Hüpertensioon 3 kraadi

Sellest artiklist saate teada, mis see on ja kuidas avaldub 3. astme hüpertensioon, mida iseloomustavad kõrge vererõhu väärtused (lühendatult BP). Suurenenud rõhk on tõsine probleem, kuna sellest tuleneb suur eluohtlike komplikatsioonide oht.

Artikli autor: Yachnaya Alina, onkoloog-kirurg, kõrgem meditsiiniline haridus üldarsti kraadi omandamisega.

3. astme hüpertensiooniga tõuseb vererõhk märkimisväärselt. Selle tagajärjel suureneb veresoonte katastroofide oht ja suurenenud südame koormuse tõttu suureneb järk-järgult südamepuudulikkus (südame võimetus oma funktsiooni täielikult täita).

Arteriaalne hüpertensioon määratakse sõltuvalt rõhunumbritest ühele kolmest kraadist. Kategooria määramisel võetakse arvesse süstoolset ja diastoolset rõhku, keskendudes kõrgeimale näitajale. 3. klassis on kas ülemine indeks suurem kui 180 või alumine - üle 140 mm Hg. Art. Selliste oluliste rõhunäitajate korral hinnatakse komplikatsioonide riski kõrgeks ka muude kahjulike tegurite puudumisel ning see seisund on ohtlik.

Sageli kaasnevad rõhu märkimisväärse tõusuga muud südame-veresoonkonna haigused, süsivesikute või rasva metabolismi häirumine, neerupatoloogia ja muud terviseprobleemid. Selline hüpertensioon vastab 3. astme 4. riskile (väga kõrge kardiovaskulaarne risk). Riski määr sõltub vererõhu näitajatest ja prognoosi mõjutavatest teguritest. Jagage madala, keskmise, kõrge ja väga kõrge riskitase, tähistatud numbritega 1 kuni 4.

Tuleb eristada 3 astme hüpertensiooni 3 astmest. Kraadid näitavad kõrgenenud vererõhu taset ja kui staadium on kindlaks tehtud, võetakse arvesse haiguse progresseerumist ja sihtorganite kahjustusi. 3. staadiumile on iseloomulik selliste seotud seisundite esinemine nagu insult või müokardiinfarkt, stenokardia, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, nefropaatia, perifeersete arterite kahjustused, aordi aneurüsm, diabeet, retinopaatia.

Haiguse raviga tegelevad peamiselt kardioloogid ja terapeudid. Tüsistuste arenguga on elustajad kaasatud patsientide elu päästmisse; insuldi korral määrab ravi neuropatoloog. Harvadel juhtudel on võimalik täielikult ravida 3. astme hüpertensiooni. Ainult siis, kui vererõhu tõus on sekundaarne, kestab see lühikest aega ja selle põhjustanud põhjus kõrvaldatakse täielikult.

Surve suurenemise põhjused

Ligikaudu 35–40% elanikkonnast kannatab hüpertensiooni all. Vanusega suureneb patsientide arv. Samal ajal suureneb kardiovaskulaarne risk.

Enamik hüpertensiooni juhtumeid on seotud hüpertensiooniga, kui probleemi põhjustanud patoloogiat pole võimalik täpselt kindlaks teha. Seda haiguse varianti nimetatakse primaarseks (essentsiaalseks) hüpertensiooniks..

Spetsiifiline haiguse arengu mehhanism tuvastatakse ainult 5-10% juhtudest. Sellist sümptomaatilist hüpertensiooni peetakse potentsiaalselt pöörduvaks, kui selle esinemise põhjuse saab kõrvaldada..

Essentsiaalse hüpertensiooni moodustumisega on seotud paljud tegurid ja mehhanismid. Hüpertensiooni põhjused hõlmavad sisemisi ja väliseid tegureid, millest mõnda saab mõjutada, samas kui teisi saab ainult arvesse võtta:

• Toitumine. Liigne soola sisaldus toidus, kõrge kalorsusega toidud võivad provotseerida hüpertensiooni teket. Samuti märgitakse, et vererõhu tõusu tõenäosuse suurendamine on puuviljade puudumine dieedis.
• Rasvumine, metaboolne sündroom, diabeet.
• Düslipideemia - kasulike ja kahjulike vere lipiidide suhte rikkumine, mis kutsub esile veresoonte ateroskleroosi, mis aitab kaasa rõhu suurenemisele.
• Südame-veresoonkonna haigused, neeruhaigused.
• Vanus ja sugu. Mida vanem inimene, seda suurem on vererõhu tõusu tõenäosus. Kuni 50-aastased mehed põevad sagedamini hüpertensiooni. Pärast menopausi suureneb haigete naiste arv märkimisväärselt ja mingil hetkel isegi ületab meeste seas hüpertensiooni juhtude arvu. Rõhunäitajad suurenevad ka vanusega, seega on 3. astme hüpertensioon vanemas vanuserühmas tavalisem.
• Psühho-emotsionaalsed tegurid, krooniline stress.
• Suitsetamine. Nikotiin suurendab rõhku korraks 10–20 mm Hg võrra. Art. iga suitsetatud sigaretiga. Selle tagajärjel võib päeva jooksul keskmine vererõhk märkimisväärselt tõusta.
• Alkohol. Mõned uuringud on näidanud, et väikeste alkoholi annuste joomine ei mõjuta rõhu tõusu, kuid alkoholi kuritarvitamisega suurendab see haiguse riski.
• Geneetilised tegurid. Need ei vii alati haiguse moodustumiseni, vaid suurendavad sageli märkimisväärselt reageerimist muudele provotseerivatele teguritele. Eriti olulised on südame patoloogia varajase arengu juhtumid lähisugulastel.
• Treeningu puudumine. See tegur aitab kaasa rasvumise ja südame-veresoonkonna haiguste tekkele, suurendades vererõhu tõusu tõenäosust ja veresoonte tüsistuste riski..

Hüpertensiooni tekkega on seotud mitu mehhanismi, mis avalduvad igal juhul erinevates kombinatsioonides, mis määrab haiguse kulgu individuaalsed omadused ja erineva reaktsiooni antihüpertensiivsetele ravimitele. Hüpertensiooni tekke peamised mehhanismid:

1. Neurogeenne, eriti sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine.Need mehhanismid mängivad olulist rolli rasvumisega inimeste hüpertensioonil, diabeedi algstaadiumil, südamepuudulikkuse korral..
2. Neerumehhanismid. Üks viis rõhu reguleerimiseks on naatriumi eemaldamine neerude kaudu. Patoloogias võib see mehhanism olla häiritud, mille tõttu soolad erituvad tavalisest aeglasemalt, mis põhjustab plasma mahu suurenemist ja vererõhu tõusu. Sageli on selle hüpertensiooni vorm tingitud geneetilistest teguritest..
3. Vaskulaarsed mehhanismid. Surve suurenemist võib seostada esiteks endoteeli funktsiooni rikkumisega - rakkude kihiga, mis joondab anumaid seestpoolt, ja teiseks, veresoonte ümberkujundamisega. Endoteelis toodetakse mitmesuguseid veresoonte toonuse eest vastutavaid aineid. Endoteelirakkude düsfunktsioon põhjustab hüpertensiooni vastase kaitse ühe peamise mehhanismi katkemist. Veresoonte remodelleerimine ilmneb tavaliselt hiljem kui endoteeli talitlushäired ja veelgi süvendab hüpertensiooni. Sel juhul anumate seinte paksenemine ja nende kliirensi vähenemine.
4. Hormonaalsed mehhanismid mängivad olulist rolli normaalse rõhutaseme hoidmisel. Keerulises regulatsioonisüsteemis osalevad ained, mida toodavad neerude eristruktuurid, neerupealiste eritatav hormoon - aldosteroon ja mõned muud bioaktiivsed ained.

3. astme hüpertensiooni kardiovaskulaarne risk

Pikaajalise arteriaalse hüpertensiooni kulgemise või rõhu märkimisväärse suurenemise korral kannatavad sihtorganid: müokard, aju, neerude struktuur, võrkkesta. Selle tagajärjel võivad tekkida arteriaalse hüpertensiooni tüsistused:

• ajurabandus;
• isheemia rünnakud, müokardiinfarkt;
• ateroskleroosi progresseerumine;
• südamepuudulikkus;
• neerude patoloogia;
• retinopaatia - võrkkesta kahjustus;
• südame äkksurm.

Arteriaalse hüpertensiooni sümptomid 3 kraadi

Rõhu tõus võib ilmneda märkamatult ja seda saab vererõhu mõõtmisel juhuslikult tuvastada. Tavaliselt juhtub see 1. astme hüpertensiooniga. Haiguse manifestatsioonid algstaadiumis toimuvad tavaliselt äkilise rõhu tõusuga.

Vererõhu märkimisväärset tõusu, mis on iseloomulik 2. astme hüpertensioonile, on patsientidel raskem taluda. Peavalud, väsimustunne ja muud hüpertensiooni sümptomid võivad häirida mitte ainult kriisi ajal, vaid ka pärast nii füüsilist kui ka psühho-emotsionaalset ületöötamist.

3. klassis tõuseb rõhk kõrgele numbrile, nii et seisund halveneb, sümptomid suurenevad. Pikaajalise haiguse kulgemisega võivad patsiendid harjuda kõrge vererõhuga ja ei suuda sümptomeid märgata ega seostada neid muude põhjustega. Kuid kõrge vererõhk suurendab südame koormust, põhjustab südamepuudulikkust ja suurenenud äkksurma riski. Seetõttu peate sõltumata sümptomite raskusest püüdma vererõhu täieliku normaliseerimise poole.

3. astme hüpertensioon avaldub järgmiste sümptomitega:

• peavalud,
• perioodiline pearinglus,
• tinnitus,
• väsimus,
• südamevalu.

Kriisi arenguga - vererõhu järsk tõus, sümptomid suurenevad kiiresti, ilmnevad uued haiguse ilmingud. Järgnevale kaebusele on iseloomulikud lihtsad kriisid:

1. Peavalu.
2. Iiveldus, oksendamine.
3. Lendab silmade ette.
4. Südamevalu.
5. Südamerütm.
6. Keele tuimus, tundlikkuse häired erinevates nahaosades.
7. Külmavärinad, palavik, suurenenud higistamine.
8. Sage urineerimine.

Keerulise kriisiga tulevad esile arenenud komplikatsiooni sümptomid: isheemiline mööduv rünnak, insult, südameatakk, kopsuturse, kihistunud aordi aneurüsm.

Haiguste ravi

Ettevalmistused

Sümptomaatilise hüpertensiooniga on võimalik täielik ravimine ja rõhu normaliseerimine, kui ravi tagajärjel on võimalik vererõhu tõusu põhjus täielikult kõrvaldada. Hüpertensiooni korral on normaalse kiiruse säilitamiseks ja südamega seotud riski vähendamiseks vajalik antihüpertensiivsete ravimite pidev kasutamine.

3. astme hüpertensiooni tuvastamisel kirjutatakse kohe välja vererõhku alandavad ravimid, pakkudes samal ajal soovitusi elustiili muutmiseks. Hüpertensioonivastaste ravimite võtmise eesmärk on alandada rõhku alla 140 kuni 90. Algselt kõrge vererõhu korral on soovitatav välja kirjutada kombineeritud ravi, kuna 3. astme hüpertensiooniga ei ole tavaliselt võimalik rõhku alandada ainult ühe ravimi võtmisega..

Vererõhku alandavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

• beetablokaatorid (metoprolool, bisoprolool);
• diureetikumid (hüdroklorotiasiid, furosemiid);
• kaltsiumi antagonistid (nimodipiin, amlodipiin);
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid ja angiotensiini retseptori blokaatorid (lisinopriil, losartaan);
• alfa-blokaatorid (doksasosiin, alfusosiin);
• reniini inhibiitorid (aliskireen).

Kolmanda astme hüpertensioon - näidustus 2 või 3 ravimi samaaegseks manustamiseks vererõhu alandamiseks. Kõige efektiivsemaks peetakse AKE inhibiitori ja diureetilise või kaltsiumi antagonisti, beeta-blokaatori ja diureetikumi kombinatsioone..

Lisaks antihüpertensiivsele ravile kasutatakse vastavalt vajadusele ka muid tüsistuste riskifaktorite korrigeerimise meetodeid: trombotsüütidevastased ravimid, lipiidide taset alandav ravi ja hüpoglükeemilised ained. Eriti oluline on 4. riskiga kõrgvererõhktõve kõikehõlmavate meetmete võtmine.

Ravimite valimisel keskendutakse peamiselt konkreetse ravimirühma tõhususele konkreetses olukorras. Samaaegsete patoloogiate esinemise korral eelistatakse neid ravimeid, millel on kasulik mõju, võttes arvesse olemasolevat kaasnevat haigust. Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse võimalikke vastunäidustusi. Näiteks ei kasutata beetablokaatoreid hüpertensiooni raviks patsientidel, kelle südame löögisagedus on alla 55 minutis, kõrge atrioventrikulaarse blokaadi korral, tõsiste perifeersete vereringehäiretega.

3. astme hüpertensiooni ravimite valimine on mõnikord keeruline, kuna tuleb arvestada paljude teguritega. Eraldi eesmärk on veenda patsienti pideva, enamasti elukestva vajaduse osas, võttes mitmeid ravimeid.

Elustiili muutus

Kuidas muuta oma elustiili nii, et ravi oleks edukas:

• Dieedi sisalduse vähenemine (vähem kui 5 g päevas). On vaja keelduda roogade soolasusest ja soolamisest.
• Alkoholi tarbimisest keeldumine või selle vähendamine 10–20 grammini päevas.
• Täiendavad toitumissoovitused on seotud köögiviljade, madala rasvasisaldusega piimatoodete, täisteratoodete, teravilja, puuviljade suurenenud tarbimisega. Kolesterooli ja küllastunud rasvu sisaldavaid nõusid ei soovitata. Kaasa arvatud kala toitumisse kaks korda nädalas või rohkem.
• Kaalukaotus rasvumisega. Olemasolevate kardiovaskulaarsete haiguste korral on soovitatav kehakaalu stabiliseerida, kuna märkimisväärne kehakaalu langus võib patsientide seisundit halvendada. See kehtib eriti eakate patsientide kohta..
• Suitsetamisest loobumine. Harjumuse negatiivne mõju ei ole ainult vererõhu tõus, vaid ka kardiovaskulaarse riski oluline suurenemine ja kahjulik mõju kogu organismi tervisele. Mõnel juhul on sõltuvus nikotiinist nii väljendunud, et peate kasutama asendusravi ajutist määramist.
• Kehaline aktiivsus. Parimaid tulemusi vererõhu ja kardiovaskulaarse riski vähendamisel annavad regulaarsed õueskäimised (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit). Hüpertensiooni jõutreeningu osas on uuringud näidanud paremat tolerantsust dünaamiliste harjutuste suhtes, võrreldes staatiliste koormustega..

Prognoos

Hüpertensiooni prognoos määratakse peamiselt haiguse astme, mitte staadiumi järgi. Kuid vererõhk mõjutab ka kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. Sellest tulenevalt põhjustab 3. astme hüpertensioon palju tõenäolisemalt invaliidsust ja põhjustab surma kui vähem rõhu tõusuga haigus.

3. astme hüpertensiooniga ei pruugi kaasneda täiendavaid riskifaktoreid ja kaasnevat patoloogiat. Vaatlused näitavad, et sellises olukorras ei arene tüsistused sagedamini kui 20–30% juhtudest. Kui riski peetakse väga kõrgeks riskiks 4, ületab tüsistuste tõenäosus 30%.

Hüpertensioon 3 kraadi

Veresoontes pikaealisuse saladus

Kui need on puhtad ja terved, saate hõlpsalt elada 120 aastat või kauem.

Rõhu püsiva suurenemise seisundil, mida nimetatakse hüpertensiooniks, on mitu raskusastet. Ravimi lähenemisviis haiguse ravimisel, samuti oht ja võimalikud riskid sõltuvad arteriaalse hüpertensiooni klassist. 3. astme hüpertensiooni peetakse meditsiinipraktikas püsiva kõrge vererõhu kõige ohtlikumaks võimaluseks, sellega kaasnevad sageli teatud vastunäidustused tööle. See haiguse arenguetapp ei ole pöörduv ja RHK kood on 10.

Mis see on?

3. astme arteriaalset hüpertensiooni iseloomustab sagedane rõhu tõus, mille indikaatorid algavad temperatuurist 180 kuni 110 mm. Art. ja see on tõsise patoloogia esinemine südame-veresoonkonna valdkonnas. Kolmanda kraadi tähenduse selgitamiseks võite tugineda eelnevatele etappidele, mille kestel patsiendile ei osutatud kvalifitseeritud arstiabi. Selle tagajärjel hüpertensioon progresseerus ja muutus väga ohtlikuks.

Haiguse staadiumi määrab arst pärast haigusloo uurimist, mille põhjal diagnoos tehakse ja aste määratakse. Ajaloos tuleks esitada täpne haiguskäigu ajalugu igapäevaste tonomeetrinäitajatega. Lisaks põhjustab 3. astme 3. astme arteriaalne hüpertensioon patsiendi südamelihase seisundi muutusi ja võib mõjutada vere koostist, nagu nähtub üldanalüüsist.

Hüpertensioonil, nagu teate, on 4 riskivõimalust, millest igaüks määratakse konkreetse patoloogia arenguga. Seda tüüpi arteriaalne hüpertensioon hõlmab kahte tüüpi riske - 3 ja 4, mis klassifitseeritakse kahjulike tegurite olemasolu järgi.

3. risk. See tähendab rohkem kui kahte tüüpi negatiivseid tegureid, mis võivad põhjustada patsiendi seisundi tõsist halvenemist. See viitab selliste organite kahjustustele nagu aju, silmad, neerud ja süda. Lisaks on teiste oluliste elundite seisundi halvenemise tõenäosus ja see on umbes 30%. Risk 4. Kui 3. astme hüpertensiooni korralikult ei ravita, siirdub haigus järgmisse riskiastmesse, mida nimetatakse OVR-ks (väga kõrge risk). Sel juhul diagnoositakse kõigis olulistes elundites tüsistused, mis muudab haiguse tervisele ohtlikuks. Selle riski korral moodustub III astme hüpertensiooniga puue ning tema elu lahutamatu osa on säilitusravi ja patsiendi seisundi pidev jälgimine..

Kuna hüpertensiooni esinemine tähendab olukorra progresseerumist ja halvenemist, on patsiendil oluline oma elustiili täielikult muuta, mis vähendab märkimisväärselt ühe tüüpi riski kolimist teisele. See kehtib eriti halbade harjumuste kohta, millest tuleks loobuda. Need sisaldavad:

suitsetamine; alkoholism; rasvumine ja ületalitlus; istuv eluviis; pidev stress; alatoitumus, mis põhjustab vitamiinide vaegust.

Ravi

Üldine vastus küsimusele, kas hüpertensiooni ravitakse, sõltub otseselt haiguse progresseerumise staadiumist ja riskide olemasolust. Ravirežiimi kehtestab arst alles pärast patsiendi täielikku uurimist, võttes arvesse kõiki keha tunnuseid. 3. astme hüpertensiooni ei saa täielikult ravida, kuid kaasnevate vaevuste puudumisel võib õigesti valitud lähenemisviis anda patsiendi tervisele avalduva mõju positiivse dünaamika.

Oluline punkt on traditsiooniliste rõhu stabiliseerimise ravimite kombineerimise põhimõte rahvapäraste abinõude ja ravimitega, millel on keha üldine tugevdav toime..

Lisaks meditsiinilisele mõjule kaasaegsete farmaatsiatoodete väljatöötamise abil peaks patsient pöörama tähelepanu ka oma elustiilile, eriti toitumissüsteemile. Oluline on taastada õige une- ja töörežiim, piirata võimalikult palju närvisüsteemi võimalike stresside eest ja loobuda esinevatest halbadest harjumustest.

Ravimid

Vastates küsimusele, mis on 3. astme hüpertensioon, on oluline arvestada haiguse keerukusega, mis eeldab vähemalt kolme olulise organi lüüasaamist. Seetõttu peaks raviskeem olema kõikehõlmav ja hõlmama mitmete ravimite kasutamist korraga. Et määrata, milliseid ravimeid võtta ja kuidas korraldada puue 4-astmelise riski korral, saab pärast diagnoosi ainult arst.

Kaasaegne meditsiinipraktika pakub hüpertensiooni raviks järgmist ravimite klassifikatsiooni:

Diureetikumid, mida nimetatakse ka diureetikumideks. Nende abiga välditakse turset ja liigne vedelik eemaldatakse kehast. Ravimid, mis pärsivad kaltsiumi tootmist organismi omavahenditest. See laiendab märkimisväärselt veresooni ja vähendab tonomeetrit. Beeta-blokaatorid, mis on loodud spetsiaalselt rõhu normaliseerimiseks. AKE inhibiitorid, mis pärsivad angiotensiini moodustumist, mis põhjustab ka vasokonstriktsiooni ja selle tagajärjel kõrgendatud rõhu langust.

Neid rühmi esindab lai valik erinevaid ravimeid, mida kaasaegne ravimitootmine pakub. Hüpertensiooni raviks on apteegis enamasti saadaval järgmised ravimid:

Metoprolool. Ravim on võimeline aeglustama südame rütmilisi kokkutõmbeid, vähendab survet. Oma koostises on see beetagrupi blokaator. Hüdroklorotiasiid. See on diureetikum, igal juhul kasutatakse selle alternatiivina Furosemiidi. Hoiab ära pundumise tekkimise ja eemaldab kehast liigse vedeliku. Kasutatakse sageli mitte ainult koos hüpertensioonivastaste ravimitega, vaid ka monoteraapiaga iseseisval kujul. Felodipiin on kaltsiumi antagonist, mille manustamisel laienevad märkimisväärselt veresooned. Selliste nähtuste taustal väheneb kõrge vererõhk ja patsiendi hüpertensiooniseisund stabiliseerub. Kaptopriil. AKE inhibiitor, millel on püsiv toime rõhu alandamisel.

Selline ravimite kombinatsioon on arteriaalse hüpertensiooni püsiva ravi ligikaudne skeem, mida kasutatakse meditsiinipraktikas. Ravimite annuseid ja nende muud kokkusobivust määrab arst iga patsiendi jaoks rangelt individuaalses järjekorras.

Toitumine

3. astme hüpertensiooni ravis on oluline punkt korralikult korraldatud toitumine, mille piirid on selged, mida saab sellise diagnoosiga süüa ja mis on täiesti võimatu. On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult dieedi koostisele, vaid ka toodete kvaliteedile. Menüü koostamisel, mis kaasatakse 3. astme hüpertensiooni haiguse raviks, milline rõhk on patsiendil kõige sagedamini. Sõltuvalt sellest saate sellise haiguse jaoks muuta toidulaua teatud nüansse.

Äärmiselt tuleks loobuda liigsest entusiasmist soolaste ja rasvaste toitude vastu, samuti vähendada maiustuste tarbimist. Mõõduka menüü taustal, kus pole koristusi, algab kiire liigse kehakaalu langus, mis on sageli arteriaalse hüpertensiooni ägenemise põhjus. Kasulik on jälgida dieeti nende patsientide jaoks, kelle esimene puudegrupp. Täielikult tasakaalustatud toitumine ei aita haigusest vabaneda, kuid liiga suure rõhu löögid kaovad kiiresti..

Õige toitumise korral väheneb kolesterool, veresooned vabanevad liigsest koormusest, nende toon taastatakse. Lisaks normaliseerub neerude töö, liigne vedelik kehas ei varitse, vastavalt ei teki turset, mis on hüpertensiooni teine ​​põhjus.

Oluline on mitte ainult loobuda raskest toidust, hoolimata sellest, millist survet patsient võimalikult palju kogeb, vaid ka valmistada sööki peamiselt õlita paarile. Parim dieedivõimalus hüpertensiooni raviks on murdosa dieet, mis sisaldab viit söögikorda päevas väikeste portsjonitena. Ülesöömine on rangelt keelatud.

Kolmanda etapi hüpertensiooni dieedis peetakse põhilisteks järgmisi tooteid:

tailiha, kala ja mereannid; köögiviljad ja puuviljad, värsked, eelistatavalt hooajalised; täisteratooted; madala rasvasisaldusega piimatooted, eelistatavalt kääritatud piim.

Alkoholist tuleb täielikult loobuda, kuna see toob laevadele kaasa lisakoormuse. Suurepärane rahvapärane meetod rõhu vähendamiseks on lihtne küüslauk, mis sisaldab suures koguses magneesiumi. Selle aine abil laienevad ja lõõgastuvad anumad, mille tõttu vererõhk väheneb. Küüslauk on aga vastunäidustatud mao- ja soolteprobleemidega inimestele, eriti köögivili on vastunäidustatud haavandite või gastriidi all kannatavatele inimestele.

Ligikaudne tasakaalustatud toitumine hüpertensiooni ühe päeva jooksul on järgmine:

Hommikueineks - kaerahelbepuder või ükskõik millised lahjad helbed magustamata joogina, mille kangus pole liiga suur. Hüpertensioonist tuleb loobuda. Enne lõunat on võimalik kerge suupiste koos hooaja menüüsse sobivate puuviljadega. Lõunaks, mitte rasvasupp kana või köögiviljapuljongiga, magustoiduks võite proovida puuviljajooke või smuutisid suhkrut lisamata. Ärge unustage pärastlõunaseid suupisteid, milleks võib olla mitu kreeka pähklit, tooreid mandleid või värskelt pressitud mahlaga sarapuupähkleid. Õhtusöök võib olla erinev, alates keedetud kalast ja lõpetades keefiriga kreekeritega. Kõige tähtsam on mitte rämpstoitu kuritarvitada.

Ennetamise ja prognooside kohta

Hoolimata asjaolust, et hüpertensioon kolmandas etapis on tähelepanuta jäetud vaev, on olemas teatavad ennetavad meetmed, mille järel saab haiguse progresseerumist vältida. Need kehtivad järgmistes igapäevaelu reeglites:

Kord aastas toimub plaaniline läbivaatus kardioloogi juures, mis hõlmab EKG-d ja südame ultraheli, kui arst peab vajalikuks täiendavat diagnostikat. Kaalu hoidmine vastuvõetavas vahemikus, kuna liigne kaal annab kehale suure koormuse ja aitab kaasa hüpertensiooni progresseerumisele. Lisaks põhjustab alatoitluse tõttu kehasse sisenev kolesterooli kogunemine krooniliste vaevuste, näiteks suhkruhaiguse, arengut. Halbadest harjumustest loobumine, näiteks suitsetamine, narkootikumide ja alkoholi tarvitamine. Aktiivse eluviisi säilitamine, eriti vaimse töö tegijatele, kes veedavad suurema osa ajast ühes asendis. Selle taustal aitab füüsiline passiivsus kaasa hüpertensioonile. Pomio EKG-d tuleks regulaarselt kontrollida, et saada eelseisvast haigusest ettekujutus. Sööge toite, mis mitte ainult ei põhjusta liigse kehakaalu teket, vaid tugevdavad ka veresoonte seinu. Tehke pidevalt rõhumõõtmisi, registreerides tonomeetri näidud sülearvutisse. See jälgib hüpertensiooni progresseerumise või regressiooni dünaamikat..

Ergutavad joogid, näiteks kange tee, energiakohv, on vastunäidustatud. Need aitavad kaasa südame liigse koormuse moodustumisele, mis võib viia hüpertensiooni progresseerumiseni..

Eeldatav eluiga koos kolmanda astme hüpertensiooniga sõltub otseselt haiguse arenenud staadiumist. Kui hüpertensioon on algstaadiumis, ei teki patsiendil erilisi probleeme. Kuid hüpertensiooni progresseerumisega muutub prognoos palju halvemaks..

Kolmandas etapis esinev hüpertensioon on tõsine vaev, mis võib põhjustada olukorra halvenemist ja selliseid hukatuslikke tagajärgi nagu insult või südameatakk. Oluline on õigel ajal võimalik kriis peatada, süüa õigesti ja loobuda halbadest harjumustest. Kopsu hüpertensioon lõppeb sageli insuldiga, millele järgneb puue.

Hüpertensioon

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mille korral vererõhk tõuseb ja püsib sellel tasemel pikka aega.

Normaalne rõhk on 130 / 85mm. Hg Alustades rõhu väärtusest 140/90 mm. Hg, võime juba rääkida arteriaalsest hüpertensioonist. Rõhu väärtus kajastub kahes numbris. Suure väärtusega arv tähistab nn süstoolset rõhku ("ülemist"), mis on fikseeritud südamelihaste kokkutõmbumise perioodil.

Madalamaks rõhu väärtuseks on diastoolne (“madalam”) rõhk, mis määratakse südame lõdvestamise perioodil. Veresoonte toimimise oluline tunnus on vererõhu "keskmine" väärtus.

Mis see on?

Hüpertensioon on haigus, mille peamiseks tunnuseks on püsiv kõrge vererõhk, alates 140/90 mm Hg ja üle selle, nn hüpertensioon.

Hüpertensioon on üks levinumaid haigusi. Tavaliselt areneb see 40 aasta pärast. Kuid sageli täheldatakse haiguse algust noores eas, alates 20-25-aastasest. Hüpertensioon on tõenäolisem naistel ja mitu aastat enne menstruatsiooni lõppu. Kuid meestel on haigus raskem; eriti on nad kalduvamad südame pärgarterite ateroskleroosile - stenokardiale ja müokardiinfarktile.

Märkimisväärse füüsilise ja vaimse stressi korral võib täiesti tervetel inimestel vererõhk üsna lühikese aja (minutite) jooksul tõusta. Arteriaalse vererõhu enam-vähem pikaajaline tõus toimub ka mitmete haiguste korral, neerupõletikuliste protsessidega (nefriit), endokriinnäärmete haigustega (neerupealised, aju lisaained, põhihaiguse suu jne). Kuid nendel juhtudel on see ainult üks paljudest sümptomitest ja on vastavate elundite anatoomiliste muutuste tagajärg..
Seevastu hüpertensiooni korral ei ole kõrge vererõhk ühegi organi anatoomiliste muutuste tagajärg, vaid on haigusprotsessi peamine, esmane ilming.

Hüpertooniline haigus põhineb keha kõigi väikeste arterite (arterioolide) seinte suurenenud pingel (suurenenud toonil). Arterioolide seinte suurenenud toon toob kaasa nende ahenemise ja sellest tulenevalt nende kliirensi vähenemise, mis raskendab vere liikumist vaskulaarsüsteemi ühest osast (arter) teise (veenid). Sel juhul tõuseb arterite seinte vererõhk ja seega tekib hüpertensioon.

Patogenees

Vererõhu tõus (BP) on tingitud südame-veresoonkonna süsteemi tegevust reguleerivate tegurite rikkumisest. Esmaseks teguriks peetakse pärilikku eelsoodumust. Y. V. Postnovi kontseptsiooni kohaselt koosneb see rakkude tsütoplasmaatilise membraani transpordifunktsiooni ja struktuuri laialdastest rikkumistest. Nendes tingimustes tagab rakkude spetsiifilise funktsiooni säilimise rakkude kohanemismehhanism, mis on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega, muutusega hormonaalsetes rakkudes, koos neurohumoraalsete süsteemide aktiivsuse suurenemisega (hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise, reniini-angiotensiin-aldosterooni, saare).

Kaltsiumirakkude ülekoormus suurendab veresoonte silelihaste kontraktiilset potentsiaali ja aktiveerib rakkude kasvufaktorid (proto-onkogeenid). Tekkiv veresoonte ja südame silelihaste hüpertroofia ja hüperplaasia viib südame (hüpertroofia) ja veresoonte rekonstrueerimiseni (suurenenud kontraktiilsus, seina paksenemine ja valendiku ahenemine), mis, olles kohanemisvõimelised, toetavad samaaegselt ka hüpertensiooni. Kõrgenenud vererõhk põhjustab vasaku vatsakese süstoolse rõhu suurenemist, vatsakese pinge (ja hüpertroofia) suurenemist, vabade radikaalide oksüdatsiooni tagajärjel suurenenud müokardi kahjustuse määra.

Hemodünaamilised häired realiseeruvad neurohumoraalsete tegurite patoloogia kaudu lühiajalise toimega (adaptiivne) ja pikaajalise toimega (terviklik) süsteemis. Esimesed neist on ahela baroretseptorite suhete moonutused: suured arterid, aju keskpunktid, sümpaatilised närvid, takistuslikud anumad, mahtuvuslikud anumad, süda, samuti neeru endokriinsüsteemi, sealhulgas reniini angiotensiini mehhanismi ja takistuslike anumate aktiveerimine. Integreeritud regulatsioonisüsteemi rikkumisi esindab aldosterooni, naatriumi ja vee peetuse ülemäärane sekretsioon, samuti neerude depressioonimehhanismide (prostaglandiin E2, kallikreiin, bradükiniin), veresoonte (prostatsükliin, kallikreinkiniin ja dopaminergilised veresoontesüsteemid, endoteeli lõõgastav faktor (lämmastikoksiid ja süda)) ammendumine. kodade natriureetiline tegur).

Hüpertensiooni olulisteks patogeneetilisteks teguriteks peetakse koeinsuliiniresistentsust, mis on seotud suurenenud naatriumi reabsorptsiooni, sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsuse, proto-onkogeenide ekspressiooni ja vasodilataatoristiimulite nõrgenemisega, samuti veresoonte voodi ja südamelihase suurenenud retseptori tihedust ning nende tundlikkust adrenergiliste mõjude suhtes liigse sekretsiooni ja koronaarsekretsiooni mõjul. Märkimisväärne roll kuulub neuroendokriinsüsteemide ja hormoonide bioloogilise rütmi rikkumistele, mis pakuvad kardiovaskulaarsüsteemi rütmi reguleerimist. Käsitletakse suguhormoonide produktsiooni vähendamise patogeneetilist tähtsust ja nende kaitsvat toimet veresoonkonnale, mõju kohalike neurohumoraalsete süsteemide (neeru-, aju-, südame-, veresoonkonna-) hemodünaamikale, veresoonte rekonstrueerimist ja vasoaktiivsete hormoonide kasutamist..

Südame ja veresoonte rekonstrueerimine, pikaajalised hüpertensioonid põhjustavad düstoolse ja süstoolse müokardi funktsiooni halvenemist, samuti aju-, koronaar- ja perifeerset hemodünaamikat koos arteriaalse hüpertensiooni tüüpiliste komplikatsioonide tekkega (insult, südameatakk, südame- ja neerupuudulikkus)..

Klassifikatsioon

Kogu haiguse uurimise aja jooksul on teadlased välja töötanud mitu hüpertensiooni klassifikatsiooni - patsiendi väljanägemise, etioloogia, rõhu suurenemise taseme, ravikuuri iseloomu jms järgi. Mõni on pikka aega olnud ebaoluline, teised, vastupidi, kasutatakse sagedamini.

Hüpertensiooni astmed (rõhu osas):

• optimaalne - indikaatorid 120/80;
• tavaline - ülemine 120 kuni 129, alumine - 80 kuni 84;
• suurenenud normaalne - ülemised näitajad - 130-lt 139-le, alumine - 85-lt 89-le;
• 1. astme hüpertensioon - diabeet 140–159, DD - 90–99;
• II astme hüpertensioon - süstoolse rõhu näitajad tõusevad 160–179 ja diastoolne 100–109;
• 3. astme hüpertensioon - süstoolne rõhk tõuseb üle 140 ja diastoolne rõhk ületab 110.

Hüpertensiooni staadiumid vastavalt WHO-le:

• 1. etapi hüpertensioon - rõhk tõuseb, kuid muutusi siseorganites ei täheldata. Seda nimetatakse ka mööduvaks. Rõhk stabiliseerub pärast lühikest puhkeperioodi;
• 2. etapp või stabiilne. Hüpertensiooni selles staadiumis tõuseb rõhk pidevalt. Mõjutatud on sihtmärgi peamised elundid. Uurimise ajal võib märkida südame kahjustusi, kolde veresooni, neere;
• 3. etapp või sklerootiline. Seda hüpertensiooni staadiumi ei iseloomusta mitte ainult suhkurtõve ja DD kriitiline tõus, vaid ka väljendunud sklerootilised muutused neerude, südame, aju ja aluse veresoontes. Arenevad ohtlikud tüsistused - insult, südame isheemiatõbi, angioretinopaatia, südameatakk jne..

Haiguse vormid (sõltuvalt sellest, millised anumad milliseid organeid mõjutavad):

• neeru vorm;
• südame kuju;
• peaaju vorm;
• segatud.

• healoomuline ja aeglaselt voolav. Sel juhul võivad patoloogia progresseerumise sümptomid järk-järgult ilmneda 20 aasta jooksul. Seal on nii ägenemise kui ka remissiooni faasid. Tüsistuste oht on minimaalne (õigeaegse ravi korral);
• pahaloomuline. Rõhk tõuseb järsult. Seda hüpertensiooni vormi ei saa terapeutiliselt rakendada. Patoloogiaga kaasnevad reeglina mitmesugused neeruhaigused..

Väärib märkimist, et hüpertensiooniga 2 kraadi ja 3 kraadi korral tekivad patsiendil sageli hüpertensiivsed kriisid. See on äärmiselt ohtlik seisund mitte ainult inimese tervisele, vaid ka tema elule. Kliinikud eristavad seda tüüpi kriise:

• neurovegetatiivne. Patsient on hüperaktiivne ja väga ärritunud. Hüpertensiooni sümptomid avalduvad: hüperhidroos, ülajäsemete treemor, tahhükardia ja liigne urineerimine;
• vesinik. Sel juhul on patsient unine ja tema reaktsioonid on pärsitud. Märgitakse lihaste nõrkust, näo ja käte turset, vähenenud uriinieritust, püsivat vererõhu tõusu;
• krambid. See võimalus on kõige ohtlikum, kuna oht ohtlike tüsistuste tekkeks on suur. Väärib märkimist, et seda leidub kõige vähem. Seda iseloomustavad sellised sümptomid: krambid ja teadvuse häired. Tüsistused - peaaju hemorraagiad.

Esimesed hüpertensiooni nähud

Hüpertensiooni varjatud kulgu või haiguse algfaasi võib kahtlustada, kui seda perioodiliselt märkida:

• peavalud;
• motiveerimata ärevustunne;
• hüperhidroos (suurenenud higistamine);
• jahutavus;
• näopiirkonna naha hüperemia (punetus);
• väikesed silmad silmade ees;
• mäluhäired;
• madal töövõime;
• ärrituvus ilma põhjuseta;
• silmalaugude ja näo turse hommikul;
• südamepekslemine puhkeasendis;
• sõrmede tuimus.

Loetletud sümptomid võivad esineda regulaarselt või on haruldased. Me ei saa neid tähelepanuta jätta, kuna haigus on väga salakaval. Need kliinilised ilmingud nõuavad kiiret elustiili muutmist, kuna õigeaegne korrigeerimine viib haiguse üsna kiire progresseerumiseni. Patoloogia arenedes laieneb hüpertensiooni püsivate sümptomite loetelu. Liikumiste halvenenud koordinatsioon, nägemisteravuse langus.

Hüpertensioon 1 kraad

See on haiguse lihtsaim aste, mille korral ülemise rõhu indikaator võib olla vahemikus 140 kuni 159 mm RT. Art., Ja selle põhi on 90-99 mm RT. Art. Haiguse esimesel etapil on tüsistuste oht üsna madal (madal risk).

Suurenenud rõhu rünnakud kaovad tavaliselt ilma tagajärgedeta, põhjustamata täiendavaid sümptomeid. Rõhu tõus võib ilmneda mõne päeva jooksul või seda võib täheldada mitme nädala jooksul. Sel juhul vahelduvad ägenemisperioodid haiguse kliiniliste sümptomite täieliku kadumisega - rahulikel perioodidel tunneb patsient end hästi.

Tähtis! Hüpertensiooni esimene aste on enamasti asümptomaatiline.

Võib esineda järgmisi häireid:

• Peavalud, mis suurenevad pingutuse korral;
• Valutav valu rindkere piirkonnas (südame piirkonnas);
• Tugev pearinglus (kuni minestamiseni);
• Silmade ees on "mustade punktide" ilmumine;
• Südamepekslemine;
• Tinnitus.

Kõik need sümptomid ilmnevad 1. astme hüpertensiooniga äärmiselt harva. Patsiendi uurimisel ei täheldata sihtorgani kahjustusi: neerufunktsioon ei ole häiritud, südame väljund ei vähene, vatsakeste hüpertroofia puudub.

Hüpertensiivsed kriisid puuduvad - harvadel juhtudel võivad need avalduda naistel menopausi ajal ja ilmast sõltuvatel patsientidel.

Arvatakse, et 1. astme hüpertensioon ei põhjusta tüsistusi. Kuid kahjulike mõjude oht on endiselt olemas:

• Pidev rõhu tõus põhjustab kudede ebapiisavat verevarustust - nekroosi, mis aja jooksul võib põhjustada insuldi.
• Vereringehäirete tõttu on ainevahetus halvenenud, mis võib põhjustada patoloogilisi seisundeid (näiteks neeru skleroos).
• Veresoonte pideva ahenemise tõttu hakkab süda end avaldama, mis viib südamelihase hüpertroofiani.

1. astme hüpertensiooni tüsistusi saab vältida ilma ravimite kasutamiseta, lihtsalt tervislikele eluviisidele üle minnes, kõrvaldades haiguse algpõhjuse.

Hüpertensioon 2 kraadi

2-kraadise hüpertensiooniga rõhunäitajad tõusevad temperatuurini 160-179 mm. Art. (süstoolne) ja kuni 100-109 mm Hg (diastoolne). Puhkeseisundis rõhk hüpertensiooni ajal ei normaliseeru, patsient võib tunda survet, sõltumata välistest tingimustest.

2. astme hüpertensioon avaldub sarnaselt 1. astme hüpertensiooniga, kuid kliinilist pilti võivad täiendada järgmised sümptomid:

• Iiveldus ja peapööritus;
• Sõrmede tuimus;
• Higistamine
• Krooniline väsimus;
• Näo turse;
• Funduse patoloogiate esinemine, nägemise hägustumine;
• Pea pulsatsiooni tunne;
• Sagedased hüpertensiivsed kriisid (rõhu tõus võib esineda kuni 59 ühikut).

Letargia, nõrkus, turse ja väsimus tekivad tänu asjaolule, et neerud osalevad patoloogilises protsessis. Hüpertensiooni rünnakuga võib kaasneda õhupuudus, pisaravool, oksendamine, häiritud väljaheide ja urineerimine.

Sihtorganite kahjustuste nähud avalduvad sagedamini, suureneb südameataki, insuldi ja muude hüpertensiooni komplikatsioonide (ateroskleroos, stenokardia, aju tromboos, entsefalopaatia jne) risk. Tüsistuste oht on klassifitseeritud keskmiseks ja kõrgeks (2. ja 3. risk) - see tähendab, et need võivad tekkida 10 aasta jooksul 20–30% -l kõigist haiguse juhtudest..

Arst tuvastab patsiendil läbivaatusel südame vasaku vatsakese hüpertroofia, kõrge valgu sisaldus uriinis, võrkkesta arterite ahenemine, kreatiini taseme tõus veres.

Teises etapis esinevate hüpertensiooni sümptomeid on patsientidel raskem kannatada - inimene kogeb peaaegu pidevalt vererõhu tõusu. Selles etapis taandub haigus vastumeelselt, isegi piisava ravi korral, ja naaseb sageli uue jõuga..

Hüpertensioon 3 kraadi

Kursuse ja sümptomite kõige raskem vorm on 3. astme hüpertensioon, mida iseloomustab püsiv ja oluline rõhu tõus - alates 180 mm Hg. Art. ja kõrgem (süstool), alates 110 mm. Hg. Sammas ja rohkem (diastol). Patoloogilisi protsesse täheldatakse kõigis siseorganites ja need on pöördumatud.

3-kraadise hüpertensiooniga kliinilist pilti raskendavad järgmised sümptomid:

• Käigu muutus;
• Püsiv nägemiskahjustus;
• Hemoptüüs;
• Püsiv arütmia;
• Liikumise halvenenud koordinatsioon;
• Märkimisväärse kestusega hüpertensiivne rünnak nägemis- ja kõnehäiretega, teravad valud südames, teadvuse hägustumine;
• Piiratud võimalus iseseisvalt liikuda ja ilma abita hakkama saada.

Haigus katab kõiki siseorganeid - esinevad häireid südame-, aju- ja neervereringes, suureneb insuldi, südameatakkide oht, suureneb südame- ja neerupuudulikkuse teke.

Haiglas läbivaatusel esinevad olulised kõigi süsteemide kahjustused, südamelihase juhtivuse halvenemine, võrkkesta arterite ahenemine, silmaveenide kokkusurumine.

Mida tugevamalt haigus käivitatakse, seda raskemad ja halvemad on selle tagajärjed. 3. astme hüpertensiooni komplikatsioonid on sageli surmavad.

Mõned eksperdid eristavad 4-kraadist hüpertensiooni - seisundit, kus surmav tulemus on vältimatu. Siin on ravi suunatud peamiselt patsiendi seisundi leevendamisele, kuid sellist hüpertensiooni on võimatu ravida.

Hüpertensiivne kriis - mis see on?

Vererõhu järsku ja märkimisväärset tõusu, millega kaasneb koronaar-, aju- ja neervereringe järsk halvenemine, nimetatakse hüpertensiivseks kriisiks. See on ohtlik, kuna suurendab märkimisväärselt raskete kardiovaskulaarsete tüsistuste, nagu müokardiinfarkt, insult, subaraknoidaalne hemorraagia, kopsuturse, aordiseina kihistumine, äge neerupuudulikkus, tekkeriski..

Hüpertensiivne kriis ilmneb enamasti pärast ravi katkestamist ilma raviarsti nõusolekuta meteoroloogiliste tegurite mõju, ebasoodsa psühho-emotsionaalse stressi, süstemaatilise liigse soola tarbimise, ebapiisava ravi, alkoholi liigtarbimise tõttu. Seda iseloomustab patsiendi agitatsioon, ärevus, hirm, tahhükardia, õhupuuduse tunne. Patsiendil on külm higi, käte värisemine, näo punetus, mõnikord märkimisväärne, „haneraskused”, sisemine värisemine, huulte ja keele tuimus, kõnehäired, jäsemete nõrkus.

Aju verevarustuse rikkumine avaldub peamiselt pearingluse, iivelduse või isegi ühekordse oksendamisega. Sageli on südamepuudulikkuse tunnuseid: lämbumine, õhupuudus, ebastabiilne stenokardia, mida väljendatakse rindkerevaludes, või muud vaskulaarsed tüsistused. Hüpertensiivsed kriisid võivad areneda arteriaalse hüpertensiooni haiguse igal etapil. Kui kriisid korduvad, võib see osutada valele ravile..

Hüpertensiivseid kriise võib olla 3 tüüpi:

1. Neurovegetatiivne kriis, mida iseloomustab rõhu tõus, peamiselt süstoolne. Patsient on põnevil, tundub hirmunud, mures. Võib-olla täheldatakse kerget kehatemperatuuri tõusu, tahhükardiat..
2. Edematoosne hüpertensiivne kriis ilmneb enamasti naistel, tavaliselt pärast soolase toidu söömist või rohke vedeliku joomist. Nii süstoolne kui ka diastoolne rõhk tõusevad. Patsiendid on uimased, veidi pärsitud, näo ja käte turse on visuaalselt märgatav.
3. Konvulsioonne hüpertensiivne kriis on üks raskemaid, ilmneb tavaliselt pahaloomulise hüpertensiooniga. Esineb tõsine ajukahjustus, entsefalopaatia, millega liitub peaaju turse, võimalik, et peaaju hemorraagia.

Hüpertensiivse kriisi põhjustavad reeglina aju ja selle membraanide verevarustuse intensiivsuse ja rütmi rikkumised. Seetõttu ei suurene hüpertensiivse kriisi korral rõhk väga palju.

Hüpertensiivsete kriiside vältimiseks tuleb meeles pidada, et arteriaalse hüpertensiooni ravi nõuab pidevat toetavat ravi ja ravimite katkestamine ilma arsti loata on vastuvõetamatu ja ohtlik.

Tüsistused

Suur surve veresoonte seintele põhjustab kahjustusi, aga ka muid elundeid ja süsteeme. Mida kõrgem on vererõhk, seda kauem seda ei kontrollita, seda rohkem kahju see tekitab.

Kontrollimatu kõrge vererõhk võib põhjustada järgmisi tüsistusi:

• aju arterite paksenemine, mis võib põhjustada südameinfarkti või peaaju hemorraagiat;
• aneurüsm - arterite seinte ebanormaalne puhitus;
• südamepuudulikkus - laienenud või nõrgenenud süda, mis ei suuda verd vajalikus koguses pumbata;
• neerude nõrgenenud anumad põhjustavad neerupuudulikkust;
• silmade paksenenud, ahenenud või kahjustatud anumad (hüpertensioonne retinopaatia - viib nägemise kaotamiseni);
• kogu organismi metaboolne häire.

Kuidas ravida 1., 2. ja 3. kraadi hüpertensiooni

Hüpertensiooni ravi eesmärk on vähendada sihtorganite (süda, aju, neerud) kahjustuste riski, kuna need elundid kannatavad esiteks kõrge vererõhu all, isegi kui subjektiivselt puuduvad ebameeldivad aistingud.

Noore ja keskmise vanusega inimestel, samuti suhkurtõvega patsientidel on vaja säilitada rõhk tasemel kuni 130/80 mm Hg. Eakatel inimestel on sihtrõhutase kuni 140/90 mm Hg.

Arteriaalse hüpertensiooni ravi üldpõhimõtted on järgmised:

Kerge haiguse astmega kasutatakse mittefarmakoloogilisi meetodeid:

• soola tarbimise piiramine 5 g-ni päevas (rohkem teavet kõrge rõhu korral toitumise kohta leiate meie eraldi artiklist),
• ülekaalu normaliseerimine,
• mõõdukas füüsiline aktiivsus 3–5 korda nädalas (kõndimine, jooksmine, ujumine, treeningteraapia),
• suitsetamisest loobuma,
• kõrgendatud emotsionaalse erutuvusega taimsete rahustite kasutamine (näiteks palderjani puljong).

Ülaltoodud meetodite mõju puudumisel minge ravimite võtmisele.

Tuleb märkida, et praegu on apteekides saadaval lai valik erinevaid arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud ravimeid, nii uusi kui ka aastaid tuntud. Erinevate kaubanimede all saab toota sama toimeainega ravimeid. Spetsialistil on neid üsna raske mõista, kuid hoolimata ravimite rohkusest saab nende peamisi rühmi eristada, sõltuvalt toimemehhanismist:

Diureetikumid on hüpertensiooni raviks valitud ravimid, eriti eakatel. Kõige tavalisemad on tiasiidid (indapamiid 1,5 või 2,5 mg päevas, hüpototiasiid vahemikus 12,5 kuni 100 mg päevas ühe annusena hommikul)

ACE inhibiitoreid on kasutatud palju aastaid, need on hästi uuritud ja tõhusad. Need on sellised populaarsed ravimid nagu

• enalapriil (kaubanimed Enap, Renipril, Renitek),
• fosinopriil (Fosinap, Fosicard),
• perindopriil (Prestarium, Perineva) jne..

Sartaanid (või angiotensiin II retseptori blokaatorid) on toimemehhanismis sarnased AKE inhibiitoritega:

• losartaan (Lazap, Lorista),
• valsartaan (Wales),
• irbesartaan (aprovel),
• Eprosartaan (Teveten).

Selle rühma uut ravimit asilsartaani müüakse kaubamärgi Edarbi all, Venemaal on seda kliinilises praktikas kasutatud alates 2011. aastast, see on väga tõhus ja hästi talutav..

Beeta-blokaatorid. Praegu kasutatakse väga selektiivseid ravimeid, millel on minimaalsed kõrvaltoimed:

• bisoprolool (Concor, Niperten),
• metoprolool (Egilok, Betalok),
• nebivolool (Nebilet, peetakse tänapäevastest beetablokaatoritest kõige valivamaks) jne..

Kaltsiumiantagonistid jagunevad toimemehhanismi järgi kahte põhirühma, millel on suur praktiline tähtsus:

• dihüdropüridiin (amlodipiin, felodipiin, nifedipiin, nitrendipiin jne)
• mittedihüdropüridiin (verapamiil, diltiaseem).

Muud ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks:

• moksonidiin (kaubanimi Physiotens, Tenzotran).
• trombotsüütidevastaseid aineid (nt Cardiomagnyl) kasutatakse vastunäidustuste puudumisel,
• statiinid ateroskleroosi esinemisel - ka vastunäidustuste puudumisel.

Ebapiisava toime korral võib olla vajalik teise või kolmanda ravimi lisamine. Ratsionaalsed kombinatsioonid:

• diureetikum + beetablokaator
• diureetikum + IAP (või Sartan)
• diureetikum + kaltsiumi antagonist
• Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beeta blokaator
• Kaltsiumi antagonist + IAP (või Sartan)

Kehtetud kombinatsioonid:

• mittedihüdropüridiini kaltsiumi antagonist + beeta-blokaator (võib südame blokaadi tekke kuni surmani)
• AKE inhibiitor + Sartan

Praegu on suur hulk nn fikseeritud kombinatsioonid (2 või 3 toimeainet ühes tabletis, mis sobivad omavahel hästi). Kombineeritud ravimite kasutamine suurendab ravi järgimist ja hõlbustab vererõhu kontrolli. Nende hulka kuulub järgmine:

• Lorista N, Lozap plus (lasartaan + hüdroklorotiasiid)
• Valz N (valsartaan + hüdroklorotiasiid)
• Prestans, Dalneva (perindopriil + amlodipiin erinevates annustes)
• Exforge (valsartaan + amlodipiin) ja Co-exforge (valsartaan + amlodipiin + hüdroklorotiasiid) jne..

Hüpertensiooni raviks ja uurimiseks peate nägema arsti. Ainult spetsialist saab pärast eksami tulemuste täielikku uurimist ja analüüsi õigesti diagnoosida ja määrata pädeva ravi.

Hüpertensiivse kriisi korral kasutatavad ravimid

Ebastabiilse hüpertensiooni korral ilmneb perioodiliselt terav rõhu tõus, mida nimetatakse hüpertensiivseteks kriisideks.

Inimene ei pruugi olla pikka aega hüpertensioonikriisis, kuid tema olukord halveneb oluliselt selliste haiguse ilmingute tõttu nagu:

• Peavalu, enamasti tugev ja terav;
• Vererõhk hüppab 95 mm Hg juures 150-ni. st.;
• Orienteerumine ruumis on kadunud, millega kaasneb iiveldus ja nägemiskahjustus kuni ajutise kadumiseni;
• Patoloogia patoloogiline tunne;
• Näo järsk punetamine kogu kriisiperioodi vältel.

Igasugune hüpertensiivne kriis nõuab ravi. Terapeutiline sekkumine kriisi korral hõlmab mitmete ravimite kasutamist ja ohvrile viivitamatut abi.

Hüpertensioonivastaseid ravimeid võib võtta ainult hüpertensioonikriiside järkjärguliseks leevendamiseks, millega ei kaasne mingeid tüsistusi..

Siin on mõned ravimid, mis võivad aidata hüpertensiivset kriisi peatada:

• Nifedipiin - tablett imendub keele alla, mõju täheldatakse umbes 5 tundi;
• Beeta-blokaatorid - vajadusel võetakse sümpaatilise närvisüsteemi kunstlikul reguleerimisel ravimeid nagu atenolool ja esmolool (kui madala pulsisageduse taustal ilmneb hüpertensiivne kriis);
• Kaptopriil - võetakse suu kaudu 10-50 mg, ravimi toime kestab umbes 5 tundi;
• Diureetikumid - furosemiidi hüpertensioonikriiside ravis tuleb manustada intravenoosselt annuses 1 mg / kg kehakaalu kohta. Ravimil on erinev efektiivsus sõltuvalt keha individuaalsest reaktsioonist, nii et arst võib annust suurendada kuni 12 mg / kg kehakaalu kohta;
• Vasodilataatorid - näiteks naatriumnitroprusiid on võimeline blokeerima lämmastikoksiidi veresoone seinas, mille tõttu arterid lõdvestuvad.

Hüpertensiooni ravi ilma ravimiteta

Niisiis, kui haiguse algfaasis tuvastatakse arteriaalne hüpertensioon, kuidas ravida patsienti ilma ravimite kasutamiseta? Kuna halvad harjumused soodustavad haiguse arengut kõigepealt hüpertensiooni diagnoosimisel, on ravimeetodid järgmised:

1. Kui teil on liigne kaal, peate võtma meetmeid selle vähendamiseks, võib-olla dieedipidaja abiga. Uuringud on näidanud, et ülekaalulised hüpertensiooniga inimesed 60% juhtudest pärast kaalulangust ei tunne vajadust võtta ravimeid;
2. Ravimite kontroll: toidulisandid, hormoone sisaldavad ained, sealhulgas suukaudsed kontratseptiivid. Arteriaalne hüpertensioon rasestumisvastaste ravimite võtmise ajal ei ole haruldane, seetõttu soovitavad eksperdid kursuse alguses ja kogu selle vältel regulaarselt jälgida rõhunäitajaid ja kui need tõusevad, valida muid kaitsemeetodeid;
3. Vastunäidustuste puudumisel on vaja rikastada igapäevast dieeti kiudaineid sisaldava toiduga, samuti C-vitamiiniga. Teadlased on tõestanud, et C-vitamiini puudus on üks kõrge vererõhu soodustavaid tegureid;
4. Närvilist ärritust ja kõrget vererõhku põhjustavate toitude ja jookide väljajätmine (kofeiiniga joogid suurendavad rõhku 5 või enama punkti võrra pärast keskmise tassi kohvi võtmist, rääkimata toonilistest jookidest, ravimitest jms);
5. Toidu soolakoguse vähendamine, nii toiduvalmistamise käigus lisatud kui ka juba esmatarbekaupades, konserveeritud toodetes, pagaritoodetes ja valmistatud toodetes. Naatriumitaset tuleb hoolikalt jälgida;
6. Suitsetamisest loobumine, nii aktiivne kui ka aktiivne;
7. Aktiivne eluviis, päeva jooksul kehalise aktiivsuse suurenemine: jalgsi transportimise asemel reisimine, televiisori vaatamise asemel puhates kõndimine, hommikul trenni tegemine, bassein ei aita mitte ainult keha toonuses hoida, vaid tugevdab ka veresoonte seinu;
8. Eemaldage toidust rasva- ja kolesteroolisisaldusega toidud;
9. Lisage kõrge magneesiumisisaldusega toite: uuringute kohaselt on 85% -l hüpertensiooniga inimestest magneesiumivaegus ja magneesium on korrelatsioonis kaltsiumi imendumisega, mis mõjutab otseselt vererõhku. Selliste toodete hulka kuuluvad kapsas, küpsetatud kartul, mereannid, piimatooted (kodujuust, piim), liha, kala, linnuliha, munad, seemned, pähklid, kuivatatud puuviljad, tume šokolaad jne. Vajadusel võib arst määrata magneesiumipreparaatide tarbimise suu kaudu või süstide kujul;
10. Keelduda alkoholi sisaldavatest jookidest, sealhulgas õllest;
11. Hüpertensiooni sümptomitega une kestus peaks olema vähemalt 7-8 tundi päevas. Soovitav on tõusta ja magama minna iga päev samal ajal, on soovitatav muuta töö laadi: piirata sagedasi tööreise ja öiseid vahetusi;
12. Stress on üks peamisi vererõhu tõusu põhjustavaid tegureid, seetõttu soovitatakse hüpertensiooniga patsientidel omandada psühholoogilise lõdvestuse meetodid: meditatsioon, enesehüpnoos ja autotreening. Oluline on õppida nägema asjade positiivseid külgi ja töötada oma tegelaskuju kallal, reageerida ärritustele vähem ärritavalt, vähendades vastusena konfliktsituatsioonidele või ebameeldivatele uudistele vererõhu tõusu tõenäosust..

Tegelikult, nagu kõigi teiste haiguste puhul, on peamine eesmärk elustiili normaliseerimine. Arteriaalse hüpertensiooni sümptomite korral on see eriti oluline, sõltumata inimese vanusest.

Täna täheldatakse 30-aastastel südame-veresoonkonna haigusi, arterite seinte toonuse langust ning arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise suurenemine algab vanusebarjääriga 40 aastat. Seetõttu peaks tervislik eluviis, olenemata sellest, kui trivia see kõlab, algama juba lapseeas. Juba varajases eas tervislike toitumisharjumuste kujundamine, aktiivse puhkuse sisendamine, mitte arvuti taga istumine, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamise vältimiseks oma käitumise propageerimine, pakuvad vanemad nii endale kui ka oma lastele suurepärast teenust tulevaste haiguste, sealhulgas hüpertensiooni ärahoidmiseks.

Lisaks tervislikele eluviisidele on ekspertidel ka ebaharilikke näpunäiteid neile, kellel on diagnoositud hüpertensioon. Mida ravida? Mitte ainult ravimite, dieedimuudatuste ja halbadest harjumustest loobumise kaudu, vaid ka sellistel hämmastavatel viisidel nagu:

• Hankige loom. Esiteks lisab see sellist vajalikku füüsilist tegevust, eriti kui loom on uudishimulik kutsikas, ja teiseks aitavad uuringute kohaselt otsese kontaktiga kassid ja koerad rahuneda, leevendada stressi, alandada vererõhku.
• Naera rohkem. Naer ei paranda mitte ainult tuju, komöödia vaatamine, nalja lugemine, millega kaasneb naer, aitab kehal energiat küllastada, aitab kaasa siseorganite kergele vibratsioonimassaažile, parandab vereringet, lõdvestab lihaskoe.

Rahvapärased abinõud

Enne hüpertensiooni rahvapäraste ravimite kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. Sest võivad olla vastunäidustused.

1. Mustsõstra ja maasikaid koos mee ja peediga võib võtta supilusikatäis 4 korda päevas;
2. Tl pohli lehed lahjendatakse 2 klaasi veega ja keedetakse 15 minutit. Lahus peaks olema päeva jooksul purjus;
3. Hüpertensiooniga inimestel tuleb hakkida küüslaugu pea, segada kahe klaasi värskete jõhvikate ja klaasi meega. Homogeense massi saamiseks on parem kasutada segisti või hakklihamasinat. Tööriista tuleb võtta 3 suure lusikaga iga päev kohe pärast hommikusööki.
4. Jahvatage segistis kolm sidrunit nahaga ja veerand tassi sarapuupähkli tuuma. Lisage segule pool klaasi mett. Võtke igakuine kursus 2 supilusikatäit päevas.
5. Kui ravitakse hüpertensiooni ilma ravimiteta, soovitatakse tee asemel hüpertensiooniga patsientidel kasutada roosi puusade, viirpuu.
6. Võtke mett lusikatäis jõhvikaid, pool supilusikatäit värskeid ja tükeldatud roosi puusasid ning segage supilusikatäis riivitud sidruniga. Sellele segule lisage üks klaas mett. Selle kompositsiooni kasutamiseks vajate igal hommikul ja õhtul ühte supilusikatäit.

Arteriaalne hüpertensioon on haigus, mida saab korrigeerida ja ravida õigeaegse ravi ja arsti ettekirjutuste järgimisega. Ravi, ravimite või muu ravikuuri ajal tuleb siiski meeles pidada, et hüpertensioon dikteerib elustiili ja te ei saa seda ravikuuri ise peatada, isegi kui tunnete end paremini ja sümptomid on kadunud. Pealegi ei saa te halbade harjumuste juurde naasta.