Aneurüsm

Mis on CTG raseduse ajal?

Kõigi vajalike uuringute läbimine raseduse ajal on iga ema rahustamise võti. Õigeaegsed testi tulemused aitavad jälgida lapse tervist. Küsimusega, mis on CTG raseduse ajal, seisavad rasedad emad reeglina silmitsi mitte varem kui 3. trimestril või 30 nädalat pärast rasestumiskuupäeva. Selle meetodi eesmärk on põhjalikult hinnata loote seisundit ja selle mugavusastet. Tänu sellele uuringule saab arst õigeaegselt kõrvaldada beebi hüpoksia all kannatamise põhjused. Raseduse ajal on CTG algus 30-nädalane periood viljastumise päevast ning uuringud jätkavad selle meetodiga järelejäänud perioodi ja isegi sünnitusperioodi vältel..

Mis on CTG olemus raseduse ajal ja miks seda teostatakse?

Sellise uuringu käigus nagu kardiotokograafia jälgitakse beebi südant, tema aktiivsust, pulssi ja aktiivsust. CTG tulemuste kohaselt jälgib arst emaka kokkutõmmete sagedust ja loote reaktsiooni sellele emaka seisundile. Nagu muud uuringud, näiteks ultraheli ja doppletomeetria, suudab CTG õigeaegselt jälgida rikkumisi, mis esinevad loote teatud rasedusperioodil.

Pärast kardiotokograafia läbimist antakse rasedale tulemus, tänu millele günekoloog saab kinnituse või ümberlükkamise normist kõrvalekallete olemasolu kohta. Eriline oht loote ja ema seisundile on hüpoksia tüübi, emakasisese infektsiooni, oligohüdramnionide, polühüdramnionide ja platsenta puudulikkuse rikkumine. Samuti saab CTG tulemuste kohaselt õppida südame ja vaskulaarsüsteemi moodustumisega seotud kõrvalekaldeid, platsenta varase küpsemise ja sünnituse enneaegse alguse riski. Rikkumise õigeaegne tuvastamine annab arstile võimaluse anda raseduse ajal kõige täpsem hinnang loote ja naise enda seisundile, millest saab peamine abiline edasise ravimeetodi valimisel..

30 nädala jooksul pärast rasestumiskuupäeva või pisut varem saab iga naine saatekirja uueks uuringuks ja tutvub raseduse ajal CTG mõistega. Selle analüüsi korduv läbimine on kohustuslik 3. trimestri järelejäänud perioodil. Sageli tekib CTG vajadus sünnituse käigus. Selle põhjuseks on vajadus jälgida lapse seisundit ja koordineerida kogu sünnitusprotsessi. See uuring on suurima tähtsusega nende emade jaoks, kellel leiti raseduse ajal ultraheli ajal lapse nööri juhe.

Mis raseduse ajal tehakse CTG ja kuidas seda tehakse?

Raseda ema kavandatud iga uuringu ajal kontrollib arst beebi südamelööke, kuulates tema südant spetsiaalse sünnitusabi stetoskoobi abil. Tänu sellele seadmele saab günekoloog hinnata lapse seisundit igal kohtumisel. Niisiis, südame löögisageduse tõus või nende langus muutub beebi ebamugavuse peamiseks tunnistajaks. See annab tõuke CTG kiireloomuliseks vastuvõtmiseks ja lapse seisundis sellise rikkumise täpse põhjuse väljaselgitamiseks.

Enne selle protseduuri läbimist peaks rase naine järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate olema unises olekus. Teiseks on ebasoovitav, et tulevane ema oleks CTG ajal näljane. Parem on see, kui naine läheb pärast söömist 2-tunnise pausi järel CTG-sse. Kolmandaks, uuringuid ei saa läbi viia kohe pärast glükoosi intravenoosset manustamist. Kui neid soovitusi ei järgita, võib seade anda ebatäpse tulemuse, mis takistab tal beebi seisundit õigesti hinnata. Uurimisprotsess koosneb järgmistest toimingutest:

Enne CTG alustamist peab rase naine võtma keha pooleldi istuvas asendis või lamama vasakul küljel. Kui valetate paremal küljel, on tüsistuste oht emaka rõhu tõttu, mis on suunatud madalamasse vena cava;
Enne analüüsi tegemist peab naine külastama günekoloogi ja kuulama stetoskoobiga loote südamelööke, et teada saada täpset asukohta kõhus;
Pärast lapse positsiooni tundmist paneb arst üles 2 andurit, mille fikseerimine toimub läbi vöö maosse. Esimese anduri toiming on suunatud pulsi fikseerimisele. Teine andur tegeleb emaka kokkutõmbumiste registreerimisega ja lapse reageerimisega sellele ema seisundile;
Naine spetsiaalse puldi ja sellel olevate nuppude kaudu annab märku, et laps liigub;
Uuringu kestus on pool tundi kuni tund;
Salvestuse lõpus antakse rasedale tulemuseks pabergraafiline versioon.

Reeglina tehakse CTG raseduse 3. trimestril ja seda korratakse perioodiliselt kogu sünnitusele jäänud nädalate jooksul. Parim periood on 32 nädalat viljastumise kuupäevast. Seda perioodi iseloomustab seos südame ja loote liikumiste vahel, samuti aktiivsuse perioodi seadmine ja kardiovaskulaarse refleksi kujunemine.

Millised on normaalsed uuringud loote raseduse ajal CTG abil?

Analüüsist saadud andmed annavad lisateavet beebi seisundi kohta. Imiku elulise aktiivsuse jälgimiseks kõige täpsemate ja üksikasjalikumate näitajate saamiseks tehakse raseduse ajal korduvalt CTG-d, alustades 30 nädalast viljastumise päevast. See uuring viiakse läbi mitmete oluliste näitajate väljaselgitamiseks:

Keskmine pulss. Selle indikaatori norm on beebi rahuliku oleku perioodil 110–160 lööki minutis ja tema liikumise ajal - 130–190 lööki minutis;
Südame löögisageduse kõikumiste keskmine kõrgus, mida nimetatakse rütmi varieeruvuseks. Kui ühe minuti jooksul oli 5–25 lööki, siis peetakse seda normiks;
Südame löögisageduse aeglustumine, mida nimetatakse aeglustamiseks (aeglustus). Sellel indikaatoril pole normi ja saadud graafik kajastab madalate ja lühikeste süvendite olemasolu;
Südame löögisageduse kiirendamise aste, mida nimetatakse kiirenduseks (kiirenduseks). See indikaator graafikul tähistab nelki. Norm on vähemalt kahe nelgi olemasolu 10-minutise ajavahemiku jooksul;
Emaka aktiivsus, mida nimetatakse tokogrammiks. Norm on näitaja, mis ületab südamelöögi basaalrütmi 15% ja kestab vähemalt 30 sekundit.

Skooride tähendus ja tõlgendamine loote CTG uuringute ajal raseduse ajal

CTG tulemuste dešifreerimisel on abi Fisheri kriteeriumidest. Selle meetodi olemus on määrata igale indikaatorile, näiteks BHSS, sagedus, kiirendus, kiirenduse vähendamine, punktid vahemikus 0–2. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte iga näitaja kohta antakse, kehtestatakse üldine tulemus. Mida vähem punkte selle tulemusel, seda ohtlikum on ema ja lapse seisund.

Südamelöögi vähem kui 100 või üle 180 pulsi basaalrütmi näitajaks on hinnanguliselt 0 punkti, vahemikus 100 (160) kuni 120 (180) - 1, vahemikus 119 kuni 160 - 2 punkti;
Võnkesageduse indeksiks alla 3 / min hinnatakse 0 punkti, 3 kuni 6 - 1 juures, üle 6 / min - 2 punkti;
Võnke amplituudiindeks alla 5 / min võrdub 0 punktiga, vahemikus 5 kuni 9 või üle 25 / min - 1 punktini, 10 kuni 25 - 2 punktini;
Südame löögisageduse kiirenduse puudumisel seatakse 0 punkti, perioodilisega - 1, sagedasega - 2 punkti;
Pikaajalise südame löögisageduse aeglustumise korral antakse skoor 0 punkti, lühikeste aeglustega - 1 punkt, varasega või mitte - 2 punkti.

Üldise punktisüsteemi järgi vastavalt Fisheri meetodile teeb arst järeldused: indikaator 8-10 punktini näitab beebi südame normaalset aktiivsust, 5 kuni 7 punkti näitab loote piirseisundit, mis näitab kiireloomulise ravi vajadust. Kui üldskoor on vahemikus 0–4, on loote eluoht, mis näitab, et eelseisva ema on vaja kiiresti haiglasse viia..

Negatiivsete tulemuste kohaselt on arst sunnitud mõnel juhul sünnituse kunstlikult katkestama. CTG tulemuste hindamisel võetakse arvesse mitte ainult Fisheri näitajaid, vaid ka muid tegureid, mis mõjutavad beebi südame aktiivsust ja tema üldist seisundit. Seetõttu võib CTG tulemus tunduda valepositiivne ja valenegatiivne.

Millist patoloogiat diagnoositakse CTG-ga?

Selle tulemusel saadud andmeid ei saa kasutada konkreetse diagnoosi lõpptulemusena. Arstid viivad selle meetodiga läbi uuringu 30 nädala jooksul alates viljastumise päevast ja hiljem, et õigeaegselt tuvastada kõik kõrvalekalded beebi seisundis. Kardiotokograafia võib aidata tuvastada patoloogilisi muutusi järgmistel vormidel:

Nabanööri takerdumine või vajutamine, mis põhjustab rikkumist ema ja loote hapnikuvarustuses;
Rütmilised häired loote südamelöögis, mis näitab, et südame arenguga kaasnevad kõrvalekalded;
Hüpoksia, mis näitab, et laps on saanud ebapiisavas koguses toitaineid;
Sünnituse ajal viivad arstid läbi CTG-d, et kiiresti hinnata beebi seisundit ja kõiki sellega kaasnevaid muutusi.

Samuti peab rase naine tegema CTG-d iga päev, kui ta on haige ja asub haiglas. Mis tahes rikkumise või kõrvalekalde olemasolu kahtlus on impulss uuringu korduvaks läbimiseks CTG, ultraheli või Doppleri ultraheli abil. Diagnoosi kinnitamine muudel uuringutel viib järgneva ravini, mille järel arstid viivad CTG-d läbi päevas või kaks korda päevas.

CTG-meetodit raseduse ajal peetakse absoluutselt kahjutuks analüüsiks ja vastunäidustuste puudumise tõttu on see lubatud igale emale.

Loote CTG raseduse ajal

Üks olulisi uuringuid kolmandal trimestril on CTG raseduse ajal. See uurimismeetod võimaldab teil igakülgselt hinnata loote seisundit, kas laps kannatab hüpoksia all. See viiakse läbi peaaegu kõigi rasedate naiste jaoks kolmandal trimestril ja eriti sünnituseks ettevalmistamisel, samuti sünnitusprotsessis.

Mis on loote CTG raseduse ajal

Kardiotokograafiat tehakse raseduse ajal, et saada andmeid südame kokkutõmmete ja loote südame töö kohta koos selle motoorse aktiivsuse, emaka kokkutõmmete ja lootele tekkivate reaktsioonidega..

Tavaliselt kombineeritakse seda rasedatel tehtud uuringut ultraheli ja doppleromeetriaga (spetsiaalne uuring verevoolu kohta platsenta, nabanööri ja loote veresoontes).

Need uuringud võimaldavad teil tuvastada kõik raseduse ajal esinevad kõrvalekalded, mis häirivad beebi normaalset arengut, võimaldades arstil õigeaegselt määrata ravi..

Millal määratakse CTG raseduse ajal?

Erijuhtudel võivad spetsialistid soovitada CTG-d raseduse ajal alates 29. nädalast, kuid tavaliselt kasutatakse uuringut pärast 31. rasedusnädalat, kui uuringu tulemused kajastavad kõige usaldusväärsemaid andmeid..

Kuni selle ajani on loote elundid veel ebaküpsed ning andmed ei pruugi olla täiesti täpsed ja tõesed. CTG läbiviimisel on soovitav, et laps oleks suhteliselt rahulik, kuna CTG-ga saadud tulemused sõltuvad ka tema liigutustest.

Seetõttu määrab arst protseduuri täpse ajakava vastavalt näidustustele. Seega saab vastus küsimusele, kui kaua tehakse CTG raseduse ajal, 30-32 rasedusnädalast sünnituseni.

Kui sageli teeb CTG raseduse ajal?

Kui raseduse ajal tuvastatakse tüsistusi, määratakse CTG sagedamini, kuni igapäevase jälgimiseni - see uuring ei kahjusta lootele ja emale.

Lisaks saab CTG-sid teha isegi sünnituse ajal, see on vajalik juhtudel, kui on vaja kindlaks teha lapse üldine seisund ja otsustada sünnituse edasise juhtimise üle.

Spetsiaalset kontrolli nõutakse keeruliste sündide, nabaväädi takerdumise või muude raseduse patoloogiatega laste puhul.

Kuidas teevad CTG-d raseduse ajal

CTG raseduse ajal on absoluutselt ohutu ja valutu protseduur. See ei kahjusta ei ema ennast ega looteid. CTG on eriti huvitav neile naistele, kes sellega esimest korda kokku puutuvad ja tunnevad huvi, mida nad teevad.?

Esiteks palub arst kabinetis naisel võtta mugava lamamisasendi või lamamise, mõnikord istudes, et saaksite järgmise tunni mugavalt veeta. Oluline on lõõgastuda ja rahulik olla. Mao külge on kinnitatud mitu andurit:

üks ultraheli anduritest, see registreerib loote südame löögisageduse;
teine on tüvemõõtur, millega registreeritakse emaka seinte kokkutõmbed;
naise käes võib olla ka lisaandur segamiseks või nupp, mille ta saab iga konkreetse liigutusega.

On olemas kaasaegseid seadmeid, mis registreerivad ja analüüsivad graafikuid, andes tulemusi punktisüsteemis.

CTG raseduse ajal: kuidas valmistada

Ehkki protseduur pole keeruline, vajab see siiski teatavat ettevalmistust.

Enne protseduuri peaksite tegema hammustust, kuna peate istuma pikka aega ilma tegelikult liikumata, käima tualetis ja lõõgastuma, unustades kõik probleemid ja sündmused.

Lülitage telefon kindlasti välja ja ärge rääkige. Enne protseduuri tasub veidi liikuda, et laps ei magaks, ja lindistamine õnnestus.

Protseduuriga tasub olla rahul, et mitte tulevikus kehaasendit palju muuta ja salvestust mõjutada, kuna keskmiselt kestab salvestus vähemalt pool tundi ja tavaliselt umbes tund.

See on vajalik loote südame kontraktsioonide sageduse ja emaka seinte kokkutõmbumise reaktsiooni täpseks kindlaksmääramiseks. Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse raseduse ajal probleemide puudumisel.

Mõnikord on naistel raseduse ajal halb CTG, kuigi nad tunnevad end suurepäraselt ja raseduse seisundis pole mingeid kõrvalekaldeid, tuleb loote unefaasi välistamiseks ja tulemuste kõrvalnähtude mõjutamiseks läbi viia teine uuring..

CTG raseduse ajal: normaalne

Oluline on CTG abil saadud andmed õigesti "lugeda". Tavaliselt salvestatakse tulemused spetsiaalsele lindile ja nende hindamist viib läbi sünnitusarst-günekoloog.

Kaasaegsed seadmed saavad kohe välja anda vormi koos täidetud tulemuste ja CTG hinnanguga. Head tulemused on:

südame kokkutõmbumiste sagedus loote rahulikus olekus vahemikus 108–160 lööki / min ja segades 125–180 lööki / min. Sel juhul tuleks tuvastada ühtne südamerütm;
südame kokkutõmbumiste sagedus on vahemikus 5–25 lööki / min;
harva on südame kokkutõmmete aeglustumine, samal ajal kui langus ei ületa 15 lööki / min;
südame kokkutõmbumise kiirenemine toimub mitte rohkem kui kaks korda uuringu kohta, amplituudiga mitte üle 15 löögi / min;
emaka kokkutõmbumiste arv ei ületa lapse südame kokkutõmbeid rohkem kui 15%.

6-8 punkti juuresolekul tehakse korduvad uuringud ja CTG eemaldamine, kui tulemus on stabiilne, on lapsel kerge eemaldatav hüpoksia.

Kui punktide arv on 0-5, pannakse loote arengus tõsiseid kõrvalekaldeid, hüpoksia ohustab tema elu ja on vaja võtta kiireid meetmeid. Sel juhul määratakse rasedatele kohe teraapia või lahendatakse keisrilõike küsimus (kui see on CTG sünnituse ajal).

CTG raseduse ajal on absoluutselt kahjutu protseduur, mis võimaldab suhteliselt kiiresti ja täpselt hinnata beebi seisundit ning sünnitusel aitab see tööjõuhalduse edasises taktikas.

Kui kaua ja kui kaua raseduse ajal kardiotokograafiat tehakse: mida nad välja näevad ja tulemuste dešifreerimist

CTG võimalused, kui see on ette nähtud. Uuringute ajakava. Protseduuri ettevalmistamine, selle kestus, omadused ja protseduur. Tulemuste saamine ja nende analüüs, järeldused.

Mida peaks rase naine teadma CTG protseduurist

Beebi kandmine on naise elus ülioluline etapp, kui ta on kohustatud järgima kõiki arstide soovitusi: võtma testid, perioodiliselt uurima, kasutades kaasaegseid meetodeid, sealhulgas CTG (kardiotokograafia).

Kardiotokogramm peegeldab loote südame aktiivsust, on laiendatud kardiogramm. Selle põhjal järeldab spetsialist, et raseduse patoloogiad on olemas.

Mis on parem südame töö uurimiseks - CTG või ultraheli

Emakasisest arengut jälgitakse mitmete mitteinvasiivsete ja väga informatiivsete meetoditega, ultraheli ja CTG on kohustuslikud.

CTG on spetsiaalselt loodud südame töö uurimiseks, mida viidi läbi viimasel trimestril.

Ultraheli abil saab lapse keha paljusid süsteeme laiemalt uurida. Tõhusalt igal raseduskuul.

Miks nimetada

CTG abil jälgitakse naise loote pulssi, emaka kokkutõmmete sagedust ja tugevust. Loetletud näitajad sõltuvad patoloogiliste protsesside olemasolust, välistest teguritest, seetõttu teevad nad nende põhjal järelduse lapse tervise kohta.

CTG näidustuseks on järgmised tegurid või sümptomid:

patoloogilised diagnoosid pärast varasemaid uuringuid;
rase naise nakkushaigused;
raskused esimeste laste kandmisel;
geenide või kromosoomide mutatsioonid vanemate peredes;
loote kahtlane liikuvus või passiivsus;
polühüdramnionid või oligohüdramnionid;
platsenta enneaegne küpsemine;
varase sünnituse oht raseduse mis tahes perioodil;
Kontseptsioon väljaspool riiki, eriti troopilistes riikides;
vaktsineerimine loote moodustumist rikkuva ravimiga;
gestoosi sümptomid;
ravimteraapia tiinuse ajal;
kroonilised ja autoimmuunhaigused rasedal;
suitsetajad, joodikud ja narkomaanid.

Nende tegurite olemasolu suurendab patoloogiate tekke riski, sellised naised peaksid olema eriti vastutavad patoloogiate diagnoosimise eest ja läbima ülitäpse CT-uuringu.

Diagnostikaplaan

CTG skeem sõltub tuvastatud patoloogiatest:

raseduse suurenenud kestus (rohkem kui 42 nädalat) - iga 4-5 päeva tagant;
negatiivne reesusfaktor emal - 2 korda kuus;
pikk või lühike vesi, südamehaigused, kilpnäärmehormoonide liig (igasuguse raskusastmega hüpertüreoidism) - üks kord 7 päeva jooksul;
suur laps, mitmikrasedused, kliiniliselt kitsas vaagen - üks kord kümne aasta jooksul;
punetised raseduse ajal, suurenenud vererõhk, Urogenitaalsed infektsioonid, platsenta previa veritsuse puudumisel, üle 35-aastased naised - üks kord kümne päeva jooksul.

Kui rasedus kulgeb normaalselt, määratakse praktikutele alates 32. nädalast sagedusega 2 korda kuus. Tüsistustega tehakse CTG alates 28. nädalast intervalliga 5-7 päeva. Eriti rasketel juhtudel kulutage iga päev.

Kes dirigeerib

CTG saatekirja annab välja rasedust jälgiv arst. Protseduuri viib läbi spetsiaalselt koolitatud ämmaemand või sünnitusarst-günekoloog. Ainult sünnitusarst-günekoloog saab saadud andmeid õigesti analüüsida ja raseduse patoloogiate olemasolu kindlaks teha.

Protseduuri ettevalmistamine

CTG tulemused ei sõltu toidu tarbimisest. Naise mugavuse tagamiseks on parem tulla 2-3 tundi pärast söömist. 2 päeva enne KGT on keelatud kasutada:

joogid, mis sisaldavad kofeiini, kakaod (tee, kohv);
piirake tumedat šokolaadi (mitte rohkem kui üks baar);
alkohol, energia.
suures koguses proteiinisisaldusega toitu.

Teave kohvi ja mobiiltelefoni kohta

Kohv mõjutab mitte kõige paremal viisil naise ja loote keha. Pärast seda suureneb ema südame löögisagedus, vererõhk, väheneb hapniku kohaletoimetamine lootele, mis mõjutab negatiivselt CTG-d. Osa kofeiinist läbib tingimata platsenta lootele, kuna tokkogrammi tulemusel antakse valesid andmeid.

Ultrahelilained, mille peegeldavaid omadusi kasutatakse tehnikas, ei reageeri mingil viisil raku suhtlusele. Protseduurile saate kaasa võtta mobiiltelefoni.

Mis sul peaks olema

Protsessiga kaasneb spetsiaalse geeli kasutamine. Pärast uurimist tuleb geel eemaldada, selleks peab teil olema väike rätik või mitu paberrätikut.

Mõnes kliinikus soovitatakse omada väikest padja või tekki, need esemed aitavad võtta mugava asendi, mida tuleb teatud aja jooksul säilitada..

Õige asend protseduuri ajal

Uuringu ajal pannakse naine spetsiaalsele diivanile, tõstes õigesti oma pead veidi. Te peaksite vasakpoolsel küljel olema asend "pool istuv" või "pool lamav".

Skeem

CTG teostatakse spetsialiseeritud seadmetel kindlas järjestuses:

Vahetult enne protsessi algust selgitatakse stetoskoobi abil välja loote südamelöökide selge kuulamise koht.
Just selles kohas spetsiaalse vööga fikseeritakse ultraheliandur. Mõnes seadmes on andur varustatud Doppleri funktsiooniga, mis võimaldab teil seada vere suunda lapse anumates.
Tanzomeetriline andur, see asub ülakõhus (emaka põhi). See võimaldab teil jälgida emaka kokkutõmbeid ja loote liikumist..

Mõnikord peaks naine loote liikumise hetkel vajutama spetsiaalse manuaalse seadme nuppu. Kõik muud seadmed peaksid töötama automaatrežiimis..

Andmete logimine

Vastuvõtvatelt saadud teave salvestatakse paberilindile kahe kumera joone kujul:

ülemine joon kajastab lapse pulssi (südame rütmi);
alumine rida - emaka kokkutõmbed.

See on saadud kõverjooned, mida arst uurib lapse seisundi kindlakstegemiseks.

Lootemonitor

Kaasaegsed CTG-seadmed on varustatud lootemonitoriga, mis edastab kardiograafia andmeid reaalajas.

Kõik andmed saab kirjutada paberil. Sellistele seadmetele on paigaldatud ka mitu Doppleri funktsiooniga andurit, mis on mõeldud mitme raseduse uurimiseks.

Kestus

Küsimusele, kui kaua KGT kestab, on keeruline ühemõtteliselt vastata. Uuring võtab keskmiselt 30–40 minutit, mõnikord piisab 10–15 minutist ja mõnikord ei piisa tervest tunnist.

Tulemuste dešifreerimine

CTG andmeid analüüsitakse kahel viisil:

automaatne, aparaat toimib ise, südamerütmi analüüsitakse loote rahulikus ja aktiivses olekus;
juhend, mille viib läbi spetsialist, võtab natuke aega.

Tingimus määratakse kümne punkti skaalal vastavalt skeemile:

8-10 punkti - absoluutselt tervislik loode;
5-7 - piiririik, tõsiste komplikatsioonide tekkimine on võimalik suure tõenäosusega;
3-4 - raske hüpoksia, millega võib kaasneda surmaga lõppev oht;
3 või vähem - loote surma oht, selle südame aktiivsuse säilitamiseks on vaja võtta kiireid meetmeid.

Automaatset dekrüptimist peetakse suhteliselt õigeks, see ei ole lõpliku diagnoosi alus. Diagnostikaarst või günekoloog dekrüpteerib andmed, tulemust peetakse usaldusväärsemaks ja õigemaks, kontrollitakse automaatse valikuga.

Normaalne pulss

Südame basaalrütm (kontraktsioonide arv minutis) vastab normaalsetele väärtustele, sõltuvalt raseduse kestusest:

32 nädala jooksul 120–160 lööki minutis;
33., 34. nädal - muutusi pole;
35. nädal - 119–160 lööki / min;
36., 37. nädal - 120–160 lööki minutis.

Südame kokkutõmmete rütmi koos tiinuse vanusega määrab ka loote liikuvus.

Loote normaalne aktiivsus

Aktiivsus sõltub ka raseduse kestusest ja komplikatsioonide olemasolust: hüpoksia, oligohüdramnionid.

Maksimaalne aktiivsus ilmneb sünnitusabi nädalas 28-32.

Normaalse raseduse ajal ei tohiks loote une kestus selles etapis ületada 50 minutit (keskmiselt 30–40 minutit).

Seetõttu peaks ema tundma, et laps liigub selle ajavahemiku jooksul.

Mida CTG paljastab?

CTG võimaldab teil õigeaegselt ja õigesti diagnoosida raskeid patoloogilisi protsesse:

Platsenta häirete kompleks (fetoplatsentaalne puudulikkus). Sageli põhjustab loote surma.
Emakasisesed infektsioonid. Nakkusliku iseloomuga emakasisese haiguse rühm, mis põhjustab sünnidefektide teket, arengu hilinemist, loote surma.
Platsenta kolmas küpsusaste enne kindlaksmääratud kuupäeva.
Hüpoksia, paljude loote eluohtlike haiguste põhjus.
Diabeedi diagnoosimine raseduse ajal põhjustab beebi hüperglükeemia teket (lapse keha ei suuda ise insuliini toota).

Mida teha, kui tulemused on kahtlased või negatiivsed

On juhtumeid, kui CTG annab mitmetähendusliku tulemuse, mille kohaselt on võimatu täpset diagnoosi kindlaks teha. Siis võib arst välja kirjutada teise CTG või saada lisateabe saamiseks rasedal naisel laboratoorsed uuringud või muud uuringud, näiteks ultraheli.

CTG on väga informatiivne ja usaldusväärne uurimismeetod, mis on efektiivne loote südame aktiivsuse hindamiseks hilisemates etappides ja võimaldab teil määrata mitmeid tõsiseid patoloogiaid. Õigeaegselt tuvastatud kõrvalekalded võimaldavad arstidel võtta õigeid samme ema ja lapse tervise säilitamiseks.

Millal teevad CTG-d raseduse ajal

Raseduse ajal läbib naine palju teste, alustades üldistest - vere, uriini ja lõpetades spetsiifilistega -, mis on teatud näidustuste jaoks ette nähtud palju harvemini. Üks selline uuring on kardiotokograafia (CTG) - südame löögisageduse (HR) mõõtmine ja loote südame aktiivsuse reaktsioon emaka kokkutõmbedele.

CTG on väga informatiivne meetod, mis läheb peaaegu võrdselt ultraheliuuringute ja doplepleomeetriaga. Selle tulemuste kohaselt näete areneva loote seisundi täielikku pilti, saate hinnata südame-veresoonkonna süsteemi tööd ja hiljem vastu võtta õige sünnitamistaktika ning kontrollida nende protsessi täielikult.

Soovides saada üksikasjalikku teavet oma beebi südame aktiivsuse kohta, mõtlevad paljud olukorras olevad naised, kui kaua peaksid nad tegema CTG-d või kui sageli tuleks seda diagnoosi teha? Sellel uuringul on teatud omadused, mis on põhjustatud loote elundite ja elutähtsate süsteemide arengust..

Loote kardiotokograafia kohta

CTG on Doppleri efektil põhinev ultraheliuuring, milles liikuvad objektid peegeldavad laineid. Selle abil mõõdetakse pulssi mitte ainult puhkeolekus, vaid täheldatakse ka muutusi loote liikumiste, emaka kokkutõmmete taustal ja ka mitmesuguste väliste tingimuste mõjul. Sellist uurimist kasutatakse oma lihtsuse, absoluutse kahjutuse ja valutuse ning suure infosisu tõttu üsna sageli. Seda kasutatakse lapse seisundi jälgimiseks emakas ja see on hädavajalik kõigil sünnitusetappidel.

Kui on kavandatud loote südameanalüüs?

Kuni 18. nädalani ei reguleeri loote südametegevust autonoomne närvisüsteem ja alles 19. arengunädalal hakkavad parasümpaatilised närvilõpmed lähenema südamelihasele. Kuid alles siis hakkab lapse motoorne aktiivsus mõjutama pulssi, vähendades neid. Sümpaatilise osakonna närvid tärkavad 28. nädalaks ja põhjustavad vastupidise reaktsiooni - beebi tegevus kiirendab tema südame peksmist.

Menetlust saab tegelikult läbi viia 23. – 24. Nädalal, kuid andmete õiget tõlgendamist pole võimalik. Sel ajal võib südame löögisageduse suurenemine või langus olla tingitud bioloogiliselt aktiivsete ainete sissevõtmisest ema organismist loote verre. Ja ka selget aktiivsuse ja loote ülejäänud tsüklit pole veel välja kujunenud.

Küsitluse kavandatud määramine

Kui küsida, mitu nädalat neil CTG-d on, öeldi tervishoiuministeeriumi määruses, mis on sõnastatud järgmiselt: „Normaalse raseduse korral tehakse esimene CTG 28 nädalat ja seejärel iga kümne päeva tagant”..

Kuid nagu näitab praktika, soovitavad raseduse jälgivad sünnitusarstid CTG-d teha rikkumiste puudumisel 2 korda kuus, alates 32 nädalast. Keerulise raseduse korral kasutatakse muid intervalle.

Retsepti keeruline rasedus

Tüsistustega raseduse jaoks on CTG jaoks järgmised soovitused, mida tuleks olukorra kontrollimiseks järgida:

raseduse edasilükkamisel - iga 4–5 päeva järel pärast kindlaksmääratud sünnituse kuupäeva;
veregruppide või Rh-tegurite konflikt - kaks korda kuus;
amniootilise vedeliku ja südamedefektide mahu vähenemise või suurenemisega - igal nädalal;
fetoplatsentaarne puudulikkus ja türeotoksikoos - kord nädalas.

Iga 10 päeva tagant tehakse CTG rasedaks kitsa vaagnaga, suure lootega, platsenta previa ilma verejooksuta. Ja ka anamneesis punetiste, hüpertensiooni, Urogenitaalsüsteemi põletikuliste protsessidega. Pärast 35-aastaseid lapseooteid tehke kindlasti loote CTG. Loote aktiivsuse vähenemise või selle mitmeks tunniks külmetamise järel 32 nädala pärast on kohe ette nähtud kardiotokograafia - lapse päästmiseks võib olla vajalik põhjustada enneaegne sünnitus.

CTG - usaldusväärne abi sünnituse taktika valimisel

Kardiotokograafia pole sünnituse taktika valimisel põhimõtteline diagnoos, kuid tänu sellele saate olukorda kontrollida ja enne sünnitust ning sünnituse alguses. Paljudel juhtudel võib see uuring aidata kaasa töötakti taktika valimisele. Kuna protseduuri saab läbi viia sageli, on suurepärane võimalus teha õige otsus võimalikult lühikese aja jooksul..

Kui oli plaanis sünnitust läbi viia loomulikul viisil ja sünnitus ei alga - rasedus lükkub edasi, tehakse CTG:

eeldataval päeval või järgmisel päeval;
heade tulemustega iga 4–5 päeva tagant.

41–42 nädala alguses määratakse sünnitustaktikaga arstide konsultatsioon - stimuleerimine läbi viia, oodata veel või kasutada kirurgilist meetodit. Sellises olukorras tasub kindlasti teha CTG - see võimaldab teil valida parima võimaluse.

Kuidas hoida sündi kontrolli all?

Kardiotokograafia sünnituse ajal tehakse absoluutselt kõigile naistele, sõltumata olukorrast, kuna see võimaldab teil tuvastada lapse seisundi väikseima rikkumise ja vajaduse korral aega raiskamata võtta erakorralisi meetmeid. Tüsistusteta sünnituse korral on protseduur vajalik läbi viia iga 3 tunni järel ning komplikatsioonide esinemisel soovitatakse seda sagedamini või pidevalt.

Uuring annab sünnitusarstile võimaluse mõista, kuidas laps sünnituskoormust kannab. Südame löögisagedus kontraktsioonide vahel on 110–160, siis hüpoksia esinemisel tõuseb sagedus üle 160 ja seejärel väheneb. See on arstidele omamoodi signaal, et sünniprotsessi on vaja stimuleerida. Sõltuvalt olukorrast saate varase sünnituse jaoks valida ühe võimalike võimaluste hulgast: sünnitusabi meetod, tangid või vaakumiekstraktor, perineo- või episiotoomia.

Uuringute läbiviimine

Protseduur ise on oma läbiviimisviisilt üsna lihtne ega võta palju aega. Sünnitusarst määrab optimaalse aja CTG tegemiseks raseduse ajal ja selgitab lapseootel emale, kuidas valmistuda kõige informatiivsemate tulemuste saamiseks.

Treening

Protseduuri läbimiseks ei pea naine tegema mingeid keerulisi ettevalmistamismeetodeid, piisavalt magama, sööma ja rahulikuks jääma. Stress või halb tuju võivad tulemusi moonutada. Külastage kindlasti tualetti, arvestades, et protseduur võib kesta kuni tund või isegi poolteist tundi.

Enne CTG-d soovitatakse süüa šokolaadi, kuna suhkru suurenemine ema veres aitab kaasa loote aktiivsusele. Sageli on olukordi, kus laps magab protseduuri ajal ja peab ootama, kuni unefaas muutub ärkveloleku faasiks, mis võtab 30–40 minutit ja pikendab uurimist märkimisväärselt. Selline armas trikk lahendab selle küsimuse..

Arst peab rasedat naist informeerima sellest, et protseduur viiakse läbi kõhuli või pooleldi istudes, ning soovitab uuringu ajal mugava asukoha tagamiseks kaasa võtta padja..

Mõnda aega enne uuringu algust peate ringi kõndima, pisut sirutama - see aitab beebi puhkefaasist välja viia.

Kõige usaldusväärsemad tulemused saadakse loote ärkamise ajal. Kuna paljude tegurite mõju CTG testide saamisele toimub, viiakse kõige täpsemate tulemuste saamiseks mitu päeva läbi 2-4 protseduuri.

Protseduur

Eduka lugemise jaoks peab naine mugavalt diivanil istuma - lamama või külili asetsevas asendis. Pole mõtet selga panna - see on nii ebamugav kui ka tulemusi negatiivselt mõjutada.

Beebi pulsisageduse ja emaka kokkutõmbumiste registreerimiseks kasutab diagnostik stetoskoopi, et leida koht, kus beebi südamesignaale kõige täpsemalt jälgitakse. Vööde kasutamisel kinnitatakse rasedatele selles kohas kõhule ultraheliandur, mis fikseerib loote südamelööke, ja alakõhusse on paigaldatud venitusmõõtur, et tabada emaka kokkutõmbeid.

Beebi südametegevus ja emaka kokkutõmbed registreeritakse andurite abil ja töödeldakse seadme programmi abil, mis kuvatakse monitori ekraanil. Paljud seadmed kajastavad loote pulssi ja emaka kokkutõmbeid eraldi graafikutena..

Kas ja kui kaua on oht beebile??

Saadud andmed salvestatakse elektroonilisel või paberkandjal, meenutades südame kardiogrammi linti, ja dekodeerib spetsialist. Muidugi näeb protseduuri läbiviiv arst kohe ilmseid kõrvalekaldeid ja kui on vaja kiireid meetmeid, teatab sellest viivitamatult.

Olukordades, kus beebi seisund ei ole kriitiline, võib tulemused anda naise kätele ja ta saadetakse koos nendega sünnitusarstile, et saada põhjalikumat tõlgendust ja vajadusel edasisi soovitusi. Ja siin saab juba iga hooliv ema, kes on huvitatud oma sündimata lapse tervisest, vaadata ajakava ja tutvuda oma südame tegevustega. Sel juhul on parem omada ettekujutust normidest ja võimalikest kõrvalekalletest currentogrammis.

Südamelöök

Loote südame kontraktsioonide maksimaalsed ja minimaalsed väärtused registreeritakse kardiogrammil, kuid arst-diagnostik on huvitatud keskmisest indikaatorist, mille norm on 110–160 lööki minutis.

Varieeruvus

Pärast südamerütmi hinnatakse lapse südame kokkutõmmete sagedust ja amplituuti. Tokogrammi kõveral on palju väikseid hambaid ja mitu kõrget. Väikesed on kõrvalekalded basaalrütmist. Tavaliselt pole 32–39 nädalas rohkem kui 6.

Kuid nende loendamine ei ole nii lihtne, seetõttu annavad arstid enamasti kõrvalekallete amplituudi, mis on väljendatud hammaste kõrguse muutustes ja mille norm on 11-25 lööki minutis. Selle indikaatori vähendamine kuni 10 löögini või vähem võib arste hoiatada.

Siiski on vaja arvestada, mitu nädalat tehakse CTG - kui periood on alla 28 nädala, siis pole see patoloogia. Kui periood on pikem, siis tuleb protseduuri korrata - võib-olla oli laps just unerežiimis. Selle indikaatori normi ületamine võib näidata nabanööri takerdumist või hüpoksia esinemist.

Südame löögisageduse kiirendamine ja aeglustumine

Selle näitaja hindamiseks uuritakse kõrgeid hambaid tokogrammil 32–38 rasedusnädalal. Vananenud seadmetes protseduuri läbimisel palutakse naisel loote liigutamise ajal vajutada spetsiaalset kaugjuhtimispulti. Kaasaegsed seadmed ei vaja seda toimingut juba praegu - need registreerivad automaatselt beebi tegevuse.

Kui laps liigub, hakkab tema süda sagedamini lööma ja see kuvatakse graafikul kõrge haruga. Seda nimetatakse kiirenduseks ja selle normi peetakse vähemalt kaheks 10 minutiga. Kiirendust ei pruugita uuringu ajal kuvada, kuid ärge paanitsege - võib-olla laps lihtsalt magab.

Aeglustumine - 35–39 nädala pärast näib, et piigid kasvavad maha. Pole vaja muretseda, kui pärast kiirendust ilmneb lühike ja madal aeglustus ning graafik naaseb siis keskmise rütmi juurde. Oht on suure amplituudiga aeglustused. Sel juhul on vaja võrrelda esimest ajakava teisega, millel fikseeritakse emaka kokkutõmbed - need võivad rütmi aeglustada.

Kardiotokograafia eelised on ilmsed - tänu sellele saate kontrollida loote seisundit, valmistuda eelseisvaks sünniks, õigeaegselt tuvastada probleeme beebi arenguga ja leida lahendusi. Lisaks on protseduur emale ja lapsele absoluutselt valutu ja kahjutu, sest kui ema muretseb küsimus, kas CTG on kahjulik või kui kaua on parem seda läbida, siis pole vastus kahjulik ja arst valib selle termini, juhindudes rase naise heaolust ja ettenähtud normidest..

CTG (kardiotokograafia) raseduse ajal. Protseduuri näidustused. Ettevalmistus ja läbiviimine

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mida tähendab CTG (kardiotokograafia)?

CTG (kardiotokograafia) on uurimismeetod, mis võimaldab teil hinnata loote seisundit emakas raseduse ajal. Samuti saab spetsialist uuringu ajal hinnata rase naise emaka kontraktiilset aktiivsust. See on lihtne, kiire ja ohutu protseduur, mille abil saate tuvastada loote mitmesuguseid häireid, mis on selle edasiseks arenguks ohtlikud. Selliste häirete õigeaegne avastamine võimaldab arstil võtta vajalikke meetmeid nende parandamiseks või kõrvaldamiseks, vältides nii loote edasist kahjustamist või tüsistuste tekkimist raseduse ja / või sünnituse ajal.

Meetodi olemus on see, et spetsiaalsete andurite abil registreeritakse loote pulss, samuti emaka sagedus ja tugevus (milles loode asub). Registreeritud muudatused registreeritakse spetsiaalsel paberil ja nende uuring võimaldab arstil hinnata loote seisundit.

Et mõista, kuidas ülalkirjeldatud meetod töötab ja kuidas selle alusel on võimalik hinnata lapse seisundit emakas, on vaja teatud teadmisi raseduse käigu ja arengu kohta.

Normaalsetes tingimustes hakkab inimese süda tõmbama isegi emakas (loote arengu 1 kuu lõpuks). Kuid alguses on südame kokkutõmbed kooskõlastamata ega ole ülejäänud kehaga seotud. Kesknärvisüsteemi (KNS), endokriinsete, vereringe- ja muude süsteemide arenedes hakkavad nad (need süsteemid) avaldama südame kontraktsioonidele teatavat mõju. Näiteks võib kesknärvisüsteemi teatud osade aktiveerimine põhjustada pulsisageduse (HR) tõusu või langust. Erinevad hormoonid (sekreteeritakse loote või ema kehas), samuti mitmesugused patoloogilised olukorrad, mis võivad tekkida raseduse ja sünnituse ajal, võivad omada sama mõju..

Paljude uuringute tulemusel on teadlased leidnud, et tavaliselt (normaalselt areneva raseduse korral) tõmbab kolde süda rangelt määratletud sagedusega (keskmiselt 110–150 lööki minutis). Samuti märkisid nad, et loote südame löögisagedus võib varieeruda sõltuvalt mitmesugustest välistest mõjudest, samuti teatud patoloogiliste seisundite ja / või haiguste esinemisel. Seetõttu võimaldavad need või muud südame rütmi muutused spetsialistil kindlaks teha loote seisundit, samuti kahtlustada teatud patoloogiate esinemist ja võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks..

CTG-aparaadi tööpõhimõte (nagu andur näitab)?

Nagu varem mainitud, hinnatakse CTG protseduuri ajal loote südame kokkutõmbed, samuti emaka (selle lihaskihi) ja loote liikumiste kokkutõmbed. Nende protsesside registreerimiseks kasutatakse kahte erinevat andurit, mille põhimõtted on samuti erinevad.

CTG ajal registreeritakse järgmist:

Loote pulss. Selleks kasutatakse Doppleri funktsiooniga ultraheliseadet. Selle seadme tööpõhimõte on järgmine. Esialgu kiirgab seade ultrahelilaineid, mis suunatakse sügavale inimkehasse. Seistes silmitsi mitmesuguste kudedega, peegelduvad need lained neist osaliselt ja suunatakse tagasi andurisse, mis neid registreerib. Kui suunate sellise aparaadi veresoonde, mille kaudu voolab veri (sealhulgas loote süda, mis asub emakas), peegelduvad ultrahelilained verelibledest, mis on pidevas liikumises. Lisaks on tänu Doppleri efektile võimalik kindlaks teha, millises suunas veri liigub (anduri poole või sellest eemale). Hinnates seega loote südame kaudu voolava vere olemust, saab aparaat suure täpsusega määrata selle pulsi.
Emaka kokkutõmbed. Selleks kasutatakse nn venitusmõõdikut, mis registreerib väikseimad muutused naise kõhu mahus. Väliselt sarnaneb see vööga, mis mähitakse ümber kõhu ja on pisut pingutatud. Emaka järgmise kokkutõmbumise ajal suurenevad selle ülemise osa (põhja) mõõtmed pisut. Selle tulemusel venitatakse tüvemõõturi tundlik element, mis võimaldab registreerida emaka kokkutõmbumist.
Loote liikumine (segamine). Neid registreeritakse ka tüvemõõdikuga..

Väärib märkimist, et CTG ajal paigaldatakse mõlemad sensorid üheaegselt (venitusmõõtur ülakõhus ja ultraheli andur loote südame hinnangulise asukoha piirkonnas), registreerides samal ajal ka loote südame löögisageduse ja emaka kokkutõmbed. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile kahe kumera joone kujul, mis asuvad üksteise kohal. See võimaldab teil hinnata loote pulssi emaka kontraktsioonide ajal, aktiivsete liikumiste ajal ja puhkeasendis, mis on oluline ka õige diagnoosi seadmisel..

Kumb on parem (informatiivsem) - CTG, ultraheli või doppler?

Kõiki neid meetodeid kasutatakse erinevate patoloogiliste seisundite tuvastamiseks konkreetsetes olukordades raseduse ajal, seega on võimatu ühemõtteliselt öelda, kumb on parem.

Emakas loote seisundi hindamiseks rakendage:

CTG. Võimaldab teil hinnata loote südame löögisagedust ja emaka kontraktiilset aktiivsust, mis võimaldab tuvastada raseduse hilisperioodil (kolmandal trimestril) mitmesuguseid patoloogilisi seisundeid.
Ultraheli (ultraheli). Raseduse erinevatel etappidel kasutatakse seda erinevatel eesmärkidel. Nii saab näiteks varases staadiumis ultraheli abil kinnitada raseduse olemasolu, tuvastada emakaväline rasedus (kui embrüo hakkab arenema väljaspool emakaõõnde, mis kujutab endast ohtu naise elule), samuti mitmesuguste arenguhäirete tuvastamiseks. Hilisematel kuupäevadel on ultraheli abil võimalik tuvastada ka emakasiseseid väärarenguid.
Ultraheli doppler. Doppleri toimega ultraheli võimaldab teil hinnata verevoolu platsentast lootele, rikkudes seda loote arenguga või isegi lapse surmaga. Samal ajal paljastab see uuring mõned muud kõrvalekalded (näiteks nabanööri põimimine lapse kaela ümber).

Mis vahe on CTG ja EKG vahel??

Kardiotokograafia ja EKG (elektrokardiograafia) on kaks täiesti erinevat protseduuri, mida kasutatakse täiesti erinevate andmete salvestamiseks..

Kardiotokograafia olemust ja põhimõtet kirjeldati varem (loote südame kokkutõmbed registreeritakse ultraheli abil ning emaka kokkutõmbed ja loote liikumised registreeritakse tüvemõõdiku abil). Erinevalt CTG-st registreerib EKG inimese südame elektrilist aktiivsust. Fakt on see, et südamelihase tegevust reguleerivad elektrilised impulsid. Need impulsid esinevad rangelt määratletud südame piirkondades ja jaotuvad rangelt määratletud järjestuses, mis tagab südame kokkutõmmete regulaarsuse ja efektiivsuse. Nende impulsside registreerimine paberil (elektrokardiogramm) võimaldab teil saada iseloomulikke kõverjooni. Südame, veresoonte või kopsude mitmesuguste haiguste korral muutub südame elektriline aktiivsus, mis kajastub elektrokardiogrammis.

EKG tegemiseks tuleb inimese kehale (kätele, jalgadele ja rinnale) paigaldada spetsiaalsed elektroodid, mis registreerivad südame elektrilise aktiivsuse. Seetõttu võite seda protseduuri teha vastsündinule, lapsele või täiskasvanule, kuid mitte lootele emakas.

Millal ja miks on raseduse ajal vajalik CTG-test (näidustused)?

Kardiotokograafia võimaldab teil hinnata lapse südame seisundit ja tema võimet kohaneda muutuvate keskkonnatingimustega, mis võib aidata tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid.

CTG saab määrata:

Raseduse ajal - loote seisundi hindamiseks ja arengupatoloogiate tuvastamiseks.
Enne sündi - lapse sünni valmisoleku hindamiseks.
Sünnituse ajal - loote seisundi hindamiseks ja pidevaks jälgimiseks, samuti mitmesuguste patoloogiliste seisundite õigeaegseks avastamiseks, mis võivad tekkida, kui laps läbib ema sünnikanalit.

Kas CTG on raseduse ajal kohustuslik teha ja kas sellest on võimalik keelduda?

Tänapäeval pole CTG kohustuslik protseduur, kuigi enamik sünnitusabi-günekolooge soovitab kõigil naistel seda raseduse ajal teha. Kui rasedus kulgeb normaalselt, võib naine keelduda selle uuringu läbiviimisest. Samal ajal, kui tuvastatakse riskifaktoreid, mis võivad ohustada loote arengut või elu, võib arst nõuda kardiotokograafiat raseduse või sünnituse erinevatel etappidel.

CTG näidustused võivad olla:

Ema haigused raseduse ajal - rasked nakkushaigused, mürgistus, palavik, kõrgenenud vererõhk (sealhulgas preeklampsia, mida iseloomustab vererõhu järsk tõus ja kalduvus krampide tekkeks), oligohüdramnionid jne.
Loote motoorse aktiivsuse häired - näiteks kui ema ei tunne pikka aega loote liigutusi ega tõukeid kõhus.
Kõhuvalu, mille põhjust pole kindlaks tehtud.
Vigastused raseduse ajal - eriti kõhuvigastused, mis võivad lootele kahjustada.
Tüsistuste esinemine eelnevate raseduste ajal - spontaansed abordid, loote arengu kõrvalekalded, raseduse edasilükkamine, enneaegne sünnitus.
Eelmise sünnituse probleemid - nabanööri takerdumine loote kaela ümber, loote ebaõige esitus, platsenta enneaegne irdumine, armide olemasolu emakas (pärast operatsioone) jne.

Millal (millisel rasedusnädalal) teha esimene CTG?

Esmakordselt soovitatakse seda uuringut naistele 32 rasedusnädalal. Varasemal kuupäeval on võimalik registreerida ka loote pulss, kuid see ei anna selle seisundi kohta olulist teavet. Fakt on see, et normaalsetes tingimustes moodustub embrüo süda ja see hakkab loote arengu 1 kuu lõpuks kokku tõmbama. Kuid samal ajal pole see mingil viisil seotud keha närvisüsteemiga, mille tagajärjel see ei kajasta beebi üldist seisundit.

Sünnieelse arengu 29–30-nädalaseks ajaks „ühendab“ süda nn autonoomse (autonoomse) närvisüsteemiga, mis reguleerib selle tegevust kogu elu jooksul. See süsteem vastutab keha kohanemisega muutuvate keskkonnatingimustega ja just see tagab loote seisundi muutumisega pulsisageduse muutused. Nii et kui laps hakkab näiteks emakas liikuma, suureneb energiavajadus märkimisväärselt, mille tagajärjel autonoomse närvisüsteemi mõjul suureneb ka pulss. Samuti võib südame löögisageduse muutusi täheldada erinevates patoloogilistes tingimustes. Kuid alguses võivad need muutused olla puudulikud ja ebatäpsed, kuna närvisüsteem ei reguleeri südame tegevust veel täielikult. Selle määruse lõplikku arengut saab jälgida alles 32 nädala pärast. Sellest perioodist alates peegelduvad kõik loote seisundi muutused tema pulsisageduses, mida saab kasutada diagnostilistel eesmärkidel.

Kui sageli teevad CTG-d rasedatele naistele ja kas seda on võimalik teha iga päev?

CTG esinemissagedus sõltub raseduse käigust, aga ka varasemate uuringute tulemustest.

Kui rasedus kulgeb ilma komplikatsioonideta (naisel ei olnud nakkushaigusi, vigastusi ega muid patoloogiaid), piisab protseduuri läbiviimisest nii 32 - 33 nädalal kui ka enne sünnitust (37 - 38 nädalal). Seda tehakse rohkem ennetava eesmärgi nimel (kinnitamaks, et rasedus kulgeb normaalselt ja miski ei ohusta loote arengut).

Samal ajal võib ühe või mitme riskiteguri (loetletud eespool) juuresolekul ning ka juhul, kui esimese protseduuri ajal (viies läbi 32 rasedusnädalat) tuvastatakse rikkumisi, võib CTG-d määrata sagedamini (kord nädalas, mitu korda nädalas või isegi iga päev). Sellise sagedase uuringu vajadus tuleneb asjaolust, et teatud haiguste esinemisel võivad tekkida lootekahjustused, mis on oht selle edasisele arengule või isegi elule. Sellisel juhul peavad arstid viivitamatult otsustama edasise ravitaktika või kiireloomulise sünnituse (loomuliku sünnikanali või keisrilõike kaudu). Viivitus võib põhjustada kõige kohutavamaid tagajärgi..

Mida näitab CTG kaksikute raseduste ajal?

Mitmikraseduse korral (kui emakas areneb mitte üks, vaid 2 või enam loodet) on võimalik teha ka kardiotokograafiat, kuid see võib põhjustada teatavaid raskusi seoses uurimistehnikaga.

Nagu varem mainitud, kasutatakse tavalise protseduuri ajal 2 andurit. Üks neist (tüvemõõturi andur) on fikseeritud ema kõhu ümber ja registreerib emaka kokkutõmbeid, teine (ultraheli-Doppleri funktsiooniga) paigaldatakse loote südame kavandatud asukoha piirkonda ja hindab selle funktsioone. Emaka kokkutõmmete hindamiseks mitmikraseduste korral piisab ka ühest tüvemõõturi andurist. Samal ajal tuleb iga loote pulsisageduse hindamiseks kasutada eraldi andurit, millel on ultraheli-Doppleri funktsioon, millest igaüks tuleb paigaldada loote südame piirkonda. Sel juhul tuleb mõlema loote pulss registreerida üheaegselt ja võrrelda emaka kokkutõmbega, mis võimaldab arstil saada kõige täpsemaid andmeid.

Miks tehakse CTG analüüsi haiglas (sünnitusel)?

Tavaliselt viiakse protseduur läbi sünnituse alguses (sel ajal, kui naine saabub haiglasse). Kui mingeid kõrvalekaldeid ei tuvastata ja sünnitus kulgeb normaalselt, ei pruugi kardiotokograafiat korrata. Kui sünnituse ajal täheldatakse tüsistusi või kõrvalekaldeid, võib uuringut teha nii mitu korda kui vaja. Loote südamelööke tõsiste rikkumiste avastamisel võib arst otsustada edasise sünnituse juhtimise taktika (st jätkata ema ja / või loote elu päästmiseks sünnitust loodusliku sünnikanali kaudu või kasutada erakorralist operatsiooni).

Kas aju CTG on tehtud?

Kas CTG tehakse vastsündinu jaoks??

Vastsündinu kardiotokograafiat ei tehta, kuna see protseduur on ette nähtud üksnes loote seisundi uurimiseks emakas. Pärast lapse sündi kasutatakse tema seisundi hindamiseks mitmeid muid diagnostilisi meetodeid..

Pärast sündi lapse seisundi hindamiseks võite kasutada järgmist:

EKG (elektrokardiograafia) - võimaldab teil tuvastada südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi rikkumisi.
Impulssoksümeetria - võimaldab teil kindlaks teha, kas lapse veres on piisavalt hapnikku, samuti hinnata tema pulssi.
Ultraheli (ultraheli) - võimaldab teil hinnata südame ja teiste siseorganite funktsioone.
Ultraheli Doppler - võimaldab teil hinnata südame funktsiooni ja veresoonte avatust.

Kuidas valmistuda CTG-ks?

Kardiotokograafiat tehakse tühja kõhuga või mitte (kas ma võin enne CTG-d süüa)?

Söömine praktiliselt ei mõjuta uuringu tulemusi. See on tingitud asjaolust, et normaalsetes tingimustes (ema õige toitumisega) saab laps kõiki normaalseks arenguks vajalikke toitaineid.
Kui ema ei söö hommikul enne protseduuri, piisab tema kehas toitainete pakkumisest, et varustada neid lootega mitu tundi. Kui ema sööb vahetult enne uuringut, ei mõjuta see ka loote pulssi (pulssi).

Samal ajal väärib märkimist, et mõned tooted võivad mõjutada (stimuleerida või pärssida) ema ja / või loote kesknärvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi, põhjustades seeläbi teatud muutusi CTG-s. Parem on sellised tooted dieedist välja jätta vähemalt 48 tundi enne kavandatud uuringut, et tulemuste hindamisel esineda ebatäpsusi ja vigu..

Enne CTG-d ei soovitata kasutada:

kofeiiniga joogid (tee, kohv);
tume šokolaad (rohkem kui 100 grammi);
kakao;
alkohoolsed joogid;
energeetilised joogid;
valgu toit (suurtes kogustes).

Siiski väärib märkimist, et paljud arstid soovitavad naistel enne uuringu tegemist süüa midagi magusat (näiteks paar maiustust või kook, tükk kooki jne). Arvatakse, et suhkru (glükoos) tarbimine veres stimuleerib beebi motoorset aktiivsust, muutes uuringu informatiivsemaks.

Kas ma võin kohvi juua enne CTG-d?

Enne kardiotokograafiat kohvi juua ei soovitata, kuna see võib mõjutada uuringu kvaliteeti ja tulemusi..

Fakt on see, et kofeiin, mis on osa kohviubadest, on kesknärvisüsteemi (kesknärvisüsteemi) stimulant. Inimese kehasse sattudes tõstab see hingamissagedust, aga ka pulssi (pulssi) ja vererõhku. Kui rasedal on algselt tõusnud vererõhk (sealhulgas preeklampsia taustal), võib see põhjustada selle veelgi suuremat tõusu või isegi krampide teket. See võib provotseerida loote hapniku kohaletoimetamise rikkumist, mis mõjutab CTG-d.

Samal ajal väärib märkimist, et isegi normaalse rõhu ja preeklampsia puudumise korral võib osa kofeiinist tungida läbi platsenta loote vereringesse, põhjustades selles samu muutusi. Sel juhul registreeritakse kardiotokogrammil beebi südame löögisageduse väljendunud tõus normist kõrgemale, mis võib arsti eksitada.

Kas ma pean enne CTG-d lapse kõhus äratama?

Enne protseduuri beebi ärkamine väliste mõjutuste abil ei ole soovitatav. Selleks ei tohiks kõhtu vajutada, joosta, hüpata, kükitada ega muid sarnaseid manipuleerimisi teha, kuna see ei anna mitte ainult positiivset tulemust, vaid võib kahjustada ka arenevat looteid.

Tavalistes tingimustes, alates lapse emakasisese arengu kestusest umbes 28–30 nädalat, hakkavad aktiivsuse tsüklid („ärkvelolek“) ja puhkeaeg („uni“) olema selgelt määratletud. Pealegi on ta une ajal suhteliselt liikumatu, ärkveloleku ajal võib ta aga ümber liikuda, käte või jalgadega lüüa ja muid sarnaseid liigutusi teha. CTG teostamisel on oluline registreerida lapse ärkveloleku moment, kuna just aktiivsete liikumiste ajal märgitakse uuringu korrektseks hindamiseks vajalikud südame löögisageduse iseloomulikud muutused. Kui laps magab, võib uuring olla mitteinformatiivne või registreerida loote "liikumatus".

Arvestades seda tõsiasja ja soovides ka, et uuring oleks informatiivne ja näitaks "normaalseid" tulemusi, otsustavad paljud naised lapse "üles äratada" vahetult enne protseduuri, kasutades mitmesuguseid väliseid mõjusid (kuni survet kõhule). Kuid sellised toimingud ei saa mitte ainult uuringu tulemusi moonutada, vaid ka lootele kahjustada..

Fakt on see, et normaalsetes tingimustes on lootel unetsükkel mitte rohkem kui 50 minutit (tavaliselt umbes 30 - 40 minutit). Teisisõnu, kui laps areneb normaalselt, maksimaalselt iga 40-50 minuti järel, peaks ta iseseisvalt ärkama ja hakkama liikuma, mis mõjutab tema südame kokkutõmbumiste sagedust. Seetõttu, kui laps magab (see tähendab, et ta ei liigu) CTG ilmnemise ajal, piisab, kui oodata, pärast mida ta ärkab ja hakkab iseseisvalt liikuma. Kui laps ei ärka tund ega kauem, on võimalik, et tal on mingeid arenguhäireid. Sel juhul võib arst diagnoosi täpsustamiseks suurendada protseduuri kestust või määrata muid diagnostilisi abinõusid. Sel juhul määratakse lähitulevikus naisele tõenäoliselt teine CTG.

Kui enne uuringu algust naine "äratab" lapse välise mõjuga, siis ta muidugi liigub ja CTG näitab "häid" tulemusi. Kui samal ajal oli lootel ka mingeid kõrvalekaldeid või kõrvalekaldeid, võivad need jääda arsti märkamata ja kahjustada tulevikus ka last.

Kas mul on vaja vereanalüüsi CTG jaoks??

Kardiotokograafia jaoks pole vaja mingeid teste, sealhulgas üldist vereanalüüsi. CTG protseduur viiakse läbi ka laborikatsetest sõltumatult ning emade testide tulemused ei mõjuta mingil viisil kardiotokograafia tulemusi.

Samal ajal väärib märkimist, et kui uuringu ajal tuvastatakse loote seisundi mingeid kõrvalekaldeid, võib naise jaoks määrata mitu täiendavat uuringut ja testi (sealhulgas vereanalüüsid), et tuvastada rikkumise põhjus.

"Kahtlase" CTG abil võib naisele välja kirjutada:

Üldine vereanalüüs - aneemia (aneemia) või nakkuse tuvastamiseks.
Biokeemiline vereanalüüs - maksa, neerude, kõhunäärme ja teiste siseorganite funktsiooni hindamiseks.
Hormoonide testid - kilpnäärme, neerupealiste ja muude näärmete funktsiooni hindamiseks.
Veresuhkru määramine - diabeedi tuvastamiseks.
Vere hüübimissüsteemi analüüs - selle süsteemi aktiivsuse suurenemisega naise veres võivad tekkida verehüübed (verehüübed), mis võivad häirida erinevate organite, sealhulgas platsenta verevarustust, mis toidab lootele ja tarnib sinna hapnikku.

Mida peate CTG-s kaasa võtma?

Sellesse uuringusse kogunemiseks peab naine endaga kaasa võtma ainult rätiku, mille ta peab asetama diivanile, mis jääb protseduuri ajal põlema. Samuti võite oma rahakotti panna mitu kuiva salvrätikut. Need võivad olla kasulikud, et pärast uuringu lõppu kõht puhtaks pühkida. Fakt on see, et enne ultrahelianduri nahale kandmist kantakse sellele geel. See on vajalik ultraheli kiirte peegeldumise vältimiseks õhu ja naha vahelistes piirides. Kui seda ei tehta, ei suuda ultraheli kiired tungida keha kudedesse piisavale sügavusele ja registreerida loote südame kokkutõmbeid, mille tulemusel on uuring mitteinformatiivne.

Pärast protseduuri peab naine mao geelilt pühkima, kuna see võib riideid märjaks teha või määrida. Tavaliselt peaks kontoris, kus tehakse CTG, olema salvrätikud või rätik, millega patsiendid geeli pühivad. Kui arstil aga salvrätikuid pole, on parem, kui naisel need kaasas on.

Teil pole vaja uurimiseks muid seadmeid ega asju kaasa võtta.

Kas CTG abil on võimalik kasutada telefoni??

Protseduuri ajal pole mobiiltelefoni, nutitelefoni või tahvelarvuti kasutamine keelatud. Uuringus kasutatakse ultrahelilaineid ja spetsiaalset deformatsiooniandurit, millele mobiilside praktiliselt mingit mõju ei avalda. Sellepärast ei loo see uurimistööle takistusi..

Samal ajal väärib märkimist, et uuringu vältel on soovitatav hoiduda pikkadest telefonivestlustest (sealhulgas ärikõnedest), eriti kui nendega kaasnevad tugevad emotsionaalsed kogemused. See on tingitud asjaolust, et emotsionaalne stress võib põhjustada ema rõhu suurenemist ja tema närvisüsteemi aktiveerimist, mis võib kahjustada loote seisundit. Samal ajal võib tal esineda ka südame löögisageduse suurenemist, motoorse aktiivsuse suurenemist jne..

Kõige parem on uuringu ajal lihtsalt muusikat kuulata või mõnda neutraalset videot vaadata, mis samuti ei põhjusta tugevaid emotsionaalseid tundeid.

Kuidas toimub CTG protseduur?

Milline arst teeb CTG-d?

CTG ajal peate istuma või valetama selili?

Uuringu ajal on naine kõige parem asetada lamamisasendisse, kui voodi pea on üles tõstetud (umbes 30 kraadi) ja see on veidi vasakul küljel. Sel juhul võite parempoolse külje alla panna väikese rulli või mitu korda volditud rätiku. See asend on piisavalt mugav, et naine saaks kogu uuringu vältel paigal olla (see võib kesta kuni tund või rohkem).

On hädavajalik, et naine ei valetaks selili ega (ohtlikum) paremal küljel (eriti hilisema raseduse ajal). Fakt on see, et lülisammast paremal on suur veresoon - alamveenova, mis kogub verd kogu alakehast ja toimetab selle südamesse. Kui naine lamab selili või kaldub paremale küljele, võib suur loode hõlpsalt edastada madalamat vena cava, mille tagajärjel on vere tagastamine kudedest südamesse häiritud. See võib põhjustada naisel vererõhu langust ja südame rütmihäireid, mille tagajärjel võib ta hakata kaebama iivelduse, pearingluse, silmade tumenemise üle. Äärmiselt rasketel juhtudel võib ta kaotada teadvuse (aju verevarustuse häirumise tõttu).

Väärib märkimist, et ka suur veresoon, kõhu aort, läbib verd südamest kudedesse ja elunditesse lülisammast vasakule. Kui naine pöördub vasakule küljele, võib loode avaldada survet ka aordile, kuid vererõhk selles on nii suur, et see ei põhjusta tõsiseid rikkumisi.

Samuti on oluline meeles pidada, et kogu uuringu vältel peaks voodi peaotsa, millel patsient lamab, pisut üles tõstma. Kui seda ei tehta (see tähendab, kui naine asub rangelt horisontaalselt), võib suur emakas ja loode pigistada naiste kopse, rikkudes sellega normaalset hingamist. Sellisel juhul võib naine mõne minuti pärast hakata kurdama õhupuuduse, kuumuse tunde, peaga verejooksu ja nii edasi. Sel juhul peaks naine kohe istuma diivanil ja laskma tal 1–3 minutit puhast hapnikku hingata (kui selline on olemas).

Väärib märkimist, et mõnes kliinikus CT-skaneerimise ajal naine ei valeta, vaid istub toolil. See ei mõjuta uuringu tulemusi ja takistab ka varem kirjeldatud tüsistuste tekkimist (mille oht suureneb mitmikraseduse korral, ema rasvumine rasvumisel jne). Protseduuri saab teha ka sünnituse ajal istuvas või lamavas asendis, kui naine ei saa vasakul küljel lamada..

Kuidas CTG registreeritakse??

Enne kardiotokogrammi salvestamise alustamist peab arst andurid õigesti naise kehale paigaldama.

CTG sisaldab:

Kuulates loote südamelööke. Esiteks määrab stetoskoobiga arst (spetsiaalse tuubi, mille ühe osa arst kõrva sisse lisab ja teine osa ema kõhule määrab) punkti, kus loote südamelööke kõige paremini kuuleb.
Doppleri funktsiooniga ultrahelianduri paigaldamine. See andur paigaldatakse loote südame kokkutõmbeid kõige paremini kuulavasse kohta ja kinnitatakse ema kõhu külge.
Pingutusmõõturi paigaldamine. See andur paigaldatakse emaka põhja (see tähendab naise ülakõhusse), kus emaka kokkutõmbed on kõige paremini määratavad.

Mõnel juhul võidakse naisele käes hoida spetsiaalset nuppu, millel on nupp, mida ta peab loote liikumist tundval hetkel vajutama. Samal ajal salvestavad teised seadmed liikumisandmeid automaatselt.

Pärast kõigi ettevalmistuste lõppu algab CTG registreerimine ja registreerimine. Vastuvõetud andmed salvestatakse spetsiaalsele paberile, mis tõmmatakse masinast välja väga aeglase kiirusega. Samal ajal on sellel näha 2 kõverjoont. Ülemine joon iseloomustab loote pulssi ja alumine (tokogramm) - emaka kontraktiilset aktiivsust. Teatud aja möödudes moodustuvad sellel paberil iseloomulikud kõverad, mida arst loote seisundi hindamisel uurib.

Kui palju aega teeb CTG?

Protseduuri kestus on keskmiselt 30 kuni 40 minutit. Samal ajal võib uuring mõnel juhul lõppeda 10–15 minutiga või vastupidi, kesta üle tunni.

Kardiotokograafia eesmärk on loote südame löögisageduse (HR) registreerimine, samuti selle pulsi muutmine sõltuvalt emaka kontraktiilsest aktiivsusest ja sõltuvalt sellest, milliseid liigutusi see teeb. Loode liigub intensiivselt ainult ärkveloleku faasis ja une ajal on see suhteliselt liikumatu, seetõttu pole “normaalset” KTG-d võimalik registreerida..

Normaalsetes tingimustes kestab lapse unetsükkel umbes 30–40 minutit, mille tulemusel peab pooletunnise uuringu ajal vähemalt paar minutit ärkama ja hakkama liikuma. Kui samal ajal registreeritakse kardiotokogrammil iseloomulikud muutused, ei saa uuringut enam jätkata. Samuti saab uuringu lõpule viia varem, kui laps liigub kohe pärast selle algust üsna aktiivselt. Samal ajal, kui laps on protseduuri alguses passiivne või magab, võib selle kestus ulatuda 60 või enam minutini.

Mida näitab CTG analüüsiga lootemonitor?

Lootemonitor on CTG uurimisseade, mis on varustatud ekraaniga. Sellel ekraanil kuvatakse reaalajas kardiotokograafia tulemusi, mida saab vajadusel ka paberile printida. Muus osas (tööpõhimõtte, uurimismeetodi ja protseduuriks ettevalmistamise osas) ei erine lootemonitor tavalisest CTG-st.

Väärib märkimist, et lootemonitorid võivad olla varustatud kas ühe või mitme Doppleri efektiga ultrahelianduriga. See tähendab, et neid saab kasutada ühe või mitme vilja seisundi hindamiseks korraga (mitme raseduse korral).

Mis helid räägivad CTG ajal?

Miks CTG ei pruugi töötada?

Väärib märkimist, et teatud protsendil juhtudest võib uuring olla mitteinformatiivne. Sellel võib olla palju põhjuseid..

Põhjus, miks CTG välja ei töötanud, võib olla järgmine:

Anduri vale paigaldamine. Enne ultraheli muunduri paigaldamist (loote pulsi registreerimist) peaks arst kasutama stetoskoopi, et teha kindlaks, kus südamelööke kõige paremini kuulete. Kui andur pole õigesti paigaldatud (mitte loote südamelööke parimal võimalikul hetkel kuulata), võivad selle salvestatud andmed olla ebatäpsed või neid ei pruugita üldse salvestada.
Loote liigutuste puudumine. Loote arengu ajal veedab loode suurema osa ajast unes, jäädes suhteliselt liikumatusse olekusse. Samal ajal võib loode magada kauem, eriti varasematel kuupäevadel. Selle tagajärjel võivad tema liigutused ja aktiivsed liigutused puududa tund või rohkem. Kui loode CTG registreerimise ajal ei liigu aktiivselt, pole kardiotokogrammi õigesti võimalik registreerida. Sel juhul võib uuringu lükata teisele päevale..
Ema liigsed kogemused. Kui emal oli enne uuringut tugevaid emotsionaalseid kogemusi või ta koges stressi, võib tema kehas vabaneda suur hulk hormoone, mis põhjustab iseloomulikke muutusi (eriti suurenenud rõhk ja suurenenud pulss). Samu muutusi võib täheldada ka koldes, mille tagajärjel võib CTG anda vale ebaõigeid tulemusi. Kui kordate uuringut mõne aja pärast, võivad tulemused olla normaalsed..
Protseduuri vale ettevalmistamine. Kui naine võttis enne uuringut ravimeid või toitu, mis stimuleerib kesknärvisüsteemi või kardiovaskulaarsüsteemi, võib see põhjustada loote südame löögisageduse suurenemist.
Riistvara rike. Valesti töötavad andurid võivad näidata valesid tulemusi.