MedGlav.com

Haiguste meditsiiniline kataloog

Vere tüübid. Veregrupi ja Rh-faktori määramine.

VERRÜHMAD.


Arvukad uuringud on näidanud, et veres võivad esineda mitmesugused valgud (aglutinogeenid ja aglutiniinid), mille kombinatsioon (olemasolu või puudumine) moodustab neli veregruppi.
Igale rühmale antakse sümbol: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Tehti kindlaks, et vereülekannet saab teha ainult ühe rühma verega. Erandjuhtudel, kui puudub ühe rühma veri ja vereülekanne on ülioluline, on rühma mittekuuluva vere ülekandmine lubatud. Nendel tingimustel võib veregrupi 0 (I) verd vereülekandena kasutada ükskõik millise veregrupiga patsientidel ja AB (IV) rühma verega patsientide korral võib vereülekande anda ükskõik millise rühma doonorivere..

Seetõttu on enne vereülekande alustamist vaja täpselt kindlaks teha patsiendi veregrupp ja vereülekantud veregrupp.

Veregrupi määramine.


Veregrupi määramiseks kasutatakse 0 (I), A (II), B (III) rühmade standardseerumeid, mis on spetsiaalselt ette valmistatud vereülekandejaamade laborites.
Pange vasakult paremale 3-4 cm kaugusel valgele plaadile numbrid I, II, III, näidates standardset seerumit. Tilk standardset seerumi 0 (I) rühma pipeteeritakse plaadi sektorisse, mida tähistab number I; seejärel kantakse teise pipetiga numbri II alla tilk seerumi A (II) rühma; võtke ka seerumi B (III) rühm ja kolmas pipett, kasutage numbri III all.

Seejärel osutatakse sõrmele subjektile ja voolav veri kantakse klaaspulgaga plaadil oleva tilga seerumile ja segatakse, kuni värv on ühtlane. Igasse vereseerumisse kanti uus batsill. Pärast 5 minutit pärast värvimist (tunni võrra!) Määratakse veregrupp segu muutuse järgi. Seerumis, kus toimub aglutinatsioon (punaste vereliblede liimimine), ilmuvad hästi nähtavad punased terad ja tükid; seerumis, kus aglutinatsiooni ei toimu, jääb tilk verd homogeenseks, ühtlaselt roosaks.

Sõltuvalt katsealuse veregrupist toimub teatud proovides aglutinatsioon. Kui subjekti veregrupp on 0 (I), siis punased verelibled ei liimu ühegi seerumiga.
Kui isikul on A (II) veregrupp, siis ei toimu aglutinatsiooni ainult A (II) rühma seerumiga ja kui subjektil on B (III) rühm, siis ei toimu aglutinatsiooni seerumiga B (III). Kui testitav veri kuulub AB (IV) rühma, täheldatakse aglutinatsiooni kõigi seerumitega.

Reesustegur.


Mõnikord täheldatakse raskeid reaktsioone isegi ühe rühma vereülekande korral. Uuringud on näidanud, et umbes 15% -l inimestest pole veres erilist valku, nn Rh-faktorit.

Kui need inimesed saavad teist korda seda faktorit sisaldava vereülekande, tekib tõsine komplikatsioon, mida nimetatakse Rhesuse konfliktiks, ja šokk. Seetõttu peavad praegu kõik patsiendid määrama Rh-faktori, kuna negatiivse Rh-faktoriga saajale saab üle kanda ainult Rh-negatiivset verd.

Kiirendatud meetod reesuse kuuluvuse määramiseks. Klaasiga Petri tassi kantakse 5 tilka anti-reesusvastast seerumit samas rühmas, mis retsipiendil. Seerumile lisatakse tilk uuritava verd ja segatakse hoolikalt. Petri tass asetatakse veevanni temperatuuril 42–45 ° С. Reaktsiooni tulemusi hinnatakse 10 minuti pärast. Kui vere aglutinatsioon on toimunud, on uuritud isikul Rh-positiivne veri (Rh +); kui aglutinatsiooni ei toimu, on testitav veri Rh-negatiivne (Rh—).
Rh-faktori määramiseks on välja töötatud mitmeid muid meetodeid, kasutades selleks eriti reesusvastast universaalset reagenti D.

Kõigi haiglas olevate patsientide veregrupi ja reesuse kuuluvuse määratlus. Uuringu tulemused tuleks märkida patsiendi passi..

Veregrupi määramine

Veregrupp on punaste vereliblede omaduste kogum, mis ühendab või eristab tervet rühma inimesi.

Veregrupp Rh-faktorina määratakse peaaegu kohe pärast lapse sündi. Need näitajad püsivad muutumatuna tema elu lõpuni..

Veregrupi ja Rh-faktori tähistamiseks kasutatakse teatud sümboleid..

Kuidas täpsustada veregruppi

Vere õige määramine rühmas ja Rh-faktoris on väga oluline.

Seda analüüsi teinud arst peaks selles küsimuses olema eriti ettevaatlik. Fakt on see, et kui ta teeb vea ja kirjutab vähemalt ühe tähe valesti, võib see muuta veregrupi ja Rh-faktori koguväärtust.

Kuidas veri rühmas õigesti kirjutatakse, on näidatud tabelis.

Grupi vereanalüüsAntikehad, mis esinevad punastes verelibledesAglutiniinid, mis esinevad plasmas
O (I) - esimene veregruppINFOα ja β
A (II) - teine ​​veregruppJAβ
In (III) - kolmas veregruppATα
AB (IV) - neljas veregruppA ja bINFO

Sel juhul tuuakse näide sellest, kuidas verd kirjutatakse rühmas ABO süsteemis. Seda salvestusmeetodit peetakse kõige mugavamaks ja mitmekülgsemaks. Tabelis on andmed antikehade ja aglutiniinide suhte kohta igas rühmas.

Mis tähistus on reesusfaktoril?

Vererakkudes (punastes verelibledes) on mõnikord spetsiaalne valk - see on Rh tegur. Kui vereproov tuvastab selle veres, siis on see positiivne. Ligikaudu 85% maailma elanikkonnast määrab Rh-faktori positiivse väärtusega. Siiski on olukordi, kus valk puudub punaste vereliblede pinnal. See pole mingi anomaalia ega patoloogia. Sel juhul puudub Rh-tegur, seega määrake, et see on negatiivne. Ainult 15% maailma elanikkonnast määrab Rh-faktori negatiivse väärtusega.

On oluline õigesti määrata ja ka Rh-tegur registreerida. Fakt on see, et iga inimese elus võib olla palju verekaotust, mida tuleb täiendada vereülekandega. Protseduuri läbiviimiseks on vaja valida sobiva rühma veri ja Rh tegur.

Kui patsient valab äkki teise reesuse või rühmaga verd, ei pruugi keha seda aktsepteerida. Sel juhul ilmneb iiveldus, kehatemperatuur tõuseb, vererõhk langeb jne. Selline olukord võib põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on oluline valida õige veri rühmale ja Rh-tegurile.

Kuidas on näidatud veregrupp ja Rh-faktor

Rh-tegurit tähistatakse analüüsi tulemustes tavaliselt sümbolitega Rh. Kui määratakse positiivse väärtusega Rh-faktor, kirjutatakse Rh +. Negatiivse Rh-faktori määramise korral tähistatakse seda Rh-ga-.

Kuna Rh-faktorit määratakse kõige sagedamini koos veregrupiga, kirjutatakse selle tulemusel mõlemad väärtused, nimelt:

  • O (I) Rh + - see tähendab, et esimeses rühmas määrati veri positiivse reesusväärtusega;
  • A (II) Rh + - see tulemus näitab, et veri kuulub teise rühma positiivse reesusega;
  • In (III) Rh + - sel juhul räägime kolmandast veregrupist, millel on positiivne reesusväärtus;
  • AB (IV) Rh + - see on neljas veregrupp ja positiivne Rh tegur.

Kui analüüs näitas valgu puudumist erütrotsüütides, see tähendab, et nad määrasid kindlaks Rh-faktori negatiivse väärtuse, kirjutatakse see nii rühmadena kui ka positiivselt, kuid + asemel pannakse - nimelt: O (I) Rh-, A (II) Rh-, B (III) Rh- ja AB (IV) Rh-.

Iga sümbol veregrupi ja Rh-faktori tähenduses mängib suurt rolli. Kui äkki teeb uuringu teinud arst vea, võib see äärmuslikel juhtudel maksta patsiendi elu. Seetõttu peaks iga inimene mitte ainult teadma oma veregruppi ja Rh-faktorit, vaid ka saama oma andmeid dešifreerida. See aitab õigeaegselt tuvastada vea, kui see on olemas, ja vältida terviseprobleeme..

Lapse veregrupp

Vere tüübid

Veregrupi pärimine lapse poolt

Eelmise sajandi alguses tõestasid teadlased 4 veregrupi olemasolu. Kuidas lapse vereliigid pärivad?

Austria teadlane Karl Landsteiner, segades mõne inimese vereseerumit teiste verest võetud erütrotsüütidega, leidis, et punaste vereliblede ja seerumite mõne kombinatsiooni korral toimub “liimimine” - punased verelibled kleepuvad kokku ja moodustavad trombid, teised aga mitte.

Punaste vereliblede struktuuri uurides avastas Landsteiner spetsiaalsed ained. Ta jagas need kahte kategooriasse, A ja B, tuues välja kolmanda, kus ta võttis lahtrid, milles neid polnud. Hiljem leidsid tema õpilased A. von Decastello ja A. Sturli korraga punaseid vereliblesid, mis sisaldasid A- ja B-tüüpi markereid..

Uurimistöö tulemusel tekkis veregruppide kaupa jaotamise süsteem, mida hakati nimetama ABO-ks. Me kasutame seda süsteemi endiselt.

  • I (0) - veregruppi iseloomustab antigeenide A ja B puudumine;
  • II (A) - moodustatakse antigeeni A juuresolekul;
  • III (AB) - antigeenid B;
  • IV (AB) - antigeenid A ja B.

See avastus võimaldas vältida vereülekannete ajal kaotusi, mis on põhjustatud patsientide ja doonorite vere kokkusobimatusest. Esmakordselt viidi edukad vereülekanded läbi varem. Niisiis antakse XIX sajandi meditsiini ajaloos sünnitusel olevale naisele edukas vereülekanne. Pärast veerand liitri annetatud vere saamist tundis naine, et "justkui tungiks keha ise kehasse".

Kuid kuni 20. sajandi lõpuni olid sellised manipulatsioonid haruldased ja neid viidi läbi ainult hädaolukordades, tuues mõnikord rohkem kahju kui kasu. Kuid tänu Austria teadlaste avastustele on vereülekannetest saanud palju turvalisem protseduur, mis päästis palju elusid..

Süsteem AB0 on ​​muutnud teadlaste ideed vere omaduste kohta. Geeniteadlaste edasine uurimine. Nad tõestasid, et lapse veregrupi pärimise põhimõtted on samad, mis teiste tunnuste puhul. Need seadused sõnastas Mendel XIX sajandi teisel poolel katsetega hernestega, mida me kõik teame koolibioloogia õpikutest..

Lapse veregrupp

Mendeli veregrupi pärimine

  • Mendeli seaduste kohaselt saavad I veregrupiga vanemad lapsi, kellel pole A- ja B-tüüpi antigeene.
  • I ja II abikaasal on sobivate veregruppidega lapsed. Sama olukord on tüüpiline I ja III rühmas..
  • IV rühma inimestel võivad olla igasuguse veregrupiga lapsed, välja arvatud I, sõltumata sellest, mis tüüpi antigeenid on nende partneris.
  • Kõige ettearvamatum on lapse pärimine veregrupist II ja III rühma omanike liidus. Nende lastel võib olla sama tõenäosusega ükskõik milline neljast vereliigist..
  • Erandiks reeglist on nn Bombay fenomen. Mõnedel inimestel esinevad fenotüübis A- ja B-antigeenid, kuid need ei esine fenotüüpiliselt. Tõsi, see on äärmiselt haruldane ja peamiselt hindude seas, mille jaoks ta oma nime sai.

Rh-faktori pärimine

Negatiivse reesusfaktoriga lapse sünd Rh-positiivsete vanematega peres põhjustab parimal juhul sügavat segadust, halvimal juhul - umbusaldust. Kaebused ja kahtlused abikaasa lojaalsuse osas. Kummalisel kombel pole selles olukorras midagi erandlikku. Sellele tundlikule küsimusele on lihtne seletus..

Reesustegur on lipoproteiin, mis asub punaste vereliblede membraanidel 85% inimestest (neid peetakse Rh-positiivseteks). Tema puudumise korral räägivad nad Rh-negatiivsest verest. Neid indikaatoreid tähistatakse ladina tähtedega Rh vastavalt pluss- või miinusmärgiga. Reesuse uurimiseks peetakse reeglina ühte geenipaari..

  • Positiivset Rh-faktorit tähistatakse DD või Dd ja see on domineeriv märk ning negatiivne on dd, retsessiivne. Heterosügootse reesusega (Dd) liitunud inimestel on nende lastel positiivne reesus 75% juhtudest ja negatiivne ülejäänud 25% juhtudest.

Vanemad: pp x pp. Lapsed: DD, Dd, dd. Heterosügootsus tekib reesuskonflikti sattunud lapse sünni tagajärjel reesusnegatiivses emas või võib geenides püsida paljude põlvkondade jooksul.

Iseloomulik pärand

Sajandeid vanemad ainult mõtlesid, milline nende laps oleks. Täna on võimalus uurida kaunist kaugele. Tänu ultrahelile saate teada lapse sugu ja mõnda anatoomia ja füsioloogia tunnusjoont.

Geneetika võimaldab teil kindlaks teha silmade ja juuste tõenäolise värvi ja isegi beebi muusikalise kuulmise olemasolu. Kõik need märgid on päritud Mendeli seaduste järgi ja jagunevad domineerivateks ja retsessiivseteks. Domineerivateks märkideks on pruun silmavärv, väikeste lokkidega juuksed ja isegi võime toru torgata. Suure tõenäosusega laps neid pärib.

Kahjuks hõlmavad domineerivad tunnused ka kalduvust varajaseks kiilaspäisuseks ja halliks muutumiseks, lühinägelikkust ja esihammaste vahe.

Retsessiivseteks on hallid ja sinised silmad, sirged juuksed, hele nahk ja keskpärane muusikakõrv. Nende märkide avaldumine on vähem tõenäoline.

Poiss või...

Naist süüdistati mitu sajandit järjest pärija puuduses perekonnas. Eesmärgi - poisi sündimise - saavutamiseks otsustasid naised dieedid ja arvutasid rasestumiseks soodsad päevad. Kuid vaatame probleemi teaduse vaatevinklist. Inimese sugurakkudel (munarakud ja sperma) on pool kromosoomikomplekti (st neid on 23). Neist 22 on meestel ja naistel ühesugused. Ainult viimane paar on erinev. Naistel on need XX kromosoomid ja meestel XY.

Nii et ühest või teisest soost lapse sünnitamise tõenäosus sõltub täielikult sperma kromosoomikomplektist, mis suutis munaraku viljastada. Lihtsamalt öeldes on lapse sugu täielikult vastutav... isa!

Veregrupi pärimine

Tabel lapse poolt veregrupi pärimise kohta sõltuvalt isa ja ema veregruppidest

Ema + isaLapse veregrupp: võimalikud valikud (%)
I + IMina (100%)---
I + IIMina (50%)II (50%)--
I + IIIMina (50%)-III (50%)-
I + IV-II (50%)III (50%)-
II + IIMina (25%)II (75%)--
II + IIIMina (25%)II (25%)III (25%)IV (25%)
II + IV-II (50%)III (25%)IV (25%)
III + IIIMina (25%)-III (75%)-
III + IV-II (25%)III (50%)IV (25%)
IV + IV-II (25%)III (25%)IV (50%)

Tabel 2. Rh-süsteemi veregrupi pärimine, võimalik lapsel, sõltuvalt tema vanemate veregruppidest.

Milliseid nimetusi eri analüüsirühmad ja Rh-tegur omavad, on nende näitajate tähendus

Süsteem AB0 on ​​klassifikatsioon, mis põhineb erütrotsüütide olemasolul või puudumisel punaliblede pinnal. Neid peetakse sõltuvalt veregrupi süsteemist polüpeptiidideks, sahhariidideks, glükoproteiinideks või glükolipiidideks. Mõned neist antigeenidest esinevad ka mitmesuguste kudede teist tüüpi rakkude membraanidel..

Mis on süsteem AB0?

Kõik epitoobid või fenotüübid, mis tulenevad sama geeni või lähedaste geenide erinevate alleelide toimest, kuuluvad samasse veregruppide süsteemi. Veri on vedel kude, mida saab hõlpsalt ühelt inimeselt teisele üle kanda..

Vaatamata selle koe identsele rakulisele koostisele on mitmesuguste elementide varieeruvus või polümorfism, mis muudab vereülekande teatud inimrühmade vahel võimatuks.

Öeldakse, et samade tunnustega isikud kuuluvad samasse veregruppi. Neid omadusi demonstreeritakse hemaglutinatsioonimeetoditega, kasutades antikehi ja lektiine. Probleemide korral võib kasutada molekulaarbioloogia tehnikaid..

Süsteemi AB0 avastamine, esimene klassifikatsiooni järgi, mille Karl Landsteiner tegi 1900. aastal, tegi selgeks, miks mõned vereülekanded olid edukad, teised aga lõppesid traagiliselt. Just tema määras, kuidas täna veregruppe ja reesust määratakse. Antigeenid on molekulid, mis katavad kõigi keharakkude pinna ja aitavad kaasa selle identiteedile. Nad muutuvad antikehade sihtmärkideks, kui nad tuvastatakse võõrastena..

Antikehad on immuunsüsteemi B-rakkude sünteesitud molekulid, mis reageerivad kehale mittekuuluvate antigeenidega. Nad ründavad võõraid organisme. Mõned antikehad valmistatakse nõudmisel (kaitse bakterite ja parasiitide vastu), teised eksisteerivad kehas looduslikult (mis tuvastati süsteemi AB0 abil).

Kui antikeha (või lektiin) seostub spetsiifiliselt punaste vereliblede pinnal oleva antigeeniga, põhjustab see viimase aglutinatsiooni, mõnikord hemolüüsi (hävitamist). Aglutinatsioon võib olla nii põgus või ilmne ilma eriliste sümptomiteta. Esimesel juhul vajavad ohvrid erakorralist arstiabi.

Veregruppide avastamine on seotud vereülekande harjutamise meisterlikkusega. Esimesed sellised patsiendile sageli saatuslikud protseduurid viidi läänes läbi enne 19. sajandi algust. Ehkki paavst Innocent VIII suri 1492. aastal, viis Jean Baptiste Denis Louis XIV all läbi vanima teadaoleva ja eduka vereülekande 15. juunil 1667. Vereülekande praktika ilma nõuetekohaste teadmisteta oli ülemäära ohtlik, seetõttu keelas Pariisi parlament selle tava 1668, vaatamata muljetavaldavatele õnnestumistele..

1900. aastal näitas Austria arst ja bioloog Karl Landsteiner, et erinevate inimeste vere segamine võib põhjustada aglutinatsiooni. Ta leidis kahte tüüpi aineid: aglutinogeenid punastel verelibledel ja seerumi aglutiniinid.

1901. aastal avastas Karl Landsteiner rühmad A, B ja 0, Alfred von Decastello ja Adriano Sturli aga avastasid AB 1902. aastal. Vereülekandest sai tavapärane tava pärast 1911. aastat, kui Ameerika teadlane Ruben Ottenberg näitas, et isoaglutinatsioonigruppe tuleks arvestada.

Karl Landsteiner avastab koostöös Philip Leviniga rühmad M, N ja P 1925. aastal. 1930. aastal sai Landsteiner oma töö eest füsioloogia või meditsiini Nobeli preemia. Landsteiner, Alex Wiener, Levin ja Stateson avastasid Rh-teguri aastatel 1939–1940. Need kaks süsteemi jäävad nii meditsiinipraktikas kui ka nende ajaloolises suhtes kõige olulisemaks, kuna need pakuvad geneetilisi ja immunoloogilisi aluseid kõigi teiste süsteemide hilisemateks uuringuteks.

Kuidas kasutatakse meditsiinis AB0 süsteemi??

Süsteemi AB0, mille Lindsteiner avastas 1900. aastal, liigitatakse erinevad veregrupid vastavalt A- või B-antigeenide olemasolule või puudumisele punaste vereliblede pinnal. Punased verelibled erinevad sõltuvalt antigeenide olemasolust:

  • Rühm A - antigeen A,
  • Rühm B - aglutinogeen B,
  • Rühm AB - antigeenid A ja B,
  • Rühm O - antigeenideta.

Tähtis! Antigeene määratlevad kaks uuringut: Beth-Vincenti test ja Simonin-Michoni test, mis on kohustuslikud ja peavad AB0 veregrupi määramisel olema järjepidevad. Erandiks on alla kuue kuu vanused imikud, kelle antikehad pole piisavalt arenenud ja mille puhul saadakse ainult ebamääraseid tulemusi..

AB0 süsteemi teadmiste kasutamine meditsiinis on vähendanud raskete hemolüütiliste komplikatsioonide riski. Erineva päritoluga verejooks koos raske verejooksuga algas punaste rakkude vereülekandega doonorilt retsipiendile ilma tagajärgedeta.

Noored emad, kellel on Rh-negatiivne seisund ja Rh-positiivne laps emakas, kaotavad selle tõenäosuse vähem. Loote hemolüütilise haiguse esinemissagedus vähenes samuti immunoglobuliinide sissetoomise tõttu. Samuti on vähenenud verekaotusega seotud surmade arv..

Mis on Rh tegur?

Reesusüsteem on peptiidühend, mis selgitab vereülekandest tingitud probleeme. See võimaldab teil veregruppe liigitada sõltuvalt D-antigeeni olemasolust või puudumisest punaste vereliblede pinnal (reesus on makaakide nimetus, Macaca reesus, pärast mida see tegur sai nime).

Üldises meditsiinipraktikas eraldatakse inimesed, kellel pole punaste vereliblede pinnal D-antigeeni. Isikutel, kellel rh- ei ole vereplasmas D-vastaseid antikehi, on vere vereülekanne Rh-positiivsetele inimestele võimalik ilma tagajärgedeta. Probleemid tekivad siis, kui Rh-positiivne retsipient saab Rh-negatiivset verd. Algab pöördumatu aglutinatsiooni protsess (punaste vereliblede kogunemine).

Selles veregrupisüsteemis vabaneb aine D kõrval ka palju muid antigeene: aglutinogeenid C ​​(RH2), E (RH3), c (RH4) ja e (RH5). Mõned neist antigeenidest võivad põhjustada samu tüsistusi kui antigeen D, eriti antigeen C (RH4), mida leidub Rh-negatiivsete inimeste veres.

Milline veregrupi ja Rh-teguri määramine on analüüsidesse pandud?

Veregrupi ja Rh-faktori tähistamine on järgmine: kõigepealt pange rühma number ja seejärel Rh-tegur. Näiteks B (III) + tähendab, et inimesel on kolmas veregrupp ja positiivne Rh. Teise positiivse veregrupi näitamise vastus on A (II) +. Nullrühma (esimest) tähistatakse kui 0 (I) ja neljandat kui AB (IV).

Tähelepanu! Paljud inimesed küsivad, kuid kuidas määratakse negatiivse verefaktoriga veregrupp? Pärast numbrit panevad nad tavaliselt miinusmärgi. See näeb välja selline: II-. Järgnev vereülekanne sõltub vere tüübist.

3 Rh-positiivset veregruppi näidatakse samamoodi kui teisi (rooma numbritega) - III. Teise veregrupi näidustuses pole erinevusi, ei.

Mis on vere ühilduvus?

Doonori ja retsipiendi veregrupi ühilduvust hinnatakse enne vereülekannet või elundi siirdamist. Vereülekanne ei õnnestu, kui antikehad segavad rakke sobivate antigeenidega..

Immunoloogiline reaktsioon (aglutinatsioon ja hemolüüs) toimub eriti kiiresti ja põhjustab tõsiseid tüsistusi. Tagajärjed ulatuvad ebaefektiivsest vereülekandest ilma kliiniliste nähtudeta kergete (iiveldus, värisemine), raskete (šokk, hemoglobinuuria, neerupuudulikkus) või fataalsete reaktsioonide (šokk, levinud intravaskulaarne koagulatsioon), lõppeda surmaga.

See seisund ilmneb raseduse ajal sageli Rh-negatiivsete näitajatega naistel, kellel on Rh-positiivne loote. Kui see on esimene rasedus, möödub see tavaliselt ilma tagajärgedeta, välja arvatud juhul, kui ema on varem immuniseeritud D-antigeeniga..

Kuna antikehad võivad mõnikord platsentaarbarjääri ületada, siis loote punased verelibled hävitatakse. Seda haigust nimetatakse "loote hemolüütiliseks haiguseks" või GBP..

Healoomuline GBP põhjustab ainult kollatõbe ja mööduvat aneemiat. Need viimased juhtumid on muutunud väga haruldasteks, kuna praktiseeritakse naiste immuniseerimise vältimist D-vastase antikeha süstimisega kahekümne kaheksandal rasedusnädalal (alates 2005. aastast) ja seejärel sünnitusmajas Rh-positiivse lapse sünnituse ajal. Samuti põhjustab GBP loote Rh-4 faktori olemasolu.

Süsteemis AB0 leitakse kõigi inimeste verest antigeenide suhtes spetsiifilisi antikehi, mida neil pole oma vererakkudes. Seega loob B-rühma inimene loomulikult antikehi A vastu ja grupiga 0 - A ja B vastu.

Neid antikehi peetakse regulaarseteks, kuna neid leidub kõigil inimestel, välja arvatud vastsündinud. Näiteks seostuvad A-vastased antikehad rakkude A molekulidega. Need looduslikud antikehad ilmuvad AB0-süsteemi alates esimestest elukuudest..

Rh-süsteemis puuduvad looduslikud antikehad. Need ilmuvad alles pärast ülitundlikkust: raseduse või vereülekande ajal (mõned E- või C-vastased ained võivad siiski olla “looduslikud”). Väärib märkimist, et IgG klassi immunoglobuliinid on aktiivsed temperatuuril 37 ° C. Ainult teatud tingimustel põhjustavad nad aglutinatsiooni.

Nõuanne! Kui ilmnevad mitmesugused hemolüütilise aneemia sümptomid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Mõnikord põhjustab vereülekande meditsiiniline viga surma. Arsti peamine ülesanne on see võimalus välistada.

Kuidas tekkisid erütrotsüütide erinevused evolutsiooni käigus??

Erinevate rühmade moodustamine (süsteem AB0) annab ainult mõned usaldusväärsed andmed. Molekulaarbioloogia uuringute kohaselt tekkis 0. rühm umbes 5 miljonit aastat tagasi A-veregrupi geneetilise mutatsiooni tagajärjel.

On leitud, et 0-rühma kandjatel on parem malaariainfektsiooni (Plasmodium falciparum) ellujäämine. See valiku eelis on aidanud kaasa asjaolule, et Aafrika ja Ameerika mandri niisketes troopilistes vööndites on see tüüp tavalisem kui teistes maailma piirkondades.

Primaatide puhul arenes see iseseisvalt vähemalt kuus korda. Polümorfism esineb nii inimestel kui ka ahvidel. Muud tegurid, mis mõjutasid erinevate rühmade arengut ja levikut, on endiselt suuresti ebaselged..

Castle-Hardy-Icebergi seaduse järgi arvutatud veregrupi alleeli geenid võimaldasid geneetikutel välja töötada populatsioonigeneetika. Tänu sellele sai võimalikuks jälgida erinevate rahvaste rännet ja filtratsiooni maakera riikides.

Vere tüübid

Mina

inimvere normaalsed immunogeneetilised tunnused, mis on punaste vereliblede rühma teatud isoantigeenide (aglutinogeenide) teatud kombinatsioonid nende vastavate antikehadega plasmas. Need on vere (vere) pärilikud tunnused, mis tekivad embrüogeneesi käigus ega muutu inimese elu jooksul.

Iga inimese erütrotsüüdid sisaldavad arvukalt rühmaantigeene, mis moodustavad üksteisest sõltumatud rühmasüsteemid, mis koosnevad ühest või enamast antigeenipaarist. Tuntud on enam kui 15 rühma verisüsteemi - AB0, Rh faktor, Kell, Kidd, Duffy, MNSs jne..

AB0-rühmasüsteemi jaoks on pidev märk isoantigeenide olemasolu punastes verelibledes ja normaalsete rühma antikehade (agglutiniinide) olemasolu vereplasmas. Teisi rühmasüsteeme iseloomustab punaste vereliblede sisaldus ainult isoantigeenides; antikehi nende isoantigeenide vastu tavaliselt ei eksisteeri, kuid need võivad moodustuda isoimmuniseerumise tõttu, näiteks kokkusobimatu vereülekande ajal või raseduse ajal, kui loode pärib isalt antigeeni, mida emal puudub. Sagedamini toimub see isoimmuniseerimine seoses peamise Rh-faktori antigeeniga - Rh0(D).

Üksikute veregruppide tähtsus meditsiinipraktikas pole sama; selle määravad grupi antikehade olemasolu või puudumine, rühmaantigeenide sagedus ja nende võrdlev aktiivsus. Suurima tähtsusega on rühmasüsteem AB0, mis sisaldab 2 isoantigeeni, mida tähistatakse tähtedega A ja B, ning kahte aglutiniini - α (anti-A) ja β (anti-B). Nende suhtarv moodustab 4 veregruppi (tabel.).

Punaste vereliblede isoantigeenide ja veregruppide antikehade suhe veregruppides vastavalt AB0 süsteemile ja nende rühmade sagedusele populatsioonis

Vere tüübidIsoantigeenid punastes verelibledesRühma antikehad plasmasVeregruppide esinemissagedus elanikkonnas%
0αβ(I)Puuduvadα, β33,5
JAβ(Ii)JAβ37,8
ATα(Ii)ATα20,5
AB0 (IV)A ja bPuuduvad8.1

Α-aglutiniin (β) on aglutinogeeni A (B) vastane antikeha, st aglutineerib vastavat aglutinogeeni sisaldavaid punaseid vereliblesid, seetõttu ei saa samanimelised antigeen ja aglutiniin (A ja α või B ja β) sisalduda sama veres. samad näod.

AB0-rühmasüsteemi avastamine võimaldas mõista selliseid nähtusi nagu ühilduvus ja kokkusobimatus vereülekandega (vereülekanne). Ühilduvust peetakse doonori ja retsipiendi vere bioühilduvaks kombinatsiooniks antigeenide ja antikehade poolt, mis mõjutab soodsalt nende seisundit. Ühilduvuse tagamiseks peab doonori veri kuuluma patsiendi verega samasse AB0 süsteemi rühma. Teise rühma vereülekanne doonori veres rühmaantigeeni juuresolekul, mille vastu patsiendi vereringes on antikehi, põhjustab kokkusobimatust ja vereülekande komplikatsioonide arengut. Erandjuhtudel on 0 (I) rühma vereülekanne vastuvõetav erineva veregrupiga patsientidele, kuid ainult väikestes annustes ja ainult täiskasvanud patsientidel. See piirang tuleneb asjaolust, et 0 (I) rühma veri sisaldab α- ja β-antikehi, mis võivad mõnikord olla väga aktiivsed ja põhjustada kokkusobimatust retsipiendil esineva isoantigeeni A või B juuresolekul.

Reesusüsteem (Rh - Hr), mis sisaldab 6 peamist antigeeni, mis moodustavad 27 veregruppi, on meditsiinipraktikas olulise süsteemi AB0 järel teisel kohal. Transfusioloogias on suurima tähtsusega Rhg (D) antigeen - peamine Rh-faktori antigeen.

Kelli rühmasüsteem (Kell) koosneb 2 antigeenist, mis moodustavad 3 veregruppi (K - K, K - k, k - k). Aktiivsuses oleva Kelli süsteemi antigeenid on reesusüsteemi järel teisel kohal. Need võivad põhjustada ülitundlikkust raseduse ajal, vereülekannet; põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust ja vereülekande komplikatsioone.

Kiddi rühmasüsteem sisaldab 2 antigeeni, mis moodustavad 3 veregruppi: lk (a + b-), lk (A + b +) ja lk (a-b +). Laste süsteemi antigeenidel on ka isoimmuunsed omadused ja need võivad põhjustada vastsündinu hemolüütilist haigust ja vereülekande komplikatsioone.

Duffy rühmasüsteem (Dufly) sisaldab 2 antigeeni, mis moodustavad 3 veregruppi Fy (a + b-), Fy (a + b +) ja Fy (a-b +). Duffy süsteemi antigeenid võivad harvadel juhtudel põhjustada ülitundlikkust ja vereülekande komplikatsioone..

MNS-ide rühmasüsteem on keeruline süsteem; See koosneb 9 veregrupist. Selle süsteemi antigeenid on aktiivsed, võivad põhjustada isoimmuunsete antikehade moodustumist, see tähendab põhjustada vereülekande ajal kokkusobimatust; Selle süsteemi antigeenide vastu moodustunud antikehade põhjustatud vastsündinute hemolüütilise haiguse juhtumid on teada.

Süsteemi AB0 veregruppide määramise meetodid. G. arvutatakse erütrotsüütide aglutinatsiooni reaktsiooni abil süsteemi AB0. Reaktsioon viiakse toatemperatuuril läbi portselanil või mõnel muul märguva pinnaga valgel plaadil. Vajalik on hea valgustus. Kasutatakse järgmisi reagente: standardsed seerumirühmad 0αβ (I) Aβ (II), Bα (III), samuti AB (IV) - kontroll; rühmade A (II), B (III) standardsed punased verelibled, samuti 0 (I) - kontroll.

G. määratluse jaoks: rakendage kahel viisil. Esimene meetod võimaldab kasutada standardset seerumit (joonis 1), et teha kindlaks, millised rühma antigeenid (A või B) on uuritava vere punalibledes, ja selle põhjal teha järeldus selle rühma kuuluvuse kohta. Veri võetakse sõrmest (imikutel - kreenist) või veenidest. Varem kirjutatud veregruppide määramise plaadil [0αβ (I) Aβ (II), Bα (III) ja AB (IV)] kantakse iga proovi kahes erinevas seerias 0,1 ml (üks suur tilk) standardseerumit nii, et moodustuks kaks tilkade rida. Iga standardseerumi tilga kõrval kantakse pipeti või klaaspulgaga väike tilk (0,01 ml) uuritavat verd. Veri segatakse vadakuga põhjalikult kuiva klaasist (või plastist) pulgaga, seejärel raputatakse plaati perioodiliselt 5 minutit, jälgides tulemust igas tilgas. Aglutinatsiooni esinemist hinnatakse positiivse reaktsioonina, selle puudumist - negatiivse reaktsioonina. Tulemuse mittespetsiifilisuse välistamiseks aglutinatsiooni toimumisel, kuid mitte varem kui 3 minuti pärast, lisage igale tilgale, milles toimub aglutinatsioon, üks tilk isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja jätkake vaatlust, loksutades plaati 5 minutit. Juhtudel, kui aglutinatsioon toimub kõigis tilkades, tehakse kontroll-uuring, segades uuritava vere rühma AB (IV) seerumiga, mis ei sisalda antikehi ja ei tohiks põhjustada punaste vereliblede aglutinatsiooni. Kui üheski tilgas ei toimunud aglutinatsiooni, tähendab see, et testitav veri ei sisalda A- ja B-rühma aglutinogeene, see tähendab, et see kuulub rühma 0 (I). Kui seerumirühm 0αβ (I) ja Bα (III) põhjustas punaste vereliblede ja seerumigrupi Aglutinatsiooniβ (II) andis negatiivse tulemuse, see tähendab, et testitav veri sisaldab aglutinogeeni A, see tähendab, et see kuulub rühma A (II). Kui seerumirühm 0αβ (I) ja Aβ (II) põhjustas punaste vereliblede ja seerumirühma B aglutinatsiooniα (III) andis negatiivse tulemuse, sellest järeldub, et testitav veri sisaldab isoantigeeni B, see tähendab, et kuulub rühma B (III). Kui kõigi kolme rühma seerum põhjustas erütrotsüütide aglutinatsiooni, kuid kontroll-tilga reaktsioon AB (IV) rühma seerumiga on negatiivne, näitab see, et testitav veri sisaldab mõlemat aglutinogeeni - A ja B, see tähendab, et see kuulub AB (IV) rühma.

Kasutades teist (rist) meetodit (joonis 2), milles samaaegselt kasutatakse standardset seerumit ja standardseid punaseid vereliblesid, tehakse kindlaks rühmaantigeenide olemasolu või puudumine ning lisaks määratakse rühma antikehade (α, β) olemasolu või puudumine, mis lõppkokkuvõttes annab testvere täisrühma omadused. Selle meetodi korral võetakse veri eelnevalt veenist katseklaasi ja seda uuritakse pärast lahutamist seerumis ja punastes verelibledes.

Varem kirjutatud märkmeplaadil, nagu ka esimese meetodi korral, rakendatakse kahte rühma rühmade 0 standardseerumeidαβ (I) Aβ (II), Bα (III) ja iga tilga proovivere (punaste vereliblede) kohta. Lisaks kantakse plaadi põhjale kolmes punktis üks suur tilk uuritavat vereseerumit ja nende kõrval vasakult paremale üks väike tilk (0,01 ml) tavalisi punaseid vereliblesid järgmises järjekorras: rühm 0 (I), A ( II) ja B (III). 0 (I) rühma punased verelibled on kontroll, sest neid ei tohiks ühegi seerumiga aglutineerida. Kõigi tilkade korral segatakse seerum põhjalikult punaste verelibledega, seda jälgitakse 5 minutit, kui plaati raputatakse ja lisatakse isotooniline naatriumkloriidi lahus..

Esiteks hinnatakse tulemust tilkadena standardseerumiga (kaks ülemist rida) samal viisil nagu esimesel meetodil, seejärel alumises reas saadud tulemus, s.o. nendes tilkades, milles katseseerum on segatud tavaliste punaste verelibledega. Kui reaktsioon standardseerumitega näitab, et veri kuulub 0 (I) rühma ja uuritav vereseerum aglutineerib A (II) ja B (III) rühma punaseid vereliblesid negatiivse reaktsiooniga 0 (I) rühma punaste verelibledega, näitab see esinemist uurimisrühmas antikehad α ja β, see tähendab, et nad kuuluvad rühma 0αβ (I). Kui reaktsioon standardseerumitega näitab A (II) rühma kuuluvat verd ja testitava vere seerum aglutreerib B (III) rühma punaseid vereliblesid negatiivse reaktsiooniga 0 (I) ja A (II) punaste verelibledega, näitab see antikehade olemasolu uuritavas veres β, see tähendab, et ta kuulus rühma Aβ (II), kui reaktsioon standardseerumitega näitab B (III) rühma kuuluvat verd, aglutineeruvad A (II) rühma punased verelibled testitava vere seerumis, kui 0 (I) ja B (III) rühma vere punalibledega on negatiivne reaktsioon, näitab see antikehade α esinemine testitavas veres, see tähendab kinnitab selle kuulumist B-rühmaα (III). Kui toimub reaktsioon standardseerumitega, kui veri kuulub AB (IV) rühma, annab vereseerum negatiivse tulemuse kõigi kolme rühma standardsete punaste verelibledega, see näitab rühma antikehade puudumist testitavas veres, st kinnitab tema kuulumist AB (IV) rühma ).

Tüüpiliste reaktiivide tulemuste vale hindamine ja nende plaadile kandmine, vale aeg ja temperatuur reaktsiooni ajal, kontroll-uuringute puudumine, niiskete pipetide, plaatide, pulgade saastumine või kasutamine, samuti halva kvaliteediga standardreaktiivide kasutamine, näiteks aegunud ajaga, võib tulemuste ekslikku hindamist põhjustada kõlblikkusaeg või saastunud.

G.-le kindlaks tehtud otsuse tulemused peab uuringute läbiviija registreerima ettenähtud viisil meditsiinilises dokumendis või isikut tõendavas dokumendis, näidates ära veregrupi määranud isiku kuupäeva ja allkirja.

Kohtuekspertiisi veregrupid. G. uurimust. On laialdaselt kohtuekspertiisides vaidlustatud isadust, emadust puudutavate küsimuste lahendamisel ja ka vere uurimisel materiaalsete tõendite saamiseks. Määratakse punaste vereliblede rühm, seerumi valkude antigeenid ja vere ensüümide rühmaomadused. Vaieldava isaduse, laste asendamise jms küsimuste lahendamisel määravad rühma kuulumise punaste vereliblede mitmed rühmasüsteemid (näiteks AB0, Rh0—Ng, MNS, Duffy). Mõlema vanema veres puuduva rühmaantigeeni olemasolu lapse veres (vähemalt ühes rühmasüsteemis) on märk, mis võimaldab välistada väidetava isaduse (või emaduse).

Bibliograafia: Inimese vere ja vereülekande komplikatsioonide rühmasüsteemid, toim. M.A. Umnova, M. 1989; Zotikov E.A. Inimese antigeensed süsteemid ja hemostaas, M., 1982; Isoimmunoloogia ja vereülekande komplikatsioonide kliinik ja ravi, komp. M.A. Umnova jt, M., 1979; Kliinilised ja laboratoorsed meetodid hematoloogias, toim. V.G. Mihhailova ja G.A. Alekseeva, Taškent, 1986; Kosyakov P.N. Isiku isoantigeenid ja isoantikehad normis ja patoloogias, M., 1974; Transfusioloogia käsiraamat, toimetaja OKEI. Gavrilova, M., 1980; Tumanov A.K. Asitõendite kohtuekspertiisi alused, M., 1975.

Joon. 1. Veregruppide määramine standardseerumite abil.

Joon. 2. Veregruppide määramine ristteel.

II

pärilikud vere tunnused, mille määrab iga inimese jaoks eraldi spetsiifiline aine, mida nimetatakse rühmaantigeenideks või isoantigeenideks. Nende märkide põhjal jagatakse kõigi inimeste veri rühmadesse olenemata rassist, vanusest ja soost. Inimese kuulumine ühte või teise G. perekonda on tema individuaalne bioloogiline omadus, mis hakkab tekkima juba emakasisese arengu varases perioodis ja ei muutu kogu järgneva elu jooksul.

Suurima praktilise tähtsusega on erütrotsüütide (punaste vereliblede) isoantigeenid - isoantigeen A ja isoantigeen B, samuti nende vastu suunatud antikehad, mida tavaliselt leidub mõne inimese vereseerumis ja mida nimetatakse isoantikehadeks (α-isoetikehad ja β). Inimese veres võivad olla ainult heterogeensed isoantigeenid ja isoantikehad (näiteks A + β ja B + α), kuna homogeensete isoantigeenide ja isoantikehade (näiteks A ja α) juuresolekul kleepuvad punased verelibled tükkidena. Sõltuvalt isoantigeenide A ja B, samuti α ja β isoantikehade olemasolust või puudumisest veres, eraldatakse 4 veregruppi tinglikult tähestiku ja digitaalse sümboli abil (arv 0 näitab mõlema isoantigeeni või mõlema isoantikeha puudumist): 0αβ - I veregrupp, mis sisaldab ainult isoantikehad α, β; Ap - II veregrupp, mis sisaldab isoantigeeni A ja isoantikeha P; Bα - III veregrupp, mis sisaldab isoantigeeni B ja isoantikeha α; AB0 - IV veregrupp, mis sisaldab ainult isoantigeene A ja B. Sellega seoses võetakse vereülekandena inimeselt teisele arvesse vere kokkusobivust vastavalt isoantikehade ja isoantigeenide sisaldusele. Vereülekande jaoks sobib ideaalselt sama rühma veri.

G.-i uuring peenemate meetodite abil näitas isoantigeeni A heterogeensust. Seetõttu hakkasid nad eristama A-alarühma1 (leitud 88% juhtudest) ja A-alarühm2 (12% juures). Kaasaegsetes tingimustes sai võimalikuks eristada rühma A isoantigeeni raskesti tuvastatavaid variante3, JA4, JA5, Hoolimata asjaolust, et isoantigeen B on erinevalt isoantigeenist A homogeensem, kirjeldatakse ka selle isoantigeeni B haruldasi variante.3, Bw, Bx jne. Lisaks isoantigeenidele A ja B leidub mõne inimese erütrotsüütides ka spetsiifilisi antigeene, näiteks H-antigeen, mis on pidevalt veregrupi 0αβ (I) indiviidide erütrotsüütides..

Lisaks isoanti antikehadele, mis esinevad inimeste veres alates sünnist, tuvastatakse ka isoantikehi, mis ilmnevad kokkusobimatute antigeenide kehasse toomise tagajärjel, näiteks kokkusobimatu vere (nii tervete kui ka selle üksikute komponentide - punaste vereliblede, valgete vereliblede, plasma) vereülekande ajal, kui loomsed ained, mis oma keemilises struktuuris sarnanevad inimese A ja B rühma isoantigeenidega, raseduse ajal, kui loode kuulub veregruppi, mis ei ühildu veregrupiga m ter ning mõne seerumi ja vaktsiinide kasutamisel. Isoantigeenidega sarnaseid aineid leidub mitut tüüpi bakterites ja seetõttu võivad mõned nakkused stimuleerida A- ja B-rühma punaste vereliblede vastaste immuunsete antikehade teket..

Teises tähtsuses meditsiinipraktikas on vere jagamine rühmadesse vastavalt selles sisalduva Rh-süsteemi (reesus - reesus) isoantigeenide sisaldusele. See üks keerukamaid verisüsteeme (sisaldab enam kui 20 isoantigeeni) avastati 1940. aastal reesusahvidest saadud punaste vereliblede abil. Leiti, et 85% -l inimestest sisaldavad punased verelibled Rh-faktorit (Rh-faktorit) ja 15% -l see puudub. Sõltuvalt Rh-faktori olemasolust või puudumisest jagunevad inimesed tinglikult kahte rühma - Rh-positiivsed ja Rh-negatiivsed. Reesuskonflikt, mis avaldub vastsündinute hemolüütilise haiguse vormis, võib tekkida siis, kui Rh-negatiivse ema kehas moodustuvad Rh-positiivsest isalt päranduseks saadud loote antigeeni mõjul selle antigeeni antikehad, mis omakorda mõjutavad loote punaseid vereliblesid, põhjustada nende hemolüüsi (hävitamine). Reesuskonflikt võib areneda ka Rh-positiivse vere korduva vereülekande korral Rh-negatiivse verega inimestele.

Lisaks erütrotsüütides sisalduvatele isoantigeenidele leitakse teistes vere koostisosades isoantigeene, mis on iseloomulikud ainult neile. Seega on kindlaks tehtud leukotsüütide rühmade olemasolu, mis ühendavad üle 40 leukotsüüdi antigeeni.

Inimese vere isoantigeenide uurimist kasutatakse erinevates meditsiini valdkondades, geneetikas, antropoloogias ning seda kasutatakse laialdaselt kohtuekspertiisides, kohtuekspertiisi praktikas. Kuna laste vere antigeensed omadused on rangelt määratletud sõltuvuses vanemate veregrupist, võimaldab see näiteks kohtupraktikas lahendada vaidlusaluse isaduse keerukaid küsimusi. Meest välistatakse isana, kui tal ja emal ei ole lapsel antigeeni (kuna lapsel ei saa olla antigeeni, mida mõlemas vanemas pole) või kui lapsel pole antigeeni, mis tuleks talle edasi anda, näiteks: AB (IV) veregrupiga mehel ei tohi olla last veregrupiga 0 (I).

Veregrupid määratakse isoantigeenide tuvastamisega punastes verelibledes, kasutades standardset seerumit. Vigade vältimiseks viiakse reaktsioon läbi iga rühma standardseerumi kahe prooviga (kahest erinevast seeriast).

Teie seerianumber. Mis vahe on veregruppidel, mis on Rh-faktor ja miks evolutsioon tahtis nendega välja tulla?

Pikk verine lugu

Veri on inimkonnale alati püha olnud. Tavaline terve mõistus ja tähelepanek rääkisid meile alati selle kriitilist tähtsust kogu elule. Kui haavatud kaotas palju verd, ei lõppenud see millegi heaga. Tuhandete aastate jooksul püüdsid nad lugematu arv kordi verd seest võtta ja väliselt rakendada, kuid see ei andnud märgatavat terapeutilist efekti. Mõte, et ehk teevad nad verega midagi valesti, hakkasid arste külastama alles pärast 1628. aastat, kui inglise loodusteadlane William Harvey kirjeldas vereringesüsteemi.

Mõistes, et vereringesüsteem on iseenesest suletud ja patsiendi joobnud veri selleni ei jõua, hakkasid meditsiinilised meeled katsetama ainete otsest sisseviimist vereringesse. Sinister 1666 tegi pärast rea katseid kõige mõtlematumate vedelike infusiooniga eksperimentaalse koera veenidesse inglane Richard Lover esimese vereülekande. Ja poolteist sajandit hiljem teatas Londoni sünnitusarst James Blundell esimesest vereülekandest inimeste vahel, pärast mida viis ta läbi veel mitu edukat vereülekannet, mis päästis sünnitusjärgsed naised sünnitusjärgsetest verejooksudest.

Järgnevatel aastakümnetel korrati vereülekande protseduuri mitu korda, kuid seda ei kasutatud laialdaselt. Vereülekande tehnikat täiustati ja see muutus kättesaadavamaks, kuid protseduur jäi patsiendile siiski surmavaks. Kui see ei puudutanud patsiendi elu, ei kiirustanud arstid nii riskantset äri ette võtma. Mõnede jaoks päästis vereülekanne nende elu, teistel vahetult protseduuri ajal või vahetult pärast seda temperatuur hüppas, nahk punetas ja algas tugev palavik. Mõnel patsiendil õnnestus välja pääseda, teistel mitte. Millega see oli seotud, ei osanud keegi selgitada.

Täna teame, et XIX sajandi ravitsejad seisid ikka ja jälle silmitsi ägeda hemolüütilise vereülekande reaktsiooni või vereülekande šokiga, mis ilmneb siis, kui doonori ja retsipiendi veregrupp ei lange kokku. Avastus, et veri võib olla erinev, võimaldas selle tüsistuse riskist mööda minna, valides ühilduva doonori ja muutes vereülekande igapäevaseks meditsiiniliseks protseduuriks. Kellele me selle avastuse võlgneme?

Miks on täna ette nähtud ülemaailmne doonoripäev??

Sest 14. juunil 1868 sündis Viinis tulevane Nobeli preemia laureaat Karl Landsteiner. Kakskümmend aastat hiljem, Viini ülikooli patoloogilise anatoomia osakonnas töötades, sattus väga noor teadlane uudishimuliku nähtuse juurde: mõne inimese vereseerum, millele oli lisatud teiste inimeste punaseid vereliblesid, pani nad peaaegu alati kokku kleepuma. Sel juhul langesid vererakud iseloomulike tükkidega Petri tassi põhja.

Intrigeeritud Landsteiner otsustas läbi viia laiema katsete sarja. Lähenedes oma elu peamisele avastusele otsustas tulevane Nobeli preemia laureaat doonorite valikuga mitte vaevata: võttes kiiresti endalt ja viiest kolleegist verd, eraldas ta seerumi punastest verelibledest ja hakkas tihedalt saadud proove segama. Pärast nende vastastikuse reaktsiooni hoolikat analüüsimist ja elementaarsete teadmiste rakendamist kombinatoorikas jõudis Landsteiner järeldusele, et seerumis on kahte tüüpi antikehi, mida ta nimetas agglutiniinideks. Erinevate inimeste vere ja seerumi segunemisel seostuvad antikehad punaste vereliblede, punaste vereliblede (ja Charles nimetas neid piirkondi aglutinogeenideks) pinnal äratuntavatele aladele, kleepides punaseid vereliblesid kokku. Sellisel juhul ei toimu inimese normaalses veres punaliblede adhesioonireaktsiooni.

Kõike seda kokku võttes sõnastas teadlane vereülekande peamise reegli:

"Inimese kehas ei eksisteeri kunagi veregrupi antigeeni (aglutinogeen) ja selle antikehi (agglutiniinid)".

Hiljem kirjeldasid Landsteiner ja tema õpilased nelja veretüüpi. Doonori valimine nende ühilduvuse tõttu võimaldas vereülekande ajal surmavate komplikatsioonide arvu järsku vähenemist, muutes protseduuri suhteliselt lihtsaks ja Landsteiner kuulsaks.

Mis vahe on veregruppidel?

Mis on aglutinogeeni molekulid? Need on polüsahhariidide ahelad, mis on kinnitatud punaste vereliblede pinnale valkude ja lipiidide külge. Nende struktuur määrab, kas nad seonduvad spetsiifiliste antikehadega. Inimestel on kahte tüüpi aglutinogeene - tüüp A ja B. Kui teil pole mõlemat punaste vereliblede molekulaarset silti, siis olete kõige tavalisema 0 (I) veregrupi omanik. Kui teie punastes verelibledes istub ainult Aglutinogeen A, on teil A (II) rühm ja kui ainult B, siis B (III). Lõpuks, kui teie punastes verelibledes on mõlemad need molekulid, olete AB (IV) veregruppide harv peremees..

Nii et immuunsussüsteem ei rünnaks meie enda keha, ei tohiks meil tavaliselt olla oma valkude ja polüsahhariidide vastu antikehi. Seetõttu pole igaühel meist spetsiifiliselt oma looduslike aglutinogeenide jaoks antikehi-aglutinatiine, vastasel juhul hakkavad meie punased verelibled kohe kokku kleepuma. Kuid võõraste aglutinogeenide suhtes teie kehas on antikehad vastupidiselt olemas. See selgitab, miks sobimatute veregruppide ülekandmine põhjustab keha valuliku reaktsiooni. Kui tugev ja ohtlik see patsiendi jaoks on, sõltub vereülekantud vere hulgast ja paljudest muudest teguritest. Mõnikord võib see olla kerge allergiline halb enesetunne ja mõnikord punaste vereliblede massiline kobestamine koos nende lagunemise (hemolüüsi) või anafülaktilise šokiga, mis on täiesti võimeline viima patsiendi hauda.

Mis on Rh tegur

Veel üks vere ühilduvuse indikaator on Rh-faktor. Selle avastas 1940. aastal Rhesuse ahvidel juba tuttav Landsteiner. Positiivse või negatiivse reesuse (Rh + Rh-) määrab ühe valgu olemasolu või puudumine vererakkude pinnal - antigeen D. Erinevus seisneb selles, et erinevalt agglutiniini antikehadest pole kehas võõra Rh-faktori suhtes antikehi - see algab neid pärast "autsaideritega" kohtumist arendada. Ja seetõttu tekivad ühilduvusprobleemid kõige sagedamini korduva vereülekande korral, mis ei lange kokku Rh-is.

Doonori valimisel peetakse kõige olulisemaks reesusfaktorit ja veregrupisüsteemi AB (0) ning just veregrupi all peame silmas nende kombinatsiooni. Kuid ausalt öeldes pean ütlema, et need on vaid kaks enam kui kolmest tosinast süsteemist veregruppide määramiseks, mis on seotud umbes 300 erineva antigeeniga punaste vereliblede pinnal. Siiski selgub, et enamikul juhtudest on doonori valimiseks piisavad AB (0) süsteemi ja Rh-faktori sidemed, ilma et see kahjustaks retsipiendi tervist.

Reesuskonflikt

Looduslikes tingimustes ei segune erinevate inimeste veri kunagi, seega pole selle rühmade ühilduvuse probleemi olemus põhimõtteliselt tuttav. Välja arvatud üks juhtum - loote ja ema reesuskonflikt.

Ei, muidugi, ema ja tema üsas kasvava lapse vereringesüsteemi eraldab platsenta ja keegi ei saa rääkida ühestki vere segust. Kuid sünnituse ajal võib mõni - ehkki väike - lootevere kogus emalt siseneda ja vastupidi.

Mõnikord ilmneb selline stsenaarium siis, kui ema- ja lootegrupid ei vasta AB (0) süsteemi kohaselt. Kuid palju sagedamini kaasneb see konfliktiga reesusfaktoris. Kui ema on Rh-negatiivne ja laps on Rh-positiivne, tunneb ema immuunsussüsteem imiku vere Rh-faktorit võõra antigeenina ja hakkab tootma selle vastu antikehi. Seetõttu möödub esimene rasedus ja sünnitus reeglina tavaliselt, kuid järgmise ema poolt on juba vastava reesuse antikehad täis. Ja kui ka teine ​​laps on Rh-positiivne, siis juba vanema lapsega kohtumisel “kogenud”, kahjustab ema immuunsus nooremat. Tema väljatöötatud antikehad, mis läbivad platsentaarbarjääri, ründavad loote punaseid vereliblesid. See on reesuskonflikt.

Ema antikehadega ümbritsetud loote erütrotsüüdid hakkavad sööma tema immuunsussüsteemi rakke, mis lõpuks koormavad keha nende lagunemisproduktidega, mis värvivad ema immuunsusest mõjutatud vastsündinu naha kollakaks..

Miks me oleme nii erinevad?

Vereülekanne ja selle rühmade ühilduvuse probleemid ei ole loodusele tuttavad, seetõttu näib, et mitmekesine veregruppide mitmekesisus ei vaja ellujäämiseks kulusid ja võib ilmneda lihtsalt kindla õnnetusena. Kuid nagu me just teada saime, on Rh-faktori vähemalt kahe variandi olemasolul juba kohanduv hind ja see põhjustab raseduse ajal märgatavaid riske, vähendades segatüüpi Rh + Rh- koosseisu kuuluva elanikkonna viljakust. Ehk siis kõik pole juhus? Ja erinevate veregruppide olemasolu annab meile mõned evolutsioonilised eelised?

Ilmselt pole kõik tegelikult juhuslik. Veregruppide antigeensete markerite eest vastutavate geenide vorme mõjutab tasakaalustamine, toetades kangekaelselt nende mitmekesisust. See tähendab, et inimkond on selgelt midagi saavutatav tänu sellele, et veretüüpe on mitu. Selgus, et 0 (I) rühma tekkimiseni viinud mutatsioonid toimusid inimkonna ajaloos iseseisvalt koguni kolm korda ja iga kord fikseerisid nad loodusliku valiku abil püsivalt.

Mitme veregrupi olemasolu eeliseks võib olla resistentsus erinevate haiguste vastu. Seega taluvad 0 (I) rühma omanikud malaariat palju kergemini, võib-olla seetõttu, et plasmodiumiga nakatunud erütrotsüüdid ei koondu. Kuid kõik tuleb hinnaga ja teine ​​uuring näitab, et 0 (I) kandjad on koolera suhtes teiste rühmadega võrreldes haavatavamad..

Veelgi huvitavam on veregruppide olemasolu veel üks võimalik põhjus. Antigeene, mis määravad ühe veregrupi, ei ekspresseerita mitte ainult punaste vereliblede, vaid ka teiste vererakkude pinnal ning need võivad hõlpsasti kuuluda viiruste ümbristesse, mis nakatumise korral nendest punguvad. Seda teeb inimese immuunpuudulikkuse viirus.

T-lümfotsüüdist lootust üles võttes korjab HIV antigeenid oma membraanile. Kui see veregrupp on teise inimese veres, on see viirus mõne peremeesorganismi aglutiniini antikehade poolt tõkestatud (kaugeltki mitte täielikult!) Tõenäosusega. Kui ta siseneb peremehe veregrupiga ühilduvasse kehasse, siis sellist reaktsiooni ei toimu. Seetõttu selgub, et HIV-i haaramine inimeselt, kes pole meiega veregrupis ühilduv, on meie jaoks pisut raskem kui ühilduvalt (aga ärge ennast liiga meelitage! Ainuüksi see ei kaitse HIV-i eest ja te ei tohiks süvendada niigi sünget Venemaa statistikat)..

Juhul, kui selline nakkus mõjutab elanikkonda, on ellujäämiseks kasulik haruldane veregrupp, "mitte nagu kõik teised". Uute viiruste ilmumisega kadestusväärse regulaarsusega muutub veregrupi mood pidevalt, säilib nende mitmekesisus ja levimus kõigub..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Isheemia
    Trombotsüüdid raseduse ajal
    Trombotsüüdid raseduse ajal on laboratoorsed näitajad, mida hinnatakse üldise kliinilise vereanalüüsi käigus. Väikeste vereliistakute kontsentratsioon võib normist erineda, kas üles või alla.
  • Isheemia
    Diabeet naistel
    Diabeet on patoloogia, mis statistika kohaselt on eluohtlike haiguste seas juhtival kohal. Diabeet avaldub naistel sagedamini kui meestel. Endokriinsüsteemi eripära naistel, hormonaalne reformatsioon menopausi ajal, aga ka rasedatel võimaldab meil kindlaks teha ohustatud naiste sugu.
  • Aneurüsm
    Kuidas ravida hemorroidid kartulitega
    Paljud patsiendid pöörduvad hemorroidikoonuste põletiku vastu koduste abinõude poole. Üks selline lahendus on hemorroidide ravi kartulitega. Köögiviljal on tõesti palju kasulikke omadusi, mis meeldivad neile mitte ainult toitumisel, vaid ka ravis.

Firmast

Rauavaegusaneemia diagnoositakse 80% -l selle patoloogia juhtudest. Enamik patsiente on naised ja lapsed. Haiguse arengu peamisteks põhjusteks on elemendi ebapiisav tarbimine toiduga, rasked menstruatsioonid ja muud tüüpi verejooksud.