Tsüanoos

Tsüanoos on naha ja limaskestade sinakas värvumine. Tsüanoos ilmneb madala hapnikusisaldusega veres, kuna hapnikuga mitteseotud hemoglobiin (vähendatud hemoglobiin) on tumedat värvi. Läbipaistev naha kaudu annab tume veri neile sinaka varjundi, eriti piirkondades, kus nahk on õhem (huuled, põsed, auriklid jne). Tsüanoosi määr võib olla erinev: hallikassinisest kuni sini-mustani nahatoonini.

Kõige sagedamini on tsüanoos seotud vereringehäiretega, kui verevoolu aeglustumine ja venoosne ummistumine soodustavad kudedes hapniku suuremat imendumist ja vähendatud hemoglobiini kogunemist veres. Nendel juhtudel on tsüanoos rohkem väljendunud südamest eemal asuvates kehaosades (vt Akrotsüanoos).

Lisaks ilmneb tsüanoos mõne kopsuhaiguse korral (kopsupõletik, pleuriit, pneumotooraks) ja vereringehäirete korral väikeses ringis (kopsuarterite ahenemine, kopsuturse). Sellistel juhtudel muutub kogu naha ja limaskestade värv ühtlaselt (difuusne tsüanoos).

Tõsist tsüanoosi täheldatakse mitmete kaasasündinud südamedefektide korral, kui osa venoosse vere siseneb arterisüsteemi.

Naha sinakas värvus ilmneb aniliini, nitrobenseeni ja bertholate soolaga mürgituse ajal, kuna nende mürkide mõjul muutub vere hemoglobiin methemoglobiiniks, millel on ka tume värv. Äkitselt ilmnenud tsüanoos võib olla märk ägedast vereringehäirest, mis nõuab erakorralist ravi (vt Vereringe, puudulikkus).

Tsüanoos (kreeka keelest. Kyaneos - tumesinine) - naha ja limaskestade tsüanootiline värvumine. Patoloogiline sümptom, mida täheldatakse erinevates haigustes, millega kaasnevad vereringe ja hingamisteede häired. Nahavärv, mis meenutab väga tsüanoosi, ilmneb ka methemoglobineemia ja sulfhemoglobineemiaga.

Tsüanoosi määr varieerub hallikas või kergelt sinakas varjundist huulte ja jäsemete ajutise siniseni treeningu ajal või külma ajal. Mõnel juhul muutub tsüanoos püsivaks; peaaegu kogu keha väljendunud tume ja ühtlaselt sini-must värv. Vereringehäirete tsüanoosi peamine põhjus on vähenenud Hb kogunemine perifeerses veres (kapillaarides) üle 5 g%, mida sagedamini täheldatakse kõrge Hb-sisaldusega ja suure hulga punaste verelibledega patsientidel. Näiteks tsüanoosi 8 g% -lise kogu Hb ja küllastunud hapniku küllastatusega kuni 50% tsüanoosi ei esine, kuna vähendatud Hb sisaldus veres on alla 5 g%. Tsüanoos on võimalik tänu kapillaaride verevoolu hapniku suurenenud kasutamisele kudedes. Seda hõlbustab kapillaaride laienemine koos aeglustunud verevooluga, millel on piisav hapniku pinge gradient veres. Lõpuks on tsüanoosi esinemisel väga oluline kopsudes hapniku imendumise määr veres. Viimane sõltub kahjustatud kopsuventilatsioonist ja difusioonist..

Kõik need punktid, mis aitavad kaasa vähendatud Hb akumuleerumisele, on kliinilises praktikas läbi põimunud ja annavad tsüanoosist erineva astme. Reeglina põhjustab vere pikaajaline ebapiisav hapnikuga küllastumine punaste vereliblede arvu ja Hb (sekundaarne polütsüteemia) suurenemist, mis omakorda suurendab tsüanoosi. Nende tegurite mõjul toimub nn tsüanoos. Perifeerne tsüanoos on põhjustatud neisse suubunud kapillaarverest suurenenud hapniku omastamisest kudedes. Sellega kaasneb suurenenud venoosse rõhu tõttu verevarustuse aeglustumine kapillaarides..

Tsüanoos on paremini nähtav seal, kus nahk on õhem. Oftalmoskoopilise uuringuga on tsüanoos funduses hästi määratletud; verega täidetud anumad muutuvad tumelillaks (tsüanoos võrkkest).

Põskede ja põsesarnade tsüanootiline varjund on iseloomulik südame mitraalhaigusele. Kaasasündinud kopsu stenoosiga (sinine haigus) patsientidel täheldatakse selgemalt väljendunud tsüanoosi koos trummelkõrva sümptomiga. Nendel patsientidel levib tsüanoos kogu keha pinnale. Kuid sagedamini märgitakse tsüanoosi ainult piiratud kehapiirkondades, eriti jäsemetel. Tsentraalse tsüanoosiga tunneb nahk puudutust soojana, perifeerse tsüanoosiga on stagnatsiooni ja aeglase verevoolu tõttu külm. Tsüanootilise saidi hoolika uurimisega võib mõnel juhul näha laienenud väikeseid veresooni (paremini tuvastatav kapillaroskoopia abil), teistel - kogu nahk on sinakaslilla (peamiselt tsüanoos).

Kui naha temperatuur langeb 15-10 ° Hb-ni, eraldab see vähesel määral hapnikku ja nahk jääb punaseks, hoolimata tsüanoosi esinemise tingimuste olemasolust. Sokkide korral omandab nahk halli-sinise pliivarju kapillaaride halva verega täitmise tõttu. Tsüanoosi meenutav nahavärv võib olla põhjustatud aniliini derivaatide, nitritite, nitraatide, sulfoonamiidpreparaatide jne sisseviimisest..

Tsüanoos

Mina

Tsüaangeenumbesh (kreeka keeles: kyanos tumesinine + ōsis)

naha ja limaskestade sinakas värvus seoses taastatud hemoglobiinisisaldusega veres. Tsüanoosi, mis on tingitud värvainete sisenemisest verre või mitmesuguste ainete sadestumisest nahas, nimetatakse valetsüanoosiks. Tõeline C. on hüpokseemia sümptom (üldine või kohalik); ilmneb siis, kui vähendatud hemoglobiini kontsentratsioon kapillaarveres on üle 50 g / l (normiga kuni 30 g / l); rohkem väljendunud polütsüteemiaga ja aneemiaga patsientidel C. ilmneb siis, kui enam kui pool hemoglobiinist taastub.

Kõige sagedamini täheldatakse C. hingamispuudulikkusega (hingamispuudulikkusega), südame paispuudulikkusega (südamepuudulikkusega), venoosse verevoolu takistamisega, samuti methemoglobineemiaga, mis tuleneb benseeni, aniliini, nitritite, mõnede sulfoonamiidide ja muude methemoglobiini moodustavate ainete amiidide ja nitroderivaatide mürgistusest, samuti tänu toidu kaudu leviva toksikoinfektsiooni ajal soolestikus endogeensete nitritite imendumisele, koolerale (nn enterogeenne tsüanoos).

Päritolu ja ilmingute järgi on kombeks eristada nn tsentraalset ehk hajusat C. ja perifeerset ehk akrotsüanoosi. Keskne C. on seotud taastatud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemisega arteriaalses veres, mida täheldatakse vere hapnikuvaeguse korral kopsudes (koos hingamispuudulikkusega patsientidel, kellel on bronhopulmonaalne patoloogia, kopsu stenoos, kopsuemboolia, primaarne hüpertensioon, kopsuvereringe). ja venoosne veri südame vaheseina kaasasündinud ja omandatud defektide või kopsutüve ja aordi või nende suurte harude anastomooside esinemise korral. Hajuv C. raskusaste varieerub huule ja keele kergelt tsüanootilisest varjundist tuhahalli nahatooniga kuni kogu keha katte tumesinise-punase, sinise-violetse või sini-musta (malmist) värvini. See on märgatavam limaskestadel ja õhukese nahaga kehaosadel (keelel, huultel, näol, küünte all). Kareda ja kohmaka naha hajus C. on sellel vähem märgatav, kuid seda heidab keele väljendatud C. Akrotsüanoos avaldub naha sinisusena kehapiirkondades, mis on tavaliselt südamest kõige kaugemal ja / või mida jahutatakse. Selle põhjuseks on taastatud hemoglobiini kontsentratsiooni suurenemine ainult kapillaaride veres, kus parema vatsakese südamepuudulikkuse või veresoonte toonuse lokaalse häirumise tõttu (jahutamise ajal, akrotrofonuroos) verevool aeglustub järsult. Akrotsüanoos väljendub hästi jalgadel, kätel, mõnikord huultel, ninaotsa, kõrvades. Lokaalse tsüanoosiga, mille venoosne väljavool on häiritud (näiteks flebotromboosiga), on sarnane iseloom.

Kliiniliselt on oluline hinnata C. arengu raskusastet. Ägedat C. (sekundites, minutites) täheldatakse asfüksia, südame tamponaadi, kopsuemboolia korral: alaäge (mõne tunni jooksul päevas). C. areneb koos bronhiaalastma raske, mittekatkeva rünnaku, ägeda krupoosse kopsupõletikuga, mürgistus methemoglobiini moodustajate poolt. Südame ja kopsude krooniliste haiguste korral areneb C. järk-järgult, järk-järgult.

Tsentraalse (difuusse) ja perifeerse C. eristamisel ei võeta arvesse mitte ainult C. ilmne levimus, mis difuusse C. korral pole alati eristatav, vaid ka kaasnevad märgid. Niisiis, tsentraalse C. korral on nahk tavaliselt puudutusega soe ja akrotsüanoosi korral külm. Kopsu päritolu C. C. kaob või väheneb pärast 5–12-minutilise puhta hapniku sissehingamist, samal ajal kui perifeersed C. ja C. koos venoarteriaalsete šuntidega säilivad. Arteriaalse hüpokseemia objektiivseks kinnitamiseks kasutatakse oksimeetriat. Massaaži või muu kõrvakella soojenemise ajal kaob selle tsüanoos ainult perifeerse C. Mõne haiguse korral on C. kliinilised tunnused. Nii et constriktiivse perikardiidi korral võib C. muutuda märgatavaks ainult patsiendi lamavas asendis: keha ülaosa C. on iseloomulik kopsuarteri trombembooliale. C. tsentraalseid ja perifeerseid mehhanisme saab kombineerida (näiteks mitraalklapi stenoosiga, dekompenseeritud kopsu süda (kopsu süda) ").

Tsüanoos lastel sündides ja esimestel elunädalatel võib olla südame, hingamisteede, aju, metaboolse ja hematoloogilise päritolu. Perifeerne lokaliseerimine on iseloomulik nn vasomotoorsele C., mida täheldatakse tavaliselt 1-3 elunädalal, harvemini esimestel kuudel, käed, jalad on tsüanootsed ning huuled ja limaskestad jäävad alati roosaks. Hajus C. tsüanoos ja limaskestad, huuled ja nahk.

Lastel avaldub difuusne C. vahetult või lähipäevil pärast sündi, enamasti kaasasündinud ("sinise") südamedefekti tõttu. Selle intensiivsus sõltub venoarteriaalse šundi suurusest, kopsude kaudu voolava vere mahust ja hemoglobiini kontsentratsioonist veres. Mõnel juhul avaldub selline C. ainult ajutise rõhu suurenemisega südame paremates õõnsustes treenimise ajal (karjumine, nutmine) või seoses hingamisteede haigustega. Hingamiselundite difusiooni C. täheldatakse kopsu atelektaasides, stenootilises ristluus, aspiratsiooniasfiksias, hüaliinmembraanihaiguses, kopsupõletikus ja muudes bronhopulmonaarsetes haigustes ning C. tunnuseid kasutatakse hingamispuudulikkuse astme kliiniliseks iseloomustamiseks. Hingamispuudulikkuse I astme korral on C. perioraalne, ebastabiilne, süvenenud ärevus, kaob hingamisel 40-50% hapnikuga; II astme korral on see näo, käte perioraalne, püsiv, ei kao, kui hingata 40-50% hapnikuga, kuid puudub hapniku telgis; III astme hingamispuudulikkuse korral täheldatakse üldist C., mis 100% hapniku sissehingamisel ei möödu. C., mida täheldatakse ajuödeemi ja koljusisese hemorraagiaga lastel, nimetatakse tserebraalseks. Mõnedes neuroloogilistes sündroomides avaldub see hemicianosis koos selge aksiaalse piirjoonega (Harlequini sümptom). Metaboolne C. seoses methemoglobineemiaga leitakse vastsündinu teetanias, kui seerumi kaltsiumisisaldus on alla 2 mmol / l (0,08 g / l) ja esineb hüperfosfateemia. See eemaldatakse, määrates kaltsiumglükonaadi või metüleensinise, mille positiivne mõju aitab samal ajal ära tunda seda C. olemust. Methemoglobineemia pärilik (ensümaatiline) vorm avaldub tsüanoosis, kui sulfoonamiidravimid sisenevad kehasse. Mõnedes M-hemoglobinopaatia variantides areneb tsüanoos, kui laps saab 6-kuuseks.

C. patsientide ravi määrab põhihaigus. Sageli, peamiselt ägedatel juhtudel, võib C. esinemine olla näidustus hapnikravis (hapnikravi), põhihaiguse ravi intensiivistamisel. Sellistel juhtudel peetakse C. langust ravi efektiivsuse näitajaks.

Tsüanoosi prognostiline väärtus ei ole eri haiguste puhul sama. Kopsude ja südame krooniliste haiguste korral ilmnenud ja püsiv C. viitab kõrgele hingamis- või südamepuudulikkusele ja on prognostiliselt ebasoodne. Enamik C. ägeda arengu põhjustest kujutab otsest ohtu patsiendi elule. Samal ajal on lastel asfüksiaga C. soodsam prognostiline sümptom kui "valge asfüksia". Pikaajaline kudede hüpoksia püsiva C.-ga patsientidel põhjustab sekundaarse erütrotsütoosi, suurenenud hematokriti, vere viskoossuse arengut, mis halvendab kudede mikrotsirkulatsiooni tingimusi, süvendades kudede hingamispuudulikkust.

Bibliograafia: Doletsky S.Ya. jt diagnoosimine ja hädaolukorra käik lastel, lk. 216, M., 1977; Ionash V. Privaatkardioloogia, trans. tšehhist., t. 1, lk. 56, Praha, 1962; Hegglin R. Sisehaiguste diferentsiaaldiagnoos, trans. sellega., lk. 247, M., 1965.

II

naha ja limaskestade sinakas värvumine hallikas-sinisest kuni sini-mustani. Esineb madala hapnikusisaldusega veres; hemoglobiin, mis pole hapnikuga ühendatud, on tumedat värvi. Sagedamini seostatakse C. vereringehäiretega ja see on rohkem väljendunud keha perifeersetes osades - sõrmede ja varvaste, ninaotsa, ninaotsa, külmade käte ja jalgade sinakas värvus. C., mis areneb ulatuslikest kopsukahjustustest (kopsupõletik, pleuriit, pneumoskleroos jne) põhjustatud hingamispuudulikkuse tagajärjel, on tavalisem ja ühtlasem.

Hääldatud C. täheldatakse mitmete kaasasündinud südamedefektide korral, kui osa venoossest verest, mööda kopsusid, siseneb arterisüsteemi. C. välimus pagasiruumi või jäseme teatud lõigus võib näidata selle piirkonnaga seotud anumate järsku ahenemist, kokkusurumist või ummistumist. Naha sinakas värvus ilmneb mõne mürgiga mürgitamisel, mille mõjul muutub vere hemoglobiin nn methemoglobiiniks, millel on tume värv.

C. areng on reeglina seotud raskete seisunditega ja nõuab viivitamatut arstiabi.

III

naha ja limaskestade sinakas varjund vere ebapiisava hapniku küllastumise tõttu.

Tsüanoos

Tsüanoos (kreeka keelest. Kyanos - tumesinine) on naha ja limaskestade sinakas värvus. Kõige tavalisem sõrmede, huulte, näo tsüanoos ja rasketel juhtudel - naha ja limaskestade üldine tsüanoos. Naha sinaka varjundi põhjustab vere värvuse muutus, nimelt taastatud hemoglobiini kõrge sisaldus selles. Hapnikuga seotud hemoglobiin siseneb organitesse arterite kaudu. Hapnikuga küllastunud vere värvus on erkpunane. Rakkudes asendatakse hapnik süsinikdioksiidiga, seejärel voolab veri veenide kaudu südamesse ja kopsudesse. “Kasutatud” veri säilitab sinaka varjundi, kuni kopsudes asendatakse hemoglobiinis sisalduv süsinikdioksiid taas hapnikuga.

Tsüanoos avaldub arteriaalses veres süsinikdioksiidi liigse sisaldusega. See ilmneb siis, kui kopsudes on rikutud gaasivahetust (veres sisalduva hapniku asendamine süsinikdioksiidiga peatub) või arteriaalse ja venoosse vere segamisel.

Tsüanoosi, mis ilmneb mõne sekundi või minuti jooksul, täheldatakse kopsu trombemboolia ja lämbumise korral. Naha tsüanoos, mis arenes mitmekümnest minutist päevas, ilmneb kopsupõletiku ja bronhiaalastma, samuti krooniliste kopsu- ja südamehaiguste korral.

Põhjused

Naha ja limaskestade sinakas värv võib kaasneda mitmesuguste haigustega. Vaadake üle tavalised juhtumid.

Südamehaigused

Väga sageli on tsüanoos ohtliku südamehaiguse sümptom, näiteks kaasasündinud südamehaigus. Tsüanoos on iseloomulik ainult “sinistele” südamedefektidele. Lisaks avaldub sinakas nahavärv ka südamepuudulikkuses.

Kopsuhaigused

Naha tsüanoos põhjustab hingamispuudulikkust. Seda seisundit täheldatakse krooniliste kopsuhaiguste korral, mille tagajärjel on kopsukoe tihenemise tõttu häiritud gaasi difusioon (gaasivahetus)..

Vereringehäired

Tsüanoosi kerge vorm avaldub vereringe rikkumises, mis põhineb verevoolu aeglustumisel ja süsinikdioksiidiga seotud vere hemoglobiinisisalduse suurenemisel.

Polütsüteemia

Polütsüteemia korral veres suureneb punaste vereliblede tase, mis aitab kaasa vere paksenemisele ja naha siniseks värvumisele. See tsüanoosi vorm on ohtlik, kuna see võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi..

Veresoonte haigus

Veresoonte funktsiooni rikkumine kohas, kus arterioolid läbivad kapillaare, põhjustab arterite kokkutõmbumist ja veenide laienemist, mis raskendab vere voolamist südamesse. Eriti sageli sel põhjusel muutuvad peopesad ja tallad siniseks (akrotsüanoos).

Tsüanoos võib ilmneda ka teatud väliste tegurite olemasolul, näiteks külmal aastaajal. Jaladele ilmuvad selgelt määratletud või udused sinised laigud. Sageli kaasneb sellega hormonaalse metabolismi rikkumine ja liigse kehakaalu olemasolu.

Tsüanoos vastsündinutel

Naha tsüanoos võib ilmneda vastsündinutel. Tavaliselt ilmneb see vastsündinu hingamissüsteemi ebapiisava arengu tõttu.

Püsimine kõrgmäestikus

Pikk viibimine kõrgel kõrgusel võib põhjustada ka tsüanoosi arengut. See on keha normaalne kaitsereaktsioon. Fakt on see, et kehas ebapiisava hapniku sisalduse korral suureneb punaste vereliblede tase. Seda seisundit nimetatakse polüglobuliaks. See ei kujuta endast terviseohtu ega vaja erikohtlemist..

Tsüanoos (sinised huuled ja nahk)

Nende struktuuril olevad huuled jagunevad kolmeks tsooniks: sisemine, limaskestaga kaetud, välimine, normaalse nahaga ja vahepealne. Just teda nimetatakse huulte punaseks piiriks. Selle sarlakivärvi põhjuseks on suur hulk veresooni ja väga õhuke, peaaegu läbipaistev ülemine epidermise kiht. Kui huulte punane äär tumeneb - see pole ainult kosmeetiline viga. Keskmises tsoonis olev sinine võib näidata tõsiseid terviseprobleeme..

Mis on tsüanoos? Kõige tavalisemad põhjused

Naha ja limaskestade (sealhulgas huulte punast piiri) tsüanoosiks nimetatakse tsüanoosi. Selle nähtuse vahetu põhjus võib olla veresoonte spasm. See juhtub näiteks raske hüpotermia korral. Sarnast olukorda võib pidada normaalseks: kui inimene soojeneb kiiresti, välditakse tavaliselt kehale negatiivseid tagajärgi.

Kui membraanide tsüanoos avaldub äkki, millega kaasneb kiire südametegevus, teadvusekaotus, küünte värvimuutus ja lämbumine - see on väga ohtlik.

Olukord on palju hullem neil juhtudel, kui huulte vahetsoon muutub hapnikuvaeguse tõttu siniseks või lillaks, mis arenes välja vere hemoglobiini taseme languse taustal. Selle põhjuseks võib olla:

  • raua puudus. Aneemia on metaboolne rike, mis on otseselt seotud raua tarbimise vähenemisega kehas või selle imendumisprotsesside rikkumisega;
  • suuremahuline verekaotus. Huulte tsüanoosi täheldatakse patsientidel, kellele on tehtud keerukaid kirurgilisi sekkumisi, vigastusi või kes kannatavad sisemise verejooksu all. Mõnikord on tsüanoos naistel märgatav raskete menstruatsioonide ajal;
  • Rasedus. Tulevase ema keha imab toidust rauda liiga aeglaselt ega suuda toime tulla suurenenud nõudlusega mineraalide järele. See olukord nõuab viivitamatut parandamist, kuna hapnikuvaegus on ohtlik mitte ainult naistele, võib see lootele halvasti mõjuda ja põhjustada isegi emakasiseseid väärarenguid.

Tsüanoos hingamisprobleemide tõttu

Hapniku nälg, mis avaldub muude sümptomite hulgas limaskestade tsüanoosina, ilmneb ka hingamissüsteemi talitlushäirete tõttu. See juhtub siis, kui:

  • bronhiaalastma rünnakud;
  • mürgiste gaasiliste ainetega mürgituse põhjustatud hingamisdepressioon. Nende roll võib hõlmata põlemisprodukte, kütuste ja määrdeainete aurustuvaid komponente, lahusteid, värve ja lakke, kodukeemiatoodetest eraldatud pulbrilisi suspensioone ja isegi tubakasuitsu;
  • nakkushaigused, millega kaasneb obsessiivne köha (näiteks lastel teraviljaga).

Sinised huuled võivad viidata eluohtlikkusele

Lõpuks võivad sinised huuled viidata südame aktiivsuse tõsisele talitlushäirele või verehüüve eraldumisele kopsudes. Kui membraanide tsüanoos ilmneb järsult, millega kaasneb kiire südametegevus, teadvusekaotus, küünte värvimuutus ja lämbumine - see on väga ohtlik. Patsient vajab viivitamatut hospitaliseerimist.

Vahepealse huulepiirkonna tsüanoos võib näidata tõsiste haiguste esinemist ja isegi eluohtlikke seisundeid. Kui limaskestade sinine ilmneb perioodiliselt ilma igasuguse seoseta hüpotermiaga või areneb väga kiiresti, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, läbima põhjaliku uuringu ja alustama ettenähtud ravi, nii et saaksite tulevikus vältida suuri probleeme.

Tsüanoos

Tsüanoos (naha ja limaskestade, eriti huulte, sinakas värvumine) ilmneb veres taastatud hemoglobiinisisalduse, st hemoglobiini mitteseotud hemoglobiinisisalduse olulise suurenemise tõttu veres.

Tsüanoosi klassifikatsioon

1. Tsentraalne tsüanoos arteriaalse vere mittetäieliku hapnikuga küllastumise või hemoglobiini derivaatide ilmnemise tõttu veres. See väljendub naha ja limaskestade värvi muutuses. Kõige tavalisemad põhjused:

  • vere hapniku küllastumise rikkumine kopsudes hingamisteede ja vereringehaigustega;
  • verevarustuse aeglustumine kapillaarides, mis põhjustab vere olulist hapnikukaotust ja vastavalt ka vähendatud hemoglobiinisisalduse suurenemist (tavaliselt esinevad mõlemad tsüanoosi mehhanismid koos);
  • venoosse vere patoloogiline väljutamine arteriaalsesse voodisse mõne kaasasündinud südamedefektiga patsientidel;
  • mürgistus ja joove, millega kaasneb methemoglobiini, sulfhemoglobiini, tsüanhemoglobiini teke.

2. Perifeerne tsüanoos, mis on tingitud kohalikest vereringehäiretest. Peamised põhjused:

  • jäsemete tromboflebiit;
  • arteriaalne obstruktsioon.

Kliinik ja diagnoosimine

Sagedamini on tsüanoos märgatav väljaulatuvatel kehaosadel - ninaotsal, huultel, põskedel, aurikutes, sõrmede terminaalsetes falangides. Sellistel juhtudel räägivad nad akrotsüanoosist. Tsüanoos iseenesest ei põhjusta valulikke aistinguid ega ole tavaliselt põhjus meditsiinilise abi otsimiseks. Tavaliselt ilmneb see selliste haiguste korral või haiguse ägenemise sellises staadiumis, kui koos teiste sümptomitega võib see olla hädaolukorra märk. Tsüanoos on äkilise alguse, kiire kasvu, olulise raskuse ja püsivusega tõsise haiguse ilming, mis vajab erakorralist abi.

Hingamiselundite haiguste korral areneb tsüanoos, kui ilmneb äge rikkumine, kopsude gaasivahetuse järsk halvenemine, samal ajal kui nahal ja limaskestadel on lilla varjund. Tsüanoos ilmneb või suureneb märkimisväärselt bronhiaalastma pikaajalise rünnakuga patsientidel. Samal ajal on nii kopsu gaasivahetuse rikkumine kui ka vereringe aeglustumine perifeerias patsientide südame parema vatsakese puudulikkuse arengu tõttu.

Ägeda bronhioliidi korral täheldatakse hääldatud tsüanoosi - väikeste ja väikseimate bronhide äge põletik, mis põhjustab bronhide avatuse järsku rikkumist ja halvenenud gaasivahetust. Nendel juhtudel kombineeritakse tsüanoos tõsise õhupuudusega, köha koos röga, palavikuga, seejärel kopsude rohkete niiskete roojadega. Bronhioliidiga patsiendid jätavad sageli väga raske mulje. On tähelepanuväärne, et hoolimata tugevast õhupuudusest ja tsüanoosist, saavad patsiendid lamada madalal padjal.

Äge äge tsüanoos kaasneb kopsuarteri süsteemi tromboosi ja embooliaga, mis põhjustab vereringe ja gaasivahetuse järsku rikkumist kopsudes. Samal ajal arenev südame parema vatsakese äge puudulikkus suurendab märkimisväärselt tsüanoosi, mis neil patsientidel on ühendatud õhupuuduse, rindkerevalude ja kopsuinfarkti tekkega, koos hemoptüüsi ja asjakohaste löökpillide ning auskultatsiooni andmetega.

Terav tsüanoos koos tugeva õhupuudusega on iseloomulik miliaarsele tuberkuloosile ja kopsukartsinoomile.

Tsüanoosi märkimisväärne suurenemine krooniliste kopsuhaigustega (pneumoskleroos, emfüseem, bronhektaasia) põdevatel patsientidel on näitaja hingamispuudulikkuse astme suurenemisest, mis on tavaliselt seotud kroonilise suppuratiivse protsessi ägenemisega kopsudes või kopsupõletiku lisandumisega. Tsüanoosi suurenemine nendel juhtudel on tavaliselt ühendatud suurenenud õhupuuduse, köha ja südame parema vatsakese puudulikkusega. Sellised patsiendid vajavad kiiret haiglaravi ja sageli hingamisteede elustamiskompleksi kuuluvate meetmete raames, kuna pärast hingamispuudulikkuse, tsüanoosi ja õhupuuduse sümptomite intensiivistumist võib tekkida hüpoksiline kooma.

Südamedefektide korral on tsüanoosi kõige tavalisem põhjus vasaku venoosse ava stenoos. Tsüanoosi raskuse järgi saab mingil määral otsustada mitraalosa ahenemise ulatuse ja sekundaarse pulmonaalse hüpertensiooni astme üle. Tsüanoos mitraal stenoosiga patsientidel on kombineeritud õhupuuduse, iseloomulike andmetega südame kuulamise kohta, sageli kopsude alumiste osade kohal olevate niiskete rööbaste olemasoluga, mõnikord hemoptüüsiga. Suurenenud tsüanoos ja õhupuudus võivad eelneda südame astma rünnakule.

Vasaku vatsakese puudulikkuse korral koos kapillaaride kaudu verevoolu aeglustumisega ja vere stagnatsiooniga kopsuveresoontes põhjustab efektiivne ravi südameglükosiidide ja diureetikumidega tsüanoosi ja muude vereringepuudulikkuse ilmingute vähenemist.

Parema südame verevarustuse rikkumisest põhjustatud tsüanoosi täheldatakse perikardiidi ja mediastiinumi kasvajate korral. Pealegi, kui on olemas kõrgema veena cava kokkusurumine, väljendub tsüanoos peamiselt keha ülaosas ja sellega kaasnevad emakakaela veenide tursed, saphenoossete venoossete kollageenide keerdunud võrgu ilmumine kõrgema ja madalama veeni cava süsteemi vahel..

Methemoglobiini ja sulfhemoglobiini moodustumisest tulenevat tsüanoosi täheldatakse, kui tööstuslikud mürgid, aniliini derivaadid puutuvad kokku teatud ravimitega, eriti fenatsetiini, sulfoonamiididega. Kui methemoglobiin ilmub veres, omandavad nahk ja limaskestad hallikaspruuni tooni, sulfhemoglobineemia - huulte, kõrvade ja küünealuse lilla värv, mis on vastuolus naha kahvatusega. Met- ja sulfhemoglobineemia tuvastamiseks, mille korral on vaja erakorralist abi, on oluline anamneesiandmed, mis näitavad kokkupuudet mürkidega või ravimite võtmist ning siseorganite patoloogia puudumist, mis selgitaks neid naha ja limaskestade värvuse muutusi.

Näo ja naha tsüanoos: difuusne, periorbitaalne, akrotsüanoos

Tsüanoos, kuna iseseisvat haigust ei eksisteeri, on see keha seisund, mis avaldub mis tahes patoloogias. Sümptom näitab deoksühemoglobiini ja raua kõrgenenud sisaldust veres.

Seda täheldatakse koos südame-veresoonkonna kahjustustega, verevoolu halvenemisega ja see nõuab viivitamatut arstiabi..

Välised ilmingud

Sinise naha põhjustajaks on veres kogunenud patoloogiline hemoglobiin, vaesestatud hapnik. Keha sinised alad ei mõjuta heaolu, kuid see nähtus näitab, et patsient vajab erakorralist arstiabi.

See avaldub sellistes haigustes:

  • südamehaigused ja hingamisteede haigused;
  • venoosne puudulikkus ja Raynaud 'tõbi;
  • onkoloogia, neuralgia, pankreatiit;
  • rindkere deformatsiooniga;
  • toidumürgitusega;
  • katk, koolera, narkootikumide ja alkoholi üledoos.

Naha tsüanoosiga kaasnevad sageli sellised sümptomid:

  • tahhükardia;
  • köha, õhupuudus;
  • palavik;
  • palavik, nõrkus;
  • erineva raskusastmega valu.

Teatud kehaosade sinine nahk tähendab:

  • nasolabiaalne kolmnurk - kaasasündinud südamehaigus, südamehaigus;
  • nahk silmade ümber - füüsiline väsimus, kurnatus, närvivapustus;
  • suguelundid - vanusega seotud muutused;
  • emakakaela emakas - rasedus;
  • nahk - kahjustunud vereringe.

Sinist nahka mõjutavad gaasivahetus vere ja hapniku vahel, vere kiirus veresoontes ja keha võime siduda hapnikku hemoglobiiniga.

Naha tsüanoosi põhjused raseduse ajal

Üks raseduse tunnuseid on väliste suguelundite ja emakakaela tumenemine. Nende värv omandab sinise tooni, see on tingitud muutustest füsioloogilistes protsessides väikeses vaagnas.

Raseduse ajal omandab vereringe teistsuguse iseloomu, pakkudes sündimata lapsele tingimused täielikuks arenguks.

Veenid täidetakse nii palju kui võimalik verega, mis põhjustab naisorganite limaskesta värvi muutust.

Naha tsüanoos

See ilmneb arteriaalsete veresoonte obstruktsiooni sümptomina - eluohtlik haigus. Vereringe ebapiisava hapnikuga hapniku korral veri paksub, vere liikumine veenide kaudu aeglustub, tromboosib, mille tagajärjel nahk muutub tumedamaks.

Taastatud hemoglobiini norm peaks olema 30 g / l, kõrgema kontsentratsiooniga tsüanoos areneb. Selle kontsentratsiooni korral on see varjatud, kui patoloogilise hemoglobiinisisaldus ületab 45 g / l - kehal ilmuvad sinised laigud.

See elimineeritakse kompleksravi abil, normaliseerides veres taastatud hemoglobiini kogust.

Limas

Uurides limaskesta värvi, selle konsistentsi ja tihedust, määrab arst kindlaks värvimuutuse põhjuse. Limaskest muutub siniseks:

  • põletikulised protsessid;
  • nakkushaigused;
  • seenhaigus;
  • keha joobeseisund;
  • ümberkorraldamine:
  • mehaanilised vigastused;
  • asfiksia;
  • kroonilised haigused.

Tsüanootiline nina

Nina nahk muutub siniseks vereringehäirete tõttu kapillaarides - õhukestes veresoontes. Põhimõtteliselt on see tingitud keha joobeseisundist, mille käigus verre ilmub sulfaglobuliin, mis ei saa veeni kaudu hapnikku transportida, kuna see sisaldab raudraud.

Autonoomse süsteemi ebapiisava reguleerimise tõttu on väikesed anumad spasmilised, seal on kondenseerunud veri, mis põhjustab sinist nahka - akrotsünoos.

Selles naha seisundis saadab terapeut konsultatsiooni reumatoloogi või angiokirurgiga.

Tsüanoosi tüübid

Manifestatsiooni ja lokaliseerimise iseloomulike tunnuste kohaselt on tsüanoos jagatud mitmeks tüübiks.

Tsüanoosi tüüpIlmnenud põhjused
HajusHalvenenud vereringe ja patoloogiliste protsessidega hingamissüsteemis lokaliseerub see kogu kehas
PerifeerneSüdamelihase nõrk toimimine põhjustab jäsemete ja kumerate näo osade isheemilisi ilminguid
KohalikudSee ilmneb halva vereringega teatud elundites
AkrotsüanoosVenoosse vereringe stagnatsiooni korral täheldatakse kõrvade, huulte ja sõrmede sinisust. Tromboflebiit - akrotsüanoosi tüüp

Südamlik

Selle võib käivitada pikaajaline viibimine kinnises toas..

Südamepuudulikkus põhjustab veres taastatud hemoglobiini kõrgendatud taset ja annab sellele tumeda värvuse, millele on lisatud sinist värvi.

Kopse läbiv veri ei saa piisavalt hapnikku, pakseneb ja tumeneb. Müokardi kontraktiilne funktsioon halveneb, mis põhjustab verevoolu aeglustumist koos samaaegse vere koguse suurenemisega.

Vereringe aeglase vooluga kapillaarid imendavad üha enam hapnikku, mis viib teiste kudede hapnikuvaeguseni. Hüpoksia häirib vere happetasakaalu ja põhjustab atsidoosi.

Hingamisteede

  • Bronho-kopsusüsteemi rikkumise korral ei sisene hapnik kopsudesse õiges koguses, selle liikumine mööda hingamispeenet on aeglane, see põhjustab hüpoksia.
  • Astma korral avaldub kohalik tsüanoosi tüüp, huuled, põsed ja kõrvad muutuvad siniseks.
  • Algstaadiumis on seda lihtne kõrvaldada - see on ebastabiilne, intensiivistub koos närvilise erutusega ja väheneb rahulikus olekus.
  • Respiratoorne on ainus tsüanoosi tüüp, mis kaob mõne minuti jooksul pärast hapnikravi..

Peaaju

See avaldub vere võimetusena ühendada hemoglobiini hapnikuga. Samal ajal saavad ajurakud verd väikese koguse hapnikuga, mis põhjustab aju rakulise struktuuri isheemia arengut

Selle taustal arenevad dementsus, epilepsia, peaaju hemorraagia, silmahaigused kuni nägemise languseni.

Hematoloogiline

See ilmneb patoloogiliste verehaigustega. Patoloogia on kaasasündinud ja edasikandunud geneetilisel tasandil või areneb järgmiste taustal:

  • aneemia:
  • mürgistus süsinikmonooksiidi, süsinikdioksiidi ja muude vingugaasi allikate poolt;
  • vee tasakaalustamatus.

See ilmneb plasma kaltsiumisoolade puuduse ja hüperfosfateemiaga.

Kudede hüpoksia korral areneb metaboolne tsüanoos, mille korral keha kuded ei ole võimelised hapnikku absorbeerima. See ilmneb perifeerse ja südame tsüanoosi kombinatsioonis..

See on haiguse segavorm ja ravi määramisel võetakse arvesse mõlemat tüüpi.

Kuidas ravida

Tsüanoosi manifestatsioonid kaasnevad põhihaigusega, mille tõttu see tekkis. Selle põhjuse aitab välja selgitada terapeut või kardioloog. Enne ravi määramist diagnoositakse haigus. Selleks määrake:

  • vereanalüüs - gaasiline ja kliiniline;
  • spirograafia ja pulsospimeetria;
  • kardiogramm ja ehhokardiogramm;
  • rindkere röntgen;
  • hingamisteede tomograafia.

Täpsema diagnoosi saamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud.

Ravis keskendutakse peamiselt hapniku metabolismi taastamisele kudedes.

Tsüanoosi ägeda käigu korral kasutatakse hapnikuvalguaapiat - see leevendab kiiresti sinise naha rünnakuid. Kroonilise haiguse korral ilmneb positiivne mõju pikema hapnikravi korral.

Hapnikravi

Hapnikuravi abil küllastavad nad verd lisaks hapnikuga, mis põhjustab naha sinisuse vähenemist.

Hapniku segu ja selle tarnimise viis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi.

Hapnikuravi meetodid:

  • kopsude sundventilatsioon;
  • hapnikumask ja ninakateetrid;
  • baroteraapia ja hapniku telk.

Keha täidetakse hapnikuga ambulatoorselt või haiglas. Spaahoolduseks soovitatakse hapnikukokteile ja hapnikuvanne..

Ravimid

Tsüanoos ilmneb erinevates patoloogilistes seisundites, nii et ainult arst saab õige diagnoosi panna ja ravi välja kirjutada. Ravimid, mida kasutatakse tsüanoosi põhjustavate haiguste ravis:

  • analeptikumid;
  • glükosiidid;
  • neuroprotektoreid;
  • antihüpoksandid;
  • bronhodilataatorid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Haiguse ägeda käigu korral on vajalik hospitaliseerimine.

Toitumine

  1. Peaksite kategooriliselt loobuma halbadest harjumustest - alkoholi joomisest ja suitsetamisest.
  2. Välista dieedist rasvane, vürtsikas. Söö rohkem taimset toitu, köögivilja- ja puuviljamahlu.
  3. Keelduda toodetest, mis provotseerivad kolesterooli naastude ilmnemist.
  4. Võtke ravimtaimede infusioone, mis soodustavad vere vedeldamist.

Harjutus

Hapnikuvaeguse korral taastatakse verevool, tehes mõõdukalt füüsilisi harjutusi, aga ka:

  • mängud värskes õhus;
  • ujumine
  • kerge jooks;
  • jalgsi;
  • väljasõidud.

Füüsilised harjutused tuleb kooskõlastada raviarstiga, et liigne treenimine ei raskendaks haiguse kulgu.

Epidermise sinisust ei saa tähelepanuta jätta - see on kehale murettekitav signaal ja on haiguste sümptom, mille korral peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Tsüanoosi äkilise ilmnemise korral on vajalik kiirabi kutsumine ja viivitamatu haiglaravi.

Tsüanoos

Mis on tsüanoos??

Meditsiiniline termin tsüanoos viitab naha ja limaskestade sinakas-lillale värvile, mis on vere hapnikuvaeguse tüüpiline tagajärg. Seetõttu võib tsüanoos tekkida vereringe- või hingamisteede häirete tõttu, mis ilmneb vere hapnikusisalduse languse tagajärjel, eriti:

  • deoksüdeeritud hemoglobiini liigne kontsentratsioon vere kapillaarides tsentraalse hapnikuvaeguse puuduse tõttu (hapnikuga rikastatud Hb vähenemisega);
  • perifeerse vereringe aeglustumine (venoosne staas), millele järgneb kudede hemoglobiini hapniku eraldumise suurenemine;
  • hemoglobiini derivaatide (näiteks methemoglobiini või sulfoemoglobiini) kontsentratsiooni suurenemine kapillaarides.

Tsüanoos on seotud mitmesuguste seisunditega, millest paljud on eluohtlikud: hüpoksia, tugev jahutus (hüpotermia), võõrkeha põhjustatud hingamisteede obstruktsioon (lämbumine), südamepuudulikkus, hingamisraskused ja kardiopulmonaalne seiskumine. Vastsündinutel võib see ilmneda kaasasündinud südamedefektide või respiratoorse distressi sündroomi tagajärjel..

Hemoglobiin, naha verevarustus ja nahavärv.

Naha värvi ei määra mitte ainult kahe pigmendi (karoteen ja melaniin) koostis ja kontsentratsioon, vaid ka naha verevarustus.

Punased verelibled sisaldavad hemoglobiini (Hb), mis seob hapnikku selle transportimiseks kehasse..

Oksüdeerunud Hb omandab erkpunase värvuse, mis annab nahaalustele veresoontele roosakasvärvuse, mis on paremini märgatav kerge jumega objektidel.

Põletikulise protsessi ajal, s.o. veresoonte laienemisega muutub see värv teravamaks. Ja vastupidi - pärast süsteemse vaskularisatsiooni vähenemist kaotavad pinnaanumad hapniku ja taastatud (või desoksüdeeritud) hemoglobiin muudab värvi, muutudes tumedamaks. Selle tagajärjel omandab naha pind ja limaskestad tumesinise värvuse ja neid nimetatakse tsüanoosiks..

Tsüanoosi sümptomid

Tsüanoos ilmneb naha pinna kudedes madala hapniku küllastumise tõttu. Eelkõige on see hõlpsasti tuvastatav huulte, küünte voodi, aurikulite, põsesarnade, limaskestade ja muude kohtade kohal, kus nahk on eriti õhuke. Tsüanoos võib olla või mitte olla seotud muude sümptomitega, mis varieeruvad sõltuvalt haigusseisundist..

Tsüanoosiga seotud südame- ja hingamisteede sümptomid:

Muud tsüanoosiga kaasnevad sümptomid:

  • palavik;
  • letargia;
  • peavalu;
  • vaimse seisundi muutused, sealhulgas segasus ja teadvusekaotus, isegi lühikeseks ajaks.

Füsiopatoloogilised mehhanismid

Füsiopatogeneetilisest seisukohast põhjustavad tsüanoosi kolm mehhanismi:

  • Süsteemne hapniku küllastumatus: kopsude (astma, KOK, kopsuvähk...) või südame (mitmesugused südamehaigused) probleemid võivad põhjustada arteriaalses veres oksühemoglobiini ebapiisavat kontsentratsiooni (madala hapniku tõttu Hb väheneb).
  • Perifeerse vereringe aeglustumine vereringeprobleemide (nt veenilaiendid, kodade virvendus, südamepuudulikkus) tõttu võib mõnedest perifeersetest kudedest suurenenud hapniku tootmine.
  • Üldine tsüanoos võib tekkida teatud mürgistuste (ravimite / toksiinide või metallide, nagu hõbe või plii, süsinikmonooksiidi mürgitamine) ajal, moodustades ebanormaalseid hemoglobiiniühendeid nagu methemoglobiin või sulfoemoglobiin..

Nendele põhjuslikele mehhanismidele tuginedes kirjeldatakse kahte peamist tsüanoosi tüüpi:

  • tsentraalne tsüanoos (mõjutab kogu keha);
  • perifeerne tsüanoos (mõjutab ainult jäsemeid või sõrmi).

Tsüanoos võib piirduda ainult ühe kehaosaga, näiteks jäsemetega, sel juhul on see seotud lokaalsete vereringehäiretega.

Mõned dermatoloogilised seisundid võivad põhjustada naha värvimuutust, mis jäljendab tsüanoosi, isegi kui kapillaarides on piisavalt hapnikku..

Tsüanoosi võivad põhjustada ka välised tegurid, näiteks suur kõrgus merepinnast (kuna õhus on vähem hapnikku) või kokkupuude külma õhu või veega, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni.

Keskne tsüanoos

Tsentraalne tsüanoos tekib sageli vereringe või kopsuprobleemide tõttu, mis põhjustab vere halva hapniku küllastumist. See areneb, kui deoksügeenitud hemoglobiini (redutseeritud Hb = hapnikuvaba) kontsentratsioon on vähemalt 5 g / 100 ml.

Normaalse hemoglobiinisisaldusega täiskasvanutel (meestel 13,5-17 g / dl, naistel 12-16 g / dl) ilmneb tsüanoos tsüanoos, kui hapniku küllastatus on ≤ 85% (langeb kokku vere O2 ebapiisava küllastumisega).

Tavaliselt on desoksühemoglobiini kontsentratsioon venoosses veres umbes 3 g / 100 ml; see väärtus varieerub sõltuvalt Hb koguväärtuse suurenemisest või vähenemisest.

Seetõttu saavutatakse tsüanoosi põhjustav kriitiline kontsentratsioon kergemini polüglobulia ajal, see tähendab patsientidel, kelle hemoglobiinisisaldus on kõrge (absoluutne) veres ja kellel on suuri raskusi aneemiaga patsientidel (nendel patsientidel peaks küllastus langema enne umbes 60% -ni kui tsüanoos ilmneb).

Selle tagajärjel võib hapnikuvaegus olla aneemiaga patsientidel, kellel pole tsüanoosi, rohkem väljendunud kui kõrge hemoglobiinisisaldusega tsüanoosiga patsientidel..

Tsentraalse tsüanoosi võimalikud põhjused on järgmised:

  1. Kesknärvisüsteem (normaalse ventilatsiooni rikkumine):
    • koljusisene hemorraagia;
    • kas teatud uimastite kuritarvitamine või uimastite (nt heroiini) üledoos;
    • toonilis-klooniline kriis (näiteks: epilepsiahoog).
  2. Hingamiselundkond
  3. Kardiovaskulaarsüsteem:
    • Kaasasündinud südamedefektid (näiteks Fallot'i tetraloogia, südamehaigused vasaku ja parema šundi abil, vaheseina defektid jne);
    • südamepuudulikkus;
    • valvulopaatia;
    • müokardi infarkt;
    • raske hüpotensioon (šokk)
    • krooniline perikardiit.
  4. Muud põhjused:
    • raske methemoglobineemia (ebanormaalse hemoglobiini ületootmine);
    • polütsüteemia;
    • obstruktiivne uneapnoe;
    • hapniku osarõhu vähendamine atmosfääris: suurel kõrgusel võib tsüanoos areneda kõrgemal kui 2400 m;
    • hüpotermia (pikaajaline kokkupuude külmaga);
    • Raynaud 'sündroom (sõrmede ja varvaste verevoolu tõsise piirangu tõttu);
    • akrotsüanoos (käte, jalgade või näo püsiv, valutu ja sümmeetriline tsüanoos, mis on põhjustatud naha väikeste veresoonte spasmist vastusena külmale).

Perifeerne tsüanoos

Sel juhul on tsüanoosiga patsientidel süsteemse arteriaalse hapniku normaalne küllastus, kuid nende perifeerne vereringe aeglustub (vere stagnatsioon kudedes). Tsüanoos võib olla tingitud arteriovenoossetest erinevustest hapnikus, mis võib põhjustada perifeersete kudede hapniku tootmise suurenemist..

Kõik tsentraalset tsüanoosi soodustavad tegurid võivad põhjustada perifeerseid sümptomeid; perifeerne tsüanoos võib siiski esineda ka südame- või kopsutalitluse puudumisel.

Perifeerse tsüanoosi põhjused võivad olla süüdi:

  • kõik tsentraalse tsüanoosi kõige tavalisemad põhjused;
  • venoosne hüpertensioon;
  • südameväljundi vähenemine (näiteks: südamepuudulikkus, hüpovoleemia jne);
  • arteriaalne obstruktsioon (näiteks perifeersete veresoonte haigus);
  • venoosne obstruktsioon (näiteks: süvaveenide tromboos, tromboflebiit jne);
  • külmaga kokkupuutest tingitud üldine vasokonstriktsioon (Raynaud 'sündroom).

Tsüanoosi diagnoosimine

Tsüanoosiga patsiendi seisundi hindamine hõlmab järgmisi etappe:

  • Anamnees: kaasasündinud südamehaiguste esinemine, ravimid või kokkupuude kemikaalidega (mis põhjustavad hemoglobiini kõrvalekaldeid).
  • Meditsiiniline läbivaatus tsüanoosi tsüanoosi eristamiseks perifeersest;
  • Kui tsüanoos on ühes otsas lokaliseeritud, uuritakse perifeersete veresoonte obstruktsiooni olemasolu;
  • Trummipulkade (Hippokratese sõrmed) sümptomite tuvastamine: mõnikord osutab tsüanoosi kombinatsioon Hippokratese sõrmedega kaasasündinud südamedefektide ja kopsuhaiguste esinemist;
  • Vereanalüüsid, sealhulgas: üldine vereanalüüs, spektroskoopiline ja elektroforeetiline hemoglobiini analüüs (ebanormaalse hemoglobiini mõõtmiseks);
  • Rindkere röntgen;
  • Elektrokardiogramm (EKG) südame elektrilise aktiivsuse mõõtmiseks;
  • Hingamisteede ja kopsufunktsiooni kontrollimine.

Tsüanoosi ravi

Tsüanoos näitab reeglina, et keha ei saa piisavalt hapnikku. Alushaiguse (näiteks südame- või kopsuhaiguse) või selle põhjuse ravimisel võib nahk taastada selle sobiva värvi..

Mõnel juhul võib äge tsüanoos olla eluohtliku seisundi või raske haiguse sümptom, mida tuleks hädaolukorras kohe uurida. Üldiselt tuleb meditsiiniline sekkumine läbi viia 3-5 minuti jooksul.

Naha tsüanoos: miks see tekib ja kuidas seda ravida

Naha või limaskestade tsüanoos on naha või limaskestade tsüanoos, mis ilmneb vastusena vere hapnikuga mitteseotud hemoglobiini (desoksühemoglobiini) taseme tõusule.

Sellise värvi välimus on tingitud vere värvuse muutumisest, mis vähese hapnikusisaldusega muutub tumedaks.

Kõige märgatavam värvimuutus on limaskestadel või kõige õhematel nahapiirkondadel (sõrmeotsad, kõrvad, nägu, kael).

Tsüanoos ei ole eraldi haigus. See sümptom võib ilmneda mitmesuguste vaevuste korral ja sageli provotseeritakse seda südame-veresoonkonna või hingamissüsteemi patoloogiate tõttu..

Mõnel juhul võib selle ilmnemine osutada kriitilisele seisundile ja vältimatu abi vajadusele, mõnel juhul osutada ravi vajava ägeda või kroonilise haiguse arengule või progresseerumisele.

Ainus naha sinisuse ilmnemisega füsioloogilise normi võimalus on selle ilmnemine pikaajalisel kokkupuutel suure kõrgusega. Sellistes olukordades muutub naha värvus keha kaitsereaktsiooni tõttu. See protsess ei ole tervisele ohtlik, elimineeritakse iseseisvalt ega vaja ravi.

Selles artiklis tutvustame teile naha ja limaskestade väljanägemise peamisi põhjuseid, sorte, ilminguid, naha tsüanoosi ravimeetodeid. See teave aitab õigeaegselt kahtlustada keha talitlushäireid ja võite tervise taastamiseks võtta vajalikke meetmeid..

Põhjused

Naha ja limaskestade tsüanoosi täheldatakse sageli südame- ja veresoonkonnahaiguste korral, kui verd ei ole võimalik täielikult elundite ja kudede rakkudesse toimetada.

Selline vereringe rikkumine viib naha hüpoksia tekkimiseni. Selle tagajärjel muutuvad limaskestad ja nahk sinakaks..

Selliste südame-veresoonkonna haiguste haiguste tunnuste ilmnemisele võivad eelneda järgmised sümptomid:

Sarnaseid vereringehäireid võib täheldada paljude südame ja veresoonte patoloogiate korral: südame isheemiatõbi, ateroskleroos, südamedefektid, tromboos, veenilaiendid, südame tamponaad ja sellised südamehaiguste tüsistused nagu kopsuturse ja kopsuemboolia..

Muud tsüanoosi põhjused võivad hõlmata järgmisi haigusi ja seisundeid:

  • hingamissüsteemi patoloogia: kopsupõletik, pneumotooraks, pleuriit, astma, kopsuemfüseem, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, võõrkehad hingamissüsteemis, kopsuinfarkt, hingamispuudulikkus jne;
  • verepatoloogia: aneemia, polütsüteemia;
  • krambid ja epilepsia;
  • Quincke ödeem või anafülaktiline šokk;
  • ravimite üleannustamine;
  • mürgitus ravimite või mürkidega: alkohol, nitritid, aniliin, sulfanilamiidid, fenatsitiin, rahustid, ravimid nitrobenseeniga;
  • toidust põhjustatud toksikoos;
  • infektsioonid: katk, koolera;
  • peensoole kartsinoid;
  • methemoglobineemia pärilikud vormid;
  • külmumine või hüpotermia;
  • kudede kokkusurumise vigastused;
  • kinnises toas olemine.

Tsüanoos vastsündinutel võib areneda järgmistel juhtudel:

  • aspiratsiooni asfüksia;
  • kaasasündinud südamedefektid;
  • kaasasündinud kopsupõletik.

Mõnel juhul on vastsündinutel tsüanoos normi variant ja selle põhjuseks on vereringe mittetäielikult peatatud germinaalne tüüp. Lühikese kohanemisperioodi järel (umbes 1-2 päeva pärast) elimineeritakse see täielikult ilma igasuguse ravita..

Klassifikatsioon

Perifeerne tsüanoos. Vasakul on normaalne nahavärv, paremal - tsüanootiline pintsel

Sõltuvalt tsüanoosi päritolust on neid tüüpe:

  • südame - põhjustatud ebaproduktiivsest vereringest ja ebapiisavast verevoolust kudedes ning hapnikuvaegusest;
  • hingamisteede - põhjustatud ebapiisavast hapniku hulgast kopsudes ja selle vere, teistesse kudedesse ja organitesse sisenemise rikkumisest;
  • tserebraalne - põhjustatud võimetusest hapnikku hemoglobiini külge kinnitada ja põhjustab ajurakkude isheemiat;
  • hematoloogiline - põhjustatud verepatoloogiatest;
  • metaboolne - põhjustatud kudede rakkude hapniku imendumise rikkumisest.

Reeglina on ainult hingamisteede tsüanoos võimeline kaduma 10 minutit pärast hapnikravi. Ülejäänud tüüpe hoitakse pikemat aega..

Sõltuvalt tsüanoosi esinemise määrast juhtub see:

Jaotuse olemuse järgi eristavad eksperdid järgmisi tsüanoosi liike:

  • tsentraalne (või hajus) - avaldub kogu keha pinnal, on põhjustatud hingamisfunktsiooni rikkumisest või vereringe üldisest rikkumisest;
  • perifeerne - provotseeritud südame või arterite funktsioonide rikkumisega ja käte, jalgade või näo kudede isheemia arenguga;
  • akrotsüanoos - tsüanoos ilmub ainult "äärmuslikes punktides" (sõrmeotsad, nina, kõrvade, huulte tiivad), selle väljanägemist provotseerib venoosne ummik ja seda täheldatakse kroonilise südamepuudulikkuse korral;
  • lokaalne - tuvastatakse ninaneelu, neelu või suguelundite uurimisel ja on põhjustatud vere stagnatsioonist.

Tsüanoosi manifestatsioonid

Tsüanoos iseenesest üldist heaolu ei mõjuta, kuid põhjused, mis seda põhjustavad, tuleb alati kõrvaldada ja need on arsti juurde mineku põhjused. Mõnel juhul näitab tsüanoosi esinemine kriitiliste seisundite arengut ja vajadust osutada patsiendile erakorralist abi. Selles seisundis ilmub tsüanoos äkki, hääldatakse ja kasvab kiiresti.

Sõltuvalt esinemise põhjusest kaasnevad tsüanoosiga mitmesugused sümptomid: palavik, köha, õhupuudus, tahhükardia, valu, joove ja muud sümptomid. Nende jaoks saab arst diagnoosida ja määrata edasise ravi taktikad.

Tsüanoos ise ei vaja teraapiat. See elimineeritakse pärast põhihaiguse ja hapnikravi ravi alustamist. Seejärel näitab selle manifestatsioonide vähenemine võetud meetmete tõhusust..

Diagnostika

Tsüanoosi põhjuse väljaselgitamiseks määrab arst kindlaks tema lokaliseerimise piirkonna, kuulab patsiendi kaebusi ja analüüsib tema haiguslugu. Selgitage kindlasti järgmisi punkte:

  • millal ja mis asjaoludel tekkis tsüanoos;
  • kuidas muutub tsüanootiline varjund päeva jooksul või mõne teguri mõjul;
  • tsüanoos ilmub pidevalt või perioodiliselt.

Pärast seda kuulab spetsialist kopse ja südant. Täpsemate andmete saamiseks saab määrata järgmist tüüpi laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikad:

  • veregaaside analüüs;
  • kliiniline vereanalüüs;
  • pulssoksümeetria;
  • spirograafia;
  • EKG;
  • rindkere röntgen;
  • Echo-KG;
  • Rindkere CT uuring.

Pärast diagnoosimist võib patsiendile soovitada muud tüüpi uuringuid, mis võimaldab põhihaiguse raviplaani efektiivsemat kasutamist.

Ravi

Tsüanoosi tuvastamise ravi peamine eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Ja ainult hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks võib patsiendile määrata hapnikravi ja võtta teatud ravimeid.

Hapnikravi

Ägeda tsüanoosiga inimesele näidatakse hapnikravi, võimalik, et ka survekambris

Patsiendi keha täiendav hapnikuvarustus võimaldab vere hapnikuga küllastuda ja vähendab naha sinisust. Kuid see ravimeetod on efektiivne ainult ägeda tsüanoosi korral. Tsüanoosi kroonilises esinemises (näiteks südamehaiguse või aneemia korral) on kudede hüpoksia kõrvaldamine sel viisil ajutine meede ja põhihaiguse raviks peab patsient läbima konservatiivse või kirurgilise ravi kursuse..

Hapnikravi saab läbi viia, kasutades:

  • hapnikumask (lihtne, mittepööratav või Venturi);
  • ninakateetrid;
  • hapniku telk;
  • mehaanilised ventilatsiooniseadmed;
  • baroteraapia.

Hapniku segu kehale tarnimise meetod määratakse individuaalselt ja see sõltub kliinilisest juhtumist. Hapnikuravi võib läbi viia nii haiglas kui ka kodus (kaasaskantavate hapniku silindrite või kontsentraatorite abil).

Puhkuse eesmärgil võib patsiendile soovitada hapnikuravi tehnikaid, näiteks hapnikukokteilide või vannide võtmist.

Narkoravi

Kudede tsüanoosi ja hapnikuvaeguse kõrvaldamiseks võib patsientidele välja kirjutada ravimeid, mis normaliseerivad verevarustust, soodustavad erütropoeesi, südame ja kopsude aktiivsust või parandavad verevarustust. Sellise ravimteraapia eesmärk on parandada hapniku ja selle kohaletoimetamist kudedesse, mis kannatavad hüpoksia all.

Tsüanoosi ilmingute vähendamiseks võib välja kirjutada:

  • hingamisteede analeptikumid - Cititon, Etimizol jne;
  • bronhodilataatorid - Berodual, Salmbutamol ja teised;
  • südameglükosiidid - Korglikon, Strofantin;
  • neuroprotektoreid - Piratsetaam, Nootropil, Fezam ja teised;
  • antikoagulandid - Fragmin, Warfarin ja teised;
  • vitamiinipreparaadid.

Kui tsüanoos on põhjustatud kroonilisest haigusest, soovitatakse patsiendil pärast ravi jälgida. Selline haiguse kulgu pidev jälgimine võimaldab teil ravi õigel ajal kohandada ja vältida kudede hüpoksia raskemate juhtude teket.

Naha ja limaskestade tsüanoos on paljude haiguste sümptom, kuid sagedamini tuvastatakse see täpselt hingamissüsteemi, südame või veresoonte patoloogiatega. Tema välimus peaks alati olema arsti juurde mineku põhjus.

Selle esinemise põhjuste kõrvaldamiseks peaks patsient läbima põhjaliku diagnoosi, mille andmed võimaldavad arstil koostada kõige produktiivsema raviplaani..

Mõnel juhul näitab tsüanoos koos tsüanoosi äkilise ilmnemise ja kiire suurenemisega kriitilise seisundi kujunemisega ning nõuab erakorralist abi ja kiirabi kutsumist.

Tsüanoos

Tsüanoos on limaskestade või naha sinakas värvus, mis on tingitud taastatud hemoglobiini kõrgest kontsentratsioonist veres. Tsüanoosi, mis on tingitud erinevate värvainete verre sisenemisest või mitmesuguste selliste omadustega ainete sadestumisest nahas, nimetatakse naha valeks tsüanoosiks.

Tõelist tsüanoosi peetakse üldise ja kohaliku hüpokseemia sümptomiks. See tuvastatakse siis, kui vähendatud hemoglobiini kontsentratsioon kapillaarveres on üle 50 g / l (normiga kuni 30 g / l). See on väljendunud polütsüteemiaga patsientidel, samas kui aneemia korral ilmneb naha tsüanoos, kui enam kui pooled taastuvad hemoglobiinina.

Tsüanoosi põhjused

Tsüanoosi iseenesest praktiliselt ei leita. See võib areneda patsiendi ägedate, kiireloomuliste haiguste ja seisundite tagajärjel ning olla krooniliste, alaägedate seisundite ja haiguste sümptom.

Haiguse ägedas arengus täheldatakse reeglina üldist tsüanoosi. Kopsuarteri trombemboolia korral on iseloomulik keha ülaosa malmist tsüanoos, tahhüpnea ja distressi sündroom.

Ülemiste hingamisteede obstruktsiooniga tekib patsiendil pagasiruumi ülaosa järsk tsüanoos, näo ja keele tsüanoos.

Kopsu turset iseloomustab ka näo, nasolabiaalse kolmnurga, keha ülaosa tsüanoos, millega kaasneb roosa vahutava röga eraldumine ja tugev distressisündroom.

Nahatsüanoosiga patsiendil, kes põeb alaägedat haigust, mis arenes välja 3–5 päeva jooksul, on kõige tõenäolisem kopsupõletik (kopsupõletik) või sepsis (veremürgitus).

Ka üldine lööve koos tsüanoosiga viitab toksilisele šokile.

Tsüanoosiga seotud kroonilise haigusega patsientidel on kõige tõenäolisemalt probleeme kardiovaskulaarses või kopsusüsteemis..

Emfüseemiga bronhiidi korral on hingamishäirete sündroomi tunnuseid, vilistavat hingamist ja väljahingamise raskuse tunnuseid, näonaha tsüanoosi. Interstitsiaalse kopsufibroosiga on hajutatud rallid ja raskused rindkere ekskursioonil..

Kopsuarteri arteriovenoossete fistulite korral võivad patsiendid olla: süstoolne nurin, limaskestade tsüanoos, käed.

Kaasasündinud südamedefektide korral täheldatakse tsüanoosi tavaliselt limaskestadel, nasolabiaalses kolmnurgas, käte ja jalgade küüntel.

Lisaks on patsiendil hingamishäired, rindkere patoloogiline vorm (selle vasaku poole väljaulatuvus), südame nurin, kassi nurrumise sümptom.

Röntgen näitab kardiomegaaliat, muutunud südame siluetti. EKG muutus ja näitab parema vatsakese hüpertroofiat.

Ägedat tsüanoosi (areneb mõne sekundiga) võib täheldada (lämbumine), kopsuarteri trombemboolia, südame tamponaadiga.

Mõne tunni jooksul ilmnev tsüanoos võib olla bronhiaalastma raske rünnakuga, mis ei lõpe, kopsude krupoosse kopsupõletiku ja metomoblobino-moodustajatega mürgitamisega.

Tsüanoosi järkjärgulise, mõnikord pika arenguga saame kindlalt rääkida südame- ja kopsuprobleemidest.

Tsüanoosi tunnuseid kasutades saab diagnoosida mitmeid haigusi, mis mõnel juhul võivad päästa patsiendi elu. Tsüanoosi võib segi ajada ka sellise haigusega nagu karboksühemoglobineemia, mis ilmneb pärast vingugaasi sissehingamist. Kas punase tsüanoosi välimus.

Tsüanoosi sümptomid ja sordid

Päritolu ja manifestatsioonide järgi eristavad nad: tsentraalset tsüanoosi või, nagu seda ka nimetatakse, difuusset tsüanoosi ja perifeerset tsüanoosi (akrotsüanoos). Hajus tsüanoos on reeglina seotud taastatud hemoglobiini suurenenud kontsentratsiooniga arteriaalses veres.

Seda täheldatakse hingamispuudulikkusega patsientidel, kellel on bronhopulmonaalne patoloogia, kopsuemboolia, kopsuvereringe hüpertensioon; või venoosse ja arteriaalse vere segamisel samaaegsete kaasasündinud ja omandatud südameseinte või aordi ja kopsutüve vahel esinevate defektidega.

Tsentraalse tsüanoosi raskusaste võib olla erinev. Haigus võib avalduda keele ja huulte kergelt tsüanootilisest varjundist naha tuhahalli tooni korral kogu keha naha sinakasvioletse, sinakaspunase või sini-musta värvusega..

Tsentraalset tsüanoosi on kõige selgemalt näha õhukese nahaga kehaosadel (huuled, nägu, keel), samuti limaskestadel. Tsentraalse tsüanoosi esimesteks tunnusteks on periorbitaalne tsüanoos ja nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos.

Perifeerne tsüanoos avaldub kehapiirkondade sinaka varjundina, tavaliselt südamest kõige kaugemal. Haigus väljendub hästi kätel, jalgadel, kõrvadel, ninaotsas ja huultel..

Hajusa tsüanoosi raskusaste varieerub keele ja huulte naha tuhavarjundist kergelt sinaka varjundini kuni terve keha tumeda sinakasvioletse, mõnikord pruuni värvini..

See on paremini märgatav limaskestadel ja nendel kehaosadel, kus on õhuke nahk (huultel, keelel, küünte all ja näol).

Sõltuvalt põhihaiguse põhjusest võivad tsüanoosiga kaasneda mitmesugused sümptomid: tugev köha, õhupuudus, kiire pulss ja südamepekslemine, nõrkus, palavik, sinised küüned.

Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos

Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoosi nimetatakse ka periorbitaalseks tsüanoosiks, see tähendab tsüanoosiks silmade ümber. Seda peetakse tsentraalse tsüanoosi esimeseks tunnuseks, mis on iseloomulik kopsusüsteemi haigustele, mille korral võib väheneda arteriaalse vere küllastumine hapnikuga.

Lapse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos määrab kaasasündinud südamehaiguse. Kui selline märk ilmus esmakordselt ja kaugel lapse esimestest elukuudest, peate viivitamatult pöörduma kardioloogi või lastearsti poole või helistama kiirabi. See võib viidata südame- või kopsuhaigusele..

Südamehaiguse diagnoosi kinnitab EKG ja südame kajakuulamine. Nasolaabiaalse kolmnurga tsüanoos on väga sageli ajuisheemia tunnus. See seisund nõuab uurimist ja neuroloogi soovitusi.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult ultraheli abil. Samad märgid võivad viidata südame-kopsuhaiguste haigustele. Sel juhul peate läbi viima aju CT-uuringu, MRI, EEG, REG.

Südamehaiguste välistamiseks või kinnitamiseks: konsultatsioon kardioloogiga, EKG, südame ultraheli, röntgen.

Kuna nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos näitab hapniku puudust (hüpoksia), võite mõelda aneemia olemasolule lapsel või täiskasvanul. Sel juhul on vaja läbi viia kliiniline vereanalüüs. Diabeediga naistel võib täheldada punast tsüanoosi lõua, põsesarnade, kulmude, väliste suguelundite nahal.

Tsüanoos lapsel

Tsüanoos lapsel sünnihetkel ja esimestel elupäevadel võib olla hingamisteede, südame, metaboolse, peaaju ja hematoloogilise päritolu.

Lokaliseerimine perifeerias on iseloomulik vasomotoorsele tsüanoosile, mida võib tavaliselt täheldada beebi esimestel elunädalatel, palju harvemini esimestel kuudel. Tsüanoos on kätel, jalgadel ning limaskestad ja huuled jäävad roosaks..

Hajusa tsüanoosiga on nii huuled kui ka limaskestad ja nahk sinised..

Lapsel on hajus tsüanoos, mis avaldub vahetult või vahetult pärast sündi, sageli kaasasündinud südamehaiguse tagajärjel.

Selle intensiivsus võib sõltuda venoarteriaalse šundi suurusest, kopsude kaudu voolavast veremahust ja arteriaalse vere hemoglobiinisisaldusest.

Hingamisteede difuusne tsüanoos võib esineda kopsu atelektaasis, aspiratsiooni lämbumisel, hüaliinmembraani haigusel, kopsupõletikul ja muudel bronhopulmonaarsetel haigustel.

  • Hingamispuudulikkuse esimesel astmel täheldatakse perioraalses piirkonnas tsüanoosi. See on ebastabiilne, süvendab närvipinge ja kaob 50% hapniku sissehingamisel.
  • Teises astmes on tsüanoos ka perioraalne, kuid see võib siiski olla näo nahal, kätel. See on püsiv, ei kao 50% hapniku sissehingamisel, kuid puudub hapniku telgis.
  • Hingamispuudulikkuse kolmandas astmes täheldatakse üldist tsüanoosi, mis 100% hapniku sissehingamisel ei möödu.

Koljusisese hemorraagia ja ajuödeemiga laste tsüanoosi nimetatakse ajutsüanoosiks. Metaboolne tsüanoos võib tekkida teetanias vastsündinutel, kui vereplasmas on kaltsiumisisaldus alla 2 mmol / l ja hüperfosfateemia.

Naha tsüanoos

Naha tsüanoos võib paikneda mis tahes kohas. Jäsemete tsüanoos võib põhjustada venoosse staasi või arteriaalse trombemboolia. Perifeerne akrotsüanoos võib olla eriline healoomuline seisund, mille korral tsüanoos on rohkem väljendunud ülajäsemetel kui alajäsemetel. Ja see on seotud kapillaaride erineva tihedusega.

Naha tsüanoos, rohkem väljendunud kätel kui jalgadel, võib viidata suurte arterite ülekandumisele liigse koarkatsiooniga. Sel juhul vähendab tekkinud kopsuhüpertensioon väljavoolu astet suletud arterkanali kaudu, mille tõttu hapnikuga rikastatud veri tormab jäsemetele.

Trummipulgade ja tsüanoosi kujul olevad sõrmed, mis on jalgadel rohkem väljendunud kui vasakul käel, samal ajal kui paremal käel on suhteliselt normaalne nahavärv, kinnitavad pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimist koos arteriaalse verevoolu pöördvooluga läbi arteriaalse kanali, mille jaoks hapnikuvaba arteriaalne veri siseneb alajäsemetesse.

  • Kopsuarteri kahjustusega areneb must tsüanoos;
  • südame lihasehaigustega on tsüanoos tumedam kui hingamisfunktsiooni rikkumisega;
  • peamiste veenide tromboosiga ilmneb jäsemete tsüanoos koos nende tursega;
  • jäsemete marmorjas või täpilise tsüanoosiga võime rääkida peamiste veresoonte tromboosist või embooliast või Marburgi sümptomist;
  • käsivarre ja käte akrotsüanoos võib noortel naistel rääkida Cassirera angioneuroosist;
  • ninas, kõrvades, sõrmedes tekivad mikrotromboosiga tumedad karmiinpunased laigud;
  • näo punane tsüanoos toimub polükeemiaga, siseorganite kasvajatega;
  • Neerupealise ja hüpofüüsi kasvajatega on näo erkpunane tsüanoos;
  • talla ja käte nahal täheldatakse safranivärvi tsüanoosi koos kõhuõõnes esinevate hemorraagiatega;
  • ägeda pankreatiidi korral võib täheldada näo ja keha tsüanoosi lilla varjundiga;
  • näo tsüanoos ja näo ja kaela täpsed hemorraagiad näitavad traumaatilist asfüksiat;
  • alajäsemete täpiline tsüanoos näitab kroonilist venoosset puudulikkust;
  • jalgade tsüanoos võib ilmneda pikaajalise jahutamise korral kõrge õhuniiskuse korral või hüpotermia korral;
  • jalgade ja käte tsüanoos võib olla Raynaud 'sündroomi esimeses staadiumis.

Diagnostika

Tsüanoos ja muud selle patoloogilise seisundi sordid ei ole iseenesest haigus. See on lihtsalt lapse või täiskasvanu kehas esineva tõsise patoloogia sümptom, seetõttu on sellise sümptomi ilmnemisel oluline diagnoosida.

Esiteks, kui lapsel või täiskasvanul on näo tsüanoos, kontrollivad nad hingamissüsteemi, et tuvastada vere hapnikuvaeguse põhjused.

Kui lapsel diagnoositakse akrotsüanoos, see tähendab jäsemete, limaskestade, küünte sinisus, diagnoosivad nad peamiselt südame-veresoonkonna süsteemi häireid.

Põhilised testid, mis määratakse tsüanoosikahtlusega patsientidele, on järgmised:

  • üldine vereanalüüs;
  • veregaaside analüüs;
  • verevoolu analüüs;
  • pulssoksümeetria.

Seejärel, võttes arvesse kaebusi ja sümptomeid, aga ka analüüsiandmeid, võib välja kirjutada sellised uurimismeetodid nagu elektrokardiograafia, rindkere CT, rindkere röntgenograafia.

Tsüanoosi ravi

Tsüanoosi ravi määrab peamine haigus. Sageli, peamiselt kiireloomulistel juhtudel, on hapnikravi näidustus ainult tsüanoos, mis viib põhihaiguse ravi intensiivistamiseni.

Nendel juhtudel võib tsüanoosi vähenemist või kõrvaldamist pidada ravi mõju näitajaks. Ägeda tsüanoosi korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.

Akrotsüanoos ilmneb healoomulise seisundina ja kui spetsialist paneb sellise diagnoosi, siis pole terapeutilisi meetmeid vaja.

Methemoglobineemia võib pooltel juhtudel olla kaasasündinud ja teisel poolel juhtuda ravimite tõttu. Sageli on selle põhjuseks aniliini derivaadid, nitritid, sulfoonamiidid.

Ravimitest tingitud methemoglobineemia kaob pärast ravimi ärajätmist kiiresti.

Sinise metüleeni suukaudne manustamine annuses 150–200 mg päevas taastab arteriaalse vere hapniku transpordifunktsiooni kahes tüüpi methemoglobineemias, sel ajal võib askorbiinhape annuses 150–550 mg avaldada mõju ainult kaasasündinud methemoglobineemia korral..

Hingamisteede ägeda obstruktsiooni korral, mis tekkis allaneelamise ja kinni jäänud toidu tagajärjel, võib ravi valikuks olla krikotirotoomia. Kui ülemiste hingamisteede obstruktsioon on põhjustatud epiglotti põletikust või tursest, on vajalik trahheotoomia.

Kopsu trombemboolia ravis on vajalik ravi streptokinaasi ja hepariiniga. Kopsuarteri trombembooliaga, millega kaasneb tsüanoos, on kopsude kunstliku ventilatsiooni ja hapnikravi kiireloomuline vajadus reeglina.

Kopsupõletiku ja sepsise korral, mis põhjustavad tsüanoosi esinemist, võib see olla näidustatud: mehaaniline ventilatsioon, hapnik ja laia toimespektriga antibiootikumide kasutamine. Pneumotoraksiga, mis viib tsüanoosi ilmnemiseni, saab läbi viia pleuraõõne äravoolu ja mehaanilise ventilatsiooni..

Kopsuödeemi ravi sõltub suuresti haiguse põhjusest. Kardiogeense kopsuturse määrab reeglina kapillaaride kopsurõhu ülemäärane tõus ja see ravitakse diureetikumide ja ravimite abil, mis vähendavad järgnevat südame koormust.

Mittekardiogeenset kopsuturset seostatakse sageli kapillaaride läbilaskvuse halvenemisega alveoolides ja kapillaaride kopsurõhk võib jääda normaalseks. Selle patsientide kategooria peamiseks ravimeetodiks peetakse mehaanilist ventilatsiooni..

Emfüseemi ja bronhiidi ravi seisneb bronhodilataatorite kasutamises koos mehaanilise ventilatsiooniga ja samaaegse bakteriaalse infektsiooni ravis. Erandkorras patsientidel, kellel on hingamisteede allergilised vigastused, määratakse kortikosteroidravimid.

Kaasasündinud südamedefektide ravi hõlmab täpse diagnoosi määramist, kopsuinfektsiooni kontrolli all hoidmist, kui see on olemas, nakkusliku endokardiidi ennetamist ja polütsüteemia ravi.

Polütsüteemia on meessoost noorukieas puberteedieas väga ohtlik; hematokriti väärtused, mis ületavad 70%, on patsientide poolt üldiselt halvasti talutavad ning sümptomite ja trombembooliliste komplikatsioonide riski vähendamiseks on vajalik erütroforees.

Lisaks võivad esineda sellised tüsistused nagu migreeni peavalud, tromboosid, podagra ja hüpertensioon..

Narkootikumide ravi

Narkoteraapia eesmärk on parandada hapnikuvarustust kehasse ja selle edastamist kudedesse. Selleks määratakse patsientidele ravimeid, mis tugevdavad kopsu ja südame aktiivsust, normaliseerivad veresoonte verevoolu, parandavad vere reoloogilisi omadusi ja erütropoeesi.

Naha tsüanoosi vähendamiseks on patsientidele ette nähtud:

  • Bronhodilataatorid - Salbutamool, Klenbuterool, Berodual;
  • Antihüpoksandid - Actovegin, Preductal, Trimetazidine;
  • Hingamisteede analeptikumid - etümizool, tsiton;
  • Südameglükosiidid - Strofantin, Korglikon;
  • Antikoagulandid - varfariin, Fragmin;
  • Neuroprotektoreid - piratsetaam, fezam, tserebrolüsiin;
  • Vitamiinid.

Hapnikkokteile kasutatakse ka riskirühma kuuluvate ning krooniliste südame- ja kopsuhaigustega inimeste hüpoksia ennetamiseks..

Elukvaliteedi parandamiseks ja vanaduse vältimiseks peaksite järgima põhireegleid ja soovitusi: ravima õigeaegselt kroonilisi haigusi, juhtima tervislikku eluviisi, kõndima palju värskes õhus, hoidma oma tervist ja armastama iseennast.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Tere kallid lugejad! Kas teil on olnud peavalu? Kas tunnete end vahel nõrgana, uimasena? Kui jah, siis tõenäoliselt kannatate vasokonstriktsiooni. See ei ole eraldi haigus, vaid sümptom, mis põhjustab südameinfarkti, insuldi ja aju halvenemist.