Rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia on kliiniline ja hematoloogiline sündroom, mis on põhjustatud raua puudusest inimkehas, millega kaasneb hemoglobiini normaalse sünteesi ja kudede hüpoksia rikkumine..
Patoloogia on laialt levinud. Statistika kohaselt diagnoositakse rauavaegusaneemia 8–10% fertiilses eas naistest ja varjatud rauavaegus 30% naistest. Varases lapsepõlves tuvastatakse rauavaegusaneemia tunnuseid igal teisel lapsel. Rauavaegus moodustab 90% kogu aneemiast..
Põhjused ja riskifaktorid
Rauavaegusaneemia areng põhineb raua metabolismi negatiivsel tasakaalul. Sellele võivad viia mitmesugused tegurid, kuid enamasti on rauavaeguse põhjuseks krooniline verekaotus:
- verejooks hemorroididest või pärakulõhedest;
- emaka düsfunktsionaalne verejooks;
- raske menstruatsioon;
- seedetrakti verejooks (mao või soolte limaskesta erosioonist ja haavanditest).
Muud verekaotuse põhjused:
- helmintiaasid;
- kopsude hemosideroos;
- hemorraagiline diatees (von Willebrandi tõbi, hemofiilia);
- hemoglobinuuria;
- ulatuslikud vigastused ja operatsioonid;
- sagedane vereloovutus (doonorlus).
Rauavaegusaneemia areneb sageli kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel, kes saavad hemodialüüsi..
Rauavaeguse seisundites ilmneb IgA aktiivsuse langus; selle tagajärjel on patsientidel sageli soole- ja hingamisteede infektsioonid.
Raua puudus kehas võib tekkida ka toidust ebapiisava tarbimise tagajärjel järgmistel põhjustel:
- madal elatustase;
- taimetoitlus;
- lihatoodete kasutamist piirava dieedi järgimine;
- isutus;
- Imikute kunstlik söötmine, eriti koos täiendavate toitude hilise sissetoomisega.
Raua imendumist ja rauavaegusaneemia teket võivad põhjustada mitmed seedesüsteemi haigused ja patoloogilised seisundid:
- gastrektoomia;
- seisund pärast peensoole resektsiooni;
- malabsorptsiooni sündroom;
- krooniline enteriit;
- hüpohape gastriit;
- sooleinfektsioonid.
Rauavaegusaneemia areneb ka kroonilise hepatiidi või tsirroosi all kannatavatel patsientidel. Sel juhul on raua vedu depost häiritud..
Rauavaegusaneemia võib tekkida ka suurenenud rauavajaduse taustal (puberteedieas, raseduse või imetamise ajal) või selle elemendi olulise kaotusega (vähk, nakkushaigused).
Haiguse vormid
Rauavaegusaneemia jaotatakse vastavalt põhjusele järgmiselt:
- seedetoit;
- posthemorraagiline;
- seotud kahjustunud raua transpordiga, ebapiisava resorptsiooni või suurenenud tarbimisega;
- kaasasündinud (esialgse) rauavaeguse tõttu.
Vastavalt laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste tõsidusele on rauavaeguse aneemiad järgmised:
- kopsud (hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l);
- mõõdukas raskusaste (hemoglobiini sisaldus 70 kuni 90 g / l);
- raske (hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l).
Kerge rauavaegusaneemia tekib enamikul juhtudel ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusega. Raske vormiga kaasneb hematoloogiliste, sidepeeniliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide teke.
Haiguse etapid
Rauavaegusaneemia ajal eristatakse mitut etappi:
- Eelnev latentne rauavaegus - ladestunud raud on kahanenud, hemoglobiini- ja transpordivarud säilivad.
- Latentne rauavaegus - vereplasmas sisalduva transpordirauda varud vähenevad.
- Rauavaegusaneemia on kõigi raua metaboolsete varude (erütrotsüüdid, transport ja ladestumine) ammendumine..
Sümptomid
Rauavaegusaneemia kliinilises pildis eristatakse järgmisi sündroome:
- vereringe-hüpoksiline;
- sideropeeniline;
- asthenovegetatiivne.
Rauavaegusaneemia taustal esinevad vereringe-hüpoksilised häired halvendavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite kaasuvate haiguste kulgu.
Vereringe-hüpoksilise sündroomi tekkepõhjuseks on hemoglobiinisünteesi rikkumine, mille tagajärjel kannatab hapniku transport ja kudede hüpoksia. Kliiniliselt avaldub see:
- üldine nõrkus;
- unisus
- pearinglus
- tinnitus;
- minestamine;
- südamepekslemine;
- ülitundlikkus madala temperatuuri suhtes;
- õhupuudus, mis ilmneb füüsilise koormuse ajal, raske aneemia korral - ja puhkeolekus.
Sideropeenilise sündroomi arengu mehhanism on seotud rauda sisaldavate koeensüümide (tsütokroomid, peroksüdaas, katalaas) defitsiidiga. Nende ensüümide puudus põhjustab troofilisi häireid, mida täheldatakse rauavaegusaneemia taustal limaskestadest ja naha sisemusest. Sideropeenilise sündroomi tunnused:
- kuiv nahk;
- küünte deformeerumine, suurenenud haprus ja põikisuunaline kihistumine;
- juuste väljalangemine;
- atroofiline gastriit;
- düsfaagia;
- nurgeline stomatiit;
- glossiit;
- maitse moonutamine (soov süüa mittesöödavaid esemeid, näiteks savi või hambapulbrit);
- düsurilised häired;
- düspepsia;
- lihasnõrkus.
Asenovegetatiivset sündroomi iseloomustab emotsionaalne labiilsus, suurenenud ärrituvus, mäluhäired, vähenenud töövõime.
Haiguse käigu tunnused lastel
Laste rauavaegusaneemia kliiniline pilt on mittespetsiifiline, domineerib üks järgmistest sündroomidest:
- Asthenovegetatiivne. Seda seostatakse närvisüsteemi kudede hapnikuvaegusega. See avaldub lihaste toonuse vähenemisena ja lapse psühhomotoorse arengu edasilükkamisena. Raske rauavaegusaneemia ja vajaliku ravi puudumise korral on intellektipuudulikkus võimalik. Teiste asthenovegetatiivse sündroomi ilmingute hulka kuuluvad enurees, minestamine, pearinglus, ärrituvus ja pisaravus.
- Epiteel. Seda iseloomustavad muutused nahas ja selle lisades. Nahk muutub kuivaks, põlvede ja küünarnuki piirkonnas areneb hüperkeratoos, juuksed kaotavad sära ja kukuvad aktiivselt välja. Sageli areneb cheiliit, glossiit, nurgeline stomatiit.
- Düspeptiline. Söögiisu väheneb, kuni toidust täielikult loobutakse, täheldatakse väljaheite ebastabiilsust (kõhulahtisus, vahelduvalt kõhukinnisus), puhitust, düsfaagiat.
- Kardiovaskulaarsed. See areneb raske rauavaegusaneemia taustal ja väljendub õhupuuduses, vererõhu languses, tahhükardias, südame nurisemises ja südamelihase düstroofsetes muutustes.
- Immuunpuudulikkuse sündroom. Seda iseloomustab motiveerimata temperatuuri tõus subfebriili väärtusteni. Rasked ja / või pikaajalised soole hingamisteede infektsioonid..
- Hepatolienal. Seda täheldatakse raske rauavaegusaneemia taustal, eriti kombineerituna teist tüüpi aneemia või rahhiidiga. Ilmneb maksa ja põrna suuruse suurenemisega.
Varases lapsepõlves tuvastatakse rauavaegusaneemia tunnuseid igal teisel lapsel.
Diagnostika
Seisundi diagnoosimine, samuti selle raskuse määramine viiakse läbi vastavalt laboratoorsete testide tulemustele. Rauavaegusaneemia korral on iseloomulikud järgmised muutused:
- hemoglobiini taseme langus veres (naiste norm on 120–140 g / l, meeste puhul - 130–150 g / l);
- poikilotsütoos (punaste vereliblede kuju muutus);
- mikrotsütoos (ebanormaalselt väikeste punaste vereliblede sisaldus veres);
- hüpokroomia (värviindeks - alla 0,8);
- seerumi raua kontsentratsiooni langus (naiste norm on 8,95-30,43 mmol / l, meeste puhul - 11,64-30,43 mmol / l);
- ferritiini kontsentratsiooni langus (naiste norm on 22–180 μg / l, meeste puhul - 30–310 μg / l);
- transferriini küllastumise vähenemine rauaga (normaalne - 30%).
Rauavaegusaneemia tõhusaks raviks on oluline kindlaks teha selle põhjustanud põhjus. Kroonilise verekaotuse allika tuvastamiseks on näidustatud järgmine:
- FEGDS;
- mao radiograafia kontrastiga;
- kolonoskoopia;
- irrigoskoopia;
- vaagnaelundite ultraheliuuring;
- väljaheidete varjatud vereanalüüsid.
Statistika kohaselt diagnoositakse rauavaegusaneemia 8–10% fertiilses eas naistest ja varjatud rauapuudus 30% naistest.
Komplekssetel diagnostilistel juhtudel tehakse punase luuüdi punktsioon, millele järgneb saadud punktsiooni histoloogiline ja tsütoloogiline uurimine. Sideroblastide oluline vähenemine selles näitab rauavaegusaneemia olemasolu.
Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi teist tüüpi hüpokroomse aneemia korral (talasseemia, sideroblastiline aneemia).
Ravi
Rauavaegusaneemia ravi põhimõtted:
- kroonilise verekaotuse allika kõrvaldamine;
- dieedi korrigeerimine;
- rauavaegus.
Olulist rolli mängib dieediteraapia. Dieet sisaldab keelt, maksa, küülikuliha, lambaliha, veiseliha, vasikaliha - heem-raua rikkad toidud. Raua imendumise parandamiseks seedetraktist on vaja askorbiin-, merevaik- ja sidrunhapet, mida leidub suurtes kogustes värsketes puuviljades ja marjades. Jäta välja šokolaad, piim, sojavalk, tee, kohv, kuna need pärsivad raua imendumist.
Kuid ainult dieet juba moodustunud rauavaeguse täitmiseks on võimatu. Rauavaegusaneemiaga patsiendid läbivad pikaajalise asendusravi ferroravimitega (vähemalt 2–2,5 kuud).
Raske rauavaegusaneemia ja raske vereringe-hüpoksilise sündroomi korral näidustused hemotransfusiooniks.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Rauavaegusaneemia taustal esinevad vereringe-hüpoksilised häired halvendavad südame-veresoonkonna ja hingamiselundite kaasuvate haiguste kulgu.
Rauavaeguse seisundites ilmneb IgA aktiivsuse langus; selle tagajärjel on patsientidel sageli soole- ja hingamisteede infektsioonid.
Rauavaegusaneemia raskete vormide pikaajalise kulgemise taustal võib patsientidel tekkida müokardi düstroofia.
Prognoos
Prognoos on soodne, arvestades rauavaeguse õigeaegset korrigeerimist ja aneemia põhjuste kõrvaldamist.
Ärahoidmine
Rauavaegusaneemia ennetamine hõlmab:
- hea tasakaalustatud toitumine;
- vere hemoglobiini aastane jälgimine;
- kroonilise verekaotuse allikate õigeaegne kõrvaldamine;
- rauapreparaatide profülaktiline manustamine riskirühma kuuluvatele inimestele.
Rauavaegusaneemia ja rauapreparaadid
Kõigist verehaigustest hematoloogilises praktikas on kuni 90% kliinilistest juhtudest tingitud just rauavaegusest tingitud aneemiast. Rauavaegusaneemia on alati seotud erinevate patoloogiliste seisunditega, seega on seda tüüpi aneemia alati sekundaarne - IDA esmased vormid puuduvad.
Mis on rauavaegusaneemia?
Smear rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia on absoluutse rauapuuduse tagajärg kehas, mis põhjustab punaste vereliblede lahutamatu komponendina esineva hemoglobiini moodustumise häireid.
IDA raskusastme järgi jagunevad:
- kopsud - hemoglobiini näitajad on 90–120 g / l;
- mõõdukas raskusaste - 70-90 g / l;
- raske - hemoglobiinisisaldus langeb 70 g / l ja alla selle.
Rauavaegusaneemia põhjused
Raseduse ajal suureneb raua tarbimine
Kõik kehas esineva rauavaeguse ja vastavalt ka rauavaegusaneemia põhjused jagunevad kahte suurde rühma:
- Füsioloogiline - iseloomulik rasedatele ja imetavatele naistele, laste aktiivse kasvu perioodidel.
- Patoloogiline - mitmesuguste haiguste ja muude tegurite tõttu:
| Toiduga | Erinevate dieetide, alatoitumuse, tasakaalustamata toitumise, mikroelementide, mineraalide ja muude kasulike ainete vaesuse tagajärg |
| Verekaotus | Kõik naistel esinevad haigused, mis põhjustavad menstruaaltsükli muutusi; verejooks hemorroidide, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, neoplasmide, soole divertikulaaridega |
| Erinevad raviviisid | Hemodialüüs, sagedased vereülekanded, vereloovutus, raskelt haigete ja sageli kontrollitud patsientide veenivere kogumise sagedane manipuleerimine |
| Seedetrakti haigused | Atroofiline ja autoimmuunne gastriit; kirurgilised sekkumised mao osa resektsiooniks; seedetrakti kõik haigused, mille korral raua imendumine on häiritud; Helicobacter pylori nakkusega seotud seisundid; tsöliaakia; alkoholism, mis põhjustab gastriidi arengut |
| Kaasasündinud rauapuudus | Enneaegsus, ema rauavaegus raseduse ajal |
| Rauaülekande eest vastutava valgu transferriini moodustumise häired | Pärilik seisund või omandatud valkude sünteesi rikkumise tõttu maksas |
| Ravimid | Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antatsiidid, raua sideained - kelaadid |
Rauavaegusaneemia patogenees
Raua ainevahetus ja puudus
Olenemata põhjustest, läbib rauavaeguse seisund lisaks ägedale verekaotusele ka kohustuslikud etapid:
- prelaat,
- varjatud,
- rauavaegusaneemia.
Esialgses etapis väheneb depoos hoitava raua kontsentratsioon. Pärast seda kaob transpordirauda varud ja seejärel raud, mis sisaldub ensüümides, mis hõlmavad heemi ja raua kogust, mida kasutatakse hemoglobiini molekulide ehitamiseks.
Selgub, et enne IDA enda väljaarendamist, kui kliinilised nähud juba hakkavad ilmnema, möödub pikk periood, mille jooksul raua pestakse oma reservi koldest välja.
Kuna raud on hemoglobiini, müoglobiini, mis on märkimisväärne arv ensüüme, peamine struktuurikomponent, põhjustab selle taseme langus suure hulga häirete ilmnemise.
Seega viivad hemoglobiinisünteesi protsesside talitlushäired hüpokroomse aneemia moodustumiseni, müoglobiini molekulide moodustumise rikkumiseni - lihaspatoloogiani - myasthenia gravis.
Varjatud staadiumi tunnused
Kuiv kurk on märk varjatud puudusest.
Rauavaeguse varjatud staadium - sideropeeniline sündroom - protsess, mis ei toimu kohe, vaid viib järk-järgult IDA-ni.
Kliinilises vereanalüüsis jääb hemoglobiin endiselt normi piiridesse, kuid raua tase juba langeb. Veidi hiljem ilmneb kerge raskusastmega aneemiline sündroom, mille puhul hemoglobiini tase ei lange alla 100–110 g / l.
Latentne rauapuudus põhjustab peamiselt naha ja selle sääste kahjustamist. Kliiniliselt väljendatakse seda järgmiselt:
- naha kuivus ja koorimine koos pragude tekkimisega; habrasus, juuste hõrenemine ja nende väljalangemine; koylonikhii - küünte nõgusus;
- atroofiline glossiit - keelepõletik maitsetundlikkuse muutumisega, selle suuruse suurenemine, valu, punetus;
- atroofiline riniit, mitmesuguste ebatüüpiliste lõhnade iha ilmumine - värv, atsetoon, bensiin jne;
- kuiv kurk, söögitoru limaskesta atroofia ja pragude moodustumine, mis põhjustab ebamugavust neelamise ajal ja düsfaagiat;
- atroofiline gastriit.
Lihasnõrkus varjatud staadiumis
Kuna samal ajal suureneb müoglobiini puudus, kurdavad patsiendid järgmisi teemasid:
- üldine lihaste nõrkus;
- vähenenud jõudlus;
- tahtmatu urineerimine päevasel ajal köhimise, naermise, nutmise ajal;
- raskused toidu läbimisel söögitorusse;
- minestamise ilmnemine, eriti horisontaalasendist vertikaalsesse asendisse liikudes;
- ebamugavustunne südame piirkonnas, vererõhu kõikumised, sagedane pulss, kuna hüpoksia viib selle kontraktiilse funktsiooni rikkumiseni.
Rauavaegusaneemia sümptomid
Rauavaeguse süvenedes sümptomid progresseeruvad
Nagu eespool mainitud, on märkimisväärne arv IDA sümptomeid enne väljendunud muutuste ilmnemist veres.
Selleks töötati välja rauavaegusaneemia klassifikatsioon vastavalt sümptomite raskusele:
- 1. aste - kaebusi ja kliinilisi ilminguid pole;
- 2. aste - ilmnevad peavalud, pearinglus, nõrkus on mõõdukas;
- 3. aste - arenevad kõik rauavaegusaneemia sümptomid, latentse staadiumi nähud progresseeruvad ja süvenevad, patsientide töövõime on oluliselt halvenenud;
- 4. aste - kriitiliseks lähedane seisund - prekoma;
- 5. aste - aneemiline kooma - patsiendid elavad vaid mõni tund ja surevad.
Aneemia progresseerumine põhjustab närvisüsteemi häireid, mis väljendub negatiivsete neuroloogiliste sümptomite tekkes. Sellega kaasneb mälufunktsioonide, intelligentsuse rikkumine kuni dementsuse arenguni. Lisaks ilmneb neuropaatia, mis võib põhjustada erinevate organite raskeid vereringehäireid.
Kardiovaskulaarsüsteemi osas diagnoositakse müokardiopaatiad, rütmihäired, südame isheemiatõbi, mis viib lõpuks kroonilise südamepuudulikkuse tekkeni.
IDA manifestatsiooni eripäraks on kaaries koos juba moodustunud glossiidi ja nurgese stomatiidiga.
Lastel on rauavaegus närvisüsteemi äärmiselt agressiivne - vaimse ja füüsilise arengu pidurdumine, halb teabetaju, lihaste hüpotensiooni sündroom.
Diagnostika
Poikilotsütoos - rauavaeguse diagnostiline märk
Esimene ja kohustuslik uuring on perifeerse vere üldanalüüs, milles:
- mikrotsütoos - punaste vereliblede vähendatud suurus 8 mikronist kombinatsioonis normaalsete rakkudega;
- hemoglobiinisisaldus alla 130-120 g / l;
- hüpokroomia - punaste vereliblede kahvatus värvumisel;
- poikilotsütoos - erineva kujuga punaste vereliblede tuvastamine;
- punaste vereliblede arvu vähenemine;
- punaste vereliblede keskmise mahu vähenemine;
- trombotsüütide ja valgeliblede suurenenud kontsentratsioon;
- vähenenud retikulotsüütide tase;
- värviindeksi ja hematokriti alandamine;
- erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemine.
Täiendavateks manipulatsioonideks on määratud:
- varjatud vere väljaheited,
- fibrogastroduodenoscopy,
- MRI või CT,
- Kopsude ja mao röntgenuuring.
Ravi
Optimeerimine võtab jõu
Kõik rauavaegusaneemia ravimeetodid põhinevad mitmel kohustuslikul lähenemisviisil:
- Toite optimeerimine;
- Rauda sisaldavate valmististe kasutamine;
- Jätkatakse ravi rauda sisaldavate ravimitega isegi pärast hemoglobiini taseme normaliseerimist veres;
- Vereülekande läbiviimine ainult tervislikel põhjustel;
- Askorbiinhappe, tsüsteiini, merevaikhappe, fruktoosi, nikotiinamiidi täiendav tarbimine;
- Sümptomaatiline ravi
- IDA põhjustanud põhihaiguse ravi.
Raudpreparaadid
Rauavaegus kõrvaldatakse rauapreparaatidega
Rauavaegust korvavad ravimid on esitatud tabelis:
| Nimi | Vabastusvorm |
|---|---|
| Hemofer | Lahendus |
| Actiferon | Siirupikapslid |
| Tardiferon | Tabletid |
| Hemofer Prolongatum | Jelly oad |
| Sorbifer Durules | Tabletid |
| Maltofer (Ferrum Lek) | Siirup, tilgad, lahus, närimistabletid |
| Gino-Tardiferon | Tabletid |
| Fenotek | Kapslid |
| Fenyuls | Kapslid |
| Ferro-foilgamma | Kapslid |
| Venofer | Lahendus |
| Ferinject | Lahendus |
Rauavaegusaneemia ennustamine ja ennetamine
Imetamine - parim rauavaeguse ennetamine lastel
Kõige sagedamini ravitakse IDA-d edukalt. See on positiivse prognoosi võti. Kui rauavaegusaneemia põhjust ei kõrvaldata, saab haigus mitte ainult taastuda, vaid ka progresseeruda, mis halvendab põhihaiguse ja kogu elu prognoosi.
Tulevastel emadel soovitatakse võtta rauapõhiseid ravimeid, isegi kui raseduse kahel viimasel kuul on normaalne hemoglobiinisisaldus veres..
Sportlased, tüdrukud ja krooniliste haigustega inimesed vajavad ennetavaid rauapreparaate.
Ennetamise peamine põhimõte on iga-aastane vereanalüüs, hea toitumine, tervislik eluviis.
Miks ilmneb rauavaegusaneemia ja kuidas seda ravida?
Rauavaegusaneemia on hematoloogiline sündroom, mis väljendub rauavaegusest tuleneva hemoglobiini sünteesi rikkumises.
Peamised põhjused on rauarikka toidu puudumine ja verekaotus. Seda täheldatakse umbes 20% -l maailma elanikkonnast ja seda tuvastatakse kõige sagedamini naistel.
Sündroomi kirjeldus
Inimkeha peaks sisaldama 4-5 g rauda. Üle poole sellest moodustab osa verest. Keemiline element võib koguneda. See ladestub põrnas, luuüdis või maksas. Raud eritub uriiniga, roojaga, menstruatsiooni ajal ja rinnaga toitmise ajal.
Tavaliselt peaks raua sisaldus veres olema:
- Alla 2-aastastel lastel - 7-18 mikromooli / l.
- 2–14-aastased - 9–22 mikromooli / l.
- Mehed - 11-31 μmol / L.
- Naised - 9-30 mikromooli / l.
Raua kogus ei sõltu mitte ainult soost ja vanusest, vaid ka kaalust, pikkusest ja üldisest tervislikust seisundist. Mõnel juhul täheldatakse olukorda, kus tavalise hemoglobiini korral tuvastatakse metalli vähenenud tase.
Raua koguse kohta täpse ettekujutuse saamiseks võrreldakse kahte väärtust - hemoglobiini kontsentratsiooni ja raua sisaldust vereseerumis.
Seerumi raua kogus on aneemia tuvastamise peamine näitaja.
Normaalse rauakoguse korral saab keha normaalselt funktsioneerida ja areneda ning selle elemendi puudulikkuse korral tekivad vereringesüsteemi talitlushäired, mis mõjutavad kõiki elundeid.
Rauavaegust täheldatakse kõige sagedamini:
- Lapsed ja noorukid.
- Rasedad naised.
- Imetamise ajal.
- Vanad inimesed.
Rauavaegus võib tekkida raske spordiga tegelevatel inimestel, kes ei jälgi oma dieedi kvaliteeti. Samuti on ohustatud naised, kellel on menstruatsiooni ajal tugev verejooks. Nendel inimestel on oluline regulaarselt jälgida raua taset ja täita oma toitumine rauda sisaldavate toodetega..
Raua jaotumine kehas
Klassifikatsioon
Klassifikatsioon raskusastme ja hemoglobiini taseme järgi on jagatud 3 tüüpi.
Need sisaldavad:
- Lihtne. Hemoglobiin umbes 90 g / l.
- Keskmine. Hemoglobiin 70–90 g / l.
- Raske. Hemoglobiin & lt, 70 g / l.
On veel üks klassifitseerimise võimalus vastavalt kliinilistele ilmingutele:
- 1. aste. Sümptomid puuduvad.
- 2. aste. Nõrkus ja pearinglus.
- 3. aste. Puue, kõik sümptomid olemas.
- 4. aste. Precoma staatus.
- 5. aste. Aneemiline kooma, võib lõppeda surmaga.
Ainult raviarst saab raskusastme kindlaks teha, sõltuvalt testide ja uuringute tulemustest.
Põhjused
Enamikul inimestel on rauavaegus, kuna dieedis pole selle metalli rikkaid toite või on neid vähe. See võib ilmneda taimetoitluse või vastupidi, suures koguses rasvase toidu tarbimise korral. Piimatoodete liig võib ka selle elemendi imendumist negatiivselt mõjutada ja põhjustada selle puudust..
Vasakul on hemoglobiini molekulidega erütrotsüüt, mis kinnistab kopsudest hapniku, siis on seondunud olekus ja kannab hapnikku rakkudesse
Muud põhjused on järgmised:
- Seedetrakti haiguste esinemine. Gastriit, enteriit, pahaloomulised kasvajad ja muud seedesüsteemi patoloogiad mõjutavad negatiivselt raua imendumist ja võivad põhjustada rauavaegusaneemiat.
- Hemosideroos. Liigne hemosideriini sisaldus siseorganite kudedes põhjustab vereplasmas madalat rauasisaldust.
- Neerupuudulikkus ja nefrootiline sündroom. Neerud ei suuda erütropoetiini toota õiges koguses, mis on oluline raua õigeks imendumiseks.
Nefrootilise sündroomi korral eritub liigne metall uriiniga. - Verejooks. Võib esineda mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka vigastuste, nina- ja igemehaiguste, samuti hemorroidide tagajärjel.
- Tsirroos või maksavähk. Raua imendumist mõjutavad otseselt pahaloomulised ja healoomulised kasvajad, mis kahjustavad inimkeha.
- Kolestaas. Sapi seismine sapitees ja kollatõbi võivad põhjustada rauapuudust veres.
- C-vitamiini puudus - oluline raua imendumiseks toidust.
- Põletikulised, nakkushaigused. Raua imendumine organismis suureneb ja kehva toitumisega kaasneb selle elemendi vaegus.
Kõige vähem vajavad rauda alla 2-aastased lapsed, noorukid puberteedieas, samuti rasedad ja imetavad naised. Keha suured vajadused põhjustavad mitte ainult raua, vaid ka muude oluliste mikroelementide puudust.
Naistel nõuab keha suuremat raua tarbimist, seega tuleks toiduga toita umbes 18 mg metalli päevas.
Raseduse ajal peaks naise kehasse sisse võtma kuni 30 mg rauda. Lastel intensiivse kasvu perioodil täheldatakse sarnast olukorda. Sellepärast on nii oluline jälgida dieedi kvaliteeti ja küllastada seda rauarikka toiduga ning vajadusel võtta ravimeid.
Latentne vaegus lastel võib mõjutada nii füüsilist kui ka vaimset arengut..
Rauavaegusaneemia põhjused
Mida teha madala hemoglobiiniga?
Sümptomid
Haigust saate ära tunda ebameeldivate sümptomite järgi, mis ilmnevad sõltumata vanusest ja soost.
Need sisaldavad:
- Õhupuudus.
- Lihaste hüpotensioon.
- Tahhükardia.
- Söögiisu puudus.
- Seedeprobleemid.
Kliiniliste sümptomite avaldumine sõltub raua vähendamise tasemest. Kerge IDA-tasemega inimesel on pidev väsimustunne, peapööritus, hapnikuvaegus ja kõrvus kohin. Mida madalam on raua sisaldus veres, seda enam väljenduvad kliinilised ilmingud.
Veresisalduse vähenemine lapseeas ähvardab vaimse arengu ja kasvu edasi lükata.
Rauavaegusaneemia mõjutab naiste ja meeste välimust.
Seega on haiguse välised ilmingud järgmised:
- Juuste väljalangemine ja kuivus.
- Naha palloor.
- Varased kortsud.
- Küünte ja hammaste hävitamine.
- Huulte segamine.
Haiguse arenedes ilmnevad mitmed ebameeldivad sümptomid, millele on lihtsalt võimatu mitte pöörata tähelepanu:
- Söögiisu pole täiesti olemas. Inimene viib toidu harjumusest välja.
- Soov on süüa mitte tavalist toitu, vaid esemeid, mis pole selleks ette nähtud, näiteks savi või kriit.
- Toidu neelamisel ilmneb ebamugavustunne.
- Mõnikord on kehatemperatuuri oluline tõus.
Enamikul juhtudel ei pööra inimene neile sümptomitele tähelepanu ja ravi muutub raskemaks, kuna areneb sideropeeniline sündroom.
Seda seisundit iseloomustab kõigi elundite ja süsteemide kahjustus rauavaeguse tagajärjel..
Haigus muutub järk-järgult krooniliseks ja seda on liiga raske ravida..
Kõigepealt kahjustatakse nahka, mis muutub kuivaks, mille järel kannatavad hapniku puuduse tagajärjel siseorganid.
Aneemiaga inimesed süljenevad öösel, neil on valus keel ja sellele ilmuvad mikrolõhed. Väikseim kriimustus paraneb väga aeglaselt ning keha ei pea vaevalt vastu nakkustele ja viirustele. Pidev on lihaste nõrkus.
Rasketel juhtudel võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- Kusepidamatus.
- Söögitoru atroofia.
- Äkiline urineerimine.
- Näo turse.
- Püsiv unisus ja nõrkus.
Oluline on teada, et selline ebameeldiv seisund koos puudulikkuse aneemiaga võib ilmneda kuni 10 aastat. Selle vaeva all kannatavad inimesed võivad kasutada rauaga ravimeid, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid vaid mõneks ajaks. Kui haiguse algpõhjust ei kõrvaldata, ei saa ükski ravim anda positiivset tulemust..
Raua metabolism inimese kehas
Diagnostika
Rauavaegus on hästi diagnoositud.
Inimese välimus näitab haiguse esinemist:
- Naha palloor.
- Näo passiivsus.
- "Kotid" silmade all.
Südame auskulteerimine näitab sageli tahhükardiat või arütmiat. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Vajadusel määrab arst mitmeid täiendavaid uuringuid, et mitte ainult täpset diagnoosi teha, vaid ka selgitada välja haiguse põhjus.
Kui tuvastatakse hemoglobiini ja ferritiini kontsentratsiooni langus (vähem kui 30) koos seerumi raua sidumise võime suurenemisega (rohkem kui 60), võib öelda rauapuuduse.
Edasiste uuringute eesmärk peaks olema selle seisundi põhjuste väljaselgitamine. Kõigepealt kogub arst anamneesi. Mõned inimesed peavad pikka aega ranget dieeti, mõtlemata sellele, kui palju kahju nad kehale teevad..
Sel juhul piisab toitumise muutmisest ja mõne aja pärast inimese seisund normaliseerub.
Pärast seda peaks arst välja selgitama, kas inimkehas on verejooksuga seotud protsess.
Selleks läbige:
Kui need protseduurid ei tuvastanud mingeid patoloogiaid, pakub arst välja mitmeid muid uuringuid, et teha kindlaks, mis rauavaeguse põhjustas. Põhihaiguse tuvastamiseks võib olla vajalik keha täielik uurimine..
Aneemiaga naistel tuleb günekoloog läbi vaadata tugitool ja vaagna ultraheliuuring.
Aneemia põhjustajat on sageli keeruline kindlaks teha, kuid põhjuseid välja selgitamata on ravi ebaõnnestunud. Uimastite vähesuse korvamiseks võite tunda vaid ajutist kergendust. Lühikese aja möödudes hakkab haigus taas progresseeruma ja ilmnema ebameeldivaid sümptomeid..
Kuidas ravida aneemiat täiskasvanutel
Ravi jaoks on oluline välja selgitada ja kõrvaldada rauavaeguse põhjus. Lisaks kasutatakse metalli puudust korvavaid ravimeid..
Järgida tuleb järgmist raviskeemi:
- Haiguse põhjuse kõrvaldamine.
- Meditsiiniline toitumine.
- Ferroteraapia.
- Ärahoidmine.
Teraapia hõlmab näärmetablette või süste. Nende valiku peaks tegema ainult arst. Ise ravimine ja selliste tõsiste ravimite kontrollimatu tarbimine võib kehale ainult kahjustada ja aneemia põhjustanud põhihaigust süvendada.
Rauapreparaadid võib jagada kahte rühma - ioonsed (kahevalentsed) ja mitteioonsed (kolmevalentsed). Nende imendumise mehhanism on erinev. Raud (raud) tungib soole limaskesta ja nende kaudu vereringesse. Võtke koos aneemiaga, nad peavad olema 2 tundi enne sööki.
Ravimid ärritavad mao seinu ja võivad põhjustada:
- Kõrvetised.
- Puhitus.
- Iiveldus ja oksendamine.
- Kõhukinnisus.
Mitteioonsed ravimid teostavad rauaülekannet transpordivalgu abil, mis vähendab kõrvaltoimete ja negatiivsete mõjude riski seedekulglale.
Kuid neid ravimeid kasutatakse harva ja arstid eelistavad ioonseid ravimeid..
Mõõduka aneemia ravis kasutatakse sagedamini rauda sisaldavaid ravimeid päevase annusega 2 mg / kg. Ravi kestus - alates 3 kuust.
Aneemiaga punased verelibled
Parenteraalne manustamine on näidustatud suukaudsete ravimite talumatuse korral, mida sageli täheldatakse seedetrakti haiguste korral.
See meetod on näidustatud raske eluohtliku aneemia korral..
Ravi tõhusust saate hinnata laboratoorsete testide tulemuste põhjal. Umbes 10 päeva pärast on hemoglobiini tõus.
Rauavaegusaneemia ravimite loetelu on toodud tabelis:
| Pealkiri | Maksumus |
| Maltofer | Alates 350 hõõruda |
| Sorbifer durules | Alates 500 hõõruda |
| Ferrum Lek | Alates 850 hõõruda |
| Ferroplex | Alates 900 hõõruda |
| Totem | Alates 500 hõõruda |
| Conferon | Alates 510 hõõruda |
Annustamine valitakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest ja vanusest. Kõige sagedamini on see 200 mg päevas, väljendunud defitsiit on 300 mg. Pärast rauaindikaatorite normaliseerumist tuleb jätkata ravimite kasutamist (umbes 2 kuud), et täiendada metallivarusid ja välistada rauavaegusaneemia kordumine. Ravimi annust vähendatakse poole võrra.
Aneemia ravi kestab kuus või enam kuud. Lisaks on vaja iga kuu teha kontrollteste ja mitte lõpetada ravimite joomist.
Dieet
Toitumissoovitused sisaldavad konkreetsete reeglite loetelu..
Need sisaldavad:
- Dieedi aluseks peaksid olema liha ja sellest valmistatud tooted..
- Päevas tuleks alla neelata vähemalt 135 grammi valku.
- Eelista aurutamist, keetmist, küpsetamist ja hautamist.
- Rasvapiirang.
Rauda sisaldavate toodete hulka kuuluvad:
Aneemia dieet
Need tooted ei sisalda mitte ainult rauda, vaid ka teisi inimestele olulisi mikroelemente. Raudtoodete hulka võivad kuuluda ka õunad, kuid need on kergesti seeditavas vormis. Dieet võib sisaldada mett, köögivilju ja puuvilju, marju ja kalatooteid..
Rauavaegusaneemiat on võimatu ravida vaid dieedi muutmise ja tervislike toodetega täitmise kaudu. 5 mg rauda võib päevas toidu kaudu imenduda nii palju kui võimalik.
Aneemia jaoks on kasulikud roosi puusade ja mustade sõstarde dekoktid. Piimatoodetest on soovitatav keelduda, kuna kaltsium häirib raua imendumist. Ravi ajal on vaja alkoholist loobuda, kuna see on täiesti kokkusobimatu ravimitega, mis varustavad meie keha rauaga.
Rauavaegusaneemia on haigus, mis reageerib ravile hästi, kui on kindlaks tehtud selle esinemise põhjus..
Põhihaiguse ravi ja rauda sisaldavate ravimite võtmine annab suurepärase tulemuse ja väldib tulevikus ägenemisi. Kui aneemia põhjust ei ole kindlaks tehtud, on vajalik keha üldine uurimine.
Rauavaegusaneemia
Rauavaegusaneemia (mikrotsütaarne, hüpokroomne) aneemia - hemoglobiini normaalseks sünteesiks vajalik rauapuudusest tulenev aneemia.
Hüpokroomse aneemia levimus elanikkonnas sõltub vanusest ja soost ning klimatogeograafilistest teguritest. Üldise teabe kohaselt kannatab rauavaegusaneemia all umbes 50% väikelastest, 15% reproduktiivses eas naistest ja umbes 2% meestest. Latentne rauapuudus tuvastatakse peaaegu igal kolmandal planeedi elanikul. Rauavaegusaneemia moodustab hematoloogias 80–90% kogu aneemiast.
Kuna rauavaegusaneemia võib areneda erinevates patoloogilistes haigusseisundites, on see probleem oluline paljude kliiniliste erialade jaoks: pediaatria, günekoloogia, gastroenteroloogia, traumatoloogia jne..
Mis see on?
WHO (Maailma Terviseorganisatsiooni) andmetel on enam kui 2 miljardil planeedil inimesel kehas rauavaegus. Raud on osa enamikust ensüümidest, on hemoglobiini põhikomponent. Ilma selleta pole vereloomeprotsess ja hingamine, mitmesugused elutähtsad oksüdeerivad ja redutseerivad reaktsioonid võimalikud..
Rauavaeguse ja sellele järgneva aneemia areng võib olla tingitud erinevatest mehhanismidest. Kõige sagedamini põhjustab rauavaegusaneemiat krooniline verekaotus:
- raske menstruatsioon,
- emaka düsfunktsionaalne verejooks;
- seedetrakti verejooks mao ja soolte limaskesta erosioonist,
- seedetrakti haavandid,
- hemorroidid,
- pärakulõhed jne.
Keha defitsiidi peamised põhjused on:
- tasakaalustamata toitumine (alatoitumus võib põhjustada rauavaegusaneemia teket nii lastel kui ka täiskasvanutel);
- vitamiinide puudus;
- suurenenud rauavajadus;
- seedetrakti haigused.
Keha kaasasündinud rauavaeguse põhjus võib olla:
- ema rauavaegusaneemia;
- mitu rasedust;
- enneaegsus.
Pikaajaliste krooniliste infektsioonidega (tuberkuloos, sepsis, brutselloos) hõivavad raku molekulid immuunsuse rakud ja veres tuvastatakse puudus.
Eakatel inimestel on sageli kehas rauapuudus ja see on mõistetav: vereloomefunktsioonid on looduslikult halvenenud, lisaks põhjustavad verehaigused mitmesugused haigused - näiteks infektsioonid ja põletikud, haavandid ja erosioon..
Raud inimese kehas
Rauavaegusaneemia (IDA) on kõigi praegu teadaolevate aneemiate kõige levinum vorm, mis on tingitud paljudest põhjustest ja asjaoludest, mis võivad põhjustada rauavaegust, mis põhjustab mitmesuguseid kehale ohtlikke häireid.
Raud (ferrum, Fe) on väga oluline element inimkeha normaalse toimimise tagamiseks.
Meestel (keskmine pikkus ja kaal) sisaldab see umbes 4–4,5 grammi:
- 2,5 kuni 3,0 g on Hb-heemis;
- kudedes ja parenhüümsetes organites ladestub reserv 1,0–1,5 g (umbes 30%), see varu on ferritiin;
- müoglobiini ja hingamisteede ensüümid võtavad 0,3 - 0,5 g;
- mingi osa on ferrumeid transportivates valkudes (transferriin).
Muidugi toimub ka meestel igapäevane kadu: iga päev läbib soolestikku umbes 1,0-1,2 g rauda.
Naiste puhul on pilt mõnevõrra erinev (ja mitte ainult pikkuse ja kaalu tõttu): nende raua sisaldus on vahemikus 2,6 - 3,2 g, ladestub vaid 0,3 g ja kaotused ei toimu ainult iga päev soolestiku kaudu. Kaotanud menstruatsiooni ajal 2 ml verd, jagas naise keha 1 g seda olulist elementi, nii et on mõistetav, miks naistel esineb selline seisund nagu rauavaegusaneemia..
Lastel muutuvad hemoglobiini ja selles sisalduva raua määrad vanusega, kuid üldiselt on need enne eluaastat palju madalamad ning alla 14-aastastel lastel ja noorukitel naissoost normi lähedal.
Aneemia kõige levinum vorm on IDA, mis on tingitud asjaolust, et meie keha ei suuda seda keemilist elementi üldse sünteesida ja peale loomsete saaduste pole meil kusagil mujal seda võtta. See imendub kaksteistsõrmiksoole 12 ja veidi mööda peensoole. Käärsoolega ei moodustu ferrum mingisugust interaktsiooni ega reageeri sellele, seetõttu läbib see transiidi ajal ja eritub kehast. Muide, te ei pea muretsema, et tarbides koos toiduga palju rauda, võime selle „üle süüa” - inimesel on spetsiaalsed mehhanismid, mis peatavad liigse raua imendumise õigeaegselt.
Haiguse vormid ja etapid
Rauavaegusaneemia jaotatakse vastavalt põhjusele järgmiselt:
- seedetoit;
- posthemorraagiline;
- seotud kahjustunud raua transpordiga, ebapiisava resorptsiooni või suurenenud tarbimisega;
- kaasasündinud (esialgse) rauavaeguse tõttu.
Vastavalt laboratoorsete ja kliiniliste tunnuste tõsidusele on rauavaeguse aneemiad järgmised:
- kopsud (hemoglobiinisisaldus üle 90 g / l);
- mõõdukas raskusaste (hemoglobiini sisaldus 70 kuni 90 g / l);
- raske (hemoglobiinisisaldus alla 70 g / l).
Kerge rauavaegusaneemia tekib enamikul juhtudel ilma kliiniliste ilminguteta või minimaalse raskusega. Raske vormiga kaasneb hematoloogiliste, sidepeeniliste ja vereringe-hüpoksiliste sündroomide teke.
Samuti eristatakse rauavaegusaneemia ajal mitmeid etappe:
- Eelnev latentne rauavaegus - ladestunud raud on kahanenud, hemoglobiini- ja transpordivarud säilivad.
- Latentne rauavaegus - vereplasmas sisalduva transpordirauda varud vähenevad.
- Rauavaegusaneemia on kõigi raua metaboolsete varude (erütrotsüüdid, transport ja ladestumine) ammendumine..
Rauavaegusaneemia sümptomid
Esimeses etapis ilmnev kliiniline pilt tavaliselt ei avaldu, haiguse varjatud (varjatud) periood annab ebaolulisi muutusi (peamiselt kudede hapnikuvaeguse tõttu), millel pole veel selgeid sümptomeid tuvastatud. Vereringe-hüpoksiline sündroom: nõrkus, tahhükardia füüsilise koormuse ajal, mõnikord tinnitus, kardialgia - paljud inimesed esitavad selliseid kaebusi. Kuid vähesed inimesed mõtleksid biokeemilise vereanalüüsi tegemisele, kus muude näitajate hulgas ilmub raua sisaldus seerumis. Ja selles etapis on siiski võimalik kahtlustada IDA arengut, kui on probleeme maoga:
- Soov süüa toitu kaob, inimene teeb seda rohkem harjumusest;
- Maitse ja isu muutuvad väärastunudks: tahan tavalise toidu asemel proovida hambapulbrit, savi, kriiti, jahu;
- Toidu neelamisel on raskusi ning epigastriumis on mõni ebamäärane ja arusaamatu ebamugavustunne.
- Keha temperatuur võib tõusta subfebriilini.
Tulenevalt asjaolust, et haiguse algfaasis võivad sümptomid puududa või avalduda nõrgalt, ei pööra enamikul juhtudel inimesed neile tähelepanu kuni sideropeenilise sündroomi väljakujunemiseni. Kas on võimalik, et mõnel kutseeksamil tuvastatakse hemoglobiini langus ja arst hakkab anamneesi välja selgitama?
Sideropeenilise sündroomi tunnused annavad juba alust eeldada rauavaeguse seisundit, kuna kliiniline pilt hakkab omandama IDA-le iseloomuliku värvi. Nahk ja selle derivaadid kannatavad kõigepealt, natuke hiljem pideva hüpoksia tõttu, patoloogilisse protsessi on kaasatud siseorganid:
- Nahk on kuiv, koorub kätele ja jalgadele;
- Helbed küüned - lamedad ja tuhmid;
- Krambid suu nurkades, huulte praod;
- Öösel raugemine;
- Juuksed on lõhenenud, halvasti kasvavad, kaotavad oma loomuliku sära;
- Keel valutab, sellele ilmuvad kortsud;
- Väiksemad kriimustused paranevad raskustega;
- Keha madal vastupidavus nakkuslike ja muude kahjulike tegurite suhtes;
- Lihasnõrkus;
- Füsioloogiliste sulgurlihaste nõrkus (uriinipidamatus koos naeruga, köha, pingutamine);
- Pesitsev atroofia mööda söögitoru ja magu (söögitoru skoopia, fibrogastroduodenoskoopia - FGDS);
- Hädavajalik (äkiline soov, mida on raske ohjeldada) tung urineerida;
- Halb tuju;
- Tühjade tubade talumatus;
- Uimasus, letargia, näo turse.
Selline kursus võib kesta kuni 10 aastat, rauavaegusaneemia ravi võib iga juhtumi korral pisut tõsta hemoglobiini, millest patsient mõneks ajaks rahuneb. Vahepeal süveneb puudujääk veelgi, kui see ei mõjuta algpõhjust ja annab selgema kliiniku: kõik ülaltoodud sümptomid + tugev õhupuudus, lihasnõrkus, püsiv tahhükardia, vähenenud töövõime.
Rauavaegusaneemia lastel
Raua põhikoostis lapse veres moodustub kogu ema raseduse perioodil, kuid kõige intensiivsem raua omastamine platsentaanumate kaudu toimub kolmandal trimestril. Raua norm normaalses vastsündinu kehas on 400 mg ja enne tähtpäeva sündinud laste puhul ei ületa see arv 100 mg.
Kuni vastsündinud lapse kehas pole häiritud raua tarbimise ja selle tarbimise positiivne tasakaal, muutusi ei toimu. Neonatoloogid ja lastearstid väidavad, et kuni 4 kuu vanuse lapse rauavaeguse vältimiseks on rinnapiimas sisalduva rauavarud piisavad. Sellega seoses võib rinnaga toitmise varajane loobumine provotseerida rauavaegust, millel on tõsised tagajärjed lapse tervisele ja varajasele arengule.
Lapse rauavaeguse kujunemisel eristatakse 3 patogeneetilist staadiumi: eelistatav (raua taseme langus, mis on tingitud selle kogunemise vähenemisest punase verevalemi säilinud parameetritega kudedes), latentne (vähenenud näitajad mitte ainult raua sisalduse kohta kudedes, vaid ka seerumis sisalduva raua sisalduse vähendamisel) veri) ja aneemia (punase vere valemi kõigi näitajate taseme langus).
Nende näitajate põhjal saab kõik põhjused, mis provotseerivad rauavaeguse ilmnemist lapse kehas, jagada mitmeks rühmaks:
- Emakasisene periood: patoloogilised seisundid, millega kaasneb platsenta puudulikkus (varajane ja hiline toksikoos, hüpoksia sündroom, rase naise nakkushaigused), emaka-platsenta verejooks, mitmikrasedus koos looteülekande sündroomiga, raseduse ajal raskekujuline raske rauavaegusaneemia.
- Intranaalne periood: enneaegne nabanööri sidumine, massiline verejooks sünnituse ajal.
- Sünnitusjärgne periood: toitumispõhjused (imetamise varajane katkestamine, kogu lehmapiimaga varajane söötmine, taimetoitlane toitumine), põhjused, mis põhinevad beebi kiirenenud kasvukiirusel (enneaegsus, suure kaaluga beebi sünd, puberteedieas), rikkumisega kaasnevad haigused soolestiku imendumisfunktsioon (malabsorptsiooni sündroom, arenguhäired, seedetrakti pärilikud haigused).
Lapsepõlves rauavaegusaneemia diagnoosi on kliiniliste nähtude tõttu üsna keeruline kindlaks teha, kuna aneemia sümptomid on mittespetsiifilised ja neid võib esindada ühega järgmistest sümptomikompleksidest:
- astenovegetatiivsed ilmingud (nende ilmnemine on tingitud aju põhistruktuuride talitlushäiretest ja see avaldub psühhomotoorse arengu mahajäämuse, ärrituvuse, intellektuaalsete võimete languse, kalduvuse hüpotensioonile ja enureesile) kujul;
- naha, limaskestade troofilised muutused on põhjustatud nn epiteeli sündroomist;
- immuunpuudulikkuse sündroom (kalduvus nakkuslikku laadi haigustesse, mis mõjutavad ülemisi hingamisteid ja soolestikku);
- hemodünaamilise häire sündroom (hüpotensioon, tahhüarütmia, suured auskultatoorsed nurinad).
Hiljutised tsentraliseeritud randomiseeritud uuringud on näidanud, et suurtes linnades elavad rauavaegusaneemia tunnustega lapsed põevad tõenäolisemalt pliimürgitust, millel on rasked komplikatsioonid vaimsete ja neuroloogiliste häirete, maksa-neerupuudulikkuse ja rauda sisaldavate ravimite absoluutse tulekindla kasutamise korral..
Lapsepõlves esineva rauavaegusaneemia kliiniliste vormide hulgas on:
- enneaegse beebi aneemia, mille esimesed nähud ilmnevad juba esimesel elukuul ja millega kaasneb hemoglobiini väljendunud langus veres 80 g / l. Kuna selles olukorras on valitud ravim erütropoetiin, mida manustatakse subkutaanselt 3 korda nädalas annuses 200 tk. Kehakaalu kilogrammi kohta vähemalt 10 süsti;
- nakkuslik-soole aneemia, mis avaldub lapse elu teises pooles ja on põhjustatud kasuliku raua ebapiisavast tarbimisest koos rinnapiimaga rinnaga toitmise häirete, samuti nakkushaiguste korral;
- puberteedieas esinevatest endokriinse talitlushäiretest põhjustatud kloroos, millel on kõik rauapuuduse tunnused veres, kuid mis ei vaja spetsiaalset meditsiinilist korrektsiooni ja kes lähevad pärast regulaarse menstruaaltsükli loomist edasi.
Selleks, et lapsel ei tekiks teatud perioodil rauavaeguse olekuid, on vaja rakendada ennetavaid meetmeid: rase naise ratsionaalne toitumine ja aneemia tunnustega raua sisaldavate ravimite pikemaajaliste vormide kasutamine, pikaajaline ja regulaarne imetamine ratsionaalse lähenemisviisiga täiendava toidu sissetoomisele, perioodiline laboratoorne analüüs perifeerse vere arv.
Diagnostika
Patsiendi väljanägemine võib näidata rauavaegusaneemia esinemist: alabastervärviga kahvatu nahk, nägu, jalad ja jalad, silmade all paistes “kotid”. Südame auskultatsiooni ajal tuvastatakse tahhükardia, toonide kurtus, vaikne süstoolne nurisemine, mõnikord arütmia.
Rauavaegusaneemia kinnitamiseks ja selle põhjuste väljaselgitamiseks tehakse üldise ja biokeemilise vereanalüüsi laboratoorne uuring. Aneemia rauavaeguse loomuse kasuks on hemoglobiini taseme langus, hüpokroomia, mikro- ja poikilotsütoos; seerumi raua ja ferritiini kontsentratsiooni langus (OZHSS> 60 μmol / l), transferriini küllastumise vähenemine rauaga (
Kroonilise verekaotuse allika kindlakstegemiseks tuleks läbi viia seedetrakti uurimine (endoskoopia, mao röntgenograafia, kolonoskoopia, varjatud vere ja helminti munade väljaheited, irrigoskoopia), reproduktiivsüsteemi organid (naistel vaagna ultraheli, uurimine tugitoolil). Luuüdi punktsiooni uuring näitas märkimisväärset sideroblastide arvu vähenemist, mis on iseloomulik rauavaegusaneemiale. Diferentsiaaldiagnostika eesmärk on välistada muud tüüpi hüpokroomsed seisundid - sideroblastiline aneemia, talasseemia.
Diferentsiaaldiagnostika
IDA diagnoosimisel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika muu hüpokroomse aneemiaga. Raua ümberjaotuse aneemia on üsna tavaline patoloogia ja arengu sageduse poolest võtab aneemia (IDA järel) teisel kohal.
See areneb ägedate ja krooniliste nakkuslike ja põletikuliste haiguste, sepsise, tuberkuloosi, reumatoidartriidi, maksahaiguste, onkoloogiliste haiguste, südame isheemiatõve jne korral. Hüpokroomse aneemia arengumehhanism nendes haigusseisundites on seotud raua ümberjaotumisega kehas (see toimub peamiselt depoos) ja on kahjustunud. raua ringlussevõtu mehhanism depost. Ülaltoodud haiguste korral aktiveeritakse makrofaagide süsteem, kui makrofaagid aktiveerimise tingimustes hoiavad kindlalt rauda, häirides seeläbi selle ringlussevõtu protsessi. Üldine vereanalüüs näitab hemoglobiini (heem raud) mõõdukat langust
Raud (mg / 100 g toodet)
Askorbiin- ja piimhape parandavad raua imendumist puuviljadest ja teraviljadest, seetõttu on soovitatav samaaegselt tarbida selliseid tooteid nagu liha, kaunviljad või teraviljad, puu- ja köögiviljad. Mõnikord on dieet täielik viis rauavaegusaneemia algvormide raviks..
Laste ja noorukite toitumine peaks olema mitmekesine, tervislik ja maitsev; on vaja tagada, et see sisaldab alati loomset ja taimset päritolu tooteid, mis sisaldavad piisavas koguses rauda.
Ärge proovige rauavaegusaneemiat ravida lastel dieedi või toidulisanditega..
Taimne ravim on ravi lisandina üsna vastuvõetav, kuid ei asenda rauapreparaate. Kollektsioonides kõige sagedamini kasutatavad:
- nõges - see suurendab vere hüübimist ja vähendab verejooksu;
- metsmaasikad - selle koostisse kuuluvad mikroelemendid stimuleerivad vereloomet;
- roosi puusad - sisaldavad suures koguses C-vitamiini, mis parandab raua imendumist; samal eesmärgil kasutatakse peedi-, granaatõuna-, mustsõstramahla.
Tüsistused
Patoloogilise seisundi progresseerumine ning ravimite ja dieedi korrigeerimise puudumine võib põhjustada järgmisi tüsistusi:
- aneemiline kooma, mis areneb punaste vereliblede kriitiliselt madala hapnikuvarustuse tõttu ajurakkudesse;
- siseelundite polüpuudulikkus, mis ilmneb samal põhjusel;
- intellektuaalse ja füüsilise arengu viivitus, mis võib ilmneda raske rauavaegusega lastel;
- sagedased viirushaigused koos bakteriaalse floora lisamisega ja septilise põletiku tekke oht.
Ärahoidmine
Rauavaegusaneemia arengu ennetamiseks soovitavad eksperdid:
- järgima hea toitumise põhimõtteid, lisades menüüsse piisava arvu lihatooteid;
- rauapreparaatide ennetav tarbimine riskirühma kuuluvatele patsientidele;
- verejooksu põhjalik korrigeerimine ravimi või kirurgilise meetodi abil.
