Täiskasvanu üld bilirubiini tase on kõrgenenud: mida see tähendab, millised haigused võivad olla põhjused

Bilirubiin on oranžikaskollane sapipigment. See moodustub punaste vereliblede (punaste vereliblede) normaalse lagunemise ajal, mille järel see eritub sapiga ja eritub väljaheitega..

Bilirubiini võib klassifitseerida kaudseks (vabaks, konjugeerimata või kaudseks bilirubiiniks) - vormiks, milles sapipigment ei lahustu vees, vereringes ringleb see maksa, kus see lahustub (otsene bilirubiin)..

Kogu punase vedelikuga anumates tsirkuleerivat bilirubiini nimetatakse üldbilirubiiniks.

Bilirubiini ja sellega seotud protsesside üksikasjalik kirjeldus

Bilirubiin kehas ilmneb protsessis, kui hemoglobiin (kompleksne rauda sisaldav valk) laguneb vanades punastes verelibledes.

Vanade rakkude lagunemine on normaalne, tervislik protsess. Pärast vereringet saadetakse bilirubiin maksa.

Maksas konjugeeritakse bilirubiin, segatakse sapiga ja eritub sapijuhadesse ning paikneb mõnda aega teie sapipõies. Lõpuks vabaneb sapp peensooles rasvade seedimise hõlbustamiseks, mille järel see jätab keha teie väljaheites..

Selle sapipigmendi kõrgendatud taset nimetatakse hüperbilirubineemiaks (Gilberti sündroom). Mitte kõik ei tea, et see haigus kandub isalt ja emalt lapsele, kahjuks haiguse korral püsib selle tase kogu inimese elus kõrge.

Konjugeerimata bilirubiin võib kahjustada vastsündinu arenevat kesknärvisüsteemi (kuni 2-4 nädalat), see ei kujuta endast ohtu noorukieas ja täiskasvanutel.

Noorukitel ja täiskasvanutel on "vere-aju barjäär" rohkem arenenud ja takistab bilirubiini juurdepääsu ajurakkudele. Kuid kõrge bilirubiini tase näitab kehas protsessi või haiguse esinemist, mida tuleb diagnoosida ja ravida..

Bilirubiini ei esine tavaliselt uriinis. Konjugeeritud (otsevaade) on aga vees lahustuv ja võib organismist väljuda uriini kaudu, kui see ei pääse sapi.

Leitud sapipigment uriinis näitab tavaliselt maksa või sapijuhade halba toimimist, hepatiiti või mõnda muud selle organiga seotud patoloogilist protsessi ning seda saab tuvastada haiguse varases staadiumis.

Diagnostika

Arstid diagnoosivad kõrgenenud bilirubiini taset koos teiste laboratoorsete testidega (aluseline fosfataas, aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT)), mis on seotud maksaprobleemidega.

Bilirubiini laboratoorset diagnoosimist teostatakse:

  • Kollatõbi (evangeeliumihaigus);
  • Kui patsient põeb alkoholismi või kuritarvitab sageli alkoholi;
  • Kui kahtlustate narkootiliste ja mürgiste ravimite tarvitamist;
  • Kui inimene on kokku puutunud hepatiidi viirustega.

Biokeemilise vereanalüüsi võib teha ka siis, kui kahtlustatakse aneemia põhjustajana hemolüütilist aneemiat (seisund, mida iseloomustab madal hemoglobiini või punaste vereliblede sisaldus veres).

Sel juhul on hemolüüsi hindamiseks sageli ette nähtud täiendavad uuringud (üldine vereanalüüs, retikulotsüütide, haptoglobiini ja laktaatdehüdrogenaasi (LDH) analüüs).

Mis mõjutab selle valet toimimist:

Põhjused, miks te testi ei saa läbi viia või miks tulemused ei pruugi olla õiged, on järgmised:

  • Joomine kohvi või kofeiiniga toite, mis võib vähendada sapipigmenti.
  • Pikka aega toidust hoidumine (tühja kõhuga), mis tavaliselt suurendab kaudse bilirubiini taset.

Milline on täiskasvanu normaalne bilirubiini tase??

Bilirubiini põhjalik vereanalüüs näitab kõigi kolme bilirubiini taseme täpset sisaldust teie veres: otsest, kaudset ja üldist. Allpool on toodud täiskasvanu kõigi kolme väärtuse normid:

  • Normaalsed otsese bilirubiini väärtused jäävad vahemikku 1,8–5,2 mmol / L.
  • Kaudse bilirubiini normaalsed väärtused varieeruvad vahemikus 3,5–12 mmol / l.
  • Üldine bilirubiini sisaldus (otsene ja kaudne) varieerub vahemikus 5,2-17 mmol / l.

Miks suureneb täiskasvanu üldbilirubiini sisaldus?

Kui täiskasvanu üld bilirubiini tase on tõusnud, võib see viidata mitut tüüpi probleemidele, näiteks:

  • Punaste vereliblede ebanormaalne lagunemine (näiteks reaktsioon vereülekandele (täisvere või selle komponentide intravaskulaarne süstimine tervislikest haigetest);
  • Maksa armistumine (tekib siis, kui struktuur ja sidekoe ülekasv ja restruktureerimine toimub suures seedenäärmes koos selliste haigustega nagu tsirroos ja maksafibroos);
  • Põletikulised protsessid (põhjustavad A-, B-, C-hepatiiti);
  • Patogeensete (patogeensete) mikroorganismide tungimine kehasse;
  • Ühise sapijuha düsfunktsioon;
  • Sapikivid või kivid;
  • Pahaloomuline kasvaja (vähk, kasvaja), mis on pärit näärmekoe epiteelist või kõhunäärme kanalitest

Madalad põhjused

Aine keskmise taseme saavutamine veres võib olla põhjustatud:

  • Ravimid ja toidulisandid, mis alandavad üldist taset (C-vitamiin, fenobarbitaal ja teofülliin).

Millised on kõrge bilirubiini taseme sümptomid täiskasvanutel?

Täiskasvanutel on kollatõbi (haigus, millega kaasneb naha või silma sklera kollasus) ja kihelus peamised sümptomid ja nähud kõrgenenud bilirubiini sisalduse kohta veres.

Järgnevalt on toodud mõned bilirubiini taseme tõusu võimalikud põhjused ja sellega seotud märgid ja sümptomid (see on lühike loetelu, mitte täielik loetelu):

Aneemia sümptomid ja märk (punaste vereliblede arvu vähenemise põhjus) on järgmised:

Viirusliku hepatiidi sümptomiteks ja tunnusteks on:

  • Väsimus;
  • Kerge palavik;
  • Lihasvalu;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kollasus.

Sapiteede põletiku sümptomid ja nähud on järgmised:

  • Hele tool;
  • Tume uriin;
  • Sügelus
  • Valu kõhu paremas servas;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Naha kollatõbi.

Nakkushaiguse (nt malaaria) tunnused:

  • Vahelduv palavik / külmavärinad;
  • Nõrkus.

Geneetilistel haigustel (nt sirprakuline haigus ja pärilik sferotsütoos) on järgmised sümptomid:

  • Kõhuvalu;
  • Hingeldus;
  • Väsimus;
  • Nõrkus;
  • Ebaregulaarsed punased verelibled.

Maksapuudulikkuse nähud ja sümptomid (põhjused võivad olla tsirroos, maksavähk, alkoholi kuritarvitamine, ravimid, nakkushaigused, Gilberti ja Krigler-Najari sündroomid):

  • Ebanormaalsed maksaensüümid.

Samuti võivad sellised ravimid nagu sulfoonamiidid ja nitrofurantoiin (ravim, millel on väljendunud antimikroobne toime) tõsta üld bilirubiini taset, suurendades punaste vereliblede lagunemist. Ja selline ravim nagu atasanaviir suurendab konjugeerimata (kaudset) bilirubiini.

Reeglina on selle sapipigmendi kontsentratsioon meestel suurem kui naistel. Aafrika ameeriklastel on selle aine kontsentratsioon tavaliselt madalam. Samuti võib raske töö või füüsiline koormus tõsta üld bilirubiini taset veres.

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus: ravi

  1. Vereülekanne - Hiinas läbi viidud uuringute ja kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et see meetod kõrge bilirubiini sisalduse vähendamiseks vähem kõrvaltoimetega on üks tõhusaid meetodeid.
  2. Ravimid - kehast väljumiseks ja bilirubiini vähendamiseks võite kasutada selliseid ravimeid nagu salitsülaadid, furosemiid, ampitsilliin ja tseftriaksoon (mõned ravimid on üsna ohtlikud, peate konsulteerima arstiga).
  3. Fototeraapia (valgusteraapia, valgusteraapia) - kollatõvest põhjustatud hüperbilirubineemiat saab fototeraapia (päikesevalguse või kunstliku valguse, kiirte ravi) abil hõlpsasti ravida ilma minimaalsete tagajärgedeta. Fototeraapia efektiivsus sõltub paljudest teguritest (allpool toodud teave on arstiga rääkimisel kasulik):
    1. Keha pind paljastatud;
    2. Valgusallika spekter: tavaliselt tõhusa teraapia jaoks kasutatakse spetsiaalseid siniseid torusid, millel on märge F20T12 / BB, mitte F20T12 / B, samal ajal kui fototeraapiaüksuses saab suurendada kiirgust või energiatarbimist, vähendades vahemaa inimesteni vahekäikudes 15-20 cm.
    3. Pidev fototeraapia on parem kui vahelduv fototeraapia.

Võib kasutada tavapäraseid või fiiberoptilisi fototeraapiaseadmeid, kui kollatõbi ei ole hemolüütiline või selle kulg on aeglane.

Hemolüütilise ikteruse, bilirubiini kiire tõusu või tavapärase blokaadi ebaefektiivsuse korral on intensiivse fototeraapia kasutamine õige.

Dieet suurenenud bilirubiini sisaldusega (kodune ravi)

Järgmised toiduained vähendavad selle sapipigmendi taset kehas ja aitavad parandada maksafunktsiooni:

  • Tomatimahl: hommikul tuleb tühja kõhuga võtta üks klaas tomatimahla, milles on segatud näputäis soola ja pipart.
  • Mahl redise lehtedest: Võtke redise lehed ja pigistage neist mahl riivist, hakklihamasinast või segistist välja. Joo umbes pool liitrit seda kontsentreeritud mahla päevas, umbes kümne päeva pärast saate uuesti testi teha ja jälgida aine vähenemist kehas.
  • Papaia lehtede tee ja mesi: lisage üks supilusikatäis mett tassi papaia lehtede teele (saadaval apteegis). Joo seda teed regulaarselt ühe kuni kahe nädala jooksul. Aitab tõhusalt, eriti kui kõrgenenud taset põhjustab kollatõbi.
  • Basiiliku lehed: Võtke umbes 10-15 basiiliku lehte ja tehke pasta. Lisage pastale pool klaasi värsket redise mahla. Joo seda iga päev kaks kuni kolm nädalat.
  • Sidrun: sidruni põletikuvastane omadus aitab kollatõbe ravida. Pigista mahl 2 tervest sidrunist ja lisa klaasi vette. Keetke ja jooge seda infusiooni kolm korda päevas, kuna see kaitseb maksarakke kahjustuste eest..
  • Kurkum: lisage näputäis kurkumit klaasi soojas vees. Segage hästi ja jooge 3-4 korda päevas.
  • Peet ja sidrun: Võtke üks tass peedimahla ja segage võrdsetes kogustes sidrunimahla. Jooki tuleks juua regulaarselt mitu 2-3 päeva..
  • Kummel: rahvameditsiinis on kummeliga duši all käimine väga efektiivne, vähemalt kord päevas peaks mitu nädalat jooma klaasitäie kummeliga keedetud teed.

Tooted, millest on parem keelduda

  • Kõik, mis on vürtsikas ja praetud.
  • Süsivesikuterikkad toidud.
  • Lõpetage alkoholi, kofeiini ja suures koguses punase (musta) tee joomine.
  • Vältige pastöriseerimata piima.

Muud toitumissoovitused

  • Suurendage kaltsiumi ja mineraalide (raua ja magneesiumi) rikaste toitude tarbimist.
  • Köögivilju ja puuvilju tuleks võtta toorelt või aurutatult.
  • Jooge rohkem köögiviljamahlu (porgand, tomat).

Kui teil on bilirubiini tase tõusnud, peate viivitamatult oma tervishoiuteenuse pakkujaga rääkima ja paluma täiendavaid teste, et välistada tõsine haigus..

Kuni täiendava diagnostika tegemiseni pole kodus ravile võimatu tugineda, tuleb välistada mitmed tõsised haigused.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres täiskasvanutel: põhjused ja ravi

Veri sisaldab palju erinevaid aineid. Igal neist on oma sisustandardid. Kehtestatud näitajate ületamine näitab teatud patoloogiate või häirete esinemist. Üks neist ainetest on bilirubiin. See täidab olulist funktsiooni ja kui selle sisaldus veres on ületatud, on vaja terapeutilisi meetmeid.

Biliri prügikasti tüübid ja selle tähendus

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub hemoglobiini lagunemise tõttu

Punastes verelibledes on hemoglobiin, mis kannab hapnikku kopsudest keha kõikidesse kudedesse. Kuid kui vererakud ei saa enam oma funktsioone täita, hävivad nad maksas, põrnas ja luuüdis. Hemoglobiin vabaneb ja muundatakse bilirubiiniks..

Kuid moodustunud rakud on kehale ohtlikud ja avaldavad negatiivset mõju närvisüsteemile. Sellepärast siseneb see maksa, kus seda neutraliseerivad mitmesugused ained. Nii saadakse kaudne tüüpi aine, mis eritub hiljem koos sapiga ja seejärel organismist koos uriiniga.

Aine muundamine on keeruline keemiline protsess, mis toimub kehas pidevalt.

Rikkumine hemoglobiini kaudseks bilirubiiniks muundamise erinevatel etappidel põhjustab selle sisalduse muutust. Näitajaid peetakse erinevate haiguste diagnoosimisel üsna oluliseks..

Meditsiinis jaotatakse aine tavaliselt kahte tüüpi:

  • Kaudne. See lahustub ainult rasvades ja moodustub hemoglobiini lagunemisel. Seda peetakse keha jaoks ohtlikuks, kuna see tungib kergesti rakkudesse, häirides teatud organite tööd.
  • Sirge. See sünteesitakse maksas. See lahustub vees ja seda ei peeta kehale ohtlikuks. See eritub sapiga loomulikul teel.

Otsetüüpi bilirubiin on organismile täiesti ohutu, kuna seda neutraliseerivad varem maksaensüümid. Aine ei mõjuta kahjulikult erinevate süsteemide ja organite tööd, see eritub organismist kergesti. Diagnoosimisel määratakse nii otsese kui ka kaudse bilirubiini tase.

Diagnostika ja normid

Bilirubiini taseme määramiseks tuleb biokeemiliseks analüüsiks verd lasta

Bilirubiin on inimese veres. Sellepärast võetakse selle sisu taseme määramiseks verd. Näitajate usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient järgima mitmeid reegleid.

Kõigepealt peate toidust loobuma vähemalt 12 tundi enne protseduuri. Samuti on vaja välistada stressirohked olukorrad ja füüsiline aktiivsus. Kaks tundi enne vere võtmist analüüsimiseks pole soovitatav suitsetada.

Analüüs kajastab kolme näitajat:

  • Üldine indikaator. See ei tohiks olla madalam kui 5,1 mmol / l, kuid mitte kõrgem kui 17 mmol / l.
  • Kaudne. Normiks peetakse vahemikku 3,4 kuni 12 mmol / l.
  • Sirge. Indikaator võib varieeruda vahemikus 1,7 kuni 5,1 mmol / l.

Aine näitajad vastavalt praktilisele soole ei erine ega muutu vanuses 18–60.

Kõrgenenud bilirubiini põhjused

Uuringu tulemusi uurides pöörab spetsialist tähelepanu mitte ainult üldbilirubiini tasemele, vaid ka otsesele ja kaudsele.

Otsese bilirubiini koguse suurenemine toimub sapi väljavoolu muutuse tõttu, mille tulemusel see siseneb veresoontesse ja seda ei transpordita maosse ning kandub koos verega üle.

Bilirubiini diagnoosimine võimaldab teil hinnata maksa seisundit ja funktsiooni

Selle rikkumise põhjused on järgmised haigused:

  • Viirusliku hepatiidi äge vorm, näiteks A-, B-hepatiit või nakkuslik mononukleoos.
  • Bakteriaalse päritoluga hepatiit.
  • Uimastitest põhjustatud hepatiit, mis tuleneb mitmesuguste rühmade ravimite kasvajast (kasvajate, tuberkuloosi või põletiku korral).
  • Autoimmuunne hepatiit.
  • Hepatiit, mis on põhjustatud mürgitusest mürgiste ainete või mürgiste seentega.
  • Sapikivitõbi.
  • Vähk maksas, kõhunäärmes või sapipõies.
  • Dabin-Johnsoni või Rotoori sündroom.

Diagnoosimisel võib täheldada ka kaudse bilirubiini koguse suurenemist. Selle seisundi võivad põhjustada järgmised haigused:

  1. Nakkuslik kahjustus. Kõige sagedamini diagnoositakse sepsist, kõhutüüfust ja malaariat..
  2. Kaasasündinud hemolüütiline aneemia. Sarnaste haiguste hulka kuuluvad Markyavafa-Michele tõbi, mittesfarotsüütiline, talasseemia ja teised.
  3. Lucy-Driscola, Kriegler-Nayyari, Gilberti sündroomid.
  4. Mürgine aneemia, mille põhjustavad mürgiste madude hammustused, mürgitus toksiinide ja mitmesuguste mürkidega, raskmetallid, plii, arseen.
  5. MSPVA-de, insuliini või aspiriini pikaajalise kasutamisega seotud meditsiiniline aneemia.

Vere kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjuseks võib olla omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia, mis tekib reumatoidartriidi, erütematoosluupuse ja muude haiguste taustal.

Seotud sümptomid

Kõrgenenud bilirubiinil on oma eripärad, mille kohaselt võite rikkumise kahtlust kahtlustada ilma laboratoorse vereanalüüsita. Analüüs on ainult tõendusmaterjal aine normaalse sisalduse suurenemise kohta veres.

Naha ja limaskestade kollasus on kõrgenenud bilirubiini tase

Kui bilirubiini tase on märkimisväärne, on peamised sümptomid järgmised:

  • Düspeptilised häired, mis avalduvad ebameeldiva järelmaitsena suus ja iivelduses.
  • Peavalu.
  • Välimus halli või valge naastu keeles. Sellel on viskoosne konsistents
  • Peapööritus.
  • Naha sügelus.
  • Kiire väsitavus.
  • Suu ja naha limaskestade kollasus.
  • Värvitu väljaheide.
  • Uriini tume varjund.

Parempoolses hüpohondriumis on ka ebamugavustunne, mis on põhjustatud maksa suurenenud suurusest. Pärast rasvade ja raskete toitude söömist tekivad kõrvetised ja röhitsused. Võib esineda väljaheitehäireid. Juhtudel, kui viirushepatiit on muutunud liigse bilirubiini põhjustajaks, märgitakse ka kehatemperatuuri olulist tõusu..

Mis oht on kõrge bilirubiini sisaldus??

Kaasaegsete ravimeetodite tõttu normaliseeritud kõrgenenud bilirubiini tase võib organismile tagajärgi avaldada. Kuid arstiabi puudumisel võib see seisund põhjustada tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • Kõigi süsteemide ja organite häired.
  • Entsefalopaatia.
  • Krooniline koletsüstiit.
  • Sapikivide moodustumine.
  • Hepatiidi viiruslik vorm.
  • Maksa tsirroos.

Normaalselt oluliselt kõrgema bilirubiini taustal täheldatakse patoloogiliste protsesside arengut, mis on pöördumatud. See seisund võib põhjustada ka kooma..

Kuidas normaliseerida bilirubiini taset?

Teraapia eesmärk on kõrvaldada põhjus, mis kutsus esile pigmendi suurenemise

Bilirubiini normaalse koguse taastamiseks veres tuleb kõigepealt kindlaks teha näitajate muutuse põhjus. Sageli kasutatav infusioonravi, mis hõlmab glükoosi ja soolalahuste intravenoosset manustamist. See aitab eemaldada joobeseisundi märke ja ainevahetusprodukte kehast..

Teatud juhtudel kasutatakse ka fototeraapiat. Tehnika hõlmab kiiritamist spetsiaalsete lampidega. Kiirguse mõjul täheldatakse kaudse bilirubiini muundamist otseseks bilirubiiniks, mis seejärel eritub organismist.

Sapiga eritumise protsessi normaliseerimiseks on ette nähtud ravimid, mille kaudu eritub ka bilirubiin. Vahendeid kasutatakse ka joobeseisundi sümptomite leevendamiseks. Sageli on patsientidel ette nähtud aktiivsüsi.

Kui hepatiit kutsub esile bilirubiini normi ületamise veres, on ette nähtud viiruse likvideerimisele suunatud ravi.

Näidatud on ravimite kasutamine, mille eesmärk on kaitsta maksa kahjulike mõjude eest ja vältida tsirroosi tekkimist. Gilberti sündroomi ja muude häirete diagnoosimisel peaks ravi määrama ainult spetsialist vastavalt patsiendi seisundile, haiguse tüübile, vormile ja arenguastmele.

Hepatoprotektoreid kasutatakse nakkusliku maksakahjustuse korral. Samuti on ette nähtud immunomoduleerivad, antibakteriaalsed ja viirusevastased ained. Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine bilirubiini taseme normaliseerimiseks veres on rangelt keelatud. See on tingitud asjaolust, et sellel seisundil võib olla palju põhjuseid ja ebaõige ravi põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Toitumissoovitused

Toit peaks olema sagedane (5-6 korda päevas) ja fraktsionaalne, ilma ülesöömiseta

Kõrge vere bilirubiini sisaldus veres nõuab ka dieedi korrigeerimist. Dieet aitab vähendada maksa koormust. Patsiendid peaksid ennekõike vähendama tarbitava soola kogust. Nõusid soovitatakse valmistada ilma selleta. Päeval on lubatud kasutada mitte rohkem kui 10 grammi.

Samuti on vaja täielikult kaotada hapukurkide, marinaadide, suitsutatud liha, samuti lihakonservide ja kala kasutamine. Patsientidel on keelatud tarbida rasvaseid puljoneid, seeni, piiritusjooke, hapumaid marju ja puuvilju. Toiduvalmistamisel ärge kasutage vürtse.

Suurenenud bilirubiini sisaldusega dieedis peate sisestama:

  • Madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted.
  • Magusad mahlad.
  • Suhkur ja mesi.
  • Tailiha.
  • Putru vee peal.
  • Taimeõli.

Oluline on jälgida joomise režiimi ja kõiki tooteid kuumtöödelda. Suurenenud bilirubiini näitajat veres iseloomustavad rasked sümptomid, mis võimaldab teil rikkumist õigeaegselt tuvastada. Oluline on välja selgitada selle seisundi põhjus ja viia läbi ravi.

Lisateavet bilirubiini kohta leiate videost:

Patsiendid ei peaks mitte ainult võtma ettenähtud ravimeid, vaid järgima ka dieeti. Ravi puudumine või ebaõige ravi võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Sellepärast ei tohiks arsti juurde minekut edasi lükata.

Kas olete märganud viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Kõrgenenud bilirubiini tase veres: kas maksal on alati põhjust

Ainevahetus kehas on keeruline mitmetahuline protsess. Iga sekundiga moodustub rakkudes ja kudedes mass mitmesuguseid aineid. Nende hulgas on vajalikke keemilisi ühendeid: ehitusmaterjal, energiaallikad. Oluline osa ainevahetusest on aga jäätmekomponentide moodustumine. Selge ja sujuv protsess nende kehast neutraliseerimiseks ja elimineerimiseks on inimese eduka elu võti. Nende ainete hulka kuulub bilirubiin. Selle taseme tõus veres on signaal põhjuse väljaselgitamiseks pöörduda spetsialisti poole.

Kuidas kehas moodustub bilirubiin

Bilirubiin viitab keha erinevate komponentide kooskõlastatud töö äärmiselt olulistele näitajatele. Selle aine allikaks on vereloome - punaste vereliblede punaste vereliblede moodustumise ja lagunemise protsess. Vere punane komponent suures koguses moodustub luuüdis. Punased verelibled on kettakujulised rakud, mis sisaldavad valgu sees hemoglobiini. Just tema abiga täidab punane veri kehas oma peamist tööd - hapniku ülekandmist kopsudest teistesse kudedesse ja organitesse. Hemoglobiin, ehkki selle keemilise olemuse valk, on keeruline struktuur. Lisaks tegelikule valgu osale sisaldab selle koostis funktsionaalset osa - heemi. Just selle kese sisaldab rauaiooni, mis kannab hapnikku.

Päeval moodustub suur hulk punaseid vereliblesid. Kuid punaste vereliblede eluiga on suhteliselt lühike - ainult 120 päeva. Selle aja möödudes sureb punane verelible. Kehas ei kaota aga midagi. Pärast erütrotsüütide surma lahustatakse see põrna koostisosadeks. Hemoglobiini valguosa eraldatakse hemist ja seda kasutatakse teiste vajalike valkude ehitamiseks. Hem raud suunab keha ettevaatlikult tagasi luuüdi, et ehitada uusi punaseid vereliblesid.

Ülejäänud osa hemoglobiini hemist läbib kõige keerulisemad transformatsioonid. Just tema muutub mitme vaheetapi kaudu bilirubiiniks. See keemiline ühend on äärmiselt mürgine ja see tuleb kehast välja viia. Selles etapis lisatakse terminile bilirubiin sageli kolm sünonüümi:

  • kaudne;
  • konjugeerimata;
  • mürgine.

Enne kui bilirubiin võib kehast lahkuda, ilma et see kahjustaks elundeid ja kudesid, siseneb see kõige võimsamasse puhastusjaama - maksarakkudesse. Just siin saab see kahjutuks konjugeeritud aineks, st kombineerituna neutraliseerivate komponentidega. Seda bilirubiini nimetatakse otseseks, sellel puudub toksilisus, see suudab tungida läbi neerufiltri ja eritub uriiniga, põhjustades selle kollaka värvuse. Kuid suurem osa sellest väljub kehast koos sapiga. Soolestikus muutub bilirubiin sterkobiliiniks, mis annab väljaheidetele iseloomuliku pruuni värvi.

Bilirubiini sisalduse normid veres

Bilirubiini tase on üks peamisi organismi aktiivsuse näitajaid, mis määratakse biokeemilise vereanalüüsi abil. Praegu on enamikul juhtudest see protsess automatiseeritud, tulemuseks on seade paber väljatrükina. Analüüsi ettevalmistamisel pidage meeles, et verd antakse tühja kõhuga. Uuringu eelõhtul on soovitav piirata rasvaseid ja praetud toite.

Selle tulemusel on otsese, kaudse bilirubiini tase ja nende üldkogus kohustuslikud. Nende suhe nihkub viimase poole, mis moodustab neli viiendikku kogu vere sisaldusest. Siiski tuleb meeles pidada, et normid varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest. Eriti puudutab see asjaolu esimese eluaasta vastsündinuid ja lapsi..

Bilirubiini sisalduse normid veres - tabel

Sugu / vanusÜldine
μmol / l
Kaudne
μmol / l
Sirge
μmol / l
Vastsündinud 1-3 elupäeva23,1-19023.5–179.80,5-10,2
Vastsündinu 3-6 päeva28–21027–197,61–12,4
1 kuu - 14 aastat3.5–20.4Kuni 16,5kuni 5,1
Mehed3,4-17,13,4-16,51.7–5.1
Naised

Miks bilirubiini tase veres tõuseb

Kõrge bilirubiini sisaldus veres paneb spetsialisti mõtlema selle võimaliku põhjuse üle. Sarnaseid olukordi on palju ja mitte igas neist ei tööta maks.

Maksahaigus

Maks on ainulaadne organ, mis täidab kehas paljusid rolle, sealhulgas neutraliseerib ja eemaldab vereringest kõik mürgised ained. Maksahaigused, eriti põletikulised, põhjustavad sageli bilirubiini taseme tõusu veres.

Hepatiit on maksarakkude põletik. Kõige sagedamini on sellel haigusel viiruslik iseloom. Kuid iga tüüpi infektsioon võib põhjustada maksarakkude surma. Need, kes jäävad sageli, ei suuda hävitatud punaste vereliblede suure hulga jäätmetega hakkama saada, mille tagajärjel tõuseb kaudse ja otsese bilirubiini tase veres.

Tsirroos on seisund, mis esineb sageli maksa pikaajalise kestva põletiku taustal. Nakkusliku protsessi fookustes kasvab sidekude, moodustub mitu armi. Maks on kaotamas oma ainulaadse arhitektuuri mikroskoopilisel tasemel. Tulemuseks on ka mõlemat tüüpi bilirubiini taseme tõus veres.

Maksa põletik ei ole alati nakkav protsess. Üsna sageli saab see elund omaenda immuunsuse agressiooni sihtmärgiks. Immuunsed rakud hävitavad maksa pikka aega, mis põhjustab ka bilirubiini neutraliseerivate struktuuride defitsiiti. Tagajärjeks on jällegi kõigi selle liikide taseme tõus..

Lisaks võib maks kannatada tuumorvormide sekundaarsete kollete - metastaaside - tõttu. Nad on altid kontrollimatule hävitavale kasvule, muutes keha normaalset toimimist.

On mitmeid pärilikke haigusi, mis põhinevad bilirubiini neutraliseerimisprotsessi toimimise omadustel. Sel juhul tõuseb ka otsese ja kaudse vaate tase. Selliste patoloogiate näideteks on Gilberti sündroom, Krigler-Nayyar. Kõige sagedamini esinevad need kõrvalekalded lapsepõlves ja noorukieas.

Maksa veresoonte haigus

Maksa normaalne talitlus sõltub suuresti piisavast verevoolust veresoonkonnas. Vere seiskumine, suurenenud rõhk arterite ja veenide sees - põhjuseks bilirubiini kõrge sisaldus veres. Sageli on maksa ebapiisava verevoolu põhjuseks kongestiivne südamepuudulikkus. Sel juhul on probleemi juur raske südamehaigus, mis põhjustab veresoonte stagnatsiooni. Eritingimus on ahendav perikardiit. Südame sac (perikardi) põletik võib muuta selle hästi venitatavast struktuurist jämedaks karahviniks. Sel juhul ei suuda süda ka kehas piisavalt verd pumbata.

Sapist maksast väljavoolu blokeerimine

Sapipõis on lemmik koht mitmesuguste kivide moodustamiseks. Ainuüksi kaltsiumi olemasolu põie valendikus ei ole siiski põhjuseks bilirubiini taseme suurenemisele veres. Probleeme loovad need kivid, mis on kasvanud teatud suuruseks ja blokeerinud normaalse sapi väljavoolu soolestikku. Sel juhul tõuseb otsese bilirubiini tase veres järsult. Lisaks võivad kasvajad - soole, sapipõie, kõhunäärme, sapijuhade neoplasmid tekitada sapi väljavoolu takistuse.

Punaste vereliblede hävitamine

Tavaliselt allub punaste vereliblede loomine ja hävitamine ranged seadused. Mis tahes tasakaalustamatus selles protsessis mõjutab koheselt keha elu. Kaudse bilirubiini kõrge sisaldus võib tuleneda punaste vereliblede massilisest hävitamisest (hemolüüs). Selle patoloogilise protsessiga kaasneb reeglina aneemia (aneemia). Samal ajal saadetakse maksa nii palju kaudset bilirubiini, millega isegi täiesti terve organ ei suuda toime tulla.

Vere moodustumise haiguste korral täheldatakse sageli punaste vereliblede massilist surma. Mittestandardse kuju või küpsusastmega rakud hävitatakse põrnas esiosas. Sarnaste patoloogiate hulka kuuluvad pärilikud haigused: sirprakuline aneemia, talasseemia, porfüüria.

Punaste vereliblede surma võib põhjustada nakkushaigus - malaaria. Selle põhjustaja, malaaria plasmodium, viitab eritüübile parasiitidele, mis juhivad elutähtsat aktiivsust täpselt punaste vereliblede sees..

Erütrotsüütide hemolüüsi arengu teine ​​põhjus on kokkusobimatu vereülekanne. Sel juhul on vahetu põhjus immuunmehhanismid. Lisaks võivad teatud ravimid, näiteks antibiootikumid, põhjustada punaliblede surma..

Vastsündinu perioodi haigused

Spetsiaalne loote anumates ringlevate punaste vereliblede tüüp sisaldab nn loote hemoglobiini. See on täiskasvanute omast väga erinev. Sünnieelse arengu ajal mängib see funktsioon olulist rolli: loote hemoglobiinil on palju suurem afiinsus hapniku suhtes. Selleks ajaks, kui kehas vastsündinu sünnib, on valdav enamus seda tüüpi hemoglobiini sisaldavaid punaseid vereliblesid.

Pärast kopsuhingamise algust kaob vajadus loote hemoglobiini järele. Järk-järgult asendatakse see täiskasvanud tüübiga. Selle protsessiga kaasneb aga paratamatult punaste vereliblede surm ja suures koguses kaudse bilirubiini moodustumine. See seisund ei ole kõrvalekalle normist ja seda nimetatakse vastsündinute ikteruseks. Kuid bilirubiini tase ei jõua kunagi eriti kõrgele..

Tingimusteta patoloogia hõlmab vastsündinu hemolüütilist haigust. Sel juhul on põhjuseks ema ja loote vererakkude immuunsuse immunoloogiline konflikt. Kaudne bilirubiin võib selles olukorras jõuda äärmiselt suurte väärtusteni, põhjustades aju pöördumatuid kahjustusi. Hemolüütilise haiguse rasketel juhtudel võib loode surra emakas.

Lisaks võib nakkuslik hepatiit põhjustada vastsündinul kõrget bilirubiini taset. Haigusetekitaja tungib läbi platsenta loote verre. Kõige sagedamini on see B- ja C-hepatiidi viirus.

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Vere kõrge bilirubiini sisalduse sümptomid sõltuvad suuresti indikaatori konkreetsetest väärtustest. Ühendi üldkogus, mis ei ületa 30 μmol / l, ei häiri patsienti mingil moel ja see avastatakse laboratoorsete uuringute käigus enamasti juhuslikult muul põhjusel.

Selle näitaja kohal olev bilirubiini sisaldus veres põhjustab kaht iseloomulikku sümptomit - naha ja limaskestade kollasus (kollatõbi) ja naha sügelus. Värvimuutused mõjutavad peamiselt keele alumise osa sklerat ja limaskesta. Sügelus on tingitud asjaolust, et bilirubiin on väga toksiline, eriti kui seda leidub suurtes kogustes naha väikestes anumates. Hemolüütilise ikterusega on nahal rohekas varjund, maksakahjustusega kollakasoranž. Maakashall hallroheline värv osutab sapi väljavoolu probleemile.

Lisaks mõjutab kõrgenenud bilirubiini tase paratamatult väljaheidete ja uriini värvi. Suur kogus otsest bilirubiini põhjustab uriini ja väljaheidete märgatavat tumenemist. Sapi väljavoolu blokeerimisega võib see muutuda värvituks.

Äärmiselt kõrge bilirubiini sisaldus veres avaldab otsest negatiivset mõju ajutegevusele. Sellises olekus võib inimene hakata käituma sobimatult, teadvus on halvenenud, patsient võib langeda koomasse. Samu märke täheldatakse vastsündinu hemolüütilise haiguse korral. Siiski tuleb meeles pidada, et selles vanuses lapse aju on kõrge bilirubiini sisalduse suhtes veres vähem tundlik kui täiskasvanu aju.

Kollatõbi - video

Diagnostilised meetodid

Iseenesest ei põhjusta bilirubiini taseme diagnoosimine veres enamasti raskusi. Biokeemiline vereanalüüs on rutiinne laborikatse. Selliste muutuste põhjuste otsimisega kaasnevad peamised raskused. Õige diagnoosi kindlakstegemiseks on vaja spetsialistide - gastroenteroloogi, hematoloogi, kardioloogi, neonatoloogi, lastearsti, terapeudi, nakkushaiguste spetsialisti - tähelepanelikku tähelepanu. On ette nähtud järgmist tüüpi uuringud:

  • üldine uurimine võimaldab teil kahtlustada teatud tüüpi kollatõbe, maksa, sapipõie, südame kahjustusi;
  • üldine vereanalüüs võimaldab teil tuvastada aneemia tunnuseid ja muid vere moodustumise häireid;
  • biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil hinnata maksa, neerude tööd;
  • antikehade või patogeenigeenide sisalduse vereanalüüs teeb kindlaks haiguse nakkava olemuse;

Ravimeetodid

Ainuüksi kõrge bilirubiini tase ei ole spetsiifilise ravi eesmärk. Esmalt peate parandama probleemi, mis selle olukorra põhjustas..

Ravi kõrge bilirubiini sisalduse saavutamiseks veres - tabel

PõhjusNakkuslik maksahaigusAutoimmuunne hepatiitSapi väljavoolu blokeerimineSüsteemsed vereringehäiredMaksa kasvaja kahjustus, punane luuüdiHemolüütiline aneemiaGBN
RavimeetodidNakkusetekitaja kõrvaldamiseks antibiootikumide, viirusevastaste ravimite väljakirjutamineSteroidhormoonide, tsütostaatiliste ravimite väljakirjutamine immuunsuse agressiooni pärssimiseksKivide lahustamine ravimitega, kivide kirurgiline eemaldamine, kasvajadDiureetikumide määramine, rütmihäirete, südameklappide defektide kirurgiline raviKeemiaravi, kirurgia, kiiritusravi, luuüdi siirdamineVereülekanne, rauapreparaadid, malaariavastased ravimidVereülekanne, fototeraapia valgusallikaga (kaudse bilirubiini muundamine otseseks)

Ärahoidmine

Suurenenud bilirubiini sisalduse ennetamine veres hõlmab järgmisi meetmeid:

  • iga-aastane tervisekontroll koos biokeemilise vereanalüüsiga;
  • maksa, südame, vere moodustumise süsteemi haiguste õigeaegne ravi;
  • uuring pärast aborti immunoloogiliste konfliktide ohuga;
  • raseduse planeerimine immunoloogiliste konfliktide ohu korral.

Kõrge bilirubiini sisaldus veres on võimalus pöörduda spetsialisti poole ja läbida täielik kontroll. Ainult pärast õige diagnoosi määramist määrab arst ravi, mis aitab probleemi lahendada.

Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres


Võib-olla umbes sellise indikaatori kohta nagu bilirubiin kuulnud, kui mitte kõik, siis enamik meist. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on suurenenud bilirubiini põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin??

Bilirubiini nimetatakse nn hemoglobinogeenseteks pigmentideks. Selle peamine osa (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% punaseid vereliblesid ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud struktuurseid omadusi, ainevahetust, samuti bilirubiini metabolismi häirete põhjuseid. Kollatõve ilmnemisega ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoos enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii moodustus punaste vereliblede hävitamise ajal bilirubiin, mis on mürgine ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

  • verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, milleks on albumiin, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei suuda neerufiltrisse tungida ja seetõttu ei sisene uriiniga;
  • bilirubiini tungimine maksarakku pärast albumiinist eraldamist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist piki endoplasmaatilise retikulumi membraane;
  • bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seega eritub organismist sapiga ja uriiniga;
  • eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini metabolismi lõppstaadium, mis soolestikus muutub urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga..

Bilirubiini norm

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid näitajaid tervetel inimestel:

  • Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemise tulemus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
  • Otsene (konjugeeritud, seotud) moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mida maks juba neutraliseerib ja on kehast eritumiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Probleemide korral on võimalik nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme tõus, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Konkreetse fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui need ületavad 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümme korda suurem kui lubatud väärtus, mis seab ohtu patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

  • Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
  • Suu limaskest
  • Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

  • Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
  • Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
  • Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
  • Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete kontratseptiivide, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste ravimite võtmine)
  • Rase kollatõbi
  • Maksa kasvajad
  • Biliaarne tsirroos
  • Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

  • Kaasasündinud hemolüütiline aneemia - sferotsüütiline, mitte-sferotsüütiline, sirprakuline, tallasemia, Markyafavi-Michele tõbi
  • Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia - areneda süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
  • Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
  • Raviline hemolüütiline aneemia - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisega..
  • Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgitus mürkide, putukahammustuste, maode, seenemürgituse, plii, arseeni, vase soolade (vitriool) poolt
  • Gilberti, Kriegler-Nayyari, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi ja vere bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused

Bilirubiini sisalduse suurenemist veres põhjustavad 3 peamist tegurit:

  • Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
  • Sapi normaalse väljavoolu rikkumine
  • Bilirubiini metabolism ja eritumine

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus koos hemolüütilise ikterusega on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmel välisel põhjusel, näiteks:

  • infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
  • mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, teised madu mürgid);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • pahaloomulised kasvajad, eriti verd moodustav kude (leukeemia, müeloom ja teised);
  • massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvumine
  • kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
  • võib tõsta kehatemperatuuri
  • fekaalides ja uriinis leitakse suures koguses steroidid ja urobiliini, andes neile tumeda peitsi
  • keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südametegevus, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumise tõttu sapiga, esinedes enamasti sapikivihaiguse, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõievähi ning kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

  • sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
  • sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie kasvajad, kõhunäärme pea, lümfisõlmede suurenemine;
  • sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
  • kaasasündinud väärarengud või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (sapipõie kividega, sapipõie või kõhunäärme vähk) on iseloomulik:

  • naha maksimaalne ikterne värvumine
  • Enamik patsiente kurdab naha sügeluse üle, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
  • kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon kahjustatud, tuvastatakse veres suurenenud konjugeeritud bilirubiini kogus
  • erinevalt teist tüüpi kollatõvest, on fekaalimass ahoolne, st need on sterkobiliini puudumise tõttu peaaegu valge värvusega ja uriin on tumedat värvi
  • paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
  • seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine

Bilirubiini metabolism ja eritumine

Selle rikkumisega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu jooksul ja raskendada mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

  • Krigler-Nayyari sündroom
  • Gilberti sündroom
  • Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haigusega veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagaks vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia põhjustab peamiselt selle seondumata fraktsioon.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, Aafrikas aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik.

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi ilmneb siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi maksa sidumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine ei eemalda vereseerumist liigset.

Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb mitmesuguste haiguste manifestatsioonina, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere sisenemine sapijuhadest kolestaasi (sapi ummikute) ajal veres.. See on üks kõige sagedamini arenevat kollatõve tüüpi, milles kõrge otsene bilirubiini sisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja mitmekesiseid, kuid seda tüüpi hüperbilirubineemiat täheldatakse kõige sagedamini koos hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Hepatiit on suur rühm maksa põletikulisi kahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuun, alkohol).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle manifestatsioonide hulka kuuluvad:

  • üldise joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga
  • üldine nõrkus
  • lihas- ja liigesevalu
  • sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
  • naha ja limaskestade icteric värvumine
  • väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega märkimisväärses koguses maksa parenhüümi, samuti sapiga raske väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõpuks maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit on üsna tavaline ägedate viiruslike, ravimite ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja vere biokeemilise analüüsi muutusteks; koos ägenemise palavikuga on võimalik artralgia, samuti nahalööbed.

Maksatsirroos - on tõsised muutused koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud, kahjustatud ja surnud rakkude asemele ilmnevad sidekoe leviku massiivsed kolded..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide, samuti võõrutusprotsesside, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorite toimimise. Kõige sagedamini lõpetab tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks on lisaks parenhüümsele kollatõvele ka maksa ja põrna suurenemine, naha sügelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseorganite hemorraagia ja verejooks (magu, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel

Eriti tähelepanuväärne on hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul beebidel kollatõve raskusaste, mis on füsioloogiline.

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb ekstrauteriinse eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse täiskasvanu tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3-5 elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata..

Kui hemolüüs toimub enneaegsetel lastel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustada selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri..

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu lapse elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi.

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

  • punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine
  • maksakahjustus
  • kaasasündinud sapiteede kõrvalekalded
  • reesuskonflikt jne.

Kuidas bilirubiini vähendada?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve tekkimisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Punaste vereliblede raske hemolüüsi tõttu suure bilirubiini arvu korral on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini ja plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine aitab muuta vaba toksilise bilirubiini seondunud, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne maksaensüümide, näiteks fenobarbitaali aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne selgitamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla ka selle põhjustanud haiguse täielikku ravi. Ärge unustage arsti visiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei saa mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Rõhk
    Hüpertensioon (hüpertensioon)
    Hüpertensioon on haigus, mida iseloomustab püsiv ja pikaajaline vererõhu tõus. Selle põhjuseks on veresoonte toonuse regulatsiooni rikkumine, samuti südame töö muutused. Maailma Terviseorganisatsiooni määratluse kohaselt peetakse näitajaid üle 140/90 mmHg rõhu suurenemiseks.
  • Rõhk
    Insult dementsusega patsiendil
    Insuldijärgne dementsus on vaskulaarse dementsuse klass. See on haigus, mida iseloomustab kognitiivsete funktsioonide ja neuroloogiliste häirete vähenemine ägeda või kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse tagajärjel..

Firmast

Vereanalüüs RW-l on arsti rekord, mida kliinikute külastajad näevad vormidel. Analüüs tuleb välja kirjutada enne haiglasse saatmist, kirurgilist ravi, tervisetõendite väljastamist spaa raviks.