Mis on hemostaas raseduse ajal?

Raseduse ajal peab naine tegema hemosasiogrammi - analüüsi, mis paljastab vere hüübimissüsteemi rikkumisi. Miks see on vajalik ja mida tulemused tähendavad??

Natalia Rubina; konsultandid: Seda Baimuradova, MD, dotsent, Moskva Esimese Riikliku Meditsiiniülikooli (PSMU) sünnitusabi ja günekoloogia osakond; Nona Hovsepyan, konsulteeriv arst, INVITRO sõltumatu labor

Kes on ohus?

Vere hüübimissüsteemi (hemostaas) on vaja, et vältida märkimisväärset verekaotust koos veresoonte kahjustustega. Pidage meeles, et näiteks kui lõikate sõrme, läheb kõigepealt haavast veri kõvaks, siis see peatub ja varsti moodustub haava kohale koorik - verehüüve. Vastupidiselt vere hüübimissüsteemile toimib kehas antikoagulantide süsteem - see võimaldab teil säilitada verd vedelas olekus. Mõnikord on nende süsteemide tasakaal häiritud ja veri muutub liiga paksuks, viskoosseks, hüübimis- ja verehüüvete tekkeks.

Raseduse ajal suureneb vere suurenenud hüübivus nn DIC (dissemineeritud intravaskulaarne hüübimine) tekkega - see tähendab, et veri veresoontes pakseneb, mille tagajärjel võib esineda platsenta verevoolu rikkumist. Samal ajal ei saa laps õiget toitumist ja on seetõttu arengust maha jäänud. Halvimal juhul on võimalik raseduse tuhmumine või isegi loote surm. Kuid kui läbite hemostaasi analüüsi õigeaegselt, saate reeglina vältida tüsistusi ja edastada rasedust enne maksetähtpäeva.

Ideaalis peate raseduse kavandamise etapis tegema hemosasiogrammi (või nagu seda nimetatakse ka koagulogrammiks), et vajadusel läbida ennetava ravi kursus. See on eriti oluline, kui kuulute nn riskigruppi:

  • ühel teie sugulastest on olnud insult, infarkt või tromboos;
  • teie eelmine rasedus lõppes raseduse katkemisega või oli külmunud;
  • mängite sporti suure füüsilise koormusega;
  • teil või kellelgi lähisugulastest (emal või vanaemal) on veenilaiendid.
Selle teksti autor on ehe näide sellest, kuidas te ei pea. Minu esimene rasedus külmutas 7 nädala jooksul. Lisaks tegelen ronimisega. Veelgi enam, kui jäin uuesti rasedaks, ei öelnud arst, kes vaatas mind ringkonnaküsimustes, ühtegi sõna hemostaasi analüüsi kohta. Ma ei osanud arvata, et pöördun mõne teise spetsialisti poole. Õnneks lõppes rasedus ohutult. Aga niipea, kui ma mõtlen, kuidas kõik võiks olla. Üldiselt, kui ma otsustan saada teine ​​laps, on esimene asi, mida ma teen, hemosasiogramm.

Nädal enne vereanalüüsi tegemist hemostaasi suhtes ei saa te alkoholi juua ja aspiriini sisaldavaid ravimeid võtta, kuna mõlemad lahjendavad verd. Selle tulemusel võib analüüs anda valesid tulemusi..

Kui see on vajalik?

Kui olete juba rase ja arst pole seda testi määranud, paluge tal seda teha. Tüüpilised olukorrad, kus hemostaasi test on lihtsalt vajalik.

Harjumuspärane raseduse katkemine
- kui teil on olnud vähemalt kaks külmutatud rasedust või kaks raseduse katkemist. Raseduse katkemisel on palju põhjuseid - infektsioonid, hormonaalsed vaegused, kromosomaalsed patoloogiad, samuti vere hüübivuse suurenemine.

Gestoos - see on tõsine raseduse komplikatsioon, mille tunnusteks on käte ja jalgade turse, kõrge vererõhk; ja valgu olemasolu uriinis. Uuringute kohaselt näitas gestoosiga naistel 70% -l juhtudest vere hüübivuse suurenemine, mis raskendab selle kulgu. Gestoosi on raske ravida, kuid seda on võimalik ennetada. Selleks peate raseduse planeerimise staadiumis või selle varases staadiumis läbima hemostasiogrammi ja vajadusel läbima ravikuuri. Siis, isegi kui gestoos ilmneb, jätkub see kergel kujul.

Abordi oht
(emaka hüpertoonilisus). Hüpertoonilisuse peamine sümptom on alakõhus valu ja tõmmetunne. Seda diagnoosi tehakse igal teisel rasedal.

MA EI MÕLEMA! Kui teile on välja kirjutatud hepariinravi, on teil kaks võimalust - minge iga päev raviruumi süstimiseks või õppige, kuidas neid ise teha. Süst tehakse subkutaanselt maos. Parim on küsida arstilt või õelt, kes õpetaks teile, kuidas esmakordselt süstida ja kuidas neid süstida..

  • Peske käsi.
  • Töödelge süstekohta alkoholiga leotatud puuvillase palliga (süstimine on kõige parem teha 2 cm nabast paremale või vasakule).
  • Võtke paremas käes süstal. (Ostke apteegist 2 ml süstal, kuna selle nõela läbimõõt on kõige väiksem. Muide, tänapäevaseid madala molekulmassiga hepariine müüakse kohe pisikese ja väga õhukese nõelaga süstaldes, nii et te ei pea ise ravimit võtma. Ja nõela lühike pikkus ei võimalda teil ühtegi süsti teha. välja arvatud nahaalused.)
  • Vasaku käega voldi nahk kõhule.
  • Hoides nõela nimetissõrmega, sisestage see 45 ° nurga all nahavoldi alusesse kuni 2/3 nõela pikkusest.
  • Sisestage ravim, vajutades pöidlaga kolbi.
  • Kinnitage süstekohale puhas puuvillane pall alkoholiga..
LUGEGE ANALÜÜS

APTT on vere hüübimisaja mõõt. Tavaliselt 24-35 sekundit. Selle indikaatori vähenemine näitab kiirenenud hüübimist, mis on DIC näitaja. Kui APTT on pikem kui 35 sekundit, siis vere hüübib vastupidi halvasti ja sünnitusjärgse verejooksu oht.

Protrombiin on vere hüübimise kvaliteeti kajastav tegur. Tavaliselt on selle väärtus 78-142%. Kui see näitaja on kõrgem, on see märk kiirenenud vere hüübimisest, kui madalam, on naisel suur verekaotuse oht verejooksu ajal (näiteks pärast sünnitust)..

Antitrombiin III on verevalk, mis pärsib hüübimisprotsesse. Tavaliselt on selle väärtused 71–115%. Kui antitrombiini III tase väheneb - see näitab verehüüvete riski, kui see tõuseb -, on suur oht sünnitusjärgse verejooksu tekkeks.

D-dimeer on kõige olulisem hemosasiogrammi indikaator, mis näitab, kas kehas on vere hüübivus suurenenud või mitte. Tavaliselt peaks selle väärtus olema väiksem kui 248 ng / ml. Kui see arv on suurem, on naise veri paks ja viskoosne, kalduvus trombidele (DIC). Suurenenud D-dimeeri väärtus võib olla siis, kui naisel on hematoom või suur verevalum. Pöörake kindlasti arsti tähelepanu. Siis ei määra ta tõenäoliselt teile kohe ravi, vaid pakub hematoomi möödumisel analüüsi uuesti.

RKMF on DIC marker, mis toimub varem kui D-dimeer. Tavaliselt ei tohiks see olla.

Trombiini aeg (TB) on vere hüübimise viimase etapi aeg. Tavaliselt 11-18 sekundit. Kui TB on vähem kui 11 sekundit, on see märk DIC-ist, kui rohkem kui 18, on suur sünnitusjärgse verejooksu oht.

Lupus antikoagulandid - tavaliselt ei tohiks see indikaator olla veres. Kui see analüüsis leitakse, on see märk antifosfolipiidsündroomist (APS) - keha “allergilisest” reaktsioonist enda suhtes. Seda patoloogiat ei leita mitte ainult rasedatel. Rasedus võib ainult selle aktiveerimist provotseerida (suitsetamine, stress, pikaajaline füüsiline aktiivsus, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib samuti põhjustada APS-i ilmnemist. APS-i kasutamisel on oht tromboosiks, mis on raseduse jaoks väga ohtlik ja võib põhjustada loote surma.

Spetsialisti kommentaar

Günekoloog Seda Beymuradova: „Kord tuli üks naine mind vaatama ja tal oli juba olnud 8 raseduse katkemist järjest. Pärast 4. ringkonna arst saatis ta hemosasiogrammi ja määras seejärel ravi. Kuid see osutus ebaefektiivseks ja pärast veel 4 raseduse katkemist pöördus naine meie poole kesklinnas. Uurisime teda ja saime teada, et talle varem välja kirjutatud ravimiannus oli tema jaoks liiga väike ega töötanud seetõttu. Soovitasime tal kasutada teist ravimit suuremates annustes ning ta teatas rahulikult uuest rasedusest ja sünnitas terve lapse. “.

Normaalselt paikneva platsenta enneaegne irdumine
Lahkumise sümptomid - valu alakõhus, määrimine. Naine suunatakse ultraheli ja kui diagnoos kinnitatakse, viiakse ta haiglasse säilitamiseks. Ekspertide sõnul on paljudel juhtudel irdumise põhjus vere hüübimissüsteemi rikkumine.

Viljatus
Kui teil on geneetiline eelsoodumus hemostaatiliste häirete tekkeks, suureneb hormonaalse stressi taustal viljatuse ravis (sealhulgas IVF-i programmides) tromboosi ja insuldi oht järsult.

Ravimeetodid

Vere hüübimissüsteemi häirete õigeaegse diagnoosimise korral saab vältida suurt hulka raseduse komplikatsioone. Kaasaegsed arstid kasutavad DIC raviks ravimeid, mida nimetatakse madala molekulmassiga hepariinideks (Fraxiparin, Clexane, Fragmin). Need ei tungi läbi platsentaarbarjääri ja on seetõttu lootele täiesti ohutud. Ravi viiakse läbi ambulatoorselt, kontrollanalüüsiks peate tulema ainult iga 2 nädala tagant. Samal ajal võib välja kirjutada Omega 3 (kalaõli) antioksüdante, vere vedeldamiseks mõeldud väikestes annustes aspiriini, foolhapet ja B-vitamiine..

Madala molekulmassiga hepariinidel on ainult üks puudus - need on väga kallid. 10 ampulli pakend maksab üle 3 tuhande rubla. Kuid ravi saab jätkata kogu raseduse ajal. Seetõttu määravad mõned arstid oma patsientidele regulaarse (fraktsioneerimata) hepariini. See on odavam (pakend maksab umbes 600 rubla), kuid samal ajal võib olla keeruline kindlaks määrata ravimi täpset annust igal konkreetsel juhul. Kui annus on liiga väike, on ravi ebaefektiivne, kui vastupidi, suur, võib rase naine veritsust esile kutsuda. Seetõttu, kui arst on need ravimid ühel või teisel põhjusel välja kirjutanud, pidage nõu hemosteesioloogiga - ta aitab teil määrata teile sobiva ravimi annuse. Ka fraktsioneerimata hepariinravi nõuab sagedast sagedast jälgimist - peate arsti juurde tulema iga 3 päeva tagant.

Kui naisel on DIC, siis on tal raseduse katkemise oht, kuid põhimõtteliselt peetakse teda tervislikuks - ta võib seda kanda või võib-olla mitte. Mõned naised kardavad, et teraapia võib last mingil viisil kahjustada, keelduvad ravist ja tulemus võib olla hukatuslik, sest DIC on ohtlik naise enda jaoks.

Pidage meeles: hemostaasi häiretega saab hakkama, kui sobivat ravi rakendatakse õigeaegselt. Sel juhul on teil kõik võimalused tulevikus saada terve laps ja vabaneda terviseprobleemidest..

KUIDAS PALJU ANALÜÜSI KULUTAB?

APTTV-alates 130 rubla.
Protrombiin - alates 130 rubla.
Fibrinogeen - alates 145 rubla.
Antitrombiin III - alates 165 rubla.
D-dimeer - alates 250 hõõruda.
Lupuse antikoagulant - alates 230 rubla.
Trombiini aeg - alates 130 rubla.

Analüüsi kogumaksumus koosneb neist näitajatest, mis määratakse patsiendile uurimiseks (raviarsti äranägemisel määratakse kõik näitajad või valikuliselt).
Kuidas võtta: hommikul ja rangelt tühja kõhuga, ära joo vett ega pese hambaid.

Kust saada hemostaasi teste

Oluline analüüs: hemostasiogramm raseduse ajal

Raseduse esimesel trimestril kontrollitakse kõiki rasedaid emasid vere hüübimissüsteemi seisundi suhtes. Mida see uuring võib öelda ja kas on vaja muretseda, kui näitajad pole normaalsed?

Jelena Trifonova
Arst sünnitusarst-günekoloog, Ph.D. kallis. Teadused, Moskva

Hemostaas on kehareaktsioonide kompleks, mille eesmärk on verejooksu ennetamine ja peatamine. Oma funktsioonide täitmiseks inimkehas peab veri olema teatud vedelas olekus, mida toetab hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide kooskõlastatud töö. Need tagavad veresoonte kahjustuse korral kiire verejooksu. Koagulatsiooni rikkumine võib põhjustada kas vere tiheduse suurenemist ja verehüüvete (verehüüvete) teket või selle liiga vedelat olekut ja verejooksu.

Mida näitab hemosasiogramm??

Hemostasiogramm (mõnikord nimetatakse seda koagulogrammiks) on analüüs, mis näitab vere hüübimissüsteemi seisundit. Vere hüübimisprotsess algab veresoonte seina kahjustamise hetkest. Trombotsüüdid kogunevad vigastuse kohas ja algab fibrinogeense verevalgu muundamine fibriini filamentideks. Nendes niidides, nagu ka võrkudes, takerduvad moodustunud vere elemendid, moodustades verehüübe (või trombi). Hoolimata asjaolust, et ringlevas veres on kõik verehüüve moodustamiseks vajalikud tegurid, jääb in vivo veresoonte terviklikkuse olemasolul veri vedelaks. See on tingitud antikoagulantide, mida nimetatakse looduslikeks antikoagulantideks, vereringes või hemostaatilise süsteemi fibrinolüütilisest ühendist..

Hemostaas raseduse ajal

Raseduse normaalse kulgemise ajal suureneb vere hüübimissüsteemi aktiivsus alati. Selle põhjuseks on asjaolu, et naise keha valmistub lapse kandmise ajal veremahu suurenemiseks ja võimalikuks verekaotuseks sünnitusel.

Kõrvalekalded hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide tavapärasest toimimisest põhjustavad sel perioodil raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kõige sagedamini esinevaid ja raskeid tüsistusi - see on loote arengu viivitus, raseduse katkestamine, raske gestoos ja verejooks.

Kõigil rasedatel tehakse esimesel trimestril hemostaasi uuring. Ja sünnitusabi- ja günekoloogiliste probleemidega tulevastele emadele, raseduse erinevatel etappidel esinevate raseduse katkemiste esinemise, platsenta puudulikkuse, tromboosi, verejooksu korral tehakse see vereanalüüs igal raseduse trimestril ja laiendatud kujul ning kui analüüsides tuvastatakse kõrvalekaldeid, tehakse sagedamini koagulogrammi.

Hemostasiogramm antakse rangelt hommikul tühja kõhuga, vähemalt pärast 8-tunnist paastu. Veri võetakse kubitaalsest veenist. Mida täpselt uuritakse ja kuidas selle analüüsi tulemusi tõlgendada?

Fibrinogeen

See on peamine näitaja - valk, fibriini eelkäija, mis on vere hüübimise ajal trombide aluseks. Fibrinogeeni standardväärtused on 2 kuni 4 g / l.

Fibrinogeeni kontsentratsioon tõuseb normaalse raseduse ajal kolmanda trimestrini 6 g / l.

Kõrvalekalded normist. Fibrinogeeni kontsentratsiooni patoloogiline suurenemine toimub erinevates põletikulistes protsessides, vähiga, kilpnäärme funktsiooni vähenemisega ja pärast põletusi.

Fibrinogeeni vähenemist täheldatakse aneemia, C- ja B12-vitamiinide vaeguse, rasedate varajase toksikoosi korral.

Protrombiin

See on verevalk, mis hemostaasi ajal muutub trombiini valguks, mis omakorda osaleb verehüübe moodustamises. Protrombiini sünteesitakse maksas vitamiini K osalusel. Protrombiini normid: 78–142%.

Kõrvalekalded normist. Suurenenud protrombiini kontsentratsioon veres näitab vaskulaarse tromboosi riski.

Protrombiini langust täheldatakse vere hüübimisfaktorite päriliku vaeguse, K-vitamiini järsu languse korral dieedis, maksahaiguste korral ning seda täheldatakse ka teatud ravimite, näiteks kilpnäärmehormoonide, hepariini, võtmisel..

Protrombiini indeks

Selle määramiseks võrreldakse patsiendi vere hüübimisaega tervelt doonorilt võetud prooviga..

Kõrvalekalded selle indikaatori normist on samad, mis protrombiinil, kuna protrombiini indeks kajastab selle sisaldust veres.

Rasedate emade normaalne protrombiini indeks on 90–105%, kuid tiinuse viimastel kuudel on võimalik väike tõus.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR)

Seda analüüsi kasutatakse peamiselt hemosasiogrammide kontrollimiseks ravi ajal spetsiifiliste ravimitega - antikoagulantidega, see tähendab ravimitega, mis aeglustavad vere hüübimist. INR võimaldab arstil jälgida ravimteraapia mõju tõhusust ja kohandada ravimite annust. INR määr on 0,800–1,40.

Kõrvalekalded normist. INR ülemäärane tõus on märk kalduvusest veritseda, mis nõuab antikoagulandi annuse vähendamist..

INR langus näitab antikoagulantide ebapiisavat toimet ja näitab jätkuvat suurenenud tromboosi riski.

Trombiini aeg

See on vere hüübimise viimase etapi aeg: fibriini moodustumine fibrinogeenist trombiini toimel. Seda hinnatakse siis, kui patsiendi vereplasma proovile lisatakse trombiini ja kaltsiumi. Samal ajal sõltub fibriini trombide moodustumise kiirus peamiselt fibrinogeeni kogusest ja funktsionaalsest kasulikkusest ning antikoagulantide olemasolust veres. Rasedatel on trombiini aja normatiivsed väärtused vahemikus 11 kuni 21 sekundit.

Kõrvalekalded normist. Väärtuse suurenemist (trombiini aja pikenemist) täheldatakse fibrinogeeni kontsentratsiooni või selle geneetiliste defektide kontsentratsiooni vähenemisega, sapipigmendi - bilirubiini, hepariini, DIC - sisalduse suurenemisega veres.

Lisaks hoiatab trombiini aja pikenemine sünnitusjärgse hemorraagia võimalikkuse eest. Selle indikaatori langus analüüsis näitab fibrinogeeni suurenenud kontsentratsiooni veres ja suurt tromboosi riski.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)

Seda indikaatorit kasutatakse vere hüübimisprotsessi hindamiseks plasma hüübimisfaktorite osalusel. Seda hinnatakse trombide moodustumise kiirusega, kui patsiendi vereplasmasse lisatakse konkreetne reagent.

Tavaline aPTT on 24 kuni 35 s. Rasedatel naistel võib APTT väheneda fibrinogeeni kontsentratsiooni suurenemise tõttu kolmandal trimestril 23–30 s-ni.

Kõrvalekalded normist. APTT indikaatori tõus toimub pärilike haiguste - hemofiilia (vere hüübimishäiretega seotud pärilik haigus), hepariini ravis - DIC korral.

DTT esimeses faasis ilmneb APTT langus.

Antitrombiin III

See on verevalk, mis pärsib hüübimisprotsesse. Selle normi peetakse väärtusi vahemikus 71–115% esimesel trimestril kuni 90–115% kolmandal..

Kõrvalekalded normist. Antitrombiini III taseme tõus põhjustab sünnitusjärgse hemorraagia riski. Verearvu vähenemine võib põhjustada verehüüvete teket.

D-dimeer

D-dimeer on valk, mis moodustub fibriini lõhustumisel, millest moodustuvad verehüübed. See on tromboosi ja fibriini hõõgniitide lõhestamise peamine marker ja selle kogus mängib olulist rolli kliinilises praktikas tromboosi diagnoosimisel. D-dimeeri standardväärtused on esimesel trimestril alla 248 ng / ml, teisel trimestril - alla 457 ng / ml, kolmandal - alla 644 ng / ml.

Kõrvalekalded normist. D-dimeeri kõrge määr näitab intravaskulaarse koagulatsiooni aktiivseid protsesse, neid täheldatakse ka suhkurtõve, neeruhaiguste ja raseduse tüsistustega - gestoosiga patsientidel.

Lahustuvad fibriinmonomeerkompleksid (RKMF)

Selle testi eesmärk on kvantifitseerida vereplasmas leiduvate fibriinijookide laguprodukte. See näitab intravaskulaarse koagulatsiooni aktiivsust.

RKMF normaalsed väärtused rasedatel on alla 4 mg / dl.

Kõrvalekalded normist. RCMF-i arvu suurenemine näitab tromboosi esinemist erinevates veresoontes, sealhulgas platsenta veresoontes.

D-dimeer ja RKMF on DIC markerid, arenevad sageli raseduse ajal.

Verejooksuaeg

Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veretilk klaasile või kogutakse veri katseklaasi, märgitakse trombide tekkimise aeg ja täielik vere hüübimine. Tavaliselt moodustub tromb rasedatel 2–4 minutiga.

Kõrvalekalded normist. Verevedeldajate võtmisel täheldatakse pikemat veritsusaega, kui tegemist on vere punaliblede (trombotsüütide) arvu vähenemisega, C-vitamiini kehas on järsk puudus.

Verejooksuaja lühenemine võib ilmneda inimestel, kellel on väikeste laevade suurenenud võime lepinguteks.

Antifosfolipiidsed antikehad

See on spetsiaalne verevalkude rühm, mille uuring on ette nähtud lapseootel emadele, kellel on varem olnud kaks või enam aborti, samuti naistele, kellel on mitmesuguste veresoonte tromboos. Fosfolipiidid on keerulised rasvad, mis on osa kõigi keharakkude membraanidest. Mõnel juhul toodab keha immuunsüsteem palju antikehi mõnede enda fosfolipiidide ja valkude vastu, mis neid lipiide seovad. Neid nimetatakse antifosfolipiidseteks antikehadeks ja keha rakkudega suheldes kahjustavad nad rakke ja aktiveerivad vere hüübimissüsteemi, mis viib tromboosini. Antifosfolipiidne sündroom on raseduse ajal trombootiliste komplikatsioonide kõige levinum põhjus. Eristatakse kahte antifosfolipiidsete antikehade rühma - G ja M klassi immunoglobuliinid.

Lupuse antikoagulandid (VA)

Need on G-klassi immunoglobuliinidega seotud antikehad, enamasti uuritakse neid raseduse ajal. Esmalt tuvastati need süsteemse erütematoosluupusega patsientidel, mistõttu nad said oma nime.

VA toimib protrombiinile, takistades selle üleminekut trombiiniks, pikendades sellega katseklaasis hüübimisaega. Suure koguse VA esinemine inimese veres põhjustab vastupidi tromboosi.

VA vereanalüüs tehakse kahes versioonis. Esimene neist on kvalitatiivne, see tähendab, et VA puudumisel on tulemus negatiivne või antikehade olemasolu korral positiivne, teravalt või nõrgalt positiivne. Teine võimalus on VA kvantitatiivne uuring. Tervena raseda naise normaalseteks VA väärtusteks loetakse 0,8–1,2 g / l.

Kõrvalekalded normist. Suurenenud VA sisaldust täheldatakse autoimmuunhaiguste korral (kui keha tajub enda elundeid ja kudesid võõrastena): süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, antifosfolipiidide sündroomi ja erineva lokaliseerimisega tromboosiga patsientidel. Kui analüüsis on kõrge VA sisaldus, on selle tegeliku suurenemise kinnitamiseks vaja 6 nädala pärast teha korduv vereanalüüs VA jaoks.

Muud fosfolipiididevastased antikehad

Analüüs muude fosfolipiidsete antikehade - kardiolipiini, beeta-2-glükoproteiini-I jne - määramiseks. - võib läbi viia iga fosfolipiidi jaoks eraldi või uurida nende ainete kogu rühma antikehade kogukontsentratsiooni. Esialgse eksami ajal kasutatakse reeglina teist võimalust. Tavaliselt ei tohiks rasedate naiste näitajad ületada 10 ühikut / ml.

Kõrvalekalded normist. Antikehade suurenenud kontsentratsiooniga määratakse antikehad iga fosfolipiidi jaoks. Kõigepealt määratakse kardiolipiini ja beeta-2-glükoproteiini-I antikehad. Testi tulemuse võib esitada ka kahes versioonis: antikehade olemasolu kvalitatiivne määramine või kvantitatiivne määramine. Iga fosfolipiidi korral ei tohiks antikehade kontsentratsioon ületada 10 Ü / ml.

Lisaks antifosfolipiidsündroomile (APS) võivad rase naise kehas mitmesuguste nakkuslike protsesside ajal moodustuda ka fosfolipiidide antikehad. Sel juhul on ülimuslikud M-klassi immunoglobuliinid..

APS-i korral on rohkem klassi G immunoglobuliine kui klassi M immunoglobuliine.

Trombofiilia test

Mõnel juhul pakub arst lapseootel emal päriliku trombofiilia (kalduvus tromboosile) täiendava uurimise, kui perekonna ajalugu näitab sugulaste (alla 40-aastaste) tromboosi ja trombemboolia, trombemboolia ja muude raseduse ajal esinevate tüsistuste esinemist. Selle analüüsi eest makstakse mõnes kaubanduslikus laboris ja see on geneetiline, see tähendab, et see määrab vere hüübimissüsteemi valke kodeerivate geenide koostise. Praegu määratakse 4–15 trombofiilia vormi.

Hemostasiogramm raseduse ajal: miks on see uuring vajalik? Hemostasiogramm: mis see on, kuidas seda võtta, näitajate dešifreerimine

Miks on mul raseduse ajal vaja hemosasiogrammi??

Raseduse ajal võivad naise kehas esinevad mis tahes kõrvalekalded normist põhjustada kahjulikke tagajärgi nii temale kui ka lapsele. Seetõttu on väga oluline siseelundite ja süsteemide töö rikkumised õigeaegselt üles leida ja parandada. Üks kõige ohtlikumaid ebaõnnestumisi rase naise kehas on veresüsteemide rikkumine. Vereringesüsteemi probleemide välistamiseks või tuvastamiseks määravad arstid spetsiaalse uuringu - hemostasiogrammi.

Miks tuleks hemostasiogramm lisada rasedate naiste kohustuslike testide loendisse?

Oma kehas oma funktsioonide täitmiseks peab veri olema teatud vedelas olekus, mis ühelt poolt toetab hemostaasi (vere hüübimissüsteem), ja teiselt poolt antikoagulatsioonisüsteemi. Nende kahe süsteemi kooskõlastatud töö tagab vere normaalse seisundi. Kuid selle töö ebaõnnestumine ühe aktiveerimise suunas võib põhjustada kas vere tiheduse suurenemist ja trombide teket või selle liiga vedelat olekut ja verejooksu.

Raseduse ajal tekivad naise kehas fütosoloogilised muutused hemostaatilises süsteemis, mis on tingitud täiendavast vereringe emakaõõnestsentrilisest ringist, hormonaalse taseme muutustest ja sünnituse ajal loomulikuks verekaotuseks valmistumisest. Vere hüübivuse oluline suurenemine võib põhjustada DIC (dissemineerunud intravaskulaarne hüübimine) arengut, mis võib omakorda põhjustada platsenta verevoolu rikkumist, samuti raseduse tuhmumist ja loote surma.

Teine hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide äärmine tasakaalustamatus on liiga palju vere vedeldamist, mis võib põhjustada rasket verejooksu sünnituse ajal.

Ülaltoodud probleemide vältimiseks viiakse läbi vere hüübimisnäitajate uuring või hemosasiogramm. Võimalike hemostaasi häirete õigeaegseks raviks tehakse hemosasiogramm kogu raseduse perioodil mitu korda. Lisaks tuleb see analüüs määrata järgmistel juhtudel:

  • naisel on olnud mitu raseduse katkemist või raseduse katkemist;
  • on preeklampsia tunnuseid: käte ja jalgade turse, kõrge vererõhk, valgu esinemine uriinis (preeklampsiat on parem ennetada - tehke hemostasiogramm enne rasedust või selle varases staadiumis);
  • on olemas abordi oht (emaka hüpertoonilisus).

Mida saab hemosasiogramm öelda??

Loetleme peamised uurimisparameetrid, mis võimaldavad arstil määrata vere hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide seisundit:

Hemostasiogramm raseduse ajal: miks on see uuring vajalik??

Rasedus on naise elus eriline periood, mille jooksul on tema keha suuresti ümber ehitatud lapse kandmiseks ja sünnitamiseks. Muutusprotsess mõjutab kõiki organeid ja füsioloogilisi protsesse, ilma vere hüübimissüsteemist mööda hiilimata. Koagulatsiooni seisundi määramiseks kasutatakse raseduse ajal hemostasiogrammi analüüsi..

Hemostasiogramm on meditsiinis harva kasutatav nimi. Arstide praktikas on termin "koagulogramm" tavalisem. Olenemata nimest, aitab see analüüs rasedatel naistel verejooksu häirete tuvastamist, samuti nende tüübi määramist ja õige ravi valimist.

Mis on uuring?

Hemostasiogramm on mitme vereparameetri kombinatsioon, mis võimaldab arstil hinnata hüübimissüsteemi.

Nagu teate, koosneb hüübimissüsteem kolmest osast:

  • Hüübimissüsteem - selle roll on verehüüvete moodustumine (hüübimine).
  • Antikoagulantide süsteem - hoiab ära verehüüvete moodustumise, säilitades vere vedelas olekus.
  • Fibrinolüütiline süsteem - vastutab verehüüvete lõhenemise eest.

Need kolm osa on dünaamilises tasakaalus - ühelt poolt - vere vedela oleku säilitamiseks ja teiselt poolt - raskete verekaotuste ärahoidmiseks veresoonte kahjustuste korral.

Vere hüübimise eest vastutaval hemostaasisüsteemil on kaks trombide moodustumise mehhanismi:

  1. Vaskulaarne trombotsüütide hemostaas on trombotsüütide trombi moodustumine veresoone kahjustuse kohas.
  2. Koagulatsiooni hemostaas - verehüüve tugevdamine vereplasma valkudega (hüübimisfaktorid).

See tähendab, et verehüübe moodustumisel osalevad veresoonte sein, trombotsüüdid ja hüübimisfaktorid.

Raseduse ajal on hemostasiogrammi eesmärk anda arstile võimalikult palju teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta rasedal emal.

Miks on raseduse ajal oluline teha koagulogrammi? Analüüsi ettevalmistamine

Koagulogrammi määramine on raseduse ajal kohustuslik sõeluuring. Reeglina viiakse see läbi vähemalt 3 korda - üks iga trimestri kohta. Kui on olemas tromboosi häirete riskifaktorid või testi tulemustes esinevad patoloogilised muutused, võib arst määrata hemostasiogrammi näitajate sagedasema määramise.

Naise kehas esinevad füsioloogilised muutused lapse kandmise ajal mõjutavad hüübimis- ja fibrinolüüsisüsteemi. Paljude hüübimisfaktorite tase raseduse ajal tõuseb ning antikoagulantide ja fibrinolüütiliste süsteemide aktiivsus väheneb. Seetõttu kogevad rasedad hüperkoagulatsiooni, mis on keha adaptiivne mehhanism verejooksu vähendamiseks sünnituse ajal ja pärast seda.

Kahjuks on vere hüübimise suurenemise teine ​​külg suurenenud tromboosi oht. Venoosne trombemboolia on raseduse ajal üks peamisi surmapõhjuseid. Eriti sageli tekivad verehüübed jalgade või vaagna süvaveenides.

Nende tekke oht suureneb:

  • verehüübed minevikus;
  • pärilik eelsoodumus verehüüvete tekkeks;
  • rasvumine;
  • pikaajaline liikumatus (näiteks voodipuhkus, pikkade vahemaade läbimine);
  • mitu sündi;
  • rase naise vanuse suurenemine;
  • muude haiguste esinemine (näiteks vähk, nakkuslikud protsessid).

Verehüüvete tekke oht raseduse ajal nõuab rasedate emade hoolikat hemostaatilise süsteemi jälgimist.

Hemmostasiogrammi indeksite määramiseks on vajalik rase naise venoosne veri. Tavaliselt võetakse proov hommikul. Enne testi läbimist ei tohiks naine süüa 6-8 tundi. Muud eriväljaõpet pole vaja.

Tulemuste dešifreerimine

Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi tulemuste tõlgendamist, nagu ka kõiki muid meditsiinilisi analüüse, teostab ainult arst. Hemosasiogramm sisaldab reeglina mitmeid põhinäitajaid.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on indikaator, mis näitab enamiku hüübimisfaktorite aktiivsust. Seda väljendatakse ajaga, mis kulub eelnevalt ettevalmistatud vere hüübimiseks..

APTT tavalised väärtused:

Nagu tabelist näha, väheneb APTT normaalne väärtus raseduse ajal järk-järgult, mis näitab vere hüübimissüsteemi aktiveerimist.

Protrombiini aeg (PTV) on indikaator, mis aitab tuvastada ka hüübimisprobleeme. See mõõdab sekundeid, mis kulub fibriini moodustamiseks pärast trombiini aktiveerimist.

PTV normaalväärtused:

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - see indikaator näitab patsiendi määratud protrombiini aega, võttes arvesse laboris kasutatud reagente. Lihtsamalt öeldes saate seda analüüsi kasutades võrrelda katsetulemusi erinevates laborites, kus PTV määramiseks kasutatakse erinevaid reaktiive.

INR normaalsed väärtused:

Fibrinogeen on indikaator, mis mõõdab vere hüübimise ühe peamise teguri kontsentratsiooni. Raseduse ajal tõuseb selle tase järk-järgult, mis näitab hüperkoagulatsiooni arengut rasedatel emadel.

Normaalne fibrinogeeni tase:

Lupus antikoagulandid on antikehade rühm, mis aitavad kaasa vere hüübimise suurenemisele. Tavaliselt puuduvad need rasedatel. Positiivse tulemusega on naistel tromboosi riski järsk tõus, samuti suurenenud raseduse katkemise oht. Lisateave raseduse katkemise ohu kohta →

Antitrombiin III on valk, mis siseneb antikoagulantide süsteemi. Vastupidiselt varasematele näitajatele vastutab ta hüübimise ja verehüüvete tekke vastu.

Antitrombiini III normaalväärtused:

D-dimeer - üks fibriini fragmente, mis toodetakse verehüüvete resorptsiooni teel. Seda indikaatorit kasutatakse sageli tromboosi diagnoosimiseks, kuna tavalised analüüsitulemused välistavad selle probleemi olemasolu peaaegu täielikult..

D-dimeeri normaalsed väärtused:

Trombotsüüdid on trombotsüütide hemostaasi peamine osa. Need on väikesed tuumavabad vererakud, millel on hemostaasis oluline roll. Raseduse ajal väheneb nende arv järk-järgult..

Normaalne trombotsüütide arv:

Kõrvalekalded ja tagajärjed rasedatele

Mis tahes testide tulemusi saab tõlgendada ainult arst. Hemosasiogrammi näitajate järgi on võimalik tuvastada hüperkoagulatsiooni (vere hüübimise suurenemine) ja hüpokoagulatsiooni (vere hüübivuse langus) seisundit..

Hüperkoagulatsioon avaldub analüüsides:

  • APCT, PTV ja INR vähenemine;
  • suurenenud fibrinogeeni ja trombotsüütide arv;
  • vähenenud antitrombiini III sisaldus.

D-dimeeri taseme järsult tõusnud sisalduse tuvastamine veres näitab tromboosi esinemist kehas.
Hüperkoagulatsioon on ohtlik verehüüvete moodustumiseks venoosses voodis, eriti alajäsemete veenides.

Hüpokoagulatsiooni iseloomustavad vastupidised muutused koagulogrammis:

  • APTCH, INR ja PTV suurenemine;
  • fibrinogeeni ja trombotsüütide taseme langus;
  • suurenenud antitrombiini III kontsentratsioon.

Hüpokoagulatsioon on ohtlik raseda raske verejooksu tekke tõttu, mis suurendab riski nii ema kui ka lapse eluks.

Hüübimissüsteem on väga keeruline mehhanism, seetõttu on kogenud arstil mõnikord raske aru saada hemosasiogrammi tulemustest. Rikkumiste ja nende põhjuste selgitamiseks võib olla vaja täiendavaid uuringuid..

Hemostasiogrammi indikaatorite määramise eelised ja puudused

Koagulogrammi indikaatorite eeliseks on nende kättesaadavus ja tehnika madal hind. Need võimaldavad teil kiiresti tuvastada enamiku hemostaatilise süsteemi võimalikest häiretest ja reageerida õigeaegselt, vähendades sellega riski rasedale ja lapsele.

Sellise laboratoorse uuringu puuduseks on see, et mõnikord pole tavapäraste hemosasiogrammi näitajate abil võimalik vere hüübimishäirete põhjust täpselt kindlaks teha. Siis võib olla vajalik täiendav eksam..

Lisaks sellele võtab koagulogrammi tulemuste saamine aega, samal ajal kui rasedate naiste juhtimise taktika määramiseks on mõnikord vaja hemostaasi patoloogia kiiret diagnoosimist. Samuti on hemostasiogrammi üks puudusi see, et ükski näitaja ei anna vere hüübimise seisundi terviklikku hindamist üldiselt.

Rasedus teeb oma muudatused naise keha füsioloogias. Üks neist muudatustest on hemostaasi süsteemi modifikatsioon, mille eesmärk on vältida verejooksu sünnituse ajal. Sellega seoses on normaalne rasedatel emadel vere hüübivus.

Hemostaasi seisundi hindamiseks raseduse ajal määratakse korduvalt hemostasiogramm. See sisaldab mitmeid näitajaid, mida saab tõlgendada ainult arst.

Autor: Taras Nevelichuk, arst,
spetsiaalselt Mama66.ru jaoks

Kasulik video hemostaasi kohta raseduse ajal

Hemostasiogramm raseduse ajal: miks on see uuring vajalik? Hemostasiogramm: mis see on, kuidas seda võtta, näitajate dešifreerimine

Vere hüübimissüsteemi, mis vastutab selle järjepidevuse ja hüübimisvõime eest, esindavad mitmed komponendid. See täidab järgmisi olulisi funktsioone kogu organismi normaalseks funktsioneerimiseks:

  • reageerib kiiresti kapillaarikahjustustele ja moodustab verehüübed verejooksu peatamiseks;
  • tagab piisava viskoossuse ja voolavuse veresoontes.

Vere hüübimist tagavad kujundatud elemendid, veresoonte seinad ja plasmavalgud. Plasma hemostaasiga on seotud mitu süsteemi: hüübimine ja antikoagulatsioon, verehüüvete hävitamine. Veres trombide moodustamiseks veresoones tuleb kõigepealt moodustada spetsiaalne valkaine, mis moodustab selle aluse. Kui seda hemostaasi keerulist mehhanismi rikutakse, tekivad järgmised tagajärjed:

  • suurenenud koaguleeritavus, mis viib tromboosini;
  • vere hüübivuse vähenemine koos hemorraagilise sündroomiga ja halvasti elimineeritud verejooks.

Selliste tüsistuste tekkimise vältimiseks naistel on raseduse ajal ette nähtud hemostasiogramm. See uuring kajastab verepilti kompleksis ja seda näidatakse eriti tiinuse ajal, kuna muutusi hüübimissüsteemis täheldatakse üsna sageli sündimata lapse arengu ja ema kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal. Hiljem võib naisel selliste hemostaasi kõrvalekallete tõttu tekkida tõsiseid nähtusi:

  • verehüübed platsenta veresoonkonnas - see seisund on sündimata lapse elule ohtlik;
  • suureneb platsenta koorimise ja verejooksu tekkimise oht pärast sünnitust - need tüsistused on ohtlikud nii lootele kui ka lapseootel ema tervisele.

Eriti olulist diagnostilist väärtust omistatakse sellistele hemosasiogrammi andmetele nagu vere hüübimisprotsessi tagava valgu fibrinogeeni tase ja protrombiini valgu arv, mille taseme langusega suureneb raskesti peatatud verejooksu oht. Neid hinnatakse tingimata koos üksikasjaliku hemogrammi näitajatega - trombotsüüdid, punased verelibled, hematokrit, hemoglobiin jne..

Näidustused hemostasiogrammi määramiseks raseduse ajal

Koagulogrammi üldtunnustatud tingimused on järgmised tiinusperioodid:

  • naise raseduse registreerimisel;
  • 5-6 kuu pärast;
  • kell 8-9 raseduskuud.

Mõnel juhul võib enne sündi välja kirjutada veel ühe üksikasjaliku hemosasiogrammi. Selle uuringu enne sünnitust määramise näidustused võivad olla veenilaiendid, immunoloogilised haigused või kõrvalekalded maksafunktsioonis.

Vajadusel määratakse hemosasiogramm muul ajal. Uuringu näidustused võivad olla järgmised seisundid ja haigused:

  • Urogenitaal-, endokriinsüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia;
  • varasemate koagulogrammide näitajate kõrvalekalded;
  • raseduse enneaegse lõpetamise oht ja emaka hüpertoonilisus;
  • ninakanalite ja igemete sagedane veritsus;
  • negatiivne Rh-faktor rasedal;
  • suitsetamine;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • venoossete veresoonte vähenenud elastsus;
  • autoimmuunne patoloogia;
  • mitu rasedust;
  • kontseptsioon IVF-i poolt;
  • K-vitamiini puudus;
  • loote aeglane emakasisene areng;
  • rasedus pärast 40 aastat;
  • ödematoosne sündroom;
  • fetoplatsentaalne puudulikkus.

Isegi enne rasedust võib korduvate spontaansete abortide ja rasestumisraskuste korral määrata hemosasiogrammi.

Kuidas verd loovutada: uuringu ettevalmistamise reeglid

Hemosasiogrammi saatekirja väljastamisel peab arst patsiendile selgitama, mis see on ja kuidas eelseisvaks uuringuks korralikult valmistuda. Nende reeglite rakendamine on analüüsi oluline osa, kuna tulemuste täpsus sõltub nende järgimise täpsusest..

Uuringuks valmistudes soovitatakse naisel 5-7 päeva enne vereproovide võtmist keelduda selliste ravimite võtmisest, mis soodustavad tema lahjendamist - näiteks atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vereliistakute vastased ained, antikoagulandid jne. Nende ravimite võtmine lahjendab verd veelgi, seega on tulemused ebatäpsed.. Enne hemastasiogrammi andmist ei ole vastuvõetav ka vastupidise toimega alkohoolsete jookide joomine.

Naine peaks vähemalt üks päev ette teatama oma arstile, kes määras analüüsi teiste ravimite võtmise kohta. Päev enne uuringut peaks viimane söögikord ja jook toimuma 8–12 tundi enne vereproovide võtmist. Kuni hommikuni võite juua ainult tavalist vett. Samuti on soovitatav välja jätta füüsiline aktiivsus ja stressi tekitavad olukorrad. Õppepäeval peaksite olema toidust ja veest eemal.

Uurimismaterjali proovide võtmine toimub ulnarveeni punktsiooniga. Tulemused saadakse tavaliselt järgmisel päeval, kuid mõnikord võivad tähtajad sõltuda laborist, kus analüüs tehakse..

Hemmostasiogrammi näitajad raseduse ajal

Analüüsi käigus kuvatakse lisaks tulemustele lisaks hüübimissüsteemile ka järgmised tegurid ja nende normid:

  • Fibrinogeen - mitte üle 6,5 g / l.
  • Protrombiin (või protrombiini aeg, protrombiin vastavalt Quick-ile) - 78–142%.
  • INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) - 0,85-1,15 ühikut.
  • Trombiini aeg - 18–25 sekundit.
  • Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT) - 17–20 sekundit.

Kui viiakse läbi üksikasjalik hemosasiogramm, võidakse näidata järgmisi väärtusi:

  • Trombotsüüdid.
  • Luupus koagulant.
  • Antitrombiin 3.
  • D-dimeer.

Selline üksikasjalik analüüs on ette nähtud teatavate näidustuste jaoks. Kontrollväärtused on märgitud vormile.

Tulemuste dešifreerimine

Koagulogrammi tulemuste tõlgendamisel võib tuvastada järgmisi rikkumisi:

  • APTT vähendatakse - DIC esimene faas;
  • suurenenud APTT - DIC 2. või 3. staadium, hemofiilia, antifosfolipiidsündroom, vere vedeldamine;
  • vähendatud fibrinogeen - toksikoos, müelogeenne leukeemia, antikoagulantide võtmine, C- või B12-vitamiinide puudus, maksa patoloogia;
  • suurenenud fibrinogeen - insult, nakkuslikud protsessid, südameatakk, vähk, hüpotüreoidism, kopsupõletik, seisund pärast operatsiooni või põletused;
  • protrombiini aeg lüheneb - DIC, hepariin;
  • suurenenud protrombiini aeg - maksa patoloogia, DIC, hepariini tarbimine;
  • protrombiini sisaldus on vähenenud - verehaigused, leukeemia, K-vitamiini vaegus, antibakteriaalsete või lahtistite võtmine, maksa, kõhunäärme või maksa ja sapiteede patoloogia, düsbioos, DIC;
  • suurenenud protrombiin - verepatoloogia, trombotsüütidevastaste ravimite (atsetüülsalitsüülhape jne) kasutamine, onkoloogilised protsessid, tromboos.

Te ei peaks keskenduma hemostasiogrammi andmete kõrvalekallete võimalikele põhjustele. Nende väärtuste tõlgendamine peaks toimuma spetsialisti poolt, võttes arvesse kõiki raseduse käigu iseärasusi.

Raseduse ajal tuleb hemosasiogramm määrata kõigile naistele kindlatel kellaaegadel ja seda tehakse kolm korda kogu tiinusperioodi jooksul. Selle analüüsi korrektseks rakendamiseks viiakse läbi lihtne eeltöötlus: vere vedeldamiseks mõeldud ravimite tarbimise tühistamine, füüsilise ja psühho-emotsionaalse stressi piiramine, 8-12 tundi enne protseduuri söömisest keeldumine. Kuidas verd annetada, selgitab arst analüüsi määrates. Seejärel tegeleb ta ka tulemuste tõlgendamisega..

Hemostaas raseduse ajal: tunnused ja häired

Normaalse rasedusega kaasnevad paljud muutused, mille eesmärk on tagada loote kasv. Hemostaatilises süsteemis toimuvad muutused, kuid normist kõrvalekaldumine võib tekitada tõsiseid tüsistusi nii emale kui lapsele..

Hemostaasi muutused raseduse ajal

Rasedate naiste hemostaatilise süsteemi muutused on peamiselt seotud uue vereringe ringi tekkimisega - emaka-platsenta, mis on vajalik loote täielikuks hapnikuvarustamiseks ja toitainetega.

Trombotsüütide taseme muutused

Enamikul juhtudel jääb vereliistakute arv muutumatuks, kuid umbes 10% -l naistest 1 nende rakkude kontsentratsioon väheneb - areneb trombotsütopeenia. Tavaliselt seostatakse seda kolme olekuga 2:

  • Hüpertensioonihäired, näiteks preeklampsia
  • Gestatsionaalne trombotsütopeenia, mille põhjustab üldise veremahu suurenemine
  • Idiopaatiline (st välja töötatud teadmata põhjustel) trombotsütopeeniline purpur.

Vere hüübimine muutub

Raseduse ajal toimuvad hemostaatilises süsteemis olulised muutused, mille eesmärk on vere hüübimisfaktorite kogu aktiivsuse suurendamine 3. See on tingitud asjaolust, et veresoonte seintes ei ole kihti, mis tagaks platsenta verevoolu ja seega loote elutähtsa aktiivsuse, mis aitab vältida vere hüübimist laevade sees. Platsenta kudedes kogunevad regulaarselt fibriini kiud. Nii et need ei häiri verevarustust, on vaja neid pidevalt lahustada ja selleks peaks fibrinolüütiline vere süsteem olema palju aktiivsem kui enne viljastumist. Sellepärast tõusevad näitajad, mis kajastavad hüübimist ja fibrinolüüsi taset tervetel naistel, kes ootavad last.

Peaaegu kõigi hüübimisfaktorite taseme, välja arvatud XI ja XIII teguri, oluline tõus on seotud hüübimisvõimaluste suurenemisega. Lisaks suureneb fibrinogeeni kontsentratsioon plasmas..

Muutused hemostaasis rasedatel, üldpilt 1:

  • Plasmafibrinogeeni tase raseduse lõpus võib olla normist kõrgem
  • VII faktori sisaldus võib mitu korda suureneda
  • Von Willibrandi ja VIII faktori tase tõuseb hilisemates etappides, kui hüübimissüsteemi aktiivsus üle kahekordistub võrreldes raseda olekuga
  • IX faktori tase tõuseb pisut
  • Faktori XI tase on pisut vähenenud
  • Faktori XIII sisaldus pärast esialgset tõusu järk-järgult väheneb, ulatudes rasedate naiste normaalväärtusest pooleni
  • II ja V teguri tase ei muutu oluliselt
  • Antitrombiin jääb sageli samaks.
  • Valgu C aktiivsus eeldatavasti muutumatuna
  • C-valgu antigeenid kipuvad teisel trimestril suurenema, kuid jäävad siiski normi piiridesse
  • Üld- ja vaba valgu S sisaldus väheneb tiinuse vanuse kasvades.
  • Fibrinolüütiline aktiivsus raseduse ajal väheneb, jäädes madalaks sünnitusjärgse paju ja sünnituse ajal.

Tervetel naistel hemostaatilises süsteemis toimuvatest olulistest muutustest tuleb märkida D-dimeeri kontsentratsiooni suurenemist rasedusaja suurenedes.

Seega raseduse ajal täheldatakse hümostaatilise süsteemi füsioloogilisi muutusi hemostaatilises süsteemis.

Millised laboratoorsed parameetrid võimaldavad teil raseduse ajal hinnata hemostaatilist süsteemi?

Enamik eksperte nõustub, et hemostaasi hindamine tuleb läbi viia raseduse erinevatel etappidel, alustades esmasest uuringust.

Hemostaasi hindamiseks uuritakse mitut taset, millest igaüks mängib olulist rolli vere hüübimissüsteemi toimimises..

Hemostaasi minimaalne uurimine hõlmab järgmiste parameetrite kindlaksmääramist:

APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Mõnes laboris nimetatakse seda indikaatorit APTT-ks (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg). APTT on aeg, mis kulub vereplasma hävitamiseks pärast sellele kaltsiumi, fosfolipiidide ja kaoliini lisamist.

APTT lühenemine näitab kiirenenud hüübimist ja DIC suurenenud tõenäosust, samuti antifosfolipiidsündroomi võimalikku esinemist või hüübimisfaktorite puudulikkust.

APTT pikenemine on iseloomulik vere ebapiisavale hüübimisvõimele ja veritsusohule sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil.

Protrombiini aeg on hemostaasi näitaja, mis näitab, kui palju aega on vaja vereplasma hüübimiseks, kui sellele lisatakse kaltsium ja koefaktor. Peegeldab välist hüübimisteed.

DIC jaoks on iseloomulik protrombiini aja lühenemine.

Pikenemine võib osutada sünnitusjärgse hemorraagia tõenäosuse suurenemisele mitmete hüübimisfaktorite puudulikkuse, maksahaiguste, K-vitamiini vaeguse ning mõnede muude seisundite ja haiguste tõttu.

Erinevates laborites saab protrombiini aega kujutada kolmel viisil:

  1. Protrombiini indeks, mis on selle protrombiini aja tulemuse ja normaalse vereplasma tulemuse suhe.
  2. Protrombiin vastavalt Quick'ile, mis kajastab erinevate hüübimisfaktorite taset protsentides.
  3. INR või INR - rahvusvaheline normaliseeritud suhe, indikaator, mis kajastab uuritava proovi vere hüübivuse ja normaalse vere hüübivuse võrdlust.

Fibrinogeen - valk, millest moodustub fibriin, mis osaleb punase verehüübe moodustumises.

Selle valgu sisalduse vähenemist täheldatakse DIC, maksa patoloogia korral.

Fibrinogeeni taseme tõus raseduse ajal on tavaline võimalus. Samuti peaksite määrama trombotsüütide arvu veres, et välistada trombotsütopaatia.

D-dimeer on fibriini lagunemissaadus, väike fragment valgust, mis on veres pärast verehüübe hävitamist. See tähendab, et selle suurenemine näitab aktiivset trombi moodustumise protsessi. Samal ajal suureneb see näitaja raseduse ajal füsioloogiliselt..

Kuid selleks, et kinnitada, et patsiendil on tekkinud tromboos, ei piisa ainult D-dimeeri taseme mõõtmisest. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks läbi viia täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid (ultraheli dupleksangioskaneerimine, CT-skaneerimine) ja hinnata haiguse kliinilisi tunnuseid..

Antifosfolipiidse sündroomi (APS) kahtluse korral saavad arstid kindlaks teha luupuse antikoagulandi, antikardiolipiini vastaste antikehade ja β2-glükoproteiini 1 vastaste antikehade olemasolu..

Samuti võivad arstid mõnel juhul soovitada pärilikku trombofiiliat (keha geneetiliselt määratud võimet moodustada verehüübeid). Lisateavet päriliku trombofiilia kohta leiate vastavast jaotisest..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Hinnad Interneti-apteekides:Hepariin on ravim, millel on otsene mõju vere hüübivusele..Väljalaske vorm ja koostisRavimi toimeaine on naatriumhepariin. Väljalaskevormid:Lisakomponendid salvi koostises - bensokaiin, bensüülnikotinaat.