Vere hemolüüs

Hemolüüs on kreeka päritolu mõiste, mis tähendab "verd" ja "lagunemist". Teaduslikus keeles tähistab termin & # 171, hemolüüs & # 187 vere punaliblede lagunemise protsessi, mille tulemusel hemoglobiin vabaneb vereplasmas. Hemolüüs jaguneb normaalseks, teisisõnu füsioloogiliseks ja patoloogiliseks.

Füsioloogiline hemolüüs toimub punaste vereliblede elutsükli lõpus, mis kestab sada kakskümmend päeva. Hemolüüs kui patoloogia tähendab vererakkude uuenemise rikkumist, mille käigus punased verelibled surevad enne nende elutsüklit ja vabastavad verre rohkem hemoglobiini kui vajalik.

Seetõttu häirib see vere moodustumise protsessi, mis toob kaasa mitmesuguseid tagajärgi. Hemolüüs võib olla pärilik või ilmneda muudel põhjustel..

Mis see on?

Mõnikord toimub vere hüübimine väljaspool keha, selles olukorras on vereanalüüs võimatu läbi viia. Vere hüübivuse vähendamiseks analüüsi ajal stabiliseeritakse see säilitusainetega. Kui see mõne aja möödudes pärast vere võtmist või vahetult pärast seda kõverdub, siis on see tõenäoliselt ebakompetentse meditsiinitöötaja viga.

Hemolüüs on enamasti vere ebaõige kogumise või selle valesti hoidmise tagajärg..

Vere hüübimise põhjused veenist võetud vereproovide võtmise ajal:

• vere kogumise rikkumine,
• vere kogumise protseduuri liiga suur kiirus,
• võõrkehad in vitro,
• enne analüüsimist ei arvestata toidusoovitustega.

Vere hemolüüsi põhjused pärast analüüsi läbimist:

• vajalike säilitusainete puudumine in vitro,
• bioloogilise materjali hoiustamise ja / või transpordi tähelepanematus,
• vale säilitustemperatuuri valik.

Enamikus erakliinikutes makstakse teile selle tulemusega teenuse eest tasu.

Sõltuvalt esinemise kohast - intravaskulaarne hemolüüsi tüüp ja rakusisene.

Vastavalt haridusmeetodile jaguneb analüüs järgmisteks osadeks:

• Füsioloogiline. Sel juhul vererakud surevad, nagu nad peavad surema. Nad täitsid oma missiooni ega saa seda enam teha. Need asendatakse uute lahtritega..
• Bioloogiline. Bioloogilises hemolüüsis ei sure punalibled iseseisvalt, vaid madu mürgi, ämblikmürgi tungimise tõttu verre või vale vere infusiooni tõttu.
• Mehaaniline. Seda tüüpi hemolüüsi nimetatakse seetõttu, et vere hüübib võõrkehade mehaanilise koormuse korral. Näiteks toru terava ja vägivaldse raputamisega.
• Keemiline. Erütrotsüütide membraani lagunemine on põhjustatud keemilistest reagentidest..
• Osmootne. Seda tüüpi hemolüüsi põhjustab kokkupuude hüpotooniliste lahustega, kui vesi siseneb punastesse verelibledesse ja venib ning neid seejärel purustab.
• Termiline või termiline. Veri hüübib, kui see satub liiga külma või liiga sooja keskkonda.

Norm ja kõrvalekalded inimestel

Terves kehas sureb loodusliku hemolüüsi tõttu 0,8% punastest verelibledest päevas ja vananenud punased verelibled on selle all. Punaste vereliblede lõplik surm toimub põrnas ja seejärel raku lagunemise käigus vabanenud rauas toimub mitmeid keerulisi muutusi ja taas osaleb uue hemoglobiini tootmises, mille rakud asendavad hävinud.

Kui seda tasakaalu rikutakse, põhjustab see hemorraagia ülekaalu vere moodustumisel. Seda nimetatakse patoloogiliseks hemolüüsiks..

Hemolüüsi on kahte tüüpi:

Esimesel juhul lagunevad rakud ringlevas veres ja vabastavad hemoglobiini, mis põhjustab loomulikult selle plasma taseme tõusu ja suurenenud hemosideriini kogust uriinis.

Rakusisene hemolüüs toimub luuüdis, maksas ja põrnas. See on tüüpiline pärilike haiguste korral ja enamasti kaasneb sellega nende elundite arvu suurenemine, kus toimus punaste vereliblede hävitamine. Selle tuvastamiseks on vaja kasutada meetodeid, mis võimaldavad tuvastada erütrotsüütide membraani kahjustusi. Sellised meetodid hõlmavad punaste vereliblede tundlikkuse testi hüpotooniliste naatriumkloriidi lahuste suhtes..

Seega uuritakse hemoglobiini sisaldavate rakkude vastupidavust osmootsetele mõjudele. Naatriumkloriidi kontsentratsiooni, milles algab osmootne hemolüüs, peetakse minimaalseks resistentsuse indikaatoriks ning maksimaalseks indikaatoriks peetakse kontsentratsiooni, mille korral veri täielikult hüübib..

Tervel inimesel:

• minimaalne näitaja on vahemikus 0,44–0,48%,
• ja maksimaalselt 0,28–0,32%.

Vere hüübimise põhjused

Patoloogiline hemolüüs võib olla mitmesuguste tegurite mõju tagajärg inimkehale. Selles nimekirjas on hemolüütilised mürgid, külm, mõned ravimid, parasiitnakkus ja palju muud. See on iseloomulik ka hemolüütilisele aneemiale ja reumaatilistele haigustele..

Hemolüüs toimub sisemiste või väliste põhjuste tõttu..

Väliste põhjuste hulka kuuluvad:

• retikuloendoteliaalse süsteemi hüperaktiivsus,
• immunoloogilised kõrvalekalded, sealhulgas autoimmuunne hemolüütiline aneemia ja isoimmuunne hemolüütiline aneemia,
• punaste vereliblede mehaaniline või traumeeriv kahjustus,
• hemolüütiline aneemia, mis tekib näiteks ema ja lapse vahelise reesuskonflikti tagajärjel,
• mõned nakkused,
• toksiinid, sealhulgas madu mürk ja putukamürk,
• nakkusetekitajate mürgistus, sealhulgas toksoplasmoos, B- ja C-viirushepatiit, hemolüütiline streptokokk ja meningokokk, provotseerib otsese toksilise mõju tagajärjel ka hemolüütilise aneemia teket,
• erütrotsüütide häired ja hävitamine.

Sisemised põhjused hõlmavad punaste vereliblede ühe või mitme komponendi või funktsiooni rikkumisi. Näiteks:

• punaste vereliblede membraanide kaasasündinud häired, näiteks pärilik elliptokütoos ja sferotsütoos, vereülekanne,
• punaste vereliblede membraanide omandatud häired, näiteks hüpofasfthmia ja stomatotsütoos,
• vere punaliblede metabolism,
• hemoglobiinisünteesi häired,
• maksafunktsiooni kahjustus.

Patsiendi jaoks on kõige raskem olukord, kui keha toodab antikehi, et võidelda oma rakkude vastu. Enda meelerahu huvides peaksite pöörama tähelepanu patoloogilise hemolüüsi peamistele märkidele.

Märgid

Hemolüüs jaguneb ägedaks hemolüüsiks, krooniliseks ja episoodiliseks. Krooniline hemolüüs võib perioodiliselt olla keeruline ja muutuda ägedaks. Sellised tüsistused on enamasti nakkushaiguste tagajärg..

Oluline tegur, mis võimaldab teil ravi õigeaegselt alustada, on erütrotsüütide hemolüüsi sümptomite tundmine. Haiguse kulgemise ja selle tunnuste õigeaegse avastamise mõistmine võimaldab neid sümptomeid märgata ja mitte jätta vahele hetke, mil peaksite ise arsti juurde minema või lähedase ravile saatma..

On kahte tüüpi sündroome, mille sümptomid näitavad hemolüüsi:

1. Aneemiline:
   • kiire väsitavus,
   • nõrkus,
   • hingeldus,
   • kahvatus,
   • pearinglus,
   • südame rütmihäired ja muu.
2. Hemolüütiline:
   • kollasuse sklera,
   • tume uriin,
   • pahkluu haavandid,
   • seljavalu,
   • valu neelamisel,
   • laienenud põrn.

Viimane avaldub tavaliselt kaasasündinud hemolüütilises aneemias..

Üldiselt on hemolüüsi sümptomid sarnased muu aneemiaga ja hõlmavad:

• kahvatus,
• väsimus,
• pearinglus,
• ja mõnikord on võimalik hüpotensioon.

Ägeda või raske hemolüüsiga, mida nimetatakse ka hemolüütiliseks kriisiks, kaasnevad tavaliselt:

• palavik,
• külmavärinad,
• valu paremas hüpohondriumis ja kõhus,
• šokiseisund.

Sel juhul tekib kollatõbi ja splenomegaalia ning patsiendi uriin omandab tumepunase värvuse. Viimane on tingitud asjaolust, et ägeda hemolüüsi ajal on neerude töö, mis on ummistunud hemoglobiini hävitamise produktidest, häiritud. Selle tagajärjel on häiritud uriini moodustumise protsess ja selle sisenemine põie.

Hemolüüsi kahtlustatakse kõige sagedamini aneemia ja retikulotsütoosiga patsientidel. Selle kahtluse kontrollimiseks tehakse verepreparaadi mikroskoopia ja määratakse bilirubiini tase..

Ravi

Ravi olemus varieerub erinevates olukordades vähe ja see ei sõltu eriti punaste vereliblede hävitamise algpõhjusest, kuid kui patsiendil on kaasasündinud haigusi, kannatab raviprotsess teatud muutusi, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja spetsiifilisusest.

Esiteks on arst kohustatud kinnitama & # 171, hemolüüsi & # 187 diagnoosi. Selleks kasutatakse mitmeid teste, mis välistavad patsiendi heaolu muud põhjused. Diagnoositakse vereanalüüsi mikroskoobiga või hemosideriini sisalduse määramisega uriinis. Punaste vereliblede pikaealisust mõõdetakse radioisotoopide meetodil harva, ehkki see võib diagnoosi kinnitada ja erütrotsüütide hävitamise asukoha kindlaks teha.

Pärast hemolüüsi olemasolu kinnitamist tuleb hemolüüsi algpõhjus kindlaks teha ja seejärel kõrvaldada.

Konkreetse põhjuse väljaselgitamiseks peaks arst:

1. Mõelge sellistele riskifaktoritele nagu geograafiline asukoht, patsientide geneetika ja kaasnevad haigused.
2. Uurige patsiendil laienenud põrnat.
3. Tehke otsene antiglobuliini test.

Kui on kaasasündinud patoloogia, siis proovivad arstid vähendada selle mõju kehale..

Lisaks soovivad arstid kiirendada metaboolsete toodete ärajätmist. Sel eesmärgil määratakse maoloputus, tehakse puhastav klistiir ja tehakse hemodialüüs. Erinevate komplikatsioonide korral viivad nad läbi ravi ja neerupuudulikkuse raviks ning maksa stabiliseerimiseks.

Sageli on hemolüüsi ravis vajalik asendada ravi rauapreparaatidega. Ravi algfaasis on kortikosteroidid efektiivsed. Pikaajalise hemolüüsi korral on vajalik foolhappeasendusravi.

Ülaltoodust võib järeldada, et hemolüüs on normaalne füsioloogiline nähtus, mis aitab meie rakkudel uueneda ja see on vajalik protsess. Kuid mõnikord läheb midagi valesti ja see muutub kehale kahjulikuks, muutudes abistajast patoloogiaks.

Kui leiate esimesed halva tervise nähud, peaksite tüsistuste vältimiseks arsti külastama. Samuti ärge unustage, et haiguste ennetamine on alati asjakohane..

Vere hemolüüs analüüsi ajal

Hemolüüs on punaste vereliblede - punaste vereliblede membraanide hävitamise protsess koos hemoglobiini edasise eritumisega vereplasmas. Vere hemolüüsi käivitab aine - hemolüsiini vabanemine. Punaste vereliblede membraane hävitavad spetsiifilised bakteriaalsed toksiinid või veres esinevad antikehad, mida produtseerivad ensüümid..

Hemolüüsi klass ja tüübid sõltuvad protsesside asukohast ja põhjustest, mis aitasid kaasa punaste vereliblede membraanide lagunemisele:

• Looduslik hemolüüs. Punaste vereliblede lagunemine on absoluutselt normaalne füsioloogiline protsess, mis toimub inimese kehas. Punaste vereliblede elutsükkel on 100 kuni 130 päeva. Pärast seda rakud hävitatakse ja nende asemele uued.
• Keemiline hemolüüs on rakkude hävitamise protsess kokkupuutel toksiliste ainetega, mis põhjustavad nende membraanide (leelise, eetri, alkoholi, kloroformi) rebenemise..
• Bioloogiline hemolüüs - tekib hemolüütilise mürgi tungimise tõttu putukahammustusega inimese verre. Võib vereülekande ajal areneda ka kokkusobimatute veregruppidega..
• Temperatuuri hemolüüs - madalate temperatuuride mõjul punastele kehadele moodustuvad nende sisse jääkristallid, rebides raku seestpoolt.
• Mehaaniline klass on in vitro hemolüüs. Kui kolbi verd kolbida, algab punaste vereliblede hävitamise protsess.
• Osmootiline hemolüüs. Aneemia tuvastamiseks vajalike testide tegemisel kasutatakse vererakkude omadust hävitamisele väliste ja sisemiste tegurite mõjul. Kui punased kehad sisenevad suurenenud osmootse rõhuga keskkonda, rebenevad nad..

Põhjused

Hemolüüsi hävitamise põhjused võivad olla kas välised (rakkude kahjustus vereproovi võtmisel või materjali transportimisel) või sisemised (läbivad punaseid vereliblesid).

Rakkude kahjustuse sisemised tegurid hõlmavad mitmeid haigusi:

• Hemolüütiline tüüpi aneemia.
• Hemoglobinuuria.
• Aglutiniini haigus (külmetushaigus).
• Mürkide läbitungimine.

Sisemiste vigastuste ajal hävitatakse maksa, põrna ja luuüdi punalibled. See juhtub kaasasündinud mikrotserotsütoosi, 1. astme aneemia ja autoimmuunse iseloomu, verehaiguse - talasseemia arengu tõttu.

Arvestades mitmeid erütrotsüütide membraani hävitavaid tegureid, saab selgeks, et hemolüüs on oht kogu kehale, kuna see põhjustab sageli põrna ja maksa suurenemist, mis põhjustab väga tõsiste haiguste arengut.

Raseduse ajal on punaste vereliblede seinte hävitamine tingitud rauavaegusaneemia olemasolust. Sel juhul ei ole hemolüüs raseduse ajal tõsine patoloogia, vaid ainult füsioloogiline protsess. Naise seisundi normaliseerimiseks on vaja korvata raua puudus kehas. Selleks piisab, kui kinni pidada dieedi põhiprintsiipidest ja süüa regulaarselt granaatõunu.

Sümptomid

Punaste vereliblede hävitamise peamised sümptomid, mida patsiendid märgivad kõigepealt:

• Naha kollasus.
• Mõnel juhul kahvatu nahk.
• Hüpotensioon (madal).
• Kardiopalmus.
• Küünteplaadi koorimine.
• Kehv juuste seisukord.

Samuti juhtub, et inimene ei kahtlusta, et tal on kehas sellised rasked patoloogilised protsessid nagu hemolüüs. Kliinilise vereanalüüsi läbimisel tuvastatakse vere hemolüüsi olemasolu.

Patsiendi ägenemise korral täheldatakse järgmisi hemolüüsi märke:

• Sage iiveldus.
• Oksendamine.
• Peapööritus.
• Regulaarne liigse väsimuse tunne.
• Palavik.

Punaste vereliblede lagunemine viib paljudel juhtudel aneemia, üsna ohtliku haiguse, tekkeni, mis võib omakorda viia sapiteede kivide moodustumiseni (sapikivitõbi).

Efektid

Millised on hemolüüsi tagajärjed ja kas see on seda väärt muretseda? Paljudel patsientidel hakkab patoloogia tuvastamisel moodustuma psühhosomaatiline haigus. Nad leiavad olematu haiguse tunnuseid ainult seetõttu, et nad teavad, mis nende keha sees toimub.

Dekrüptimine

Reeglina, kui vereanalüüsi dekodeerimise tulemusel tuvastati hemolüüs, on ette nähtud teine ​​vereanalüüs. Seda seletatakse asjaoluga, et vere punaliblesid võidakse hävitada mehaanilise teguri mõjul - katsematerjaliga hooletu töö korral.

Vererakkude kahjustused võivad olla põhjustatud sellest, et meditsiiniõde surub verd liiga kiiresti või liiga väikese nõela kasutamise ajal testi.

Punaste rakkude kahjustusi täheldatakse sageli materjali ebaõige vereülekandega katseklaasist spetsiaalsesse kolbi. Klaasseinte vastu purunedes värvivad punased verelibled plasma roosaks, mis muudab selle tsentrifuugis eraldamise võimatuks. Selliseid punaliblede kahjustuse juhtumeid nimetatakse osaliseks hemolüüsiks. See nähtus ei ole haigus, vaid ainult viga materjali kogumisel ja vale analüüs.

Enne veenist vereproovide võtmist hemolüüsi saamiseks peab patsient jooma väikese koguse puhast vett. Kui korduv analüüs näitab uuesti hävitatud punaste vereliblede olemasolu, siis tehakse diagnoos - äge hemolüüs.

Äge

See on väga tõsine patoloogiline protsess, äge hemolüüs viib tõsiste tagajärgedeni..

Ägeda hemolüüsi arengu skeem

Kui patsient on haiguse diagnoosimise ajal teadvusel, võib ta kaevata paljude ägeda hemolüüsi sümptomite üle:

• Rindkerevalu.
• Kõhukrambid.
• Kesknärvisüsteemi liigne agitatsioon.
• Sisemine kuumus.
• Kardiopalmus.
• Valu nimmepiirkonnas.

Vere ägeda hemolüüsi põhjuseks on valesti valitud doonorivere ekslik infusioon ja selle punaste vereliblede võõrandumine retsipiendi keha poolt.

Ägeda hemolüüsi arenguga on üldnarkoosi kasutava kirurgilise operatsiooni ajal patoloogilise protsessi sümptomiteks haava järsk veritsus ja kui on uriiniga kateeter, siis on näha, et uriin muutub punaseks. Mõnikord märgitakse musta uriini.

Diagnostika

Punaste vereliblede hävitamise patoloogilise protsessi olemasolu kinnitamiseks kehas on vaja analüüsida patsiendi verd ja uriini. Hemolüüs näitab bilirubineemia, fibrinolüüsi, hemoglobineemia ja vähenenud hüübimisvõimaluste protsesse. Uriinis märgitakse hüperkaleemia ja hemoglobinuuria olemasolu. Punaste vereliblede lagunemisega patsiendil väheneb uriini ööpäevase annuse tase ja mõnel juhul võib uriin puududa täielikult.

Ravi

Punaste vereliblede hävitamise kontrollimata protsessi tuleb viivitamatult ravida. Kui patoloogia põhjus oli vereülekande viga, kasutatakse punaste vereliblede infusiooniprotsesside peatamiseks kokkusobimatust verest terapeutilisi meetodeid.

Neerude ja hüpovoleemia ilmnemise vältimiseks võetakse kasutusele spetsiaalsed lahendused. Protseduur on vere puhastamine plasmafereesiga, hepariini sisseviimisega intravenoosselt. Protseduuri eesmärk on vaba hemoglobiini eemaldamine verest. Ägeda hemolüüsi ravis kasutatakse ka prednisolooni..

Ägeda hemolüüsi uimastiravi määrab raviarst, võttes aluseks iga üksikjuhtumi kliinilise pildi ja sümptomid. Oluline on täpselt teada saada, millal patoloogiline protsess patsiendi kehas hakkas arenema.

Eriti rasketel juhtudel tuleb raviks kiiresti määrata hemodialüüs, eriti neerupuudulikkuse korral.

Punaste vereliblede kiire hävitamise üheks põhjuseks on teatud ravimite pikaajaline kasutamine. Need on peamiselt TB-vastased ravimid, sulfanilamiidrühma ravimid ja hüpoglükeemilised antibiootikumid.

Selles kliinilises pildis ei ole vererakkude hävitamise hemolüüs patoloogia ega viita tõsiste haiguste esinemisele - see on lihtsalt keha loomulik reaktsioon teatud ravimite võtmisele, patsiendi seisund normaliseerub pärast nende manustamiskuuri lõpetamist.