Aneemia: sümptomid ja ravi

Aneemia on funktsionaalselt täielike punaste vereliblede (punaste vereliblede) sisaldus veres madal, seda seisundit nimetatakse ka madalaks hemoglobiiniks (loe lähemalt artiklis: madala hemoglobiini põhjused ja sümptomid). Aneemia võib areneda inimesel, kes põeb paljusid teisi haigusi. Kvantitatiivselt väljendatakse seda hemoglobiini kontsentratsiooni languse astmega - punaseid vereliblesid sisaldava rauda sisaldava pigmendiga, mis annab verele punase värvuse.

Mõistet aneemia on vähemalt üks kord elus kohanud iga täiskasvanu. Seda patoloogilist seisundit nimetatakse rahva seas aneemiaks. Enamik inimesi käsitleb aneemiat kui tõsist häiret, teadvustamata isegi täielikku kahju, mida see võib inimeste tervisele põhjustada. Mis on aneemia ja millised on selle peamised sümptomid? Seda küsimust tuleb mõista.

Aneemia - mis see on?

Inimese veri on vedela aluse (plasma) ja tahkete rakuliste elementide segu, mis selles vabalt liiguvad. Neid vereliblesid esindavad trombotsüüdid, punased verelibled ja valged verelibled. Iga element täidab kehas oma funktsiooni. Trombotsüüdid vastutavad vere normaalse hüübimise eest, valged verelibled võimaldavad teil säilitada tervet immuunsussüsteemi ja punased verelibled kannavad hapnikku.

Kui punaste vereliblede (hemoglobiini) tase väheneb, mis võib olla tingitud mitmesugustest põhjustest, siis areneb inimesel aneemia. Seega on aneemia häire, mida iseloomustab hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres, enamasti kaasneb selle protsessiga punaste vereliblede arvu või nende kogumahu vähenemine.

Punased verelibled "sünnivad" punases luuüdis valguühenditest ja valguvabadest komponentidest. Nende kasv nõuab erütropoetiini, mida toodetakse neerude kaudu. Punased verelibled transpordivad hapnikku kopsudest kõigi siseorganite kudedesse ja rakkudesse. Neilt võtavad nad süsihappegaasi ja kannavad seda kopsudesse, nii et see välja tuuakse. Punased verelibled elavad umbes 120 päeva, pärast mida nad saadetakse põrna, kus neid kasutatakse. Valguvabad fraktsioonid erituvad ja keha kasutab valgufraktsioone uute punaste vereliblede loomiseks.

Tervislikku vere punalible esindab valgukomponent, see sisaldab ka hemoglobiini, mis kannab rauda. Tänu hemoglobiinile on punased verelibled punased ja see aitab verevooluga transportida hapnikku ja süsihappegaasi. Punaste vereliblede “hobusel seljal” olevad hemoglobiini molekulid viiakse vereringega kopsudesse, nad kinnitavad sinna hapniku molekulid ja kõik sama verevooluga saadetakse elundite rakkudesse. Hemoglobiini molekulidele antakse neile hapniku molekul ja süsinikdioksiidi molekul kinnitatakse nende külge ise. Seejärel saadetakse kopsu süsinikdioksiidi hemoglobiini sisaldavad punased verelibled, kus süsinikdioksiid eraldatakse hemoglobiinist ja eritub. Seetõttu on kõigi elundite nõuetekohaseks toimimiseks nii oluline punaste vereliblede ja hemoglobiini normaalne tase veres. Kui ühel või teisel põhjusel nende kontsentratsioon väheneb, on hapniku ja süsinikdioksiidi transport häiritud ning inimesel areneb aneemia. Pealegi väheneb aneemia korral hemoglobiinisisaldus alati ja punaste vereliblede tase võib jääda normi piiridesse..

Aneemia peamised sümptomid on: suurenenud väsimus, naha kahvatus, unisus, ärrituvus, pearinglus. Mida raskem on aneemia, seda intensiivsemad on selle sümptomid..

Seal on kolme raskusastmega aneemia:

Esimese astme või kerge raskusastmega aneemia, kui hemoglobiinisisaldus on 90 g / l.

Mõõdukat aneemiat iseloomustab hemoglobiinisisaldus 70–90 g / l.

Raske aneemia areneb inimestel, kelle hemoglobiinisisaldus veres on alla 70 g / l.

Statistika kohaselt põevad naised aneemiat sagedamini kui mehed.

ICB kood 10

Aneemiale määratud RHK 10 kood varieerub sõltuvalt haiguse tüübist:

Rauavaegusaneemia, sealhulgas sideropeeniline ja hüpokroomne aneemia, kood D50.

Verekaotusest tulenev sekundaarne rauavaegusaneemia (krooniline) on koodiga D50.0.

Kui rauavaegusaneemia põhjust ei ole võimalik välja selgitada, antakse sellele kood D50.9.

Muud rauavaeguse aneemiad on kood D50.8.

B12-vitamiini vaegusaneemia jaoks määratud kood D51.

Foolhappevaegusaneemia kood D52 /

Hemolüütilist aneemiat kodeerib mikroobide arv sõltuvalt nende arengut vallandanud tegurist 10 D55-59.

Aplastiline ja muu aneemia on koodiga D60-64.

Sümptomid

Aneemia tavalisteks sümptomiteks on:

Naha muutused: dermis muutub kahvatuks, helbeks, puudutuseks külmaks. Mõnikord muutub nahk kollakaks.

Patsient intensiivistab nõrkust ja uimasust, sageli ilmneb pearinglus. Kui aneemia on raske, peab patsient minestama.

Silmavalged muutuvad kollaseks.

Hingeldus on võimalik.

Lihased on puudulikud..

Inimene hakkab higistama sagedamini ja rikkalikumalt. Higi külm ja kohmakas.

Võimalikud seedehäired: kõhulahtisus ja oksendamine.

Alam- ja ülajäsemetes ilmneb perioodiliselt kerge kipitus..

Aneemia rõhk väheneb kõige sagedamini.

Võimalik südamepekslemine, valu rinnus.

Põrn laieneb.

Kui need sümptomid iseloomustavad aneemia arengut tervikuna, peate eraldi arvestama eri tüüpi aneemia spetsiifiliste tunnustega:

Rauavaegusaneemia. Rauavaegusaneemia avaldub peamiselt vereringe-hüpoksilise sündroomina, mis areneb kudede hüpoksia taustal. Inimesel on alati nõrkust ja väsimust, teda kummitab unisus ja tinnitus, silme ette ilmuvad sageli "kärbsed". Pearinglus võib mööduda, kui aneemiat ei ravita ja see progresseerub. Füüsilise koormusega suureneb südametegevus märkimisväärselt, tekib õhupuudus.

Samuti iseloomustab rauavaegusaneemiat sideropeeniline sündroom, mis areneb rauda sisaldavate kudede ensüümide puuduse taustal. See asjaolu põhjustab muutusi nahas, mis muutub kuivaks. Küüned purunevad, juuksed hakkavad välja langema. Maitse moonutamine on võimalik, kui inimene soovib süüa kriiti või maad. Patsiendil areneb ka düspepsia ja düsuuria.

Kõiki rauavaegusaneemiaga patsiente iseloomustab suurenenud ärrituvus, emotsionaalne labiilsus. Nad märgivad mälu ja muude vaimsete võimete halvenemist..

Aneemiaga kaasneb lgA immunoglobuliini füsioloogilise aktiivsuse rikkumine, mistõttu hakkab inimene sagedamini kannatama viirusnakkuste all.

Foolse defitsiidi aneemia. Foolhappe puuduse aneemia viitab megaloblastilisele aneemiale, mis areneb luuüdi vereloome korral foolhappe (vitamiin B9) puuduse tõttu.

Noored ja rasedad naised kannatavad sageli foolhappevaegusaneemia all. Peamised sümptomid on kahvatu nahk, mis annab kerge kollasuse, suurenenud südametegevuse, kõrge vererõhu, sagedase pearingluse.

Täheldatakse häireid seedetraktist, kuid need pole nii tugevad kui B12-puuduliku aneemia korral. Võib-olla anoreksia, gastriidi, maksa suurenemise areng.

Foolse defitsiidi aneemia võib raskendada teatud haiguste (skisofreenia, epilepsia, psühhoos) kulgu. Raseduse ajal võib foolhappe puudus põhjustada loote arengu viivitust või mitmesuguste defektidega lapse sündi.

B12 defitsiidi aneemia. B12-puudulik aneemia areneb B12-vitamiini puuduse taustal kehas, mida on kas väljastpoolt ebapiisavas koguses või ei imendu kehasse.

Rikkumist iseloomustab suurenenud nõrkus, kiire südametegevus, sagedane pearinglus, õhupuudus kerge füüsilise koormuse taustal. Keha temperatuur võib jääda veidi kõrgeks. Patsiendi nahk on kahvatu, kollaka varjundiga, tema nägu on veidi paistes. B12-puudulikkuse aneemia pikaajaline kulg võib põhjustada südamepuudulikkuse ja müokardi düstroofia arengut..

Patsiendi söögiisu halveneb, väljaheide muutub ebastabiilseks, maksa suurus suureneb. B12-puuduliku aneemia iseloomulik sümptom on keele punetus, mis muutub sõna otseses mõttes vaarikaks. Samuti põevad patsiendid sageli glossiiti, kurdavad valu ja keele põletustunnet.

Patsienti jälitab jalgade ja käte jäikus, tuimus, lihasnõrkus, mis häirib inimese kõnnakut. Mõnikord täheldatakse väljaheidete ja uriini inkontinentsi.

Vaimsete häirete hulgas: unetus, hallutsinatsioonid, vaimne dementsus, depressioon, psühhoosid.

Aplastne aneemia. Aplastne aneemia on vereloomesüsteemi raske häire (kõik kolm selle idu).

Aneemia areneb järsult, inimene kogeb tugevat nõrkust, väsib kiiresti, kõrvadesse ilmub müra. Nahk ja limaskestad muutuvad kahvatuks, rinnus ilmuvad õmblusvalud. Füüsilise pingutuse korral areneb õhupuudus..

Petehhiad ilmuvad nahale väikese punase lööbe kujul. Igemed veritsevad, patsiendil on sageli ninaverejooks, menstruatsioon muutub rikkalikuks ja pikaks.

Immuunsuse vähenemise taustal muutub inimene vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele. Pealegi ei kaota ta kaalu.

Raske aplastiline aneemia on seotud surmaohuga siseorganite hemorraagiast. Kaasasündinud aplastilise aneemiaga, näiteks Fanconi aneemiaga, kaasnevad neerukoe hüpoplaasia, ülajäsemete arengu kõrvalekalded, kuulmislangus jne..

Hemolüütiline aneemia. Hemolüütilist aneemiat iseloomustab punaste vereliblede lühenenud elutsükkel, mis põhjustab nende kiiret surma, kui uued punased verelibled pole veel küpsenud. Hemolüütiline aneemia võib olla kaasasündinud ja omandatud.

Päriliku aneemia seas diagnoositakse kõige sagedamini Minkowski-Schoffari tõbi. Haigus võib avalduda igas vanuses, kuid enamasti õpivad nad sellest puberteedieas. Ägenemise ajal tõuseb inimese kehatemperatuur, ilmneb pearinglus ja nõrkus. Ägeda perioodi jaoks on iseloomulik kõhuvalu, naha kollasus. Väljaheited muutuvad tumepruuniks. Sapiteede koolikute võimalikud rünnakud kivide moodustumise vastu sapipõies.

Omandatud hemolüütilise aneemia korral leitakse kõige sagedamini autoimmuunhaiguste põhjustatud aneemiat. Selline aneemia areneb järsult, seda iseloomustab kehatemperatuuri tõus, õhupuudus, valu alaseljas ja kõhus. Nõrkus suureneb järsult, nahk võib väga kiiresti kollaseks muutuda. Mõnikord ei saa autoimmuunse hemolüütilise aneemiaga patsiendid külmetushaigusi, kuna neil tekib urtikaaria ja Raynaud 'sündroom. Kapillaarid ei võta verd, mis tähendab käte ja jalgade sõrmede gangreeni moodustumist.

Posthemorraagiline aneemia. Seda tüüpi aneemia areneb verejooksuga (äge ja krooniline). Esimese 24 tunni jooksul pärast ägedat verekaotust tugevneb ohvri nõrkus, nahk jääb kahvatu värvusega, tekib õhupuudus, peapööritus, kehatemperatuur langeb ja ilmub külm higi. Rõhk väheneb, pulss kiireneb, kuid see muutub väga nõrgaks. Aneemia mõjutab kõiki siseorganeid. Eriti ohtlik on selline aneemia alla ühe aasta vanustele lastele..

Kui verejooks oli massiline, arenevad aneemia nähud väga kiiresti, rõhk langeb järsult, pulss muutub niiditaoliseks, meel on pärsitud. Kuni kooma ja südame seiskumiseni on võimalik oksendamine ja krambid.

Kui verejooks on krooniline, suurenevad aneemia sümptomid aeglaselt, selle ilmingud on hägused, kuna keha suudab kasutada kompenseerivaid mehhanisme.

Aneemia rasedatel. Kui aneemia areneb rasedal naisel, põeb teda unetus, järgneb sagedane pearinglus, iiveldus, õhupuudus, nõrkus. Juuste ja küünte seisund halveneb, nahk on kuiv ja kahvatu. Sageli on maitset moonutatud.

Põhjused

Hemoglobiini taseme langust veres võivad põhjustada mitmesugused tegurid. Kõige tavalisem neist on mikroelementide puudus, mida keha vajab normaalse erütropoeesi läbiviimiseks. Sõltumata patsientide vanuserühmast ja soost põhjustab aneemia peamiselt raua- ja foolhappevaegust, harvemini areneb aneemia B12-vitamiini puudusega. Siiski ei saa välistada muid tegureid, mis mõjutavad selle rikkumise arengut:

Geneetiliste kõrvalekallete tõttu tekkinud aneemia. Pärimise teel edastatud haigused võivad põhjustada aneemia arengut, nende hulgas:

Hemoglobinopaatiad, mis on seotud hemoglobiini molekulide struktuuri patoloogiliste muutustega.

Fanconi aneemia, mis areneb tüvirakkude puudulikkuse ja fibrinoblastide DNA parandamise süsteemi puuduse taustal.

Punaste vereliblede ensüümide tootmise häirimine.

Punaste vereliblede luustiku kahjustus.

Punaste vereliblede moodustumise häired.

Bassen-Kornzweigi sündroom, mille korral täheldatakse soolerakkudes lipoproteiinide puudust. Sellega kaasneb toitainete assimilatsiooni rikkumine..

Minkowski-Shoffari tõbi, mida iseloomustab punaste vereliblede membraani defekt, mis annab neile kuuli kuju.

Toitumisvigadega seotud aneemia. Kui inimesel puuduvad toitained toidus, mis on tema dieedis, siis areneb tal aneemia. Selliste ainete nagu raud, foolhape, askorbiinhape, B12-vitamiin, riboflaviin, vask, koobalt defitsiit võib alata. Sageli areneb aneemia nälgivatel inimestel, kes kipuvad dieedist kinni pidama ilma arsti nõuanneteta.

Füüsilistest teguritest tingitud aneemia. Aneemia võib esile kutsuda tõsiste põletuste, vigastuste tagajärjel, mis põhjustavad sisemist või välimist verejooksu, samuti külmakahjustusi.

Aneemia, mis areneb krooniliste haiguste taustal või tuumori olemasolu taustal kehas. Aneemia arengut võivad põhjustada järgmised haigused:

Neeru patoloogiad, näiteks tuberkuloos või glomerulonefriit.

Maksa patoloogia, eriti hepatiit või tsirroos.

Seedesüsteemi haigused: haavand, gastriit, koliit, Crohni tõbi.

Süsteemsed haigused, näiteks reumatoidartriit või süsteemne erütematoosluupus.

Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad: emaka fibroidid, soolepolüübid, neeru- või kopsukasvajad.

Aneemia, mis avaldub infektsiooni sisenemisel kehasse. Aneemia võib tuleneda viiruslikest, bakteriaalsetest ja parasiitidest. Niisiis, aneemia arengut põhjustavad järgmised viirusnakkused: mononukleoos, hepatiit, tsütomegaloviiruse infektsioon. Aneemia arengu osas on ohtlikud järgmised bakteriaalsed haigused: siseorganite tuberkuloos, leptospiroos, obstruktiivne kopsuhaigus. Aneemia võib põhjustada malaariat, toksoplasmoosi ja leišmaniaasi..

Ravimitest või mürgiste ainete mürgistusest tingitud aneemia. Aneemia arengu osas on ohtlik järgmiste ainete tungimine kehasse:

Antibakteriaalsed ja tsütostaatilised ravimid, MSPVA-d, kilpnäärmevastased ravimid, ravimid epilepsia raviks.

Kiirguse mõju kehale.

Eraldi peate arvestama aneemia põhjustega, sõltuvalt rikkumise tüübist:

Rauavaegusaneemia põhjused. Rauavaegusaneemia võib olla tingitud asjaolust, et raud siseneb kehasse teatud häiretega. Näiteks kui inimene on taimetoidu toetaja, siis piirab ta end loomset päritolu toodetega. Maks, liha, kala, munad ja piimatooted ise on rauaallikaks. Lisaks sisaldavad need komponente, mis aitavad selle kehas imenduda..

Sageli ei saa inimene lihtsalt endale lubada oma keha vajaduste rahuldamiseks toodete ostmist.

Mao- ja sooltehaigused põhjustavad paljude komponentide, sealhulgas raua imendumist.

Mõnikord kogeb keha suurenenud rauavajadust. See ilmneb raseduse ajal, rinnaga toitmise ajal, lapse aktiivse kasvu perioodidel, krooniliste patoloogiate esinemisel. Kui te ei vaata selliste perioodide jooksul oma dieeti üle, siis tekib aneemia kindlasti ja see kahjustab tervist..

Muidugi, verejooksu tekkimisel eritub raud kiiresti organismist koos verega. Selle tase langeb kiiremini, seda massiivsem on verekaotus..

Foolhappevaegusaneemia põhjused. Seda tüüpi aneemia areng põhjustab kehas B9-vitamiini puudust, kuna seda ei võeta piisavalt toiduga. Maksatsirroosi ja muude tõsiste patoloogiatega eritub foolhape organismist üleliigselt.

Tsöliaakia, alkoholism ja ravimid võivad häirida foolhappe imendumist soolestikus. Erinevates elundites kasvavad vähid põhjustavad foolhappevaegusaneemia teket. Muidugi vajab rase naise keha seda mikroelementi eriti.

B12 puudulikkuse aneemia põhjused. Vigu toitumises võib põhjustada B12-puuduliku aneemia väljakujunemist, kui seda mikroelementi ei pakuta toiduga piisavas koguses.

Sellega seotud haigused on näiteks düsbioos, sooleinfektsioonid, atroofiline gastriit, maovähk, tsirroos.

B12-vitamiini vajadused on kindlasti vaja katta perioodil, mil organism seda kõige kiiremini vajab, näiteks tiinuse ajal, aktiivse sporditreeningu ajal, kiire kasvu perioodidel.

Aplastilise aneemia põhjused. Aplastne aneemia võib areneda kaasasündinud haiguste, näiteks Fanconi või Diamond-Blackfeni aneemia, või NSAID-i rühma kuuluvate ravimite kasutamisel tsütostaatikumide ja antibiootikumide ravis.

Kõik ülalnimetatud põhjused võivad põhjustada aplastilist aneemiat. Vähemal määral mõjutavad selle avaldumist toitumisega seotud vead. B12-vitamiini ja foolhappe tõsise puuduse korral areneb kindlasti aplastiline aneemia.

Hemolüütilise aneemia põhjused. Hemolüütiline aneemia areneb koos punaste vereliblede hävitamisega, mis ei ole jõudnud loomuliku vanaduseni. See võib ilmneda siis, kui nende membraanid on kahjustatud, hemoglobiini tootmises on kõrvalekaldeid koos ensümaatiliste defektidega, maksa ja põrna haiguste taustal. Nende hulgas on ka kaasasündinud haigusi, mis võivad põhjustada hemolüütilist aneemiat: Minkowski-Shoffari tõbi, ensüümopaatia, talasseemia, sirprakuline aneemia.

Muud põhjused, mis võivad sellist rikkumist organismis põhjustada, on järgmised: nakkushaigused, mürgistus, mürgistus, ravimite võtmine, DIC, hemolüütiline-ureemiline sündroom, trombotsütopeeniline purpur.

Posthemorraagilise aneemia põhjused. Posthemorraagilise aneemia põhjuseks on äge või krooniline verekaotus. Kui ägedat verejooksu pole keeruline tuvastada, kuna see on ilmne näiteks pärast vigastust, emakaverejooksu, toru rebenemist, võib krooniline verejooks jääda pika aja jooksul diagnoosimata. Sageli kaasneb sellega maohaavand, kehas kasvav pahaloomuline kasvaja, emaka fibroidid ja muud seisundid. Kroonilise verekaotuse aneemiat saab reeglina tuvastada laboratoorse uuringu käigus.

Aneemia põhjused rasedatel. Raseduse ajal võib punaste vereliblede ja hemoglobiini tase pisut väheneda, mis on tavaline võimalus. Selle protsessi põhjuseks on muutused naise kehas. Siiski ei saa välistada tõelise aneemia teket, mis kujutab endast ohtu ema ja lapse tervisele.

Selle võib käivitada raua imendumise rikkumine, mida väljendab toksikoosi vastane oksendamine. Aneemia mõjutab sageli mitu last kandvaid naisi, mitte ühte. Kroonilised haigused võivad raskendada raseduse kulgu ja põhjustada aneemia arengut, näiteks sellised patoloogiad nagu hepatiit või püelonefriit.

Kas aneemia on ohtlik??

Aneemia on inimeste tervisele ohtlik, eriti kui seda pikka aega ravida. See seisund põhjustab kehas tõsiseid patoloogilisi muutusi, mis on sageli pöördumatud.

Aneemia viib organismi kaitsevõime nõrgenemiseni, nii et inimene hakkab sagedamini haigeks jääma, ta ei suuda enam viirustele, bakteritele, parasiitidele ja seentele vastu seista nagu varem.

Keha käivitab kompensatsioonimehhanismid, suurendades südame-veresoonkonna süsteemi koormust. Nende kuded kuluvad kiiresti, mis suurendab südamepuudulikkuse tõenäosust.

Psühho-emotsionaalne sfäär kannatab, inimene muutub ärrituvaks, tal tekivad neuroloogilised häired. Tähelepanu ja mälu halvenevad, lõhnataju ja maitse muutuvad.

Aneemia mõjutab kõigi elundite tööd, sealhulgas seedetrakti, hingamissüsteemi ja nägemisorganite tööd.

Aneemia on rasedatele väga ohtlik. Rauavaegus raseduse esimesel 2 trimestril kahekordistab enneaegse sünnituse riski, kolm korda sagedamini sünnivad selliste emade lapsed alakaaluga. Laps ise sünnib aneemiaga. See viib selle arengu hilinemiseni, mida ei saa kõrvaldada enne, kui last ravitakse aneemiat. Tulevikus on sellised lapsed altid kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemisele..

Aneemia tõsiseks komplikatsiooniks on hüpoksiline kooma, mis võib lõppeda surmaga..

Diagnostika

Patsiendi läbivaatus arsti kabinetis ja haiguslugu

Arst selgitab patsiendiga järgmisi punkte:

Kus sündis ja kus inimene elab.

Mis talle meeldib, näiteks see, kas ta tegeleb spordiga või viib istuva eluviisiga.

Kui sageli esineb patsiendil nõrkust, kas ta on päeva jooksul kiiresti väsinud.

Millised tooted domineerivad patsiendi menüüs.

Kas inimene võtab mingil ajal uimasteid või on ta neid varem tarvitanud, kuid pikka aega.

Naiselt selgub, mitu korda on ta olnud rase, samuti mitu rasedust on lõppenud sünnituse, abordi, raseduse katkemisega. Arst on patsiendist huvitatud tema menstruaalverejooksu olemusest.

Arst selgitab välja, kas patsient põeb seedetrakti haigusi.

Vaja on selgitada, kas inimene on hiljuti saanud vigastusi, millega kaasnes massiline verekaotus..

Kas inimene märkas, et kaotab dramaatiliselt kaalu või, vastupidi, paraneb.

On vaja selgitada, kas patsient kannatab juuste väljalangemise ja rabedate küünte käes..

Kas patsiendil on kaebusi suuõõne ja keele seisundi kohta.

Kas patsiendil on tuimus jäsemetes.

Kas patsiendi lähisugulased põdesid aneemiat.

Laske lähimatel sugulastel põrn eemaldada.

Kas inimene põeb südame- ja veresoonkonnahaigusi, neeru- või maksahaigusi?.

Uuringu ajal peaks arst pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

Kahvatu nahk, pigmentatsioonihäired, naha kollasus, nahaaluse hemorraagia esinemine, angioomid. Samuti peate tähelepanu pöörama suu nurkades esinevatele krampidele.

Laienenud ja õrnad lümfisõlmed, mis võivad olla vähktõve tunnused.

Epigastriaalse tsooni palpeerimine valulike piirkondade tuvastamiseks, põrna ja maksa palpatsioon nende suuruse hindamiseks.

Õhupuuduse ja kiire hingamise tuvastamine.

Piiratud perifeerse tundlikkusega piirkondade tuvastamine võimaldab täpsustada närvisüsteemi toimimist.

Vererõhu mõõtmine (aneemia korral see langeb), pulsatsiooni sageduse mõõtmine, tahhükardia tuvastamine.

Aneemia tuvastamiseks vajalikud testid:

Vere annetamiseks kasutatakse üldanalüüse hematokriti määramiseks ja hemoglobiinisisalduse määramiseks. Uuringu ajal loendatakse leukotsüütide valemit.

Näitajad, mida arst peab tõlgendama:

Määrake punaste vereliblede arv, nende jaotus vere üldmahus.

Hemoglobiini koguse määramine.

Retikulotsüütide arv.

Hematokriti määramine.

Erütrotsüütide keskmiste hemoglobiinisisalduse määramine.

Valgevereliblede arv.

Trombotsüütide arv.

LHC (biokeemiline vereanalüüs)

See uuring annab teavet siseorganite seisundi kohta..

Uuring nõuab järgmiste näitajate hindamist:

Ferritiini taseme määramine, mis näitab rauavarusid kehas.

Transferriini taseme määramine (see on raua transportimise eest vastutav aine).

Seerumi raua määramine.

Seerumi raua sidumisvõime määramine.

Foolhappe ja B12-vitamiini taseme määramine.

Bilirubiini taseme määramine veres.

See analüüs näitab varjatud seedetrakti verejooksu. 3 päeva enne väljaheidete väljastamist peaks inimene kinni pidama dieedist, piirates rauda sisaldavate toitude piiramist. Samuti peate keelduma MSPVA-de, rauapreparaatide ja lahtistite võtmisest.

Reaktsioon varjatud verele võib olla nõrgalt positiivne, positiivne või väljendunud.

Aneemia tuvastamiseks võib teha luuüdi punktsiooni. Protseduuri ajal sisestatakse õlavarreluu või rinnaku harjasse õhuke nõel, millega võetakse luuüdi uurimiseks. Just see käsnjas aine on peamine organ, mis vastutab vere moodustumise eest. Kõik vererakud sünnivad luuüdis.

Aju võtmiseks asetatakse patsient tema küljele diivanile, süstitakse lokaalanesteetikumi ja seejärel suunatakse nõel soovitud kohta. Nõela tungimissügavus on 2 cm luuõõnde. Kogutud materjal kantakse klaasile, mida uuritakse mikroskoobi abil..

Arsti huvitab neutrofiilide ja erütroblastide küpsusindeks, luuüdi rakuelementide arv, megakartsiitide ja müelokartsiitide tase.

Protseduuri ajal tehakse parenhüümi, luukoe ja rasvarakkude suhte arvutamiseks iliumi trepani biopsia.

Instrumentaalse eksami meetodid:

Abi diagnoosimisel

Kopsude röntgenuuring

Kopsu-, luu- ja pehmete kudede hindamine

Võimalik on tuvastada tuberkuloos ja kopsuvähk, mis võib põhjustada aneemiat

Mao, söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamine. Protseduuri ajal võite histoloogiliseks uurimiseks võtta koetüki.

Võimalik on tuvastada söögitoru veenilaiendeid, gastriiti, haavandeid, polüüpe ja vähkkasvajaid. Kõik need patoloogiad võivad provotseerida aneemiat..

Siseorganite ja pehmete kudede seisundi hindamine

Võimalik on tuvastada maksa tsirroos, maksa ja põrna suurenemine, neeruvähk, kivide olemasolu neis. Ultraheli abil on võimalik tuvastada emaka fibroidid, emakaväline rasedus, emakavähk.

Käärsoole hindamine. Protseduuriks võib kasutada anesteesiat..

Võimalik on tuvastada veritsevaid soolehaavandeid, haavandilist koliiti, Crohni tõvest, divertikulast, vähkkasvajatest.

Erinevate elundite ja kudede seisundi hindamine. Kõige usaldusväärsema teabe saamiseks on võimalik kasutada kontrastainet.

Võimalik on tuvastada maksa tsirroos ja hepatiit, kopsude või neerude vähk ja tuberkuloos, samuti muud aneemiat põhjustavad organikahjustused.

Täiskasvanute aneemia ravi

Aneemia ravi peaks põhinema põhjustel, mis selle esile kutsusid. Ravimite võtmine on veres puuduva aine taseme normaliseerimise eeltingimus..

Seetõttu võib aneemia ravis kasutada järgmisi ravimeid:

Sorbifer durules. See ravim on ette nähtud täiskasvanud patsientidele, kuid seda ei kasutata plii- ja videoblastilisest aneemiast vabanemiseks. Ennetamise eesmärgil määratakse üks kord 24 tunni jooksul 1-2 tabletti. Kui hemoglobiini tase on oluliselt vähenenud, suurendatakse annust 4 tabletini (2 tabletti 2 korda päevas). Ravi kestuse määrab arst. Reeglina taluvad ravimit patsiendid hästi..

Piratsetaam See ravim on ette nähtud sirprakulise aneemia raviks. Samal ajal normaliseerub patsiendi vaimsed võimed, paraneb mälu ja tähelepanu. Annus varieerub vahemikus 30 kuni 160 mg / kg päevas, mis sõltub haiguse tõsidusest. Jagage päevane annus 4 annuseks. Võib-olla ravimi intravenoosne manustamine, kuid ainult haiglas. Kursus kestab 60 päeva..

Fenyuls 100. See ravim on ette nähtud rauavaegusaneemia korral. Päevane annus on 1-2 tabletti 1 kord päevas. Raske aneemia korral määratakse 2 tabletti 2 tabletti päevas. Ravi võib kesta 4 kuud, kuid mitte vähem kui 30 päeva.

Ferrum Lek. See ravim on ette nähtud rauavaegusaneemia korral. Ravikuur on 5 kuud. Määrake 1-3 tabletti 1-2 korda päevas või 10-30 ml siirupit 1-2 korda päevas.

Foolhape. Ravim on ette nähtud aneemia korral, mida provotseerib kiiritus või ravimite võtmine. Täiskasvanud patsientidele määratakse 5 mg päevas. Ravi kestus on mitu nädalat..

Metipred. See ravim on välja kirjutatud päriliku aneemia korral koos hemolüütilise ja hüpoplastilise aneemiaga. Annuse valib arst individuaalselt. Ravimit üksi on võimatu kasutada, kuna see annab palju kõrvaltoimeid. Seetõttu manustatakse seda ainult haiglas.

Maltofer. Ravim on ette nähtud aneemia latentse käigu, samuti raske rauavaegusaneemia korral. Ravikuur võib kesta mitu kuud..

Prednisone. See on hormonaalne ravim, mis on ette nähtud kaasasündinud aplastilise aneemia ja autoimmuunse hemolüütilise aneemia korral. Annuse valib arst individuaalselt. See võib varieeruda vahemikus 5-60 mg päevas. Ravi kestuse määrab ka arst..

Patsient saab tsüanokobalamiini koos B12-puuduliku aneemiaga 2 nädala jooksul annuses 1000 mcg.

Lisaks on aneemia ravi võimatu ilma dieeti järgimata. See valitakse sõltuvalt rikkumise tüübist:

Rauavaegusaneemia nõuab menüüsse loomade, veiseliha, kalkuniliha, kala, seente, kaunviljade, puuviljade (pirnid, küdoonia, õunad, ploomid) lisamist maksa. Kindlasti haige peaks sööma hurma ja peet.

B-12 puuduliku aneemia korral on vaja süüa, sealiha, veiseliha ja kanamaks, makrell, sealiha, tursk, juust, kanamunad, hapukoor.

Foolhappevaegusaneemia korral peaks patsient sööma loomade maksa, rasvaseid kalu, võid ja hapukoort, kanamune ja kana liha. Kasulik spargel, maapähklid, kaunviljad, spinat, petersell, tomatid, porgand, apelsinid ja valge kapsas.

Ägeda või kroonilise verejooksu korral, vähkkasvaja, veritseva polüübi ja emakaverejooksu korral võib välja kirjutada kirurgilise ravi. Aplastilise aneemia korral saab teha luuüdi siirdamise operatsiooni. Mõnikord viiakse läbi vereülekanne, plasmafereesiprotseduur.

Millise arsti poole peaks pöörduma aneemia korral?

Verehaigustega tegelev arst on hematoloog. Kuid aneemia tunnuste avastamisel peate esmalt nägema terapeuti ja ta omakorda saadab teile vereanalüüsi jaoks hemoglobiini ja vajadusel hematoloogi.

Aneemia ennetamine

Mõnikord tegelevad ametkonnad aneemia ennetamisega kogu riigi tasandil. Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt on üle 40% piirkonna elanikest rauavaegusaneemia all kannatada vaja. See tähendab, et tarbijate korvi kuuluvad tooted on rikastatud rauaga.

Samuti hõlmavad avaliku ennetuse meetmed saplimist. St rauapreparaadid on ette nähtud riskirühma kuuluvatele inimestele, näiteks rasedatele. WHO soovitab võtta 2. ja 3. trimestril 60 mg / kg päevas. Ravimit võetakse jätkuvalt imetamise ajal (3 kuud). Ameerikas on rasedatele ette nähtud 30 mg / kg rauda kogu tiinusperioodi vältel.

Aneemia ennetamise esmased meetmed hõlmavad õiget ja tasakaalustatud toitumist, sõltumata inimese soost ja vanusest. Laps peaks saama 0,5–1,2 mg rauda iga päev ja täiskasvanu 1–2 mg rauda. Keskmine toitumisskeem võimaldab teil saada 5-15 mg rauda päevas, kuid see komponent imendub mitte rohkem kui 10-15%.

Loomsed tooted on peamine rauaallikas. Suurem osa sellest on veiselihas, lambalihas ja maksas. Vähem rauda kala, kana, kodujuust. Lihatoodetest saadav raud imendub palju paremini kui taimsest toidust saadav raud. Selle elemendi biosaadavust mõjutab raua ja C-vitamiini kombineeritud tarbimine. Vastupidi, tanniinhape vähendab selle elemendi imendumist. Tees on neid palju. Paljudes toodetes esinevad ftalaadid mõjutavad raua imendumist negatiivselt..

Kaasaegses maailmas on selgeid soovitusi aneemia ennetamiseks rasedatel, imetavatel emadel ja lastel.

Ameerika Pediaatria Akadeemia pakub järgmisi näpunäiteid aneemia ennetamiseks 1–3-aastastel lastel:

Rinnapiimatoidulistele imikutele tuleks anda rauda vanuses üle 4 kuu ja enne täiendava toidu sissetoomist.

Täisaegsetele imikutele, kes söövad rinnapiima ja segu (50% igat tüüpi toidust), tuleks anda 1 mg rauda 1 kg kaalu kohta 1 kord päevas. Toidulisandit manustatakse 4 kuu vanuselt ja enne täiendava toidu sissetoomist..

Segusid söövad lapsed saavad neist piisavalt rauda. Raua toidulisandeid neile ei soovitata. Lehmapiima ei anta alla ühe aasta vanustele lastele.

Raua päevane tarbimine lastele alates kuuest kuust kuni aastani on 11 mg päevas. Täiendavate toitude jaoks on vaja kasutada punast liha ja köögivilju, milles on kõrge rauasisaldus. Kui sellest ei piisa, määrake tilkhaaval või siirupis olev raud.

1-3-aastased lapsed peaksid saama 7 mg rauda päevas. On hea, kui selle allikaks on liha, köögiviljad ja puuviljad. Samuti on võimalik välja kirjutada rauapreparaate komplekssete multivitamiinide osana või vedelal kujul.

Alla ühe aasta vanustele enneaegsetele imikutele on ette nähtud 2 mg rauda 1 kg kehakaalu kohta 1 kord päevas. Just see rauakogus sisaldub piimasegudes. Kui last rinnaga toidetakse, peaks ta alates esimesest elukuust saama 2 mg rauda 1 kg kehakaalu kohta, kuni teda täiendava toiduga tutvustatakse või piimasegusse viiakse.

Sekundaarsed ennetusmeetmed taanduvad aneemia varasele avastamisele. Seetõttu tuleks sellele küsimusele anda nii palju aega kui võimalik iga patsiendi läbivaatuse, tervisekontrolli ja rutiinsete uuringute ajal. Arst peaks kuulama patsiendi kaebusi, koguma anamneesi, pöörama tähelepanu aneemia sümptomitele ja laboratoorsete testide tulemustele.

Ameerikas viiakse laste aneemia sekundaarse ennetamise eesmärgil läbi universaalne (universaalne) ja valikuline sõeluuring. Esimesel juhul sõelutakse kõik alla ühe aasta vanused lapsed, et määrata hemoglobiinisisaldus veres. Neid hinnatakse ka aneemia riskifaktorite mõju suhtes neile..

Elamine sotsiaalselt ebasoodsas olukorras peredes.

Lapse sünd graafikust eespool ja väikese kehakaaluga.

Lapse joove pliiga.

Üle 4 kuu vanuse lapse imetamine ilma rauapreparaatideta.

Laps tarbib kogu lehmapiima, sööb vähe rauda.

Muud riskitegurid on järgmised:

Arengu mahajäämus.

Lapse tervise tõttu vajalik eriline hooldus.

Kui 2-5-aastased lapsed ei ole ohustatud, uuritakse neid aneemia suhtes üks kord aastas. Koolilapsi ja noorukit kontrollitakse ainult siis, kui tema anamneesis on diagnoositud aneemia või kui on olemas muid eeldusi põhjalikuks uurimiseks.

Naisi, alates noorukieast kuni raseduse hetkeni, kontrollitakse aneemia suhtes iga 5-10 aasta tagant kuni menopausini. Igal aastal uuritakse naisi, keda ohustavad näiteks liiga rasked menstruatsioonid.

Aneemia tuvastamiseks on vaja keskenduda hemoglobiinile, hematokritile, värvile, MCH-le ja MCV-le. Kui testide andmed näitavad aneemia arengut, määratakse patsiendile biokeemiline vereanalüüs SJ, OZHSS, SF ja NTZ määramisega.

Rauapreparaatide profülaktiline tarbimine on näidustatud inimestele, kelle dieet on piiratud raua tarbimisega toiduga.

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Aneemia - sümptomid ja ravi

Mis on aneemia? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 7-aastase kogemusega terapeut dr Golõševa Ekaterina Nikolaevna..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Aneemia (aneemia) on punaste vereliblede arvu vähenemine ja hemoglobiini langus.

Punased verelibled on punased verelibled, neil pole raku tuuma, kuid need sisaldavad spetsiaalset rauda sisaldavat valku - hemoglobiini (Hb), mis täidab kehas gaasivahetuse kõige olulisemat funktsiooni (kannab kopsudest hapnikku kudedesse ja kannab neilt süsihappegaasi). Seetõttu viib vere punaliblede arvu vähenemine hemoglobiini taseme languseni. On veel üks oluline mõiste - hematokrit (Hct) - see on punaste vereliblede protsent vereplasmast.

Meestel määratakse aneemia järgmiste näitajate abil:

  • hemoglobiinisisaldus 10 * 12 rakku / l.

Lastele muutuvad norminäitajad vanusega, seetõttu peate kasutama spetsiaalseid vanusetabelit [4].

Sisuliselt on aneemia paljude seisundite sümptom: onkoloogilised haigused või haigused, millega kaasneb krooniline verejooks (peptiline haavand või erosioonseeneorganid, hemorroidid). Kuid arvestades selle sümptomi olulisust ja olulist levikut, on aneemia tegelikult samaväärne nosoloogilise iseseisvusega, see tähendab eraldi diagnoosigrupiga [1].

Rauavaegusaneemia (IDA) põhjused on järgmised:

  • krooniline verekaotus;
  • mikroelementide ja vitamiinide imendumise rikkumine soolestikus;
  • suurenenud rauavajadus (näiteks raseduse ajal);
  • selle transpordi rikkumine (organitesse ja kudedesse toimetamine);
  • ebapiisav toidu tarbimine.

Näiteks suur rauavajadus on rasedatel ja imetavatel emadel IDA peamine põhjus. Reproduktiivse vanuse naistel tekib enamikul juhtudel rauavaegusaneemia raskete menstruatsioonide tõttu ja lastel - ebapiisava toiduga tarbimise tõttu. IDA võib tuleneda tasakaalustamata toitumisest koos juurviljatoiduga, kuna taimsest toidust saadav raud imendub halvemini. Taimsed saadused sisaldavad fütiinhapet, mis moodustab rauaga lahustumatuid komplekse ja raskendab nendest toodetest raua imendumist. Raud imendub kõige paremini loomsetest toodetest, lihas on müoglobiini valku, mis parandab raua imendumist soolestikus.

Aneemia põhjustajate hulgas on peamine koht äge ja krooniline verekaotus, halvenenud vere moodustumine, mitmed kroonilised ja nakkushaigused. Kroonilist verekaotust määravad kaotatud vere väike maht, lühike kestus, sageli juhtub see patsientide endi jaoks salaja ja seda ei taju erinevate erialade raviarstid alati aneemia algpõhjusena. Sellised hemorraagiad võivad tekkida näiteks raskete menstruaalverejooksude korral naistel, kes harjuvad sellega ja peavad seda normaalseks. Sel juhul jääb vale ja mittetäielikult kogutud günekoloogiline aneemia aneemia põhjuste diagnostilisel otsingul sageli tagaplaanile. Kui kahtlustate varjatud rauavaegust või mõnda muud aneemiat, on vaja selgitada menstruaaltsükli kestus, menstruaaltsükli maht ja kestus. Küsige otse päevas tarbitud padjandite arvu, öise asendamise vajaduse kohta, mis on juba märgiks liigsest verekaotusest ja nõuab juhtimistaktika määramiseks günekoloogiga konsulteerimist.

Ägeda verejooksu korral, kus kaotatakse suur veremaht, areneb aneemia punaste vereliblede massi järsu vähenemise tõttu ja see sõltub verekaotuse määrast, samuti vereloome kompenseerivast aktiveerimisest. Pikaajaline krooniline verekaotus põhjustab paratamatult rauavarude (varude) ammendumist koos aneemia arenguga. Tavaliselt sisaldab 1 ml verd 0,5 mg rauda, ​​kui patsient näiteks veritseb hemorroidid, siis on päevas 2-3 tl verekaotus (10 ml = 5 mg rauda) suurem kui raua päevane tarbimine. Selle tagajärjel vähenevad selle varud märkimisväärselt, mis on juba rauavaegusaneemia ehk varjatud rauavaeguse tekke riskitegur [2].

Aneemia areng on võimalik teatud ravimite (kasvajavastaste, mitmete antibakteriaalsete, protozoorsete, viirusevastaste, põletikuvastaste, reumavastaste, epilepsiavastaste ja antipsühhootiliste ravimite) võtmise ajal. Seetõttu peaks selle rühma ravimite tarbimine toimuma spetsialisti kohustusliku järelevalve all.

On ka pärilikke aneemia tüüpe:

  1. Rikkudes punaste vereliblede membraani struktuuri:
  2. Minkowski-Shoffari aneemia (mikrosferotsüütiline hemolüütiline aneemia või pärilik sferotsütoos) - haigus, mis põhineb punaste vereliblede membraani valkude defektil;
  3. ovalotsütoos (ellipsotsütoos) - haigus, mille korral punased verelibled on ovaalsed või elliptilised;
  4. acanthocytosis - mitmesuguste tsütoplasma väljakasvuga punaste vereliblede esinemine perifeerses veres.
  5. Ensüümide (valke, mis kiirendavad biokeemilisi reaktsioone) defitsiidiga punastes verelibledes.
  6. Hemoglobiini moodustumise rikkumise korral (talasseemia, sirprakuline aneemia, hemoglobinoos).

Mõnel juhul on aneemia põhjusteks teatud vitamiinide ja mineraalide (B12, foolhape, raud) puudus või nende seeditavuse probleem.

Aneemia sümptomid

Aneemial ei ole selgeid spetsiifilisi sümptomeid, seetõttu pole diferentsiaaldiagnostika ainuüksi kliinilise pildi järgi võimatu. Sümptomid ilmnevad ainult siis, kui hemoglobiini tase on patsiendi algtasemega võrreldes oluliselt vähenenud. Sümptomid on enamasti rohkem väljendunud muude krooniliste mittenakkushaiguste, näiteks seedetrakti erosiivsete või peptiliste haavandite, peensoole põletikuliste haiguste (tsöliaakia, Crohni tõbi) või aneemia kiire arenguga patsientidel..

Aneemia arenguga ilmnevad naha kahvatus, üldine nõrkus, iiveldus, pearinglus, valud rinnus, tahhükardia, õhupuudus, rasketel juhtudel on minestus (teadvusekaotus). Võimalike sümptomite hulka kuuluvad: peavalu, pearinglus, tinnitus, menstruatsiooni puudumine ja seedehäired. Raske aneemia korral areneb kudede hüpoksia või hüpovoleemia, sel juhul suureneb kardiovaskulaarse rikke või šoki tõenäosus.

Aneemia päritolu määravad sümptomid

Ägeda või kroonilise verekaotuse tagajärjel tekkiva aneemia sümptomid: melena (mustad väljaheited, mis näitavad sisemist verejooksu seedetrakti ülaosast), ninaverejooksud, tugev menstruatsioonivool, verejooks hemorroididest.

Naha ja sklera kollasus, tume uriin maksahaiguse puudumisel näitavad punaste vereliblede hävimist koos hemoglobiini vabanemisega (hemolüüs).

Kiire kehakaalu langus ilma objektiivsete põhjusteta võib olla kehas esineva onkoloogilise protsessi tagajärg.

Intensiivne valu rinnus või luudes võib viidata sirprakulisele aneemiale (pärilik verehaigus, mis põhineb hemoglobiini valgu struktuuri rikkumisel) ning põletustunne, kipitus, roomavad roomajad kogu käte pinnal - B12-puuduliku aneemia korral [4].

Aneemia patogenees

Igal aneemia tüübil on oma põhjus, kuid nende patogenees on väga sarnane, seetõttu käsitleme ühise aneemia tekkemehhanismi.

Rauavaegusaneemia patogenees koosneb kahest mehhanismist:

  1. See ilmneb kõigi aneemiate korral: kudedes ja elundites tekivad hüpoksilised muutused (kudede hingamise halvenenud funktsioon), mis tulenevad hemoglobiinisisalduse vähenemisest kehas. Hüpoksiliste muutuste kliinilisi ilminguid esindavad üldine nõrkus, uimasus, vaimse võimekuse ja füüsilise vastupidavuse vähenemine, tinnitus, pearinglus, minestamine, õhupuudus pingutusel, südamepekslemine, kahvatus.
  2. Ainult rauavaegusaneemiale: rakke sisaldavate ensüümide aktiivsuse aeglustumine, mis on seotud rakkude kudede hingamisega. Rauavaegusaneemia tekkimise aluseks on rauavaegus kehas. Raud on raamistik hemoglobiini molekulide moodustamiseks, nimelt selle rauda sisaldav osa - heem.

Rauavaegus, nagu ka muu keha aneemia, läbib kolme etappi:

  1. Prelaat - latentne vorm, kuna sellel etapil puuduvad kliinilised ilmingud.
  2. Latentne - kudede hingamine ja ensümaatiline aktiivsus on häiritud.
  3. Aneemia - hemoglobiini või hematokriti üldkoguse vähenemine, punaste vereliblede arvu vähenemine [1].

B12 puudulikkuse aneemia patogenees

B12 puudulikkuse aneemia olemus on punaste vereliblede küpsemisprotsessi rikkumine vitamiini B12 või B9 (foolhape) puuduse tõttu.

B12-vitamiini vaegus mõjutab ennekõike seedetrakti luuüdi, aju ja epiteeli. Vereloome punases võrses ilmneb megaloblastiline vereloome tüüp: ilmneb defekt DNA sünteesis, mille tagajärjel moodustuvad väga suured rakud - megaloblastid ja neist pärinevad megaotsüüdid; tuuma ja punaste vereliblede tsütoplasma küpsemise sünkroniseerimine on häiritud; punaseid verd moodustavad rakud surevad varakult. Samal ajal väheneb granulotsütopoees (granulotsüütide moodustumine, mis moodustavad suurima valgete vereliblede rühma) ja trombotsütopoees (trombotsüütide moodustumine).

B12-vitamiini puuduse korral on rasvhapete vahetus häiritud ja neurotoksilised metüülmaloon- ja propioonhapped kogunevad. Müeliini (aine, mis moodustab närvikiudude müeliinkesta) süntees on häiritud. Seljaaju tagumine ja külgmine osa on kahjustatud [3].

Aneemia klassifikatsioon ja arenguetapid

I. Aneemia klassifikatsioon punaste vereliblede morfoloogia (suuruse) järgi

  1. Makrotsüütiline - aneemia tüüp, milles moodustuvad suured punased verelibled (makrotsüüdid):
  2. vitamiini B12 ja foolhappe puudus;
  3. erütroleukeemia on ägeda müeloidse leukeemia (vereloomesüsteemi vähk) harv vorm, mida iseloomustab suure hulga tuuma punaste vereliblede esinemine veres;
  4. müelodüsplaasia on kaasasündinud haigus, mida iseloomustavad selgroo ja seljaaju patoloogilised muutused ning müeloidse vereloome häired (punaste vereliblede, granulotsüütide, trombotsüütide ja monotsüütide moodustumine). Müelodüsplaasia healoomulisi kasvajaid esindavad reeglina tsüstid, muud neoplasmide vormid on vähem levinud..
  5. Mikrotsüütiline aneemia on teatud tüüpi aneemia, mida iseloomustab punaste vereliblede suuruse vähenemine. See tüüp hõlmab:
  6. talasseemia (Cooley aneemia) - haigus, mille puhul on häiritud vere punaliblede osa elutähtsa hemoglobiini valgu süntees.
  7. microspherocytosis on hemolüütiline aneemia, mis on põhjustatud punaste vereliblede membraanide geneetilisest defektist ja mida iseloomustab pidev hemolüüs - punaste vereliblede hävitamine koos hemoglobiini eraldumisega keskkonda;
  8. Rauavaegusaneemia.
  9. Normotsüütiline aneemia on teatud tüüpi aneemia, mille korral punaste vereliblede suurus on normaalne..
  10. hüpoplastiline - patoloogia, mida iseloomustab luuüdi vereloome funktsiooni pärssimine;
  11. hemolüütiline aneemia - punaste vereliblede patoloogia, mis põhineb punaste vereliblede kiirendatud hävitamisel;
  12. kroonilistest haigustest tingitud aneemia;
  13. aneemia koos meüloidüsplastilise sündroomiga - veresüsteemi haigus, mille korral normaalne vere moodustumine on luuüdi düsplastiliste muutuste tõttu häiritud.

II. Värviklassifikatsioon (CPU)

  • Hüpokroomne aneemia (CP alla 0,8): rauavaegusaneemia, raua ümberjaotumise aneemia, talasseemia jne..
  • Normokroomne aneemia (CP vahemikus 0,86 kuni 1,06): aplastiline aneemia, aneemia müelodüsplastilise sündroomi korral jne..
  • Hüperkromaatiline (CP üle 1,05): B12-puudulik aneemia, foolhappevaegus jne..

III. Aneemia patogeneetilise klassifikatsioon

Verekaotusest tingitud aneemia:

  1. Äge hemorraagiline aneemia.
  2. Krooniline hemorraagiline aneemia.

Aneemia, mis on põhjustatud hemoglobiini ja punaste vereliblede halvenenud moodustumisest:

  1. Rauavaegusaneemia.
  2. Raua väärast ümberjaotumisest tingitud aneemia.
  3. Raua küllastunud aneemia, mis on tingitud kahjustatud heemi sünteesist.
  4. Megaloblastiline aneemia, rikkudes DNA sünteesi.
  5. B12 puudus ja foolhappe puudus.
  6. Megaloblastiline aneemia puriinaluste (adeniin, guaniin) sünteesil osalevate ensüümide puudusega, mis on seotud nukleotiidide, nukleiinhapete ja muude bioloogiliselt aktiivsete ühendite ning pürimidiinaluste (uratsiil, tsütosiin, tümiin), mis on osa nukleiinhapetest, sünteesimisel, nukleosiidid, nukleotiidid.
  7. B12 (foolne) anesteetiline aneemia. See ilmneb seetõttu, et luuüdi ei suuda kasutada kehas saadaolevaid antineemilisi aineid (vitamiin B12, foolhape).
  8. Hüpoproliferatiivne aneemia.
  9. Luuüdi puudulikkusest tingitud aneemia.
  10. Aplastne aneemia on vereloomesüsteemi patoloogia, mis pärsib luuüdi vereloomefunktsiooni ja avaldub punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide või ainult punaste vereliblede vähese moodustumisega.
  11. Reflektiivne aneemia müelodüsplastilise sündroomi korral.
  12. Metaplastiline aneemia
  13. Hemoblastoosist tingitud aneemia (vereloome- ja lümfisüsteemis arenevad kasvajad).
  14. Luuüdi metastaasidest tingitud aneemia.
  15. Erütropoeesi aneemia.

Aneemia koos suurenenud hemorraagiaga.

  1. Pärilik.
  2. Rikkudes erütrotsüütide membraani struktuuri (Minkowski-Shoffari aneemia, mikrosferotsüütiline, ovalotsütoos, acantotsütoos).
  3. Ensüümide puudusega punastes verelibledes.
  4. Hemoglobiini moodustumise rikkumise korral (talasseemia, sirprakuline aneemia, hemoglobinoos).
  5. Omandatud.
  6. Autoimmuunne.
  7. Vahelduv öine hemoglobinuuria (hemoglobiini sissevõtmine uriinis vaskulaarsete kahjustuste tagajärjel). Paroksüsmaalse öise hemoglobinuuria põhjustajaks on luuüdi tüvirakkudes esinev somaatiline mutatsioon, mis viib komplemendi süsteemi (immuunsussüsteemi osa, mis kaitseb bakterite ja teiste patogeenide eest) regulatsiooni, punaste vereliblede hävimise, veenide ja arterite tromboosi ning luuüdi rikke. Mutatsioon kuulub X-seotud klassi A fosfatidüülinositoolglükaani geeni (PIG-A).
  8. Ravim.
  9. Pärast vigastusi ja mikroangiopaatiate tõttu.
  10. Mürgituse korral bakterite hemolüütiliste mürkide ja toksiinidega.

IV. Aneemia raskusastme järgi EORTC (Euroopa vähktõve diagnoosimise ja ravi ühing)

Aneemia raskusaste ja hemoglobiinisisaldus:

  • 0 kraadi> 120 g / l;
  • 1 kraad - 120-100 g / l;
  • 2 kraadi - 100-80 g / l;
  • 3 kraadi - 80-65 g / l;
  • 4 kraadi - alla 65 g / l [3].

Aneemia tüsistused

Aneemiahaiged märgivad mitmete sümptomite mõju nende igapäevasele tegevusele..

Krooniline väsimus. Aneemia progresseerumise tõttu võib patsient tunda pidevat üldist nõrkust, uimasust, jõu kaotust, tähelepanu kõrvalejuhtimist, võimetust täielikult ja regulaarselt spordiga tegeleda.

Immuunsussüsteem. Uurimistulemuste kohaselt on tõestatud, et aneemia mõjutab immuunsust, muutes inimese vastuvõtlikumaks kroonilistele ja nakkushaigustele.

Raske aneemia suurendab kardiovaskulaarsüsteemi või hingamissüsteemi suunatud komplikatsioonide riski. Võib ilmneda tahhükardia (südamepekslemine) ja südamepuudulikkus (keha verevarustuse ebapiisav efektiivsus).

Rasedus. Raske aneemia rasedatel suurendab loote toitumise halvenemise riski, tüsistusi sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil. Samuti on sellised patsiendid kalduvamad sünnitusjärgsele depressioonile. Mitmed uuringud on näidanud, et raseduse ajal aneemiaga naistel sündinud imikutel on suur tõenäosus:

  • sündinud enneaegselt (kuni 37 rasedusnädalat);
  • sündides peab kehakaal olema alla normi;
  • kehas on vähenenud raua tase;
  • arenevad aeglasemalt ja neil on vähenenud vaimsed võimed.

Rahutute jalgade sündroom. Rahutute jalgade sündroomi ilmnemist aneemia vastu nimetatakse sekundaarseks rahutute jalgade sündroomiks. Rahutute jalgade sündroom on väga levinud, see mõjutab närvisüsteemi ja põhjustab vastupandamatut soovi jalgu pidevalt liigutada. Ebameeldivad aistingud ilmnevad puusades, vasikates ja jalgades. Aneemiast põhjustatud rahutute jalgade sündroomi ravitakse rauda sisaldavate ravimitega, et normaliseerida kehas rauavarusid [6].

Aneemia diagnoosimine

Aneemia laboratoorsed diagnoosid

Üldise vereanalüüsi korral aneemia laboratoorse diagnoosimise üldkriteeriumid, kui loendatakse käsitsi, on üks või mitu indikaatorit korraga:

  • hemoglobiini kontsentratsiooni langus (Нb alla 110 g / l);
  • punaste vereliblede arvu vähenemine (vähem kui 3,8 x 10 * 12 rakku / l);
  • värviindeksi langus (alla 0,85);
  • vähenenud või normaalne retikulotsüütide arv - punaste vereliblede prekursorid (normaalne 10-20%) vere üldanalüüsis.

Samuti võivad esineda punaste vereliblede morfoloogilised muutused (kuju muutus) - anisotsütoos (punaste vereliblede või valgete vereliblede suuruse muutus) ja poikilotsütoos (punaste vereliblede kuju deformatsioon). Üldises vereanalüüsis tuleb pöörata tähelepanu ebaküpsete granulotsüütide väljanägemisele, mis võib näidata igasuguseid põletikulisi, allergilisi protsesse, autoimmuunhaigusi, viiruste või bakterite põhjustatud nakkusi.

Automaatse hematoloogilise analüsaatori abil üldise vereanalüüsi tegemisel muutuvad ülaltoodud indikaatorite normid ja mitmed erütrotsüütide indeksid. Samuti selgub üldisest vereanalüüsist:

  • punaste vereliblede (MCV) keskmise mahu vähenemine: alla 80 fl;
  • erütrotsüütide (SIT) keskmise Hb sisalduse langus: vähem kui 26 pg;
  • Hb keskmise kontsentratsiooni vähenemine punastes verelibledes (MCHC): alla 320 g / l;
  • suurenenud punaliblede anisotsütoos (RDW): rohkem kui 14%.

Vere biokeemilise analüüsi muutused määratakse aneemia patogeneesiga ja need võivad hõlmata:

  • seerumi raua kontsentratsiooni langus (alla 12,5 μmol / l);
  • seerumi raua üldise sidumisvõime suurenemine (üle 69 μmol / l);
  • raua transferriini küllastuskoefitsiendi langus (alla 17%);
  • seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus (alla 30 ng / ml või μg / l);
  • B12-vitamiini ja foolhappe vähenemine B12-puuduliku aneemia korral.

Lisaks sai võimalikuks määrata lahustuvad transferriini retseptorid (rTFR), mille kontsentratsioon suureneb rauavaeguse korral (üle 2,9 μg / ml).

IDA diferentsiaaldiagnostika

  1. Puudulikkuse aneemia: foolhappevaegusaneemia (D52), B12 defitsiitaneemia (D51) (megaloblastiline aneemia);
  2. Kroonilistest mittenakkuslikest haigustest tingitud aneemia (D63.8). Laboratoorne megaloblastiline aneemia:
  3. makrotsüütiline (MCV üle 100 fl);
  4. sekundaarsete muutuste teke, mis on seotud vereloome muude võrsuste osalusega leukopeenia (leukotsüütide arvu vähenemine), neutropeenia (neutrofiilide arvu vähenemine) ja trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine) vormis;
  5. neutrofiilide tuumade hüper segmentimine;
  6. megaloblastiline hematopoeesi tüüp, suurte erütroidrakkude olemasolu luuüdis;
  7. seerumi B12-vitamiini taseme langus (norm 100–700 pg / ml) B12-puuduliku aneemiaga;
  8. vere seerumi kontsentratsiooni (normaalne 3–20 ng / ml) või foolhappe (punases verelibledes normaalse 166–640 ng / ml) kontsentratsiooni langus koos foolhappevaegusaneemiaga [5].

Aneemia ravi

Esiteks peaks ravi olema suunatud algpõhjuse väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele, nii et aneemia ravi kestab pikka aega, sageli koos mitme eriarstiga.

Põhimõtteliselt hõlmab ravi hemoglobiini varude taastamist, punaste vereliblede arvu suurenemist ja hematokriti normaliseerimist. Rauavaegusaneemia peamiseks efektiivseks meetodiks on rauapreparaatide kasutamine suu kaudu või parenteraalselt (intravenoosselt või intramuskulaarselt)

Rauavaegusaneemiaga patsiendil hemoglobiinisisalduse taastamiseks on vajalik, et rauavaeguse (umbes 1,5 g) rauavarude annus päevas oleks 100–300 mg (ainult siis, kui see imendub tõhusalt)..


Ravimi nimi

Komponendid,
lisatud preparaati

Annustamine Fe, mg

Ravim
vabastamisvorm

Päevane annus,
g

Conferon

merevaikhape

viiskümmend

Tabletid

3-4

Heferol

Fumaarhape

100

Kapslid


1-2

Hemofer Prolongatum

Raudsulfaat

105

Jelly oad

1-2

Ferrogradumet

Plastist
maatriks - kraad

105

Tabletid

1-2

Aktiferriin


D, L-seriin

113,8
34,8

Kapslid
Siirup

1-2
1 teemaja
lusikas 12 kg kehakaalu kohta

Ferroplex

Askorbiin
hape

10

Jelly oad


8-10

Sorbifer Durules

Raudsulfaat
+ C-vitamiin

100

Tabletid

1-2

Tardiferon

Raudsulfaat
+mukoproteaas

80

Tabletid

1-2


Fenyuls

Askorbiin
hape, nikotiinamiid, B-vitamiinid

viiskümmend

Kapslid

Irovit

Sama + askorbiin
hape, tsüanokobalamiin, L-lüsiin

100

Kapslid

1-2

Irraadlane

Askorbiin
hape, foolhape, tsüanokobalamiin,
L-tsüsteiin, D-fruktoos, pärm

100

Jelly oad

1-2

Efektiivsem on välja kirjutada ravimeid, milles on suurem raudraud, neid tuleb võtta suu kaudu (suu kaudu) 1-2 korda päevas. Patsientide jaoks on see kõige mugavam lähenemisviis, seetõttu suureneb nende järgimine ravile. Raua paljude ravimvormide koostis sisaldab askorbiin- ja merevaikhappeid, fruktoosi, tsüsteiini jne. Need aitavad raua parimal imendumisel seedetraktis. Raudpreparaadid on kõige paremini talutavad, kui neid võetakse koos toiduga.

Rauavaegusaneemia ravi rauapreparaatide parenteraalsete vormidega

Selliseks raviks on selged näidustused:

  • halvenenud imendumisega soolestikust (imendumise defitsiidi sündroom, peensoole resektsioon, enteriit jne);
  • seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine, näiteks mao- või kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, Crohni tõbi, haavandiline koliit;
  • rauapreparaatide halb tolerantsus suu kaudu manustamisel;
  • vajadusel kehas olevate rauavarude kiire täiendamine.

Parenteraalseks manustamiseks kasutatakse rauapreparaate, näiteks Ferinject (intramuskulaarselt) Ectofer (intramuskulaarselt), Ferbitol (intramuskulaarselt), Ferrum Lek (intramuskulaarselt, intravenoosselt), Ferkoven (intravenoosselt) [2].

Sünnitusjärgse aneemia ravi osas puuduvad meetodite osas selged järeldused. Uuringute kohaselt pole raua suukaudsel tarbimisel märkimisväärset eelist võrreldes intravenoosse raua või platseeboga. Kuid raua suukaudne manustamine ei põhjusta eluohtlike allergiliste reaktsioonide teket, nagu raua intravenoosne manustamine. Vereülekande kliiniline tähtsus on endiselt ebamäärane, eriti kaasnevate riskide tõttu. Seda meetodit saab kasutada sünnitusjärgse aneemia raviks sünnituse ajal esineva ägeda või raske verejooksu korral. Siiski ei soovitata seda kerge või asümptomaatilise aneemiaga stabiilsetel patsientidel pärast kerget või mõõdukat veritsust. Igal juhul on vaja hinnata aneemia raskust ja kaaluda rauaterikka dieedi kasutamist ennetamise ja ravimise lisamismeetodina [7].

Rauavaegusaneemia on kõige levinum aneemia tüüp. Muud tüüpi aneemia ravi erineb aga IDA-st. Teiste aneemia sortide puhul on verepildi normaliseerimiseks vaja näiteks täiendada B12-vitamiini, foolhappe varusid, kontrollida samaaegseid kroonilisi haigusi ja muid tegureid, mis olid aneemia algpõhjuseks. Selleks vajate õigeaegset visiiti arsti juurde, kes tegeleb juhtimistaktika diagnoosimise ja määramisega.

Dieet

Kõigi aneemiatüüpide korral tuleks dieeti lisada kõrge rauasisaldusega toitude tarbimine: sealiha- ja loomalihamaks, vasikaliha, loomaliha, tatar, rohelised õunad, granaatõunad, seened, kapsas, oad ja muud kaunviljad, tume šokolaad jne..

Peate sööma 4-6 korda päevas. Normaalseks seedimiseks peaks toit olema toatemperatuuril, liiga külm või liiga kuum toit ärritab mao limaskesta, mis häirib kasulike elementide imendumist. Päevas joodava vee kogus on 30 ml 1 kg kehakaalu kohta, sealhulgas tee, mahl, supp jne. Alkoholi ja suitsetamine on rangelt keelatud. Alkohol ei kahjusta mitte ainult seedetrakti tervist, vaid leosib ka uriinist kasulikke komponente, mis on kahjulik isegi tervetele inimestele. Suitsetamine suurendab mao happesust, mis võib käivitada gastriidi või haavandite tekke. Sel juhul on kasulike mikroelementide imendumine häiritud..

Rauavaegusaneemia korral on vaja lisada kääritatud toidud (keefir, kalja, hapukapsas jne). Sellistes toodetes sisalduv hape puutub kergesti kokku rauaga ja hoiab ära halvasti imenduvate rauafütaatide moodustumise, mis parandab raua tungimist enterotsüütidesse (rakud, mis vooderdavad soolestiku sisepinda). Raudfytaatide moodustumine väheneb ka taimsete saaduste purustamisel või kuumtöötlemisel [10].

Igapäevane rauapreparaadi lisamine menstrueerivatele naistele on tõhus kliiniline tervisestrateegia aneemia leevendamiseks ja rauavaeguse kõrvaldamiseks, samuti hemoglobiini ja rauavarude suurendamiseks. Raua igapäevane lisamine parandab ka naiste füüsilist jõudlust. Lisaks on tõendeid, et raua lisamine vähendab väsimust [8].

Rasedatele naistele soovitatakse päevas kasutada suukaudseid raua ja foolhappe toidulisandeid: 30–60 mg elementaarset rauda ja 400 μg (0,4 mg) foolhapet aneemia, sünnitusjärgse sepsise, enneaegse sünnituse ja väikese sünnikaalu ennetamiseks [9].

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos

Prognoosimisel mängib olulist rolli aneemia põhjus. Hemorraagilise aneemia ravi taktika varajane diagnoosimine ja kiire määramine on otseselt seotud hea prognoosiga.

Kui aneemiat seostatakse raua, B12-vitamiini või foolhappe vaegusega, peate dieeti täiendama toitudega, milles on palju neid mikroelemente ja vitamiine. Halvem prognoos on seotud vähi, sealhulgas verd moodustavate organite või geneetiliste häirete tagajärjel tekkiva aneemiaga, kuna neid on raske ravida.

Ärahoidmine

Ennetamine hõlmab terapeudi regulaarseid uuringuid testidega, krooniliste haiguste õigeaegset tuvastamist ja ravi, sealhulgas kroonilise verekaotuse allika (peptiliste haavandite haigused, hemorroidid jne) kindlakstegemist ja ravi..

Aneemia ennetamiseks ja ka raviks on oluline, et dieet sisaldaks rohkesti rauda, ​​B12-vitamiini ja foolhapet sisaldavaid toite.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Rõhk
    Mis on kopsu hüpertensioon: sümptomid, ravi ja eluprognoos
    Kopsu hüpertensioon (LH) on kopsuarteri keskmise rõhu tõus 25 mm Hg-ni. Art. ja veel.Selle tagajärjeks on vereringes resistentsuse suurenemine, südame parema vatsakese alatoitumine ja raskete hüpoksia tõttu kõigi organite ja süsteemide raskete komplikatsioonide teke.
  • Hüpertensioon
    Madala veresuhkru põhjused ja sümptomid
    Hüpoglükeemia avaldub veresuhkru taseme langusena alla 2,8 mmol / L. Keha rakud ei saa vajalikku kogust energiat, mis viib nende surmani. See seisund on tervisele ohtlik, ohustab insuliinikooma arengut ja võib põhjustada surma..
  • Rõhk
    Kõrgenenud valged verelibled
    Kõige kuulsam laboratoorne ja diagnostiline protseduur on vereanalüüs..See on omamoodi tervisetest, kuna verenäitajad määravad inimese seisundi, kehas esinevad võimalikud patoloogiad ja haige organi hävitamise astme.

Firmast

Vaskulaarsed tärnid esinevad enam kui 70% -l maailma elanikkonnast. Naistel on need sagedamini kui meestel. Ebameeldivad ja unesteetilised on need, mis tekivad näol.