Kasutamisjuhend HEPARIN (HEPARIN)

Hepariini süstelahus viitab otsese toimega antikoagulantidele. Ravimit kasutatakse peamiselt trombotsüütide agregatsiooni häiretega seotud kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiate ennetamiseks ja raviks. Ravimit võib võtta üle 3-aastastele lastele. Tööriistal on ulatuslik loetelu vastunäidustustest ja kõrvaltoimetest..

Annustamisvorm

Üks hepariini vabanemise vorme on intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks mõeldud lahus.

Vedelikku toodetakse ampullides ja viaalides, seejärel pakitakse see kartongpakenditesse 5,10, 50 ja 100 ühikut..

Kirjeldus ja koostis

Hepariini süstelahus on värvitu vedelik, võib esineda helekollast tooni.

Ravimi toimeaine on naatriumhepariin. Abiteenistujate hulgas:

  • fenüülkarbinool;
  • naatriumkloriid;
  • süstevesi.

Farmakoloogiline rühm

Ravim klassifitseeritakse otsese toimega antikoagulandiks..

Hepariin seondub antitrombiin III-ga, põhjustades muutusi selle molekulaarstruktuuris. Selle tulemusel kiireneb antitrombiini III seondumine järgmist tüüpi vere hüübimisfaktoritega: IIa, Xa, IXa ja XIIa, mis väljendub nende aktiivsuse pärssimises.

Ravimi aktiivne komponent vähendab vere viskoossuse taset, veresoonte läbilaskvust ja staasi tekke tõenäosust. Aine on võimeline adsorbeeruma endoteeli membraanide ja vererakkude pinnale. See häirib trombotsüütide adhesiooni ja adhesiooni. Aine aeglustab silelihaste hüperplaasiat, lipoproteiinide lipaasi aktiivsust. See annab lipiide alandava efekti, vähendab ateroskleroosi tõenäosust.

Naatriumhepariin avaldub lümfotsüütide koostöö ja immunoglobuliinide moodustumise takistusena, aine provotseerib ka serotoniini, histamiini, mis tekitab antiallergilise toime..

Kui aine siseneb kehasse, täheldatakse seda:

  • neerude verevoolu intensiivistamine;
  • aju hüaluronidaasi vähenenud aktiivsus;
  • kopsu pindaktiivsete ainete aktiivsuse vähenemine;
  • neerupealise koores aldosterooni ülemäärase produktsiooni pärssimine;
  • adrenaliini sidumine;
  • munasarjade reageerimise moduleerimine hormonaalsetele stiimulitele;
  • paratüreoidhormooni suurenenud aktiivsus.

Seoses ravimi aktiivse komponendi farmakoloogilise interaktsiooniga erinevate ensüümidega täheldatakse DNA polümeraasi, TG (türosiini hüdroksülaasi) ja pepsinogeeni aktiivsuse suurenemist. Naatriumhepariin võib omakorda esile kutsuda RNA polümeraasi, müosiini ATPaasi, samuti pepsiini ja püruvaadi kinaasi aktiivsuse languse.

Ebastabiilse stenokardia korral, samuti müokardiinfarkti korral, ilma et STG-d tõstaks EKG-le, vähendab hepariini kasutamine müokardiinfarkti ja surma tõenäosust..

Kui patsiendil on kõrvalekaldeid müokardiinfarkti korral, mille EKG-l on ST-segmendi tõus, on ravimi toimeaine efektiivne ainult primaarse revaskularisatsiooni ajal kombinatsioonis glükoproteiini IIb / IIIa retseptori blokaatoritega ja streptokinaasi ensüümiga fibrinolüütilise ravi korral..

Suurtes annustes manustatuna on hepariin efektiivne kopsuarteri trombemboolia ja venoosse tromboosi korral, eriti pärast operatsiooni.

Pärast lahuse intravenoosset manustamist ilmneb toime 10-15 minuti jooksul ja püsib 3-6 tundi. Pärast nahaalust manustamist avaldub toime 40 minuti pärast ja kestab umbes 8 tundi. Antitrombiini III puudumine vereseerumis või tromboosi piirkonnas võib vähendada ravimi antikoagulandi toimet.

Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse 2–4 tunni jooksul. Seerumi valkudega sidemete moodustamise võime on kuni 95%.

Platsentaarbarjääri kaudu ja ema rinnapiima ei tungi.

Täheldatud on ka endoteelirakkude ja mononukleaarsete makrofaagide intensiivset omastamist. Kontsentratsioon toimub maksas ja põrnas.

Metaboliseerub maksas. Elimineerimise poolväärtusaeg võib olla 1 kuni 6 tundi. Eritumine toimub peamiselt neerude abil (50%). Ülejäänud 50% kuvatakse muutumatuna. Hemodialüüsi korral ei ole eritumine võimalik.

Näidustused

Hepariini süstelahust kasutatakse peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ennetamiseks, mida iseloomustavad trombotsüütide agregatsiooni häired.

täiskasvanutele

Täiskasvanud patsientidel kasutatakse hepariini järgmiste häirete ennetamiseks ja raviks:

  • venoosne tromboos;
  • kopsuemboolia;
  • trombemboolsed komplikatsioonid, mida iseloomustab kodade virvendus;
  • perifeersete arterite trombemboolia;
  • ägedate ja krooniliste voolude dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon;
  • ebastabiilne stenokardia;
  • müokardiinfarkt (ST-segmendi tõusul EKG-l: trombolüütilise raviga, mille käigus toimub naha kaudu primaarne koronaarrevaskularisatsioon ning samuti kõrge arteriaalse või venoosse tromboosi ja trombemboolia oht);
  • mikrotromboos.

Ravimit kasutatakse ka vere hüübimise profülaktilistel eesmärkidel vereülekande ajal, samuti kehavälistes vereringesüsteemides ja hemodialüüsi ajal..

Kasutatakse ka venoossete kateetrite töötlemisel.

lastele

Alla kolme aasta vanustel lastel ei soovitata hepariini võtta.

Üle kolme aasta vanuste laste puhul on näidustused sarnased täiskasvanute vanuserühma patsientide näidustatustega.

rasedatele ja imetavatele naistele

Hoolimata asjaolust, et hepariinnaatrium ei läbi platsentaarbarjääri ega eritu rinnapiima, soovitatakse rasedatel selle ravimi kasutamisest loobuda. Seda õigustatakse märkimisväärse hulga riskidega, mida ravim põhjustab lastel ja imetavatel naistel..

Vastunäidustused

Järgmised hepariini süstelahuse kasutamise vastunäidustused:

  • ravimi koostisosade individuaalne talumatus;
  • hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia (sealhulgas anamneesis);
  • väline hemorraagia.

Ettevaatlikult on vaja hepariini kasutada selliste patoloogiate korral nagu:

  • nakkusliku iseloomuga äge endokardiit;
  • keeruline hüpertensioon;
  • aordi dissektsioon;
  • aju anumate lokaalne laienemine;
  • erosioon ja haavandid seedetrakti organites;
  • hemorroidid;
  • söögitoru veenilaiendid;
  • haavandiline jämesoolepõletik;
  • leukeemia;
  • trombotsütopeenia;
  • hemofiilia;
  • hemorraagiline diatees;
  • vigastused kraniotserebraalses piirkonnas;
  • hemorraagiline insult;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • antitrombiini III defitsiit.

Muud tingimused, mille korral on parem loobuda Hepariini kasutamisest:

  • menstruaalverejooksu periood;
  • varane sünnitusjärgne periood;
  • valkude sünteesi funktsiooniprobleemidega seotud maksakahjustus;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • hiljutised kirurgilised sekkumised;
  • vanus kuni kolm aastat;
  • vanus üle 60;
  • diabeetilise retinopaatia proliferatiivne staadium;
  • vaskuliit.

Annustamine ja manustamine

Ravim Heparin on ette nähtud intravenoossete infusioonide kujul, regulaarsete süstidega intravenoosselt ja subkutaanselt..

Subkutaanne manustamine toimub reeglina kõhupiirkonnas õhukese nõelaga, mis on risti kahe sõrmega moodustatud nahavoldiga. Süstimine samas kohas ei tohiks olla.

täiskasvanutele

Ravi eesmärgil kasutatava hepariini algannus on tavaliselt 5000 RÜ (manustatakse peamiselt intravenoosselt).

Toetusannused on infusiooniga 1000–2000 RÜ / h (hepariin lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahuses) ja 5000–10000 RÜ perioodiliste süstidega iga 4 tunni järel..

Kuna tegemist on paljude näidustustega, ei saa ühekordse annustamise režiimi tuletada. Annused ja süsterežiimi määrab arst, lähtudes haigusest, mis põhjustas ravimi kasutamise, samuti konkreetse patsiendi kõigist seotud patoloogiatest ja tunnustest.

lastele

Kasutamine lapsepõlves on võimalik eranditult isikutel, kes on saanud kolmeaastaseks. Ravimi annused ja kasutusviisi peaks määrama kvalifitseeritud spetsialist. Selle protsessi käigus võetakse arvesse konkreetse lapse vanust, näidustusi ja ajalugu.

rasedatele ja imetavatele naistele

Naistel, kellel on laps ja imetamise perioodil, ei soovitata hepariini süstelahust kasutada. Lapse patoloogiate ja kandeprobleemide tekke oht on oht.

Kõrvalmõjud

Peamised kõrvaltoimed on järgmised:

  • naha punetus;
  • verejooks
  • valu
  • Peapööritus
  • palavik;
  • hüperemia;
  • peavalu;
  • nõgestõbi;
  • hematoomid;
  • iiveldus;
  • nohu;
  • oksendamine
  • sügelus
  • söögiisu vähenemine;
  • bronhospasm;
  • kõhulahtisus;
  • kokkuvarisemine;
  • vererõhu tõus;
  • anafülaktiline šokk;
  • eosinofiilia.

Raske trombotsütopeeniaga patsientidel võib tekkida tarbimise koagulopaatia (fibrinogeeni puudus).

Kui patsiendil on hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia, on oht paljude äärmiselt negatiivsete ilmingute tekkeks: naha nekroos, müokardiinfarkt, arteriaalne tromboos ja insult.

Hepariini kasutamine võib muuta vere biokeemilist koostist.

Koostoimed teiste ravimitega

Hepariin süstelahuse kujul ühildub ainult 0,9% soolalahusega naatriumkloriidiga. Muude ravimite lahustega on näidatud kokkusobimatus.

Täheldatakse järgmiste ainete nihkumist verevalkudega seondumise kohtadest: fenütoiin, propranolool, kinidiin, aga ka bensodiasepiini derivaadid. See võimaldab nende ainete mõju intensiivistada. Protamiini sulfaat, polüpeptiidid, tritsüklilised antidepressandid aitavad kaasa naatriumhepariini inaktiveerimisele.

Ravimi aktiivse komponendi antikoagulantide omadusi suurendatakse, ühendades selle kasutamise vereliistakutevastaste ainete, kaudsete antikoagulantide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, glükokortikosteroidide ja dekstraaniga. Selle ravimikombinatsiooni taustal suureneb verejooksu oht. Järgmised ained tugevdavad ka hepariini antikoaguleerivat toimet:

  • valproehape;
  • hüdroksüklorokiin;
  • tsütostaatikumid;
  • propüültiouratsiil;
  • tsefamandool.

Järgmine ravimite loetelu sisaldab neid, mis vähendavad antikoagulandi toime intensiivsust:

Hepariini kasutamine vähendab AKTH, insuliini ja glükokortikosteroidide toime intensiivsust.

erijuhised

Statsionaarses osakonnas on soovitatav pikaajaline ravi suurte annustega..

Trombotsüütide arvu on vaja regulaarselt jälgida ja nende arvu järsu languse korral katkestada hepariinravi ja viia läbi uuring hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia tekkeks.

Enne hepariiniga töötlemist on vaja läbida kookulogramm.

Üleannustamine

Annuste ületamisel võib tekkida veritsus. Sellistel juhtudel lõpetage kasutamine ja vajadusel viige ravi läbi ainete abil, mis neutraliseerivad kehas hepariini liigse sisalduse.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, lastele piiratud juurdepääsuga, temperatuuril kuni 25 ° C. Saate ravimit säilitada 3 aastat. Toote ostmisel peate esitama retsepti.

Analoogid

Järgmine ravimite loetelu sisaldab hepariini analooge:

  • Lavenum (geel, otsese toimega antikoagulandid);
  • Trombofoobia (salv, geel, toimeaine - naatriumhepariin);
  • Trombless (geel, mille toimeainena on hepariinid);
  • Viatrombe (geelpihusti, otsese toimega antikoagulandid).

Hepariini maksumus on keskmiselt 231 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 36 kuni 554 rubla.

Hepariin - lahus

Näidustused

Ennetamine ja ravi: süvaveenide tromboos, kopsuarteri trombemboolia (sealhulgas perifeersete veenide haigustega), pärgarterite tromboos, tromboflebiit, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, kodade virvendus (sealhulgas koos emboliseerimisega), D sündroom, mikrotromboosi ja mikrotsirkulatoorsete häirete ennetamine ja ravi, neeruveenide tromboos, hemolüütiline ureemiline sündroom, südame mitraalhaigused (tromboosi ennetamine), bakteriaalne endokardiit, glomerulonefriit, luupusnefriit.

Vere hüübimise ennetamine kehaväliste vereringe meetoditega operatsioonide ajal, hemodialüüsi, hemosorptsiooni, peritoneaaldialüüsi, tsütarafeesi, sunnitud diureesi ja veenikateetri loputamise ajal.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

lahus intravenoosseks ja subkutaanseks manustamiseks, süstimine

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi suhtes, haigused, millega kaasneb suurenenud verejooks (hemofiilia, trombotsütopeenia, vaskuliit jne), verejooks, aju aneurüsm, aordi aneurüsmi koorimine, hemorraagiline insult, antifosfolipiidsündroom, trauma (eriti tserebrospinaalne), kontrollimatu, kontrollimatu seedetrakti haavandilised kahjustused; maksa tsirroos, millega kaasnevad söögitoru veenilaiendid; menstruatsioon, ähvardatud raseduse katkemine, sünnitus (sh hiljutised), hiljutised kirurgilised sekkumised silma, aju, eesnäärme, maksa ja sapiteedesse, lülisamba punktsiooni järgsed seisundid, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. Inimesed, kes kannatavad polüvalentse allergia (sh bronhiaalastma), arteriaalse hüpertensiooni, hambaprotseduuride, suhkruhaiguse, endokardiidi, perikardiidi, IUD, aktiivse tuberkuloosi, kiiritusravi, maksapuudulikkuse, kroonilise neerupuudulikkuse, vanaduse (üle 60-aastased, eriti naised) all. ).

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Määratakse pideva intravenoosse infusioonina või tavalise intravenoosse süstena, samuti sc (kõhupiirkonnas)..

Profülaktilistel eesmärkidel s / c, 5000 RÜ ravimit päevas, intervalliga 8-12 tundi. Tavaline s / c süstide koht on kõhu eesmine-külgsein (erandjuhtudel sisestatakse need õla või reie ülaossa). õhukese nõela abil, mis tuleb sügavalt, risti asetada pöidla ja nimetissõrme vahel olevasse nahavoldisse kuni lahuse lõpuni. Iga kord tuleb süstekohta vahetada (hematoomi tekkimise vältimiseks). Esimene süst tuleb teha 1-2 tundi enne operatsiooni; operatsioonijärgsel perioodil sisestage 7-10 päeva jooksul ja vajadusel pikema aja jooksul.

Meditsiiniliseks manustamiseks mõeldud ravimi algannus on tavaliselt 5 tuhat RÜ ja seda manustatakse iv, pärast mida jätkatakse ravi iv infusiooniga.

Säilitusannused määratakse sõltuvalt kasutamisviisist:

- pideva iv-infusiooniga on ette nähtud 1-2 tuhat RÜ / h (24-48 tuhat RÜ / päevas), lahjendades ravimit 0,9% NaCl lahusega;

- perioodiliste intravenoossete süstidega määratakse iga 4 tunni järel 5-10 tuhat RÜ ravimit.

Intravenoosse manustamise annused valitakse nii, et aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) on 1,5-2,5 korda suurem kui kontrollväärtus. Kui tromboosi ennetamiseks võetakse kasutusele väikesed annused (5000 RÜ 2–3 korda päevas), pole APTT regulaarne jälgimine vajalik, kuna see suureneb veidi.

Pidev IV infusioon on kõige tõhusam viis ravimi kasutamiseks, parem kui regulaarsed (perioodilised) süstid, sest tagab stabiilsema hüpokoagulatsiooni ja põhjustab vähem verejooksu.

Kehavälise vereringe ajal manustatakse annus 140–400 RÜ / kg ehk 1,5–2 tuhat RÜ 500 ml vere kohta. Hemodialüüsi korral manustatakse kõigepealt I / O 10 tuhande RÜ-s, seejärel protseduuri keskel - veel 30-50 tuhat RÜ-d. Eakate inimeste, eriti naiste puhul tuleb annust vähendada.

Lastele manustatakse ravimit tilkhaaval: 1–3 kuu vanuselt - 800 RÜ ravimit / kg päevas, 4–12 kuud - 700 RÜ / kg päevas, üle 6-aastastele - 500 RÜ / kg / päevas APTT kontrolli all.

farmakoloogiline toime

Otsene toimega antikoagulant viitab keskmise molekuliga hepariinide rühmale, aeglustab fibriini moodustumist. Antikoagulantne toime ilmneb in vitro ja in vivo, ilmneb kohe pärast iv manustamist.

Ravimi toimemehhanism põhineb peamiselt selle seondumisel antitrombiin III-ga - aktiveeritud vere hüübimisfaktorite inhibiitoriga: trombiin, IXa, Xa, XIa, XIIa (eriti oluline on inhibeerida trombiini ja aktiveeritud faktor X)..

Suurendab neerude verevarustust; suurendab ajuveresoonte resistentsust, vähendab aju hüaluronidaasi aktiivsust, aktiveerib lipoproteiinide lipaasi ja omab lipiide alandavat toimet.

See vähendab surfaktandi aktiivsust kopsudes, pärsib aldosterooni liigset sünteesi neerupealise koores, seob adrenaliini, moduleerib munasarjade reageerimist hormonaalsetele stiimulitele ja suurendab paratüreoidhormooni aktiivsust. Ensüümidega interaktsiooni tulemusel võib see suurendada aju türosiini hüdroksülaasi, pepsinogeeni, DNA polümeraasi aktiivsust ja vähendada müosiini ATPaasi, püruvaat kinaasi, RNA polümeraasi, pepsiini aktiivsust.

Südame isheemiatõvega patsientidel (koos ASA-ga) vähendavad nad ägeda pärgarteri tromboosi, müokardi infarkti ja äkksurma tekkimise riski. Vähendab südamelihase infarkti järgselt patsientide korduvate südameatakkide sagedust ja suremust.

See on efektiivne suurtes annustes kopsuemboolia ja venoosse tromboosi korral, väikestes annustes venoosse trombemboolia ennetamiseks, sealhulgas pärast operatsiooni.

Intravenoosse manustamise korral aeglustub vere hüübimine peaaegu kohe, intramuskulaarse süstimisega - 15–30 minuti pärast, subkutaanse manustamisega - 20–60 minuti pärast, pärast sissehingamist, on maksimaalne toime ühe päevaga; antikoagulandi toime kestus vastavalt - 4-5, 6, 8 tundi ja 1-2 nädalat, terapeutiline toime - tromboosi ennetamine - kestab palju kauem.

Antitrombiini III defitsiit plasmas või tromboosi kohas võib vähendada ravimi antitrombootilist toimet.

Kõrvalmõjud

Allergilised reaktsioonid: naha hüperemia, narkootikumide palavik, urtikaaria, riniit, kihelus ja tallade kuumuse tunne, bronhospasm, kollaps, anafülaktiline šokk.

Trombotsütopeenia (6% patsientidest). Esimese tüübi reaktsioonid ilmnevad reeglina kergel kujul ja kaovad pärast ravi katkestamist; trombotsütopeenia on raske ja võib lõppeda surmaga.

Hepariinist põhjustatud trombotsütopeenia taustal ilmnevad naha nekroos, arteriaalne tromboos, millega kaasneb gangreeni teke, müokardiinfarkt, insult. Tõsise trombotsütopeenia tekkega (trombotsüütide arvu vähenemine 2 korda algsest arvust või alla 100 tuhande / μl) tuleb kiiresti lõpetada ravimi võtmine.

Pikaajalise kasutamise taustal on osteoporoos, spontaansed luumurrud, pehmete kudede lupjumine, hüpoaldosteronism, mööduv alopeetsia, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Kohalikud reaktsioonid: ärritus, valu, hüperemia, hematoom ja haavandid süstekohal, verejooks (riski saab vähendada vastunäidustuste hoolika hindamise, vere hüübimise regulaarse laboratoorse jälgimise ja täpse annuse abil).

Tüüpilised on verejooks seedetraktist ja kuseteedest, verejooks süstekohal, rõhu all olevates piirkondades, kirurgilistest haavadest, samuti verejooksud teistes organites (neerupealised, kollaskeha, retroperitoneaalne ruum)..

Üleannustamine. Sümptomid: verejooksu tunnused.

Ravi: ravimi üledoosist põhjustatud väikese verejooksu korral piisab selle kasutamise lõpetamisest. Ulatusliku veritsemise korral neutraliseeritakse ravimi ülejääk protamiinsulfaadiga (1 mg protamiinsulfaati 100 RÜ ravimi kohta). Tuleb meeles pidada, et ravim eritub kiiresti ja kui 30 minutit pärast eelmist annust on ette nähtud protamiinsulfaat, peate sisestama ainult poole vajalikust annusest; protamiinsulfaadi maksimaalne annus on 50 mg. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Sa ei saa sisestada / m, sest hematoomide moodustumine süstekohal on võimalik.

Lahus võib omandada kollase varjundi, mis ei muuda selle aktiivsust ega taluvust..

Ravimi väljakirjutamiseks meditsiiniliseks otstarbeks valitakse selle annus sõltuvalt APTT väärtusest.

Ravimi kasutamise ajal ei tohiks sisestada muid ravimeid ega elundi biopsiat.

Lahjendamiseks kasutatakse ainult 0,9% NaCl lahust..

Kuigi ravim ei tungi rinnapiima, põhjustas selle määramine imetavatele emadele mõnel juhul kiire (2–4 nädala jooksul) osteoporoosi arengu ja lülisamba kahjustuse.

Koostoime

Ravimi toimet tugevdavad mõned antibiootikumid (vähendavad K-vitamiini teket soole mikroflooras), ASA, dipüridamool, MSPVA-d ja muud ravimid, mis vähendavad trombotsüütide agregatsiooni (mis jäävad ravimiga ravitud patsientidel hemostaasi peamiseks mehhanismiks), kaudsed antikoagulandid, ravimid, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni.

Nõrgenenud - antihistamiinikumid, fenotiasiinid, südameglükosiidid, nikotiinhape, metakrüülhape, tetratsükliinid, tungaltera alkaloidid, nikotiin, nitroglütseriin (iv), türoksiin, ACTH, aluselised aminohapped ja polüpeptiidid, protamiin.

Hepariini süstimise juhised

Salvi farmakoloogilised omadused

Hepariini salvil on põletikuvastane toime. See peatab verehüüvete moodustumise ja sellel on tuimestav toime. Hepariinikomponent jätab salvi järk-järgult ja toimib nahale. Sellel on antitrombootiline toime. Salvi koostis sisaldab ka bensüüleetrit, mis laiendab tõhusamalt veresooni ja aitab ravimil kiiresti haigusega toime tulla. Pange tähele, et hepariinil on valuvaigistav toime..

Hepariin siseneb kehasse inimese naha pooride kaudu. Ravim eritub kehast umbes pooleteise tunni pärast. Arstid märgivad, et hepariini salvi paikne pealekandmine ei mõjuta patsiendi hüübimist. Seetõttu saab ravimit võtta kodus ilma arsti järelevalveta. Salv läbib kõiki nahakihte ja praktiliselt ei imendu..

Erisoovitused

Soovitatav lugemine: Juhendi salv Hepariin

Hepariinravi viiakse läbi hemokoagulatsiooni indikaatorite range kontrolli all. Koagulogramm viiakse läbi ravimiga ravimise esimesel nädalal ja kohe pärast operatsiooni on optimaalne uuringute arv 1 kord 2-3 päeva jooksul. Lahuse osalise süstimisega tehakse vahetult enne süstimist vereanalüüs.

Hepariiniga ravikuuri ei ole soovitatav järsult katkestada, kuna see võib põhjustada tromboosi algust. Seetõttu on kaudsete antikoagulantide paralleelse kasutamisega vajalik järk-järgult vähendada ravimi annust. Ainsad erandid on lahendused, mille puhul individuaalne sallimatus lahenduse mõne komponendi suhtes ilmneb.

Hoolimata lahuse intramuskulaarse süstimise võimalusest, ei soovita eksperdid seda teha, kuna süstekohal tekivad verevalumid.

Kõrvalmõjud

Hepariini raviskeemi kohaselt vähenevad haiguse sümptomid järk-järgult, kuid on ka olukordi, kus ravimi võtmine põhjustab kõrvaltoimeid:

  • allergiline reaktsioon;
  • migreeni peavalud;
  • osteoporoos;
  • seedetrakti häired;
  • kõhulahtisus;
  • hüpertermia;
  • nahalööbed;
  • verejooks;
  • neerufunktsiooni kahjustus.

Ravimi võtmise kõige tavalisemad tüsistused on iiveldus ja oksendamine.

Reeglina ilmnevad kõrvaltoimed ravimite kontrollimatu või pikaajalise kasutamise taustal. Negatiivsete mõjude riski vähendamiseks on vaja jälgida lahuse annust ja kinni pidada raviskeemist.

Annustamisvõimalused

Ravimi "Hepariin" süstid on määratud reaktiivjoaga või katkendlikud. Eeltingimuseks on vere hüübivuse analüüs, trombiini ja tromboplastiini aja määramine, trombotsüütide arv.

Hepariini pussitamine on vajalik ainult vastavalt arsti tunnistustele lahjendatud kujul, lahjendatud naatriumkloriidi lahuses 0,9%.

Ravimi manustamise skeem ägeda tromboosiga täiskasvanutele:

  • intravenoosselt 10 000 kuni 15 000 RÜ;
  • iga 4–6 tunni järel 5000–10 000 RÜ.

Hüübimist, trombiini ja aktiveeritud osalist tromboplastiini aega jälgitakse pidevalt. Õige annuse kasutamisel aeglustub hüübimisperiood enam kui 2,5 - 3 korda ja tromboplastiini - 2 korda.

Ravimi ennetuslikel eesmärkidel kasutamise skeem:

  • „Hepariini“ süstimine kõhu nahaaluselt 5000 RÜ intervalliga 6 kuni 8 tundi;
  • trombohemorraagilise sündroomi esimeses faasis manustatakse 2500–5000 RÜ päevas, regulaarselt jälgides hüübimist.

Oluline on annust vähendada 1–2 päeva enne ravimi kasutamise lõpetamist. Süstimised kõhtu on halvemad kui pidevate intravenoossete infusioonide tõhusus (kuna on vaja säilitada hüübimise stabiilset pärssimist) ega põhjusta veritsust

Kuidas ravimit igal juhul süstida, teab raviarst

Süstimised kõhtu on halvemad kui pidevate intravenoossete infusioonide efektiivsus (kuna on vaja säilitada hüübimise stabiilset allasurumist) ega provotseeri veritsust. Kuidas ravimit igal juhul süstida, teab raviarst.

Kardiopulmonaalse ümbersõidu korral kirurgiliste sekkumiste ajal on vajalik annus 140–400 RÜ / kg või arvutatakse 1500–2000 RÜ iga 500 ml vere kohta. Hemodialüüsi protseduuri alguses sisestatakse 10 000 RÜ, seejärel veel 30 000 kuni 50 000 RÜ. Naiste ja vanemate inimeste puhul kohandatakse annuseid. Alla 3-aastastel lastel ei ole soovitatav kasutada antikoagulante ja kuni 6-aastastel - päevane annus on 600 RÜ / kg, vanuses 6–15 aastat - 500 RÜ / kg, pidevalt jälgides vere hüübimist..

Mõnel inimesel on suurenenud kalduvus verehüüvete tekkele, mis ilmneb kahjustatud verevoolu taustal:

  1. Südame isheemiatõbi, ateroskleroos koronaararterite seintel loovad aluse trombotsüütide agregatsioonile ja tromboosi tekkele.
  2. Trombi migratsioon ja südame verevoolu vähenemine põhjustavad valu rinnus ja südameinfarkti.
  3. Aeglane verevool sääre ja vaagna veenides võib põhjustada ka süvaveenide tromboosi. Verehüübed võivad kopsu jõuda, põhjustades kopsuemboolia.
  4. Pikaajaline voodipuhkus krooniliste haiguste taustal ja pärast operatsiooni suurendab tromboosi riski. Tõenäosus suureneb raseduse, rasvumise ja mõnede verehaiguste korral.

Kasutamisjuhend Hepariini meetod ja annustamine

Lahust manustatakse subkutaanselt, intravenoosselt, booluse või tilga kujul. Määrake pideva intravenoosse infusioonina või regulaarse intravenoosse süstina, samuti subkutaanselt (kõhus). Ärge manustage ravimit intramuskulaarselt.

Hematoomi tekkimise vältimiseks tuleb süstekohta vahetada iga kord. Esimene süst tuleb teha 1–2 tundi enne operatsiooni; operatsioonijärgsel perioodil tuleb ravim manustada 7-10 päeva jooksul. Vajadusel saab ravikuuri pikendada.

Meditsiiniliselt manustatavate ravimite algannus on tavaliselt 5000 RÜ ja seda manustatakse intravenoosselt, pärast mida jätkatakse ravi subkutaansete süstide või intravenoossete infusioonidega..

Säilitusannused määratakse sõltuvalt kasutamisviisist:

  • Pideva intravenoosse infusiooniga: 1000–2000 RÜ tunnis (24 000–4000 RÜ päevas). Ravim lahjendatakse 0,9% naatriumkloriidi lahusega.
  • Regulaarsete intravenoossete süstidega: 5000–10 000 RÜ iga 4–6 tunni jooksul.
  • Subkutaanse manustamise korral manustatakse iga 15 tunni järel 15 000 - 20 000 RÜ või 8 000 - 10 000 RÜ iga 8 tunni järel..

Enne iga annuse sisseviimist tuleb järgmise annuse korrigeerimiseks läbi viia vere hüübimisaja ja / või aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (BST) uuring..

  • Primaarse perkutaanse koronaarse angioplastika, ST-segmendi tõusuta ägeda koronaarsündroomi ja ST-segmendi tõusuga müokardiinfarkti korral: intravenoosselt boolus annuses 70 - 100 RÜ / kg (kui glükoproteiini Ib / IIla retseptori inhibiitoreid ei kavandata) või annuses 50 - 60 MG / kg (kombineerituna glükoproteiini lb / IIla retseptori inhibiitoritega).
  • Trombolüütilise ravi korral koos ST-segmendi tõusuga müokardiinfarktiga: intravenoosselt boolus annuses 60 RÜ / ct (maksimaalne annus 4000 RÜ), millele järgneb intravenoosne infusioon annuses 12 RÜ / kg (mitte üle 1000 RÜ / h) 24 tunni jooksul. - 48 tundi.
  • Trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks pärast operatsiooni väikeste naatriumhepariini annustega: subkutaanselt, sügavale kõhu naha volditesse, algannusena 5000 RÜ 2 tundi enne operatsiooni.
  • Operatsioonijärgsel perioodil: 5000 ME iga 8 kuni 12 tunni järel 7 päeva jooksul või kuni patsiendi liikumisvõime on täielikult taastatud (olenevalt sellest, kumb toimub varem). Naatriumhepariini väikestes annustes trombembooliliste komplikatsioonide vältimiseks ei ole vaja APTT-d kontrollida.
  • Kui südame-veresoonkonna kirurgias kasutatakse kehavälist vereringesüsteemi kasutades, alustage vähemalt 150 RÜ / kg. Lisaks manustatakse ravimit pideva intravenoosse infusioonina kiirusega 15-25 tilka minutis kiirusega 30 000 RÜ 1 liitri infusioonilahuse kohta. Koguannus on tavaliselt 300 RÜ / kg (kui operatsiooni eeldatav kestus on vähem kui 60 minutit) või 400 RÜ / kg (kui operatsiooni eeldatav kestus on 60 või enam minutit).
  • Hemodialüüsi taotlus: alustage 25–30 RÜ / kg (või 10 000 RÜ) veenisisese annusega boolusena, seejärel jätkake ravimi pidevat infusiooni 20 000 RÜ / 100 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega kiirusega 1500–2000 RÜ tunnis (kui muidu pole hemodialüüsisüsteemide kasutamise juhendis täpsustatud).

Kasutamine lastel: naatriumhepariini kasutamise kohta lastel ei ole piisavalt kontrollitud uuringuid. Kliiniliste kogemuste põhjal soovitatakse ravi järgmiselt: alustage 75–100 RÜ / kg intravenoosse boolusannusega 10 minutit.

Säilitusannus: lapsed vanuses 1–3 kuud 25–30 RÜ / kg / h (800 ME / kg / päevas); lapsed vanuses 4–12 kuud 25–30 RÜ / kg / h (700 RÜ / kg päevas); üle 1-aastased lapsed 18... 20 ME / kg / h (500 ME / kg / päevas) intravenoosselt.

Ravi kestus sõltub näidustustest ja kasutamisviisist.

Intravenoosse manustamise korral on ravi optimaalne kestus 7-10 päeva, pärast mida jätkatakse ravi suukaudsete antikoagulantidega (soovitatav on välja kirjutada suukaudsed antikoagulandid alates 1. ravipäevast või 5. – 7. Päevani ja lõpetada hepariinnaatriumi kasutamine 4. – 5. Kombineeritud ravi päeval)..

Ilio-reieveenide ulatusliku tromboosiga on soovitatav läbi viia pikemad ravikuurid ravimiga.

Ettevaatusabinõud

Lisaks otsestele vastunäidustustele on olemas loetelu olukordadest, kus hepariiniravimi võtmisel on vaja hinnata kõiki võimalikke riske. Süstid ja intravenoosne manustamine tehakse ainult erandjuhtudel ja seedetrakti kasvajate ja haavandiliste kahjustustega, kõrgsurvega sünnitusjärgsel ja operatsioonijärgsel perioodil spetsialistide järelevalve all, välja arvatud veresoontekirurgia.

Paar sõna rasedate emade kohtlemisest. Hoolimata asjaolust, et huvitavas olukorras olevate naiste ravimine parandusmeetmega, mida me kaalume, on ebasoovitav (see võib põhjustada komplikatsioonide arengut), on raseduse ajal mõnel juhul ette nähtud hepariini süstimine maos. Kõrvaltoimete tõenäosus on vahemikus 10–21%. Ehkki normaalse raseduse korral ei ületa komplikatsioonide risk 3,6%.

Väärib märkimist, et võimaliku trombemboolia tagajärjed tulevastel emadel on eluohtlikumad kui Hepariini võtmine. Süste raseduse ajal tehakse ainult arsti järelevalve all ja ainult siis, kui on olemas absoluutsed näidustused. Kuid ravim võib põhjustada verejooksu, osteoporoosi ja trombotsütopeeniat. Ravim ei läbi platsenta.

Kasutusviis

Hoolimata asjaolust, et kasutusjuhendid annavad täieliku pildi ravimi kasutamisest, kontrollivad protseduure tingimata meditsiiniasutuste töötajad. Raviskeemi määrab arst individuaalselt.

Hepariini saab manustada iseseisvalt, kuid see on parem, kui protseduuri viib läbi spetsialist

Äge müokardiinfarkt hõlmab rahaliste vahendite kasutuselevõtmist hädaabiks (kui vastunäidustusi pole). Ravimit süstitakse veeni koguses 15 kuni 20 tuhat ühikut. Pärast patsiendi haiglasse toimetamist manustatakse ravimit päevas intramuskulaarselt 40 tuhat ühikut, iga 4 tunni järel 5-10 tuhat ühikut..

Ravimi manustamise ajal tuleb vere hüübivusele pöörata erilist tähelepanu. Selle hüübimise periood peaks mitu korda ületama normi

Mõni päev enne ravimi kasutamise lõppu vähendatakse annuseid 2,5-5 tuhande ühikuni. Samuti suureneb intervall ravimi kasutamise vahel. Pärast kolme kuni nelja päeva möödumist ravi algusest on asjakohane kinnitada kaudse toimega koagulandid (fenüleiin, neodikumariin). Pärast hepariini kasutuselevõttu jätkub ravi kaudsete koagulantidega.

Tilk-infusioon on üks uimasti kasutamise viise. Selline sissejuhatus on efektiivne kopsuarteri kahjustamiseks massiivsete trombootiliste masside poolt. Sel juhul on annus vahemikus 40-60 tuhat ühikut päevas.

Perifeerse ja venoosse tromboosi kulgu hõlbustab ravimi manustamine annuses 20-30 ja hiljem 60 kuni 80 ühikut päevas. Vere hüübimine on indikaator, mida tuleks pidevalt jälgida. Hepardiinil on otsene mõju verehüüvele, see aitab kaasa tagatise vereringe arengule. Samal ajal aeglustub trombi areng, spasmide (veresoonte järsk ahenemine) oht on minimeeritud.

Soovitame teil lugeda: Hepariini geeli kasutusjuhend

Trombemboolia profülaktilise ainena manustatakse ravimit subkutaanselt annuses 5000 ühikut kogu päeva jooksul. Protseduur viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Hepariiniga kokkupuute kestus ühe süstega on 12 kuni 14 tundi.

Vere ülekandmisel on soovitatav kasutada ka ravimit selle lahjendamiseks. Doonorile manustatakse intravenoosselt 7,5-10 tuhat ühikut ravimit.

Mõju hinnatakse vere hüübimise toimumise aja järgi. Niipea kui ravim hakkab tegutsema, aeglustub plasma ümberarvutamine, mis näitab hüübimisprotsessi. Samal ajal väheneb resistentsus ravimi suhtes, mis põhjustab hüübimisaja pikenemist. Protrombootilise indeksi muutusi, samuti prokonvertiini ja fibrinogeeni esinemist ei täheldata.

Esimesel nädalal pärast ravi algust tuleb vere hüübimist jälgida iga 2 päeva tagant, suurendades seda perioodi hiljem. Äge venoosne või arteriaalne obstruktsioon, mis nõuab kirurgilist sekkumist, tagab esimese päeva jooksul vähemalt 2 korda hüübimisaja kohustusliku kontrolli. Teisel ja kolmandal päeval piisab ühest protseduurist. Kui hepardiini manustatakse fraktsionaalse meetodiga, võetakse vahetult enne süstimist patsiendi vereproovid.

Kasvajate ja seedetrakti haavandite korral tuleb ravimi kasutamist suhtuda väga ettevaatlikult. Sama tuleb arvestada vererõhu tõusuga, kahheksiaga, pärast sünnitust ja operatsioone (esimese 7 päeva jooksul)

Erandiks on olukorrad, kui ravimi manustamine on vajalik.

Progamiinsulfaat toimib hepariini antagonistina, mille toime on vastupidine.

Hepariini salvi kasutatakse kiirusega 1 mg nahapinna kohta 3 ruutmeetrit. Vahend on masseerivate liigutustega silutud. Protseduur viiakse läbi üks kuni kolm korda päevas. Võimalik on kasutada ka rektaalseid tampoone ja kalikupatju, mis kantakse otse vaoshoitud sõlmedele ja kinnitatakse sidemega. Protseduuride kestuse ja sageduse määrab arst.

Hepariiniresistentsus

Mõnedel patsientidel (3 kuni 30%) võib hepariini manustamine põhjustada ebapiisavat ravivastust. Pealegi räägime standarddoosist, mille kasutamine normaalsetes tingimustes annab soovitud terapeutilise efekti. Tavaliselt muutub hepariiniresistentsus järgmisteks tagajärgedeks:

  • trombotsütoos ja trombotsütopeenia;
  • nakkus
  • albumiini koguse vähendamine 35 g / l;
  • tromboolsed tüsistused;
  • hepariini kõrge kliirens;
  • suurenenud antitrombiini III tase;
  • operatsioonieelne ettevalmistus;
  • suhteline hüpovoleemia.

Kõige sagedamini leitakse GPR vanematel inimestel, rasedatel ja imetamise ajal. Pahaloomuliste kasvajate tõttu võib ilmneda ebanormaalne ravimite tajumine.

Farmakoloogilise toime kirjeldus

Hepariin pärsib vere hüübimist ja ravib tromboosi. Seda kasutatakse koos fibrinolüsiiniga keerukaks antikoagulatsioonisüsteemiks. Aine sisestamisel patsiendi kehasse langeb kolesterooli tase koheselt veres. Ravimil Hepariin on positiivne mõju lipeemilisele plasmale. Ravim eemaldab külomikronid patsiendi verest. Kui aga on verejooksu oht, ei kasuta arstid kolesterooli alandamiseks hepariini.

Ravimi toime ilmneb pärast selle sisestamist patsiendi lihastesse või intravenoosse meetodi abil. Hepariin mõjutab vere koostist kiiresti. Selle mõju kestab aga väga vähe aega..

Kui süstite ravimit veeni, püsib selle toime umbes 4 tundi. Kui arst manustab lihasesse hepariini, toimib see verele 30 minutit. Kuid efekt kaob 6 tunni pärast. Hepariini subkutaanse manustamisega paraneb vere kvaliteet tunni aja pärast. Ravimi toime kestab umbes 10-12 tundi.

Arstid märkisid, et vere hüübimise pidev mõju avaldub hepariini intravenoossel manustamisel ettenähtud kursuse ajal. Kui patsienti tuleb selle ravimiga ennetada, manustatakse seda naha alla või intramuskulaarselt. Teraapia ja ennetamise jaoks määrab raviarst pärast patsiendi üksikasjalikku diagnoosimist ravimi annuse.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Igasugusel tugeva ja tõestatud toimega ainel võib olla mitmeid kõrvaltoimeid. Hepariin pole erand. Kõige tavalisemad uimasti kasutamisega seotud negatiivsed seisundid on järgmised:

  • kõhulahtisuse sündroom;
  • hematoomid ja hemorraagiad süstekohas;
  • maitse moonutamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • pikaajalise raviga seotud osteoporoos ja patoloogilised luumurrud;
  • naha allergiliste nähtuste areng, millega kaasneb sügelus.

Kerge verejooksu korral on soovitatav ajutiselt peatada ravimi manustamine ja kohandada koos arstiga ravimi annust. Kui veritsus on rohkesti ja kujutab ohtu elule, tuleb ravim kiiresti tühistada ja manustada intravenoosselt 1% protamiinsulfaati, arvestades, et 1 mg antidooti neutraliseerib 85 ühikut hepariini..

Koostoimed teiste ravimitega

Kompleksse ravi määramisel võetakse tingimata arvesse fondide koostoimet. Soovimatute kõrvaltoimete teke võib nõuda hepariini annuse kohandamist.

Järgmiste ravimitega kombinatsioonide kasutamisel tuleb olla ettevaatlik:

  • otsese ja kaudse toimega antikoagulandid;
  • antihistamiinikumid;
  • südameglükosiidid;
  • tetratsükliini ja penitsilliini antibiootikumid;
  • nikotiinhape;
  • hormonaalsed ravimid (kortikotropiin, türoksiin);
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, fibrinolüütikumid;
  • AKE inhibiitorid, ARB tüüp 2.

Ravimi kombineeritud kasutamine alkoholiga on rangelt vastunäidustatud.

Vastuvõetavate kombinatsioonide hulgas on Hepariini kompleksne tarbimine koos hepatoprotektorega, näiteks süstid intramuskulaarselt ravimiga Hepatrin.

Kuidas küünlaid kasutada

Selleks, et küünlad annaksid ravile maksimaalse efekti, tuleb neid õigesti kasutada. Enne protseduuri tühjendage kindlasti sooled ja peske duši all. Pärast seda võite kasutada küünlaid:

  • Eemaldage pakend ravimilt;
  • Kummarduge ettepoole ja pange küünlad sõrmega üle sulgurlihase. Mõnikord sisestatakse patsient küünlad tema küljel lamavas asendis. Teisel juhul ei leki toode ja see töötab paremini;
  • Kui küünal sulab kiiresti käes, peate need kõigepealt külma veega märjaks tegema;
  • Küünla sissetoomise ajal peate võimalikult palju lõõgastuma. Siis on protseduuri protsess lihtne;
  • Pärast suposiidi manustamist koos hepariiniga peate lamama umbes 60 minutit. Siis imendub ravim ja annab maksimaalse efekti;
  • Parim on protseduur läbi viia enne magamaminekut, öösel.

Hepariini ravimküünalde hulka kuuluvad ka anesteetikumid. Nad leevendavad täiuslikult valu ja ebamugavaid aistinguid, mis ilmnevad koos hemorroididega. Ärge kasutage ravimküünlaid verejooksu jaoks ja ilma arsti loata.

Hepariini ravimküünaldega ravikuur kestab 2 nädalat. Kui haigust ei alustata, võite küünlaid sisestada mitte rohkem kui 1 nädal.

Analoogid

Radari loend sisaldab palju ravimeid, millel on Hepariiniga sarnane toime ja koostis. Analoogide hulka kuuluvad:

  • Viatromb - sisaldab naatriumhepariini, on saadaval geeli ja pihusti kujul kahjustatud piirkondade kohalikuks raviks;
  • Hepariin Akrikhin - antikoagulantgeel, mida kasutatakse veenilaienditega jalgade raskuse, turse kõrvaldamiseks. Ebaõige kasutamise korral põhjustatud akrütsiini hepariin põhjustab kõrvaltoimeid, seetõttu on soovitatav ravimit kasutada retsepti alusel;
  • Geel Lyoton - sisaldab sama toimeainet, kasutatakse meditsiinipraktikas pindmiste veenide haiguste raviks, millega kaasnevad verehüüvete moodustumine ja veresoonte struktuuri muutused;
  • Trombless-geel - viitab otsese antikoagulantide rühmale, sellel on dekongestantne, antitrombootiline, põletikuvastane toime;
  • Heparin Sandoz - süstelahus, mida kasutatakse verehüüvete tekkeks sügavate veenide raviks ja ennetamiseks, et vältida vere patoloogilist patoloogiat kirurgiliste sekkumiste ajal;
  • Hepariin Richter - lahus ampullides, mida kasutatakse veresoonte haiguste, sealhulgas müokardiinfarkti ägeda käigu raviks ja ennetamiseks.

Tähtis! Samal ajal on võimatu kasutada toodet salvi ja lahusena, kuna see võib põhjustada üleannustamist.

Raseduse ajal kasutamine

Raseduse ajal võib vere viskoossus naistel muutuda. Trombotsüütide arvu suurenemine suurendab bioloogilise vedeliku hüübivust. Statistika kohaselt on 10% rasedatest altid homöostaatilistele häiretele. Seetõttu määravad mõned arstid hepariini raseduse ajal, kui ravimi terapeutiline toime on suurem kui võimalikud kõrvaltoimed.

Hepariini pikaajaline kasutamine võib vaese ema korral suurendada verejooksu riski

Kliiniliste uuringute kohaselt ei tungi ravim transplatsentaarset barjääri, mis tähendab, et see ei kujuta lootele ohtu. Raseda naise raviskeem on pisut erinev, seega sõltub süstitava lahuse annuse arvutamine naise kehakaalu kategooriast ja süstide sagedus on piiratud kahega.

Hepariini kasutamine peaks toimuma spetsialistide range järelevalve all, kuna spontaanse sünnituse areng on võimalik. Pikaajalise ravi korral on soovitatav teha vere hüübivuse määramiseks vereanalüüs üks kord iga kahe päeva tagant ning hepariinravi korral üle 7 päeva antakse analüüs 1 kord 3 päeva jooksul.

Ravimi kasutamine võib häirida kaltsiumi jaotumist kehas. Seega võib rasedal naisel tekkida äge kaltsiumipuudus, seetõttu tuleks koos Hepariini kasutamisega võtta toidulisandeid, mis sisaldavad kõiki vajalikke mikroelemente.

Farmakoloogilised omadused

Enamikul patsientidest tekib küsimus: miks tuleks välja kirjutada hepariini süstid. Ravimit kasutatakse süstelahusena, kuna see aitab kaasa toimeaine kiirele tungimisele vereringesse ja aeglustab koheselt bioloogilise vedeliku hüübimist..

Ravim põhjustab mõõdukat veresooni laiendavat toimet

Ravim paljastab kehas järgmised toimed:

  • suurendab neerude verevarustust;
  • suurendab ajuveresoonte toonust;
  • aeglustab aju ensümaatilist aktiivsust;
  • vähendab neerupealiste aldosterooni liigse sünteesi kiirust;
  • soodustab paratüreoidhormooni aktiveerimist;
  • kontrollib adrenaliini taset veres.

Koronaarse puudulikkuse diagnoosiga patsientide kompleksravis aitab lahenduse kasutuselevõtt ära hoida järgmiste patoloogiate teket:

  • äge pärgarteri tromboos;
  • müokardiinfarkti kordumiste arvu vähenemine;
  • surmaga lõppevate juhtumite arvu vähenemine pärast südame isheemiatõbe.

Veresoonte moodustumise vältimiseks veresoontes ja patsientidel pärast operatsiooni kasutatakse väikest annust ravimit. Suured ravimiannused on ette nähtud kopsuarteri trombemboolia või venoosse obstruktsiooni raviks.

Miks süstida hepariini maos

Kõige sagedamini määratakse ravim subkutaanselt. Maosse süstitakse selleks, et:

  • lihtsam oli ennast süstida;
  • vältida valu, sest hepariini süstimine anterolateraalsesse seina praktiliselt ei põhjusta valu.

Ravim on välja kirjutatud järgmiste haiguste korral:

  • müokardiinfarktiga seotud äge koronaarsündroom;
  • kodade virvendus, mis provotseerib emboolia arengut;
  • silmade veresoonte, hingamissüsteemi ja aju trombemboolia;
  • kopsu tromboosi ennetamine pärast operatsiooni;
  • stenokardia ebastabiilsed vormid;
  • südame defektid;
  • astma
  • reuma;
  • nefriit;
  • perifeerse veenikateetri ravi.

Ravim kuulub otsese antikoagulantide rühma. Selle ühendi põhjal tehakse vere vedeldamiseks palju ravimeid. Kõige väljakirjutatud ravimite hulgas tuleks nimetada hepariini salve ja kapsleid. Esimest abinõu kasutatakse sageli verevalumite tekitamiseks. Teine on bioloogiliselt aktiivne toidulisand maksa kaitsmiseks. Süste tehakse tromboosist või patoloogia ennetamiseks.

Vastunäidustused

Hepariini kasutamise vastunäidustused määratakse sõltuvalt ravimi tootmise vormist.

Süsteravim on patsientidel keelatud järgmiste haigusseisundite korral:

  • keha tundlikkus ravimi aktiivsete komponentide suhtes;
  • haigused, mida iseloomustab kalduvus veritsusele;
  • patoloogiline aordi dissektsioon;
  • koljusisene aneurüsm;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • hemorraagilised insuldid;
  • arteriaalne hüpertensioon, mis ei allu ravimite kontrollile;
  • ägedad maksa- ja neeruhaigused;
  • menstruatsiooniperiood;
  • enneaegse sünnituse või raseduse katkemise oht;
  • hiljutine sünd, imetamine;
  • mao ja soolte haavandilised kahjustused.

Verejooksu kalduvusega on ravim vastunäidustatud

Hepariini vastunäidustused salvi ja geeli kujul on aktiivse komponendi individuaalne talumatus, seisundid, millega kaasneb normaalse vere hüübimisprotsessi rikkumine, operatsioonijärgsed õmblused ja kehal olevad avatud haavad, haavandilised kahjustused.

Tähtis! Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on hepariingeeli või salvi lubatud kasutada ainult arsti juhendamisel tema tähelepaneliku järelevalve all.

Vastunäidustused

Mõne haiguse korral on Hepariini sissetoomine rangelt keelatud. Peamised vastunäidustused on:

  • individuaalne talumatus ravimi suhtes;
  • verehaigused, mille puhul trombotsüütide arv väheneb;
  • rasked pankrease häired;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • maksa- ja neerupuudulikkus;
  • mis tahes verejooks;
  • krooniline alkoholism;
  • ähvardas raseduse ajal raseduse katkemist.

Hepatriini ei süstita leukeemia, aneemia, aordi aneurüsmi, bakteriaalset subakuuti endokardiiti, maohaavandeid ja pärast selgroo punktsiooni. Seetõttu on enne tööriista kasutamist tungivalt soovitatav tähelepanelikult läbi lugeda annotatsioon.

Raseduse ajal on lubatud hepariini süstid, mis lahjendavad verd. Selles seisundis on naistele iseloomulik vere koostise rikkumine.

Ravi tuleb läbi viia arsti järelevalve all. Annustamine tuleb valida rangelt individuaalselt..

Narkootikumide üledoos

Selle ravimi üleannustamise sümptomeid väljendavad ilmsed verejooksu tunnused. Niipea kui ilmneb kerge veritsus, tuleb ravimi kasutamine lõpetada.

Üledoseerimise all kannatanud patsiendi ulatusliku verejooksu tekkimisel on vaja tungivalt üle viia meditsiiniasutuse osakonda, kus on olemas kõik vajalik anafülaktilise šoki korral kohe asjakohase abi osutamiseks. Meditsiiniline järelevalve on vajalik, kuna patsient vajab protamiinsulfaadi sisseviimist, mis on tulvil raskete allergiliste seisundite ilmnemisega. Annuse koos ravimi manustamise sagedusega osana üledoseerimise ravist arvutab kogenud spetsialist. Hemodialüüs ei anna mingit mõju..

Koostoimed teiste ravimitega

Esitatud ravimite kombineerimine on lubatud ainult 0,9% kontsentratsiooniga naatriumkloriidi lahusega. Teiste ravimitega on ühendus "Hepariin" keelatud.

Ravimi "Hepariin" toime tugevneb, kui seda võetakse atsetüülsalitsüülhappe, "klopidogreeli" ja teiste sarnaste trombotsüütidevastaste ainetega. Lisaks täheldatakse sellist toimet, kui neid kombineerida ravimitega "varfariin" või "atsenokumarool" ja teiste kaudsete antikoagulantidega..

Hepariini antikoagulandi vähenemine toimub reeglina samaaegsel kasutamisel antihistamiinikumidega. Ravimi "Hepariin" lahus vähendab adrenokortikotroopsete hormoonide ja insuliini farmakoloogilisi omadusi.

Nüüd me teame, miks hepariini süstid on ette nähtud..

Süstimiseeskirjad

Ravimi "Hepariin" lahust manustatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel intravenoosselt või subkutaanselt. Ravimi annus ja kestus sõltuvad verehüübe suurusest ja asukohast, samuti trombide tekke riskist.

Tromboosi ravi ajal Hepariini süstidega on vaja jälgida vere hüübimise parameetreid, mille jaoks kontrollitakse mitmeid näitajaid. Sõltuvalt nende väärtusest kohandatakse ravi, verejooksu riski vähendamiseks on ette nähtud minimaalne annus.

Ravimi kasutuselevõtuga enam kui viis päeva peate trombotsütopeenia vältimiseks regulaarselt jälgima trombotsüütide taset veres. Tema algus on signaal alternatiivsele ravile.

Hepariini pikaajaliste süstide korral on oluline kaaliumi sisaldus veres, kuna ravimi toimeaine suurendab mikroelemendi taset ja kutsub esile hüperkaleemia. Selle seisundi riskid suurenevad suhkurtõve, neeruhaiguste ja teatud ravimite vastu

Hepariini süste manustatakse erilise ettevaatusega eakatele patsientidele, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni langus, hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos (vere happesuse suurenemine), samuti ülitundlikkus ravimi madala molekulmassiga fraktsioonide suhtes.

Ravimi "Hepariin" kasutuselevõtt on mitmel juhul vastunäidustatud:

  1. Madal trombotsüütide arv veres haiguste või varasema hepariinravi tõttu.
  2. Aktiivne verejooks või verejooksu häire (hemofiilia).
  3. Peptiline haavand, tsirroos.
  4. Raske hüpertensioon.
  5. Südameklappide ja südame limaskesta bakteriaalne infektsioon (bakteriaalne endokardiit).
  6. Hiljutised ajuverejooksud või hemorraagiline insult, aju, seljaaju või silmade trauma või operatsioon.
  7. Enne epiduraalanesteesiat või nimme punktsiooniprotseduure.
  8. Raske maksahaigus.

Ravimi kasutamise vastunäidustuste loend sisaldab menstruatsiooni, aplastilist aneemiat, diabeetilist retinopaatiat, kroonilist ja ägedat leukeemiat. Ärge kasutage ravimit enneaegsete imikute raviks. Kui olete allergiline Hepariini suhtes, on süstimine keelatud ja reaktsioonide ilmnemisel lõpetage toote kasutamine.

Hepariini süste kasutatakse sageli kõrge riskiga rasedate naiste tromboosi ennetamiseks. Aine ei läbi platsenta, ei põhjusta sünnidefekte. Kuid mõned mitmeannuselised viaalid sisaldavad bensüülalkoholi ja just seda ravimvormi peaksid rasedad naised vältima. Hepariini süstimise pikaajaline kasutamine võib põhjustada tulevase aine luude nõrgenemist, suurendada verejooksu riski raseduse ajal või pärast sünnitust.

Lahuse annus

Erinevates tingimustes kasutatakse ravimit intramuskulaarsete süstide või intravenoosse manustamise vormis. Sel juhul kasutatakse tehnika selget algoritmi, mille järgimine aitab saavutada maksimaalset terapeutilist toimet, vältida negatiivseid tagajärgi. Tavaliselt on süstimiste vahe vähemalt 8 tundi, kuid mitte rohkem kui 12 tundi.

Sarnane artikkel: Hepariin hemorroidide jaoks

Meditsiinitöötaja peab rangelt jälgima manustatud ravimi annust. Juhiste rikkumine kutsub esile efekti puudumise või üleannustamise.

Tromboosi ravis soovitatakse patsiendil sisestada 5 tuhat ühikut. Eriti rasketes tingimustes võib arst suurendada annust 10 tuhande ühikuni. Alternatiivse ravi rollis määratakse iga 12 tunni järel patsiendile 15 tuhat ühikut.

Meditsiinipraktikas lahjendatakse hepariini 1000 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Süstimist ei soovitata teha samasse kohta, mis on seotud naha süstimise järgselt lokaalsete reaktsioonide tekkega nahal. Manustamistehnika järgimine tagab naha ärrituse ja kõrvaltoimete minimaalse hulga.

Tähtis! Hepariini lahjendatakse ainult soolalahusega. Iseseisev süstimine on patsiendi tervisele ja elule ohtlik.

Eriteraapia

Ägeda müokardiinfarkti korral manustatakse intravenoosselt kohe 10-15 tuhat RÜ ja seejärel jätkatakse kasutamist nii, et patsient saab esimesel päeval umbes 40 000 RÜ, kuid täpne annus valitakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust. See on vajalik, et veri hüübiks 2,5-3 korda aeglasemalt. Alates teisest päevast vähendatakse annust

On oluline, et hüübimisaeg oleks normaalsest 1,5-2 korda suurem. Ravi selle ravimiga jätkatakse kuni 8 päeva.

Selle tühistamiseks vähendatakse ööpäevast annust 5-10 tuhande RÜ võrra, kuid süstide vahelised intervallid ei suurene. Pärast tühistamist lähevad nad üle kaudsetele antikoagulantidele. See võib olla selline vahend nagu Fenilin, Neodikumarin ja teised.

Äge arteriaalne või venoosne obstruktsioon nõuab ka spetsiaalset lähenemist. Ravi jaoks on ette nähtud hepariini intravenoosne manustamine 3-5 päeva jooksul annuses 400-450 RÜ patsiendi kaalu kilogrammi kohta. See tähendab, et keskmise kehaehituse ja kasvuga patsient peaks saama umbes 30–40 tuhat RÜ Hepariini päevas. Seejärel lähevad nad üle osade kaupa manustamisele, kuid annus suureneb 600 RÜ / kg, samal ajal kui 100 RÜ / kg peaks kehasse jõudma ühe süstiga. Ravi võib kesta kuni 16 päeva. Mõni päev enne ravimi kasutamise lõpetamist vähendatakse selle kogust järk-järgult. Ravi jätkub kaudsete antikoagulantidega.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Corvalol
    Hinnad Interneti-apteekides:Corvalol - spasmolüütilise, veresooni laiendava ja sedatiivse toimega ravim, mida kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsete häirete korral.Väljalaske vorm ja koostisValmistatakse järgmised Corvaloli ravimvormid:

Firmast

Raud ei kuulu asjata elutähtsate mikroelementide loendisse: meie kehas on seda väga vähe, kuid ilma selleta oleks võimatu paljusid funktsioone täita. Ja raua peamine ülesanne on osaleda punaste (punaste vereliblede) ja valgete (lümfotsüütide) vererakkude "sünnis".