Mis on ateroskleroos?

Kroonilist haigust, mis põhjustab arterite kahjustusi, lipiidide ladestumist, fibriini proliferatsiooni ja põletikku, nimetatakse veresoonte ateroskleroosiks. Arengu algstaadiumis haiguse patoloogilised tunnused puuduvad, kuid haiguse progresseerumisel muutub sümptomite kompleks tugevaks. Kui ravi ei ole enneaegne või ebapiisav, tekivad tõsised tüsistused kuni surmani.

Peamised põhjused

Arterite arterioskleroos areneb häiritud ainevahetusega täiskasvanutel. Haiguse patofüsioloogia on lipiidide kogunemine, kiuliste struktuuride paljunemine ja arterite kahjustatud seinte toimimise häirimine. Aterosklerootiline vaskulaarhaigus võib hakata arenema päriliku eelsoodumusega, rasvunud lastel, mis põhjustab passiivset eluviisi.

Muud vaskulaarse ateroskleroosi levinumad põhjused on:

• endokriinsed ja hormonaalsed häired;
• arteriaalne hüpertensioon;
• diabeet;
• tasakaalustamata toitumine;
• halbade harjumuste kuritarvitamine;
• stress, psühho-emotsionaalne ülekoormus;
• düslipideemia;
• kroonilised, sageli korduvad nakkushaigused;
• keha raske joove.

Naistel võib haigus progresseeruda nii raseduse ajal kui ka klimakteerilisse faasi sisenemise perioodil. Sellisel juhul tõuseb kolesterool kehas esinevate hormonaalsete muutuste tõttu, mis üksikjuhtudel võib negatiivselt mõjutada siseorganite ja süsteemide tööd.

Sordid

Arvestades patoloogia kulgu kliinilisi ilminguid ja iseärasusi, on anumate ateroskleroos järgmist tüüpi:

• Progressiivne. Seda iseloomustab uute moodustumine ja olemasolevate naastude suurenemine. Mõjutatud on uued veresoonte lõigud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.
• Stabiliseeritud. Lipiidide moodustumine ja kasv peatub, sümptomid taanduvad, tüsistuste oht väheneb.
• Tagantjärele. Üldkolesterool normaliseerub, veresoonte ateroskleroosi sümptomid kaovad, seisund stabiliseerub.

Sõltuvalt asukohast eristavad nad selgrooarteri, ajuveresoonte, aga ka selliste organite ateroskleroosi nagu:

Millised sümptomid häirivad?

Haiguse arengu algfaasis puuduvad iseloomulikud patoloogilised sümptomid. Esimesed märgid hakkavad häirima, kui naastud kattuvad üle 50% veresoone valendikust. Südame veresoonte ateroskleroosi progresseerumisel on patsient mures:

• äge valu vasakus rinnas;
• õhupuudus, pearinglus;
• düspeptilised häired.

Järsud vererõhu hüpped näitavad naastude paiknemist aordi anumates.

Aordi lüüasaamisega ilmnevad kaebused selliste ilmingute kohta:

• vererõhu järsud hüpped;
• peavalud, pearinglus;
• sagedane minestamine.

Kui kõhupiirkonna veresoon on aterosklerootiliste muutuste tõttu kahjustatud, on sümptomid järgmised:

• seedehäire;
• probleemid väljaheitega, mille korral kõhukinnisus asendatakse kõhulahtisusega;
• puhitus;
• iiveldus, kõhuvalu pärast söömist;
• söögiisu vähenemine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• neerupuudulikkus.

Alumiste jäsemete veresoonte esialgsed ateroskleroosi nähud on järgmised:

• vasika lihaste valu kõndimisel;
• haletsus;
• troofilise erosiooni teke;
• juuste väljalangemine;
• küünte kihistumine ja haprus.

Kui aju veresooned on mõjutatud, ilmnevad järgmised kaebused:

• krooniline migreen, pearinglus, müra ja kohin kõrvus;
• vererõhu järsud hüpped;
• väsimus, letargia, unisus;
• toidu neelamisprobleemid, neelutükke tunne;
• diskoordinatsioon;
• depressioon.

Neeruarterite ateroskleroosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus ja halvenenud heaolu.

Neeruarterite difuusne ateroskleroos võib avaldada järgmisi ilminguid:

• püsiv vererõhu tõus;
• valu, lokaliseeritud nimmepiirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus;
• üldise tervise tõsised häired.

Tagasi sisukorra juurde

Tüsistused

See südame-veresoonkonna haigus on iseenesest ohtlik ja raske. Kuid kui te käsitlete seda õigesti ja õigeaegselt, on muude tagajärgede progresseerumise oht minimaalne. Muidu arenevad sellised ateroskleroosi tüsistused:

• veresoonte dehüdratsioon;
• valendiku täielik kattumine, provotseerides kudede isheemiat;
• verehüübe moodustumine;
• müokardi infarkt;
• insult;
• emboolia;
• äge neerupuudulikkus;
• laeva seina purunemine;
• aordi aneurüsm.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoosida?

Selleks, et veresoonte ateroskleroosi ravi oleks korrektne ja tõhus, on kõigepealt oluline välja selgitada selle põhjused. Esialgse läbivaatuse käigus paljastab arst aterosklerootiliste veresoonte kahjustuste tunnused, küsib häirivaid sümptomeid, viib läbi auskultatsiooni. Täpne diagnoos määratakse järgmiste diagnostiliste meetodite abil:

• vereanalüüs kolesterooli kohta;
• aortrograafia;
• koronograafia;
• angiograafia;
• Südame, neerude, veresoonte ultraheli;
• alajäsemete revasvasograafia.

Täpse diagnoosi seadmisel on oluline roll homotsüsteiinil, mis on aminohappe metioniini metabolismi vaheaine. Kui homotsüsteiini tase veres on normist kõrgem, kaotavad veresoonte seinad oma tugevuse, elastsuse, mis põhjustab veresoonte spasme, kahjustusi ja eluohtlike komplikatsioonide arengut. Seetõttu on soovitatav ateroskleroosile kalduvatel patsientidel kontrollida homotsüsteiini indeksit ja vajadusel seda kohandada.

Milline ravi on ette nähtud?

Narkoravi

Raviskeem on ette nähtud individuaalselt. Konservatiivsed meetodid on suunatud rasvade ainevahetuse korrigeerimisele, metabolismi normaliseerimisele ja patoloogiliste sümptomite kõrvaldamisele. Ateroskleroosi raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

Narkootikumide ravi eesmärk on pärssida rasvade imendumist soolestikus ja keha enda tootmist.

• Fibraadid. Aidake kaasa keha rasvatootmise vähenemisele.
• Statiinid Normaliseerige lipiidide ainevahetust, seega lakkab aterosklerootiliste naastude suurenemine.
• Sapphapete sekvestrandid. Madalamate vererasvade sisaldus, sidudes ja eemaldades sapphapet.
• Nikotiinhape. Suurendab head ja alandab halva kolesterooli taset.

Tagasi sisukorra juurde

Kirurgilised meetodid

Kui konservatiivne ravi ei anna tulemusi, haigus progresseerub ja suureneb veresoonte ummistumise või kolesterooli naastude eraldamise oht, otsustab arst defekti kõrvaldamiseks teha operatsiooni. Ateroskleroosi ravitakse järgmiste kirurgiliste meetoditega:

• manööverdamine;
• proteesimine;
• angioplastika.

Pärast operatsiooni järgneb rehabilitatsiooniperiood, mille jooksul määratakse patsiendile ravimeid, dieeti, treeninguid ja muid toetavaid taastumisprotseduure. Sellel üliolulisel perioodil on oluline järgida arsti nõuandeid ja soovitusi, kuna alati on oht operatsioonijärgsete tüsistuste tekkeks.

Toitumisreeglid

Terapeutiline dieet mängib olulist rolli veresoonte ateroskleroosi ravis ja ennetamisel, selle peamine eesmärk on normaliseerida kolesterooli taset veres, tugevdada ja suurendada veresoonte elastsust. Hoolimata mõningatest piirangutest peaks patsiendi toitumine olema täisväärtuslik ja tasakaalustatud. Soovitatavate toodete loetelu näeb välja selline:

• hooajalised köögiviljad, värsked puuviljad, aurutatud, grillitud, ahjus või keedetud;
• valge liha, merekala, mereannid;
• teravili, täisteraleib, kõva nisu pasta;
• õlid: oliiv, päevalill, linaseemned;
• tavaline või mineraalvesi, mahlad, puuviljajoogid, kompotid, ravimtaimed ja -teed.

Tagasi sisukorra juurde

Traditsioonilise meditsiini retseptid

Peamise ravimteraapia lisandina kasutatavad rahvapärased abinõud aitavad tõhusalt võidelda ka veresoonte ateroskleroosi vastu. Kuid enne kodus ravi alustamist peate kõigepealt arstiga nõu pidama ja temaga kokku leppima ohutu ravirežiimi. Kui piiranguid pole, võite kasutada järgmisi retsepte:

Traditsioonilise ravi tugevdamiseks võite kasutada traditsioonilise meditsiini vahendit, mis sisaldab mett, kaneeli ja keefirit.

• Taimne infusioon. Segage võrdsetes osades muru kummel, naistepuna, seeria. Eraldage 1 spl. l ja valage 150 ml keeva veega. Nõudke ainet 1 tund, seejärel tüve, niisutage selles marli ja kinnitage 20–30 minutiks kurgukohale. selliste kompresside tegemine on soovitatav 3-4 korda päevas.
• Mesi segu. Kombineerige 1 spl mett sama koguse keefiriga, lisage 2 tl. kaneeli, segage hästi. Võtke 1 lusikas hommikul ja õhtul enne sööki.
• Nelgi tinktuur. Klaasmahutis asetage 50 g peamist koostisosa ja valage kõik 500 ml alkoholi. Jätke tinktuura 25 päevaks. Valmis tinktuuri võtta 1 tl. iga kord enne peamist söögikorda.

Tagasi sisukorra juurde

Ärahoidmine

Ateroskleroos on ohtlik, krooniline haigus, millega on raske ja kaua võidelda. Kuid haigust saab lüüa, kui konsulteerite õigeaegselt arstiga ja alustate ravi. Oluline on järgida ennetavaid soovitusi, mis võivad aidata ära hoida relapsi ja võimalikke tüsistusi. Remissiooni pikendamiseks aitab õige toitumine, halbade harjumuste täielik tagasilükkamine, tervisliku, aktiivse eluviisi järgimine, sisemiste patoloogiate õigeaegne ravi. Kui seisund halveneb ja ilmnevad iseloomulikud sümptomid, on keelatud ise ravida või tarvitada ravimeid oma äranägemise järgi. Ainult õigesti valitud ravirežiim ja range meditsiiniline järelevalve aitavad patoloogiat kiiresti kõrvaldada ja vältida tüsistuste arengut.

Ateroskleroos

Üldine informatsioon

Ateroskleroos on üks südame- ja ajuveresoonte rasketest ja ohtlikest kroonilistest haigustest, mille korral moodustuvad kolesterooli ja lipiidide ladestused üksikud või mitmed kolded - omamoodi ateromatoossed naastud, mis koosnevad kaltsiumist, kolesteroolist ja sidekoest arterite sisemembraanis..

Arter, milles seina kahjustatakse, muutub vähem elastseks ja selle tagajärjel muutub tihedamaks. Järk-järgult kasvav sidekude ja lubjastumine põhjustavad deformeerumist ja valendiku olulist ahenemist arteri seinte vahel kuni täieliku ummistuseni, põhjustades sellega kahjustatud arteri kaudu toitva organi verevarustuse ja isheemia kroonilist puudumist. Samuti on võimalik arterite äge ummistus verehüüvete või ateromatoosse naastu lagunenud aine sisalduse tõttu, mis põhjustab ateroskleroosi tüsistusi, põhjustab nekroosi (südameatakk) või gangreeni teket elundisöödetud elundis.

Keha kõigi arterite üldine kahjustus on üsna haruldane. Väga sageli on ummistunud teatud organite veresooned: aju ja süda, alajäsemed või neerud. Ateroskleroosi progresseerumine väljendub selles, et elundi intensiivse funktsionaalse koormuse korral on verevool sinna ebapiisav. See põhjustab elundist ebameeldivaid aistinguid. Haiguse kliinik varieerub sõltuvalt mõjutatud arterite asukohast ja jaotusest. Ateroskleroosil on krooniline kulg ja see on puude ja isegi enneaegse surma põhjus..

Ateroskleroosil on hüpertensioon, rasvumine, suurenenud neuropsüütilise stressi tase, kõrge kolesteroolitase, suhkurtõbi, ebatervislik eluviis, ebapiisav kehaline aktiivsus, suitsetamine jne. Keskmine vanus, kus ateroskleroos mõjutab inimese keha kõige sagedamini, on 40–45 aastat.. Mehed on ateroskleroosi suhtes altid 3 ja mõnikord 4 r. sagedamini kui naised, on see tingitud asjaolust, et tugevama soo ateroskleroosi ennetamist ei võeta sageli tõsiselt. Eelkõige jätkavad mehed suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, hoolimata haiguse ohust.

Ateroskleroosi sümptomid

Nagu igal haigusel, on ka ateroskleroosil peamised tunnused, mille järgi saab haigust ära tunda. Ateroskleroosi sümptomid võivad olla erinevad. Kõik sõltub laeva kahjustuse astmest ja asukohast. Aju mõjutatud anumad põhjustavad ebapiisavat verevarustust ja selle tagajärjel selle funktsioonide halvenemist. Esimene sümptom on sel juhul hiljutiste sündmuste mälu halvenemine. Ateroskleroosi diagnoosimine sellise sündmuste arenguga näitab pöördumatuid muutusi.

Lisaks täheldatakse emotsionaalset ebastabiilsust ja intelligentsuse järkjärgulist vähenemist. Väga sageli kurdavad patsiendid peas pulsatsiooni ja "müra" tunnet. Kõik muud ateroskleroosi sümptomid sõltuvad rohkem sellest, milline ajupiirkond on mõjutatud. Aju veresooni mõjutav ateroskleroos muutub sageli isheemilise insuldi peamiseks põhjustajaks.

Ateroskleroosi tüsistused

Aordi aterosklerootiline kahjustus väljendub arteriaalse hüpertensiooni järk-järgulises suurenemises, kõhu aordi ees ilmuvad mürad kasvavas järjekorras. Tüsistus on sel juhul aju ebapiisav verevarustus ja selle tagajärjel peapööritus, minestamine ja insuldid. Aordi hematoomi kihistumine on eluohtlik patsient. Haigus avaldub valu rünnakuna rinnus või kõhuõõnes. Esinevad kõik ägeda verekaotuse sümptomid. Aordi ateroskleroosi kõige tavalisem ja eluohtlikum komplikatsioon on aordi aneurüsm, mida iseloomustab järsk rebenemine koos verejooksuga rindkere õõnsusesse või retroperitoneaalsesse ruumi, mis põhjustab surma. Rindkere aordi aneurüsm avaldub kähedusega, raskete süstoolsete nurinate, düsfaagiaga.

Sümptomite puudumine või väike arv muudab kõhu aordi aneurüsmi patsiendi elu jaoks kõige ohtlikumaks.

Soolestikku toitvate mesenteriaalarterite aterosklerootilised kahjustused avalduvad järgmiste sümptomitega:

• Kollase kõhuvalu (kärnkonn) korral, sageli puhitus ja oksendamine, mis ilmnevad enamasti pärast söömist.
• Arteriaalne tromboos mesenteetri ja sooleseina nekroosiga.

Alumiste jäsemete arterite ja veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi iseloomustavad järgmised sümptomid: jahedad jalad, kõndimisel tekkivad vasikate valu, jalgade naha värvimuutus ja küünte deformatsioon, arterite pulsatsiooni nõrgenemine ja kuiva gangreeni teke.

Neeruarteri ateroskleroos avaldub neeru kroonilises vereringepuudulikkuses (isheemias), nefroskleroosis ja kroonilises neerupuudulikkuses. Neeruarterite tromboos avaldub ägedas neeruvalus, valu palpeerimisel ja nimmepiirkonna koputamisel tekkinud tromboosi küljest.

Sõltumata aterosklerootiliste kahjustuste asukohast, eristatakse kahte tüüpi tüsistusi. Krooniline ja äge. Krooniliste komplikatsioonide hulka kuulub krooniline veresoonte puudulikkus, millega kaasnevad hüpoksia, atroofilised ja düstroofsed muutused mõjutatud elundis. Ägedaid tüsistusi põhjustab kõige sagedamini verehüüvete, emboolide ja veresoonte spasmide esinemine, sellistel juhtudel on vajalik ateroskleroosi ja selle tüsistuste kiireloomuline ravi. Äge oklusioon, millega kaasneb äge isheemia, põhjustab südameatakkide teket.

Ateroskleroosi diagnoosimine

Ateroskleroosi esimestel ilmingutel peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima kohustusliku kontrolli. Väga sageli areneb ateroskleroos pika aja jooksul märkamatult. Üldine ateroskleroosi diagnoosimise suund on järgmine:

• patsiendi ülekuulamine sümptomite selgitamiseks - südame isheemiatõbi, aju vereringehäirete tunnused, kõhu kärnkonn, katkendlik klaudikatsioon;
• Patsiendi läbivaatus. See hõlmab keha enneaegse vananemise märkide tuvastamist. Tähelepanu tuleb pöörata järgmistele sümptomitele: juuste väljalangemine, samuti jalgade küünteplaatide muutused, liigne juuste kasv kõrvades ja mitmed muud siseorganite kahjustuse tunnused. Sellele järgneb siseorganite kuulamine ja kõigi saadaolevate arterite palpatsioon. Südame kuulamise ajal tuvastatud süstoolse nurise analüüs, suurendades vererõhku.
• Ateroskleroosi soodustavate riskifaktorite tuvastamine. Hüpertensiooni, rasvumise, suhkruhaiguse, närvistressi, halbade harjumuste või muude ateroskleroosi arengut otseselt mõjutavate tegurite tuvastamine.
• Ateroskleroosi laboratoorne ja instrumentaalne diagnoosimine. Keha rasvade (lipiidide) muutuste laboratoorne hindamine. ECHO kardiograafia. Pea, kaela ja alajäsemete veresoonte ultraheliuuring. Elektrokardiograafia.

Ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravi on tavaliselt pikk protsess. Ravirežiim, mis kestab vähemalt 6 kuud, sisaldab mitut komponenti. Hüpolideemiliste ravimite vastuvõtmine, mis vähendavad vere lipiide, parandavad kudede hapnikuga varustamist, parandavad vere reoloogiat ja suurendavad veresoonte elastsust. Spetsiaalse dieedi väljatöötamine patsiendi kolesterooli alandamiseks. Suitsetamisest loobumine, kuna nikotiin kahjustab vereringet ja aitab kaasa tromboosile. Ravimite võtmine, mis vähendavad tromboosi riski.

Elundite normaalset verevarustust häirivad aterosklerootilised naastud põhjustavad kirurgiliste meetodite kasutamist ateroskleroosi raviks. Eemaldab kirurgiliselt kahjustatud veresoonte lõigu, verehüübe ja ka veresoonte proteesimise. Seda meetodit kasutatakse alajäsemete arterite, siseorganite ja südame pärgarterite aterosklerootiliste kahjustuste raviks..

Ateroskleroos

Ateroskleroos obliterans - krooniline patoloogiline protsess anumates, mis viib lõpuks vereringehäireteni. Seda seostatakse rasvade ja valkude ainevahetuse ebaõnnestumisega kehas, mille tagajärjel on veres suurenenud lipiidide (orgaaniliste rasvataoliste ühendite, sealhulgas kolesterooli) sisaldus veres. Lipiidid ladestuvad arterite seinte kahjustatud lõikudele ja kasvavad seejärel kiulise (sidekoega). Selliseid moodustisi nimetatakse aterosklerootilisteks naastudeks. Selle tagajärjel ahendab laeva valendik, mille tõttu kudede ja elundite verevarustus halveneb.

Ateroskleroosi peetakse haiguseks, mis mõjutab ainult vanemaid inimesi. Tõepoolest, see patoloogia tuvastatakse enamikul juhtudel 40–60-aastastel meestel ja üle 50-aastastel naistel. Kuid aastatega suureneb alla 40-aastaste patsientide arv. Selle põhjuseks on kehv ökoloogia, kehv toitumine, palju stressirohkeid olukordi.

Lipoproteiinid ja nende osalemine ateroskleroosi arengus

Lipoproteiinid (lipoproteiinid) on vereplasmas ringlevad keerulised valgu-lipiidühendid. Nad transpordivad vereringes kolesterooli. Lipoproteiinid jagunevad 3 klassi:

• HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid);
• LDL (madala tihedusega lipoproteiinid);
• VLDL (väga madala tihedusega lipoproteiinid).

VLDL ja LDL transpordivad kolesterooli rakkudesse ning HDL eemaldab kehast liigse kolesterooli. (Teisisõnu, VLDL ja LDL võivad mõjutada haiguse arengut ja HDL, vastupidi, aitab seda vältida.). Terve inimese kehas säilib tasakaal kõigi kolme klassi lipoproteiinide vahel. Kui aga ebaõnnestub ning madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid muutuvad suuremaks, on oht ateroskleroosiks - kolesterool koguneb rakkudesse üle. Monotsüütidest moodustatud makrofaagid (rakusööjad) osalevad ka haiguse arengus. Monotsüüdid on suured leukotsüüdid, mis teostavad keha spetsiifilist kaitset kantserogeenide ja võõraste rakkude eest. Makrofaagid esinevad peaaegu kõigis elundites ja kudedes ning vastutavad elusate ja elutute võõrosakeste (bakterid, toksiinid, surnud rakud jne) hävitamise eest. Kui anumates säilivad madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid, siis need hävitatakse ja oksüdeeruvad aja jooksul. Makrofaagid „söödavad” oksüdatsioonisaadusi. Mõned neist pärast võõrosakeste hävitamist muundatakse vahtrakkudeks, mis ladestuvad veresoonte seintele.

Ateroskleroosi tüübid ja etapid

Ateroskleroos on võimeline mõjutama elastse ja lihas-elastse tüübi (suuri ja keskmisi) artereid. Elastne asub südame vahetus läheduses. Nende hulka kuuluvad näiteks aort, kopsuarter. Lihas-elastsete hulka kuuluvad keskmise suurusega arterid: südame-, reie-, aju-, unearterid. Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest ja sellest, millisel elundil puudub vereringe, võib ateroskleroosi jagada järgmisteks tüüpideks:

• aordi ateroskleroos (võib areneda rindkere või kõhuõõnes);
• pärgarterite ateroskleroos (südame veresooned);
• peaaju ateroskleroos (ajuveresooned);
• alajäsemete ateroskleroos;
• ülajäsemete ateroskleroos
• neeruarterite ateroskleroos;
• peenise arterite (peenise veresooned) ateroskleroos.

Haiguse arengul on 3 etappi:

• Etapi rasvaribad. Pärast tema sündi täheldatakse inimese veresoonte seintel väikseid (1-2 mm) kollakaid lipiidide laikusid. Aja jooksul suurenevad nende suurus ja sulanduvad üksteisega. Makrofaagid hakkavad neid hävitama ja muutuma vahulisteks rakkudeks. Hiljem ilmuvad veresoonte seinte ja vahtrakkude silelihasrakkudest rasvaribad. Rasvaribade olemasolu ei tähenda, et patoloogiline protsess edeneks, ilmnevad kiulised (aterosklerootilised) naastud.
• Stage kiulised naastud. Rasvaribadega piirkondades algab sidekoe vohamine. Sidekoest ja rasvarakkudest moodustuvad kiulised naastud. Alguses on nad pehmed ja õigeaegse meditsiinilise sekkumisega saab need lahustuda. Hiljem ladestuvad neisse kaltsiumisoolad ja need kõvenevad..
• Komplekssete häirete staadium. Kiulised naastud on kahjustatud, neile tekivad pisarad, haavandid või praod. Selle protsessi võib põhjustada makrofaagide aktiivsus, oksüdeerunud LDL-i liig või kolesterooli kogunemine. Trombotsüüdid kinnitatakse kahjustatud naastu külge (värvitu vererakud, mis vastutavad vere hüübimise ja toitainete transportimise eest endoteeli - sisemine kiht, mis katab veresoonte seinu). Selle tagajärjel on anum osaliselt või täielikult ummistunud..

Mis puudutab ateroskleroosi otseseid ilminguid, siis A.L. Myasnikov. Tema sõnul on ateroskleroosil kaks arenguperioodi:

• prekliiniline (algperiood, kui tekivad närvi- ja ainevahetushäired, kuid haigus ei ilmne veel kliiniliste tunnustega);
• kliiniline (tuvastatakse ateroskleroosi sümptomid).

Kliiniline periood koosneb kolmest etapist:

• Isheemiline. Laevad kitsenevad, siseorganite ja kudede verevarustus halveneb.
• Trombonekrootiline. Esineb arterite tromboos (ummistumine), millega kaasneb siseorganite väikese või suuremahuline nekroos (kudede surm).
• Sklerootiline (fibrootiline). Elundites, mis kannatavad ebapiisava verevarustuse all, tekib sidekoe ülekasv. Võib täheldada elundi atroofiat..

Kliinilisi ilminguid hakatakse tuvastama alles pärast laeva valendiku ahenemist 50% või rohkem.

Ateroskleroosi põhjused

Teadlased pole ateroskleroosi põhjuste osas endiselt üksmeelele jõudnud. Nad lepivad üksteisega järgmistes aspektides: arterite seinad on kahjustatud ja lipiidid ladestuvad nendes piirkondades, mis viib hiljem aterosklerootiliste naastude moodustumiseni. Kahju põhjused (nagu ka protsesside järjestus) on siiski erinevad.

Ateroskleroosi tekkeks on palju erinevaid hüpoteese, millest levinumad on:

• Lipiidide teooria. Selle hüpoteesi järgijad viitavad sellele, et madala ja väga väikese tihedusega lipoproteiinid kogunevad veresoontes ja muutuvad vahtrakkudeks ning seejärel rasvaribad kahjustavad endoteeli (veresoonte seinte ülemine kiht). Nende protsesside tulemusel hakkavad lipiidid ladestuma juba rakuvälises ruumis (raku ümbritsevas keskkonnas). Järgmisena moodustuvad aterosklerootilised naastud..
• Endoteeli kroonilise kahjustuse hüpotees. Teadlased usuvad, et algul on arterite seinad kahjustatud (häiritud verevarustuse, bakterite ja viiruste aktiivsuse, suurenenud LDL kontsentratsiooni jms tõttu) ning seejärel arenevad patoloogilistes piirkondades aterosklerootilised protsessid.
• Monoklonaalne hüpotees. Selle teooria kohaselt muteerub üks rakutsüklit (raku elu tekkimisest kuni jagunemiseni või surmani) kontrollivatest geenidest, mis põhjustab veresoonte seina silelihasrakkude kasvu. See on patoloogilise protsessi algus. Sel juhul saab ateroskleroosi arengut võrrelda healoomulise kasvaja moodustumisega..
• Parasiitne hüpotees. Arvatakse, et ateroskleroos tekib veresoonte seinte kahjustuse tõttu klamüüdiaga. Neid baktereid leiti aterosklerootilistest naastudest. Ja täiendavad uuringud on näidanud, et klamüüdia esineb 80% ateroskleroosiga patsientide veres. Inimestel, kes seda haigust ei põe, tuvastati neid mikroorganisme vaid 4% juhtudest. Seetõttu usuvad parasiiteooria järgijad, et ateroskleroosi tuleb ravida antibakteriaalsete ravimitega.
• Neuroendokriinsed hüpoteesid. Selle teooria kohaselt areneb ateroskleroos valkude-lipiidide metabolismi neuro-endokriinse regulatsiooni talitlushäirete tõttu.

Kolesterooli hüpotees on endiselt populaarne. Seda teooriat väljendas N.A. Anichkov 1912. aastal ja seda seostatakse liigse kolesterooli tarbimisega toiduga. Teadlane viis läbi katse, milles küülikutele söödeti loomset päritolu toitu. Isikud surid peagi südamearterite ummistusest. Hoolimata asjaolust, et taimtoiduliste küülikute jaoks on loomset päritolu toidu söömine üldiselt ebatüüpiline (erinevalt kõigesööjast), mis võiks olla eksperimendi selle lõpu põhjuseks, loodi selle katse tulemuste põhjal ateroskleroosi kolesterooli teooria. Naise sõnul tungib toidust saadav liigne kolesterool veresoonte seintesse ja kutsub esile ateroskleroosi arengu. Seda teooriat ei ole tõestatud. Lisaks keelati teda mitu korda. Kuid paljud inimesed usuvad sellesse endiselt, mille üle toidutootjad spekuleerivad, pakkudes tarbijatele toitu madala kolesteroolisisaldusega või ilma selleta. Tegelikult pole selle lipiidi toiduga omastamise ja kehas kogunemise vahelist seost tõestatud. Tõepoolest, kõrge vere kolesteroolisisaldusega patsiendid põevad sagedamini koronaararterite haigusi (südame veresoonte ateroskleroosi) ja muid südame-veresoonkonna haigusi. Kuid toiduga saab inimene vaid 20% kolesteroolist.

Suurema osa kolesteroolist toodetakse otse keha enda poolt (maks, sooled, suguelundid, neerud, neerupealised). See sisaldub inimese keha mis tahes raku membraanis. See lipiid osaleb paljudes olulistes biokeemilistes protsessides (hormoonide, D-vitamiini, närvirakkude süntees, rakkude veetasakaalu säilitamine jne). Tehti katseid, kus katsealused imendasid mitme kuu jooksul suurtes kogustes kolesteroolirikkaid toite. Selle tulemusel ei ilmnenud ühelgi neist inimestest vere kolesteroolitaseme tõusu ega ateroskleroosi tunnuseid. Ei saa muud meelde jätta kui prantslasi meenutada: nende köök on üsna rasvane, kuid samal ajal põevad Prantsusmaa elanikud arteriaalseid haigusi palju harvemini kui teised eurooplased. Ja vastupidine näide - ateroskleroosi diagnoositakse sageli patsientidel, kes järgivad taimetoitu. Tegelikult moodustub veres kolesterooli sünteesi ja metabolismi häirete tõttu veres ülemäärane "kahjulike" lipiidide sisaldus. Kahtlemata ei tohiks te kasutada loomset päritolu rasvu piiramatus koguses, kuid nende täielik tagasilükkamine (või tugev piirang) ei tule ka tervele inimesele kasuks. Dieet on asjakohane, kui kehas on juba kõrge kolesteroolitase.

Ateroskleroosi tekke riski suurendavad mitmed tegurid. Need sisaldavad:

• Korrus. Alla 50–60-aastastel meestel on ateroskleroos sagedamini kui samaealistel naistel. Seda seetõttu, et östrogeenidel (naissuguhormoonidel) on positiivne mõju lipiidide ainevahetusele, aga ka veresoonte seinte metaboolsetele protsessidele, mis hoiab ära ateroskleroosi arengu.
• Haripunkt See tegur kajastab eelmist. Menopausi ajal väheneb östrogeeni süntees naisorganismis, seetõttu on naisel 50-55 aasta pärast sama tõenäosus ateroskleroosi tekkeks kui mehel.
• Vanus. Aja jooksul laevad kuluvad, kaotavad elastsuse, ummistuvad. Seetõttu on üle 40-50-aastastel inimestel ateroskleroosi tekkimise oht oluliselt suurem kui alla 40-aastastel patsientidel.
• Pärilikkus. Geneetiline eelsoodumus võib puudutada nii lipiidide ainevahetuse häireid kui ka keha immuunsuse aktiivsust. Kui patsiendi lähisugulased põevad ateroskleroosi, suureneb selle haiguse tekke oht veelgi. Geneetiline eelsoodumus suurendab patoloogia tõenäosust 50 aastani, 50 aasta pärast pole pärilikkusel suurt tähtsust, muud riskitegurid on juba esiplaanil.
• Liigne kehakaal koos füüsilise passiivsusega (motoorse aktiivsuse vähenemine). Rasvumine iseenesest ei avalda olulist mõju ateroskleroosi arengule. Kuid istuva eluviisiga rasvunud inimestel on sageli vererõhu tõus ja vere kolesteroolisisalduse suurenemine, mis võib põhjustada ateroskleroosi tekkimist.
• Ebaõige toitumine. See ei puuduta loomse toidu söömist (millele viitavad kolesterooliteooria järgijad), vaid tasakaalustamata toitumist. Piirkondade elanikes, kus on kombeks süüa mitmekesiselt, eelistades värskeid ja tervislikke toite (näiteks Jaapanis, Vahemeres), areneb ateroskleroos palju harvemini kui teiste riikide elanikel.
• Suitsetamine. See sõltuvus muutub vasokonstriktsiooni, keha joobeseisundi ja kõrgenenud vererõhu põhjustajaks. Kõik see viib veresoonte funktsiooni halvenemiseni..
• Hüpertooniline haigus. Krooniline vererõhu tõus põhjustab patoloogilisi muutusi anumates.
• Alkoholi kuritarvitamine. Alkoholi regulaarne kasutamine suurtes annustes suurendab märkimisväärselt ateroskleroosi tekkimise riski. Alkoholi mõjul laienevad anumad kõigepealt, seejärel ahenevad tagasi. Sellised kõikumised on südame-veresoonkonna tervisele väga kahjulikud. On olemas hüpotees (ja sellel pole tõenäoliselt meditsiinilist päritolu), mille kohaselt on alkoholi igapäevane kasutamine väikestes annustes isegi ennetavatel eesmärkidel kasulik: usutakse, et alkoholijoogid lahustavad aterosklerootilisi naastusid. Seda pole aga teaduslikult tõestatud. Alkohol võib tegelikult aterosklerootiliste naastude osa lagundada (ainult osa!), Lahustunud rasvad aga ei eritu kehast, vaid ladestuvad siseorganitesse. See põhjustab nende töös tõsiseid häireid. Alkoholi igapäevane kasutamine, isegi väikestes annustes, võib põhjustada paljude haiguste arengut. Seetõttu ei ole soovitatav sellist ateroskleroosi “profülaktikat” läbi viia..
• Diabeet. Süsivesikute ja lipiidide metabolism on omavahel seotud, nii et kui üks on häiritud, võib teine ​​kannatada.
• Stress. Stressi ajal toodetakse kehas adrenaliini, mis põhjustab vererõhu järsku tõusu ja veresoonte ahenemist. See ei puuduta ainult tugevaid närvilisi šokke, vaid ka igapäevaseid väiksemaid kogemusi.

Riskifaktorite olemasolu ei tähenda, et patsiendil areneb tingimata ateroskleroos. Näiteks ei täheldata haigust kõigil vanemas eas inimestel ja mitte kõigil hüpertoonilistel ega diabeetikutel. Ennetavatel eesmärkidel on siiski soovitatav püüda vähendada riskitegurite arvu miinimumini..

Ateroskleroosi sümptomid

Prekliinilisel perioodil avaldub ateroskleroos harva mis tahes tunnustega. Kuid tänu kaasaegsetele diagnostikameetoditele saab seda tuvastada isegi juhtudel, kui patsient ei tunne mingeid muutusi. Seetõttu on profülaktilistel eesmärkidel soovitatav ateroskleroosi diagnoosida igal aastal mitme riskiteguriga inimesel. Kui prekliinilises staadiumis on sümptomeid, on need mittespetsiifilised. Nende hulka kuuluvad perioodilised autonoomsed häired: näo naha pleegitamine või punetus, kuumustunne, suurenenud higistamine öösel. Samuti võivad tekkida lühiajalised valulikud krambid südames, kõhus, kuklas või templis..

Progresseeruva haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Kuid ateroskleroosil on üldiseid märke, sealhulgas:

• naha kuivus ja hõrenemine, vähenenud elastsus, kortsude, kortsude terav välimus;
• ämblikveenide olemasolu naha all;
• punnis arterid templites, otsmikul, õlgade sisepinnal, küünarnuki kõverustes.

Aordi ateroskleroos avaldub järgmiste sümptomitega:

• südamepekslemine (eriti lamades);
• peavalud, pearinglus;
• südamepiirkonna valude vajutamine või “kokkusurumine” (patoloogilise protsessi arenguga rindkere piirkonnas);
• kõhuvalu, seedehäired, kehakaalu langus, kõhukinnisus, kõhupuhitus (koos aordi ateroskleroosi progresseerumisega kõhu piirkonnas);
• üldine halb enesetunne (suurenenud väsimus, nõrkus);
• minestamine
• liigne higistamine;
• hingeldus;
• tuikamine kaelas ja peas.

Südamearterite (pärgarterite) ateroskleroos tekitab järgmisi sümptomeid:

• Rinnavalud. Need võivad olla rõhuvad, valutavad, tuhmid või põletavad. Valu antakse abaluule ja vasakule käele (käsivars, käsi).
• Hingamispuudulikkus;
• Survetunne rinnus (justkui oleks sellele midagi rasket pandud);
• Seljavalu;
• Valu kõrvas, lõualuus või kaelas (vasakul küljel);
• Südame rütmihäired;
• Iiveldus, oksendamine;
• Valulik hingamine (nii sissehingamisel kui ka väljahingamisel);
• Nõrkus jalgades või kätes;
• Külmavärinad, suurenenud tundlikkus külma suhtes, suurenenud higistamine;
• Kaotus või segadus.

Tserebraalne ateroskleroos (ajuarterid) avaldub järgmiste tunnustega:

• väsimus, letargia;
• Peapööritus
• unehäired (unetus või vastupidi pidev unisus);
• tähelepanu kõrvalejuhtimine;
• peavalude vajutamine või lõhkemine ilma selge lokaliseerimiseta (tundub, et kogu pea valutab korraga);
• müra, kohin kõrvus;
• vähenenud tähelepanuulatus;
• mäluhäired;
• ärrituvus, suurenenud ärrituvus;
• söömishäired (näiteks patsient sageli lämbub);
• ärevus;
• motoorse koordinatsiooni ja ruumilise orientatsiooni häired;
• lühiajalised kõne-, nägemis-, kuulmis-, hingamishäired;
• kõnnaku muutus (inimene liigub väikeste sammudega);
• tundlikkuse vähenemine või kadumine (tavaliselt ühepoolne, see tähendab keha ühel poolel).

Ülemiste või alajäsemete ateroskleroosiga täheldatakse järgmist:

• käte või jalgade "hanerasva" tunne (justkui patsient oleks pikka aega olnud ebamugavas asendis ja tema jäsemed oleksid tuimad);
• jäsemete suurenenud tundlikkus külma suhtes (käed või jalad külmuvad ilma põhjuseta);
• naha liigne kahvatus kätel või jalgadel, nähtavad veenid on nähtavad;
• hilisemates etappides - naha hõrenemine, käte või jalgade juuste väljalangemine ilma regrowthita;
• paroksüsmaalne valu jäsemetes; kui jalgade arterites areneb ateroskleroos, võib patsiendil tekkida vahelduv claudication (lühikeste vahemaade ületamisel ei saa patsient jalgade tugeva valu tõttu kaugemale minna, ta on sunnitud peatuma);
• ödeemi esinemine, mis aja jooksul ei kao;
• sõrmede või varvaste punetus;
• jalgade troofiliste haavandite moodustumine;
• gangreen.

Neeruarterite ateroskleroos väljendub vererõhu tõusus, alaselja või kõhu valudes, kehatemperatuuri languses ja vere sisalduses uriinis. Võib esineda ka iiveldust ja oksendamist..

Peenisearterite ateroskleroosi sümptomiteks on erektsioonihäired, impotentsus, eesnäärme adenoomi teke (healoomuline kasvaja).

Ateroskleroosi tüsistused

Ravimata ateroskleroos võib põhjustada:

• südamereuma;
• müokardi infarkt;
• ajuisheemia;
• insult;
• põletikulised protsessid seedetraktis;
• seedetrakti nekroos;
• aordi aneurüsmid;
• seniilne dementsus (dementsus);
• neerupuudulikkus.

Alajäsemete hävitav ateroskleroos võib tekitada vajaduse jala amputeerimiseks (gangreeni tekkimisel).

Diagnostika

Ateroskleroosi diagnoosi viib kardioloog. Arst kogub anamneesi, seejärel tehakse üldine uuring, mille käigus arst palpeerib (palpeerib) suuri artereid, mõõdab patsiendi pikkust ja kehakaalu, kuulab südant ja aordi ning mõõdab survet. Uurimistulemuste kohaselt on võimalik tuvastada järgmised ateroskleroosi nähud: tursed, troofilised häired (vere ja lümfiringe kohalikud häired), küünte deformatsioon, rasunäärmete ja higinäärmete funktsiooni suurenemine, juuste puudumine jäsemetel. Ärevust tekitav sümptom on järsk kaalulangus..

Ateroskleroosi kahtluse korral tehakse funktsionaalsed testid. Need on testid, mis kasutavad häirivaid toiminguid (väike füüsiline pingutus, kehaasendi muutused, surumine kehaosadele jne)..

Kasutatakse järgmisi uurimismeetodeid:

• vereanalüüs kolesterooli ja suhkru kohta;
• Röntgenuuring (aordi seisundi uurimiseks);
• angiograafia (röntgenograafia, kasutades kontrastainet, näitab obliktsiooni - arteri valendiku ahenemist või sulgemist);
• magnetresonantstomograafia (arterite seinte ja neile moodustatud naastude uurimiseks)
• Doppleri ultraheli (verevoolu hindamiseks);
• Aordi ultraheli;
• ehhokardiograafia (südame ja ventiilide aparatuuri ultraheli).

Lisaks saab läbi viia:

• kardioloogilised stressitestid (uuring, mis tehakse südame kriitilise koormuse kindlakstegemiseks);
• koronarograafia (röntgenmeetod südame südamehaiguse tuvastamiseks);
• Kõhuõõne ultraheli;
• lipiidide profiil (põhjalik vereanalüüs, mis võimaldab hinnata lipiidide tasakaalu kehas).

Samaaegsete haiguste esinemisel võib ravi ja diagnoosimine vajada endokrinoloogi, nefroloogi, uroloogi, fleboloogi, neuroloogi, terapeudi abi.

Ravi

Ateroskleroosi ravi viiakse läbi terviklikult. Patsiendile määratakse dieet, mille eesmärk on alandada vere kolesteroolisisaldust ja normaliseerida lipiidide tasakaalu: loomsete rasvade, lihtsate süsivesikute ja soola sisaldus on piiratud. Arst tegeleb dieedi väljatöötamisega; dieedi iseseisvat koostamist ei soovitata. Samuti peab patsient loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest. Õrn võimlemine aitab ka lipiidide taset normaliseerida. Treeningu, tundide kestuse ja sageduse osas pidage nõu oma arstiga..

Narkoteraapia eesmärk on saavutada järgmised eesmärgid:

• liigse kolesterooli eemaldamine organismist;
• kolesterooli tootmise vähenemine kehas;
• nakkuse tõrje.

Patsientidele võidakse välja kirjutada:

• statiinid (ravimid, mis alandavad kehas kolesterooli);
• nikotiinhappega ravimid (normaliseerida lipiidide taset);
• fibraadid (vähendavad rasvade tootmist kehas);
• sekvestrandid (eemaldage sooltest sapphapped, mis moodustuvad kolesterooli alandamisel);
• östrogeenid (hormoonasendusravi naistele menopausi ajal).

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või kui arter on ummistunud (või kui sellise tulemuse oht on suur), tehakse operatsioon. Praeguseks on kasutatud järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Endarterektoomia. Probleemikohas lõigatakse arter ja selle seinalt eemaldatakse aterosklerootiline naast. Operatsiooni tagajärjel laieneb arteri valendik, verevool normaliseerub selles. Seda meetodit ei kasutata, kui patsiendil on diabeet, pahaloomulised kasvajad, südame paispuudulikkus, hüpertensioon, stenokardia ja ka kuue kuu jooksul pärast südameinfarkti.
• Angioplastika. See on minimaalselt invasiivne (vähem traumaatiline operatsioon), mille käigus kasutatakse spetsiaalset seadet, mille kateeter on ühel küljel ja väike õhupalli teisel. Naha väikese punktsiooni kaudu õhupall juhitakse veresoone valendikku ja pumbatakse suruõhuga. Selle mõjul laieneb arter ja naastu jaguneb ühtlaselt mööda seina. Pärast seda õhupall "puhutakse välja" ja eemaldatakse anumast.
• Stentimine. Operatsioon viiakse läbi stendi - metallraami abil. Esiteks laiendatakse arteri laienemist (tavaliselt kasutatakse selleks angioplastika tehnikat) ja seejärel pannakse sinna stent. Raam laiendab veresoone luumenit, mille tõttu verevool taastatakse.
• Ümbersõit. Operatsiooni ajal luuakse kahe punkti vahel kunstlik ühendus (šunt), möödudes arteri oluliselt kitsendatud osast. Operatsiooni tulemusel taastatakse kudede normaalne verevarustus. Seda meetodit kasutatakse sageli alajäsemete ateroskleroosi korral..
• Vaskulaarne proteesimine. Mõjutatud arter asendatakse täielikult kunstliku.

Mõnel juhul võib kombineerida mitmeid kirurgilisi meetodeid..

Ateroskleroosi ennetamine

Peamine ennetav meede on tervislik eluviis. Soovitatav on mitmekesine toitumine, mis rahuldaks kõiki keha vajadusi vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste ainete osas. Dieedi pidamiseks on kõige parem pöörduda arsti poole. Halbadest harjumustest (suitsetamine, alkohol) keeldumine mõjutab positiivselt veresoonte seisundit. Samuti on vaja pühendada aega igapäevasele füüsilisele tegevusele: mõõdukas treening aitab kehas lipiidide tasakaalu normaliseerida.

Kuna nakkus- ja endokrinoloogilised haigused suurendavad ateroskleroosi tekkimise riski, on õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks oluline läbida igal aastal üldine meditsiiniline läbivaatus. 40-aastastel inimestel soovitatakse samuti kord aastas teha vereanalüüs kolesterooli kohta: see aitab tuvastada rikkumisi varases staadiumis.

Ateroskleroos

Ateroskleroos on suurte ja keskmise suurusega arterite süsteemne kahjustus, millega kaasneb lipiidide akumuleerumine, kiuliste kiudude vohamine, veresoonte seina endoteeli talitlushäired ja viib lokaalsete ja üldiste hemodünaamiliste häireteni. Ateroskleroos võib olla südame isheemiatõve, isheemilise insuldi, alajäsemete hävitavate kahjustuste, mesenteersete veresoonte kroonilise oklusiooni jms patomorfoloogiline alus. Diagnostiline algoritm hõlmab vere lipiidide taseme määramist, südame ja veresoonte ultraheli läbiviimist, angiograafilisi uuringuid. Ateroskleroosiga viiakse vajadusel läbi ravimteraapia, dieediteraapia - revaskulariseerivad kirurgilised sekkumised.

RHK-10

Üldine informatsioon

Ateroskleroos on arterite kahjustus, millega kaasnevad kolesterooli ladestused laevade sisemistes kestades, ahendades nende luumenit ja häirides verevarustusorgani toitumist. Südame veresoonte ateroskleroos avaldub peamiselt stenokardia rünnakutega. See viib südame isheemiatõve, südamelihase infarkti, kardioskleroosi ja veresoonte aneurüsmi arenguni. Ateroskleroos võib põhjustada puude ja enneaegse surma..

Ateroskleroosi korral on mõjutatud keskmise ja suure kaliibriga, elastsed (suured arterid, aort) ja lihas-elastsed (segatud: unearter, aju ja südame arterid). Seetõttu on ateroskleroos müokardiinfarkti, südame isheemiatõve, ajuinfarkti, alajäsemete vereringehäirete, kõhu aordi, mesenteriaalsete ja neeruarterite kõige levinum põhjus.

Viimastel aastatel on ateroskleroosi esinemissagedus muutunud ohjeldamatuks, ületades töövõime kaotuse, puude ja suremuse riski, näiteks vigastuste, nakkushaiguste ja onkoloogiliste haiguste tõttu. Ateroskleroos põeb enamasti mehi, kes on vanemad kui 45-50 aastat (3-4 korda sagedamini kui naised), kuid esinevad nooremas vanuses patsientidel.

Ateroskleroosi põhjused

Ateroskleroosi arengut mõjutavad tegurid jagunevad kolme rühma: surmavad, eemaldatavad ja potentsiaalselt eemaldatavad. Surmaga lõppenud tegurite hulka kuuluvad need, mida ei saa välistada tahtliku või meditsiinilise kokkupuute tõttu. Need sisaldavad:

• Vanus. Vanusega suureneb ateroskleroosi tekkimise oht. Veresoonte aterosklerootilisi muutusi ühel või teisel määral täheldatakse kõigil inimestel 40-50 aasta pärast.
• Korrus. Meestel toimub ateroskleroosi areng kümme aastat varem ja see ületab naiste ateroskleroosi esinemissagedust 4 korda. Pärast 50–55 aastat on ateroskleroosi esinemissagedus naiste ja meeste seas ühtlane. See on tingitud östrogeeni tootmise ja nende kaitsefunktsiooni vähenemisest naistel menopausi ajal..
• Koormatud perekonna pärilikkus. Ateroskleroos areneb sageli patsientidel, kelle sugulased kannatavad selle haiguse all. On tõestatud, et ateroskleroosi pärilikkus aitab kaasa haiguse varasele (kuni 50-aastasele) arengule, samas kui 50 aasta pärast pole geneetilistel teguritel selle arengus juhtrolli.

Ateroskleroosi ühekordselt kasutatavad tegurid on need, mille saab inimene ise välja jätta, muutes tavalist eluviisi. Need sisaldavad:

• Suitsetamine. Selle mõju ateroskleroosi arengule selgitatakse nikotiini ja tõrva negatiivse mõjuga veresoontele. Pikaajaline suitsetamine suurendab mitu korda hüperlipideemia, arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve riski.
• Tasakaalustamata toitumine. Suurtes kogustes loomsete rasvade söömine kiirendab aterosklerootiliste vaskulaarsete muutuste teket.
• Treeningu puudumine. Istuva eluviisi juhtimine aitab kaasa rasvade ainevahetuse rikkumisele ja rasvumise, suhkruhaiguse, veresoonte ateroskleroosi arengule.

Potentsiaalselt ja osaliselt eemaldatavad riskifaktorid hõlmavad neid kroonilisi häireid ja haigusi, mida saab ravida ettenähtud raviga. Nad sisaldavad:

• Arteriaalne hüpertensioon. Kõrgenenud vererõhu taustal luuakse tingimused veresoonte seina suuremaks immutamiseks rasvadega, mis aitab kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumisele. Teisest küljest aitab arteriaalse elastsuse vähenemine ateroskleroosi korral säilitada kõrget vererõhku..
• Düslipideemia. Rasva metabolismi rikkumine kehas, mis väljendub kolesterooli, triglütseriidide ja lipoproteiinide sisalduse suurenemises, mängib juhtrolli ateroskleroosi tekkes.
• Rasvumine ja diabeet. Suurendage ateroskleroosi tõenäosust 5-7 korda. Selle põhjuseks on häiritud rasvade ainevahetus, mis on nende haiguste aluseks ja on aterosklerootiliste vaskulaarsete kahjustuste käivitusmehhanism..
• Infektsioonid ja joove. Nakkuslikud ja mürgised ained kahjustavad veresoonte seinu, aidates kaasa nende aterosklerootilistele muutustele.

Arvatakse, et ateroskleroosi arengut mängivad nakkusetekitajad (herpes simplex-viirus, tsütomegaloviirus, klamüüdiainfektsioon jne), pärilikud haigused, millega kaasnevad kolesterooli taseme tõus, veresoonte seinarakkude mutatsioonid jne..

Ateroskleroosi arengut soodustavate tegurite tundmine on selle ennetamiseks eriti oluline, kuna ühekordselt kasutatavate ja potentsiaalselt eemaldatavate asjaolude mõju saab nõrgendada või täielikult kõrvaldada. Ebasoodsate tegurite kõrvaldamine võib märkimisväärselt aeglustada ja hõlbustada ateroskleroosi arengut.

Patogenees

Ateroskleroosiga tekib arterite süsteemne kahjustus lipiidide ja valkude ainevahetuse häirete tagajärjel veresoonte seintes. Ainevahetushäireid iseloomustab kolesterooli, fosfolipiidide ja valkude suhte muutus, samuti β-lipoproteiinide liigne moodustumine. Arvatakse, et ateroskleroos läbib oma arengus mitmeid etappe:

• I staadium - lipiidide (või rasvade) plekk. Rasva ladestumisel veresoonte seinale mängib olulist rolli arterite seinte mikrokahjustus ja verevoolu lokaalne aeglustumine. Veresoonte hargnemise piirkonnad on ateroskleroosi suhtes kõige vastuvõtlikumad. Veresoonte sein lõdveneb ja paisub. Arteriaalse seina ensüümid kipuvad lipiide lahustama ja kaitsma selle terviklikkust. Kui kaitsemehhanismid on ammendunud, moodustuvad nendes piirkondades keerulised ühendite kompleksid, mis koosnevad lipiididest (peamiselt kolesterool), valkudest ja need ladestuvad arterite intima (sisemises kestades). Lipiidide täpi staadiumi kestus on erinev. Sellised määrdekohad on nähtavad ainult mikroskoobi all, neid saab tuvastada isegi imikutel..
• II etapp - liposkleroos. Seda iseloomustab kasv noorte sidekoe rasvavarude piirkondades. Järk-järgult moodustub aterosklerootiline (või ateromatoosne) naastu, mis koosneb rasvadest ja sidekoe kiududest. Selles etapis on aterosklerootilised naastud endiselt vedelad ja neid võib lahustada. Teisest küljest on need ohtlikud, kuna nende lahtine pind võib rebeneda ja naastude fragmendid võivad ummistada arterite valendikku. Ateromatoosse naastu kinnituskohas olev veresoone sein kaotab oma elastsuse, lõhenemist ja haavandeid, mis põhjustab verehüüvete moodustumist, mis on ka võimaliku ohu allikas.
• III etapp - aterokaltsinoos. Naastu edasine moodustumine on seotud selle tihenemise ja kaltsiumisoolade sadestumisega selles. Aterosklerootiline naast võib käituda stabiilselt või järk-järgult kasvades, deformeerides ja ahendades arteri valendikku, põhjustades arteri kahjustatud elundi verevarustuse progresseeruvat kroonilist rikkumist. Sel juhul on suur tõenäosus, et veresoonte valendik ägedalt blokeeritakse (oklusioonitakse) trombi või laguneva aterosklerootilise naastu fragmentidega või südameataki (nekroos) või gangreeni tekkekohaga jäseme arteri või organi verevarustuses..

Ateroskleroosi sümptomid

Ateroskleroosiga on sagedamini kahjustatud rindkere ja kõhu aort, koronaar-, mesenteriaalsed, neeruveresooned, samuti alajäsemete ja aju arterid. Ateroskleroosi arenemisel on prekliinilised (asümptomaatilised) ja kliinilised perioodid. Asümptomaatilisel perioodil tuvastatakse veres sümptomite puudumisel veres β-lipoproteiinide või kolesterooli suurenenud sisaldus. Kliiniliselt hakkab ateroskleroos avalduma siis, kui arteriaalne valendik on ahenenud vähemalt 50%. Kliinilisel perioodil eristatakse kolme etappi: isheemiline, trombonekrootiline ja kiuline.

1. Isheemia staadiumis areneb ühe või teise organi verevarustuse puudus (näiteks südame pärgarteri ateroskleroosist tingitud müokardi isheemia avaldub stenokardina).
2. Trombonekrootilises staadiumis ühineb muutunud arterite tromboos - aterotromboos (seega võib südame pärgarterite ateroskleroosi kulgu komplitseerida müokardiinfarkt).
3. Fibrootiliste muutuste etapis toimub sidekoe vohamine halvasti ringlevates elundites (näiteks põhjustab pärgarterite ateroskleroos aterosklerootilise kardioskleroosi arengut).

Ateroskleroosi kliinilised sümptomid sõltuvad mõjutatud arterite tüübist. Koronaarse ateroskleroosi ilming on stenokardia, müokardiinfarkt ja kardioskleroos, mis kajastavad järjestikku südame vereringepuudulikkuse staadiume.

Aordi ateroskleroosi kulg on pikka aega ja pikka aega asümptomaatiline, isegi rasketes vormides. Kliiniliselt avaldub rindkere aordi ateroskleroos aortalgiana - rinnaku taga olevad valutavad või põletavad valud, mis kiirgavad käsivarte, selga, kaela ja ülakõhus. Erinevalt valu stenokardia korral võib aortalgia kesta mitu tundi ja päeva, perioodiliselt nõrgendades või intensiivistades. Aordi seinte elastsuse vähenemine põhjustab südamefunktsiooni suurenemist, mis põhjustab vasaku vatsakese müokardi hüpertroofiat.

Kõhu aordi ateroskleroos avaldub mitmesuguse lokaliseerimise, kõhupuhituse, kõhukinnisuse valu kõhus. Kõhu aordi hargnemise ateroskleroosiga, jalgade tuimus ja jahenemine, jalgade turse ja hüperemia, varvaste nekroos ja haavandid, vahelduv claudication.

Mesenteriaalarterite ateroskleroosi manifestatsioonid on "kõhu kärnkonna" rünnakud ja seedefunktsiooni rikkumine soolte ebapiisava verevarustuse tõttu. Patsiendid tunnevad tugevat valu mitu tundi pärast söömist. Valud on lokaliseeritud nabas või ülakõhus. Valurünnaku kestus on mitmest minutist kuni 1-3 tunnini, mõnikord peatatakse valu sündroom, võttes nitroglütseriini. Ilmnevad puhitus, röhitsemine, kõhukinnisus, südamepekslemine, vererõhu tõus. Hiljem ühinevad seedimata kõhulahtisus koos seedimata toidu fragmentide ja seedimata rasvaga..

Neeruarterite ateroskleroos põhjustab vasorenaalse sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni arengut. Uriinis määratakse punased verelibled, valk, silindrid. Arterite ühepoolsete aterosklerootiliste kahjustustega täheldatakse hüpertensiooni aeglast progresseerumist, millega kaasnevad püsivad muutused uriinis ja püsivalt kõrge vererõhu arv. Neeruarterite kahepoolsed kahjustused põhjustavad pahaloomulist arteriaalset hüpertensiooni.

Ajuveresoonte ateroskleroosiga väheneb mälu, vaimne ja füüsiline jõudlus, tähelepanu, intelligentsus, pearinglus ja unehäired. Ajuveresoonte raske ateroskleroosi korral muutub patsiendi käitumine ja psüühika. Aju arterite ateroskleroosi võib komplitseerida ajuvereringe äge häirimine, tromboos, hemorraagia.

Alajäsemete arterite ateroskleroosi obliteraanide ilmingud on sääreosa lihaste nõrkus ja valu, jalgade tuimus ja jahedus. Iseloomulik on "vahelduva klaudikatsiooni" sündroomi areng (vasika lihaste valud tekivad kõndimisel ja vaibuvad puhkeolekus). Märgitakse jahutamist, jäsemete kahvatust, troofilisi häireid (koorimine ja kuiv nahk, troofiliste haavandite ja kuiva gangreeni teke)..

Ateroskleroosi tüsistused

Ateroskleroosi tüsistused on verevarustusorgani krooniline või äge vaskulaarne puudulikkus. Kroonilise vaskulaarse puudulikkuse teke on seotud arteri valendiku järkjärgulise ahenemisega (stenoosiga) koos aterosklerootiliste muutustega - ateroskleroosi kinnistamisega. Elundi või selle osa verevarustuse krooniline puudulikkus põhjustab isheemiat, hüpoksiat, düstroofseid ja atroofilisi muutusi, sidekoe vohamist ja väikese fokaalse skleroosi arengut.

Ägeda veresoonte puudulikkuse ilmnemine põhjustab veresoonte ägedat ummistust trombi või emboolia poolt, mis väljendub ägeda isheemia ja südameataki kliinikus. Mõnel juhul võib tekkida surmav arteri aneurüsm..

Ateroskleroosi diagnoosimine

Esialgsed andmed ateroskleroosi kohta tehakse kindlaks patsientide kaebuste ja riskifaktorite selgitamise teel. Soovitatav on kardioloogi konsultatsioon. Üldise uuringu tulemusel ilmnevad siseorganite veresoonte aterosklerootilise kahjustuse tunnused: tursed, troofilised häired, kehakaalu langus, keha mitmekordne wen jne. Südame veresoonte, aordi kultiveerimine paljastab süstoolseid nurinaid. Ateroskleroosi korral on tõendeid arteriaalse pulsatsiooni muutumisest, vererõhu tõusust jne..

Laboratoorsed andmed näitavad vere kolesterooli, madala tihedusega lipoproteiinide, triglütseriidide taseme tõusu. Röntgenograafia abil aortograafial ilmnevad aordi ateroskleroosi nähud: selle pikenemine, tihenemine, lubjastumine, laienemine kõhu- või rindkere piirkonnas, aneurüsmide esinemine. Koronaararterite seisund määratakse koronaarangiograafia abil.

Verevoolu häired teistes arterites määratakse angiograafia - veresoonte kontrastaine radiograafia abil. Alamjäsemete arterite angiograafia järgi ateroskleroosi korral registreeritakse nende hävimine. Neerude veresoonte ultraheli abil tuvastatakse neeruarterite ateroskleroos ja vastavad neerufunktsiooni kahjustused.

Südame arterite, alajäsemete, aordi ja unearterite ultraheli diagnoosimise meetodid registreerivad peamise verevoolu vähenemist nende kaudu, ateromatoossete naastude ja verehüüvete olemasolu veresoonte valendikus. Verevoolu vähenemist saab diagnoosida alajäsemete revasvasograafia abil.

Ateroskleroosi ravi

Ateroskleroosi ravis pidage kinni järgmistest põhimõtetest:

• kehasse siseneva kolesterooli piiramine ja selle sünteesi vähendamine koerakkude poolt;
• kolesterooli ja selle metaboliitide suurenenud eritumine organismist;
• östrogeeni asendusravi kasutamine naistel menopausi ajal;
• kokkupuude nakkusetekitajatega.

Kolesterooli tarbimine toidust on piiratud dieedi määramisega, mis välistab kolesterooli sisaldava toidu..

Ateroskleroosi meditsiiniliseks raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• Nikotiinhape ja selle derivaadid - vähendavad tõhusalt triglütseriidide ja kolesterooli sisaldust veres, suurendavad antiheterogeensete omadustega kõrge tihedusega lipoproteiinide sisaldust. Nikotiinhappepreparaatide väljakirjutamine on maksahaiguste all vastunäidustatud.
• Fibraadid (klofibraat) - vähendavad omarasvade sünteesi kehas. Võib põhjustada ka kõrvalekaldeid maksas ja sapikivitõve arengut.
• Sapphapete sekvestrandid (kolestüramiin, kolestipool) - seovad ja eemaldavad sapphappeid soolestikust, vähendades seeläbi rakkude rasva ja kolesterooli hulka. Selle kasutamisel võib tekkida kõhukinnisus ja kõhupuhitus..
• Statiinirühma ravimid (lovastatiin, simvastatiin, pravastatiin) on kolesterooli alandamiseks kõige tõhusamad, kuna need vähendavad selle tootmist kehas endas. Statiine kasutatakse öösel, sest öösel on kolesterooli süntees kiirenenud. Võib põhjustada maksafunktsiooni kahjustusi.

Ateroskleroosi kirurgiline ravi on näidustatud suure ohu korral või arterite ummistuse tekkimisel naastu või trombiga. Arteritel teostatakse nii avatud operatsioonid (endarterektoomia) kui ka endovaskulaarsed operatsioonid arteri laiendamisega, kasutades õhupalli kateetrit, ja stendi paigaldamisega arteri ahenemiskohta, mis hoiab ära veresoone ummistuse..

Südame veresoonte raske ateroskleroosiga, mis ähvardab müokardiinfarkti arengut, tehakse aortokoronaalne ümbersõit.

Ateroskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Ateroskleroosi prognoosi määrab paljuski patsiendi käitumine ja elustiil. Võimalike riskifaktorite kõrvaldamine ja aktiivne ravimteraapia võib edasi lükata ateroskleroosi arengut ja saavutada patsiendi seisundi paranemise. Ägedate vereringehäirete tekkega koos elundite nekroosi kolde moodustumisega halveneb prognoos.

Ateroskleroosi, suitsetamisest loobumise, stressifaktori välistamise, vähese rasvasisaldusega ja madala kolesteroolisisaldusega toitudele ülemineku, võimetele ja vanusele vastava süstemaatilise kehalise aktiivsuse vältimiseks on vajalik kehakaalu normaliseerimine. Toitumisse on soovitatav lisada kiudaineid sisaldavad taimsed rasvad (linaseemne- ja oliiviõlid), mis lahustavad kolesterooli ladestumist. Ateroskleroosi progresseerumist saab aeglustada kolesterooli alandavate ravimitega.