Antikoagulantide loetelu, toimemehhanism ja vastunäidustused ning kõrvaltoimed

Ravimiteraapias kasutatakse antikoagulante antikoagulantidena. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste korral võib neid omistada elutähtsatele. Antikoagulantide loend sisaldab otseseid ja kaudseid ravimeid.

Määra ravi ajal:

• Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Patoloogiad, mis on seotud suure hulga tromboplastiliste ainete vabastamisega kudedest.
• Pärast eelnevaid operatsioone verehüüvete vältimiseks.
• Ennetava meetmena südamehaiguste esinemisel.

Millised ravimid on antikoagulandid? Nendel ravimitel on võime verd vedeldada ja neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Need on jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Toimemehhanism

Antikoagulandid jagunevad toimemehhanismi järgi otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

“Otsestel” antikoagulantidel on otsene toime trombiinile ja see vähendab selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini desaktiveerijad ja inhibeerivad trombi moodustumist. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja kontrollida vere hüübimissüsteemi näitajaid. Otsetoimelised antikoagulandid tungivad kiiresti kehasse, imenduvad hästi seedetraktis, jõuavad maksa hematogeensesse rada, avaldavad kõvenenud toimet ja erituvad koos uriiniga.

Eraldi eraldatakse ravimid, mis pärsivad vere hüübivust, samuti antikoagulandid, kuid muude mehhanismide abil. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Klassifikatsioon

Keha sünteesitavate looduslike antikoagulantide eelised on vere viskoossuse kontrollimiseks piisavas kontsentratsioonis. Naturaalsed hüübimise inhibiitorid võivad siiski olla vastuvõtlikud mitmetele patoloogilistele protsessidele, seetõttu on keerukate raviskeemide jaoks vaja lisada sünteetilisi antikoagulante. Enne ravimite loetelu kindlaksmääramist peab patsient pöörduma arsti poole, välistama võimalikud tervisega seotud tüsistused.

Otsese toimega antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on loodud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi vähendamiseks ja normaalseks maksafunktsiooniks. Need on kohaliku toimega nahaalused või intravenoossed hepariinid, mis on vajalikud alajäsemete veenilaiendite raviks. Aktiivsed komponendid imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva, nahaaluse manustamise korral on efektiivsemad kui suukaudsed. Madala molekulmassiga hepariinide hulgast eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide lokaalseks, intravenoosseks või suu kaudu manustamiseks:

• Fraksipariin;
• Lyoton geel;
• Clexane;
• Hepariini salv;
• Fragmin;
• Hepatrombiin;
• Naatriumhüdrotsütraat (hepariini manustatakse intravenoosselt);
• Klivarin.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pika toimeajaga ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübivusele. Kaudsed antikoagulandid soodustavad protrombiini teket maksas ja sisaldavad keemilises koostises vitamiine. Näiteks varfariin on ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameventiilide jaoks, samas kui soovitatud aspiriini annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite loetelu tähistab järgmine kumariiniseeria klassifikatsioon:

• monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
• Koostised: fenüleen, omefin, dipaksiin;
• Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

Vere hüübivuse kiireks normaliseerimiseks ja veresoonte tromboosi ennetamiseks pärast müokardiinfarkti või insuldi soovitavad arstid tungivalt suukaudseid antikoagulante, mille keemiline koostis on vitamiin K. Samuti määravad nad seda tüüpi ravimit südame-veresoonkonna muude patoloogiate jaoks, mis on altid kroonilisele voolule ja taastekkele. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleks esile tõsta järgmist suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide uus põlvkond, mille väljatöötamisega tegelevad kaasaegsed teadlased. Selle eesmärgi eeliste hulgas eristatakse trombiini kiiret toimet, täielikku ohutust veritsusriski suhtes ja pöörduvat pärssimist. Kuid selliste suukaudsete antikoagulantide puudused on olemas ja siin on nende loetelu: verejooks seedetraktis, kõrvaltoimete ja vastunäidustuste olemasolu. Lisaks tuleb pikaajalise ravitoime tagamiseks võtta trombiini inhibiitoreid pikka aega, ilma et see piiraks soovitatavaid ööpäevaseid annuseid..

Ravimid on universaalsed, kuid kahjustatud kehas toimuv on selektiivsem, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste komplikatsioonideta on soovitatav võtta üks väidetava nimekirja uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loendist:

Otsese toimega antikoagulandid

Hepariin

Selle rühma kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin pärsib trombotsüütide adhesiooni ning kiirendab südame ja neerude verevarustust. Samal ajal interakteerub see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista tromboosi võimalust. Ravim alandab vererõhku, omab hüpokolesteroleemilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude vohamist, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Esmalt eraldati hepariin maksast, mis määras selle nime.

Hepariini manustatakse hädaolukorras intravenoosselt ja profülaktilistel eesmärkidel subkutaanselt. Paikseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad hepariini ning millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariiniga preparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse kergete liigutustega. Tavaliselt ravitakse tromboflebiiti ja tromboosi geelidega Lyoton ja Hepatrombin, samuti salviga Heparin.

Hepariini negatiivne mõju tromboosiprotsessile ja suurenenud veresoonte läbilaskvus on hepariinravi ajal suure verejooksu riski põhjused.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, väike hemorroidiliste komplikatsioonide oht. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pika eliminatsiooniperioodi tõttu püsib ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid pärsivad vere hüübimisfaktorit, pärsivad trombiini sünteesi, avaldavad nõrka mõju veresoonte läbilaskvusele, parandavad vere reoloogilisi omadusi ning elundite ja kudede verevarustust, stabiliseerides nende funktsioone.

Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, tõrjudes sellega hepariini terapeutilisest praktikast välja. Neid süstitakse subkutaanselt kõhupiirkonna külgpinda..

1. Fragmin on selge või kollakas lahus, millel on kerge mõju trombotsüütide adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Lihasesse sisenemine on keelatud. Suurtes annustes "Fragmin" määratakse patsientidele kohe pärast operatsiooni, eriti neile, kellel on suur verejooksu ja trombotsüütide talitlushäirete oht.
2. Klivarin on „otsene” antikoagulant, mis mõjutab vere hüübimise enamikku faase. Ravim neutraliseerib hüübimissüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks..
3. "Clexane" on tromboosivastase ja põletikuvastase farmakoloogilise toimega ravim. Enne tema ametisse nimetamist on vaja kaotada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
4. "Fraxiparin" - tromboosivastase ja hüübimisvastase toimega lahus. Süstekohas moodustuvad sageli nahaalused hematoomid või tihedad sõlmed, iseseisvalt kaovad mõne päeva pärast. Suurte annustega ravi alguses on võimalik veritsus ja trombotsütopeenia, mis edasise ravi ajal kaob.
5. Wessel Douay F on looduslik toode, mida saadakse loomade soole limaskestalt. Ravim pärsib vere hüübimisfaktorite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi ja vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Duet F lüüsib juba moodustunud verehüübe ja seda kasutatakse arterite ja veenide tromboosi ennetamiseks.

Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende kasutamise soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle grupi peamine esindaja on Hirudin. Ravimi aluseks on valk, mis avastati esmakordselt meditsiiniliste kaanide süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otseselt veres ja on otsesed trombiini inhibiitorid..

“Hirugen” ja “Hirulog” on “Hirudini” sünteetilised analoogid, mis vähendavad südamepatoloogiaga inimeste suremust. Need on selle rühma uued ravimid, millel on võrreldes hepariini derivaatidega mitmeid eeliseid. Nende pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist kasutamist piirab nende kõrge hind.

Lepirudiin on rekombinantne ravim, mis seob pöördumatult trombiini ja mida kasutatakse tromboosi ja trombemboolia ennetamiseks. See on otsene trombiini inhibiitor, mis blokeerib selle trombogeenset aktiivsust ja toimib trombi trombiinis. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja pingutusliku stenokardiaga patsientide südameoperatsiooni vajadust.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite eripära on võime mitte jälgida hüübimisindeksi (INR) pidevat jälgimist. Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse poolest paremad kui Warfarin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on oluline puudus.

Uue põlvkonna antikoagulantide loend sisaldab:

1. Xarelto (Saksamaa). Ravimite aktiivne komponent on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle tööriista suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

• Kulude vaheleht 15 mg 28 tk. - 2700 hõõruda.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide läbilaskvuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ennetamiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist jälgimist.

• Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 r.

3. Pradaxa (Austria). Ravimi peamine komponent on dabigatraaneteksilaat. Ravim on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia korral, sealhulgas kopsuarteri kahjustus pärast raskeid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Ravimiravi ajal on praktikutel väike verejooksu oht.

• Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid:

• “Fenüliin” on antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti läbi histogeneetilise barjääri ja koguneb keha kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide sõnul üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimist. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Feniliini ei kasutata praegu soovimatute mõjude suure riski tõttu..
• "Neodikumariin" on vahend, mis pärsib tromboosi protsessi. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi akumuleerumist kehas. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiide alandavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt jälgida ravimi manustamise aega ja annust.
• Selles rühmas on kõige levinum ravim Warfarin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab tromboosi protsessi. "Varfariini" iseloomustab varane toime ja soovimatute mõjude kiire lakkamine annuse vähendamisel või ravimi kasutamise lõpetamisel.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Looduslik

Need võivad olla füsioloogilised ja patoloogilised. Füsioloogilised antikoagulandid esinevad tavaliselt plasmas. Patoloogiline ilmub veres mõne haigusega.

Füsioloogilised antikoagulandid jagunevad primaarseks ja sekundaarseks. Primaarseid sünteesib keha iseseisvalt ja on pidevalt veres. Sekundaarsed moodustuvad hüübimisfaktorite lõhustumisel fibriini moodustumisel ja selle lahustumisel.

Primaarsed looduslikud antikoagulandid

Tavaliselt jagatakse need rühmadesse:

1. Antitromboplastiinid.
2. Antitrombiin.
3. Fibriini isekoostumise inhibiitorid.

Primaarsete füsioloogiliste antikoagulantide taseme langusega veres on tromboosi oht.

Sellesse ainerühma kuuluvad:

• Hepariin. See on nuumrakkudes sünteesitud polüsahhariid. Märkimisväärsed kogused leitakse kopsudes ja maksas. Suurtes annustes häirib see vere hüübimisprotsessi kõigil etappidel, pärsib mitmeid trombotsüütide funktsioone.
• Antitrombiin III. See sünteesitakse maksas, viitab alfa-glükoproteiinidele. Vähendab trombiini ja mõne aktiveeritud hüübimisfaktori aktiivsust, kuid ei mõjuta inaktiivseid tegureid. Antitrombiin III annab 75% antikoagulandi aktiivsuse plasmas.
• Valk C. Seda sünteesivad maksa parenhüümi rakud ja see on veres inaktiivne. Trombiini aktiivsus väheneb.
• Valk S. Seda sünteesivad endoteelirakud ja maksa parenhüümid (hepatotsüüdid), sõltuvalt K-vitamiinist.
• Alfa-makroglobuliin.
• Antitromboplastiinid.
• Kontaktinhibiitor.
• Lipiidide inhibiitor.
• Komplemendi inhibiitor-I.

Sekundaarsed füsioloogilised antikoagulandid

Ja soovitame teil lugeda ka: Ravimid vere vedeldamiseks

Nagu juba mainitud, moodustuvad need vere hüübimise ja fibriinihüüvete lahustumise käigus teatud hüübimisfaktorite lagunemise ajal, mis lagunemise tõttu kaotavad oma hüübimisomadused ja omandavad antikoagulatsiooni. Need sisaldavad:

• Antitrombiin I.
• Antitrombiin IX.
• Metafaktorid XIa ja Va.
• Febrinopeptiidid.
• Auto-II antikoagulant.
• Antitromboplastiinid.
• PDF - produktid, mis moodustuvad fibriini lõhustamisel (lagunemisel) plasmiini toimel.

Patoloogilised antikoagulandid

Mõne haiguse korral võivad moodustuda ja verre koguneda spetsiifilised antikehad, mis häirivad vere hüübimist. Neid saab toota mis tahes hüübimisfaktorite vastu, kuid enamasti moodustuvad faktorite VIII ja IX inhibiitorid. Mõnede autoimmuunhaiguste korral ilmnevad veres patoloogilised valgud, millel on antitrombiini toime või mis pärsivad II, V, Xa hüübimisfaktorit..

Sellest artiklist saate rohkem lugeda patoloogilise luupuse antikoagulandi kohta..

Antikoagulantide kasutamine

Antikoagulantide vastuvõtt on näidustatud südame- ja veresoonkonnahaiguste korral:

1. Trombootiline ja emboolne insult,
2. Ateroskleroos,
3. Reumaatiline südamehaigus,
4. Tromboflebiit,
5. Äge tromboos,
6. Mitraal südamehaigus,
7. Aordi aneurüsm,
8. Veenilaiendid,
9. Südamereuma,
10. DIC,
11. Tela,
12. Kodade virvendus,
13. Tromboangiit obliterans ja endarteriit.

Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib põhjustada hemorraagiliste komplikatsioonide arengut. Suurenenud verejooksu riski korral tuleks antikoagulantide asemel kasutada ohutumaid trombotsüütidevastaseid aineid..

Millal ravimid välja kirjutatakse?

Antikoagulante määratakse järgmistel juhtudel:

• Insult emboolia või veresoonte ummistuse taustal trombootiliste masside poolt.
• Aterosklerootiline veresoonkonna haigus.
• Reumaatiline südamehaigus.
• Tromboflebiit.
• Mitraalklapi haigus.
• Äge tromboos.
• Veenilaiendid.
• Aordi aneurüsm.
• Südame isheemiatõbi.
• Kopsuemboolia.
• DIC.
• Tromboangiit ja endarteriit obliterans.
• Kodade virvendus.

Kui inimene võtab antikoagulante ilma meditsiinilise järelevalveta, kaasneb sellega tõsiste komplikatsioonide tekke oht kuni aju hemorraagiliste hemorraagiateni. Kui patsiendil on eelsoodumus verejooksuks, peaks tema raviks kasutama trombotsüütidevastaseid ravimeid, mis erinevad kehal õrnalt ega põhjusta selliseid tüsistusi.

DETAILID: 50-aastase naise meik samm-sammult, kuidas korralikult moodustada üle 50-aastasele naisele noorem. Õige päeva- ja õhtumeik noorematele silmadele

Milliseid ravimeid kasutatakse antikoagulandravis?

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud isikutele, kes põevad järgmisi haigusi:

• Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand,
• Verejooks hemorroidid,
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus,
• Urolitiaasi haigus,
• Trombotsütopeeniline purpur,
• C- ja K-vitamiini puudus,
• Endokardiit ja perikardiit,
• Kavernoosne kopsutuberkuloos,
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad,
• Müokardiinfarkt koos hüpertensiooniga,
• Ajusisene aneurüsm,
• Leukeemia,
• Alkoholism,
• Crohni tõbi,
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulante on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni ajal, varajasel sünnitusjärgsel perioodil, samuti eakatel ja eakatel.

Antikoagulantide kõrvaltoimete hulka kuuluvad: düspepsia ja joobeseisundi sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, allopeetsia.

Antikoagulantravi tüsistused on hemorraagilised reaktsioonid verejooksu näol siseorganitest: suu, nina-neelu, mao, soolte, aga ka lihastes ja liigestes esinevad hemorraagiad, vere väljanägemine uriinis. Terviseohtlike tagajärgede tekke vältimiseks tuleb jälgida vere põhiarvu ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Oligopeptiidid

Ravimeid, mis toimivad otse trombiini aktiveerimiskeskusele, peetakse trombi moodustumise süsteemi tugevateks spetsiifilisteks inhibiitoriteks. Ravimite toimeained kombineeruvad iseseisvalt hüübimisfaktoritega, muutes nende kehaehitust.

Need on Inogatran, Hirudin, Efegatran, Tromstop ja teised. Kasutatakse veenilaienditega stenokardiaga südameatakkide tekke ennetamiseks, trombemboolia ja vaskulaarse plastiga taastekke ennetamiseks.

Trombotsüütidevastased ained

Trombotsüütidevastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, pärssides trombotsüütide adhesiooni. Nende peamine eesmärk on antikoagulantide efektiivsuse suurendamine ja koos nendega tromboosi protsessi takistamine. Trombotsüütidevastastel ainetel on ka podagravastane, veresooni laiendav ja spasmolüütiline toime. Selle rühma silmatorkav esindaja on “atsetüülsalitsüülhape” või “aspiriin”.

Kõige populaarsemate trombotsüütidevastaste ainete loetelu:

• Aspiriin on kõige tõhusam trombotsüütidevastane aine, mis on täna saadaval tablettide kujul ja on ette nähtud suukaudseks kasutamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja hoiab ära verehüüvete teket..
• "Ticlopidiin" on trombotsüütidevastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ning südame isheemiatõve, südameataki ja tserebrovaskulaarse haiguse raviks.
• "Tirofiban" on ravim, mis hoiab ära trombotsüütide agregatsiooni, mis viib tromboosini. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos Hepariiniga..
• Dipüridamool laiendab koronaarveresooni, kiirendab koronaarset verevoolu, parandab südamelihase hapnikuvarustust, vere ja ajuvereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Kumariini derivaadid

Kumariin on aine, mida leidub taimedes ja mida saab laboritingimustes sünteetiliselt toota. Alguses pärast selle eemaldamist kasutati ravimit mürgina näriliste vastu võitlemisel. Alles pärast aja möödumist hakati ravimit kasutama liigse tromboosi vastu võitlemiseks.

Kaudseid antikoagulante - kumariinipõhiseid ravimeid - esindavad järgmised ravimid:

• Varfariin (selle analoogid on Marevan, naatriumvarfariin, Warfarex).
• "Acenocumarol" (analoog - "Sincumar").
• "Neodikumariin" (analoog - "etüülbiscumatsetaat").

Naturaalsed verevedeldajad

Verd vedeldava toimega rohutromboosi ennetamiseks kasutatakse alternatiivsete meetoditega ravi saajaid. Selliste taimede loetelu on üsna pikk:

• hobukastan;
• paju koor;
• mooruspuu;
• ristik;
• koirohi;
• heinamaamagus niidumagus:
• Punane ristikhein;
• lagritsa juur;
• pojeng dodging;
• sigur ja teised.

Enne ravimtaimedega töötlemist on soovitatav konsulteerida arstiga: mitte kõik taimed ei saa olla kasulikud.

Punast ristikut kasutatakse rahvameditsiinis verevoolu parandamise vahendina

Vere hüübimist vähendavad ka antikoagulandid, näiteks naatriumtsitraat, naatriumsalitsülaat, atsetüülsalitsüülhape..

Millistel juhtudel on ette nähtud antikoagulandid?

Otseseid ja kaudseid antikoagulante kasutatakse trombemboolia, ägeda venoosse tromboosi arengu ennetamiseks, südameklappide mehaanilise proteesimise ja kodade virvenduse tekke korral..

Peamised haigused, mille väljatöötamiseks on ette nähtud otsese ja kaudse toimega antikoagulandid, jagunevad järgmiselt:

1. Arteriaalne tromboos:
   müokardi infarkt;
2. kopsuemboolia;
3. insult koos isheemia ilmingutega;
4. arterite traumaatiline kahjustus ateroskleroosi taustal.
5. Hajutatud intravaskulaarne koagulatsioon:
   šokiolud;
6. traumaatilised vigastused;
7. sepsise areng.
8. Äge veeni tromboos:
   tromboos veenilaiendite taustal;
9. hemorroidiaalsete venoossete plekside tromboos;
10. hüübimiste moodustumine madalamas veena cavas.

Madala molekulmassiga hepariinid

Daltepariin, enoksapariin, nadropariin, parnapariin, sulodeksiid, bemipariin saadakse fraktsioneerimata hepariinist. Viimastest erinevad nad molekuli väiksema suuruse poolest. See suurendab ravimite ohutust. Toiming muutub pikemaks ja ennustatavamaks, seega ei vaja madala molekulmassiga hepariinide kasutamine laboratoorset jälgimist. Seda saab läbi viia fikseeritud annustega - süstalde abil.

Madala molekulmassiga hepariinide eeliseks on nende efektiivsus subkutaanse manustamise korral. Lisaks on neil märkimisväärselt väiksem kõrvaltoimete oht. Seetõttu tõrjuvad hepariini derivaadid praegu kliinilises praktikas välja hepariini..

Tromboemboolsete tüsistuste ennetamiseks operatsiooni ja süvaveenide tromboosi ajal kasutatakse madala molekulmassiga hepariine. Neid kasutatakse voodis puhkavatel patsientidel, kellel on selliste komplikatsioonide oht suur. Lisaks on need ravimid laialdaselt ette nähtud ebastabiilse stenokardia ja müokardiinfarkti korral..

Selle rühma vastunäidustused ja soovimatud toimed on samad, mis hepariinil. Kuid kõrvaltoimete raskus ja sagedus on palju väiksem.

Otsesed trombiini inhibiitorid

Nagu nimigi ütleb, inaktiveerivad otsesed trombiini inhibiitorid otse trombiini. Samal ajal pärsivad nad trombotsüütide aktiivsust. Nende ravimite kasutamine ei vaja laboratoorset jälgimist.

Bivalirudiini manustatakse intravenoosselt ägeda müokardi infarkti korral trombembooliliste komplikatsioonide ennetamiseks. Venemaal seda ravimit veel ei kasutata..

Dabigatran (pradax) on tablettravim, et vähendada tromboosi riski. Erinevalt varfariinist ei mõjuta see toitu. Selle ravimi pideva kodade virvendusarütmiaga uuringud jätkuvad. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks Venemaal.

Süütepreparaadid

Pärast suure hulga uuringute tegemist on teadlased leidnud, et sellel toimeainel põhinevaid ravimeid ei tasu teraapias kasutada. Ravimitel oli märkimisväärne arv kõrvaltoimeid allergiliste reaktsioonide kujul. Mõju tõhusus antikoagulatsioonisüsteemile ei näidanud samuti stabiilseid tulemusi..

Sellesse ravimite rühma kuuluvad ravimid: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Otsustati peatada peamine trombotsüütidevastase toimega ravimite teise rühma valik ja praegu esinevate leiutises kasutatavate derivaatide puhul kasutatakse ainult „fenüüliini“..

Ravimil on madal hind, see on saadaval tableti kujul. Kehtib 10 tundi ja on väga oluline säilitada vajalik ravi kestus. Toime ilmneb alles 24 tundi pärast esimest annust. Rahaliste vahendite kasutamine toimub patsiendi seisundi jälgimisel, kasutades vere laboratoorseid parameetreid (koagulogramm, üldtestid, biokeemia).

Ravimi "Fenüüliin" kasutamise skeem:

1. Esimene päev - 1 tablett 4 korda.
2. Teine päev - 1 tablett 3 korda.
3. Ülejäänud teraapia - 1 tablett päevas.

Ravimit ei soovitata võtta samaaegselt ravimitega, mis alandavad kehas glükoositaset.

Vastunäidustused [redigeeri | muuda koodi]

Peptiliste ja neerukivide haigused, maksahaigused, verejooksu soodustavad haigused, rasedus.

Vere hüübimisfaktori tõus suurendab dramaatiliselt tromboosi riski. Igas vanuses patsiendid seisavad silmitsi selle probleemiga. Antikoagulandid aitavad sellega toime tulla ja takistavad tromboflebiidi arengut. Neid ravimeid on mitut tüüpi, seetõttu viib arsti ametisse nimetamine individuaalselt.