatel inimestel väljendada erineval määral, täielikult puududa või jääda märkamatuks. Prodromaalne ehk enneaegne periood võib kesta 1–30 päeva. Selle lõppemist näitab maksa ja põrna suurenemine (30–50% juhtudest), urobilinogeeni sisalduse suurenemine uriinis, väljaheidete värvimuutused ning AlAt ja AsAt kontsentratsioonide suurenemine ja valgevereliblede arvu vähenemine vereseerumis, ehkki leukotsüütide valem on üldiselt normaalne.

Naha kollasus ja icteric sclera (silmaümbruse kollane pigmentatsioon) tähistavad sisenemist ägedasse faasi või hepatiidi B kõrguse ajal. Vere seerumi üldise ja otsese bilirubiini sisalduse suurenemine suurendab haiguse ikterilise perioodi esimest nädalat või kahte, saavutades maksimumi, misjärel naha pigmentatsiooni stagnatsioon ja järkjärguline langus toimub kuni kollase värvuse täieliku kadumiseni, mis võib võtta kuni 180 päeva või isegi rohkem.

Haiguse tipppunktides registreeritakse enamikul juhtudel bradükardia, madal vererõhk, südamehelide nõrgenemine. Lisaks tuvastatakse hepatiidi raskekujulisel kujul järgmine:

• kesknärvisüsteemi depressioon;
• rasked rikkumised seedetraktis;
• kalduvus veritsusele limaskestadel (protrombiini indeks on oluliselt vähenenud);
• AlAt kontsentratsioon on kõrgem kui AsAt;
• vähendatud sublimaatne test, ESR-i reaktsioon - 2–4 mm / tund, leukopeenia;
• lümfotsütoos.

Pärast ägedat perioodi (mitte segi ajada raske vormiga!) Areneb haigus vastavalt ühele järgmistest stsenaariumidest (vt jooniseid 1 ja 2):

1. on olemas paranemisperiood (taastumine) koos B-hepatiidi sümptomite järkjärgulise vähenemisega (kadumisega) kliinilisel, biokeemilisel ja morfoloogilisel tasemel;
2. superinfektsioon ühineb D-hepatiidi vormis ja / või haigus muutub täielikuks, nn fulminantseks raskeks hepatiidiks (vähem kui 1% juhtudest);
3. haigus läheb aktiivsesse kroonilisse vormi:
4. a. taastumine;
5. b. maksa tsirroos (20%), kartsinoom (1%);
6. haigus muutub stabiilseks remissiooniks (stabiilne krooniline vorm):
7. a. ravi;
8. b. ekstrahepaatiline patoloogia.

Joon. 1. B-hepatiidi prognoos

Keha koormuse seisukohast määravad arstid ägeda B-hepatiidi kulgemise kolm peamist vormi: kerge, mõõdukas ja raske. Haigussümptomite tõsiduse seisukohast eristatakse selle ikterilist (tüüpilist), anikterilist ja subkliinilist (ebatüüpilist) vormi. Tüüpilises teostuses kulgeb haigus täpselt nii, nagu ülalpool kirjeldatud, kuid see on vaid 35% kõigist juhtudest. Ligikaudu 65% on ebatüüpilises vormis, kui naha ja limaskestade pigmentatsioon puudub ning muud sümptomid on nõrgad (anicteric võimalus) või kui kliinilised ilmingud puuduvad täielikult (subkliiniline vorm).

Ükskõik kui paradoksaalne see ka ei kõla, ei vaja enamikul juhtudel (kuni 90%) B-hepatiit erilist ravi: piisav toetav ravi, mis põhineb hepatoprotektoreil - fosfatidüülkoliin, vitamiinid ja mikroelemendid, tugev joomine ja range dieet. Erandiks on muidugi päriliku infektsiooni juhtumid või kui esineb immuunsuse puudulikkus (samuti immunosupressiivne ravi), kaasnevad haigused või haiguse tõsine vorm. Vastasel juhul saab inimese immuunsus iseseisvalt viirusega hakkama 1 või 2 kuu jooksul, omandades spetsiifilise immuunsuse. Paljud inimesed, kellel on viiruse antikehad, väidavad, et nad ei tee neile kunagi haiget, kuigi tegelikult nad lihtsalt ei märganud seda ega seganud seda tavalise gripiga. Kuid kõigi nakatunud inimeste jaoks pole olukord kaugeltki edukas, lisaks on ükskõik, millises vormis inimene on olnud B-hepatiidi haige, suurenenud risk teatud maksapatoloogiate tekkeks kogu elu jooksul..

Joon. 2. HBV-nakkusega haiguste tagajärjed

On veel üks huvitav fakt: nn asümptomaatilised antigeenikandjad. Need ei ole inimesed, kes kannatasid B-hepatiidi eest varjatud, subkliinilises vormis - nad ei põdenud üldse ja ei saanudki! Samal ajal jäävad HBsAg-kandjad teistele ohtlikuks. Arstide sõnul toimivad sellised inimesed "peamise nakkusetekitajana". Seda nähtust pole uuritud, kuid on tõenäoline, et viirus ise jätab selle inimrühma "puutumatuks", et säilitada oma populatsioon "vihmaseks päevaks". Milliste kriteeriumide järgi viirus säilitab täpselt nende inimeste tervise, kahjustamata nende keha, on teadmata. Kuid see on vaid hüpotees ja igas asümptomaatilises keskkonnas võib viirus igal hetkel "ärgata" või võib-olla mitte kunagi.

Asümptomaatilise veo diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• HBsAg antigeen määratakse veres 180 päeva pärast;
• HBeAg markerit (vt tabel) seerumis ei tuvastatud;
• anti-HBe (vt tabelit) - olemas;
• seerumi HBV DNA vähem kui 105 koopiat / ml;
• AlAt / AsAt kontsentratsioonid näitavad normi korduvates analüüsides;
• maksa biopsia korral on maksa põletikulise-nekrootilise protsessi histoloogiline aktiivsuse indeks (MHA) tavaliselt madalam kui 4.

B-hepatiidi markerid

Nagu näete, on seroloogiline marker HBsAg esimene, peamine, kõige usaldusväärsem, kuid kaugeltki ainus B-hepatiidi nakkuse indikaator, lisaks sellele vajavad vereseerumis määramist järgmised viiruse antigeenid, antikehad ja DNA molekulid:

HBeAg

HBV tuuma "e" -antigeen, ilmub esimesel nädalal pärast HBsAg ja kaob 20–45 päeva pärast

näitab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, viiruse kõrget aktiivsust veres ja viiruse perinataalse edasikandumise suurt ohtu

HBcAg

tuuma "tuum" HBV antigeen

tähistab HBV replikatsiooni hepatotsüütides, tuvastatakse ainult maksa biopsia proovide morfoloogilise uurimise ja lahkamise teel, vabas vormis verd ei tuvastata

anti-HBc (kokku) (HBcAb)

kogu HBcAg vastased antikehad tuvastatakse 7-14 päeva pärast HBsAg

B-hepatiidi retrospektiivsel diagnoosimisel ja kontrollimata hepatiidi korral kasutatakse olulist diagnostilist markerit, eriti HBsAg negatiivsete näidustuste korral, HBcAg määratakse klassidesse jagamata

IgM anti-HBc (HBcAb IgM)

tuumaantigeeni vastased M-klassi antikehad, mis esinevad veres 60 kuni 540 päeva

B-hepatiidi üks varasemaid seerumimarkereid, selle esinemine veres osutab ägedale infektsioonile (haiguse faas), kroonilises HBV-s tähistab see HBV replikatsiooni ja aktiivsust maksas

anti-HBe (HBeAb)

antikehad e-antigeeni suhtes,
60 päeva pärast leitakse 90% patsientidest

võib näidata taastumise staadiumi algust (erand - HBV mutantvorm)

anti-HB-d (HBsAb)

kaitsvad antikehad HBV pinnaantigeeni suhtes

näitavad varasemat nakkust või vaktsineerimisjärgsete antikehade olemasolu (nende kaitsetiiter HBV nakkuse vastu> 10 RÜ / L); antikehade avastamine B-hepatiidi esimestel nädalatel ennustab fulminantse B-hepatiidi hüperimmuunse variandi arengut

HBV-DNA

HBV DNA

HBV olemasolu ja replikatsiooni marker

Ülaltoodud markerid ilmuvad ja kaovad teatud järjekorras vastavalt haiguse staadiumidele. Mõned neist, näiteks IgG anti-HBc, jäävad kogu eluks. Tervikliku ja usaldusväärse diagnostilise pildi annab ainult kogu markerite komplekt. Lisaks on ägeda, kroonilise, fulminantse ja segatud hepatiidi korral seroloogilised profiilid (sellest lähemalt allpool).

Sellist haruldast, kuid äärmiselt ohtlikku nähtust nagu paralleelne nakatumine D-hepatiiti (HDV) on võimatu, see võib esineda kahel viisil:

1. Kaasnakkus, see tähendab samaaegne nakatumine B- ja D-hepatiidi viirustega (delta), mis viib haiguse märkimisväärselt raskema vormini, kuid ei lähe peaaegu kroonilisse vormi, mõnikord suure surma tõenäosuse tõttu.
2. Superinfektsioon, see tähendab HDV kinnitumine varem uppunud HBV-ga ägeda raske vormi kujul või B-hepatiidi kroonilise vormi ägenemisena. Viimasel juhul muutub see pärast allasurumist krooniliseks ka tsirroosi või maksavähi prognoosiga..

HDV on B-hepatiidi viiruse omapärane parasiit, selle satelliit, seda ei saa HBV puudumisel replitseerida, kuna selle väliskesta valkude süntees on ilma hepatotsüütides hepatiit B-viiruseta võimatu. Seega võite B-hepatiidi saada ilma delta nakatumiseta, kuid Vastupidi, see ei toimi. HDV lisamine põhjustab 30% -l juhtudest fulminantset (maksa) hepatiiti koos ägeda maksapuudulikkuse ja maksa entsefalopaatia arenguga, mis kiiresti kasvavad, põhjustades 60% -l juhtudest surma. B-hepatiidi üldine tulemus fulminantses vormis jääb aga 0,4–1% juhtudest. Seetõttu tuleks HBsAg antigeeni positiivse tulemuse korral diagnoosida deltainfektsioon veatu. Selleks kasutatakse seroloogilisi markereid:

IgM anti-HDV

M-klassi D-hepatiidi viiruse antikehad

märgistage HDV replikatsioon kehas

IgG anti-HDV

D-hepatiidi viiruse klassi G antikehad

näidata võimalikku nakatumist HDV-ga või varasemat nakatumist

HDAg

D-hepatiidi viiruse antigeen

HDV marker kehas

HDV-RNA

D-hepatiidi viiruse RNA

HDV olemasolu ja replikatsiooni marker

Uuring HBsAg sisalduse kohta veres

Analüüsi võib anda kõigile, kes seda soovivad, kuid on teatud kategooria inimesi, kellele selline testimine on vajalik:

• meditsiiniasutuste töötajad, eriti patsientide verega töötavad töötajad: käitlemisruumide õed, günekoloogid, kirurgid, parameedikud, hambaarstid;
• kõrgenenud AsAt ja AlAt ensüümide tasemega inimesed;
• patsiendid, kellel on operatsioon;
• võimalikud doonorid;
• isikud, kes on B-hepatiidi viiruse kandjad, haiguse kroonilise vormiga patsiendid;
• rasedad naised.

Lisaks soovitatakse uuring läbi viia selliste sümptomite esinemisel nagu iiveldus, oksendamine, isutus, uriini ja väljaheidete värvuse muutused, kollasus - see tähendab, et kõik need artikli alguses kirjeldatud B-hepatiidi tunnused. Kuid üldiselt peaks iga inimene oma tervise suhtes vastutustundlikult lähenedes tegema kord aastas HBsAg-i seroloogilise testi.

Täna on HBsAg-i jaoks juba kolm põlvkonda seroloogilisi diagnostilisi meetodeid ja neist kõige informatiivsemad ja tundlikumad, mis suudavad tuvastada kontsentratsiooni kuni 0,05 ng / ml, on järk-järgult asendanud oma eelkäijaid.

Mina

Geeli sadestumiskatse, RPG (geeli sadestumise test)

II

Immunoelektroforeesi vastane vaste, WIEF (vastummunoelektroforees),

Komplemendi fikseerimise test

Lateksi aglutinatsiooni test, RLA (lateksi aglutinatsiooni test)

Fluorestsents-antikehade meetod, MFA (immunofluorestsents)

Immunoelektronmikroskoopia, IEM (immuun-elektronmikroskoopia)

III

Passiivse hemaglutinatsiooni test, rng (kaudne hemaglutinatsiooni test)

Radioimmuunanalüüs, RIA (Radioimmunoanalüüs)

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs, ELISA (ensüümi immunoanalüüs)

Miks on ELISA ja RIA võrreldes eelkäijatega informatiivsemad? Fakt on see, et nad suudavad IgM-i ja IgG-d eraldi tuvastada, mis võimaldab meil teha teatud järeldused nakkusprotsessi dünaamika või paranemisseisundi kohta.

Lisaks ülaltoodud immunoloogiliste uuringute meetoditele HBsAg, HBeAg antigeenide ja anti-HBc antikehade suhtes, mis kuuluvad klassidesse IgM ja IgG, Anti-HBe, Anti-HBs, on oluline test vereseerumi diagnoosimine hepatiidi B DNA-l.Test viiakse läbi polümeraasi ahelreaktsiooni (PCR) abil. ), määrates reaalajas mitte ainult jah-ei vormingus kvalitatiivsed tulemused, vaid ka B-hepatiidi viiruse DNA koopiate kvantitatiivse sisalduse, kui see tuvastatakse.

PCR-i abil sondeerimise kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed variandid on 100% täpsed ja neid saab kasutada võimalikult varakult pärast nakatumist. PCR-i abil tuvastatakse püsivad viirused, mis asuvad rakus, mis jätkab oma funktsioonide täitmist, ja seetõttu on neid raske tuvastada või neid pole muude meetoditega tuvastatud.

Sellist diagnoosi saab läbi viia 1-3 nädala jooksul alates väidetava nakatumise kuupäevast. Selliseks testimiseks kasutatakse venoosset verd (5-10 ml), mis võetakse tühja kõhuga. Vastuse saamiseks kulub üks päev..

Norm ja patoloogia

HBsAg-kvaliteedi test näitab ainult haiguse olemasolu või puudumist. Ilmselt tähendab negatiivne tulemus haiguse puudumist ja positiivne tähendab patoloogia olemasolu. Viimane võib näidata ka varasemat haigust või vedamist. Kõik sellised kahtlused kõrvaldatakse HBV-DNA määramise PCR abil kvantitatiivse uuringuga. Allpool on esitatud tabelid ägeda ja kroonilise B-hepatiidi markerite tõlgendustega:

Ravige maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Hbs ag abbott architect Mis see tähendab?

Nagu näitab pettumust valmistav statistika, on iga kolmas meie planeedi elanik nakatunud B-hepatiiti või on asümptomaatiline viirusekandja. Paljudel arenenud riikides on spetsiaalsed valitsusprogrammid, mis aitavad tuvastada haigusmarkereid. B-hepatiidi varaseim marker on antigeen Hbs ag abbott architect (HbsAg). Millised testid määravad selle antigeeni ja kuidas dešifreerida laboratoorseid analüüse - kaalume selles artiklis.

Kellele ja miks on määratud HbsAg-test?

HBsAg antigeen on valk, mis sisaldub B-hepatiiti põhjustava patogeense mikroorganismi ümbrikus. Pärast viiruse sisenemist nakatunud inimese verre hakkab see aktiivselt maksarakkudes jagunema, hävitades need. Uued viiruse molekulid sisenevad patsiendi verre. Seetõttu võib Abbotti antigeeni kontsentreerimisega kahtlustada haiguse arengut varases staadiumis.

Marker võimaldab tuvastada infektsiooni varases staadiumis: hbs ilmub nakatunud inimese verre juba neljanda nädala lõpus pärast kokkupuudet viiruse tekitajatega. Kui pärast 180-päevast ravi marker ei kao verepildist, siis arstide sõnul on see protsess olnud krooniline.

Hbs antigeeni asümptomaatilise kandmise mustrid on teatud:

1. Patsiendid, kellel ei esine maksapatoloogia sümptomeid, võivad olla viirusekandjad ja seda teadmata nakatada teisi.
2. Mehed on Hbs-antigeeniga nakatunud tõenäolisemalt kui daamid.
3. Veredoonor ei saa olla inimene, kellel on olnud viirus ja kes on isegi täielikult patoloogiast paranenud. Patsient viibib dispanseris ja läbib süstemaatiliselt diagnostilisi teste.

Kuna haigus on meie riigis laialt levinud, viiakse läbi skriinimine riiklikes tervishoiuasutustes.

Diagnostilist testi saab teha igaüks, kuid ohus on teatud inimesi:

1. Daamid, kes ootavad last, läbivad kaks korda läbivaatuse: registreerimisel ja enne sünnitust.
2. Patsientide verega kokkupuutuvad spetsialistid: operatsioone teostavad arstid ja õed, günekoloogid, hambaarstid jne..
3. Patsiendid, kellel on varem olnud B-hepatiit või kes on viiruse asümptomaatilised kandjad.

Haigusel on patoloogia manifestatsiooni 2 vormi: äge ja krooniline.

Kui protsessi kroonilisus ei ole ravimata hepatiidi tagajärg, siis on arstidel keeruline kindlaks teha, millal patsient haigestus hepatiiti ja mitu aastat jätkub tema maksa hävitav patoloogia. Kroonilises protsessis on kustutatud, ilmnemata sümptomid. Patsient võib patoloogiaga elada mitu aastat ja isegi ei kahtlusta, et ta on nakatunud. Kui HBsAg antigeen on patsiendi veres enam kui kuus kuud, siis räägivad nad patoloogia kroonilisest käigust.

Ainult 25% nakatunud inimestest on väljendunud sümptomitega patoloogia äge vorm. Haiguse kestus on kolmkümmend kuni 180 päeva ja sellel on sümptom, mis sarnaneb ägedate hingamisteede infektsioonidega: temperatuur, valu ja liigesevalu, köha, halb isu, krooniline väsimus, ebamugavustunne kõhu paremas servas..

Ülaltoodud sümptomite ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kui ravi ei alustata, võivad tagajärjed olla tõsised - isegi surmavad.

Kui lisaks ülalnimetatud märkidele oli teil kaitseta seksuaalne kontakt uue tuttavaga ja kasutasite ka kõrvalseisja isiklikke hügieenivahendeid, peate läbima HBsAg antigeeni testid.

Analüüsideks ettevalmistamine ja nende rakendamine

Antigeeni on uuritava inimese kehas võimalik kindlaks teha kahel viisil:

• ekspressdiagnostika meetod;
• laboratoorsed seroloogilised meetodid.

Esimene diagnostiline võimalus võimaldab teil kindlaks teha, kas kehas on antigeeni. Testi saab läbi viia isegi kodus..

Kui test annab positiivse vastuse, peaks inimene pöörduma nakkushaiguste spetsialisti või hepatoloogi poole, kes määrab testid antigeeni tuvastamiseks seroloogilisel meetodil (PCR või ELISA).

Ekspresstest

See test võimaldab teil kiiresti diagnoosida HBsAg olemasolu või puudumist. Ekspressdiagnostikat saate teha isegi kodus. Hepatiidi markerite testid, mida müüakse igas apteegis.

Testi läbiviimiseks peate:

• töödelge sõrme alkoholi sisaldava desinfitseerimisvahendiga;
• torgake nahale sõrme komplekti kuuluva spetsiaalse nõela abil;
• tilgutage paar tilka verd testribale. Te ei saa riba sõrmega puudutada, kuna see võib tulemust moonutada;
• 60 sekundi pärast lisage testribale paar tilka komplektis olevat puhvervedelikku;
• analüüsi tulemused ilmuvad viieteistkümne minutiga.

Seroloogiline uuring

See uuring viiakse läbi laboris ja erineb ülalkirjeldatud metoodikast. Seroloogilise diagnostika peamine erinevus on täpsus: 21 päeva pärast viirusega nakatumist näitab analüüs antigeeni olemasolu patsiendi veres. Lisaks näitab uuring patoloogia antikehade olemasolu, mis ilmnevad pärast ravi ja moodustavad keha immuunkaitse. Analüüs näitab B-viiruse tüüpi (vedamisest kroonilisse vormi).

• vähem kui 0,05 RÜ / ml - negatiivne (patoloogiat pole);
• üle 0,05 RÜ / ml - positiivne (viirusnakkus).

Analüüs tuleb teha tühja kõhuga (ärge sööge enne seda 12 tundi), vastasel juhul võivad uuringud anda valepositiivse tulemuse.

7 kuni 14 päeva enne testi ei saa te juua viirusevastaseid ravimeid ja maksa mõjutavaid ravimeid. Päev enne diagnoosi määramist peate loobuma alkohoolsetest jookidest ja minimeerima koormust.

Labori assistent võtab veeni verd kuni 10 ml. Tavaliselt on analüüside tõlkimine ja tõlgendamine valmis mõne tööpäeva jooksul, kuid kõik sõltub labori spetsiifikast ja töökoormusest.

Analüüsi dekrüpteerimine

Kui inimesel pole antigeeni, öeldakse analüüsis „negatiivselt“ ja muidu „positiivselt“. Viimasel juhul määratakse uuesti diagnoosimine. Kui saate 14 - 21 päeva pärast erinevaid tulemusi, viiakse läbi teine ​​diagnoos.

Kui analüüsis on indikaator kontrollväärtusest madalam, siis räägivad nad negatiivsest tulemusest ja muul juhul positiivsest.

Vastus on eitav

See analüüsi tulemus viitab sellele, et inimese maks ei ole viirusega nakatunud või pärast ravi on paranemisprotsess alanud. Kuid on olemas teatud protsent tõenäosust, et patsiendi kehas on viirus. Viimasel juhul on molekulid defektses olekus, seetõttu ei võimalda standardmeetodid patsiendil neid tuvastada.

Lisaks on oht, et patsiendil on segainfektsioon (mitut tüüpi hepatiit, näiteks hcv või D-hepatiit) või kui tema keha mõjutab pahaloomulise kuluga fulminantne hepatiit. Patsiendi seisundi kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Vastus on "positiivne"

See analüüsi tulemus viitab sellele, et inimene on nakatunud viirusinfektsiooni. Positiivse vastuse saamisel määratakse subjektile uus diagnoos, mis tulemust kinnitab või ümber lükkab. Patoloogia vormi välja selgitamiseks peate edastama analüüsi teistele markeritele.

Eristatakse järgmisi B-hepatiidi vorme:

• viirusekandja;
• inkubatsiooniperiood;
• äge kulg;
• protsessi kroniseerimine.

Haiguse kulgemise ja ravile reageerimise jälgimiseks peab patsient süstemaatiliselt läbi viima ülaltoodud testid.

Patsiendi testidele positiivse vastuse saamisel kantakse need dispanserkontole..

Riigilaboris ei saa anonüümseid hepatiidi teste teha, inimesel peab olema pass või muu isikut tõendav dokument.

Erakliinikutes võidakse teha anonüümseid teste, kuid positiivse tulemuse saamisel peab patsient ikkagi minema dispanserisse ja registreerima.

Kui B-hepatiidi ravi annab positiivse dünaamika, tuvastatakse nakatunud inimese vereplasmas anti-HBs antikehad. Mida kõrgem antikehade skoor, seda tõhusam on ravi ja tihedam taastumine. Inimesel, kellel on olnud B-hepatiit, tekib seda tüüpi viiruse suhtes immuunsus. Kuid on oht nakatuda teist tüüpi hepatiiti (A, C või D).

Mikroorganismidel, mis põhjustavad B-hepatiidi arengut, on kõrge "elujõulisus" - väliskeskkonnas võivad nad eksisteerida umbes nädala. Keetmisel elab viirus umbes pool tundi ja seejärel sureb. Alkoholilahuses viirus sureb 120 sekundi pärast.

Kui patsiendi testid kinnitavad hepatiidi esinemist tema veres, peab ta kindlasti arstiga nõu pidama. Patoloogia ägedat staadiumi ravib nakkushaiguste spetsialist, kroonilist vormi ravib gastroenteroloog või hepatoloog. 90 protsendil juhtudest on haigus täielikult ravitav..

Ägedat patoloogilist protsessi ravitakse haiglas. Kui hepatiiti ei ravita, läheb see kroonilisse staadiumisse, kus on palju tsirroosi või vähki.

Protsessi kroonimise vältimiseks soovitatakse riskirühma kuuluvatel isikutel regulaarselt veri diagnostiliselt kontrollida HBsAg antigeeni olemasolu suhtes. Õigeaegne diagnoosimine päästa teid kurbade tagajärgede eest.

B-hepatiidi test

Tere! Palun dešifreerige B-hepatiidi näitajad. Kas see on norm? Mida peaksin tegema? Anti-HSV (1. ja 2. tüüp) IgG
> 30 ind. pos.
SM.KOMM. 1,1 - positiivne
anti - HSV (tüübid 1 ja 2) IgM NEGATIIVNE.
HIV1 / 2 (antigeen + antikehad) NEGATIIVNE. Testimissüsteem: HIV Ag / Ab Combo Abbott ARCHITECT Lot 11618BE00 kehtivusaeg 08.25.2020
Gamma-GT 23 U / L = 10
Anti-HB-de Abbott ARHITEKT
anti - HCV kogu NEGATIIVNE. HCV - vastane Abbott - ARHITEKT
Uurimistulemuste kontrollväärtuste kommentaar
Kliiniline vereanalüüs
Hematokrit 36,1% 35,0 - 47,0%
Hemoglobiin 12,2 g / dl 11,7 - 16,0 g / dl
Punased verelibled 4,90 miljonit / μl 3,80 - 5,30 miljonit / μl ANISotsütoos (mikro) - OLULINE
MCV (vrd erütritooli maht)
73,7 fl
81,0 - 101,0 fl
RDW (laia levikuga erütro)
15,5%
11,6 - 14,8%
MCH (vrd Hb sisaldust er.)
24,9 lk
27,0 - 34,0 lk
MCHS (vrd kontsentreeritud Hb e.) 33,8 g / dl 31,0 - 36,0 g / dl
Trombotsüüdid 289 tuhat / μl 150 - 400 tuhat / μl
Valged verelibled 6,10 tuhat / μl 4,50 - 11,00 tuhat / μl
Neutrofiilid (koguarv),% 57,4% 48,0 - 78,0% Vere uurimisel hematoloogilisel analüsaatoril patoloogilisi rakke ei leitud. Torkavate neutrofiilide arv ei ületa 6%
Lümfotsüüdid,% 27,7% 19,0 - 37,0%
Monotsüüdid,% 10,2% 3,0 - 11,0%
Eosinofiilid,% 3,9% 1,0–5,0%
Basofiilid,% 0,8% Kroonilised haigused: Ei

Anti hbc abbott arhitekt, mis see on

B-hepatiidi antikehad määratakse kroonilise ja ägeda viirusliku maksakahjustuse diagnostika kompleksis, samuti vaktsineerimise tõhususe hindamiseks. Kaasaegsed laborikompleksid uurivad erinevate klasside ja erinevate antigeenide antikehi. Vajadusel saab paigaldada 3 tüüpi antikehi..

Diagnostikareeglid ja tulemuste dešifreerimise meetodid on täiskasvanutele ja lastele ühesugused. B-hepatiidi viiruse erinevate antigeenide antikehade määramine ei ole skriinimismarker ja see on patsiendi esmasel uurimisel kohustuslik.

Mis on antikehad??

Antikehad on valguained, mida sünteesivad perifeersed vererakud vastusena hepatiit B viiruse tungimisele - see on üks inimkeha kaitsemehhanisme, antikehad seovad ja neutraliseerivad patogeene..

Antikehi hakatakse sünteesima mitte varem kui 5-7 päeva pärast haiguse manifestatsioonide algust. Edaspidi suureneb antikehade arv - suureneb antikehade tiiter. Seda sümptomit võib pidada diagnostiliselt väärtuslikuks keerukatel juhtudel..

Mida tähendab teatud antikehade tuvastamine, kuidas tõlgendada positiivset või negatiivset tulemust - selgitab raviarst. Ta otsustab, millised antikehad patsiendi veres tuleks kindlaks määrata..

Antikehade tüübid

B-hepatiidi patogeen identifitseeris 3 antigeeni:

Nende jaoks moodustatakse eraldi antikehade klassid, mida leidub haiguse erinevatel perioodidel..

Pinnaantigeen HBsAg on B-hepatiidi viiruse nakkuse peamine marker, see tähendab, et seda leitakse haiguse ägedate ja krooniliste vormidega patsiendil ning nn tervislikul kandjal. HBsAg määratakse juba enne kliiniliste sümptomite ilmnemist - inkubatsiooniperioodi lõpus kaob, kui tippperioodi (kollatõbi) tunnused kaovad. See on peamine viirushepatiidi B sõeluuringu marker.

HBeAg tuumaantigeen ilmub patsiendi veres inkubatsiooniperioodi lõpus, selle kontsentratsioon väheneb naha ja sklera kollasuse ilmnemisega märkimisväärselt. Seda antigeeni määratletakse ühe kriteeriumina B-hepatiidi põhjustatud ägeda nakkusliku protsessi diagnoosimise kinnitamiseks. Avastatud HBeAg on viiruse B-hepatiidi patogeeni aktiivse replikatsiooni kinnitus..

HBcorAg tuumaantigeeni patsiendi perifeerses veres ei tuvastata. Seda saab tuvastada ainult ülitäpsetel meetoditel (näiteks immunofluorestsents) otse maksa koes. Seda omadust seostatakse selle kõrge immunogeensusega - HBcorIgM antikehade (hbc igm) süntees algab väga kiiresti.

B-hepatiidi viiruse teatud antigeenide ja nende antikehade ilmnemise ja kadumise dünaamika on esitatud joonisel:

Anti-HB-d

Hepatiidi viiruse pinnaantigeeni (anti-HB, anti hbs) antikehad hakkavad tekkima hetkest, kui pinnaantigeen kaob veres. See on paranemise algusperioodi peamine marker. HB-vastased antikehad püsivad patsiendi veres kogu elu, see tähendab, et nende tuvastamine tähendab ülekantud B-hepatiiti.

Anti-HBs antikehad sünteesitakse inimestel vaktsineerimise teel. Kui nad ilmuvad ja ringlevad pikka aega, peetakse seda seisundit edukaks vaktsineerimise tulemuseks. Oluline pole mitte ainult nende tuvastamise fakt, vaid ka nende arv - kaitsvate antikehade tiiter.

Kui määratakse B-hepatiidi viiruse pinnaantigeeni antikehade madal kontsentratsioon, tähendab see, et immuunsus ei ole viiruse neutraliseerimiseks piisav. Sellises olukorras on soovitatav revaktsineerida mis tahes B-hepatiidi vaktsiiniga - piisav on ainult 1 annus, et luua igas vanuses patsiendile usaldusväärne kaitse selle viiruse vastu..

Anti-HBc

Anti-HBcore tuvastatakse kõigil maksa ägeda põletikulise protsessiga patsientidel. Eriti oluline on ägeda faasi anti-HBcore-IgM antikehade määramine. See antikehade klass on ägeda protsessi marker, kuna see ilmneb patsientidel preikteriaalsel perioodil ja püsib kogu kliiniliste ilmingute kõrguse perioodi vältel ning paranemisperioodi alguses.

HBcore-vastaste antikehade kontsentratsiooni langust täheldatakse ainult hepatiidi B patogeeni replikatsiooni vähenemise korral. Seda tüüpi antikehade täielik kadumine näitab täielikku taastumist..

Anti-HBcore-IgM välimust ja vereringet peetakse maksas, sealhulgas haiguse fulminantses (fulminantses) vormis, ägeda põletikulise protsessi kõige täpsemaks markeriks. Selle klassi antikehade puudumine välistab inimese nakatumise B-hepatiidi viirusega.

Anti-HBcore-IgM ja HBsAg positiivse tulemuse kombinatsioon võimaldab meil pidada patsiendi seisundit ägedaks hepatiidiks, mitte tervislikuks vedajaks.

Mõned diagnostikalaborid määravad kogu (kogu) anti-HBcore, see tähendab kombineeritud IgM ja IgG. Antikehade koguhulga tuvastamine on diagnostiliselt vähem väärtuslik kui ainult anti-HBcore-IgM. Positiivset tulemust saab kasutada ülekantud B-hepatiidi tagasiulatuval diagnoosimisel, kuna anti-HBcore-IgG säilitatakse patsiendi veres palju aastaid.

Anti HBe

Kliinilises praktikas määratakse anti-HBe ilma klassidesse jagamata (hbe igg ja hbe igm). Need antikehad tuvastatakse kohe pärast HBeAg tuumaantigeeni enda kadumist. Pärast haigust püsivad nad pikka aega, kuid väheses kontsentratsioonis.

Ainuüksi anti-HBe määratlusel puudub diagnostiline väärtus. Põletikulise protsessi ägeda faasi kinnitamiseks on soovitatav see marker koos teistega määrata.

Diagnostiline algoritm

Kui on vaja kinnitada või välistada ägeda B-hepatiidi diagnoos (või kroonilised ägenemised), määratakse spetsiifilised seroloogilised markerid järgmises järjekorras:

• pinnaantigeen HBsAg;
• HBeAg tuumaantigeen;
• anti-HBcore-IgM tuumaantigeeni antikehad;
• spetsiifiline HBV DNA.

HBsAg antigeeni negatiivne tulemus näitab B-hepatiidi viiruse replikatsiooni puudumist, see tähendab, et inimene pole nakatunud. Tehakse ainult kvalitatiivne analüüs - antigeen või antikehad tuvastatakse või neid ei leita.

Kui haiguse kliiniliste ilmingute raskusaste väheneb, on soovitatav määrata anti-HB-d. Kui leitakse anti-HBs antikehi, kuid pinnaantigeeni ennast ei tuvastata, kinnitab see patsiendi taastumist.

Vaktsineerimisjärgse immuunsuse hindamisel on vajalik anti-HB-de kvantitatiivne analüüs. Kui anti-HB-de tiiter on suurem kui tootja poolt katsesüsteemi pakendil näidatud kontrollväärtused, on immuunsus piisav. Kui kaitsvate anti-HBs antikehade tase on madal, on vaja ühte vaktsiini.

Analüüsitulemuste dekrüptimine

Mida peetakse normiks ja mis patoloogia märgiks, on mugav esitada tabeli kujul:

Antikehade tuvastamise meetodid

Kõik B-hepatiidi viiruse antikehad määratakse ensüümi immuuntestiga. Selleks kasutatakse erinevaid katsesüsteeme, näiteks abbott architect.

Patsiendile väljastatava vastuse vormis näidati sageli antikeha testimise süsteemi nimi.

Järeldus

B-hepatiidi viiruse antikehade määramine on soovitatav ainult koos teiste ägeda protsessi markeritega.

Konkreetse patsiendi jaoks vajaliku individuaalse uuringukava õigesti koostamiseks on vaja konsulteerida arstiga.

Mida see analüüsi tulemus ütleb?

HBsAg Abbott ARCHITECT-i marker hepatiidi testis tuvastatakse siis, kui inimene on nakatunud. See antigeen asub viiruse ümbrises, mis on haiguse põhjustaja. Inimeste nakatumise oht selle viirusega seisneb antigeeni aktiivsuses, mis hävitab maksarakud, põhjustades kehale tõsiseid tagajärgi, sealhulgas surma.

Haiguse inkubatsiooniperiood kestab rohkem kui kakskümmend päeva, pärast mida tuvastatakse antigeen HBsAg Abbott ARCHITECT. Kui ravi tulemusel tuvastatakse see indikaator kuue kuu pärast, tehakse järeldus haiguse ülemineku kohta kroonilisse staadiumisse.

Negatiivse testi tulemus on määratud antigeeni puudumisel inimese veres. Kahtluste kõrvaldamiseks tehakse kolme nädala pärast teine ​​test, et taluda hepatiidi inkubatsiooniperioodi lõpuks vajalikku perioodi..

Korduv vereanalüüs on vajalik, kuna on olemas võimalus, et viiruserakud on puuduses, lisaks võivad kehasse sattuda mitu nakkust, mille aktiivsus moonutab analüüsi üldpilti.

Positiivne testi tulemus tähendab, et inimese veres on tuvastatud nakkus.

Sel juhul saadetakse patsient ka uuesti ülevaatusele, et välistada laboritöötajate eksituse võimalus.

Edasised toimingud

Kui patsiendi bioloogilise materjali laboratoorse uurimise käigus tuvastati HBsAg Abbott ARCHITECT, peaks inimene viivitamatult pöörduma nakkushaiguste spetsialisti poole. Testi andmetel põhinev diagnoos määrab sobiva raviskeemi ja alustab raviprotsessi, mõnel juhul soovitab arst hospitaliseerida.

Testi positiivne tulemus näitab, et inimkehas toimuvad järgmised protsessid:

• äge hepatiit;
• krooniline hepatiit;
• nakkuse tungimine siseorganitesse toimus suure tõenäosusega;
• haiguse ravi oli ebaõige.

Uuringute käigus leitud positiivne vastus võib olla mitte ainult nakkuse tungimise tagajärjel patsiendi kehasse, vaid ka meditsiinilise personali hooletuse võimalus inimese bioloogilise materjali kogumisel. Samuti on analüüsi vale tulemuse põhjuseks vead või laboriassistentide madal kvalifikatsioon.

Arvestades ebaõigete järelduste olemasolu pärast testimist, peab positiivse reaktsiooni korral raviarst määrama teise vereanalüüsi.

Inimeste nakatumine B-hepatiiti põhjustava viirusega toimub järgmistel tingimustel:

• viirus võib mõjutada lapse keha looteperioodil;
• kõige sagedamini siseneb viirus inimkehasse B-hepatiidi kandja vere kaudu;
• nakatumine toimub kaitsmata seksuaalse kontakti tagajärjel;
• nakkus edastatakse meditsiiniliste instrumentide kaudu, mida pole korralikult steriliseeritud;
• viirus siseneb annetatud verega inimkehasse;
• ohus on inimesed, kes armastavad oma keha tätoveeringuid või kasutavad augustatud.

B-hepatiit on tõsine maksahaigus, mis põhjustab 30% -l nakkustest inimesel pahaloomulisi kasvajaid või tsirroosi.

HBsAg-testi positiivsed tulemused kinnitavad, et patsient on viirusega nakatunud, isegi kui haigus progresseerub ilma väljendunud sümptomiteta. Seda tüüpi B-hepatiit on iseloomulik kandjatele, kes ei tunne haiguse esinemist, kuid on haiguse kandjad ja levitajad..

Rasedad naised peavad selle testi läbima ja kogu lapse sünnituse ajal tehakse testid kaks korda.

Algselt nõutakse naiselt registreerimisel laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid, kui arstid uurivad rase naise keha kõigis aspektides, et saada tema tervisest täielik ja usaldusväärne pilt.

Bioloogilise materjali teine ​​uuring viiakse läbi vahetult enne sünnitust. See analüüs on vajalik beebi ohutu sünniprotsessi tagamiseks. Lisaks tuleb meeles pidada, et viiruse inkubatsiooniperiood on üsna pikk aeg, seega võimaldab uus test tuvastada antigeene, mida esimesel uuringul ei tuvastatud.

Imiku nakatumine toimub sündimise ajal, seetõttu soovitavad antigeeni leidmisel tulevases emas arstid kõige sagedamini keisrilõiget, kuna see meetod välistab viirusega nakatunud naise kontakti beebi bioloogilise materjaliga..

B-hepatiidi viirus võib olla raseda jaoks tõsine test. See haigus kahjustab lapse kandmise perioodil märkimisväärselt lapseootel ema immuunsussüsteemi, mille tagajärjel on tekkinud maksarakkude massiline kahjustus.

B-hepatiit põhjustab rase naise keha tõsiseid tüsistusi ja põhjustab isegi surma, seetõttu on nakkuse õigeaegne avastamine väga oluline.

Imikut ootava nakatunud naise ravi viiakse läbi nõrkade ravimite abil, kuna antibiootikumid ja muud tugevad ravimid võivad last kahjustada. Kui varajases staadiumis avastati B-hepatiit ja patsiendi tervisele on ilmne oht, soovitab raviarst raseduse kunstliku katkestamise, mille järel nad avaldavad võimast mõju haiguse põhjustajale.

Nendel juhtudel, kui viirus avastati raseda naise kehas hiljem, on soovitatav teha keisrilõige, mis minimeerib lapse nakatumise riski.

Imetamine pole keelatud, kuna B-hepatiidi viirus ei levi piimaga.

Laste nakatumine B-hepatiidiga toimub enamikul juhtudel loomuliku sünnituse ajal. Kõige sagedamini levib haigus emalt, kui esialgsed testid viidi läbi halvasti või neid rikkudes ja antigeeni olemasolu naise veres ei ilmnenud.

Kui lapsel on avastatud B-hepatiidi viirus, on hädavajalik seda uuesti testida. Tavaliselt määratakse beebi bioloogilise materjali uurimiseks teine ​​labor. Esialgse diagnoosi kinnitamisel on ette nähtud täielik ravikuur.

Lapse keha kaitsmiseks B-hepatiidi viiruse eest peaksite vaktsineerima lapse varajases eas sobivate ravimitega. Vaktsineerimine vähendab haiguse riski peaaegu nullini.

Vajadus uuesti vaktsineerida ilmneb järgmistel juhtudel:

• nakatumisel muud tüüpi hepatiidiga;
• pereliikmete nakatumisega;
• meditsiiniasutuste töötajad;
• sõltuvustoas registreeritud isikud;
• Aasia ja Aafrika riikidesse ärireisil või turismireisil viibivad kodanikud;
• vanglates karistusi kandvad isikud.

B-hepatiidi viirusega nakatumise vältimiseks peaksite järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest ja vältima juhuslikke seksuaalsuhteid.

B - hepatiidi viiruse tuumaantigeeni anti - HBc - spetsiifilised immunoglobuliinid.

Hepatiit B viiruse HB-tuuma antigeeni anti-HBcAg antikehad.

Sünonüümid inglise

Anti-HBc IgM, IgG, B-hepatiidi tuumantigeeni antikehad; HBcAb, kokku, HBV kogu antikeha (IgG + IgM), tuum antikeha.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Viirushepatiit B (HBV) on nakkuslik maksahaigus, mida põhjustab DNA-d sisaldav hepatiit B. Viirust peetakse kõigi ägeda hepatiidi ja kroonilise viirusnakkuse põhjustajate seas üheks maailmas kõige levinumaks. Tegelik nakatunute arv pole teada, kuna paljudel inimestel kulgeb nakkus raskete sümptomiteta ja nad ei pöördu arsti poole. Sageli tuvastatakse viirus ennetavate laboratoorsete uuringute käigus. Ligikaudsete hinnangute kohaselt mõjutab B-hepatiidi viirus maailmas umbes 350 miljonit inimest ja igal aastal sureb selle tagajärjel 620 tuhat inimest..

Nakkuse allikas on HBV-ga patsient või viirusekandja. HBV jaotub vere ja muude kehavedelikega. Viirus levib kaitsmata seksuaalse kontakti, mittesteriilsete süstalde kasutamise, vereülekande ja doonororganite siirdamise kaudu, samuti emalt lapsele sünnituse ajal või pärast seda (nibude pragude kaudu). Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad, kes puutuvad tõenäoliselt kokku patsiendi verega, hemodialüüsi saavad patsiendid, süstivate narkomaanide tarbijad, mitmekordse kaitseta sugu inimesed, HBV-emadele sündinud lapsed.

Haiguse peiteaeg on 4 nädalat kuni 6 kuud. B-viirushepatiit võib esineda nii kergete vormidena, mis kestavad mitu nädalat, kui ka pika käiguga kroonilise infektsiooni vormis. Hepatiidi peamised sümptomid: naha kollasus, palavik, iiveldus, väsimus, laborikatsetes - maksafunktsiooni kahjustuse tunnused ja hepatiit B viiruse spetsiifilised antigeenid.Akuutne haigus võib ilmneda kiiresti, surmaga lõppeda, minna krooniliseks infektsiooniks või lõppeda täieliku taastumisega. Arvatakse, et pärast ülekantud HBV-d moodustub stabiilne immuunsus. Krooniline viirushepatiit B on seotud tsirroosi ja maksavähi arenguga.

Infektsiooni kinnitamiseks ja haiguse perioodi selgitamiseks kasutatakse spetsiifilisi antigeene ja antikehi, et tuvastada praegune või üle kantud viirushepatiit B..

B-hepatiidi viirusel on keeruline struktuur. Peamised laboripraktikas olulised antigeenid on HBsAg (viiruseümbrise antigeen), HBcAg ja HBeAg (viiruse tuumas asuvad antigeenid). HBcAg-l on kõrge immunogeensus, selle antikehad toodetakse varem kui muud hepatiit B-viirusega seotud immunoglobuliinid. Antigeeni ennast veres ei tuvastata, kuna see asub hepatotsüütides - maksa parenhüümi rakkudes, kuid nakatunud inimese immuunsussüsteem hakkab enne kliinilist tootmist tootma anti-HBc-d. ilmingud, 3-5 nädalat pärast viiruse sisenemist kehasse. See immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimisega indikaator võib haiguse prodromaalse perioodi lõpus muutuda positiivseks. Esiteks toodetakse anti-HBc IgM klass ja haiguse 4. kuni 6. kuuni toodetakse IgG klassi antikehi. Anti-HBc IgM sünteesitakse vastusena viiruse aktiivsele replikatsioonile ja need kaovad taastumisperioodil, samal ajal kui anti-HBc IgG võib vereringes ringleda aastaid, mõnikord kogu elu. HBc-vastased antikehad kokku kinnitavad keha kontakti B-hepatiidi viirusega isegi teiste hepatiitimarkerite negatiivsete tulemuste korral. Antikehade ja antigeenide klasside määramise abil saab anti-HBc tuvastamisel selgitada haiguse staadiumi ja eristada ägedat, kroonilist või varem levinud nakkust.

Milleks uuringut kasutatakse??

• B-viirushepatiidi tuvastamiseks (isegi muude hepatiitimarkerite puudumisel).
• Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
• Varem üle kantud B-viirushepatiidi tuvastamiseks.
• Haiguse staadiumi kindlaksmääramiseks (võttes arvesse B-hepatiidi aktiivsuse muude näitajate tulemusi).

Kui uuring on planeeritud?

• Viirushepatiidi kahtluse, kliiniliste ilmingute ja muu hepatiidi markerite puudumise korral (isegi negatiivse HBsAg testi tulemuse korral).
• Andmetega hepatiidi kohta, määratlemata etioloogiaga.
• B-hepatiidi patsientide dünaamilise jälgimisega (protsessi staadiumi määramine ühises uuringus muude spetsiifiliste nakkusmarkerite kohta).

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / piirväärtus): 0 - 0,85.

Positiivse tulemuse põhjused:

• äge viirushepatiit B (anti-HBc, IgM ja HBsAg juuresolekul);
• krooniline viirushepatiit B (kui tuvastatakse täiendav HBsAg ja anti-HBc IgM klass puudub);
• varem üle kantud B-viirushepatiit (lisaks sellele võivad teiste markerite puudumisel olla positiivsed anti-HB-d);
• ema antikehad, mis tuvastati alla 18 kuu vanustel lastel (lapse emal varem levinud viirushepatiit B).

Negatiivse tulemuse põhjused:

• B-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
• viirusnakkuse inkubatsiooniperiood (enne antikehade tootmist).

Mis võib tulemust mõjutada?

1% -l patsientidest pärast vere- või plasmakomponentide ülekannet on võimalus valepositiivseks tulemuseks (doonorilt eelnevalt üle kantud B-viirushepatiit).

• Eraldi viirushepatiidi B vastaste antikehade uuring ei määra täpselt, kas patsient on nakatunud. Uuring peaks olema kõikehõlmav - võttes arvesse haiguse kliinilist pilti, biokeemiliste uuringute andmeid ja muid hepatiidi spetsiifilisi markereid.
• Immuunsupressiivset ravi kavandavatele patsientidele on soovitused selle analüüsi määramiseks, kuna on suur risk latentse infektsiooni või kroonilise B-viirushepatiidi taasaktiveerumiseks, mis lõppeb surmaga.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, üldarst, üldarst, kirurg, hematoloog.

Kirjandus

• Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Vozianova J.I. Nakkus- ja parasiithaigused: kolmes köites - K.: Tervis, 2000 - V.1.: 601-636.