Enalapril Hexal

Enalapril Hexal on saksa ravim, mis kuulub angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite klassi. Tööriist on ette nähtud vererõhu normaliseerimiseks, südame vasaku vatsakese talitlushäirete raviks ja südamepatoloogiate esinemise korral erinevate komplikatsioonide ennetamiseks. Artiklis käsitleme põhiteavet ravimi, selle farmakoloogiliste omaduste, koostise, näidustuste, vastunäidustuste ja muude omaduste kohta.

Ravimi koostis ja kirjeldus

Enalapriilheksaali koostis sisaldab toimeainet - enalapriilmaleaati ja abikomponente. Ravim on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul annustes 5, 10 ja 20 mg.

5 mg tabletid on valged, pikliku kujuga, tasase pinnaga. Ühele küljele on graveeritud toimeaine annus, EN-5.

10 mg tabletid on piklikud punakaspruuni varjundiga, siledad, kaksikkumerad. Graveeritud - EN-10.

20 mg tabletid on kaksikkumerad ja oranži varjundiga, võivad olla kergete lisanditega. Graveerimine - EN-20.

Iga vabastamisvorm sisaldab selliseid abiaineid - naatriumvesinikkarbonaat, raudoksiid, talk, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus - Enalapriil.

Päritoluriik - Saksamaa.

farmakoloogiline toime

Pärast enalapriili heksaaltablettide sisenemist kehasse moodustub keerukate ainevahetusprotsesside tõttu aine enalaprilaat. See komponent osaleb hormooni angiotensiin 1 ülemineku angiotensiinil 2 pärssimises. See on angiotensiin 2, mis aitab kaasa veresoonte ahenemisele, mis põhjustab vererõhu tõusu.

Angiotensiin 2 koguse vähenemise tõttu suureneb vere reniini aktiivsus, neerupealise koore poolt vähendatakse hormooni aldosterooni tootmist.

Enalapriilheksaali regulaarne ja õige kasutamine aitab vältida mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse ägenemist ja muid haigusseisundeid..

Tööriistal on mõõdukas diureetiline toime. Selle kasutamisel väheneb intrakubulaarne hüpertensioon, oluliselt väheneb neerupuudulikkuse tekke oht.

Õige annusevaliku korral ei põhjusta Enalapril Geksal aju vereringet, mis võib küll vähendada vererõhku, kuid samal ajal hoida aju vereringet normaalsel tasemel.

Järsk võõrutus ei põhjusta võõrutussündroomi. Lisaks sellele ei mõjuta ravim organismi ainevahetusprotsesside kulgu, see ei põhjusta glükoosi, kusihappe ja muude ainete kontsentratsiooni taseme rikkumist.

Farmakokineetika

Pärast Enalapril Hexali kasutamist imendub ravim kiiresti mao limaskestale. Võite ravimit juua sõltumata söögiajast, kuna see ei mõjuta ravimi imendumist. Aktiivsete komponentide suhe verevalkudega on umbes 50–60%.

Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 11 tundi. Ligikaudu 60% ravimist eritub neerude kaudu, ülejäänud osa läbib soolestikku.

Kellele on ravim välja kirjutatud

Kirjeldatud ravimit kasutatakse järgmiste haigusseisunditega patsientide seas:

• südame, veresoonte ja neerude mitmesugustest haigustest tulenev arteriaalne hüpertensioon;
• südamepuudulikkuse kompleksne ravi;
• tüsistuste ennetamine südame vasaku vatsakese aktiivsuse häirete taustal, sealhulgas pärast müokardiinfarkti.

Erinevates tingimustes valitakse ravimi annus, võttes arvesse haiguse kulgu. Vahendil on mitmeid vastunäidustusi, mille mittejärgimine võib esile kutsuda ohtlikke tüsistusi, seetõttu on keelatud Enalapril Geksaliga iseseisvalt ravi läbi viia..

Vastunäidustused

Kasutamisjuhised hõlmavad ravimi absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi. Ravimi kasutamine sellistes tingimustes on rangelt keelatud:

• isiklik sallimatus ravimi komponentide suhtes või allergilise reaktsiooni avaldumine teiste AKE inhibiitorite rühma kuuluvate ravimite suhtes;
• laktoosi talumatus või puudus;
• neerupuudulikkus, mille QC on alla 60 miljoni minutis;
• kõik raseduse trimestrid;
• rinnaga toitmine.

Kasutada raseduse ajal

Enalopriili märkused viitavad sellele, et tiinuse ja rinnaga toitmise perioodil on ravimi kasutamine rangelt vastunäidustatud. Kui ravimiga ravi ajal tekkis eostamine, tuleb praegune ravi katkestada. Selle põhjuseks on loote raskete tüsistuste tekkimise oht kuni selle surmani. Võimalike negatiivsete tagajärgede loend sisaldab järgmisi vastsündinu haigusseisundeid:

• neerupuudulikkus;
• hüperkaleemia
• luu deformatsioon;
• kopsu halb areng.

Kui raseduse ajal on vajalik ravi Enalapril Geksaliga, peab patsient olema teadlik võimalikest ohtudest lootele. Vastsündinutel eemaldatakse ravimikomponendid verest peritoneaaldialüüsi või vereülekande teel.

Enalapril Hexal rinnaga toitmise ajal

Usutakse, et ravimi kasutamisel terapeutilistes annustes ei mõjuta see last rinnaga toitmise ajal kahjulikult. Kuid kuna puuduvad andmed ravimi mõju kohta lapse kehale, on Enalapril Geksal keelatud enneaegsete imikute rinnaga toitmise ajal ja esimese 3-4 nädala jooksul pärast tervete laste sündi. Selle põhjuseks on vastsündinutel südame ja neerude patoloogiate tekke oht.

Annustamine

Mõelge, kuidas ravimit õigesti võtta ja millise rõhu all juua Enalapril Hexali. Ravimi annus ja ravi kestus sõltuvad alati haiguse kulgu iseloomustavatest omadustest ja saavutatud terapeutilisest toimest.

Ravimit soovitatakse võtta samal ajal, näiteks hommikul, kuid mõnikord on lubatud ravimi kaks korda võtmine.

Ravimi algannus hüpertensiooniga inimestele ei ole tavaliselt suurem kui 2,5 mg ravimit, eriti patsientide seas, kes on varem võtnud diureetikume. Kui pärast 10–14 päeva pärast loodetud terapeutilist tulemust ei esine, suurendatakse annust 5 mg-ni. Sel juhul ei tohiks ravimi maksimaalne kogus päevas ületada 20 mg.

Südamepuudulikkuse korral, mida iseloomustab krooniline kulg, on algannus ½ tabletti 5 mg. Sel juhul jälgitakse tingimata vererõhunäitajaid. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult.

Südamepuudulikkusest tingitud tüsistuste vältimiseks viiakse ravi läbi pärast patsiendi põhjalikku uurimist annuses 2,5 mg ravimit..

Pärast 65-aastaseid ja neerufunktsiooni kahjustusega patsiente vähendatakse tavaliselt ravimi terapeutilist annust. Ravimit on lubatud kasutada koos muud tüüpi ravimitega, sealhulgas diureetikumide ja antihüpertensiivsete ravimitega.

Kõrvalmõjud

Enalapril Geksalil on enamasti positiivsed ülevaated, kuid ravimi võtmise ja ravimi annustamise reeglite rikkumine põhjustab sageli kõrvaltoimete tekkimist. Need võivad olla järgmised ilmingud:

• pearinglus, harvemini pea võitleb;
• unisus, apaatia, väsimus;
• kiire südametegevuse tunne;
• kuiv köha; õhupuudus;
• iiveldus ja muud düspeptilised häired;
• urineerimise rikkumine;
• hormonaalsed muutused;
• allergilised ilmingud - lööve, ninakinnisus, konjunktiviit;
• verehaigused.

Lisaks tekivad ravimi võtmise ajal mõnikord müasteenia, tinnitus, krambid, puue, depressioon ja muud komplikatsioonid..

Erinevus Enalapril Hexali ja tavalise Enalaprili vahel

Sageli tunnevad patsiendid huvi, mis vahe on Enalapril ja Enalapril Hexal ning kumb on parem? Proovime välja mõelda, mis vahe neil kahel ravimil on. Enalapril ja Enalapril Hexal on koostise ja toime poolest identsed. Nende erinevus seisneb ainult kaubanimes ja mõnes abiaines. See tähendab, et kui arst määras teile Enalaprili, võite selle ohutult asendada Enalapril Hexaliga ja vastupidi.

erijuhised

Enalapril Geksali kasutatakse täpsusega vereringes vähenenud veremahuga patsientide seas, kui haigusseisund on tingitud pikaajalisest ravist diureetikumidega, pärast hemodialüüsi kasutamist kõhulahtisuse, oksendamise ja muude seisundite tõttu. Sellistel patsientidel diagnoositakse sageli vererõhu tugev langus isegi väikese ravimiannuse korral..

Mööduva hüpotensiooni tekkimisel on lubatud täiendav ravi ravimiga kohe pärast vererõhu normaliseerumist, kuid väiksemates annustes.

Enne ravimite väljakirjutamist on vaja hinnata neerude tööd. Elundite talitlushäirete korral tuleks ravimi annust vähendada.

Pärast 65-aastaseid patsiente on vaja regulaarselt jälgida vererõhku ja vereanalüüsi.

Kui inimesel on operatsioon, sealhulgas suuõõnes tehtavad manipulatsioonid, peab patsient arsti hoiatama võetud ravimi eest.

Kirjeldatud ravim on diabeetikutele ette nähtud ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks, st kehas kaaliumi ülemäärase sisalduse tekkeks.

Patsientide ülevaated

Jevgeni, Korolev
“Enalapril Geksali määras mulle raviarst. Enne seda võttis ta ACE inhibiitorite grupist veel ühe ravimi. Varem kuulsin selle ravimi kohta nii positiivseid kui ka negatiivseid arvamusi. Parandav vahend aitab mind suurepäraselt, 4-kuulise ravi ajal kõrvaltoimeid õnneks ei tekkinud. Ravim alandab rõhku hästi, samas kui heaolu kohe paraneb ”.

Stepan, Mytishchi
“Kunagi, kuna ma polnud apteegist leidnud oma tavalist Enalaprilit, ostsin ravimit teiselt tootjalt - Enalapril Geksal. Pärast kompositsiooni lugemist mõistsin, et ravimid on identsed. Tegelikult leidis see ka kinnitust. Mulle tundus, et abinõu vähendab isegi survet kiiremini. Arvan, et jätkan ravi Enalapril Hexali abiga ".

Julia, Norilsk
“Mu ema jõi enalapriili heksaali. Ta määrati südamepuudulikkuse ravi keerukaks komponendiks. Alguses ütles arst, et joo üks neljandik pille, siis suurendati annust. Ravi alguses tundis ema kergelt uimasust, iiveldust, kuid mõne päeva pärast need sümptomid kadusid, nüüd on kõik korras. Seda ravitakse kuus kuud, kõrvaltoimeid pole, rõhk on normaalne ".

Victor, Ufa
“Kannatan noorelt hüpertensiooni, oma seisundi leevendamiseks soovitasid nad mul isegi oma elukoha piirkonda vahetada, kuid miski ei aidanud. Enalapril Geksal on minu usaldusväärne abiline haiguse vastu võitlemisel. Üks pill ja minu tervis on oluliselt paranenud. Väga hea abinõu, peale selle on see suhteliselt odav ”.

Enalapril HEXAL (Enalapril HEXAL)

Farmakoloogilised rühmad:

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (RHK-10):

Vabastamise koostis ja vorm

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

5 mg tabletid: valged, piklikud, kaksikkumerad, sileda pinnaga, sälguga ühel küljel ja kiri "EN 5", teisel küljel - sälk 140-kraadise nurga all ("Snap-tab").

10 mg tabletid: punakaspruunid, kaksikkumerad, piklikud, tumedamate või heledamate täppidega, sile pind, sälg ühel küljel ja silt "EN 10", teisel küljel - sälg 140-kraadise nurga all ("Snap-tab") ).

20 mg tabletid: heleoranžid, kaksikkumerad, piklikud, heledamate ja tumedamate täppidega, sile pind, sälg ühel küljel ja silt "EN 20", teisel küljel - sälk 140-kraadise nurga all ("Snap-tab") ).

farmakoloogiline toime

Farmakoloogiline toime - veresooni laiendav, hüpotensiivne, inhibeeriv AKE.

Näidustused

krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);

vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Vastunäidustused

angioödeemi anamneesis, sealhulgas AKE inhibiitorite võtmise ajal;

neeruarterite stenoos (ühepoolne või kahepoolne);

imetamine (imetamine);

vanus kuni 18 aastat (tõhusust ja ohutust pole kindlaks tehtud);

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;

ülitundlikkus teiste AKE inhibiitorite suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuute korral vastsündinutel ja imikutel on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogiliste häirete väljendunud langus, mis võib olla tingitud neerude ja aju verevarustuse vähenemisest koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid..

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Vastunäidustused: maksahaigus.

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Mõõduka neerufunktsiooni kahjustusega (CC 30–60 ml / min) patsientidel on algannus 2,5 mg hommikul. Säilitusannus on tavaliselt 5-10 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Raske neerukahjustusega (CC alla 30 ml / min) ja hemodialüüsi saavatel patsientidel on algannus 2,5 mg päevas. Hemodialüüsitavad patsiendid peaksid ravimit võtma pärast dialüüsi. Säilitusannus on tavaliselt 5 mg / päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 10 mg.

Kasutamine lastel

Vastunäidustused: vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

Kasutamine eakatel patsientidel

Üle 65-aastastele patsientidele on algannus 2,5 mg hommikul. Säilitusannus on tavaliselt 5-10 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Kõrvalmõjud

Enamik kõrvaltoimeid on ajutised ega vaja ravimi katkestamist..

CCC-st: ravi alguses harva - arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas ortostaatiline), pearinglus, nõrkus, nägemiskahjustus; väga harva - valu rinnus, stenokardia, südamepekslemine, kopsuarteri harude trombemboolia.

Hingamissüsteemist: ebaproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, neelupõletik.

Seedetraktist: suukuivus, isutus, düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolesulgus, pankreatiit, maksa- ja sapijuhade funktsiooni kahjustus, hepatiit, kollatõbi.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: harvadel juhtudel võivad ilmneda peavalu, peapööritus, nõrkus, suurenenud väsimus, unisus ja teadvuse tuim; äärmiselt haruldased (suurtes annustes) - depressioon, unehäired, perifeerne neuropaatia ja paresteesia, lihaskrambid, närvilisus, tinnitus, nägemise hägustumine, samuti maitsemuutused. Need rikkumised on ajutised ja normaliseeruvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Neerufunktsiooni osa: harva - neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, hüperkaleemia ja hüponatreemia teke (nähtused on ajutised ja normaliseeruvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist).

Reproduktiivsüsteemist: suurtes annustes kasutamisel väga harva - impotentsus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, jäsemete, huulte, keele, tuharate ja / või kõri angioödeem, düsfoonia, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, naha kihelus, urtikaaria, valgustundlikkus, seroos, vaskuliit, müosiit, artralgia, artriit, stomatiit.

Laboratoorsed näitajad: hemoglobiini, hematokriti ja trombotsüütide arv võib väheneda. Väga harvadel juhtudel, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, on võimalik sidekoe difuusne haigus või samaaegne ravi allopurinooli, prokaiinamiidi või immunosupressantidega, aneemia, trombotsütopeenia, neuropaatia, karbamiidi kontsentratsiooni tõus, hüperkreatinineemia, eosinofiilia; üksikjuhtudel - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, agranulotsütoos või pantsütopeenia.

Enne ravi ja ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida ülaltoodud laboratoorsete parameetrite väärtusi, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel.

Koostoime

Allopurinool: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Valuvaigistid, MSPVA-d (nt atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin): enalapriili hüpotensiivse toime võimalik nõrgenemine.

Hüpertensioonivastased ravimid: enalapriili hüpotensiivse toime tugevdamine, eriti diureetikumide võtmise ajal.

Anesteesia ja narkootilised ained: suurenenud vererõhu langus.

Kaalium, kaaliumi säästvad diureetikumid (eriti spironolaktoon, amiloriid, triamtereen), aga ka muud ravimid (nt hepariin): suurenenud seerumi kaaliumisisaldus.

Sool: antihüpertensiivse toime nõrgendamine.

Liitium: liitiumi kõrgenenud sisaldus seerumis (vajab regulaarset liitiumisisalduse jälgimist).

Suukaudsed diabeediravimid, insuliin: harvadel juhtudel võib suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt sulfonüüluurea / biguaniid) ja insuliini hüpoglükeemiline toime tugevneda. Sellistel juhtudel tuleb hüpoglükeemiliste ainete annust vähendada..

Novokaiinamiid: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Tsütostaatikumid, immunosupressandid, süsteemsed kortikosteroidid: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Alkohol: alkoholi tugevnenud toime.

Annustamine ja manustamine

Toas, olenemata söögikorrast, joomine palju vedelikke. Päevased annused võetakse tavaliselt hommikul, kuid ravimit saab jagada 2 korda - hommikul ja õhtul. Diureetikumide samaaegse manustamisega on võimalik hüpotensiivse toime tugevnemine.

Arteriaalne hüpertensioon: algannus on 5 mg hommikul (1 tablett, 5 mg enalapriilmaleaati). Kui selle annuse võtmisel vererõhk ei normaliseeru, võib ööpäevast annust suurendada 10 mg-ni. Annuste suurendamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 nädalat. Säilitusannus on tavaliselt 10 mg enalapriilmaleaati.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg päevas (2 korda 20 mg enalapriilmaleaati).

Krooniline südamepuudulikkus: algannus on 2,5 mg hommikul. Annust tuleb suurendada järk-järgult, sõltuvalt patsiendi seisundist..

Säilitusannus on tavaliselt 5–10 mg (1–2 tabletti 5 mg või 1 tablett 10 mg enalapriilmaleaadiga). Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg (2 tabletti. 10 mg või 1 tablett. 20 mg).

Vasaku vatsakese düsfunktsioon: algannus on 2,5 mg enalapriilmaleaati 2 korda päevas, annuse kohandamine on võimalik sõltuvalt patsiendi seisundist. Keskmine säilitusannus on 10 mg 2 korda päevas.

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (kreatiniini sisaldus 30–60 ml / min) ja üle 65-aastased patsiendid: algannus on 2,5 mg hommikul. Säilitusannus on tavaliselt 5–10 mg (1–2 tabletti 5 mg või 1 tablett 10 mg) enalapriilmaleaati päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg (2 tabletti 10 mg või 1 tablett 20 mg) enalapriili.

Raske neerukahjustusega (kreatiniini Cl alla 30 ml / min) patsiendid, kes saavad hemodialüüsi: algannus on 2,5 mg enalapriilmaleaati päevas. Hemodialüüsi saavad patsiendid peaksid ravimit võtma pärast dialüüsi..

Säilitusannus on tavaliselt 5 mg (1 tab., 5 mg) enalapriili päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 10 mg (1 tablett. 10 mg või 2 tabletti. 5 mg) päevas. Ravimit on võimalik kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti diureetikumidega.

Ladustamistingimused

Temperatuuril mitte üle 25 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Tootja

Omanik RU - Hexal AG, Saksamaa.

Tootja: Salutas Pharma GmbH, Saksamaa.

Apteegi puhkuse tingimused

Farmakodünaamika

AKE inhibiitor. Enalapriili metaboliit enalaprilaat on farmakoloogilise toimega. Supresseerib angiotensiin II moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktoriefekti. Samal ajal vähenevad müokardi OPSS, CAD ja DBP, eel- ja eelkoormus. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, südame löögisageduse reflekside suurenemiseta.

See vähendab ka eelkoormust, vähendab rõhku paremas aatriumis kopsuringis ja vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vähendab neerude glomerulite efferentsete arterioolide tooni ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia. Ei mõjuta glükoosi, lipoproteiinide metabolismi ja seksuaalset funktsiooni. Maksimaalne toime ilmneb 6-8 tunni pärast ja püsib 24 tundi. Terapeutiline toime saavutatakse pärast mitu nädalat kestnud ravi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 60% enalapriili. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Seondumine plasmavalkudega on alla 50%. See hüdrolüüsub enalaprilaadi moodustumisega, millel on väljendunud farmakoloogiline toime. Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaadi - 3–4 tunni pärast. 4 päeva pärast manustamist on T väärtus_1/2 See eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriilina ja 40% - enalaprilaadina), soolestiku kaudu - 33% (6% - enalapriilina ja 27% - enalaprilaadina)..

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu oluline langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused, krambid, stuupor.

Ravi: patsient viiakse horisontaalasendisse, madala peaasendiga. Kergetel juhtudel on näidustatud maoloputus ja soolalahuse võtmine, raskematel juhtudel vererõhu stabiliseerimise meetmed: iv füsioloogilise soolalahuse, vajadusel plasmaasendajate manustamine, angiotensiin II manustamine, hemodialüüs (enalaprilaadi eritumise määr on keskmiselt 62 ml). / min).

erijuhised

Enalapril Geksala määramisel vähenenud BCC-ga patsientidele (diureetilise ravi tagajärjel, piirates samal ajal soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - pärast isegi ACE-inhibiitori algannuse rakendamist suureneb vererõhu järsu ja ilmse languse oht. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva languse korral tuleb annust vähendada või ravim tuleb ära jätta.

Enalapriili ei saa kasutada anafülaktiliste reaktsioonide tõenäosuse tõttu dialüüsi saavatel patsientidel, kasutades polüakrüülnitronmembraane AN 69.

Enne ravimi kasutamist peate kontrollima neerufunktsiooni..

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid vähendama ühekordset annust või suurendama intervalle ravimi annuste vahel.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb jälgida vererõhku ja analüüsida laboratoorseid parameetreid, eriti soolade ja / või vedeliku kadu, neerufunktsiooni häireid, rasket või neerude hüpertensiooni, südamepuudulikkust ja üle 65-aastaseid.

Varasema ravi korral diureetikumidega, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht, seetõttu tuleb enne enalapriiliga ravi alustamist tasakaalustada vedelike ja soolade kadu. Mõnedel neeruarterite kahepoolse stenoosiga või üksiku neeru arterite stenoosiga patsientidel täheldati vere uurea ja seerumi kreatiniini taseme tõusu. Muutused olid pöörduvad ja näitajad normaliseerusid pärast ravi katkestamist.

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuute korral vastsündinutel ja imikutel on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogiliste häirete väljendunud langus, mis võib olla tingitud neerude ja aju verevarustuse vähenemisest koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid..

Näo, jäsemete, huulte või kõri angioödeemi tekkimisel peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Võibolla köha ilmnemine, mis peatub pärast ravimi kasutamist.

Ravi järsk katkestamine ei põhjusta võõrutussündroomi (vererõhu järsk tõus).

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim katkestada..

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Ravimit tuleb diabeediga patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks..

Mõju võimele autot juhtida ja mehhanismidega töötada. Enalapriilravi tulemusel on võimalik välja töötada individuaalseid reaktsioone, mis võivad kahjustada patsiendi võimet aktiivselt maanteeliikluses osaleda, mida tuleks arvestada ka masinate hooldamisel ja kõrgendatud tähelepanu nõudvate seadmetega töötamisel. Need nähtused suurenevad annuste suurendamisel ja alkoholi tarvitamisel.

Enalapril Hexal

Tähelepanu! See ravim võib olla eriti ebasoovitav alkoholiga suhtlemiseks! Rohkem detaile.

Näidustused

Arteriaalne hüpertensioon (sümptomaatiline, renovaskulaarne, sh sklerodermiaga jne), CHF I-III st.; koronaarse isheemia ennetamine LV-düsfunktsiooniga patsientidel, asümptomaatiline LV-düsfunktsioon.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Vastunäidustused

Ülitundlikkus ravimi või teiste AKE inhibiitorite suhtes, rasedus, imetamine.

Ettevaatlikult. AKE inhibiitoritega ravi ajal esinenud angioödeem, pärilik või idiopaatiline angioödeem, aordi stenoos, tserebrovaskulaarne haigus (sealhulgas tserebrovaskulaarne puudulikkus), südame isheemiatõbi, koronaarne puudulikkus, sidekoe rasked autoimmuunsüsteemi süsteemsed haigused (sh. (sklerodermia), luuüdi vereloome pärssimine, suhkurtõbi, hüperkaleemia, kahepoolne neeruarteri stenoos, ühe neeruarteri stenoos, seisund pärast neeru siirdamist, neeru- ja / või maksapuudulikkus, Na + sisaldusega dieet, seisundid, millega kaasneb BCC langus (sh kõhulahtisus, oksendamine), vanadus, vanus kuni 18 aastat (ohutust ja efektiivsust ei ole uuritud).

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Toas, sõltumata toidu tarbimisest.

Arteriaalse hüpertensiooni monoteraapiaga - algannus 5 mg 1 kord päevas. Efekti puudumisel suurendatakse 1... 2 nädala pärast annust 5 mg. Pärast algannust peavad patsiendid olema meditsiinilise järelevalve all 2 tundi ja veel 1 tund, kuni vererõhk stabiliseerub. Vajadusel ja piisavalt hea talutavuse korral võib 1-2 annuse korral annust suurendada 40 mg-ni päevas. 2-3 nädala pärast lähevad nad üle säilitusannusele 10–40 mg / päevas, mis jaguneb 1–2 annuseks. Mõõduka hüpertensiooni korral on keskmine päevane annus umbes 10 mg. Ravimi maksimaalne ööpäevane annus on 40 mg.

Samaaegselt diureetikume saavate patsientide vastuvõtule tuleb ravi diureetikumidega katkestada 2–3 päeva enne ravimi määramist. Kui see pole võimalik, peaks algannus olema 2,5 mg päevas.

Hüponatreemiaga (seerumi Na + kontsentratsioon alla 130 mmol / L) või seerumi kreatiniini kontsentratsiooniga üle 0,14 mmol / L patsientidel on algannus 2,5 mg üks kord päevas..

Renovaskulaarne hüpertensioon: algannus on 2,5–5 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Raske arteriaalse hüpertensiooni korral on võimalik intravenoosne manustamine (vt Enalaprilat), mida viiakse läbi ainult haiglas.

CHF-i korral on algannus 2,5 mg üks kord, seejärel suurendatakse annust 2,5–5 mg iga 3-4 päeva järel vastavalt kliinilisele vastusele maksimaalselt talutavatele annustele (sõltuvalt vererõhust), kuid mitte üle 40 mg päevas, üks kord või 2 annusena. Madala süstoolse rõhuga (alla 110 mm Hg) patsientidel tuleb ravi alustada annusega 1,25 mg. Annus tuleb valida 2–4 ​​nädala jooksul või lühema aja jooksul. Keskmine säilitusannus on 5... 20 mg päevas 1-2 annuse kohta.

Eakatel täheldatakse sagedamini rohkem väljendunud hüpotensiivset toimet ja ravimi toimeaja pikenemist, mis on seotud ravimi eliminatsiooni kiiruse vähenemisega, seetõttu on eakate soovitatav algannus 1,25 mg.

Asümptomaatilise kahjustatud LV funktsiooniga - 2,5 mg 2 korda päevas. Annust kohandatakse vastavalt tolerantsile kuni 20 mg / päevas, jagatuna kaheks annuseks.

Kroonilise neerupuudulikkuse korral toimub kumulatsioon filtrimise vähenemisega alla 10 ml / min. Kui CC on 80–30 ml / min, on annus tavaliselt 5–10 mg / päevas, CC 30–10 ml / min - 2,5–5 mg / päevas, alla 10 ml / min - 1,25–2,5 mg / päevas ainult dialüüsipäevadel.

Ravi kestus sõltub ravi efektiivsusest. Vererõhu liiga väljendunud langusega väheneb järk-järgult ravimi annus.

farmakoloogiline toime

AKE inhibiitor on hüpotensiivne ravim, toimemehhanism on seotud angiotensiin II moodustumise vähenemisega angiotensiin I-st, mille kontsentratsiooni langus viib aldosterooni sekretsiooni otsese vähenemiseni. Samal ajal väheneb müokardi OPSS, süstoolne ja diastoolne vererõhk, eel- ja eelkoormus. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, samal ajal kui pulsisageduse refleksist tõusu ei täheldata. Vähendab bradükiniini lagunemist, suurendab Pg sünteesi. Hüpertensioonivastane toime avaldub kõrge reniini plasmakontsentratsiooni korral rohkem kui normaalse või vähenenud korral.

Vererõhu langus terapeutilises vahemikus ei mõjuta ajuvereringet, verevool aju veresoontes hoitakse piisaval tasemel ja vähenenud vererõhu taustal. Parandab südame ja neeru verevarustust. Pikaajalise kasutamise korral väheneb resistiivse tüüpi arterite seinte müokardi LV ja müofibrillide hüpertroofia, hoiab ära südamepuudulikkuse progresseerumise ja aeglustab LV dilatatsiooni arengut. Parandab isheemilise müokardi verevarustust.

Vähendab trombotsüütide agregatsiooni. Pikendab südamepuudulikkusega patsientide eeldatavat eluiga, aeglustab LV-düsfunktsiooni progresseerumist patsientidel pärast südamelihase infarkti ilma südamepuudulikkuse kliiniliste ilminguteta.

Sellel on teatav diureetiline toime. Vähendab intrakraniaalset hüpertensiooni, aeglustades glomeruloskleroosi arengut ja kroonilise neerupuudulikkuse riski.

Ravim on "eelravim": hüdrolüüsi tulemusel moodustub enalaprilaat, mis pärsib AKE-d.

Suukaudselt manustatava hüpotensiivse toime ilmnemise aeg on 1 tund, maksimaalne saabub 4–6 tunni pärast ja kestab kuni 24 tundi.Mõned patsiendid vajavad optimaalse vererõhutaseme saavutamiseks ravi mitu nädalat. CHF-i korral täheldatakse pikaajalise ravi korral - 6 kuud või rohkem - märgatavat kliinilist toimet.

Kõrvalmõjud

CCC-st: vererõhu liigne langus, ortostaatiline kollaps, harva valu rinnus, stenokardia, müokardiinfarkt (tavaliselt seotud vererõhu märkimisväärse langusega), rütmihäired (kodade brady või tahhükardia, kodade virvendus), südamepekslemine, kopsuarteri trombemboolia.

Närvisüsteemist: pearinglus, minestamine, peavalu, nõrkus, unetus, paresteesia, ärevus, depressioon, segasus, suurenenud väsimus, unisus (2–3%), suurtes annustes kasutamisel väga harva - närvilisus, depressioon, paresteesia.

Meeleelunditest: vestibulaarse aparatuuri häired, halvenenud kuulmine ja nägemine, tinnitus.

Seedesüsteemist: suukuivus, söögiisu vähenemine, düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolesulgus, pankreatiit, kahjustatud maksa- ja sapiteede funktsioon, hepatiit, kollatõbi.

Hingamissüsteemist: ebaproduktiivne "kuiv" köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, neelupõletik.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, jäsemete, huulte, keele, huule- ja / või kõri angioödeem, düsfoonia, eksfoliatiivne dermatiit, multiforme erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom)., pemfigus (pemfigus), naha sügelus, urtikaaria, valgustundlikkus, serosiit, vaskuliit, müosiit, artralgia, artriit, stomatiit, glossiit.

Laboratoorsete parameetrite osas: hüperkreatinineemia, suurenenud karbamiidi kontsentratsioon, “maksa” transaminaaside aktiivsuse suurenemine, hüperbilirubineemia, hüperkaleemia, hüponatreemia, Hb ja hematokriti langus, suurenenud ESR, trombotsütopeenia, neutropeenia, agranulotsütoos (autoimmuunhaigustega patsientidel).

Kuseelundkonnast: neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria.

Muu: alopeetsia, vähenenud libiido, punetus.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu ülemäärane langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused; krambid, stuupor.

Ravi: patsient viiakse madala peatoega horisontaalasendisse. Kergetel juhtudel on näidustatud maoloputus ja soolalahuse võtmine, tõsisematel juhtudel vererõhu stabiliseerimiseks vajalikud meetmed: 0,9% NaCl lahuse iv manustamine, vajadusel plasmaasendajad, angiotensiin II manustamine iv, hemodialüüs (enalaprilaadi eritumise kiirus). - 62 ml / min).

erijuhised

Vähenenud BCC-ga patsientide väljakirjutamisel (diureetilise ravi tulemusel, samal ajal piirates soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - isegi pärast AKE inhibiitori algannuse kasutamist suureneb vererõhu järsu ja väljendunud languse oht. Mööduv hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva märgatava languse korral tuleb annust vähendada või lõpetada ravimi kasutamine.

Vererõhu ülemäärase languse tekkimisel viiakse patsient vajadusel madala pealaega horisontaalasendisse, vajadusel manustatakse 0,9% NaCl lahust ja plasmat asendavaid ravimeid.

Suure vooluga dialüüsimembraanide kasutamine suurendab anafülaktilise reaktsiooni riski. Dialüüsivabadel päevadel tuleks annustamisskeemi korrigeerida sõltuvalt vererõhu tasemest..

Enne ravi AKE inhibiitoritega ja ravi ajal on vaja kontrollida vererõhku, verearvu (Hb, K +, kreatiniin, uurea, maksaensüümide aktiivsus), valku uriinis.

Dekompenseeritud südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve ja ajuveresoonkonna haigustega patsientide jälgimisel tuleb hoolikalt jälgida vererõhu järsku langust, mis võib viia müokardi infarkti, insuldi või neerufunktsiooni kahjustumiseni. Ravi järsk katkestamine ei põhjusta võõrutussündroomi (vererõhu järsku tõusu).

AKE inhibiitorite kasutamisel on angioödeemi anamneesiga patsientidel suurenenud risk selle tekkeks.

Sünnieelsete AKE inhibiitoritega kokkupuutuvate vastsündinute ja imikute puhul on soovitatav hoolikalt jälgida, et tuvastada vererõhu väljendunud langus, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogilised häired, mis on võimalikud neeru- ja ajuverevoolu vähenemise tõttu koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid..

Neerufunktsiooni langusega patsientidel tuleb vähendada ühekordset annust või suurendada annuste vahelist intervalli..

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim katkestada..

Füüsiliste treeningute tegemisel või kuuma ilmaga tuleb olla ettevaatlik (dehüdratsiooni ja vererõhu liigse languse oht, mis tuleneb bcc langusest).

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevuse alustamisel, mis nõuab suurenenud tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust (pearinglus on võimalik, eriti pärast diureetikume tarvitavate patsientide AKE-inhibiitori algannuse võtmist)..

Rasedus ja imetamine

Vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Koostoime

Parandab etanooli toimet, aeglustab Li eritumist+.

Nõrgendab teofülliini sisaldavate ravimite toimet.

Antihüpertensiivne toime vähendab MSPVA-sid, östrogeene; võimendada - diureetikumid, muud antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, metüüldopa, nitraadid, BMKK, hüdralasiin, prasosiin), üldanesteesia ravimid, etanool.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ja kaaliumi sisaldavad ravimid suurendavad hüperkaleemia riski.

Luuüdi supresseerivad ravimid suurendavad neutropeenia ja / või agranulotsütoosi riski.

Immunosupressandid, allopurinool, tsütostaatikumid suurendavad hematotoksilisust.

Mis on heksaal

Apteegi number 1:
675004, Blagoveštšensk, st. Komsomolskaja, 3

Apteek nr 2:
675025, Blagoveshchensk, st. Polütehnikum, s 55

Apteek nr 3:
675014, Blagoveshchensk, st. Tekstiil, s. 33, pom. 1-9

Apteek nr 22:
st. 50 aastat oktoobrit, d.42 / 1

Apteek nr 42:
675004, Blagoveštšensk, Zeyskaya St., 88, III ruum

Apteek nr 45:
Pionerskaja St., 33

Apteek nr 48:
675014, Blagoveštšensk, Teatralnaja tn, 236

Apteek nr 50:
Mägi St., 1

Apteek nr 51:
675002, Blagoveštšensk, Lenini tn, 29/37

Apteek nr 78:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26 (TÄHELEPANU! AOKBIS KASUTAV REŽIIM! Juurdepääs ainult töötajatele ja patsientidele!)

Apteegi number 80:
675016, Blagoveshchensk, Kalinin St., 84 B-täht

Apteek nr 81:
675027, Blagoveštšensk, Studencheskaya, 38

Apteek nr 83:
675004, Blagoveshchensk, Pionerskaya St., 14, A-täht

Apteek nr 101:
675028, Blagoveshchensk, st. Institutskaja / Kalinina, d.1 / 140

Apteek nr 105:
675016, Blagoveshchensk, st. Mukhina, d.114

Apteek nr 106:
675002, Blagoveštšensk, Shady, 160

Apteek nr 107:
675002, Blagoveshchensk, Ignatievskoe maantee, 10/4

Apteek nr 108:
Blagoveshchensk Str. Amurskaja, 201A (24-tunnine farmaatsia)

Apteek nr 109:
675000, Blagoveštšensk, Gorki, 193

Apteek nr 115:
675025, Blagoveštšenski st. Szymanowski, 38

Apteek nr 78/1:
675028, Blagoveshchensk, Voronkova St., 26/3 (kliinik)

Apteek nr 42/16:
675000, Blagoveštšensk, Teatralnaja St., 28

Tähelepanu! Apteekide jaoks vahetatakse nädalavahetused ja pühad!

Apteekide tööaega alates 01.01.20120 kuni 05.11.20120 muudetakse. Apteegi tööaega saate täpsustada telefonil 8-800-1001-505 (kõne on tasuta) või apteegis.

Kas ma ei leidnud, mida otsisite?

Kirjeldage, mida proovite leida, ja meie
aitame teid!

Mis on heksaal

Allergilise reaktsiooni tekkimisega määravad arstid antihistamiinikumid, mis aitavad leevendada negatiivseid sümptomeid. Kergetel juhtudel võite teha paikselt manustatavaid aineid - kreeme, salve, nina-, silmatilku jne. Rasketel juhtudel, kui kliinilised sümptomid on maksimaalselt väljendunud, määratakse Cetirizine Hexal tabletid, millel on antiallergiline toime. Vaatame ravimi omadusi ja laste ja täiskasvanute kasutamise reegleid.

Farmakoloogiline toime ja vabastamisvorm

Miks on Hexal patsientide vastu huvitatud? Annotatsioon näitab, et tablettidel on antiallergiline toime. Üks tablett sisaldab 10 mg toimeainet. Samuti saate ravimit apteekides osta tilkade kujul, müüakse pudelites mahuga 10 ja 20 ml.

Väärib teadmist: Hexal on H1-histamiini retseptorite blokeerija, näib olevat histamiini antagonist, aitab kõrvaldada allergilisi ilminguid, omab punetistevastast ja eksudatiivset toimet.

Cetirizine Geksal aitab vähendada kapillaaride seinte läbilaskvust, leevendab peaaegu kohe silelihaste spasme ja nahareaktsioone (eriti urtikaaria külma vormi korral). Samuti vähendab bronhiaalastmahaigetel bronhide ja kopsude hüperaktiivsust - vastusena histamiini sisaldavate ainete tootmisele.

Sellel puudub antikolinergiline toime, tabletid annavad sedatiivse toime. Rakenduse tulemus selgub 60 minuti pärast. Toimeaine maksimaalset kontsentratsiooni koos bioloogilise aktiivsusega täheldatakse nelja tunni pärast ja toime kestus on 24 tundi. Ravimi toime kestab 72 tundi pärast selle tühistamist.

Vähetähtis pole see, et ravimi regulaarse kasutamise tõttu ei arene talutavus toimele. Toimeaine tsetirisiin imendub kiiresti..

Kasutamisjuhend ja koostis

Tabletivormi ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade peamine toimeaine on tsetirisiindivesinikkloriid annuses 10 mg. Tabletid sisaldavad lisaks ränidioksiidi, laktoosmonohüdraati, magneesiumstearaati - tugevdavad tsetirisiini toimet, neil puudub bioloogiline aktiivsus.

Ühe milliliitri tilkade koostis sisaldab toimeainet annuses 10 mg + abikomponente bensoehappe, propüleenglükooli, glütserooli, puhastatud vee, naatriumatsetaadi kujul.

Ravimit soovitatakse allergilise iseloomuga riniidi ja konjunktiviidi aastaringsete ja hooajaliste vormide raviks. Aitab ravida kroonilist urtikaariat, dermatoose, millega kaasnevad sügelevad aistingud (soovitatav on ravida dermatiiti, neurodermatiiti).

Hexali saidil on kasutusjuhendid vastunäidustused:

• Ülitundlikkus aktiivse komponendi või ravimi kui terviku suhtes;
• Laste vanus kuni 6 aastat (tableti vorm);
• Lapse sünnitamise aeg, rinnaga toitmine;
• Raske neerupuudulikkus;
• Kaasasündinud või omandatud laktoositalumatus.

Tähtis: ravim Hexal on ette nähtud eakatele väga ettevaatlikult, kasutades samaaegselt etanooli, barbituraate ja opioidanalgeetikume.

Terapeutilise ravikuuri perioodil on soovitatav loobuda juhtimisest ja tööst, mis on seotud suurenenud tähelepanu kontsentratsiooniga. Hexali ja teofülliini samaaegsel kasutamisel täheldatakse tsetirisiini kliirensi vähenemist.

Ravim Hexal tugevdab märkimisväärselt alkohoolsete jookide toimet, nii et ravi ajal tuleb nende tarbimisest loobuda. Cetirizine Geksal on välistatud ka kolm päeva enne allergilise nahatesti tegemist.

Kõrvalmõjud

Ravim põhjustab negatiivsete nähtuste arengut. Juhendis jaotatakse need sageli esinevateks ja harva arenevateks. Esimene kategooria hõlmab seedetrakti rikkumist, enamikul maalidel avaldub see pikaajalise kõhulahtisusena.

Sageli areneb patsientidel paresteesia, on ebamõistlik erutus, ärrituvus, tuvastatakse asteenia. Mõned kurdavad nahareaktsioone patoloogilise lööbe ja sügeluse kujul.

Kõrvaltoimed (harv):

1. Kiire südametegevus, pulss;
2. Quincke ödeem;
3. Düsuuria;
4. Nõgestõbi;
5. Probleemid urineerimisega;
6. Kaalutõus;
7. Kesknärvisüsteemi rikkumine;
8. Unehäired;
9. Teadvuse kaotus;
10. Põhjendamatu agressioon;
11. Luu- ja lihaskonna vaevused;
12. Maitse tajumise häired jne..

Negatiivsete sümptomite vaatlemisel ravim tühistatakse, siis peate ravimite korrigeerimiseks pöörduma arsti poole. Arst võib vähendada võetud ravimi annust või soovitada sama terapeutilise omadusega analoogi.

Annustamine ja manustamine

Tabletid tuleb võtta suu kaudu, neelata tervelt, pesta rohke tavalise veega. Ärge närige, purustage ega lihvige muul viisil. Ideaalne aeg võtta on õhtu, sest pillidel on kerge rahustav toime..

Täiskasvanu jaoks on annus 10 mg päevas (üks tablett). Ühte asja võtavad lapsed alates 12. eluaastast. Annust võib suurendada allergilise reaktsiooni raskuse tõttu..

Teadmiseks on annus 6–12-aastastele lastele tingitud kehakaalust. Kui kaal on üle 30 kg, määratakse üks tablett üks kord päevas; kehakaal alla 30 kg - 5 mg päevas, see tähendab ½ tabletti.

Tilkade pealekandmisviis:

• Täiskasvanu ja üle 12-aastase lapse puhul on päevane annus 20 tilka, mis on 10 mg toimeainet. Võtke õhtul vahetult enne magamaminekut;
• 6–12-aastastele lastele on annus ka 20 tilka;
• 2–6-aastastele lastele antakse õhtul 10 tilka, mis on 5 mg aktiivset komponenti;
• Alates ühest aastast kuni kahe aastani on soovitatav annus 5 tilka kaks korda päevas.

Vanemas eas ei ole annuse kohandamine vajalik. Kui patsiendil on olnud raske neerupuudulikkus, vähendage poole kasutamist. Maksapuudulikkuse korral valitakse annus individuaalselt.

Hooajalise allergilise riniidi ravi kestus varieerub 3 kuni 6 nädalat (kaasa arvatud). Kui taim ei õitse kaua ja õietolm mõjutab vaid lühikest aega, võetakse tabletid / tilgad 7 päeva jooksul.

Üleannustamisega kaasneb täiskasvanutel tugev uimasus. Lastel suurenenud ärrituvus, ärevus ja muud kesknärvisüsteemi sümptomid. Lapsepõlves võivad tekkida uriinipeetus, kõhukinnisus, suukuivus, tahhükardia, õpilaste patoloogiline laienemine.

Üleannustamise ravi - maoloputus, enterosorbentide manustamine. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest viiakse läbi ka sümptomaatiline ravi. Vastumürki pole olemas.

Ravimi analoogid

Sama toimeainega analoogide hulgast eristatakse Zyrtec, Letizen, Zodak, Parlazin, Cetrin, Allertek ja muud ravimid. Ravimitel on vastunäidustused, enese asendamine on rangelt keelatud.

Cetrine'i tabletid sisaldavad tsetirisiinvesinikkloriidi koguses 10 mg. Abikomponentidena on näidatud laktoos, magneesiumstearaat, maisitärklis, titaandioksiid ja muud ained. Ravimvormid - tabletid ja siirup. Ravimil on antiallergiline omadus. Toimemehhanism sarnaneb Hexaliga.

Märkus: tsetriini siirup / tabletid on Hexali parim analoog. Ravim aitab leevendada allergilise riniidi (hooajalise ja kroonilise) sümptomeid, kasutatakse igat tüüpi urtikaaria raviks, sealhulgas määratlemata iseloomuga, angioödeem, allergiline dermatoos (neurodermatiit, atoopiline dermatiit).

Tablette saab võtta alates 6. eluaastast, siirupit antakse lastele alates 2. eluaastast. Ettevaatusabinõud on ette nähtud kroonilise neerupuudulikkuse korral vanemas eas. Annus täiskasvanule on 10 mg päevas, lastele 5-10 mg päevas (sõltuvalt kehakaalust ja vanusest).

Terapeutilise toime analoogid:

Kirjeldatud ravimid põhjustavad patsientidel uimasust 85% -l kliinilistest piltidest, kuid need põhjustavad harva kõrvaltoimete teket, mis on oluline pluss.

Uue põlvkonna antihistamiinikumi omaduste - Erius, Eden, Altiva, Telfast jt - ettevalmistused ei anna uimasuse tekkele oma panust, kuid nende kasutamine põhjustab sageli negatiivseid reaktsioone - tahhükardiat, peavalu, valu rinna piirkonnas.

Hexal aitab peatada allergilise reaktsiooni sümptomeid. Tablette / tilka ei soovitata raseduse ja imetamise ajal kasutada, kuna teaduslikke uuringuid ei ole läbi viidud, on riskid teadmata.

Cyclosporin HEXAL - toimeaine ›› Tsüklosporiin * (tsüklosporiin *) ladinakeelne nimetus Ciclosporin HEXAL ATX: ›› L04AD01 Tsüklosporiin Farmakoloogiline rühm: Immunosupressandid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› H20 Iridotsükliit ›dermatiit L... Atoopiline... Atoopiline...

Acyclovir HEXAL - toimeaine ›› Atsükloviir * (Aciclovir *) ladinakeelne nimetus Aciclovir HEXAL ATX: ›› D06BB03 Acyclovir Farmakoloogiline rühm: viirusevastased ravimid Koostise ja vabastamise vorm Kreem 5% 1 gatsükloviir 50 mg tuubides 2, 5 või 20 g; pakis...... ravimite sõnaraamat

Dobutamiin HEXAL - toimeaine ›› Dobutamiin * (Dobutamiin *) ladinakeelne nimetus Dobutamin HEXAL ATX: ›› C01CA07 Dobutamiin Farmakoloogilised rühmad: südameglükosiidid ja mitteglükoososi kardiotoonilised ravimid ›› Beeta-adrenergilised agonistid Nosological...... Meditsiiniliste preparaatide sõnastik

Tamoxifen HEXAL - toimeaine ›› Tamoxifen * (Tamoxifen *) ladinakeelne nimetus Tamoxifen HEXAL ATX: ›› L02BA01 Tamoxifen Farmakoloogilised rühmad: östrogeenid, progestogeenid; nende homoloogid ja antagonistid ›› Antineoplastilised hormonaalsed ained ja antagonistid...... Ravimite sõnastik

Cetirizine HEXAL - toimeaine ›› tsetirisiin * (tsetirisiin *) ladinakeelne nimetus Cetirizine HEXAL ATX: ›› R06AE07 tsetirisiin farmakoloogiline rühm: H1 antihistamiinikumid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› H10.1 äge atoopiline konjunktiviit...

Enalapril HEXAL - toimeaine ›› Enalapril * (Enalapril *) ladinakeelne nimetus Enalapril HEXAL ATX: ›› C09AA02 Enalapril Farmakoloogiline rühm: AKE inhibiitorid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› I10 I15 Haigused, mida iseloomustab kõrge verearv...

Echinacea HEXAL - Toimeaine ›› Echinacea (Echinacea) ladinakeelne nimetus Echinacea HEXAL ATX: ›› L03AX Muud immunostimulandid Farmakoloogiline rühm: Immunomodulaatorid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK 10) ›› J00 J06 Ägedad hingamisteede infektsioonid...... Ravimite sõnastik

Antianginaalsed ravimid - I Antianginaalsed ravimid (antianginalia; kreeka vastane ravim + ladina stenokardia [pectoris] stenokardia) - ravimid, mida kasutatakse stenokardiahoogude peatamiseks ja ennetamiseks ning koronaarpuudulikkuse muude ilmingute raviks...... Meditsiiniline entsüklopeedia

Dobutamiin -... Vikipeedia

Arteriaalne hüpertensioon - see artikkel peaks olema kontrollitud. Korraldage see vastavalt artiklite kirjutamise reeglitele... Vikipeedia

Tsüklosporiin - artikli juhend. Selle artikli tekst kordab peaaegu täielikult ravimi tootja juhiseid ravimi kasutamiseks. See rikub entsüklopeediliste artiklite juhiste vastuvõetamatuse reeglit. Samuti... Vikipeedia

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogiline rühm

3D-pildid

Vabastamise koostis ja vorm

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

blistris 10 tk; kartongpakendis 2 blistrit.

Annustamisvormi kirjeldus

5 mg tabletid: valged, piklikud, kaksikkumerad, sileda pinnaga, sälguga ühel küljel ja kiri "EN 5", teisel küljel - sälk 140-kraadise nurga all ("Snap-tab").

10 mg tabletid: punakaspruunid, kaksikkumerad, piklikud, tumedamate või heledamate täppidega, sile pind, sälg ühel küljel ja silt "EN 10", teisel küljel - sälg 140-kraadise nurga all ("Snap-tab") ).

20 mg tabletid: heleoranžid, kaksikkumerad, piklikud, heledamate ja tumedamate täppidega, sile pind, sälg ühel küljel ja silt "EN 20", teisel küljel - sälk 140-kraadise nurga all ("Snap-tab") ).

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

AKE inhibiitor. Enalapriili metaboliit enalaprilaat on farmakoloogilise toimega. Supresseerib angiotensiin II moodustumist ja kõrvaldab selle vasokonstriktoriefekti. Samal ajal vähenevad müokardi OPSS, CAD ja DBP, eel- ja eelkoormus. Laiendab artereid suuremal määral kui veenid, südame löögisageduse reflekside suurenemiseta.

See vähendab ka eelkoormust, vähendab rõhku paremas aatriumis kopsuringis ja vähendab vasaku vatsakese hüpertroofiat. Vähendab neerude glomerulite efferentsete arterioolide tooni ja hoiab ära diabeetilise nefropaatia. Ei mõjuta glükoosi, lipoproteiinide metabolismi ja seksuaalset funktsiooni. Maksimaalne toime ilmneb 6-8 tunni pärast ja püsib 24 tundi. Terapeutiline toime saavutatakse pärast mitu nädalat kestnud ravi.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub seedetraktist umbes 60% enalapriili. Söömine ei mõjuta ravimi imendumist. Seondumine plasmavalkudega on alla 50%. See hüdrolüüsub enalaprilaadi moodustumisega, millel on väljendunud farmakoloogiline toime. Enalapriili maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis saavutatakse 1 tunni pärast, enalaprilaadi - 3–4 tunni pärast. 4 päeva pärast manustamist on T väärtus_1/2 See eritub peamiselt neerude kaudu - 60% (20% - enalapriilina ja 40% - enalaprilaadina), soolestiku kaudu - 33% (6% - enalapriilina ja 27% - enalaprilaadina)..

Näidustused ravimit Enalapril HEXAL

krooniline südamepuudulikkus (kombineeritud ravi osana);

vasaku vatsakese düsfunktsioon.

Vastunäidustused

ülitundlikkus ravimi ja teiste AKE inhibiitorite suhtes;

angioödeemi anamneesis, sealhulgas ja AKE inhibiitorite võtmise ajal;

neeruarterite stenoos (ühepoolne või kahepoolne);

maksa- või neeruhaigus;

vanus kuni 18 aastat (efektiivsus ja ohutus pole kindlaks tehtud).

Kõrvalmõjud

Enamik kõrvaltoimeid on ajutised ega vaja ravimi katkestamist..

CCC-st: ravi alguses harva - arteriaalne hüpotensioon (sealhulgas ortostaatiline), pearinglus, nõrkus, nägemiskahjustus; väga harva - valu rinnus, stenokardia, südamepekslemine, kopsuarteri harude trombemboolia.

Hingamissüsteemist: ebaproduktiivne kuiv köha, interstitsiaalne kopsupõletik, bronhospasm, õhupuudus, rinorröa, neelupõletik.

Seedetraktist: suukuivus, isutus, düspeptilised häired (iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, oksendamine, kõhuvalu), soolesulgus, pankreatiit, maksa- ja sapijuhade funktsiooni kahjustus, hepatiit, kollatõbi.

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: harvadel juhtudel võivad ilmneda peavalu, peapööritus, nõrkus, suurenenud väsimus, unisus ja teadvuse tuim; äärmiselt haruldased (suurtes annustes) - depressioon, unehäired, perifeerne neuropaatia ja paresteesia, lihaskrambid, närvilisus, tinnitus, nägemise hägustumine, samuti maitsemuutused. Need rikkumised on ajutised ja normaliseeruvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Neerufunktsiooni osa: harva - neerufunktsiooni kahjustus, proteinuuria, hüperkaleemia ja hüponatreemia teke (nähtused on ajutised ja normaliseeruvad pärast ravimi kasutamise lõpetamist).

Reproduktiivsüsteemist: suurtes annustes kasutamisel väga harva - impotentsus.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve, näo, jäsemete, huulte, keele, tuharate ja / või kõri angioödeem, düsfoonia, eksfoliatiivne dermatiit, eksudatiivne multiformne erüteem (sealhulgas Stevens-Johnsoni sündroom), toksiline epidermaalne nekrolüüs, pemfigus, naha kihelus, urtikaaria, valgustundlikkus, seroos, vaskuliit, müosiit, artralgia, artriit, stomatiit.

Laboratoorsed näitajad: hemoglobiini, hematokriti ja trombotsüütide arv võib väheneda. Väga harvadel juhtudel, eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, on võimalik sidekoe difuusne haigus või samaaegne ravi allopurinooli, prokaiinamiidi või immunosupressantidega, aneemia, trombotsütopeenia, neuropaatia, karbamiidi kontsentratsiooni tõus, hüperkreatinineemia, eosinofiilia; üksikjuhtudel - maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, agranulotsütoos või pantsütopeenia.

Enne ravi ja ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida ülaltoodud laboratoorsete parameetrite väärtusi, eriti riskirühma kuuluvatel patsientidel.

Koostoime

Allopurinool: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Valuvaigistid, MSPVA-d (nt atsetüülsalitsüülhape, indometatsiin): enalapriili hüpotensiivse toime võimalik nõrgenemine.

Hüpertensioonivastased ravimid: enalapriili hüpotensiivse toime tugevdamine, eriti diureetikumide võtmise ajal.

Anesteesia ja narkootilised ained: suurenenud vererõhu langus.

Kaalium, kaaliumi säästvad diureetikumid (eriti spironolaktoon, amiloriid, triamtereen), aga ka muud ravimid (nt hepariin): suurenenud seerumi kaaliumisisaldus.

Sool: antihüpertensiivse toime nõrgendamine.

Liitium: liitiumi kõrgenenud sisaldus seerumis (vajab regulaarset liitiumisisalduse jälgimist).

Suukaudsed diabeediravimid, insuliin: harvadel juhtudel võib suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete (nt sulfonüüluurea / biguaniid) ja insuliini hüpoglükeemiline toime tugevneda. Sellistel juhtudel tuleb hüpoglükeemiliste ainete annust vähendada..

Novokaiinamiid: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Tsütostaatikumid, immunosupressandid, süsteemsed kortikosteroidid: vere valgeliblede arvu vähenemine, leukopeenia.

Alkohol: alkoholi tugevnenud toime.

Annustamine ja manustamine

Toas, olenemata söögikorrast, joomine palju vedelikke. Päevased annused võetakse tavaliselt hommikul, kuid ravimit saab jagada 2 korda - hommikul ja õhtul. Diureetikumide samaaegse manustamisega on võimalik hüpotensiivse toime tugevnemine.

Arteriaalne hüpertensioon: algannus on 5 mg hommikul (1 tablett, 5 mg enalapriilmaleaati). Kui selle annuse võtmisel vererõhk ei normaliseeru, võib ööpäevast annust suurendada 10 mg-ni. Annuste suurendamise vaheline intervall peaks olema vähemalt 3 nädalat. Säilitusannus on tavaliselt 10 mg enalapriilmaleaati.

Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg päevas (2 korda 20 mg enalapriilmaleaati).

Krooniline südamepuudulikkus: algannus on 2,5 mg hommikul. Annust tuleb suurendada järk-järgult, sõltuvalt patsiendi seisundist..

Säilitusannus on tavaliselt 5–10 mg (1–2 tabletti 5 mg või 1 tablett 10 mg enalapriilmaleaadiga). Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg (2 tabletti. 10 mg või 1 tablett. 20 mg).

Vasaku vatsakese düsfunktsioon: algannus on 2,5 mg enalapriilmaleaati 2 korda päevas, annuse kohandamine on võimalik sõltuvalt patsiendi seisundist. Keskmine säilitusannus on 10 mg 2 korda päevas.

Mõõduka neerufunktsiooni häirega (kreatiniini sisaldus 30–60 ml / min) ja üle 65-aastased patsiendid: algannus on 2,5 mg hommikul. Säilitusannus on tavaliselt 5–10 mg (1–2 tabletti 5 mg või 1 tablett 10 mg) enalapriilmaleaati päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 20 mg (2 tabletti 10 mg või 1 tablett 20 mg) enalapriili.

Raske neerukahjustusega (kreatiniini Cl alla 30 ml / min) patsiendid, kes saavad hemodialüüsi: algannus on 2,5 mg enalapriilmaleaati päevas. Hemodialüüsi saavad patsiendid peaksid ravimit võtma pärast dialüüsi..

Säilitusannus on tavaliselt 5 mg (1 tab., 5 mg) enalapriili päevas. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohiks ületada 10 mg (1 tablett. 10 mg või 2 tabletti. 5 mg) päevas. Ravimit on võimalik kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega, eriti diureetikumidega.

Üleannustamine

Sümptomid: vererõhu oluline langus kuni kollapsini, müokardiinfarkt, äge tserebrovaskulaarne õnnetus või trombemboolsed tüsistused, krambid, stuupor.

Ravi: patsient viiakse horisontaalasendisse, madala peaasendiga. Kergetel juhtudel on näidustatud maoloputus ja soolalahuse võtmine, raskematel juhtudel vererõhu stabiliseerimise meetmed: iv füsioloogilise soolalahuse, vajadusel plasmaasendajate manustamine, angiotensiin II manustamine, hemodialüüs (enalaprilaadi eritumise määr on keskmiselt 62 ml). / min).

erijuhised

Enalapril Geksala määramisel vähenenud BCC-ga patsientidele (diureetilise ravi tagajärjel, piirates samal ajal soola tarbimist, hemodialüüsi, kõhulahtisust ja oksendamist) tuleb olla ettevaatlik - pärast isegi ACE-inhibiitori algannuse rakendamist suureneb vererõhu järsu ja ilmse languse oht. Mööduv arteriaalne hüpotensioon ei ole vastunäidustus ravimi jätkamiseks pärast vererõhu stabiliseerumist. Vererõhu korduva languse korral tuleb annust vähendada või ravim tuleb ära jätta.

Enalapriili ei saa kasutada anafülaktiliste reaktsioonide tõenäosuse tõttu dialüüsi saavatel patsientidel, kasutades polüakrüülnitronmembraane AN 69.

Enne ravimi kasutamist peate kontrollima neerufunktsiooni..

Neerufunktsiooni kahjustusega patsiendid peaksid vähendama ühekordset annust või suurendama intervalle ravimi annuste vahel.

Enne ravi ja ravi ajal tuleb jälgida vererõhku ja analüüsida laboratoorseid parameetreid, eriti soolade ja / või vedeliku kadu, neerufunktsiooni häireid, rasket või neerude hüpertensiooni, südamepuudulikkust ja üle 65-aastaseid.

Varasema ravi korral diureetikumidega, eriti kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, suureneb ortostaatilise hüpotensiooni tekkimise oht, seetõttu tuleb enne enalapriiliga ravi alustamist tasakaalustada vedelike ja soolade kadu. Mõnedel neeruarterite kahepoolse stenoosiga või üksiku neeru arterite stenoosiga patsientidel täheldati vere uurea ja seerumi kreatiniini taseme tõusu. Muutused olid pöörduvad ja näitajad normaliseerusid pärast ravi katkestamist.

AKV inhibiitoritega emakasisese kokkupuute korral vastsündinutel ja imikutel on soovitatav hoolikalt jälgida, et õigeaegselt tuvastada vererõhu, oliguuria, hüperkaleemia ja neuroloogiliste häirete väljendunud langus, mis võib olla tingitud neerude ja aju verevarustuse vähenemisest koos AKE inhibiitorite põhjustatud vererõhu langusega. Oliguuria korral on vaja säilitada vererõhk ja neerude perfusioon, sisestades sobivad vedelikud ja vasokonstriktorid..

Näo, jäsemete, huulte või kõri angioödeemi tekkimisel peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Võibolla köha ilmnemine, mis peatub pärast ravimi kasutamist.

Ravi järsk katkestamine ei põhjusta võõrutussündroomi (vererõhu järsk tõus).

Enne kõrvalkilpnäärme funktsioonide uurimist tuleb ravim katkestada..

Enne operatsiooni (sh hambaravi) tuleb kirurgi / anestesioloogi hoiatada AKE inhibiitorite kasutamise eest.

Ravimit tuleb diabeediga patsientidele välja kirjutada ettevaatusega, kuna on oht hüperkaleemia tekkeks..

Mõju võimele autot juhtida ja mehhanismidega töötada. Enalapriilravi tulemusel on võimalik välja töötada individuaalseid reaktsioone, mis võivad kahjustada patsiendi võimet aktiivselt maanteeliikluses osaleda, mida tuleks arvestada ka masinate hooldamisel ja kõrgendatud tähelepanu nõudvate seadmetega töötamisel. Need nähtused suurenevad annuste suurendamisel ja alkoholi tarvitamisel.

Tootja

Omanik RU - Hexal AG, Saksamaa.

Tootja: Salutas Pharma GmbH, Saksamaa.