Aju vatsakeste suurenemise tagajärjed vastsündinutel

1. Natuke anatoomiat 2. Ventrikulomegaalia põhjused 3. Tagajärjed 4. Diagnoosimise kohta 5. Ravida või mitte ravida?

Aju ja seljaaju juhtiv süsteem on täidetud tserebrospinaalvedelikuga ehk tserebrospinaalvedelikuga, mis täidab kaitse- ja troofilisi funktsioone. Selle juhtiva süsteemi osana on vatsakesed, mis on ajutine tserebrospinaalvedeliku reservuaar. See hõlmab ka struktuure, mis tegelevad selle tserebrospinaalvedeliku resorptsiooni või imendumisega - pachüooni granulatsioonid.

Natuke anatoomiat

Aju vatsakesi on neli: külgmised paarid, mis on sümmeetriline paarisstruktuur, samuti paarimata kolmas ja neljas vatsake. Need asuvad järjestikku mööda keskjoont. Neljas vatsake läbib suure tsisterni seljaaju kanalisse ehk keskkanalisse, mis lõpeb terminaalse tsisterniga.

Tserebrospinaalvedelikku akumuleerivad kõige selgemad struktuurid on täpselt külgmised vatsakesed. Nii vasak vatsake kui ka selle “kaksikvend”, parem vatsake peaks olema ühesuurused. Tavaliselt on vastsündinud lapsel järgmistel struktuuridel järgmised mõõtmed: eesmised sarved ei tohiks olla sügavamad kui 2 mm, kehapiirkonnas mitte sügavamad kui 4 mm. Kolmanda vatsakese mõõtmed ei tohiks ületada 4 mm ja suure paagi mõõtmed varieeruvad vahemikus 3–6 mm.

Aju vatsakesed kasvavad koos sellega ja on alati kooskõlas kolju lineaarsete mõõtmetega, nende normaalse arenguga. Nende suurenemine võib ilmneda igas vanuses ja see on patoloogilise protsessi tagajärg, näiteks oklusiivne hüdrotsefaalia. See laienemine on tserebrospinaalvedeliku häirete tagajärg ja see diagnoos nõuab neurokirurgide abi.

Kuid vanemate suurim mure on vastsündinutel aju vatsakeste suuruse suurenemine. Kas muretsemiseks on tõesti põhjust või kas olukord normaliseerub veelgi ja laienenud vatsakesed vastavad suuruselt kasvavale ajule? Kõigepealt peate tegelema selle nähtuse põhjustega..

Ventrikulomegaalia põhjused

Aju vatsakeste laienemist või laienemist nimetatakse ventrikulomegaaliaks. Vahetult tuleb öelda, et olenemata selle nähtuse põhjustajatest peaks kõige suurem mure olema nende asümmeetria. Kui ventrikulomegaalia on sümmeetriline, võib see olla kas normi variant, hüdrotsefaalia märk või areneda mitmel muul põhjusel. Kuid kui nende asümmeetria ilmneb ja üks vatsake on suurem kui teine ​​või kui need on ebaproportsionaalsed, räägime kõige tõenäolisemalt aju mahulisest moodustumisest või trauma tagajärgedest; vastsündinutel tuleks läbi viia kiireloomuline neurokirurgi konsultatsioon, vastasel juhul võivad tagajärjed olla rasked ja ettearvamatud.

Kuid vatsakeste asümmeetria, väljendatuna kergelt, võib olla normi variant. Juhul, kui parema ja vasaku vatsakese suurused Monroe ava tasemel on erinevused kuni 2 mm, ei räägi me patoloogiast. Jälgida on vaja ainult õigeaegselt, et see erinevus ei suureneks.

Reeglina algab vatsakeste patoloogiline laienemine nende kuklakujuliste sarvedega. Nende uuringu skriinimismeetodiks on suure fontaneli kaudu teostatav neurosonograafia ehk lapse aju ultraheli. Kui vatsakesed on halvasti nähtavad, ei tähenda see, et need oleksid laienenud. Selle diagnoosi seadmiseks on vaja neid selgelt näha..

Vastsündinute osas saab aju külgmiste vatsakeste laienemist arutada ainult siis, kui Monroe ava diagonaalsektsioonide eesmiste sarvede mõõtmed ületavad neurosonograafia kohaselt 5 mm ja põhjakontuuri nõgusus kaob.

Ventrikulomegaalia põhjused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud põhjuste hulka kuuluvad:

  • Raseduse ja sünnituse komplikatsioonide patoloogiline käik.
  • Ägeda loote hüpoksia ilmingud.
  • Kesknärvisüsteemi väärarengud ja muud väärarengud.
  • Enneaegne sünnitus.
  • Perinataalne vigastus.

Eriti vajalik hemorraagiate, näiteks subduraalsete ja subaraknoidsete, esiletõstmiseks. Just nendel juhtudel on vatsakeste oluline asümmeetria, mis ilmneb veremahu ilmnemise tõttu, mis põhjustab aju ühe vatsakese kokkusurumist.

  • Emakasisesed infektsioonid, septilised komplikatsioonid emal ja lapsel.
  • Viivitus paguluse perioodil (pikk periood vee ärajuhtimise ja lapse sündimise vahel).
  • Ema mõned ekstragenitaalsed patoloogiad (diabeet, südamedefektid jne).

Lisaks neile kaasasündinud põhjustele on ka omandatud põhjuseid, mille tõttu saab külgmiste vatsakeste suurust suurendada:

  • mahu moodustised - tsüstidest ja hemangioomidest ajukasvajateni;
  • hüdrotsefaalia.

Rõhutada tuleks vastsündinute hüdrotsefaaliat. Selle haigusega koguneb aju struktuuridesse liigne kogus tserebrospinaalvedelikku, mis põhjustab aju sümptomeid ja võib põhjustada ka ägedaid seisundeid.

Hüdrotsefaalia ei põhjusta kohe tserebrospinaalvedeliku õõnsuste suurenemist. Üsna pikka aega võib nende suurus muutuda ja alles pärast intrakraniaalse rõhu järsust tõusust põhjustatud dekompensatsiooni ilmneb kõigepealt külgmiste vatsakeste laienemine. Kuna need ei ole tsentraalsed struktuurid, mis suhtlevad seljaaju ja peatsisternide suurte tserebrospinaalvedelike ruumidega, kogevad nad kõige suuremat survet.

Efektid

Suurenenud koljusisese rõhu tagajärjed avalduvad järgmistes sümptomites:

  • Beebi muutub uniseks, söögiisu kaob.
  • Otsmikul ilmub väljendunud venoosne võrk, kuna koljuõõnes on väljavoolu raskus.
  • Jäsemete lihastoonus muutub, taastuvad kõõluste refleksid, mis peaksid tavaliselt olema mõõdukad.
  • Alustes on muutusi ummikute kujul.
  • Mõnikord ilmnevad jäsemetes värinad.
  • Nii haaramis- kui neelamis- ja imemisrefleksid on vähenenud.
  • Laps sülitab sageli. See on tingitud asjaolust, et suurenenud tserebrospinaalvedeliku rõhk ärritab oksendamise keskusi rombide fossa põhjas (neljandas vatsakeses). Täiskasvanutel on samaväärne aju oksendamine ilma iivelduseta..
  • Seal on pinged ja punnis fontanellid, nende lineaarsed mõõtmed on suurenenud.
  • Beebil on ebaproportsionaalselt suur pea.

Muidugi ei ole ülaltoodud sümptomid tingimata seotud ventrikulomegaaliaga. Nagu ülalpool mainitud, ei tohiks lapsevanemaid häirida, kui kliiniline pilt puudub, muutuvad refleksid ja silmapõhi, struktuuride väike suurenemine ja isegi struktuuride asümmeetria. Nad peaksid lihtsalt last jälgima ja regulaarselt neurosonograafiat tegema.

Diagnostika kohta

Pärast fontanellide kitsendamist ja sulgemist (tavaliselt juhtub see aasta või kahe pärast) saate jälgida tserebrospinaalvedelike struktuuride suuruse muutust, kasutades selleks arvuti röntgenomograafiat (CT), aga ka magnetresonantstomograafiat (MRI)..

Magnetresonantstomograafia näitab palju paremaid pehmete kudede struktuure, sealhulgas beebi aju vatsakesi, kuid on üks probleem: tomograafiamagnetite ringis lamamiseks kulub umbes 20 minutit. Ja kui täiskasvanu jaoks on see ülesanne üsna lihtne, siis beebi jaoks on see sageli võimatu. Seetõttu on selle uuringu läbiviimiseks vaja tutvustada lapse meditsiinilist und. See pole alati võimalik, kuna mõnikord on tõsiseid vastunäidustusi..

Ravida või mitte ravida?

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et aju vatsakeste suuruse muutus võib mõnel juhul olla perekondlik, pärilik. Mõnikord võib sarnane asümptomaatiline ventrikulomegaalia olla üks vanematest ja ta ei pruugi seda funktsiooni isegi teadvustada. Muidugi ei tähenda see kliiniliselt olulist suuruse suurenemist, vaid tasakaalu hoidmist "normi ülemisel piiril". Igal juhul peavad vanemad rahunema: ventrikulomegaalia esinemine ei tähenda alati haigust ja igal juhul pole see “lause”.

Aju vatsakeste laienemine: laienemise ja asümmeetria tagajärjed vastsündinutel ja imikutel

Negatiivsete tegurite mõjul moodustub patoloogia - aju vatsakeste laienemine. Kõige sagedamini fikseeritakse see vastsündinutel närvisüsteemi esimese põhjaliku uurimise ajal.

Tuleb meeles pidada, et mitte iga vatsakeste suuruse suurenemine pole patoloogia. Anomaaliat peetakse haiguseks, kui see põhjustab sümptomeid, häirib keha kohanemist ja halvendab inimese elukvaliteeti.

Aju vatsakeste anatoomia

Inimese aju struktuur on heterogeenne, see koosneb mitmest osast, millest igaüks vastutab teatud elutähtsa funktsiooni eest. Mis tahes tervel inimesel koosneb aju neljast vatsakesest, mis on ühendatud anumate, kanalite, aukude ja ventiilidega.

Aju koosneb külgmistest vatsakestest, kolmandast ja neljandast. Külgedel on ka oma numbrid: vasakut tähistab esimene number ja paremat teine. 3 ja 4 on erinev nimi - vastavalt ees ja taga. Külgmistel vatsakestel on sarved - ees ja taga ning vatsakeste keha. Kõigi vatsakeste ümber tsirkuleerib pidevalt tserebrospinaalvedelik - tserebrospinaalvedelik.

Ühe või kõigi vatsakeste suuruse muutusega kaasneb tserebrospinaalvedeliku vereringe halvenemine. See ähvardab tõsiste tagajärgedega: see põhjustab seljaaju vedeliku mahu suurenemist ja keha halvenemist. Asümmeetrilised vatsakesed ei ole imikute ja alla üheaastaste laste puhul normaalsed..

Kuidas see avaldub?

Vatsakeste põhifunktsioon on tserebrospinaalvedeliku sekretsioon, samuti selle normaalse ringluse tagamine subaraknoidses ruumis. Kui tserebrospinaalvedeliku vahetuse ja tootmise tasakaal on häiritud, moodustub stagnatsioon ja selle tagajärjel venitatakse õõnsuste seinad. Külgsete segmentide sama kerge laienemine võib olla normi variant, kuid nende asümmeetria ja üksikute osade suurenemine (näiteks ainult sarv) on märk patoloogia arengust.

Imikute aju laienenud vatsakesi saab diagnoosida sellise kaasasündinud haigusega nagu ventrikulomegaalia. Ta peab olema erineva raskusastmega:

  1. Aju vatsakeste kerge laienemine 11-12 mm-ni, samas kui väljendunud sümptomatoloogia puudub. See avaldub lapse käitumises: ta muutub erutatavamaks ja ärritatavamaks.
  2. Suurenenud vatsakese sügavus 15 mm-ni. Kõige sagedamini kaasneb patoloogiaga asümmeetria ja kahjustatud piirkonna verevarustuse rikkumine, millega kaasnevad krambid, pea suuruse suurenemine ning vaimse ja füüsilise arengu mahajäämus..
  3. Ventrikulaarne laienemine kuni 20 mm, seda iseloomustavad aju struktuuride pöördumatud muutused, väikelastel kaasneb sellega sageli Downi sündroom ja tserebraalparalüüs.

Täiskasvanueas avaldub vatsakeste mahu suurenemine järgmiste sümptomitega:

  • Kui laps kõnnib neerude peal või vastupidi, siis kõnnaku rikkumine keskendub ainult kontsadele.
  • Nägemishäirete ilmnemine, nagu näiteks strabismus, ebapiisav pilgu teravustamine, samuti pildi kaheharunevus väikeste detailide väljamõeldisel.
  • Käte ja jalgade treemor.
  • Käitumishäired, mis väljenduvad liigses letargis ja uimasuses, samal ajal kui lapsel on raske ükskõik millist ametit ära viia.
  • Mõnikord võib täheldada suurenenud koljusisese rõhu, iivelduse ja isegi oksendamise tõttu peavalude ilmnemist.
  • Peapööritus.
  • Sage sülitamine, isutus. Mõned vastsündinud suudavad rinnaga toitmisest keelduda.

Standardsuuruses tabel

Terve ajuosade mõõtmetel on standardid igas vanuses. Keskmistest väärtustest kõrvalekaldumine ei ole alati patoloogia, kuid arstid võtavad siiski arvesse normaalseid näitajaid ja määravad norme ületavate väärtuste tuvastamisel mitmeid täiendavaid uuringuid..

Vastsündinute ja imikute ajuosade suuruse normid on esitatud tabelis.

LOE KA: mida tähendab imiku aju läbipaistva vaheseina õõnsus?

ParameetridNormid vastsündinutelNormid 3 kuud
Aju külgmised vatsakesedEesmised sarved on 2–4 mm, kuklaluud 10–15 mm, kere kuni 4 mmEesmised sarved - kuni 4 mm, kuklaluud - kuni 15 mm, kere - 2–4 mm
3 vatsake3-5 mm≤5 mm
4 vatsake≤4 mm≤4 mm
Interhemisfääriline lõhe3-4 mm3-4 mm
Suur paak≤10 mm≤6 mm
Subarahnoidaalne ruum≤3 mm≤3 mm

Miks vedelik koguneb

Alkohol võib koguneda ja põhjustada aju vatsakeste laienemist erinevatel põhjustel:

  • vatsakeste ja mahutite suurused on liiga suured, võrreldes tserebrospinaalvedeliku mahuga. Nende suurim pikkus on 4 cm ja laius 2 cm. Kui jaotus on vale ja vatsakesed laienevad vastsündinutel. See protsess ei ole patoloogia, kuid seda tuleb kontrollida;
  • ventrikulomegaalia - vatsakeste suuruse suurenemine sünnidefekti tagajärjel. Kui kõik on ühtlaselt suurenenud, siis on see norm. See seisund ei ole patoloogia ega mõjuta lapse seisundit. Tasub muretseda, kui üks vatsake on laienenud, eriti kui see on tugevalt ekspresseeritud. Sel juhul areneb hüdrotsefaalia. See põhjustab vastsündinutel aju vatsakeste suurenemist. Sagedamini katab patoloogia kuklaluu ​​sarved kõige nõrgematena;
  • survet kanalitele väljastpoolt sünnitrauma, hematoomi, ajukasvaja tagajärjel. Vedelik ei saa täielikult voolata, kuna paagi valendik on ahenenud. Selle seinad laienevad ja vatsake laieneb. Kõige tavalisem külgmiste vatsakeste dilatatsioon. Ainult neurokirurg saab selle seisundiga ja kiiremas korras hakkama.

Patoloogia põhjused võivad olla:

  • keeruline rasedus või sünnitus;
  • loote äge loote hüpoksia;
  • väärarengud;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnivigastus.

Pädev sünnitusarst märkab õigel ajal seisundit, kus aju vatsakesed on laienenud.

Sel juhul on vaja kiiret ravi..

Miks on lapsel aju vatsakesed laienenud?

Külgvatsakeste suurus võib suureneda tserebrospinaalvedeliku vereringe häirete tõttu. Põhjused võivad olla järgmised:

  • tserebrospinaalvedeliku väljavoolu raskused;
  • tserebrospinaalvedeliku kahjustunud adsorptsioon;
  • tserebrospinaalvedeliku hüperproduktsioon (liigne moodustumine).

Lisaks võib külgmiste vatsakeste laienemine (suurenemine) põhjustada nende asümmeetriat. See on seisund, mille korral aju osad on erinevalt laienenud. Sagedamini suureneb külgmiste vatsakeste laius järgmistel põhjustel:

  • nakkused
  • peavigastused;
  • kasvajad;
  • hüdrotsefaalia (soovitame lugeda: lastel esinevad hüdrotsefaalia peamised nähud);
  • hematoomid;
  • tromboos.

Asümmeetrilised vatsakesed võivad olla tingitud hemorraagiast. Patoloogia ilmneb ühe vatsakese kokkusurumise tõttu täiendava verevooluga. Vastsündinutel võib selle seisundi esile kutsuda pikaajaline viibimine emakas pärast põie punktsiooni või lõhkemist ja arenenud lämbumist.

Mis on aju?

Aju on kõigi loomade kõige keerulisem organ. Lisaks ajukoorele on sellel sisemised moodustised, näiteks vatsakesed. Neid on 4, kaks paaris ja kaks paarita. Need on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku kogumiseks ja säilitamiseks. Vatsakesed lõpevad paakidega, mis on tserebrospinaalvedeliku reservuaar.

Suurim vatsake, neljas, kogub kogu vedeliku, mistõttu see kõige sagedamini laieneb. Vatsakesed suhtlevad Monroe aukude kaudu, mis on vajalik rõhu vähendamiseks ühes neist. Aju ruumis koguneb vedelik, mis immitseb ümbritsevatest veenidest. Mida suurem on rõhk neis, seda rohkem vedelikku koguneb..

Kui ajuvedelikku kogutakse liiga palju, toimub aju vatsakeste dilatatsioon. Kõige sagedamini suureneb üks paarimata. Külgmiste vatsakeste laienemine, vasakule või paremale, on vähem levinud.

Patoloogia sümptomid

Aju vatsakeste asümmeetriaga kaasneb koljusisese rõhu tõus, põhjustades seetõttu mitmesuguseid sümptomeid. Sellega seoses on diagnoosimine keeruline, neid on raske ühendada mingi haigusega. Vastsündinutel väljendatakse normist kõrvalekaldumist järgmistes ilmingutes:

  • isu puudus;
  • jäsemete letargia;
  • värin;
  • verevoolu takistamise tõttu laubal, templitel ja kuklakalmel paistes veenid;
  • vanusest tingitud reaktsioonide puudumine: haaramine ja motoorsed refleksid on vähenenud;
  • silmade õpilased on suunatud eri suundadesse;
  • kolju ebakorrapärasused;
  • söömisega seotud sagedane röhitsemine ja iiveldus.

Huvitav: mida teha, kui vastsündinu sülitab?

Millised tulemused näitavad normi?

Neurosonograafia protseduuri järelduste tõlgendamine põhineb teatud indikaatoritel ja parameetritel.

Sonoloog kirjutab protokollis, mis vormis ajukude on - sümmeetriline ja asümmeetriline. Kui ajukoe struktuur ei kaldu normist kõrvale, siis täheldatakse absoluutset sümmeetriat.

Seda, et norme ei rikuta, tõendab aju konvolutsioonide ja vagude selge visualiseerimine ekraanil.

Kui rikkumisi pole, peaks uuringuprotokoll näitama, et aju vatsakestel ei ole kandmisi, et need on ühesugused ja homogeensed.

Sõna “helbed” tõlgendamine vatsakeste kirjelduses võib tähendada, et selles tsoonis on toimunud hemorraagia.

Väikeaju õige kuju on tingimata trapetsikujuline ja sümmeetriline. Dura mater peaks asuma pea tagumises koljusisese fossa kohal.

Aju normaalses olekus kahe poolkera vahe ei sisalda vedelikku. Ilma häireteta pleksisoontel on homogeenne struktuur.

Erinevate neurosonograafia abil määratud indikaatorite normid sisaldavad järgmisi arvväärtusi:

  1. kuni 2 mm - külgvatsakese eesmise sarve sügavus;
  2. umbes 2 mm - vasaku ja parema poolkera lõhe sügavus;
  3. kuni 6 mm - kolmanda vatsakese suurus;
  4. kuni 6 mm - subarahnoidaalse ruumi laius.

Kolme kuu vanune neurosonograafia hõlmab samade parameetrite ja peaaegu samade standardite määramist.

Selles vanuses uuritakse last enamasti tsisternide, aju vatsakeste ja subaraknoidaalse ruumi osas.

Neurosonograafia tulemuste positiivne tõlgendus sisaldab järgmisi arvandmeid:

  1. mitte vähem kui 2 ja mitte üle 4 mm - külgmise vatsakese keha suurus;
  2. mitte rohkem kui 2 mm - külgvatsakese eesmise sarve sügavus;
  3. alates poolteist kuni kolm mm - subarahnoidaalse ruumi suurus;
  4. mitte rohkem kui viis mm - suure paagi suurus.

Alla kolme kuu vanuste laste neurosonograafia standardnäitajad kajastuvad tabelis:

Diagnostilised meetodid

Aju tserebrospinaalvedeliku ruumide laienemine viitab neile patoloogiatele, millel ei tohiks lasta triivida. Pädeva ravi määramiseks peate kõigepealt diagnoosima. Kaasaegne meditsiin teab mitmeid aju seisundi diagnoosimise meetodeid. Kiirgusdiagnostikat peetakse kõige informatiivsemaks, kuid see sobib lastele pärast seda, kui fontanellid on luukoega võsastunud (lisateavet leiate artiklist: millal ja kuidas fontanel lastel üle kasvab?). Muud meetodid hõlmavad järgmist:

LOE KA: kuidas on beebi aju NSG?

  1. MRI - magnetresonantstomograafia. See võimaldab teil saada täieliku pildi pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist, kuid sellel on palju vastunäidustusi. Väikestele lastele on see ette nähtud ainult äärmuslikel juhtudel, kuna usaldusväärne tulemus nõuab, et patsient lamaks vähemalt 20 minutit, mida beebid ei tea. On olemas väljapääs - see on üldanesteesia, kuid see mõjutab negatiivselt beebi tervist.
  2. MRI alternatiiv on CT-skannimine. See viiakse läbi palju kiiremini ega vaja anesteesiat, seetõttu on see kõige eelistatum viis imikute aju seisundi diagnoosimiseks. Sellel on võrreldes MRI-ga märkimisväärne puudus - madalama kvaliteediga pildid, eriti kui tegemist on väikeste pildistamisaladega. Parim CT-skannimine näitab hemorraagiat ruumidevahelistes ruumides, millega seoses saate kiiresti diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada.
  3. NSG ehk neurosonograafia. Protseduur võimaldab teil hinnata ainult vatsakeste suurust, kuid ei anna visuaalset pilti. Seade on võimeline jäädvustama elundi suurust alates 1 mm, mitte vähem.
  4. Täiendavaks diagnostiliseks meetodiks on silmapõhja seisundi hindamine. Protsessis võib näha laienenud anumaid, mis näitavad, et patsiendil on suurenenud koljusisene rõhk.
  5. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon, mis viiakse läbi nimmepiirkonnas. Kasutatava materjali analüüsi abil hinnatakse tserebrospinaalvedeliku seisundit.

Vajadus neurosonograafia järele

Neurosonograafia tehakse vastsündinud lapsele, kui nad avastavad:

  • kumer või õõnes fontanel;
  • pulsatsioon fontanelis;
  • loote nakatumine emakas (sealhulgas emalt saadud infektsioon);
  • lapse esimese hingetõmbe puudumine.

Raseduse ajal avastatud loote arenguhäired, näiteks kromosomaalsed kõrvalekalded, võivad olla ka ajuuuringute võimaluseks.

Kui lapse ema, kes on olukorras, tarvitab narkootikume või alkoholi, peab ta andma lapsele ka neurosonograafia.


Vastsündinute neurosonograafia on kohustuslik, kui laps sündis enne tähtpäeva (enne 37. nädalat).

Neurosonograafia läbimine võib olla vajalik, kui emal ja vastsündinul on erinev Rh-faktor. Oluline on uurida vastsündinu aju ka siis, kui kahtlustatakse hüpoksiat..

Neurosonograafia põhjus võib olla keeruline või patoloogiline sünd. Samuti on vajalik, kui arstid hindasid vastsündinu seisundit Apgari skaalal madalaks.

Lapsel palutakse tuua kuu aja pärast neurosonograafia krampide, epilepsia või närvisüsteemi probleemide korral.

Laste aju ultraheliuuringu vajaduse põhjused võivad olla ka järgmised:

  1. tasakaalustamatus või mittestandardne pea suurus;
  2. kasvu ja arengu pidurdumine;
  3. strabismuse kahtlus;
  4. hemorraagia silmamuna sees.

Vastsündinute neurosonograafia tehakse sageli pärast entsefalogrammi saamist täiendava protseduurina..

Sel juhul on aju ultraheli vajalik, et selgitada välja kukkumisest tingitud vastsündinu vigastus või diagnoosid nagu tserebraalparalüüs, entsefaliit, rahhiit, isheemia, meningiit, autoimmuunhaigus või Aperi sündroom..

Vajadus neurosonograafia järele võib tekkida ka siis, kui vastsündinul on suurenenud koljusisene rõhk või kui on kahtlus vähi esinemises.

Neurosonograafiat on vaja ka juhul, kui laps on hüperaktiivne ja tal on geneetilisi kõrvalekaldeid.

Veremürgitus, viirushaiguste tüsistused ja organite probleemid on samuti näidustused neurosonograafiale.

Ravimeetodid

Külgmiste vatsakeste väikest suurenemist ravitakse ravimitega. Tõsisemate juhtumite korral, samuti juhul, kui patsient pole veel 2-aastane, ravitakse haiglas. Vanemad lapsed suunatakse ambulatoorsele ravile. Neuroloog määrab:

  1. Diureetikumid, mis tugevdavad neerufunktsiooni ja aitavad eemaldada liigset vedelikku. Selle tõttu väheneb veresoonte veresoonte ja rakkudevahelise vedeliku kogus. Sellest lähtuvalt toodetakse tserebrospinaalvedelikku väiksemates kogustes ja see lakkab vatsakeste survest, põhjustades nende suurenemist.
  2. Nootropiilsed ravimid ajuvereringe stimuleerimiseks. Need on ette nähtud aju veresoonte pigistamise vältimiseks, mis võib põhjustada surma. Need ravimid koos diureetikumidega aitavad toime tulla hüpoksiaga ja eemaldavad liigse vedeliku vatsakestest verre ja siis neerud välja, see aitab leevendada laste seisundit.
  3. Rahustav. Laps võib olla ärevuses ja stressis, mille tulemuseks on adrenaliini tootmine, mis suurendab survet ja ahendab veresooni. Selle tagajärjel hüdrotsefaalia progresseerub. Rahustid kasutatakse ainult arsti ettekirjutuste kohaselt, järgides rangelt annuseid.
  4. Ravimid lihastoonuse parandamiseks. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu väheneb see ja kuna lihased ei suuda veenide venitust kontrollida, paisuvad viimased. Lisaks ravimitele kasutatakse sel eesmärgil massaaži, terapeutilisi harjutusi. Võite alustada oma lapsega treenimist, et vähendada arsti järelevalve all survet, ärge lubage äkilisi liigutusi.

LOE KA: aju tsüst vastsündinul: video Komarovsky

Kui 3. ja 4. vatsakese laienemise või asümmeetria põhjus on bakterite või viiruste põhjustatud infektsioon, näiteks meningiit, võib hüdrotsefaalne sündroom muutuda üheks komplikatsiooniks. Sellisel juhul peate kõigepealt ravima vatsakeste laienemise peamise põhjuse..

Mõnikord on tserebrospinaalvedeliku ruumide suuruste kõrvalekalle normist füsioloogiline, näiteks kui vastsündinu on suur. See seisund ei vaja spetsiifilist ravi, see võib vajada ainult massaažikuuri ja spetsiaalseid füsioteraapia harjutusi.

Ametlik meditsiin ei tunnusta vatsakeste dilatatsiooni ravi nõelravi, homöopaatiliste ravimite ja muude tavatu sekkumise meetodite abil. Inimesed, kes selle praktikaga tegelevad, võivad eeldatava paranemise asemel põhjustada lapsele korvamatut kahju. Vitamiinide tarbimine pole samuti efektiivne, kuid neid võib välja kirjutada samaaegselt taastava ainena paralleelselt peamise ravikuuriga..

Vatsakeste laienemise põhjused

Kui esmasel uurimisel leiti, et aju vatsakesed on veidi laienenud, siis ei tohiks meelt heita, sest enamasti nõuab see seisund ainult esimestel eluaastatel jälgimist ja prognoos on soodne.

Esialgu saab geneetiliselt kindlaks teha väikese erinevuse näitajate ja normide vahel ning see võib olla aju struktuuri tunnusjoon, samas kui patoloogilised muutused tekivad loote moodustumisel kromosomaalse talitlushäire tõttu.

Ventrikulaarse õõnsuse asümmeetriat ja laienemist (suurenemist) provotseerivad mitmed tegurid:

  • nakkushaigused raseduse ajal (eriti loote nakatumine tsütomelaloviirusega);
  • veremürgitus, sepsis;
  • ema kroonilistest haigustest põhjustatud tüsistused;
  • enneaegne sünnitus;
  • äge hüpoksia loote arengu ajal, mis on põhjustatud platsenta ebapiisavast verevarustusest;
  • veenilaiendid, mis toidavad looteid;
  • pikk veevaba periood ja pikenenud sünnitus;
  • põgus sünd;
  • nabanööri takerdumisest põhjustatud hüpoksia;
  • kolju luude deformatsioon;
  • aju struktuuridesse sisenevad võõrkehad;
  • erinevat laadi tsüstid, neoplasmid;
  • hemorraagia;
  • isheemiline ja hemorraagiline insult.

Samuti võib vatsakeste dilatatsiooni esile kutsuda ebaselge etioloogiaga aju tilkumine ja muud kaasasündinud haigused..

Seda räägib vatsakeste laienemisest lastearst, kõrgeima kategooria arst Evgeny Komarovsky, keda tuntakse postsovetlikus ruumis.

Tüsistused ja tagajärjed lapsele

Hoolimata asjaolust, et aju vatsakeste laienemine ei ole surmav haigus, võib see põhjustada mitmesuguseid tüsistusi. Kõige ohtlikum seisund on veeni või vatsakese seina rebend. See patoloogia viib kohese surma või koomasse..

Laienenud vatsake võib edastada nägemis- või kuulmisnärvi, mis põhjustab osalist või täielikku pimedust või kurtust. Kui pigistamine toimub kogunenud vedeliku tõttu, on seisund pöörduv, nägemine või kuulmine taastub, kui liigne vedelik lahkub sellest kohast.

Pikendatud ventrikulaarse dilatatsiooni tingimus võib lastel põhjustada epilepsiahoogu. Krambihoogude mehhanism pole veel täielikult teada, kuid on teada, et need ilmnevad erinevate ajukahjustustega..

Mida noorem lapsel diagnoositakse laienemine, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Vähem ohtlike, kuid siiski ebameeldivate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

  • kõne arengu, vaimse ja vaimse arengu viivitus;
  • kuse- ja roojapidamatus;
  • episoodi pimedus ja kurtus.

Laadimine...
Jagage teistega!

Neurosonograafia tingimused

Pea uurimiseks ultraheli abil ei ole vaja vastsündinut ette valmistada. Pole vahet, kas last söödetakse vahetult enne neurosonograafiat või mitte..

Sellegipoolest on parem last sellesse uuringusse viia pärast söötmist. Hästi toidetud laps jääb rahulikuks ega takista arstil pead uurimast.

Neurosonograafia tehakse imikutele esimesel elunädalal ja lastel kuu aja pärast. Selle protseduuri määramise piirangud on konkreetselt seotud beebi vanusega.

Fakt on see, et neurosonograafiat saab teha ainult siis, kui laps ei ole kolju kahe piirkonna - eesmise ja parietaalse - vahel asuvat fontaneli võsastanud. Tavaliselt juhtub see pärast 9. kuud..

Neurosonograafiat saab teha ka mõne muu fontaneli kaudu. Kuid enamasti on muud kolju võlvide luustumata alad väga väikesed..

Pisikese fontaneli kaudu on aju keeruline uurida. Lisaks on kõigil fontanellidel, välja arvatud fronto-parietal, aeg sulgeda enne lapse sündi.

Kui laps sündis enneaegselt või on tõsises seisundis, viiakse uuring läbi intensiivravis.

Vastsündinu peab olema lamavas asendis ja liikuma vähemalt kümme minutit. Anesteesiaravimit ei ole vaja lapsele manustada, kuna protseduur on absoluutselt valutu.

Neurosonograafia ajal palutakse emal hoida lapse pead nii, et ta ei keeraks seda külgedele.

Enne uuringut määritakse peas olev fontanell spetsiaalse geeliga, mis ei põhjusta allergilisi reaktsioone.

See salv hõlbustab uurimist ja kõrvaldab võimalikud häired (seadme libisemise tõttu külgnevatele kudedele). Foto:


Arst viib mõnda aega fontaneli läbi fontaneli, muutes selle nurka ja asukohta. Selle tulemusel saab spetsialist monitori ekraanilt ajukoore pildi.

Pärast neurosonograafiat antakse vastsündinu emale järeldus. Sellega peate pöörduma neuroloogi poole.

Laienenud ajuvatsakesed imikutel: diagnoosimine ja ravi

Vastsündinu aju ei ole veel täielikult kohandatud eluks väljaspool ema keha.

Sageli on olukordi, kui beebi aju vatsakesed on laienenud. See võib juhtuda erinevatel põhjustel..

Mis on aju?

Aju on kõigi loomade kõige keerulisem organ. Lisaks ajukoorele on sellel sisemised moodustised, näiteks vatsakesed. Neid on 4, kaks paaris ja kaks paarita. Need on ette nähtud tserebrospinaalvedeliku ehk tserebrospinaalvedeliku kogumiseks ja säilitamiseks. Vatsakesed lõpevad paakidega, mis on tserebrospinaalvedeliku reservuaar.

Suurim vatsake, neljas, kogub kogu vedeliku, mistõttu see kõige sagedamini laieneb. Vatsakesed suhtlevad Monroe aukude kaudu, mis on vajalik rõhu vähendamiseks ühes neist. Aju ruumis koguneb vedelik, mis immitseb ümbritsevatest veenidest. Mida suurem on rõhk neis, seda rohkem vedelikku koguneb..

Kui ajuvedelikku kogutakse liiga palju, toimub aju vatsakeste dilatatsioon. Kõige sagedamini suureneb üks paarimata. Külgmiste vatsakeste laienemine, vasakule või paremale, on vähem levinud.

Miks vedelik koguneb

Alkohol võib koguneda ja põhjustada aju vatsakeste laienemist erinevatel põhjustel:

  • vatsakeste ja mahutite suurused on liiga suured, võrreldes tserebrospinaalvedeliku mahuga. Nende suurim pikkus on 4 cm ja laius 2 cm. Kui jaotus on vale ja vatsakesed laienevad vastsündinutel. See protsess ei ole patoloogia, kuid seda tuleb kontrollida;
  • ventrikulomegaalia - vatsakeste suuruse suurenemine sünnidefekti tagajärjel. Kui kõik on ühtlaselt suurenenud, siis on see norm. See seisund ei ole patoloogia ega mõjuta lapse seisundit. Tasub muretseda, kui üks vatsake on laienenud, eriti kui see on tugevalt ekspresseeritud. Sel juhul areneb hüdrotsefaalia. See põhjustab vastsündinutel aju vatsakeste suurenemist. Sagedamini katab patoloogia kuklaluu ​​sarved kõige nõrgematena;
  • survet kanalitele väljastpoolt sünnitrauma, hematoomi, ajukasvaja tagajärjel. Vedelik ei saa täielikult voolata, kuna paagi valendik on ahenenud. Selle seinad laienevad ja vatsake laieneb. Kõige tavalisem külgmiste vatsakeste dilatatsioon. Ainult neurokirurg saab selle seisundiga ja kiiremas korras hakkama.

Patoloogia põhjused võivad olla:

  • keeruline rasedus või sünnitus;
  • loote äge loote hüpoksia;
  • väärarengud;
  • enneaegne sünnitus;
  • sünnivigastus.

Pädev sünnitusarst märkab õigel ajal seisundit, kus aju vatsakesed on laienenud.

Sel juhul on vaja kiiret ravi..

Haiguse manifestatsioonid

Lapse aju vatsakeste laienemisega kaasneb koljusisese rõhu suurenemine. Vastsündinutel on raske murettekitavaid sümptomeid õigeaegselt märgata:

  • söögiisu vähenemine;
  • vähenenud lihastoonus;
  • värisevad jäsemed;
  • laienenud veenid otsmikul, templitel ja pea tagaküljel, kuna neis on verevool häiritud;
  • lapse aeglane reaktsioon. Ta liigub ja haarab raskustega;
  • silmad võivad vaadata eri suundades;
  • kolju eendid ja muud pea ebakorrapärasused on nähtavad;
  • laps sülitab tihti üles.

Vanem laps võib kaevata nõrkuse, iivelduse, pearingluse ja kahvatuse üle..

Haiguse diagnoosimine

Ärge lootke, et vastsündinu aju laienenud vatsakesed üksi vähenevad. Ravi peab määrama neurokirurg või neuroloog.

Õige teraapia valimiseks peate tegema täpse diagnoosi. Parimateks diagnostilisteks meetoditeks tunnustati kiirgusuuringuid.

Kuid neid soovitatakse ainult lapsele, kes on vanem kui aasta pärast kõigi fontanellide sulgemist.

  1. MRI (magnetresonantsteraapia). Suurepärane pehme kude. Kuid sellel on vastunäidustused, eriti lastele. Rahutu lapse korralikult uurimine on peaaegu võimatu. Protseduur nõuab liikumatust 20 minutit. Kui laps MRT ajal ei maga ja liigub, on võimalus saada vale tulemus. Probleemi saab lahendada anesteesia abil, kuid see mõjutab tervist negatiivselt..
  2. KT-skaneerimine. Kõige eelistatavam uurimismeetod, kui imikul on aju laienenud vatsakesed. See on palju kiirem, ei vaja anesteesiat. Saate määrata külgmiste ja tagumiste vatsakeste suuruse. Puuduseks võrreldes MRT-ga on madalam kvaliteet. CT-skannimine ei võimalda kõrge eraldusvõimega pilte, eriti väikeste objektide puhul. Parim tomograafia näitab hemorraagiaid kodadevahelistes ruumides. See võimaldab teil kiiresti diagnoosida haigust ja alustada ravi..
  3. Lisaks hinnatakse aluse seisundit. Laienenud anumad, mis on koljusisese rõhu suurenemise näitaja, on sellel selgelt nähtavad..
  4. Neurosonograafia See määrab külgmiste vatsakeste suuruse, kuid ei visualiseeri neid. Mõõtmeid kuni 3-4 mm peetakse normaalseks. Alla 1 mm seadet ei kuvata.
  5. Tserebrospinaalvedeliku koostis võib rääkida muutustest kehas. Selleks torgatakse nimmeosa..

Ravi

Külgmiste vatsakeste laienemist ravitakse ravimitega. Kui laps ei ole 2-aastane, peaks ravi toimuma haiglas. Vanemaid lapsi ravitakse ambulatoorselt.

  • diureetikumid. Need suurendavad uriini eritumist neerude kaudu. Samal ajal väheneb veresoonte ja rakkudevahelise vedeliku veremaht. Neist moodustatakse liköör. Kui verd on vähem, siis koljusisene rõhk ei suurene. Järelikult ei leki vedelik vatsakestesse ja põhjustab nende laienemist.
  • nootropiilsed ravimid. Ajuvedelik moodustub erinevatel põhjustel, kuid mõjutab ümbritsevat kudet samal viisil. Seal on nende turse ja kokkusurumine. Aju anumad on muljumised. See viib hüpoksia ja surma. Nootropiilsed ravimid parandavad aju vereringet, aitavad kõrvaldada närvisüsteemi hüpoksia ja vähendavad tserebrospinaalvedeliku hulka. Nende kasutamine koos diureetikumidega aitab kaasa asjaolule, et vatsakestest tulev vedelik naaseb verre ja eritub neerude kaudu. Lapse seisund on paranenud;
  • rahustid. Vaatamata nõrkusele on laps mures. Iga väike asi võib stressi esile kutsuda. Stressi all vabaneb adrenaliin, mis ahendab veresooni ja suurendab rõhku. Aju väljavool on endiselt vähenenud ja hüdrotsefaalia progresseerub. Rahustid eemaldavad selle efekti. Neid tohib kasutada ainult arsti ettekirjutuse kohaselt ja need ei tohi ületada ettenähtud annust. Üleannustamise korral on võimalikud eluohtlikud tagajärjed;
  • ravimid, mis parandavad lihastoonust. Reeglina vähendatakse seda suurenenud rõhu korral. Lihased ei reguleeri veenide venitamist ja nad paisuvad. Tooni normaliseerimiseks kasutatakse ravimeid või massaaži ja võimlemist. Füüsilise pingutuse korral tõuseb toon. Treenitud inimese vererõhk langeb. Rakendage kõiki ravimeetodeid ainult arsti loal ja järk-järgult. Ärge lubage teravat säritust.

Mõnel juhul ilmneb hüdrotsefaalne sündroom bakteriaalse infektsiooni komplikatsioonina. Kõigepealt on vaja seda ravida, vabaneda külgmiste vatsakeste dilatatsiooni põhjusest.

Kui seisund on füsioloogiline ja lapse elu ei ole ohus, näiteks kui laps on suur, siis pole vaja ravida. Profülaktikaks on soovitatav massaaž ja füsioteraapia harjutused..

Kaasaegne meditsiin ei tunnista nõelravi, homöopaatia jms efektiivsust. Vale taktika korral võivad need last kahjustada.

Vitamiinide tarbimisel on taastav toime, kuid ta ei võitle haiguse põhjusega.

Haiguse tagajärjed

Kõige sagedamini pole haigus ise surmav. See võib põhjustada muid tüsistusi, mis on palju raskemad. Kõige raskem tagajärg on veenide või vatsakeste seina rebend. See on pöördumatu seisund, mis põhjustab kohest surma või kellele.

Mõnel juhul on nägemis- ja kuulmisnärv kahjustatud, areneb pöördumatu kurtus. Kui närvi pigistab lihtsalt vedelik, siis on pimedus ajutine. Nägemine taastub, kui turse vaibub.

Epilepsia löögid. Need esinevad ajukahjustusega. Nende põhjus ja arengumehhanism pole täpselt selged, kuid külgmiste vatsakeste pikaajaline laienemine võib põhjustada rünnaku.

Ebameeldivad, kuid vähem ohtlikud tüsistused:

  • arengu viivitused;
  • urineerimise häired ja roojamine;
  • perioodiline pimedus ja kurtus.

Mida noorem on hüdrotsefaaliaga laps, seda tõenäolisem on soodne tulemus. Aja jooksul võib seisund normaliseerida..

Järeldus

Kerget haigust ei saa ravida, kuid keegi ei taga komplikatsioonide puudumist. Imikute hüdrotsefaalia on tavaline, seetõttu on selle ravimisel omandatud palju kogemusi. Soodne tulemus sõltub ennetamisest ja hoolitsusest, mille eest peaksid vanemad hoolitsema..

Neuroloogide "imelised" diagnoosid

Esimene sõit neuroloogi juurde Pauliga šokeeris mind, kui aus olla. Ma küsin arstilt: "Kui tõsine see on?" Ta vastab naerdes peaaegu: "Jah, keegi ei jäta mind maha, nii et ma ei ütle midagi." Nagu selgub, tehakse paljud diagnoosid lihtsalt automaatselt. Näiteks kui laps on näiteks cesarenok, siis siin on teile selline silt, sest teie olete cesarenok. Tehakse diagnoose, mida ei eksisteeri või mis ei vasta sümptomitele. Siin on vaid allpool esitatud teave selle kohta.

Leidsin selle teabe ühest LJ ajaveebist. Soovitan kindlasti lugeda muid postitusi. Väga kasulik ja kainestav.


PERINAATNE NEUROLOGIA FAKTID JA VIGAD
neuroloog S. V. Zaitsev
Märksõnad: perinataalne entsefalopaatia (PEP) või kesknärvisüsteemi perinataalne kahjustus (kesknärvisüsteemi PP), hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom (GHS); aju vatsakeste laienemine, interfemisfäärilised lõhed ja subaraknoidsed ruumid, neurosonograafia pseudotsüstid (NSG), lihasdüstoonia sündroom (SMD), hüper erutumissündroom, perinataalsed krambid.

Pediaatriline neuroloogia sündis suhteliselt hiljuti, kuid see on juba rasketel aegadel. Praegu olid paljud imikueas neuroloogia alal praktiseerivad arstid, samuti imikute vanemad, kellel on mingeid muutusi närvisüsteemis ja vaimses sfääris, "kahe tulekahju vahel". Ühelt poolt on “nõukogude lasteneuroloogia kool” liigne diagnoos ja esimese eluaasta lapse närvisüsteemi funktsionaalsete ja füsioloogiliste muutuste ebaõige hindamine koos pikaajaliste soovitustega intensiivseks raviks mitmesuguste ravimitega. Teisest küljest on sageli ilmselgelt alahinnatud olemasolevaid neuropsühhiaatrilisi sümptomeid, üldise pediaatria ja meditsiinilise psühholoogia põhialuste teadmatust, teatavat terapeutilist nihilismi ja kartust kasutada tänapäevast ravimteraapiat; ja selle tagajärjel - kaotatud aeg ja kasutamata võimalused. Kahjuks viivad kaasaegsed meditsiinitehnoloogiad teatav (ja mõnikord ka oluline) "formaalsus" ja "automatiseeritus" vähemalt lapsel ja tema pereliikmetel psühholoogiliste probleemideni. Normi ​​mõiste neuroloogias oli 20. sajandi lõpus järsult kitsendatud, nüüd laieneb see intensiivselt ja mitte alati õigustatult. Tõenäoliselt on tõde kuskil vahepeal...

Moskva (ja tõenäoliselt ka mujal) meditsiinikeskuse "NEVRO-MED" ja teiste juhtivate meditsiinikeskuste perinataalse neuroloogia kliiniku andmetel on seni rohkem kui 80%. esimese eluaasta lapsed tulevad linnaosa polikliiniku lastearsti või neuroloogi konsultatsioonile olematu diagnoosi - perinataalse entsefalopaatia (PEP) osas -
Nõukogude lasteneuroloogia “perinataalse entsefalopaatia” (PEP) diagnoos iseloomustas väga ebamääraselt peaaegu kõiki aju aju (ja isegi struktuuri) aju häireid lapse elu perinataalsel perioodil (alates umbes 7 kuust loote arengut kuni ühe kuuni pärast sündi). aju verevarustuse ja hapnikuvaeguse patoloogia.

Selline diagnoos põhines tavaliselt närvisüsteemi tõenäolise rikkumise ühe või mitme märgi (sündroomi) komplektil, näiteks hüpertensiooni-hüdrotsefaalse sündroomi (GHS), lihasdüstoonia sündroomi (SMD) ja hüper erutuvuse sündroomi korral..
Pärast asjakohase põhjaliku uuringu läbiviimist: kliiniline läbivaatus koos täiendavate uurimismeetodite (aju ultraheli - neurosonograafia) ja tserebraalse vereringe (aju veresoonte Doppleri ultraheli) andmete, analüüsi ja teiste meetodite andmete analüüsiga, perinataalse ajukahjustuse usaldusväärsete diagnooside protsent (hüpoksiline, traumaatiline, toksiline-metaboolne, nakkav) väheneb 3-4% -ni - see on rohkem kui 20 korda!

Nendest arvudest kõige süngem pole mitte ainult üksikute arstide teatav vastumeelsus kasutada kaasaegse neuroloogia teadmisi ja kohusetundlikku viga, vaid ka selgelt nähtav psühholoogiline (ja mitte ainult) mugavus sellise "ülediagnoosimise" saavutamisel..

Hüpertensioon-hüdrotsefaalne sündroom (GHS): suurenenud koljusisene rõhk (ICP) ja hüdrotsefaalia

Siiani on koljusisese hüpertensiooni (suurenenud koljusisese rõhu (ICP)) diagnoosimine lasteneuroloogide ja lastearstide seas üks levinumaid ja „lemmik” meditsiinitermineid, mis võib selgitada peaaegu kõike! ja vanemate kaebused igas vanuses.
Näiteks laps nutab ja väriseb, magab halvasti, sülitab palju, ei söö hästi ega võta palju kaalu, kaitseprillid, kõnnivad varbad, käed ja lõug värisevad, tal on krambid ning psühhokõnes ja motoorses arengus on mahajäämus: “see on ainult tema süü - suurenenud koljusisene rõhk. " Tõsi, mugav diagnoos?

Üsna sageli kasutatakse samal ajal vanemate peamiseks argumendiks “suurt suurtükiväge” - andmeid instrumentaalsetest diagnostilistest meetoditest koos salapäraste teaduslike graafikute ja numbritega. Meetodeid võib kasutada kas täielikult vananenud ja mitteinformatiivsetena (ehhoentsefalograafia (ECHO-EG) ja rheoencephalography (REG)) või valest operatsiooni (EEG) uuringust või valesti, eraldatuna kliinilistest ilmingutest, neurosonodopplerograafia tavaliste võimaluste subjektiivsel tõlgendamisel või tomograafia.

Selliste laste õnnetud emad püüavad arstide taotlusel (või vabalt ise oma ärevusest ja hirmudest toitudes) tahtmatult „koljusisese hüpertensiooni lipu” ja satuvad pikka aega perinataalse entsefalopaatia vaatlus- ja ravisüsteemi..

Tegelikult on koljusisene hüpertensioon väga tõsine ja üsna haruldane neuroloogiline ja neurokirurgiline patoloogia. Sellega kaasneb raske neuroinfektsioon ja ajukahjustus, hüdrotsefaalia, tserebrovaskulaarne õnnetus, ajukasvajad jne..
Haiglaravi on kohustuslik ja kiireloomuline.

Intrakraniaalset hüpertensiooni (kui see tegelikult on) ei ole hoolikatel vanematel raske märgata: seda iseloomustavad püsivad või paroksüsmaalsed peavalud (tavaliselt hommikul), iiveldus ja oksendamine, mis pole toiduga seotud. Laps on sageli unine ja kurb, tegutseb pidevalt üles, keeldub söömast, tahab alati pikali heita, ema juurde kängitseda.

Väga tõsiseks sümptomiks võib olla strabismus või õpilaste erinevus ja muidugi teadvuse kahjustus. Imikutel on fontaneli punnis ja pinge, õmbluste lahknevus kolju luude vahel ja ka pea ümbermõõdu liigne kasv väga kahtlane.

Pole kahtlust, et sellistel juhtudel tuleks last võimalikult kiiresti spetsialistidele näidata. Selle patoloogia välistamiseks või eeldiagnoosimiseks piisab üsna ühest kliinilisest läbivaatusest. Mõnikord nõuab see täiendavaid uurimismeetodeid (fundus, neurosonodopplerograafia, arvutatud või aju magnetresonantstomograafia)
Muidugi, interhemisfäärilise lõhe, aju vatsakeste, subaraknoidsete ja muude tserebrospinaal süsteemi ruumide laienemine neurosonograafia (NSG) piltides või aju tomogrammides (CT või MRI) ei saa olla koljusisese hüpertensiooni tõendiks. Sama kehtib kliinikust eraldatud, veresoonte dopplerograafia ajal tuvastatud ajuverevoolu häirete ja kolju radiograafil "sõrmejälgede" kohta.

Lisaks puudub igasugune seos koljusisese hüpertensiooni ja näo ja peanaha poolläbipaistvate anumate, otsakinniste, käte ja lõua värisemise, hüper erutuvuse, arengu halvenemise, kehva töövõime, ninaverejooksude, tiksude, kokutamise, kehva käitumise jne vahel. ja nii edasi.

Sellepärast, kui teie lapsel diagnoositi "PEP, koljusisene hüpertensioon", silma "vahtimise" (Grefi sümptom, "loojuv päike") ja otsatoitel kõndimise alusel, siis ei tohiks te eelnevalt hulluks minna. Tegelikult võivad need reaktsioonid olla iseloomulikud erutuvatele väikelastele. Nad reageerivad väga emotsionaalselt kõigele, mis neid ümbritseb ja mis juhtub. Tähelepanelikud vanemad märkavad neid suhteid hõlpsalt..
Seega on PEP diagnoosimisel ja koljusisese rõhu suurendamisel kõige parem loomulikult pöörduda spetsialiseeritud neuroloogiakliinikusse. Ainult nii saab olla kindel õige diagnoosi ja ravi osas.

On täiesti mõistlik alustada selle tõsise patoloogia ravi vastavalt ühe arsti soovitustele ülaltoodud “argumentide” põhjal, lisaks pole selline ebamõistlik ravi üldse ohutu. Mis on ainult lastele pikka aega välja kirjutatud diureetikumid, mis on kasvavale kehale äärmiselt ebasoodne, põhjustades ainevahetushäireid.
Probleemil on veel üks, mitte vähem oluline aspekt, mida tuleb selles olukorras arvestada. Mõnikord on vajalik ravimite kasutamine ja nende ebaseaduslik keeldumine ema (ja sagedamini isa!) Enda süüdimõistmisel ravimite kahjulikkusest võib põhjustada tõsiseid probleeme. Lisaks, kui koljusisene rõhk tõepoolest tõuseb järk-järgult ja hüdrotsefaalia areneb, tähendab koljusisese hüpertensiooni ebaõige ravimravi sageli kirurgilise sekkumise (šundi operatsioon) jaoks soodsa hetke kaotamist ja lapsele raskete pöördumatute tagajärgede väljakujunemist: hüdrotsefaalia, arenguhäired, pimedus. kurtus ja teised.

Nüüd paar sõna mitte vähem jumaldatud hüdrotsefaalia ja hüdrotsefaalse sündroomi kohta. Tegelikult räägime juba olemasoleva tõttu tserebrospinaalvedelikuga (tserebrospinaalvedelikuga) täidetud koljusisese ja ajusisese ruumi järk-järgulisest suurenemisest! sel hetkel koljusisene hüpertensioon. Samal ajal paljastavad neurosonogrammid (NSG) või tomogrammid aju vatsakeste, vahepealsete vahede ja tserebrospinaalvedeliku muude osade laienemise, mis aja jooksul muutuvad. Kõik sõltub sümptomite raskusest ja dünaamikast ning mis kõige tähtsam - ajusiseste ruumide suurenemise ja muude närviliste muutuste suhte õige hindamine. Seda saab kvalifitseeritud neuroloog hõlpsalt kindlaks teha. Tõeline hüdrotsefaalia, mis tõesti nõuab ravi, samuti koljusisene hüpertensioon, on suhteliselt haruldased. Spetsiaalsete meditsiinikeskuste neuroloogid ja neurokirurgid peavad selliseid lapsi jälgima.

Kahjuks esineb igapäevaelus selline ekslik "diagnoos" peaaegu igal neljandal kuni viiendal beebil. Selgub, et sageli hüdrotsefaalia (hüdrotsefaalne sündroom), nimetavad mõned arstid valesti vatsakeste ja muude tserebrospinaalvedeliku ruumide stabiilset (tavaliselt ebaolulist) suurenemist. See ei ilmne mingil viisil väliste märkide ja kaebustega ega vaja ravi. Veelgi enam, kui lapsel kahtlustatakse hüdrotsefaaliat "suure" pea, näo ja peanaha poolläbipaistvate anumate jne põhjal. - see ei tohiks vanemate seas paanikat tekitada. Pea suur suurus sel juhul peaaegu mingit rolli ei mängi. Pea ümbermõõdu kasvu dünaamika on aga väga oluline. Lisaks peate teadma, et tänapäevaste laste seas pole haruldased nn rästad, kus peas on nende vanuse jaoks suhteliselt suur suurus (makrotsefaalia). Enamikul neist juhtudest ilmnevad suure peaga imikutel rahhiidi tunnused, harvem - perekonna põhiseaduse tõttu makrotsefaalia. Näiteks isal või emal või võib-olla vanaisal on suur pea, lühidalt öeldes on see perekonna asi, ei vaja ravi.

Mõnikord leiab ultraheli arst neurosonograafia ajal ajust pseudotsüste - kuid see ei ole üldse paanika põhjus! Pseudotsüstideks nimetatakse ümardatud pisikesi moodustisi (õõnsusi), mis sisaldavad tserebrospinaalvedelikku ja asuvad tüüpilistes ajupiirkondades. Nende väljanägemise põhjused on reeglina usaldusväärselt teadmata; tavaliselt kaovad need 8-12 kuu jooksul. elust. Oluline on teada, et selliste tsüstide esinemine enamikul lastel ei ole riskitegur edasise neuropsüühilise arengu suhtes ega vaja ravi. Vaatamata sellele, kuigi harva piisavalt, moodustuvad pseudotsüstid subependimaalse hemorraagia kohale või on seotud varasema perinataalse ajuisheemia või emakasisese infektsiooniga. Tsüstide arv, suurus, struktuur ja asukoht annavad spetsialistidele väga olulist teavet, võttes arvesse seda, mille põhjal tehakse kliinilise läbivaatuse põhjal lõplikud järeldused.
NHA kirjeldus ei ole diagnoos! ja mitte tingimata ravi põhjus.
Enamasti annavad NSG andmed kaudseid ja ebamääraseid tulemusi ning neid võetakse arvesse ainult koos kliinilise uuringu tulemustega.

Tuletan teile veel kord meelde teise äärmuse: keerukatel juhtudel on vanemad (harvemini arstid) mõnikord lapse probleeme selgelt alahinnanud, mis tingib vajaliku dünaamilise jälgimise ja uurimise täieliku tagasilükkamise, mille tulemusel pannakse õige diagnoos hiljaks, ja ravi ei vii soovitud tulemuseni.
Kahtlemata tuleks koljusisese rõhu ja hüdrotsefaalia kahtluse korral diagnoosida kõrgeimal kutsetasemel.
Mis on lihastoonus ja miks seda nii armastatakse??

Vaadake oma lapse meditsiinikaarti: kas pole sellist diagnoosi nagu “lihasdüstoonia”, “hüpertensioon” ja “hüpotensioon”? - tõenäoliselt ei läinud sa lihtsalt kuni aasta jooksul oma lapsega kliinikusse neuroloogi vastuvõtule. See on muidugi nali. Kuid lihase düstoonia diagnoosimine pole vähem levinud (või võib-olla sagedamini) kui hüdrotsefaalne sündroom ja suurenenud koljusisene rõhk.
Lihastoonuse muutused võivad olenevalt raskusastmest olla nii normi variant (kõige sagedamini) kui ka tõsine neuroloogiline probleem (see on palju vähem levinud).
Lühidalt lihastoonuse muutuse välistest märkidest.

Lihase lihaste hüpotensiooni iseloomustab passiivsete liikumiste vastupanuvõime vähenemine ja nende mahu suurenemine. Spontaanne ja vabatahtlik motoorne aktiivsus võib olla piiratud; lihaste palpeerimine sarnaneb mõnevõrra "tarretisega või väga pehme tainaga". Väljendatud lihaste hüpotensioon võib märkimisväärselt mõjutada motoorse arengu kiirust (üksikasju vt peatükist esimese eluaasta laste motoorsete häirete kohta).

Lihasdüstooniat iseloomustab seisund, kus lihaste hüpotensioon vaheldub hüpertensiooniga, samuti üksikute lihasrühmade lihaspingete disharmoonia ja asümmeetria variant (näiteks kätel rohkem kui jalgades, rohkem paremal kui vasakul jne).
Puhkuses võivad need passiivsete liikumistega lapsed kogeda lihaste hüpotensiooni. Kui üritatakse mis tahes liikumist aktiivselt täita, siis emotsionaalsete reaktsioonide ajal, kui keha muutub ruumis, tõuseb järsult lihastoonus, patoloogilised toonilised refleksid muutuvad tugevaks. Sageli põhjustavad sellised rikkumised tulevikus motoorsete oskuste ja ortopeediliste probleemide valesti moodustumist (näiteks tortikollis, skolioos).
Lihase lihase hüpertensiooni iseloomustab passiivsete liikumiste vastupanuvõime suurenemine ning spontaanse ja vabatahtliku motoorse aktiivsuse piiramine. Raske lihaste hüpertensioon võib märkimisväärselt mõjutada ka motoorse arengu kiirust..

Lihastoonuse rikkumine (lihaspinged puhkeasendis) võib piirduda ühe jäseme või ühe lihasrühmaga (käe sünnitusjärgne parees, jala traumaatiline parees) - ja see on kõige märgatavam ja väga murettekitav märk, mis sunnib vanemaid viivitamatult pöörduma neuroloogi poole.
Füsioloogiliste muutuste ja patoloogiliste sümptomite erinevuse märkamiseks ühe konsultatsiooni käigus on isegi pädev arst mõnikord üsna keeruline. Fakt on see, et lihastoonuse muutus ei ole seotud ainult neuroloogiliste häiretega, vaid sõltub tugevalt ka konkreetsest vanuseperioodist ja muudest lapse seisundi tunnustest (erutatud, nutt, näljane, unine, külm jne). Seega ei põhjusta lihastoonuse omaduste individuaalsete kõrvalekallete olemasolu alati ärevust ja nõuab igasugust ravi.
Kuid isegi kui lihastoonuse funktsionaalsed häired kinnitatakse, pole millegi pärast muretseda. Hea neuroloog määrab tõenäoliselt massaaži ja treeningravi (suurtel kuulidel tehtavad harjutused on väga tõhusad). Ravimid on äärmiselt haruldased.

Hüperaktiivsuse sündroom
(suurenenud neuro-refleksi erutuvuse sündroom)

Sagedased nutud ja kapriisid koos või ilma, emotsionaalne ebastabiilsus ja ülitundlikkus väliste stiimulite suhtes, halvenenud uni ja söögiisu, rohkearvuline sagedane sülitamine, motoorne rahutus ja värisemine, lõua ja käte värisemine (jne), sageli koos halva tõusuga kehakaalu ja väljaheite häired - tunnustage selline laps?

Kõik motoorsed, tundlikud ja emotsionaalsed reaktsioonid välistest stiimulitest hüper-erutuval lapsel tekivad intensiivselt ja järsult ning võivad kiiresti kaduda. Pärast teatud motoorsete oskuste omandamist liiguvad lapsed pidevalt, muudavad oma poose, sirutuvad pidevalt mis tahes objektide juurde ja hõivavad neid. Tavaliselt ilmutavad lapsed keskkonna vastu suurt huvi, kuid suurenenud emotsionaalne labiilsus raskendab neil sageli teistega kontakteerumist. Nad on väga muljetavaldavad, emotsionaalsed ja haavatavad! Nad magavad eriti halvasti, ainult koos emaga, ärkavad pidevalt, unistavad nuttes. Paljudel neist on pikaajaline hirmureaktsioon võõraste täiskasvanutega suhtlemisel ja aktiivsed protestireaktsioonid. Tavaliselt kombineeritakse hüper erutuvussündroom suurenenud vaimse kurnatusega..
Selliste ilmingute esinemine lapsel on vaid vabandus neuroloogi poole pöördumiseks, kuid mitte mingil juhul pole vabandus vanemate paanikale ja veelgi enam - ravimitele.

Püsiv hüper-erutusvõime pole põhjuslikult väga spetsiifiline ja seda võib kõige sagedamini täheldada lastel, kellel on temperamendiga seotud tunnused (näiteks nn koleeriline ravivastus).
Hüper erutuvust saab palju harvemini seostada kesknärvisüsteemi perinataalse patoloogiaga. Lisaks, kui lapse käitumist äkitselt ja pikka aega rikuti praktiliselt ilma nähtava põhjuseta, tekkis tal hüper-erutuvus, ei saa me välistada stressi tõttu kohanemisrikkumise reaktsiooni (kohanemine väliste keskkonnatingimustega) tekkimise tõenäosust. Ja mida kiiremini spetsialistid last vaatavad, seda lihtsam ja kiirem on probleemiga toime tulla.
Ja lõpuks on mööduv erutuvus enamasti seotud lasteprobleemidega (rahhiidid, seedehäired ja soolestiku koolikud, herniad, hammaste teke jne)..
Selliste laste vaatlemise taktikal on kaks äärmust. Või hüperärrituse “seletus” “koljusisese hüpertensiooni” ja intensiivse meditsiinilise ravi abil, kasutades sageli tõsiste kõrvaltoimetega ravimeid (diakarb, fenobarbitaal jne). Või probleemi täielik hooletussejätmine, mis võib põhjustada püsivaid neurootilisi häireid (hirmud, tikud, kokutamine, ärevushäired, kinnisideed, unehäired) lapsel ja tema pereliikmetel ning mis nõuab pikka psühholoogilist korrektsiooni.

Muidugi on loogiline eeldada, et adekvaatne lähenemine on kuskil nende vahel...

Eraldi soovisin juhtida vanemate tähelepanu krampidele - ühele vähestest närvisüsteemi häiretest, mis tõesti väärib tähelepanelikku tähelepanu ja tõsist ravi. Epilepsiahoogud pole imikueas tavalised, kuid mõnikord on need rasked, salakavalad ja varjatud ning peaaegu alati on vajalik viivitamatu ravi..
Sellised rünnakud võivad peituda lapse käitumises esinevate stereotüüpsete ja korduvate episoodide taha. Arusaamatud ehmatused, noogutused, tahtmatud silmaliigutused, "tuhmumine", "pigistamine", "lonkamine", eriti koos välimuse peatumisega ja reageerimise puudumisega välistele stiimulitele, peaksid vanemaid hoiatama ja sundima neid pöörduma spetsialistide poole. Vastasel korral vähendab hiline diagnoosimine ja enneaegne ravimiteravi ravi edukuse tõenäosust..
Kõik krambihoogude asjaolud tuleb täpselt ja täielikult meelde jätta ning võimaluse korral jäädvustada videol, et saada konsultatsiooni käigus üksikasjalikum lugu. Kui krambid püsivad pikka aega või korduvad, helistage numbrile "03" ja pöörduge kiiresti arsti poole.

Lapse seisund on varases eas äärmiselt varieeruv, seetõttu on arenguhäireid ja muid närvisüsteemi häireid mõnikord võimalik tuvastada ainult beebi pikaajalise dünaamilise jälgimise ajal, korduvate konsultatsioonide abil. Sel eesmärgil määratakse laste neuroloogi esimesel eluaastal kavandatud konsultatsioonide konkreetsed kuupäevad: tavaliselt 1, 3, 6 ja 12 kuud. Just nendel perioodidel on võimalik tuvastada enamik esimese eluaasta laste tõsiseid närvisüsteemi haigusi (hüdrotsefaalia, epilepsia, tserebraalparalüüs, ainevahetushäired jne). Seega võimaldab konkreetse neuroloogilise patoloogia tuvastamine arengu varases staadiumis õigeaegselt alustada kompleksravi ja saavutada maksimaalne võimalik tulemus..

Ja lõpetuseks tahaksin vanematele meelde tuletada: olge tundlik ja tähelepanelik oma laste suhtes! Esiteks on nende pidev heaolu aluseks teie mõtestatud osalemine laste elus. Ärge ravige neid väidetavate haiguste eest, kuid kui miski teeb teile muret ja hoolib, leidke võimalus saada sõltumatut nõu kvalifitseeritud spetsialisti käest.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Protrombiini indeks on väga oluline vereindikaator veritsushäirete esmasel diagnoosimisel. See analüüs võimaldab teil õigeaegselt tuvastada inimese eelsoodumuse selliste seisundite suhtes nagu hemorraagia või tromboos.