Kiirabi komplitseerimata hüpertensiivse kriisi korral

Näeme, et nii hüperkineetilise kui ka hüpokineetilise tüübi HA elimineerimine peaks algama lühitoimeliste kaltsiumi antagonistide (näiteks nifedipiini, corinfar) sublingvaalse manustamisega annuses 10–30 mg..

Selle tehnika abil imendub ravim kiiresti ja vererõhu langusega 15–30 minuti pärast saab kriisi ohjamist ennustada suure kindlusega. Selle kaltsiumi antagonisti lõõgastava toime tagajärjel veresoonte seinale saavutatakse vererõhu langus. Nende ravimite kasutamise vastunäidustused on raske tahhükardia, raske aordi stenoos, vereringe dekompensatsioon.

AKE inhibiitorid on sama tõhusad ka keele alla võtmisel, näiteks kaptopriil annuses 25-50 mg, kuid sellel pole Nifedipiini ees eeliseid. See ravim pärsib angiotensiin I muundamist angiotensiin II-ks, pärssides sellega vasokonstriktsiooni. Ravimi toime ilmneb 10 minuti pärast ja kestab kuni 5 tundi. Tuleb meeles pidada, et AKE inhibiitorid on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse, raseduse ja imetamise ajal.

Nende ravimitega sublingvaalse ravi ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud täiendav ravi.

I tüüpi hüpertensiivse kriisi korral on ülekaalus β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis avaldub kliiniliselt südame kokkutõmmete arvu suurenemises,

sellega seoses on soovitatav kasutada blokaatorite intravenoosset infusiooni

β-adrenergilised retseptorid (Obzidan, Breviblok), näiteks Obzidani aeglane intravenoosne manustamine annuses 2–5 mg. Obzidani manustamisega peaks kaasnema vererõhu ja pulsi kohustuslik kontroll.

Alternatiiv Obzidanile on proksodolool - β-blokaator, millel on ka väljendunud α-adrenolüütiline toime, mille tagajärjel toimub veresoonte toonuse leevenemine ja perifeerse veresoonte koguresistentsuse vähenemine. See ravimi omadus võimaldab seda kasutada hüpokineetilise tüüpi kriiside korral. Proksodolooli manustatakse intravenoosselt annuses 2 ml 10 ml isotoonilises lahuses 1-2 minuti jooksul. Efekti puudumisel iga 10 minuti järel, võimaluse korral ka ravimi fraktsionaalne täiendav manustamine (kokku kuni 10 ml). Proksodolool ja Obzidan on vastunäidustatud bradükardia, atrioventrikulaarse juhtivuse häirete, raske südamepuudulikkuse korral.

Patsiendi väljendunud erutuse, hirmutunde ja „krampliku valmisoleku“ korral on sõltuvalt patsiendi kehakaalust vajalik droperidooli intravenoosne manustamine annuses 2–4 ml. Lisaks antipsühhootilisele toimele on sellel ravimil oma väljendunud hüpotensiivne toime..

Arvestades, et hüpokineetilisele hüpertensiivsele kriisile on iseloomulik veresoonte sisemine turse, suurenenud BCC, sageli kongestiivse vereringepuudulikkusega, kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, võib hea efekti saavutada 40–80 mg Furosemiidi kiire intravenoosne manustamine.

Ajus esinevate sümptomite domineerimisel soovitatakse kerget antihüpertensiivset ravi koos ajuverevoolu resistentsuse samaaegse vähenemisega, mille võib saavutada 5 ml 1% dibasooli või 5-10 ml 2,4% eufilliini intravenoosse süstimisega koos kaltsiumi antagonistide (Nifedipiin, sublingvaalne) manustamisega. Corinfar jne).

Sageli areneb HA antihüpertensiivsete ravimite kasutamise lõpetamise tõttu. Kui HA on Klofelini ärajätmise tagajärg, peaks vererõhu langus algama selle ravimi intravenoosse manustamisega annuses 0,15 mg.

Tüsistusteta GC-ga patsientide hospitaliseerimise näidustused on järgmised: teraapia mõju puudumine, esmakordselt tekkinud kriis, samuti avalikes kohtades ja tänavalt. Komplitseerimata hüpertensiooniga kriisihaigete transport toimub igat tüüpi meeskondade poolt, ainult kanderaamil kõhuli..

Paroksüsmaalsed tahhüstoolsed rütmihäired

Paroksüsmaalsed tahhüstoolsed südame rütmihäired komplitseerivad väga sageli paljude ägedate ja krooniliste südamehaiguste kulgu. Mõnikord tekivad paroksüsmaalsed rütmihäired noortel patsientidel, kellel puuduvad kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tunnused. Nendel juhtudel peame rääkima arütmia idiopaatilisest vormist.

Paroksüsmi edukaks leevendamiseks on oluline rütmihäirete tuvastamine. Eelkapitali faasis on arütmia diagnoosimise peamine meetod elektrokardiograafia meetod.

Praktikas on soovitatav eristada järgmisi paroksüsmaalsete tahhüarütmiate tüüpe:

A. Supraventrikulaarsed tahhüarütmiad:

- kodade virvendus (kodade virvendus ja virvendus)

- atrioventrikulaarne sõlmede tahhükardia;

- atrioventrikulaarne tahhükardia koos atrioventrikulaarse juhtivuse täiendavate radadega.

B. Ventrikulaarne tahhükardia:

Tahüstoolsete arütmiate arstiabi osutamise protseduur on esitatud joonisel fig. 2 ja 3.

Eelkapitali staadiumis koristamise tingimuseks on:

• supraventrikulaarne ja vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia;

• kodade virvendusarütmia “harjumuspärased” paroksüsmid viitega varasemate antiarütmikumiravi rünnakute efektiivsusele;

• hemodünaamiliste tüsistustega esinevad tahhüstoolsed rütmihäired; valitud meetodiks on elektrokardioversioon.

Te ei peaks otsima siinusrütmi taastamist:

• kodade virvenduse paroksüsmiga, mis kestab kauem kui 2 päeva;

• juhtudel, kui rünnaku kestust ei ole võimalik kindlaks teha.

Nendel juhtudel, nagu ka kodade virvenduse pideva vormi korral, on ülesanne ainult südame löögisageduse vähendamine.

Eriti ettevaatlik tuleb olla suurte vatsakeste kompleksidega esineva tahhüstoolse arütmia ravis, siinusõlme arvatava nõrkusega.

Patoloogia sümptomid

Patoloogia sümptomatoloogiat märgivad mitte ainult tonomeetril olevad numbrid, vaid ka muud märgid.

Kõige sagedamini avaldub:

  1. Hääldatud peavalu ja pearinglus;
  2. Pea tagaosa, templite ja rindkere pigistamine ja valu;
  3. Nõrkuse tunne;
  4. Ninaverejooks;
  5. Punktide ilmumine silmade ees;
  6. Südame rütmihäired;
  7. Sage urineerimine;
  8. Mõnikord võib tekkida lühiajaline pimedus;
  9. Samuti on levinud iiveldus..

Kui need sümptomid ilmnevad, aidake kannatanut viivitamatult. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib patsiendil olla jäsemete või näo tuimus, nahal "hanerasva" tunne.

Väga sageli on ohvril kriisiolukorras paanika või tugev hirm, mis võib olukorda ainult süvendada..

Vahetult haiguse esimeste tõsiste tunnuste korral on soovitatav kutsuda kiirabi. Kui kriis pole keeruline, siis tasub tulevikus läbi viia uuring ja teha EKG, et arst määraks südame kahjustatud piirkonnad ja valiks õige ravi.

Võimalikud tüsistused

Hüpertensiivse kriisi komplikatsiooni sümptomid võivad loetletud üldised sümptomid kattuda või need täielikult katta.

Kopsu ödeem

Areng ei ole alati kiire, esimesteks ilminguteks on nõrgenemise tugevnemine, survetunne rinnus, kiire hingamine, kuiv köha, pearinglus. Siis tekivad:

  • lämbumine või paroksüsmaalne köha;
  • sinised huuled, küüned;
  • külma higi tekkimine;
  • üldine mure.


Sõrmeotsüanoos
Hingamisteede ja südamepuudulikkuse progresseerumisega muutub hingamine mullitavaks, valjuks, tsüanoos levib keha suurele pinnale, suust eraldub roosakas vaht. Pärast seda on teadvus halvenenud, patsient langeb koomasse, viivitamatu abi puudumisel sureb.

Entsefalopaatia

Arengu märk on terav motoorne ja vaimne agitatsioon, tugev peavalu, iiveldus ja oksendamine. Käik ebastabiilne, tuimad käed ja jalad, osa keelest, nägu. Järgmisel etapil on teadvus järjestikku häiritud:

  1. Apaatia.
  2. Uimastatud.
  3. Orienteerituse puudumine ajas ja ruumis.
  4. Krambid.
  5. Kooma.
  6. Surm ajuturse tõttu.

Vasaku vatsakese puudulikkus

See ilmneb südame astmahoogude vormis. Need esinevad sageli öösel või hommikutundidel ning päeva jooksul kutsuvad nad esile füüsilise või emotsionaalse stressi. Seda iseloomustab suurenev õhupuudus, võimetus olla horisontaalasendis, kuiva, tüütu köha ilmnemine, siis eraldub pisut viskoosne röga.

Patsiendid rünnaku ajal istuvad voodil või toolil jalad maas, hingavad suu kaudu, õhupuuduse tõttu ei saa rääkida. Märgitakse põnevust ja surmahirmu.

Ajuisheemia - mööduv rünnak ja insult

Ajukude äge isheemia võib esineda mööduvate sümptomite kujul - mööduv isheemiline atakk, kui need püsivad kauem kui päev, siis peetakse seda insuldi märgiks. Sõltuvalt kahjustuse asukohast on sümptomatoloogia erinev. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • käe ja jala nõrkus kehal ühel poolel või täielik liikumise kadu (parees või halvatus);
  • sensatsiooni kaotus;
  • kõneraskused, viltu pool nägu;
  • nägemiskahjustus kuni osalise pimedaksjäämiseni;
  • jalakrambid;
  • lühiajaline mälukaotus.

Aju verejooks

Rõhu tõusu kõrgusel ilmneb talumatu peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Siis suureneb rumalus järk-järgult, patsient langeb koomasse, kõne, tundlikkus, käitumine on häiritud, märgitakse jäsemete halvatus. Kui veri tungib aju vatsakestesse, tõuseb kehatemperatuur, tekivad krambid.

Peaaju tursed

Aju turse arengu peamine märk on teadvuse rikkumine. Ajustruktuuride kahjustuse tõsidus ja ulatus sõltub selle kaotuse sügavusest. Sageli on konvulsiooniline sündroom, mis asendatakse lihaste toonuse vähenemisega. Eluohule viitavad:

  • sügavate ja madalate hingetõmmete vaheldumine;
  • hingamise rütmi kadumine;
  • rõhu järsk langus;
  • arütmia;
  • kehatemperatuuri tõus 39 kraadini ja kõrgemale;
  • defocused pilk, ujuvad silmamunad.


Defocused pilk, ujuvad silmamunad

Ninaverejooks

Ilmub järsku või pärast pearinglust ja peavalu. Kerge kraadi korral kaasneb sellega üldine nõrkus ja südamepekslemine, naha kahvatus. Raskematel juhtudel on võimalik rõhulangus, õhupuudus, sinised sõrmed, sagedane niitjas pulss, veresoonte kokkuvarisemine.

Äge koronaarsündroom

Seda iseloomustab suruva, suruva iseloomuga rinnavalu suurenemine. See võib levida keha vasakpoolsesse külge või muudesse ebatüüpilise valusündroomiga piirkondadesse. Patsiendid tunnevad agitatsiooni, surmahirmu, külma higi ja tugevat õhupuudust. Stenokardia korral leevendab nitroglütseriin seisundit, südameinfarkti korral valu ei leevenda.

Kooriv aordi aneurüsm

Märgid on: talumatu põletav valu rinnus, õhupuudus, teadvusekaotus, šokk ja surm tekivad kiiresti pausiga. Esialgu kokkutõmmete rütm aeglustub, seejärel ilmneb tahhükardia. 90% juhtudest on see surmaga lõppev, isegi intensiivravi korral.

Põhjused ja riskifaktorid

Peamiste põhjuste hulgas, mille tõttu ilmneb tüsistusteta hüpertensiooniline kriis, eristatakse tavaliselt järgmisi:

  • Pärilikkus;
  • Mõned haigused kroonilises vormis (kardiovaskulaarsed patoloogiad, kilpnääre, neerud);
  • Vanus. Meestel avaldub kõrge vererõhk sageli 50 aasta pärast, naistel 60 aasta pärast;
  • Raske joove;
  • Vale eluviis. Sagedamini on tegemist rämpstoidu kuritarvitamise, istuva töö, suitsetamise ja alkoholi tarvitamisega.

Mõnikord on kriisi põhjustajaks järsk kliimamuutus või suurenenud füüsiline aktiivsus ettevalmistamata kehal.

Samuti ei soovitata arteriaalse hüpertensiooniga ravimite joomist järsult lõpetada. Sarnane ravimite ärajätmine võib põhjustada ka vererõhu tõusu..

Prognoos

Kui hüpertensiooniga patsiendid ei saa õigeaegselt arstiabi, tähendab kriis paljude ohtlike haiguste arengut, mis võivad väga hästi lõppeda surmaga. Seetõttu peate halva enesetunde tunnuste tuvastamisel viivitamatult helistama arstide meeskonnale. Kiire reageerimine haigusele aitab kaitsta sihtorganeid, mis on esmakordselt tabanud.

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed meestel ja naistel

Hüpertensiivse kriisi vältimatu abi

Hüpertensiivne kriis: klassifikatsioon ja sümptomid

Hüpertensiivne kriis: sümptomid ja nähud, kriiside liigid ja ravimeetodid

Hüpertensiivne kriis: ravi kodus

Keeruline hüpertensiivne kriis: võimalikud tagajärjed ja esmaabi

Kiireloomuline hooldus

Kõigepealt on soovitatav anda ohvrile rahusti (emajuur, palderjan), et ta ei hakkaks paanikahäireid avaldama.

Hüpertensiivse kriisi leevendamise peamised meetmed:

  1. Kui see juhtus siseruumides, peaksite proovima valgust tuhmiks muuta (kui see on liiga hele) ja lahti keerama ohvri särgi nupud.
  2. Uue õhu voolamiseks avage ruumis aknad.
  3. Järgmisena peate mõõtma rõhku ja pulssi. Vajadusel andke patsiendile arsti poolt välja kirjutatud ravimeid hüpertensiooni raviks..
  4. Kui vererõhk tõuseb esmakordselt, andke esmaabitablette.

Tüsistusteta kriiside korral vererõhu kiireks langetamiseks soovitatakse tavaliselt järgmisi ravimeid: kaptopriil (üks tablett pannakse keele alla), klonidiin (0,075 mg tablett pannakse keele alla), furosemiid (üks tablett sees)..

Pärast nende meetmete võtmist peate ootama umbes pool tundi ja seejärel mõõtma uuesti rõhku.

Kriisi esmaabi algoritm
Soovitatav kehaasendOhver peaks olema lamavas asendis, kuid pea tuleb üles tõsta.
Impulsi ja rõhu mõõtmineEsimesel korral on soovitatav mõõta pulssi ja rõhku iga 15-20 minuti tagant.
BP vähendamineKriisiolukorras on oluline, et vererõhu tase väheneks järk-järgult kogu päeva jooksul.
Esmaabi ravimidPeate alustama ühega järgmistest ravimitest: Kaptopriil, Furosemiid, Metoprolool ja muud sarnased.
Kui seisund ei paraneKui pärast kõigi abinõude rakendamist ei hakka ohvri seisund paranema, peate viivitamatult kutsuma kiirabi.

Rahvapärased abinõud survel

Hüpertensiivse kriisi korral tõuseb vererõhk sageli järsult. Kui komplikatsioone pole ja tonomeeter pole liiga kõrge, siis võite heaolu parandamiseks proovida üldisi protseduure..

Hästi aitavad näiteks kuuma veega jalavannid. Või võite kasutada äädikakompressi. See pannakse külmalt pea tagaosale ja hõõrutakse kontsadele. Sellise kompressi ettevalmistamiseks on parem kasutada 9% äädikat, lahjendada veega ja niisutada marli.

Järgmisena peate võtma lamamisasendi, samal ajal kui pea peaks olema üles tõstetud. Rahustava toime saavutamiseks on soovitatav võtta Motherwort või Valerian.

Narkootikumide ravi

Hüpertensiivne kriis tuleb järk-järgult kõrvaldada, seega pole kõik ravimid sel juhul sobivad. Oluline on tagada, et järgmise paari tunni jooksul pärast vererõhu tõusu ei väheneks see esialgsest tonomeetrist rohkem kui 25%.

Tavaliselt soovitavad arstid järgmisi ravimeid:

Viimasel ajal kasutatakse sagedamini tänapäevaseid ravimeid, millel on rohkem väljendunud efekt: moksonidiin, amlodipiin, karvedilool. Üldiselt sobivad peaaegu kõik ravimid, mis ravivad kroonilist hüpertensiooni..

Pikaajalise või kursusravi jaoks peaks ravimi valima üldarst või kardioloog, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Diagnostilised meetodid


Patsiendiga küsitledes saab arst juba oletada, mis tal viga on.
Haiguse kindlakstegemiseks ärge võtke erimeetmeid. Arst peab kirjeldama kõiki sümptomeid ja vastama haigusloo küsimustele. Oluline teave inimese normaalse kohta rõhu näitajad, rünnaku kestus, kaasnevad patoloogilised protsessid, kroonilised haigused. Arsti jaoks on oluline mõista, kas sellised rünnakud olid varem häirinud, milliseid ravimeid tarvitati.

Patoloogiliste sümptomite olemasolu kardiovaskulaarsüsteemist on signaal EKG-uuringu läbiviimiseks. On vaja välistada ägeda koronaarsündroomi (südameatakk) areng. Kui patsiendi seisund paraneb, saab spetsialist määrata MRT, et saada teavet vereringesüsteemi kahjustuste olemasolu või puudumise kohta.

Kaptopriil on populaarne ravim

Komplitseerimata kriiside korral sobib kõige paremini ACE inhibiitorite esindaja Captopril (tase B). Seda saab toota tablettide kujul 12,5, 25 ja 50 mg.

Kui võtate pilli enne sööki, siis antihüpertensiivne toime ilmneb juba poole tunni pärast. Ravim kehtib kuni 8 tundi. Selleks, et mõju saaks natuke kiirem, on soovitatav pillid keele alla peita.

Parem on võtta pille enne sööki või pärast söömist, kui kaks tundi on möödunud.

Ravimi võtmise peamiste näidustuste hulka kuuluvad: hüpertensioon, komplikatsioonideta kriis, krooniline südamepuudulikkus. Samuti on vastunäidustusi. Ravimit ei tohiks kasutada raseduse ja imetamise ajal, lapsed enne täiskasvanueas.

Erinevus keeruka ja lihtsa kriisi vahel

Komplitseeritud hüpertensiivset kriisi iseloomustab vererõhu liiga kõrge tõus (üle 180/120 mm Hg). Sel juhul halveneb patsiendi seisund ja kahjustada võivad mõned elundid. Sageli esineb insult või peaaju hemorraagia jne..

Hüpertensiivse kriisi tüsistusteta vormi korral tõusevad vererõhunäitajad normist mitte rohkem kui 40–60 mm Hg. Samal ajal ei ohusta miski siseorganeid ja pärast vajaliku abi osutamist seisund stabiliseerub ja sümptomid kaovad järk-järgult. Mõnda aega võib täheldada nõrkust. Kuid esimesel ja teisel juhul tõuseb rõhk järsult ja võtab ohvri üllatusena.

Kood rahvusvahelises haiguste registris

Meditsiinis on spetsiaalne haiguste register, kus igale patoloogiale ja seisundile annan individuaalse koodi. Seega on konkreetse haiguse leidmise protsess palju lihtsustatud. Hüpertensiivne kriis ja kõrge vererõhuga seotud seisundid on tähistatud koodidega 10–15. RHK kood 10 “hüpertensiivne kriis” määratleb kahte tüüpi hüpertensiooni: primaarset ja sekundaarset. Igale seisundile, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja mis viitab vereringesüsteemi haigustele, antakse konkreetne kood. Selle abil saate teada täielikku teavet haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite kohta..

Rõhu suurenemise ennetamine

Hüpertensiivse kriisi alguse vältimine pole nii keeruline! Järgige lihtsalt mõnda lihtsat juhendit..

Kõigepealt on vaja ravida hüpertensiooni või muid südame-veresoonkonna patoloogiaid, mis võivad põhjustada kriisi. Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Lisaks ravimitele võite küsida abi tõestatud rahvapäraste abinõude kohta. Samuti on oluline regulaarselt mõõta vererõhku..

Ärge unustage kahjulike ja soolaste toitude tagasilükkamist, suitsetamise ja alkohoolsete jookide joomise keelustamist. Tervise ja heaolu säilitamiseks võite tegeleda kerge spordiga või sportida. Selle kohta peaksite oma arstilt üksikasjalikumalt küsima..

VASTASTIKUNNID ON VAJALIK KONSULTEERIMINE Tervendav arst
Artikli autor Svetlana Ivanova, üldarst

Teraapia tunnused

Esimesed ravipäevad viiakse tavaliselt läbi haiglas, kus võetakse meetmeid inimese järkjärguliseks ja õrnaks normaliseerimiseks. Tavaliselt on ette nähtud tilguti, hapnikravi viiakse läbi valuvaigistite, diureetikumide, rahustite taustal ning võetakse ka vahendeid krampide ja oksendamise vastu. Sellised meetodid peatavad tõhusalt hüpertensiivse kriisi..

Kasutatakse järgmisi ravimite rühmi: nitraadid, kaltsiumikanali blokaatorid, eriti AKE inhibiitorid. Arst veendub, et üks välja kirjutatud ravim ei lähe vastuollu teise väljakirjutatud ravimiga ja sellel on patsiendi kehale vajalik mõju, sel juhul asendades selle analoogiga. Seejärel tuleb kodus ravida rangelt vastavalt meditsiinilisele skeemile, ilma enesetervendamiseta, järgida teatud dieedi ja joomise režiimi. Vastasel juhul on võimalik retsidiiv ja seisundi halvenemine..

Komplitseerimata hüpertensiivne kriis: ravimeetodid

Vererõhu järsk tõus, halb tervis - sümptomid, mis näitavad hüpertensiivse kriisi arengut. Sellise oleku ennustamine on väga keeruline, sest see areneb silmapilkselt ja ilma eelkäijateta. Samuti pole võimatu öelda, kui palju vererõhk kriisi ajal hüppab - selle tõus on igal patsiendil individuaalne. Lõppude lõpuks, kui mõne inimese jaoks peetakse teatud rõhunäitajaid normaalseks, siis võib see teistele lõppeda surmaga. Komplitseerimata hüpertensiooniline kriis - seisund, mis enamikul juhtudel mõjutab inimesi pärast 40 aastat. Harvadel juhtudel on patoloogia haige lapsepõlves ja noorukieas.

Seotud artiklid:

    Kood rahvusvahelises haiguste registris

    Meditsiinis on spetsiaalne haiguste register, kus igale patoloogiale ja seisundile annan individuaalse koodi. Seega on konkreetse haiguse leidmise protsess palju lihtsustatud. Hüpertensiivne kriis ja kõrge vererõhuga seotud seisundid on tähistatud koodidega 10–15. RHK kood 10 “hüpertensiivne kriis” määratleb kahte tüüpi hüpertensiooni: primaarset ja sekundaarset. Igale seisundile, mida iseloomustab kõrge vererõhk ja mis viitab vereringesüsteemi haigustele, antakse konkreetne kood. Selle abil saate teada täielikku teavet haiguse, selle sümptomite ja ravimeetodite kohta..

    Haiguse tunnusjoon

    Hüpertensiivne kriis - mis see seisund on? Patoloogiat iseloomustab vererõhu järsk tõus, patsiendi seisundi järsk halvenemine. Kriis on keeruline ja keeruline. Erinevus nende vahel on ilmne, kuigi esimesel ja teisel juhul tõuseb patsiendi rõhk märkimisväärselt.

    Erinevused on selles, et keerulise seisundi tekkimisel on oht sihtelundi kahjustamiseks. Patsiendi eluohtlike tagajärgede ärahoidmiseks tuleb tunni jooksul pärast kõigi sümptomite ilmnemist alandada vererõhku vähemalt 25% algsest väärtusest..

    Samal ajal on teise kriisivormi väljakujunemisega sihtorganitele ja -süsteemidele kahjustamise oht minimaalne. Tüsistumata hüpertensiooniga kriisi ajal on vererõhu languse määr 6-12 tundi pärast selle esimesi ilminguid. Esimese kahe tunni jooksul on vaja saavutada rõhu langus vähemalt 25% algväärtustest. Järgmistel tundidel alandatakse vererõhk optimaalsetele väärtustele (160/100 mm RT, art.). Rõhku on vaja järk-järgult alandada, vastasel juhul võib patsiendil tekkida isheemia.

    Tähelepanu! Mis tahes vormis seisundi ravi peab algama arsti visiidilt. Ta määrab protseduurid ja ravimid kriiside peatamiseks, võttes arvesse uuringu tulemusi ja patsiendi heaolu..

    Manifestatsioonid

    Hüpertensiivne kriis on hüpertensiooni esimene sümptom. Tüsistusteta kriisi sümptomid:

    • vererõhk tõuseb järsult;
    • tuikav peavalu;
    • nägemine halveneb;
    • patsient tunneb iiveldust, oksendamist, pearinglust;
    • soojuse ja külmavärinate vahelduvad aistingud;
    • lämbumine, hingamisraskused;
    • kiire pulss;
    • naha punetus;
    • valu südames.

    Selle vormi kriisi kestus ei ületa kolme tundi. Seisund areneb järsult. Komplitseerimata hüpertensioonikriisi leevendavad antihüpertensiivsed ravimid. Hoolimata asjaolust, et see seisund ei põhjusta komplikatsioone, on see eluohtlik seisund, seetõttu tuleb seda kohe pärast esimeste sümptomite ilmnemist ravida.

    Mida teha, kui kodus kriis kätte jõuab?

    Kui kriis juhtus kodus, vajab patsient erakorralist abi. Iga pereliige peaks teadma patsiendi heaolu parandamisele kaasa aitavate tegevuste algoritmi.

    Komplitseerimata hüpertensiooniga kriisi vältimatu abi koosneb järgmistest toimingutest:

    • helistage kiirabi ja kutsuge meditsiinimeeskond;
    • avage toas, kus patsient on, aken värske õhu vabaks juurdepääsuks;
    • kui patsient kannab klambrite või nööpidega kinnitatud riideid, keerake see lahti. Teie tegevused aitavad tal hingata ilma sekkumiseta;
    • andke patsiendile optimaalselt mugav asend, kuid mitte pikali. Parem on panna ta pooleldi istuma - see olukord hoiab ära astmahoogude arengu;
    • kutsuge patsient võtma ravimit, mis oli talle välja kirjutatud enne kriisi tekkimist;
    • kui patsient tunneb külmavärinaid, on tal külm, pakkuge sooja tekki.

    Kiirabi osutamisel on väga oluline kontrollida kannatanu survet, et pärast kiirabi saabumist edastada valvearstile näitajad. Nende abiga saab ta koostada kliinilise pildi patsiendi seisundist ja määrata edasise ravi.

    Tähtis! Lihtsa kriisi korral erakorralist abi osutades ärge pingutage vererõhu languse kiirusega üle - seda tuleks teha järk-järgult!

    Ravimeetodid

    Pärast ohvrile erakorralist arstiabi määrab arst asjakohase ravi.

    Teraapia seisneb muu hulgas patsiendi teadvuse ettevalmistamises tervislikuks eluks. Kriisi ohver peaks loobuma suitsetamisest, alkohoolsetest jookidest. Pärast rünnaku peatamist on väga oluline dieedi kehtestamine - tooted peaksid olema mitte ainult tervislikud, vaid ka toitainerikkad. Arstid soovitavad iga päev võimlemist harjutada, abiks on lõõgastav massaaž..

    Narkoravi

    Narkootikumide ravi peab määrama ainult raviarst. Peamised raviprotseduurid on vererõhu alandamine. Arst määrab lühitoimeliste kaltsiumi antagonistide (Corinfar, Nifedipine) manustamise. Nendel ravimitel on lõõgastav toime veresoonte seintele. Need on keelatud tahhükardia, raske aordi stenoosi, vereringe dekompensatsiooni jaoks.

    Rünnaku peatamiseks on palju tõhusaid ravimeid, kuid kui neil pole positiivset mõju, võib arst välja kirjutada järgmised ravimid:

    1. Beeta-adrenergilised retseptorid. Nende ravimite kasutamine nõuab patsiendi pulsi ja vererõhu kontrolli. Kui Obzidani kasutamine on võimatu, on ette nähtud Proxodolol. Need on vastunäidustatud, kui patsient kannatab südame patoloogiate, bradükardia, halva atrioventrikulaarse juhtivuse all..
    2. Kui kriisihaigel tekib hirm, kirjutatakse välja umbes 4 mm droperidooli, millel on neuroleptiline ja hüpotensiivne toime.
    3. Farosemiidi lisamine võib olla vajalik vereringehäirete või neerupuudulikkuse korral.
    4. Ajukahjustuse raskete sümptomitega kriiside korral on soovitatav kasutada dibasooli või Eufillini süste.

    Kui rünnaku põhjuseks on teatud hüpertensioonivastase toimeaine keeldumine, siis esiteks on see ette nähtud väikestes annustes.

    Hüpertensiivsete seisundite ravi viiakse läbi ka rahvapäraste ravimite abil. Kriiside kordumise vältimiseks on vaja järgida arsti soovitusi, võtta ravimeid ettenähtud annustes ja järgida tervislikku eluviisi.

    Hüpertensiivne kriis

    RCHR (Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi vabariiklik tervise arengu keskus)
    Versioon: Kasahstani Vabariigi tervishoiuministeeriumi kliinilised protokollid - 2016

    Üldine informatsioon

    Lühike kirjeldus

    Hüpertensiivne kriis - kliiniline sündroom, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus, elutähtsate elundite talitlushäirete sümptomite ilmnemine või nende arengu tegelik oht, samuti neurovegetatiivsed häired [1].

    Protokolli väljatöötamise / muutmise kuupäev: 2007/2016.

    Protokolli kasutajad: kõigi erialade arstid, parameedikud.

    Patsientide kategooria: lapsed, täiskasvanud, rasedad.

    Tõendite tase:

    JAKvaliteetne metaanalüüs, RCT-de või suuremahuliste RCT-de süstemaatiline ülevaatamine väga väikese süsteemse vea tõenäosusega (++), mille tulemusi saab levitada vastavasse populatsiooni.
    ATKvaliteetsed (++) süstemaatilised kohordi või juhtumikontrolli uuringud või kvaliteetsed (++) kohordi või juhtumikontrolli uuringud, millel on väga madal süstemaatilise vea oht, või RCT-d, millel on madal (+) süsteemse vea oht, mille tulemusi saab levitada vastavale populatsioonile.
    KUIKohort või juhtumikontroll või kontrollitud uuring ilma juhuslikkuseta, madala eelarvamuste riskiga (+).
    Selle tulemusi saab levitada vastavale populatsioonile või RCT-dele, millel on väga madal või madal süsteemse vea oht (++ või +), mille tulemusi ei saa otse vastavale populatsioonile levitada.
    DHaigusjuhtumite kirjeldus või kontrollimatu uurimistöö või ekspertarvamus.

    - Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid

    - Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

    Laadige rakendus alla androidi jaoks

    - Professionaalsed meditsiinijuhid

    - Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised

    Laadige rakendus alla androidi jaoks

    Klassifikatsioon

    Tüsistusteta (mittekriitilisi, kiireloomulisi) hüpertensioonikriise iseloomustab sihtorganite kahjustuste puudumine ja need on seisundid, mis nõuavad suhteliselt kiiret vererõhu langust mõne tunni jooksul.

    Tüsistusteta hüpertensiivsete kriiside vormid:
    Neurovegetatiivne;
    · Vesi ja sool;
    Krambid.

    Komplitseeritud (kriitiline, hädaolukord) kaasnevad peaaju, südame pärgarteri ja neerude vereringe halvenemise tunnused ning seetõttu tuleb parenteraalsete ravimite kasutamisel esimestel minutitel ja tundidel alandada vererõhku..

    Hüpertensiivsete kriiside komplikatsioonid:

    Tserebrovaskulaarne:
    Äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult, subaraknoidaalne hemorraagia);
    Äge hüpertensiooniline entsefalopaatia koos ajutursega.

    Süda:
    Äge südamepuudulikkus;
    Müokardiinfarkt, äge koronaarsündroom.
    Aordi äge dissektsioon, aordi aneurüsmi rebend.
    Äge neerupuudulikkus.
    Äge retinopaatia koos võrkkesta hemorraagiaga [2, 3].

    Diagnoos (polikliinik)

    VÄLISDIAGNOSTIKA **

    Diagnostilised kriteeriumid:
    Komplitseerimata hüpertensiivse kriisi diagnostilised kriteeriumid:

    Hüpertensiivse kriisi neurovegetatiivset vormi iseloomustavad:
    Äkiline algus;
    · Valdav süstoolse rõhu tõus koos pulsi suurenemisega;
    Külmavärinad; erutus; hirmutunne, ärrituvus;
    Naha hüperemia ja niiskus;
    Janu;
    · Peavalu;
    Iiveldus
    · Nägemishäired silmade ees kärbeste või looride kujul;
    Tahhükardia;
    · Kriisi lõpus - kiire, rikkalik urineerimine koos kerge uriini eraldumisega.

    Hüpertensiivse kriisi veesoola vormis märgitakse järgmist:
    Vähem äge algus;
    · Diastoolse rõhu domineeriv tõus koos pulsi langusega;
    Unisus, letargia;
    Pallor;
    Turse
    · Peavalu;
    Iiveldus, oksendamine;
    Paresteesia;
    Lühiajaline jäsemete nõrkus, hemiparees, afaasia, diploopia.

    Hüpertensiivse kriisi krampliku vormiga täheldatakse järgmist:
    · Süstoolse ja diastoolse rõhu järsk tõus;
    Psühhomotoorne agitatsioon;
    Intensiivne peavalu; pearinglus;
    Iiveldus, korduv oksendamine;
    Raske nägemiskahjustus
    Mööduv pimedus, topeltnägemine jne..
    · Teadvuse kaotus;
    Kloonilised-toonilised krambid.

    Komplitseeritud hüpertensiivse kriisi diagnostilised kriteeriumid:
    Suhteliselt äkiline algus;
    · Individuaalselt kõrge vererõhk (diastoolne vererõhk ületab 120–130 mm Hg);
    · Kesknärvisüsteemi talitlushäirete tunnused, peaaju entsefalopaatia (intensiivne hajus peavalu, müra tunne peas, iiveldus, oksendamine, nägemiskahjustus. Krambid, uimasus, tugev teadvusekahjustus) ja fookusnähud (sõrmeotste, huulte paresteesia);, põsed, käte, jalgade nõrkusetunne, kahekordne nägemine, mööduvad kõnehäired, mööduv hemiparees);
    Neurovegetatiivsed häired (janu, suu kuivus, värisemise tunne, südamepekslemine, külmavärinad, värinad, hüperhidroos);
    Erineva raskusastmega südamefunktsiooni häired koos subjektiivsete ja objektiivsete ilmingutega;
    · Hääldatud oftalmoloogilised nähud (subjektiivsed tunnused ja muutused silmapiirkonnas - väljendunud arterioolide spasm, veeni laienemine, nägemisnärvi papilla turse, hemorraagia, võrkkesta irdumine);
    · Esmakordne või raskendatud neerufunktsiooni häire [1, 2].

    Diagnostiline algoritm:
    · Üldise seisundi ja elutähtsate funktsioonide hindamine: teadvus (erutus, tuimus, teadvuseta), hingamine (tahhüpnoe olemasolu);
    · Visuaalne hindamine: a) patsiendi asend (lamades, istudes, ortopneas); b) kaela veresoonte nahavärv (kahvatu, hüperemia, tsüanoos) ja õhuniiskus c) (veenide turse, nähtav pulsatsioon); g) perifeerse ödeemi esinemine.
    · Pulsi (õige, vale) uuring, pulsi mõõtmine (tahhükardia, bradükardia).
    · Mõlema käe vererõhu mõõtmine iga 15-30 minuti järel.
    Löökriistad: südame suhtelise tuimuse piiride suurenemine vasakule.
    Palpatsioon: apikaalse impulsi hindamine, selle lokaliseerimine.
    Südame auskultatsioon: toonide hindamine, müra esinemine, II tooni rõhutamine ja jaotumine aordi kohal.
    Aordi ja neeruarterite (kahtlustatav stenoos) auskultatsioon (kahtlustatav aordi dissektsioon või aneurüsmi purunemine).
    Kopsude auskultuur: erineva suurusega niiskete rullide olemasolu mõlemal küljel.
    · Nägemiskahjustuse, oksendamise, krambihoogude, stenokardia, hingelduse selgitamine; uriini väljutamine.
    · Neuroloogilise seisundi uuring: teadvuse taseme langus, nägemisvälja defektid, düsfaagia, jäsemete motoorse funktsiooni kahjustus, staatika ja kõnnaku halvenemine, uriinipidamatus.
    · EKG registreerimine 12 korral: rütmi, pulsi, juhtivuse, vasaku vatsakese hüpertroofia, isheemia ja müokardi infarkti hindamine [1, 2].

    Diagnostika (haigla)

    DIAGNOSTIKA STATIONARY TASANDIL **

    Statsionaarsed diagnostilised kriteeriumid **

    Kaebused ja haiguslugu: vaata ambulatoorset taset.
    Füüsiline läbivaatus: vaata ambulatoorset taset.

    Laboriuuringud:
    OAK (erütrotsütoos, kõrgenenud hematokrit);
    · Biokeemilised parameetrid (suure ja madala tihedusega lipoproteiinide tase, hüperkolesteroleemia).

    Instrumentaalne uurimistöö:
    EKG 12 juhtmest, vasaku vatsakese hüpertroofia, müokardi isheemia tunnused.

    Diagnostiline algoritm: vaata ambulatoorset taset.

    Peamiste diagnostiliste meetmete loetelu:
    Glükomeetria;
    · UAC;
    · CBS;
    · Biokeemilised parameetrid
    · Lipoproteiinide VP ja NP;
    · Vererõhu igapäevane jälgimine;
    EKG.

    Täiendavate diagnostiliste meetmete loetelu:
    EEG
    CT / MRI.

    Diferentsiaaldiagnostika

    DiagnoosimineDiferentsiaaldiagnostika põhjendusKüsitlusedDiagnoosi välistamise kriteeriumid
    Hüpo / hüperglükeemiline seisundAjusümptomid, hemodünaamilised häired, kahvatus / hüperimia ja naha niiskus / kuivusglükomeetriaNormaalne või pisut kõrgenenud veresuhkru tase
    ZHMTAju sümptomid, hemodünaamilised häired
    Patsiendi uurimine kehavigastuste osas (luumurrud, subduraalse hematoomi (anisokaria) kahjustused pehmete kudede või pea kahjustuses)Ülevaatuse ajal pole kahjustusi
    ONMKAju sümptomid, neuroloogilised sümptomid, hemodünaamilised häired
    Patsiendi uurimine patoloogiliste neuroloogiliste sümptomite, fokaalsete sümptomite ja ajusisese hemorraagia (anisokaria) tunnuste osasPatoloogiliste neuroloogiliste sümptomite, fokaalsete sümptomite ja intratserebraalse hemorraagia (anisokaria) tunnuste puudumine

    Ravi

    Ravis kasutatavad ravimid (toimeained)
    Atsetüülsalitsüülhape (atsetüülsalitsüülhape)
    Bisoprolool (bisoprolool)
    Varfariin (varfariin)
    Verapamiil (verapamiil)
    Vinkamiin (Vinkamiin)
    Diasepaam
    Droperidool (droperidool)
    Kaptopriil (kaptopriil)
    Klonidiin (klonidiin)
    Magneesiumsulfaat (magneesiumsulfaat)
    Meldoonium (meldoonium)
    Metoklopramiid (metoklopramiid)
    Morfiin
    Naatriumkloriid
    Nitroglütseriin (nitroglütseriin)
    Nifedipiin (Nifedipine)
    Propranolool (propranolool)
    Furosemiid (Furosemide)
    Enalapriil (enalapriil)
    Enalaprilat (Enalaprilat)

    Ravi (polikliinik)

    VÄLISTÖÖTLUS **

    Ravitaktika **

    Tüsistumatu hüpertensiooniline kriis:
    · Patsiendi asend - lamades üles tõstetud peaotsaga;
    · Pulsisageduse ja vererõhu kontrollimine iga 15 minuti järel;
    · Vererõhu järkjärguline langus 15-25% algväärtusest või ≤160 110 mm Hg 12-24 tunni jooksul;
    · Kasutage suukaudseid antihüpertensiivseid ravimeid (alustage ühe ravimiga): nifedipiin, kaptopriil, propranolool, bisoprolool, metoprolool);
    · Aju veresoonte kihi perifeerse resistentsuse vähendamine ja stabiliseerimine - vinkamiin 30 mg.

    Kõrge süstoolse vererõhu ja tahhükardia kombinatsioonil:
    · Propranolool (mitteselektiivne β-blokaator) - sees 10–40 mg [A];
    · Klonidiin (keskse toimega ravim) - keele all 0,075–0,150 mg.

    Diastoolse vererõhu domineeriva tõusuga või süstoolse ja diastoolse vererõhu ühtlase tõusuga:
    Kaptopriil (AKE inhibiitor) - sublingvaalselt 25 mg [B];
    · Nifedipiin (II tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiinid) - sublingvaalselt 10-20 mg [A] [3].

    Komplitseeritud hüpertensiivne kriis:
    Hingamisteede kanalisatsioon;
    Hapnikravi;
    Venoosne juurdepääs;
    · Arenenud tüsistuste ravi ja diferentseeritud lähenemine antihüpertensiivsete ravimite valikule;
    Antihüpertensiivne ravi viiakse läbi parenteraalsete ravimitega;
    · Vererõhu langus on kiire (15-20% esialgsest tunnis, seejärel 2–6 tunni jooksul 160 ja 100 mm Hg-ni (võimalik on minna üle suukaudsele ravile).

    Hüpertensiooniline kriis, mis on keeruline ägeda müokardiinfarkti või ägeda koronaarsündroomi korral:
    · 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt (0,4 mg või 1 annus), vajadusel korrake iga 5–10 minuti järel või intravenoosselt 10 ml 0,1% lahust 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta (2–2). 4 tilka minutis) vererõhu ja pulsisageduse kontrolli all [B];
    · Propranolool (mitteselektiivne β-blokaator) - intravenoosselt süstitakse aeglaselt 1 ml 0,1% lahust (1 mg), sama annust on võimalik korrata 3–5 minuti pärast, kuni vererõhu ja EKG kontrolli all saavutatakse pulss 60 minutis; maksimaalne koguannus 10 mg; [JA]

    Vererõhu kõrge taseme säilitamise korral:
    · Enalaprilaat (AKE inhibiitor) 0,625–1,250 mg intravenoosselt 5 minuti jooksul, lahjendatud eelnevalt 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega [B];
    · Morfiin (narkootiline valuvaigisti) 1 ml 1% lahust, mis on lahjendatud 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja manustatud intravenoosselt fraktsioonides 4-10 ml (või 2-5 mg) iga 5-15 minuti järel, kuni valu ja õhupuudus või kuni kõrvaltoimete ilmnemine (hüpotensioon, hingamisdepressioon, oksendamine) [A];
    · 2,5 mg varfariini või atsetüülsalitsüülhapet - närida 160-325 mg, et parandada prognoosi [A].

    Hüpertensiivne kriis, mida komplitseerib äge vasaku vatsakese puudulikkus:
    · Enalaprilaat (AKE inhibiitor) 0,625–1,250 mg intravenoosselt 5 minuti jooksul, lahjendatud eelnevalt 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega [B];
    · Furosemiid veenisiseselt 20–100 mg [A].

    Hüpertensiooniline kriis, mis on keeruline ägeda aordi dissektsiooni või aordi aneurüsmi rebenemise tõttu:
    · Propranolool (mitteselektiivne β-blokaator) - aeglaselt intravenoosselt süstitakse algannusega 1 ml 0,1% lahust (1 mg), sama annust on võimalik korrata 3–5 minuti pärast, kuni vererõhu ja EKG kontrolli all saavutatakse pulss 60 minutis; maksimaalne koguannus 10 mg; [JA]
    · Nitroglütseriin intravenoosselt 10 ml 0,1% lahust 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuse kohta (2–4 tilka minutis) ja süstige algkiirusega 1 ml / min (1–2 tilka minutis). Manustamiskiirust saab suurendada iga 5 minuti järel 2-3 tilga võrra, sõltuvalt patsiendi reaktsioonist [B];
    · Kui β-adrenoblokaatorid ei ole vastunäidustatud, manustatakse verapamiili veenisiseselt boolusena 2–4 ​​minutit 2,5–5 mg (0,25% –1–2 ml) koos võimaliku 5–10 mg korduva manustamisega 15–30 minuti pärast..
    · Valu leevendamiseks - morfiin (narkootiline valuvaigisti) 1 ml 1% lahust, mis on lahjendatud 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega ja süstitud intravenoosselt 4-10 ml (või 2–5 mg) fraktsioonidesse iga 5–15 minuti järel, kuni valu sündroom on elimineeritud ja õhupuudus või enne kõrvaltoimete ilmnemist (hüpotensioon, hingamisdepressioon, oksendamine) [A].

    Hüpertensiivne entsefalopaatia komplitseeritud hüpertensiivne kriis:
    · Enalaprilaat (AKE inhibiitor) 0,625–1 250 mg aeglaselt intravenoosselt 5 minuti jooksul, lahjendatud eelnevalt 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega; [AT];
    Konvulsioonilise sündroomi korral - diasepaami intravenoosselt algannusega 10-20 mg, vajadusel vajadusel 20 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt.

    Hüpertensiivne kriis, mis on komplitseeritud ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse või subaraknoidse hemorraagia tõttu:
    · Enalaprilaat (AKE inhibiitor) 0,625–1,250 mg intravenoosselt 5 minuti jooksul, lahjendatud eelnevalt 20 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega. [AT].

    Preeklampsia või eklampsia tõttu keeruline hüpertensiooniline kriis:
    · Infusioonipumbaga intravenoosselt manustatavale magneesiumsulfaadile tuleb manustada 5–10 minutiga ravimi šokk annuses 4 g ja seejärel 24 tunni jooksul pärast viimast rünnakut 1 g tunnis. Korduvaid krampe tuleb ravida kas 2 g magneesiumsulfaadi boolusega või suurendades infusiooni kiirust 1,5 või 2,0 g / h [C];
    · Nifedipiin (II tüüpi kaltsiumikanali blokaatorid, dihüdropüridiinid) - sublingvaalselt 10-20 mg [A].

    Hüpertensiooniline kriis, mis on keeruline ägeda glomerulonefriidi korral:
    · 10–40 mg nifedipiini suu kaudu [A];
    Furosemiid 80–100 mg [A] [1, 2, 3].

    Uimastiteta ravi:
    · Andke patsiendile ülestõstetud peaga asend;
    Hingamisteede kanalisatsioon;
    · Teadvuse kaotuse korral - stabiilne asend küljel ja veenile juurdepääsu võimaldamine;
    · Pulsisageduse ja vererõhu kontrollimine iga 15 minuti järel (vererõhu mõõtmine mõlemal käel (erinevus on tavaliselt alla 15 mm Hg)) [3].


    Narkootikumide ravi

    Tähtsamate ravimite loetelu:
    Nifedipiin 10 mg;
    Enalapriil 1,25 mg 1 ml;
    2,5 mg varfariini
    Naatriumkloriid 0,9% - 400,0 ml;
    Morfiin 1% - 1,0 ml;
    Kaptopriil 12,5 mg;
    Propranool 0,1% - 10 ml;
    Nitroglütseriin 0,0005 g;
    Nitroglütseriin 0,1% 10 ml;
    Furosemiid 40 mg;
    Verapamiilvesinikkloriid 80 mg - 2,0 ml;
    Diasepaam 10 mg 2,0 ml;
    Magneesiumsulfaat 25% 5,0 ml;
    Vinkamiin 30 mg.

    Täiendavate ravimite loetelu:
    Enalapriil 10 mg;
    Atsetüülsalitsüülhape 500 mg
    Naatriumkloriid 0,9% - 5,0 ml;
    Bisoproloolfumoraat 5 mg;
    Klonidiin 75 mcg;
    Metoklopramiid;
    Droperidool;
    Meldooniumdihüdraat 500 mg.

    Tegevuse algoritm hädaolukordades: kui hingamine ja vereringe peatuvad, jätkake kardiopulmonaalset elustamist.

    Muud töötlused: puuduvad.

    Näpunäited ekspertide nõustamiseks:
    Komplitseerimata hüpertensiooniline kriis, mis ei peatu vältimatu meditsiiniabi staadiumis, keeruline hüpertensiooniline kriis (kardioloog, neuropatoloog, endokrinoloog, nefroloog, optometrist). Muud tunnistusspetsialistid [1, 4].

    Ennetusmeetmed:
    · Närvide ummikutega seotud töö välistamine;
    · Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine;
    · Raviarsti välja kirjutatud ravimite regulaarne tarbimine;
    · Vererõhu regulaarne enesekontroll (vererõhu igapäevane jälgimine).
    · Perioodilised konsultatsioonid (üks kord kuue kuu jooksul) kardioloogiga [2].

    Patsiendi seisundi jälgimine **:
    patsiendi vaatluskaart;
    patsiendi individuaalne vaatluskaart;
    individuaalne tegevuskava.

    Ravi efektiivsuse näitajad:
    · Hemodünaamiliste parameetrite stabiliseerimine;
    · Keha elutähtsad funktsioonid.

    Ravi (haigla)

    STATIONARY TÖÖTLEMINE **

    Ravitaktika **: vaata ambulatoorset taset.

    Kirurgiline sekkumine: pole olemas.

    Muud töötlused: puuduvad.

    Näidustused spetsialisti nõustamiseks: vt ambulatoorset taset.

    Näidustused intensiivravi ja elustamisosakonda viimiseks:
    · Keeruliste kehafunktsioonide kahjustusega komplitseeritud hüpertensiooniline kriis;
    · Tingimused pärast hingamisteede ja / või vereringeseiskumise episoodi.

    Ravi efektiivsuse näitajad: vt ambulatoorset taset.

    Haiglaravi

    Näidustused plaaniliseks hospitaliseerimiseks:
    Komplitseerimata hüpertensiooniline kriis, peatudes vältimatu meditsiiniabi staadiumis.

    Erakorralise haiglaravi näidustused:
    · Tüsistumatu hüpertensiooniline kriis, mis ei peatu vältimatu meditsiiniabi etapis, - haiglaravi terapeutilises või kardioloogilises osakonnas;
    · Komplitseeritud hüpertensiivne kriis - erakorraline haiglaravi, võttes arvesse tekkinud tüsistusi, patsiendi transportimine kõhuli asendisse [5].

    Teave

    Allikad ja kirjandus

    1. Kasahstani Vabariigi tervishoiu- ja sotsiaalse arengu ministeeriumi meditsiiniteenuste kvaliteedi ühiskomisjoni koosolekute protokollid 2016
      1. 1) Hüpertensiooni diagnoosimine ja ravi: soovitused (neljas revisjon). Vene arteriaalse hüpertensiooni meditsiiniselts. VASAK. Toim. I. E. Chazova. - M. M.: 2010.124 s. 2) Hüpertensiivse kriisiga patsiendi juhtimise algoritmid.Ülevenemaal tegutsev avalik organisatsioon “Hüpertensiooni ennetamise ja ravi edendamine“ Antihüpertensiivne liiga ”. Peterburi esimene väljaanne 2015. 3) Arteriaalse hüpertensiooni praktilised juhised (2013. aasta ESH / ESC juhised arteriaalse hüpertensiooni raviks) Euroopa Hüpertensiooni Ühingu (ESH) ja Euroopa Kardioloogia Seltsi (ESC) 2013 4) Ruxin, V. V. Kiirabi vererõhu tõstmiseks, mitte eluohtlik / V. V. Ruksin, O. V. Grishin // Kardioloogia. - 2011. - T. 51, nr 2. - S. 45–51. 5) Baranov A.L. Hüpertensiivne kriis (loeng) / A.L. Baranov, A.V. Kozlov, T.A. Shikhmirzaev // Kaug-Ida tervishoiuteenused, nr 1. - 2015. Lk 60-67.

    Teave

    RHK- Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon;
    Südamerütm- Südamerütm;
    Põrgu- Arteriaalne rõhk;
    CT- CT-skaneerimine;
    MRI- Magnetresonantstomograafia;
    Mehaaniline ventilatsioon- Kunstlik kopsude ventilatsioon;
    CBS- Happe-aluse olek;
    EKG- Elektrokardiograafia;

    Protokolliarendajate loetelu:
    1) Maltabarova Nurila Amangalievna - Astana Meditsiiniülikooli arstiteaduste kandidaat, erakorralise meditsiini ja anestesioloogia osakonna professor, elustamine, rahvusvahelise teadlaste, õpetajate ja spetsialistide liidu liige, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide-elustajate föderatsiooni liige.
    2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - arstiteaduste doktor, professor, RSB PCB “Marat Ospanovi järgi nimetatud Lääne-Kasahstani Riiklikus Meditsiiniülikoolis”, erakorralise arstiabi, anestesioloogia ja neurokirurgiaga intensiivravi osakonna juhataja, Kasahstani Vabariigi Anestesioloogide-Elustamisarstide Föderatsiooni filiaali esimees.
    3) Alpisova Aigul Rakhmanberlinovna - arstiteaduste kandidaat, RSE Karaganda Riiklikus Meditsiiniülikoolis, erakorralise ja vältimatu meditsiiniabi osakonna juhataja nr 1, dotsent, sõltumatute ekspertide liidu liige.
    4) Kokoshko Aleksey Ivanovitš - meditsiiniteaduste kandidaat, Astana Meditsiiniülikooli JSC, erakorralise meditsiini ja anestesioloogia osakonna dotsent, intensiivravi, Rahvusvahelise Teadlaste, Õpetajate ja Spetsialistide Assotsiatsiooni liige, Kasahstani Vabariigi Anestesioloogide ja Resuscitaatorite Föderatsiooni liige.
    5) Nurlan Salimovich Akhilbekov - RSE vabariiklikus kiirabi õhuväe õhuväe keskuses direktori asetäitja strateegilise arengu alal.
    6) Haara Aleksandr Vassiljevitš - Astana linna lastehaigla erakorralise abi keskus, Astana terviseosakond, intensiivraviosakonna ja intensiivraviosakonna juhataja, Kasahstani Vabariigi anestesioloogide ja intensiivravi spetsialistide liidu liige.
    7) Sartaev Boris Valerievich - RSE vabariiklikus sanitaarlennunduse keskuses, riigi üksus, liikuva kiirabibrigaadi arst.
    8) Dyusembaeva Nazigul Kuandykovna - arstiteaduste kandidaat, JSC Astana Meditsiiniülikool, üldise ja kliinilise farmakoloogia osakonna juhataja.

    Huvide konflikt: Puudub.

    Ülevaatajate nimekiri: Sagimbaev Askar Alimzhanovich - MD, JSC Riikliku Neurokirurgia Keskuse professor, kvaliteedikontrolli osakonna kvaliteedi- ja patsiendiohutuse juhtimise osakonna juhataja.

    Protokolli läbivaatamise tingimused: protokolli läbivaatamine 3 aastat pärast selle avaldamist ja selle jõustumiskuupäeva või uute tõendusmeetodite olemasolu korral.

    Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

    • Leukeemia
      Puue pärast insuldi
      6 minutit Irina Smirnova 527ONMK (äge tserebrovaskulaarne õnnetus või peaaju insult) on tõsine haigus, mis on ohtlik selle tagajärgedele. Sageli mõjutab lüüasaamine osakondi, mis vastutavad inimese liikumise või kognitiivse funktsioneerimise eest ja mille tõttu ta ei saa töötada, ning kaotab enesehooldusoskused.

    Firmast

    Hemoglobiini peamine ülesanne on seostuda punaliblede hapnikuosakestega, mis on vajalikud kõigi rakkude korrektseks tööks. Ja kui selle keerulise rauda sisaldava valgu tase langeb märkimisväärselt, avaldab see kogu organismi seisundile märkimisväärset negatiivset mõju.