Leukeemia

Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aja analüüs (APTT, APTT, APTT)

Veri mängib olulist rolli inimese elus. See koosneb paljudest erinevatest rakkudest, mis toetavad otseselt elutähtsaid funktsioone. Selle keha läbiva voolu mehhanismi on juba pikka aega uuritud, kuid see asjaolu ei tähenda üldse sellise protsessi olulisust. Ükski inimene ei saa elada ilma vereta, seega on selle voldimise aeg peamine väärtus. Selles kontekstis on äärmiselt oluline indikaator - APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg) ja hüübimiskiirus on enne sünnitust või operatsiooni kohustuslik. Mis on APTT ja mis on selle dekodeerimine. Küsimusele vastates, milline APTT vereanalüüs see on, peaksite kõigepealt natuke õppima vere vedeliku omaduste kohta.

Verevedeliku omadused

Põhimõtteliselt pole veri ainult punane vedelik, mis voolab veenides ja arterites. Selle keeruline koostis ja kehas olev ringlusmehhanism täidab ehk kõige olulisemat funktsiooni - toetab elu inimkehas. Selle suure olemuse mõistmiseks piisab, kui loetleda mitu ahela peamist ühendavat lüli. Veri:

kaitseb võõrkehade tungimise eest kehasse;
osaleb aktiivselt ainevahetuses, eemaldab ainevahetuse saadused;
varustab toitaineid iga keha rakuga;
osaleb termoregulatsiooni protsessides.

Piisab, kui meenutada tõsiasja, et peaaegu iga terapeudi visiit pole täielik ilma sellise banaalse protseduurita nagu üldine vereanalüüs. See tähendab, et see aitab tuvastada vaevuse põhjust. Kõik see viitab sellele, et selle rolli meie kõigi jaoks on raske ülehinnata. Kõige olulisemate funktsioonide hulgas on loetletud kaitsereaktsioon. Selle abil kindlustatakse inimene suure verekaotuse vastu. Süsteemi, mille abil haava või lõika kohas moodustub tromb, nimetatakse hemostaasiks..

See sisaldab mitmeid põhikomponente: trombotsüütide funktsioon, vaskulaarsete rakkude funktsioon, plasmafaktorid. Kõik need koos võimaldavad teil saavutada lõpliku tulemuse - verehüübe moodustumine epiteeli kahjustuse kohas. Hemostaasi mehhanismi saab näha näitest, kui üldiseks analüüsiks võetakse sõrmelt verd. Tilk punast vedelikku pakseneb järk-järgult ja muutub kõvaks koorikuks (kärn). Ja intervall tromboosiprotsessi algusest lõpuni tähendab APTT indikaatorit (aktiveeritud osaline trombiini aeg). Kuid verehüübed ei moodustu mitte ainult pärast haava moodustumist. Need aktiveeritakse verekeskkonnas, muutudes mõnikord hädade ja mitmesuguste haiguste allikaks, kuid selliste protsesside eest vastutavad muud tegurid.

Hemostaasi kohta

Üldiselt on hemostaasi analüüsi ja funktsioone lühidalt keeruline selgitada. Protsess hõlmab trombotsüüte, veresoonte sisemist kihti (endoteeli) ja olulist rolli mängib iga üksiku reaktsiooni ajastus. Ja aktiveeritud osaline trombiini aeg tähendab ülalkirjeldatud intervalli - verehüübe moodustumise ajastus. Trombotsüüdid võtavad APTT protsessis olulise koha.

Need vereliistakud, kui moodustub haav, kleepuvad üksteisega, moodustades punase trombi. Plasma on selle mehhanismiga ühendatud, selle omadused.

Hemostaas sisaldab enam kui tosina ensüümi tööd. Üldine koostoime hoiab ära verekaotuse. Kuid kui see skeem toimiks ainult ühes suunas, sureks inimene vereringesüsteemi pidevast tromboosist. Seetõttu koosneb hemostaas vastastikustest ja vastupidistest väärtustest: fibrinolüütilistest ja koagulatsioonist. Need kaks protsessi reguleerivad omapärast normi verehüüvete moodustumise vastu..

Trombiini täpse aja teadasaamiseks ei ole vaja eraldi vereanalüüsi teha. Tavaliselt kirjutatakse see välja koos teiste uuringutega. Tänu teaduse edusammudele tuvastatakse APTT (APTT) tänapäeval elektrooniliste meditsiinitestide abil. Norm määratakse sekunditega ja on 28-38. Üksikute haiguste korral on kõrvalekaldeid. Täheldatud on pikenenud trombiini aega:

hüpokoagulatsiooniga (faktorite II, V, VIII, IX, XI, XII defitsiit);
DIC-sündroomi 2. ja 3. faasis;
hepariini korral;
kaasasündinud homöostaasiga;
antifosfolipiidne sündroom;
hemofiiliaga.

APTS-i vereanalüüs tuleb teha enne operatsiooni erinevate haiguste (trombofiilia, koagulopaatia, hemofiilia) kahtluse korral raseduse ajal, kui on ette nähtud ravikuur ravimitega, mis võivad verd vedeldada või paksendada. Sellele võib lisada ebanormaalse verejooksu teguri. Koagulatsiooni kiirus peaks teatud tingimustel olema kohustuslik.

Rasedustegur

Nad teevad analüüsi trombiini aja kohta hommikul tühja kõhuga. Päev enne protseduuri on soovitatav dieedist välja jätta rasvased praetud toidud, alkohol ja ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist. APTT-ga raseduse ajal naisi saadetakse eksimatult. Günekoloog peab teadma, milline on APTT norm tulevase ema jaoks. Lõppude lõpuks seisab ta silmitsi sünnituse ja võib-olla raskega. Kuid mitte ainult võimaliku keerulise sünnituse fakt määrab arsti soovi saata naised APTT-le analüüsima.

Kogu raseduse vältel jälgitakse ema ja tema emakas areneva loote tervislikku seisundit. Jälgitakse ka muutusi rase naise kehas. Seetõttu ootavad positsioonil olevad naised ühel või teisel viisil seda banaalset protseduuri - trombiini aja analüüsi. Raseda ema vereringes toimuvad mitmesugused muutused: suureneb vere maht, moodustub emakaõõne vereringe jne. Arst peab kontrollima kõiki olulisi protsesse patsiendil raseduse ajal, seetõttu peavad naised võtma trombiini aja analüüsi.

APTV verd võetakse üks kord trimestril. Laborikatsete käigus määratakse APTT norm. Kui arstil on raseda tervise osas kahtlusi, võib ta saata trombiini aja kohta täiendava testi. Dekodeerimine aitab mõista, kui kahtlused olid alusetud. Koos teiste käes olevate andmetega on arstil kindlasti selline väärtus nagu APTT. Raseduse seisund muudab naise kõiki elutähtsaid funktsioone, sealhulgas vereringesüsteemi tööd.

Nii saab vere hüübimist vähendada, kus normiks saab 15-20 sekundit. Kuid see pole alati hea ja tulvil DIC-sündroomi ja muude patoloogiate arenemisest. Kui vere hüübimiskiirus väheneb, viitab sarnane fakt, et inimese vereringesüsteemil on kalduvus verehüüvetele. Ohtlike haiguste hulka kuuluvad: kopsupõletik, müokardiinfarkt, põletuspatoloogia, püelonefriit jne. Trombiini aja suurenemine, kui see avastatakse, suurendab teist anomaaliat, verejooksu riski.

Peamised testmõõdikud

APTT ülehinnatud määr võib olla ka vähi, K-vitamiini vaeguse, maksahaiguste ja hemofiilia tunnus. APTT-uuringute kõrval püüavad nad tuvastada latentses vormis esinevaid haigusi. Ühel või teisel viisil määratakse ravi. Kui APTT on normist väiksem, kirjutatakse välja verd vedeldavad ravimid, teisel juhul määratakse põhjalik diagnoos ja saadud tulemuste põhjal määratakse ravikuur. Trombiini ajaanalüüsi dekodeerimisel kasutatakse järgmisi indikaatoreid:

fibrinogeen (ensüüm sünteesitakse maksas, norm on 2 g / l kuni 4 g / l);
protrombiin (koos piisava koguse K-vitamiini trombiiniga moodustub);
luupuse antikoagulant (kahtlustatav erütematoosluupus, antifosfolipiidne sündroom, autoimmuunhaigused);
trombotsüüdid (tavaliselt peaksid need rakud olema vahemikus 150 000 kuni 400 000 μl);
trombiini aeg (indikaator normi piires peaks olema 11-18 sekundit);
D-dimeer (norm vähemalt 500 ng / ml).

Uuritakse ka teist näitajat - antitrombiini. Vere võtmise protseduur aPTT-l on banaalne ja kahjutu, kuid tingimusel, et laboritehnikul on piisav kvalifikatsioon.

PTT ja APTT 2020

Mis on PTT ja APTT??

PTT (osaline tromboplastiini aeg) ja APTT (osaline tromboplastiini aktiveerimise aeg) on kaks meditsiinilist testi, mida kasutatakse vere hüübivuse tähistamiseks ja iseloomustamiseks. Nii PTT (osaline tromboplastiini aeg) kui ka APTT (osaline tromboplastiini aktiveerimise aeg) kasutavad osalist protrombiini, fosfolipiidi ning nii aPTT kui ka PTT on kasulikud veritsushäirete ja hüübimisprobleemide diagnoosimisel.

APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aja) ja PTT (osalise tromboplastiini aja) peamine erinevus seisneb selles, et APTT testile lisatakse aktivaator, et suurendada hüübimiskiirust ja saada tulemusi kitsamas kontrollvahemikus, samal ajal kui aktivaatorit tavalisele testile ei lisata PTT ja seetõttu on PTT hepariinravi suhtes vähem tundlik kui APTT.

Mis on raadiosaatja??

PTT (osaline tromboplastiini aeg) on meditsiiniline test, mida tehakse verehüübe jaoks kulunud aja hindamiseks. See test aitab diagnoosida verejooksu häireid. Selle katse ajal hinnatakse sisemise süsteemi ja ühise raja terviklikkust faktorite VIII, IX, XI ja XII abil. Kõrgendatud PTT tase näitab puuduvat või puudulikku hüübimisfaktorit.

Osalist tromboplastiini aega (PTT) kasutatakse koos teise testiga, mille käigus uuritakse vere hüübimiseks kuluvat aega ja seda testi nimetatakse PT-testiks (protrombiini aeg). PT-test mõõdab vere hüübimise kiirust välise tee abil (nimetatakse ka koefaktori kaabliks). Katse viiakse läbi automaatse seadmega temperatuuril 37 ° C.

Vere kogumiseks PTT-testi jaoks kasutatakse oksalaati või tsitraati sisaldavat tuubi. Katseks kasutatakse sama metoodikat nagu APTT-is, kuid selles testis ei kasutata aktivaatorit. Järelikult on selle testi jaoks kulutatud aeg pikem kui APTT-test..

Mis on aptt?

APTTV

Allpool on kokku võetud PTT ja APTT erinevused:

Aptt sp vereanalüüsis

kaitseb võõrkehade tungimise eest kehasse;
osaleb aktiivselt ainevahetuses, eemaldab ainevahetuse saadused;
varustab toitaineid iga keha rakuga;
osaleb termoregulatsiooni protsessides.

Need vereliistakud, kui moodustub haav, kleepuvad üksteisega, moodustades punase trombi. Plasma on selle mehhanismiga ühendatud, selle omadused.

hüpokoagulatsiooniga (faktorite II, V, VIII, IX, XI, XII defitsiit);
DIC-sündroomi 2. ja 3. faasis;
hepariini korral;
kaasasündinud homöostaasiga;
antifosfolipiidne sündroom;
hemofiiliaga.

fibrinogeen (ensüüm sünteesitakse maksas, norm on 2 g / l kuni 4 g / l);
protrombiin (koos piisava koguse K-vitamiini trombiiniga moodustub);
luupuse antikoagulant (kahtlustatav erütematoosluupus, antifosfolipiidne sündroom, autoimmuunhaigused);
trombotsüüdid (tavaliselt peaksid need rakud olema vahemikus 150 000 kuni 400 000 μl);
trombiini aeg (indikaator normi piires peaks olema 11-18 sekundit);
D-dimeer (norm vähemalt 500 ng / ml).

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese vere hüübimine..

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus toimub, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uuring päästa inimese elu..

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu tsirkuleerida, vaid ka moodustada tihedaid hüübimisi (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimestele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

veresoonte rakud ja eriti sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi;
trombotsüüdid on vereliistakud, mis tungivad kõigepealt kahjustuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
plasmafaktorid - 15 faktorit (paljud neist on ensüümid) sisenevad hemostaatilisse süsteemi, mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustab tiheda fibriinihüübe, mis peatab verejooksu lõpuks.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on spontaanse tromboosi ärahoidmine..

üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
rutiinne uuring enne operatsiooni;
iseseisev sünnitus või keisrilõige;
raske gestoos;
ravi jälgimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariinipreparaatidega (kleksaan, fraksipariin);
hemorraagiliste patoloogiate diagnoosimine (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
DIC määratlus;
suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, anaboolikumide võtmine;
krooniline maksahaigus (tsirroos);
ägedad põletikulised protsessid kehas;
erinevate trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
soovitatav on loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi indekseid moonutada;
kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, tuleb hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

materjal võetakse kuiva steriilse süstla või vaakum vereproovide võtmise süsteemiga Vacutainer;
vereproovid tuleks võtta laia kliirensiga ilma žgutti kasutamata;
veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub torusse palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
labori assistent täidab materjaliga 2 tuubi, samal ajal kui uurimiseks saadetakse ainult teine;
tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemasasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumi arstide piisavat kvalifikatsiooni. Uurimise maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi teatud aja nõudvate keemiliste reaktsioonide seeria. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Vere hüübimisaeg
Autor Lee White Mass ja Magro poolt	5-10 minutit; 8-12 minutit.
Verejooksuaeg
Hertsogi poolt Luuderohi poolt Autor Šitikova	2–4 minutit; Kuni 8 minutit; Kuni 4 minutit;
Analüüsi määr	Selle nimetus	Norm
Kiire protrombiini aeg	PV	11-15 sek
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine)	Inr	0,82-1,18
Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aeg	APTTV	22,5-35,5 sek
Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg	ABP	81-127 sek
Protrombiini indeks	PTI	73–122%
Trombiini aeg	TV	14–21 sek
Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid	RFMK	0,355-0,479 U
Antitrombiin III	AT III	75,8-125,6%
D-dimeer	250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen	2,7-4,013 g

PV on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PV) normid erinevates vanustes:

Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sekundit;
Vastsündinud täiskohaga lapsed - 13-17 sekundit;
Väikesed lapsed - 13-16 sekundit;
Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse tõhusaks, kui PV suureneb vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PV suhe kontrolltoru PV-s. Seda indikaatorit tutvustas Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reagente. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudseid antikoagulante võtvaid patsiente.

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

Pikendamise põhjused

Lühendamise põhjused
vere hüübivuse vähenemine; hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud puudulikkus (2,5,8,9,10,11,12); fibrinolüüs; DICi 2. ja 3. etapp; ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (kleksaan, cibor, fraksipariin); autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus); raske maksahaigus (tsirroos, rasvane maks).	suurenenud vere hüübivus; DICi 1. etapp; ebaõige vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator kajastab seda, kuidas hemostaasi plasma- ja rakulülid üksteisega suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. Lühendatud loomne kõrvalsaadus näitab verehüüvete moodustumise tendentsi.

Protrombiini indeks ehk IPT on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu INR, tasandab erinevates laboratooriumides tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu leitud PV tulemuste erinevusi.

Millised patoloogiad muudavad indikaatorit?

Kasvab	Läheb alla
vere hüübimisfaktorite puudus; K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit); ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumaar); ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, kleksaan).	maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit); veresoonte tromboos; suurenenud hüübivus naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg näitab hemostaasi lõppjärku. TV iseloomustab perioodi, mis kulub fibriini trombide moodustumiseks plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PV-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeensete patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega??

Haigused, mis pikendavad trombiini aega	Haigused lühendavad trombiini aega
fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine; äge fibrinolüüs; DIC; ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas); autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine); kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).	ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega; DICi 1. etapp.

Fibrinogeen on esimene hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muutub Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb koos infektsioonide, vigastuste, stressiga.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Sisu suurenemine

Sisu vähendamine

rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
müokardi infarkt;
sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia);
pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
Rasedus;
põleb, põleb haigus;
pärast kirurgilisi sekkumisi;
amüloidoos;
menstruatsioon;
ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
DIC;
maksapatoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
eesnäärmevähk metastaasidega;
seisund pärast verejooksu;
ravi anaboolikumide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiiniga).

RFMC-d (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tõttu fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid. RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. RFMC suureneb ka:

mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
operatsioonijärgsel perioodil;
raseduse komplikatsioon (preeklampsia, gestoos);
äge ja krooniline neerupuudulikkus;
sepsis;
šokk;
sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

Vastsündinud - 40–80%
Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
10–16-aastased lapsed - 80–120%
Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisu veres muutub??

Tase üles	Taseme alandamine
rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik); äge maksakahjustus (hepatiit); K-vitamiini puudus; ravi glükokortikosteroididega, anaboolsed ravimid.	kaasasündinud ja pärilik puudulikkus; kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos); DIC; südamereuma; raseduse viimane trimester; tromboos ja trombemboolia; sepsis; ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer on lõhustatud fibriini filamentide ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi toimimist (kui veres on palju D-dimeeri, mis tähendab, et palju fibriini laguneb), kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Veres sisaldub indikaator umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
maksahaigused;
ulatuslikud hematoomid;
südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
operatsioonijärgsel perioodil;
pikaajaline suitsetamine;
DIC;
seropositiivne reumatoidartriit.

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis paneme tähele aega, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
hemofiilia A, B ja C;
maksakahjustus alkoholi poolt;
hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos.

See uuring näitab verehüübe moodustamiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: verest võetakse verd. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aeg tuvastatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Kui hemostaasisüsteem on häiritud, võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (DIC, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Verejooksu aja pikendamine

Verejooksu aja lühendamine

rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
DIC hilised staadiumid;
sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus);
hemofiilia;
pahaloomulised kasvajad;
mürgitus fosfori ja selle ühenditega;
Rasedus;
põleb, põleb haigus;
kaudse toimega antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos;
kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);

anafülaktiline šokk;
müksedeem;
DIC varajased staadiumid;
hemorraagiline šokk.

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emaka-platsenta) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha veenduda emaka veritsuse ja raseduse katkemise korral, takistab platsenta plahvatust ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Indeks	1 trimestril	2 trimestril	3 trimestril
Fibrinogeen, g / l	2.91-3.11	3.03-3.46	4.42-5.12
APTT, s	35,7-41,2	33,6-37,4	36,9-39,6
ABP, s	60,1-72,6	56,7-67,8	48,2-55,3
Protrombiini indeks,%	85,4-90,1	91,2-100,4	105,8-110,6
RFMK, ED	78-130	85-135	90-140
Antitrombiin III, g / l	0,222	0,176	0,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / L	301-317	273-298	242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ega ravi gestoosi, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC.

DIC-sündroom või intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioonisündroom koosneb kolmest etapist:

hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, ema ja loote vahelise vereringe rikkumine;
hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
hüübimine - vere hüübivuse puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, enamasti loode sureb.

Postitanud Z. Nelli Vladimirovna, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituudi laboratoorne diagnostik

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on üks koagulogrammi põhinäitajaid, mis hindab vere sisemise hüübimisraja tõhusust. Eelmise sajandi keskel (1953) avatud mugav ja lihtne analüüs võttis teiste laborikatsete seas kiiresti väärilise koha, mida hoitakse kindlalt tänapäevani. Näitaja seda populaarsust seletatakse APTT võimega toimida iseseisva soovitusliku testina, mida kasutatakse hemostaatilise süsteemi sõeluuringutes.

Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimist uurides läheb aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg sageli paari teise olulise laboratoorse analüüsiga - PTV-ga (protrombiini aeg), mis uurib välise aktiveerimise rada.

Kliinilise laboratoorse diagnostika teatmeteostes võib APTT-d leida teiste nimede all: APTT (aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg) ja tsefaliin-kaoliini aeg. Analüüsi olemus sellest siiski ei muutu.

APTT-nimelise koagulogrammi põhiparameetri väärtused sõltuvad plasmafaktorite (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeen) kontsentratsioonist. Indikaator määratakse vereplaatide (trombotsüütide) sisalduse vähenenud plasmas, kasutades kaoliini (aktivaator), tsefaliini (fosfolipiid) ja kaltsiumkloriidi, kus viimased saavutavad eelneva (tsitraadi Na poolt loodud) antikoagulandi efekti. TF (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, seetõttu on nimetus "osaline" või "osaline".

Vere konvolutsiooni tekkimise aeg on APTT, see tähendab, et see indikaator võimaldab teil arvutada verehüübe tekkimise aja pärast seda, kui olete antikoagulandiga võetud plasmasse kefaliini-kaoliini reagendi ja CaCl-i lisanud ning seejärel trombotsüütideta_2..

APTT mõõdetakse sekundites. Erinevates allikates võib inimene kohtuda normi piiridega, mis erinevad üksteisest. Selle põhjuseks on asjaolu, et igal KDL-l on oma võrdlusparameetrid, nii et väide, et norm on 28–40 või 25–39 sekundit, ei vasta täielikult tõele.

Kuid enamikul juhtudel peavad kliiniku arstid väärtusi kinni 24–35 sekundi jooksul, lühendades trombide moodustumise aega (indikaator väheneb) selle kiirusega rohkem kui 5 sekundi võrra (19, 18, 17... sek), mis juba näitab, et sisemine hüübimissüsteem aktiveeritud ja vere hüübimine on oodatust kiirem (hüperkoagulatsioon). Ja pikendust kuni 40 s (kontrollväärtustel 24–35 sekundit, indikaatorit suurendatakse) peetakse muidugi hüpokoagulatsiooniks, kui veri hüübib vajalikust aeglasemalt.

Hüpokoagulatsiooni nähud ilmnevad juhtudel, kui II, V, VIII, IX, X, XI, XII plasmafaktori või fibrinogeeni sisaldus plasmas on vähenenud, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

Maksa parenhüümi kahjustused (maks - K-sõltuvate hüübimisfaktorite tekkekoht);
K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
Hepariini olemasolu veres;
Luupuse antikoagulandi olemasolu;
Fibriinmonomeeride polümerisatsiooni viivitavate patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu (PDF - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

APTT madalate ja kõrgete väärtuste üle arutamisel tuleks siiski silmas pidada ka seda hetke:

Kui hüübimisaega pikendatakse (hüübimise moodustamiseks kulub rohkem aega), räägime APTT suurenenud väärtusest;
Kui kõigi tegurite töö aega lühendatakse (need on liiga aktiivsed), on kombeks lugeda indikaatorit vähendatuks.

Seega hoiatab kõrge APTT näitaja verejooksu ohtu isegi vähimalgi põhjusel ja madal tase annab märku tromboosi ja trombemboolia võimalikkusest, seetõttu on aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg koos muude koagulogrammi parameetritega väga oluline.

Koagulogrammi eesmärk raseduse ajal (iga 3 kuu tagant) ja eriline huvi selle indikaatorite vastu on seletatav asjaoludega, et uue mehe sündi ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, mille eesmärk on kaitsta tulevasi sünnitusi tüsistuste eest:

Hormonaalne taust muutub;
Moodustatakse täiendav vereringe ring, mis tagab lapse toitumise ja hingamise (emaka-platsenta ring);
Organism, mis “tajub” muutusi ja sel põhjusel juba teatud hulga vere kaotust “kavandab”, hakkab kohanema, et õigel ajal tööle saada ja mitte “üles pumbata” (siin mängib peamist rolli hemostaasisüsteem).

Raseduse ajal ähvardab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati tõsiseid tüsistusi, seetõttu pööratakse maksimaalset tähelepanu hemostasiogrammi näitajatele (ja muidugi APTT-le). Rasedatel naistel hakkab fibrinogeen kasvama, ulatudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg lüheneb, mis võtab teistsuguseid väärtusi kui naistel, kes jäävad sellest seisundist välja.

APTT norm raseduse ajal võib erinevate allikate kohaselt varieeruda vahemikus 14 kuni 18 sekundit või vahemikus 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse CDL-i kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on normi ülemise ja alumise piiri erinevus väga väike..

Midagi head pole hästi ja trombide moodustumise aja pikenemine (APTT - suurenenud) võrreldes normiga. Lahjendatud veri ähvardab emakaverejooksu teket, mis on ohtlik mitte ainult lapse, vaid ka naise enda elule.

Hemostaatilises süsteemis "rebimine" jätab alati kõige ohtlikuma dissemineerunud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) sündroomi tekke riski, mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon) ning teist ja kolmandat, vastupidi, iseloomustab madal vere hüübivus, mis põhjustab seetõttu massilist verekaotust.

DIC - sündroom - halvasti juhitud patoloogiline protsess, mida tänapäeval peetakse sünnitusabi praktikas üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks".

Planeeritud viisil (üks kord trimestri kohta) kirjutatakse välja hemosasiogramm, kui naisel ei ole tema seisundiga seotud probleeme ja arst ei leia põhjust hemostaasi süsteemi sagedamini kontrollida. Juhtudel, kui naisel on olnud raseduse katkemist ja surnult sündimist ning praegune rasedus jätkub ilmsete gestoositunnustega (kõrge vererõhk, proteinuuria, turse) või on olemas spontaanse katkemise oht (emakas on “heas vormis”), kutsutakse reeglina planeerimata eksam.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja madal (või madal) tase (hüübimisaja ja trombide moodustumise lühenemine) näitab, et patsiendi veri hüübib liiga kiiresti (hüperkoagulatsioon).

Hüperkoagulatsiooni märke võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad suurenenud verehüüvete tagajärjel:

I etapp (ja ainult esimene!) Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
Erineva lokaliseerimisega trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neer jne), tromboos (raseduse ajal kannatavad kõige sagedamini alajäsemed - platsenta veresoonte tromboos, mis viib selle eraldumiseni, mis ähvardab loote surma).

Madal APTT tulemus võib avalduda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Süüdistada võivad muud tegurid, millest on vahel üsna keeruline mööda pääseda, näiteks kudede vigastamise ajal venopunktsiooni ajal kudede tromboplastiini proovi võtmine proovis, nii et te ei pea veeni "piinama", kui te ei saa vereproovi võtta.

Aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja kõrget taset (pikenenud trombide moodustumise aeg) täheldatakse tingimustes, mis häirivad tegurite biosünteesi, ja teistes hemostaasisüsteemi toimimist mõjutavates patoloogilistes protsessides. Need sisaldavad:

Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilne globuliini puudus - FVIII), B (jõulude IX faktori puudulikkus), C - XI faktori puudus);
Koagulatsiooniprotsesse pärssivate tegurite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
Hagemani tõbi (defekt) (faktori XII defitsiit);
Von Willebrandi haigus;
DIC II ja III etapp;
Ravi suure molekulmassiga hepariinidega;
Maksa parenhüümi tõsine kahjustus;
APS (antifosfolipiidne sündroom).

Nagu madal APTT väärtus, võib ka tehniliste vigade sekkumisega saada aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrge tulemuse. See juhtub siis, kui antikoagulandi maht katseklaasis ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või kui vaakumahutisse juhitakse ebapiisav kogus verd (spetsiaalne ühekordselt kasutatav vaakumtoru).

Koagulogrammi ei peeta harvaesinevaks laborikatseks. Hemostaatilise süsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate valdkondade spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere hõrenemine on kõigile meditsiinitöötajatele tavaline peavalu, on ette nähtud testid, mis kontrollivad hüübimis-, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüüsisüsteemi toimimist erinevates olukordades:

Siiani tervislikku rühma kuulunud, kuid selle külje häirete suhtes kalduvate isikute hemostaatilise süsteemi seisundi sõeluuring;
Hüübimissüsteemi rafineeritud patoloogia;
Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel, raseduse ajal ja muudel juhtudel, mis võivad selles piirkonnas põhjustada rikkumisi;
Suure molekulmassiga hepariinide (VMH) annuse arvutamine ja otsese antikoagulandravi kontrollimine;
DIC diagnoosimine;
Kahtlustatav hemofiilia A (VIII tegur) või B (faktor IX);
APS (antifosfolipiidne sündroom).

On ilmne, et aktiveeritud osalist tromboplastiini aega kasutatakse sarnaselt vereanalüüsiga ka muude hemosasiogrammi testide hulgas, sest APTT on üks selle peamisi näitajaid.

APTT (APTT, aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aeg, kefaliini-kaoliini aeg, aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg, APTT)

Sõeluuring, et hinnata sisemise hüübimistee tõhusust ja jälgida hepariinravi saavaid patsiente.

Selle testi abil määratakse trombide moodustumise aeg pärast kaoliini-tsefaali segu ja CaC12 lisamist vereliistakutevabale tsitraadiplasmasse. APTT-testi reaktiiv sisaldab kontaktaktivaatorit (kaoliini suspensioon) ja fosfolipiide (tsefaliin). Plasmakontakt kaoliini osakestega stimuleerib aktiivse faktori XII - Xlla tootmist, pakkudes pinda suure molekulmassiga kinogeeni, kallikreiini ja faktori Xlla toimimiseks. Fosfolipiidid on vajalikud aktiivse teguri X (XA) ja protrombiiniga komplekside moodustamiseks. Pärast teatud inkubeerimisaega lisatakse reaktsioonisegule kaltsiumkloriid. See simuleerib koagulatsiooni algust sisemisel teel ja paljastab sellega seotud tegurite võimaliku puuduse või hüübimise inhibiitorite olemasolu. Pikaajalist APTT-d (mis näitab hüpokoagulatsiooni) võib täheldada: faktorite XII, XI, X, IX, VIII, V, II või fibrinogeeni puudulikkusega, maksahaiguste, K-vitamiini vaeguse, hepariini, luupuse antikoagulandi, patoloogiliste fibriini polümerisatsiooni inhibiitorite (nt., müeloomi valgud, PDF) või muud hüübimise inhibiitorid.

APTT pikeneb tavaliselt mõne teguri taseme langusega 30–40% allapoole normaalset taset. Lühendades APTT rohkem kui 5 sekundit. tähistab hemostaasi sisemise raja aktiveerimist (hüperkoagulatsioon). APTT määratlust koos teiste testidega kasutatakse dissemineeritud intravaskulaarse koagulatsiooni (DIC) diagnoosimisel.

Näpunäited analüüsi jaoks:

Hüübimissüsteemi sõeluuring.

Vere hüübimise patoloogia uuring.

Hemostaatilise süsteemi kontrollimine ja kõrge molekulmassiga hepariini annustamine antikoagulandravi ajal. Hemofiilia diagnoosimine koos VIII ja IX teguri määramisega.

Veri tuleb võtta tühja kõhuga. 4–6 tunni pärast võetud veri tuleb laborisse toimetada.

Vereplasma (koos tsitraadiga). Hoida toatemperatuuril..

Normi tõusu täheldatakse järgmiste aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja (APTT) haiguste korral:

Väärtuste tõus (APTT pikeneb):

Faktorite patoloogiliste inhibiitorite olemasolu (pärssiv hemofiilia).

Hagemani tõbi, von Willebrand.

DIC II ja III faas.

Suure molekulmassiga hepariinravi.

Antikoagulandi mahu ebakõla kõrge hematokriti või vaakumtoru ebapiisava täitmisega.

Lühenemist täheldatakse järgmiste aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) haiguste korral:

Proovi saastumine kudede tromboplastiiniga trauma tagajärjel veenipunktsiooni ajal.

Milliste arstidega tuleks aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) osas konsulteerida?

Kardiolipiini antikehade sõeluuring
Helminti munade väljaheidete analüüs
Aminohapete sõeluuring
Antidiureetiline hormoon (ADH)
Insuliini antikehad
Tramadooli analüüs
SS-A antikehad (Sjogreni sündroom, alaäge luupus, nahavorm)
Allergoloogiline sõeluuring (täiskasvanute segu) Ig E paneel
Sm antikehad (süsteemne erütematoosluupus)
Saccharomyces cerevisiae (ASCA), IgA antikehad
Adrenalin
Glutamiinhappe dekarboksülaasi antikehad (GADA)
Allergoloogiline sõeluuring (20 inhaleeritavat allergeeni) Ig E paneel
Adiponektiin
Aminohapete seerum
Antikehad fosfolipiidide (IgG) vastu
Antitrombiin III
Jo-1 antikehad (dermatomüosiit, polümüosiit)
Vere alumiinium
Scl-70 antikehad (progresseeruv süsteemne sklerodermia)

Tere! 1) Kas Varicella-Zosteri vereanalüüs võib üheselt tuvastada, et olete värske.

Vere koagulogramm (hemosasiogramm) - mis see analüüs on? Koagulogrammi dekrüpteerimine, näitajad on normaalsed, raseduse ajal jne..

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Vere hüübimissüsteem on mitmesuguste toimeainete kombinatsioon, mis tagab trombide moodustumise ja peatab verejooksu veresoonte terviklikkuse mitmesuguste rikkumistega. See tähendab, et kui inimene vigastab näiteks sõrme, lülitab ta sisse hüübimissüsteemi, mille tõttu verejooks peatub ja moodustub verehüüve, kattes veresoonte seina kahjustused. See tähendab, et tegelikult aktiveeritakse hüübimissüsteem, kui veresoonte sein on kahjustatud ja selle töö tulemusel moodustub verehüüve, mis nagu plaaster sulgeb veresoones augu. Sellise verehüüvele plaastri kehtestamise tõttu peatub verejooks ja keha saab võimaluse normaalselt toimida.

Siiski tuleb mõista, et hüübimissüsteem peatab verejooksu ja tagab verehüüve tekkimise mitte ainult naha haavadega, vaid ka veresoonte võimaliku kahjustusega. Näiteks kui anum puruneb mis tahes elundis või koes ülepingest või põletikulise protsessi aktiivsest käigust. Koagulatsioonisüsteem peatab verejooksu ka pärast limaskesta eraldumist menstruatsiooni ajal või platsenta pärast sünnitust.

Hüübimissüsteemi rikkumised võivad ilmneda mitte ainult selle ebapiisava aktiivsuse tüübi järgi, vaid ka ülemääraselt. Hüübimissüsteemi ebapiisava aktiivsusega tekib inimesel verejooks, kalduvus verevalumitele, pikaajaline peatamatu verejooks naha väikesest haavast jne. Ja hüübimissüsteemi liigse aktiivsusega moodustub vastupidi suur hulk verehüübeid, mis ummistavad veresooni ja võivad põhjustada südameinfarkti, insulti, tromboosi jne..

Naastes koagulogrammi juurde, võime seda analüüsi lühidalt iseloomustada kui vere hüübimise näitajate määramist. Koagulogrammi tulemuste põhjal on võimalik kindlaks teha vere hüübimissüsteemi teatud rikkumised ja alustada nende õigeaegset ravi, mille eesmärk on hüvituse saavutamine ja verejooksude või vastupidi liigsete verehüüvete ärahoidmine.

Koagulogramm, nagu biokeemiline vereanalüüs, sisaldab suurt hulka näitajaid, millest igaüks kajastab vere hüübimissüsteemi funktsiooni. Kuid praktikas, nagu ka vere biokeemilises analüüsis, on tavaliselt ette nähtud mitte kõigi, vaid ainult mõned koagulogrammi näitajad. Veelgi enam, arst valib konkreetses olukorras määramiseks vajalikud koagulogrammi indeksid selle põhjal, millist konkreetset veritsushäiret ta kahtlustab.

Lisaks on mitmeid niinimetatud standardkoagulogrammide variante, mis hõlmavad ainult mõnda kindlat parameetrit, mis on tüüpilistes olukordades vajalik hüübimise analüüsimiseks. Selliseid koagulogramme tehakse teatud tingimustes, näiteks raseduse ajal, enne operatsiooni, pärast vere hüübimist mõjutavate ravimite kasutamist. Kui selliste tüüpiliste koagulogrammide mis tahes näitajad osutuvad ebanormaalseteks, siis määratakse muud vajalikud parameetrid vere hüübimise staadiumis rikkumise ilmnemiseks.

Iga koagulogrammi indikaator kajastab vere hüübimise esimese, teise või kolmanda etapi kulgu. Esimesel etapil ilmneb veresoonte spasm, see tähendab, et see aheneb nii palju kui võimalik, mis minimeerib kahjustuste suurust. Teises etapis toimub vereliistakute “liimimine” (agregeerimine) enda vahel ja lahtise ja suure trombide moodustumine, mis sulgeb veresoones oleva augu. Kolmandas etapis moodustatakse tiheda fibriinvalgu niitidest mingi võrk, mis katab kleepuvate trombotsüütide lahtise massi ja fikseerib selle tihedalt veresoone seina augu servadega. Siis tihendatakse kleepuvate trombotsüütide mass ja see täidab rakud fibriinikiudude vahel, moodustades ühe elastse ja väga tugeva plaastri (trombi), mis sulgeb täielikult veresoonte seina augu. See lõpeb vere hüübimisega.

Vaatleme kõiki koagulogrammis sisalduvaid näitajaid, mis kajastavad vere hüübivuse kõiki kolme etappi, ning esitage näiteid erinevate hemoglasiogrammide kohta erinevatele tüüpilistele seisunditele.

Koagulogrammi näitajad, mis kajastavad vere hüübimise kolme erinevat etappi, on järgmised:

1. Vere hüübimise esimese etapi näitajad (seda staadiumi nimetatakse õigesti - protrombinaasi moodustumiseks):

Lee White'i hüübimisaeg;
Kontaktide aktiveerimise indeks;
Plasma ümberarvutamisaeg (GRP);
Aktiveeritud rekalcifikatsiooniaeg (ABP);
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT);
Protrombiini tarbimine;
VIII faktori aktiivsus;
IX faktori aktiivsus;
X faktori aktiivsus;
Teguri XI aktiivsus;
XII faktori aktiivsus.

2. Vere hüübimise teise etapi näitajad (seda etappi nimetatakse õigesti - trombiini moodustumiseks):

Protrombiini aeg;
Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine - INR;
Protrombiin protsentides vastavalt hertsogile;
Protrombiini indeks (PTI);
II faktori aktiivsus;
V faktori aktiivsus;
VII faktori aktiivsus.

3. Vere hüübimise kolmanda etapi näitajad (seda etappi nimetatakse õigesti - fibriini moodustumine):

Trombiini aeg;
Fibrinogeeni kontsentratsioon;
Lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside kontsentratsioon.

Lisaks nendele näitajatele lisavad laborid ja arstid analüüsi sageli ka muid koagulogrammi näitajaid, mis kajastavad teise antikoagulandi (fibrinolüütilise) süsteemi toimimist. Antikoagulantide süsteemil on vastupidine koagulatsiooniefekt, see tähendab, et see lahustab verehüübed ja pärsib vere hüübimisprotsessi. Tavaliselt on need süsteemid dünaamilises tasakaalus, tasandades üksteise mõju ja tagades vajadusel vere hüübimise ning verehüübe lahustumise, kui see moodustati juhuslikult.

Antikoagulatsioonisüsteemi kõige tüüpilisem näide on järgmine: pärast veresoone kahjustamist moodustasid hüübimissüsteem verehüübe, mis sulges augu ja peatas verevoolu. Siis taastati veresoone sein, selle koed kasvasid ja katsid olemasoleva augu täielikult, mille tagajärjel trombi liimiti lihtsalt kogu veresoone seina külge. Selles olekus pole verehüüvet vaja, pealegi on sellel negatiivne mõju, kuna see ahendab veresoone valendikku ja aeglustab verevoolu. See tähendab, et selline verehüüve tuleb eemaldada. Just sellistel hetkedel mängib antikoagulandi süsteem tohutut rolli, kuna see aktiveeritakse, kui tuvastatakse tarbetud verehüübed, mis tuleb eemaldada. Antikoagulatsioonisüsteemi tagajärjel sorteeritakse tromb osadeks, mis seejärel eemaldatakse kehast. See tähendab, et antikoagulantide süsteem koondab juba tarbetuks muutunud verehüübed, puhastades veresoonte seinu ja vabastades nende valendiku oma funktsiooni täitnud kasutust hüübimisest..

Lisaks peatab aktiivse hüübimise antikoagulantide süsteem (täpsemalt antitrombiin III), kui verehüübed on juba loodud. See tähendab, et kui verehüüve sulgeb veresoone seina augu, aktiveerub antikoagulantide süsteem, mis pärsib hüübimise aktiivsust, nii et see omakorda ei tekita liiga suuri “plaastreid”, mis võivad veresoone valendiku täielikult blokeerida ja vere liikumise selles peatada..

Fibrinolüütilise süsteemi tööd hinnatakse järgmiste näitajate abil, mis sisalduvad koagulogrammis:

Lupus antikoagulant;
D-dimeerid;
C-valk;
Valk S;
Antitrombiin III.

Need antikoagulatsioonisüsteemi parameetrid sisalduvad sageli ka koagulogrammis.

Sõltuvalt sellest, millised parameetrid analüüsi kaasatakse, eristatakse praegu kahte peamist koagulogrammi tüüpi, mida kasutatakse igapäevases kliinilises praktikas - see on laiendatud ja sõeluuring (standard). Tavalises koagulogrammis sisalduvad järgmised näitajad:

Protrombiin protsentides kiire või protrombiini indeks;
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);
Fibrinogeen;
Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
Trombiini aeg (TV).

Tavalise koagulogrammi esimene indikaator on protrombiinkompleks, mille tulemust saab väljendada kahel viisil - protrombiini vormis protsentides hertsoginna järgi või protrombiini indeksi (IPT) vormis. Duketi sõnul on protrombiin protsentides protsentides protrombiinikompleksi aktiivsuse tähistuse rahvusvahelisest versioonist ning IPT aktsepteeritakse endise NSVLi riikides. DTI ja% vastavalt Duke'ile kajastavad sama asja, seega on ühe parameetri määramiseks kaks võimalust. Protrombiinikompleksi peegeldamise täpne viis sõltub laborist, mille töötajad saavad arvutada nii Duke'i kui ka PTI%.

Laiendatud koagulogramm sisaldab järgmisi näitajaid:

Protrombiin protsentides kiire või protrombiini indeks;
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR);
Fibrinogeen;
Aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
Trombiini aeg (TV);
Antitrombiin III;
D-dimeer.

Ülaltoodud standardsete ja arenenud koagulogrammide indikaatorite paigutused on rahvusvahelised. Kuid Venemaal ja teistes SRÜ riikides on tohutul hulgal muid võimalusi tavaliste ja edasijõudnute koagulogrammide jaoks, mis sisaldavad muid näitajaid.

Näitajate paigutus sellistes koagulogrammides on reeglina meelevaldne, sõltuvalt sellest, milliseid parameetreid arst peab oma tööks vajalikuks. Paljudel juhtudel hõlmavad sellised „standardsed” ja „edasijõudnud” koagulogrammid parameetreid C-valk, S-valk ja teised, mida tuleb määrata ainult harvadel juhtudel, kui inimesel on ilmnenud hüübimishäired ja on vaja kindlaks teha, mis täpselt ei toimi. Muudel juhtudel kaasatakse koagulogrammidesse sellised näitajad nagu etüülproov ja hüübimistõmbumine, mis on aegunud ja mida praegu ei kasutata hüübimissüsteemi diagnoosimiseks. Need näitajad sisalduvad koagulogrammides lihtsalt seetõttu, et labor neid täidab.

Tegelikult on sellised ise koostatud “standardsed” ja “laiendatud” koagulogrammid üldtunnustatud rahvusvaheliste standardite väga vabad variatsioonid ja seetõttu on need alati seotud analüüside liigse määramise ja reagentide raiskamisega.

Kõik koagulogrammi näitajad, sealhulgas antikoagulatsioonisüsteemi parameetrid, samuti nende normaalväärtused ja lühikeseks tähistamiseks kasutatavad lühendid on kajastatud tabelis.

Koagulogrammi parameeter	Koagulogrammi parameetri lühend	Parameetri määr
Lee Valge hüübimisaeg	Lee valge	Silikoonist katseklaasis 12–15 minutit ja tavalises klaasist katseklaasis - 5–7 minutit
Kontakt aktiveerimise indeks	Lühendid puuduvad	1,7 - 3
Plasma ümberarvutamise aeg	GRP	60–120 sekundit
Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg	ABP	50–70 sekundit
Aktiveeritud osaline (osaline) tromboplastiini aeg	APTTV, APTV, ARTT	24 kuni 35 sekundit Renami reagentide komplekti jaoks ja 30 kuni 45 sekundit Technology Standardi reagentide komplekti jaoks
Protrombiini tarbimine	Lühendid puuduvad	75–125%
VIII faktori aktiivsus	VIII faktor või lihtsalt VIII	50 - 200%
IX faktori aktiivsus	IX	50 - 200%
X faktori aktiivsus	X	60–130%
XI faktori tegevus	Xi	65–135%
XII faktori aktiivsus	XII	65–150%
Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine	INR INR	0,8 - 1,2
Protrombiini aeg	RECOMBIPL-PT, PT, PT	15–17 sekundit või 11–14 sekundit või 9–12 sekundit, sõltuvalt reagentide komplektist
Protrombiin protsentides vastavalt hertsogile	Hertsog	70–120%
Protrombiini indeks	PTI, R	0,7 - 1,3
II faktori tegevus	II	60–150%
V faktori aktiivsus	V	60–150%
VII faktori aktiivsus	VII	65–135%
Trombiini aeg	TV, TT-5, TT	10 - 20 sekundit
Fibrinogeeni kontsentratsioon	FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.KLAUSID	2 - 5 g / l
Lahustuvate fibriin-monomeeride komplekside kontsentratsioon	RFMK	3,36 - 4,0 mg / 100 ml plasma
Lupuse antikoagulant	Lühendid puuduvad	Puudub
D-dimeerid	Lühendid puuduvad	Rasedad ja mehed - vähem kui 0,79 mg / l I raseduse trimestril - kuni 1,1 mg / l II raseduse trimestril - kuni 2,1 mg / l III raseduse trimestril - kuni 2,81 mg / l
C-valk	Lühendid puuduvad	70-140% või 2,82 - 5,65 mg / l
Valk S	Lühendid puuduvad	67 - 140 ühikut / ml
Antitrombiin III	Lühendid puuduvad	70–120%

Tabelis on näidatud koagulogrammi iga näitaja keskmised normid. Igal laboril võib siiski olla oma standardid, võttes arvesse kasutatud reaktiive ja piirkonnas elavate inimeste verehüübimissüsteemi omadusi. Seetõttu on koagulogrammi iga parameetri hindamiseks soovitatav võtta analüüsi teinud laboris normide väärtused..

Aktiveeritud rekalcifikatsiooniaeg (ATS) kajastab sama näitajat nagu "plasma rekalcifikatsiooniaeg", kuid erineb sellest ainult uuringu läbiviimise viisis.

Kui ABP või GRP on alla normi, näitab see kalduvust tromboosile. Kui ABP või GRP on normist kõrgem, näitab see tõsise verejooksu ohtu, isegi kudede terviklikkuse väikse kahjustusega. Tavaliselt ilmneb ABP või GRP pikenemine vereliistakute vähese sisalduse tõttu veres, hepariini sisseviimisega, samuti põletuste, traumade ja šoki taustal.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT, APTT, ARTT) kajastab kogu vere hüübimise esimese faasi voolukiirust.

APTT pikenemine on iseloomulik järgmistele haigustele:

Hemofiilia A ja B;
Von Willebrandi haigus;
Koagulatsioonifaktorite puudus (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
Prekalikreiini ja kiniini kaasasündinud puudulikkus;
Hepariini või streptokinaasi manustamine;
Antikoagulantide (Warfarin, Sinkumarin jne) vastuvõtt;
K-vitamiini puudus
Madal fibrinogeeni sisaldus veres;
Maksahaigus
DIC II ja III faas;
Seisund pärast suure veremahu ülekandmist;
Luupuse antikoagulandi esinemine veres;
Antifosfolipiidne sündroom;
Krooniline glomerulonefriit;
Süsteemne erütematoosluupus;
Sidekoe haigused.

APTT lühenemine toimub järgmiste haiguste ja seisundite korral:

Pahaloomuliste kasvajate metastaasid;
Äge verekaotus;
DIC algfaas.

Protrombiini aeg (PV, RT, rekombinatsioon RT) kajastab hüübimissüsteemi sisemise tee aktiveerimise kiirust. Fakt on see, et vere hüübimisprotsessi võib käivitada sisemine või väline tee. Väline aktiveerimistee käivitatakse, kui vigastuse tagajärjel tekivad kahjustused veresoontele, nagu näiteks lõige, kriimustus, hammustus jne. Vere hüübimissüsteemi aktiveerimise sisemine rada toimib siis, kui veresoonte seina on kahjustunud seestpoolt, näiteks veres ringlevate mikroobide, antikehade või toksiliste ainete poolt.

Seega peegeldab protrombiini aeg väga olulist füsioloogilist nähtust - vere sisemise hüübimisraja aktiveerimise kiirust, mis vastutab verehüüvete moodustumise eest ja veres ringlevate ainete negatiivse mõju tõttu moodustatud veresoonte aukude "lappimise" eest.

Protrombiini aja pikenemine üle normi näitab järgmisi haigusi:

Antikoagulantide (Warfarin, Thromboass jne) vastuvõtt;
Hepariini manustamine;
II, V, VII, X hüübimisfaktori kaasasündinud või omandatud puudulikkus;
K-vitamiini puudus
DIC-sündroom algfaasis;
Hemorraagiline diatees vastsündinutel;
Maksahaigus
Sapiteede kitsendamine;
Rasvade imendumise ja seedimise halvenemine soolestikus (spru, tsöliaakia, kõhulahtisus);
Zollingeri-Elisoni sündroom;
Fibrinogeeni puudus veres.

Protrombiini aja lühendamine alla normi näitab järgmisi haigusi:

Ebaõige vereproovide võtmine läbi keskse kateetri;
Kõrge või madal hematokrit;
Vereplasma pikaajaline säilitamine külmkapis temperatuuril + 4 o C;
Suurenenud antitrombiini II kontsentratsioon;
Rasedus;
DIC;
Antikoagulantide süsteemi aktiveerimine.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) on sarnaselt IPT-ga indikaator, mis arvutatakse protrombiini aja põhjal ja kajastab ka vere sisemise hüübimisraja aktiveerimise kiirust.

INR suurenemine üle normi toimub samadel tingimustel kui protrombiini aja pikenemine. Alumine INR allapoole normi toimub samadel tingimustel kui protrombiini aja lühenemine.

Duke'i järgi olev protrombiin on sarnaselt PTI-ga ja INR-ga indikaator, mis arvutatakse protrombiini aja põhjal ja kajastab ka vere sisemise hüübimisraja aktiveerimise kiirust.

Duketi järgi suureneb protrombiini protsentuaalne osa normist kõrgemal samadel tingimustel kui protrombiini aja lühenemisel. Duketi järgi langeb protrombiini protsent alla normi samadel tingimustel kui protrombiini aja pikenemisega.

Seega on protrombiini aeg, protrombiini indeks, rahvusvaheline normaliseeritud suhe ja Duke'i protrombiin parameetrid, mis kajastavad sama füsioloogilist toimet, nimelt vere sisemise hüübimisraja aktiveerimise kiirust. Need parameetrid erinevad üksteisest ainult nende väljendamise ja arvutamise poolest ning on seetõttu täielikult asendatavad.

Traditsiooniliselt on aga mõnes olukorras tavaks hinnata vere sisemise hüübimisraja aktiveerumise määra IPT, teistes INR ja kolmandas hertsogi ning neljandaks protrombiini aja järgi. Pealegi on PTI ja protrombiin vastavalt Duke'i protsendile peaaegu alati teineteist välistavad, see tähendab, et labor määrab kas esimese või teise parameetri. Ja kui analüüsi tulemused sisaldavad IPT-d, võib Duke'i sõnul protrombiini välja jätta ja vastavalt vastupidi.

PTI ja protrombiini arvutatakse Duke'i järgi diagnostilistes koagulogrammides, mille inimesed läbivad enne operatsiooni, rutiinsete uuringute või sümptomite uurimise käigus. INR arvutatakse antikoagulantide (Aspiriin, Warfarin, Thrombostop jne) annuste jälgimise ja valimise ajal. Protrombiini aeg on reeglina näidatud vere hüübimissüsteemi haiguste tuvastamiseks vajalikes koagulogrammides.

Trombiini aeg (TB, TT) kajastab fibrinogeeni ülemineku kiirust fibriini filamentideks, mis hoiavad kleepuvaid trombotsüüte veresoone seina augu piirkonnas. Vastavalt peegeldab trombiini aeg vere hüübimise viimase, kolmanda faasi voolukiirust.

Trombiini aja pikenemine kajastab vere hüübivuse vähenemist ja seda täheldatakse järgmistel tingimustel:

Erineva raskusastmega fibrinogeeni puudus;
DIC;
Hulgimüeloom;
Raske maksahaigus;
Ureemia (suurenenud karbamiidi kontsentratsioon veres);
Fibriini või fibrinogeeni lagunemisproduktide (D-dimeerid, RFMC) sisaldus veres.

Trombiini aja lühenemine kajastab vere liigset hüübimist ja on fikseeritud järgmiste haiguste korral:

Hepariini kasutamine;
DICi esimene etapp.

D-dimeerid on väikesed valgud, mis on lagunenud fibriini ahelate osakesed. Tavaliselt esinevad D-dimeerid veres alati väheses koguses, kuna need moodustuvad pärast juba mittevajalike verehüüvete hävitamist. D-dimeeride arvu suurenemine näitab, et vere hüübimine on liiga intensiivne, mille tagajärjel tekivad veresoontes suurel hulgal tarbetuid verehüübeid, mis põhjustavad tromboosi, trombemboolia ja nende tüsistusi.

D-dimeeride taseme tõus veres areneb järgmiste haiguste korral:

DIC sündroom (esimene faas);
Müokardi infarkt;
Arteriaalse või veeni tromboos;
Sepsis;
Nakkushaigused;
Neerupuudulikkus;
Maksapuudulikkus;
Ägedad või kroonilised põletikulised haigused;
Gestoos raseduse ajal;
Suured hematoomid;
Reumatoidfaktori olemasolu veres;
Seisund pärast operatsiooni;
Vanus üle 80;
Mis tahes lokaliseerimise pahaloomulised kasvajad;
Koe plasminogeeni aktivaatori kasutamine.

Antitrombiin III on valk, millel on samad funktsioonid kui valgul C. Ent antitrombiin III moodustab umbes 75% antikoagulantide kogu aktiivsusest. See tähendab, et see konkreetne valk tagab antikoagulantide süsteemi toimimise 2/3 juures.

Antitrombiini III kontsentratsiooni tõus veres areneb järgmistel tingimustel:

Äge hepatiit;
Kolestaas;
K-vitamiini puudus
Äge pankreatiit;
Menstruatsiooniperiood;
Varfariini vastuvõtt;
Anaboolsete steroidide võtmine;
Pikaajalised või rasked põletikulised protsessid;
Seisund pärast neeru siirdamist;
Bilirubiini taseme tõus veres (hüperbilirubineemia);
Vere hüübimisvastaste ravimite võtmine.

Antitrombiini III kontsentratsiooni langust täheldatakse järgmiste haiguste korral:

Antitrombiini III kaasasündinud puudulikkus;
Seisund pärast maksa siirdamist;
Maksa tsirroos;
Maksapuudulikkus;
Süvaveenitromboos;
DIC;
Müokardi infarkt;
Kopsuemboolia;
Mis tahes elundite ja süsteemide rasked põletikulised haigused;
Hepariini kasutamine suurtes annustes ilma vere hüübimise näitajaid jälgimata;
L-asparaginaasi kasutamine raseduse gestoosi raviks;
Raseduse kolmas trimester (27. – 40. Rasedusnädal kaasa arvatud);
Suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

Raseduse ajal suureneb naisel ringleva vere maht 20-30%. See on vajalik loote ja platsenta vereringe moodustamiseks. See tähendab, et tegelikult on raseduse ajal vaja läbi viia korraga kahe erineva organismi - ema ja loote - verevarustuse funktsioon, andes neist igaühele teatud hulga verd. Kuna on vaja eraldada lootele vajalik verehulk, suureneb selle koguhulk naise kehas.

Seoses tsirkuleeriva vere mahu suurenemisega suureneb rasedal ka hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemi mitmesuguste ainete sisaldus. Lõppude lõpuks peab naise keha varustama nii enda kui ka loote hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide toimimiseks vajalikke aineid. Ja sellepärast suureneb raseduse ajal alati hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide kõigi komponentide sisaldus ja samal ajal nende aktiivsus. See omakorda tähendab, et koagulogrammi kõigi parameetrite aktiivsus ja sisu suureneb 15 - 30%, mis on raseduse norm.

Praktikas tähendab see, et rase naise koagulogrammi normid erinevad oluliselt teiste täiskasvanute normidest. Seega on järgmiste parameetrite normaalväärtused raseduse ajal tavapärasest madalamad või suuremad 15–30%:

Lee White hüübimisaeg - 8–10 sekundit silikoonist katseklaasis ja 3,5–5 sekundit klaasist katseklaasis;
Plasma ümberarvutamisaeg - 45 - 90 sekundit;
Aktiveeritud ümberarvutamisaeg - 35-60 sekundit;
Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aeg - 17–21 sekundit Renami reagentide jaoks ja 22–36 sekundit tehnoloogiastandardi komplektide jaoks;
Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - 0,65 - 1,1;
Protrombiini aeg - 9 - 12 sekundit;
Protrombiin% hertsogi järgi - 80 - 150%;
Protrombiini indeks - 0,7 - 1,1;
Trombiini aeg - 12 - 25 sekundit;
Fibrinogeeni kontsentratsioon on 3–6 g / l;
Lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid kuni 10 mg / 100 ml;
Lupus antikoagulant - puudub;
D-dimeerid - I raseduse trimester - kuni 1,1 mg / l; II raseduse trimestril - kuni 2,1 mg / l; III raseduse trimestril - kuni 2,81 mg / l;
C-valk - 85 - 170% või 3,1 - 7,1 mg / l;
S-valk - 80 - 165;
Antitrombiin III - 85 - 150%.

Samuti võib protrombiini tarbimine ja hüübimisfaktorite aktiivsus suureneda täiskasvanute meeste ja mitte-rasedate naiste normi suhtes 15–30%. Kui koagulogrammi analüüside tulemused sobivad ülaltoodud piiridesse, näitab see raseda naise hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide normaalset toimimist. See tähendab, et lapseootel emal pole vaja millegi pärast muretseda, sest verevarustus nii tema kui ka loote veresoontes on normaalne.

Kuid analüüsinäitajad ei sobi alati normi ja sel juhul tahavad naised mõista, mida see tähendab, st koagulogrammi dekrüpteerimine. Üldiselt peate raseduse ajal koagulogrammi dešifreerimiseks teadma, miks see analüüs on vajalik ja milliseid protsesse naise kehas see kajastab. Lõppude lõpuks ei tehta raseduse koagulogrammi mitte mingite elundite ja süsteemide haiguste tuvastamiseks, vaid selleks, et hinnata tromboosi või vastupidi verejooksu riski, mis võib lootele ja naisele endale saatuslikuks saada, provotseerida platsenta muljumist või südameinfarkti, raseduse katkemist, loote surma, gestoosi jne.

Seetõttu on platsenta hõõrumise, gestoosi, antifosfolipiidsündroomi, latentse DIC ja tromboosi ohu varajaseks avastamiseks ette nähtud raseduse ajal koagulogramm. Koagulogramm ei sisalda enam funktsioone. Need patoloogiad tuleb tuvastada varases staadiumis ja läbi viia vajalik ravi, kuna sellise puudumise korral võivad nad parimal juhul põhjustada raseduse kaotuse ja halvimal juhul naise enda surma..

Niisiis, kui rasedal naisel on varjatud platsenta neeldumise, gestoosi, DIC või tromboosi oht, varieeruvad koagulogrammi indeksid järgmistes raamistikes:

Antitrombiini III sisalduse langus ülemäärase tarbimise tõttu 65% või madalamale;
Suurenenud D-dimeeride kontsentratsioon üle normi raseduse ajal;
RFMC kontsentratsiooni suurenemine normi suhtes rohkem kui 4 korda (üle 15 mg / l);
Trombiini aja lühendamine vähem kui 11 sekundit (DIC esimene faas);
Trombiini aja pikenemine rohkem kui 26 sekundit (DIC-sündroomi laiendatud faas, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist);
Fibrinogeeni koguse vähenemine alla 3 g / l;
Protrombiini aja pikenemine, IPT ja INR suurenemine (DIC algfaasis);
Duketi järgi väheneb protrombiini sisaldus vähem kui 70% (DIC algfaas);
APTT pikenemine on tavalisest enam;
Luupuse antikoagulandi esinemine.

Kui rase naise koagulogrammis on ühel või kahel näitajal väärtused, mis sobivad ülaltoodud patoloogilise raamistikuga, ei tähenda see, et tal on platsenta plahvatuse oht, DIC jne. See näitab ainult seda, et naise hüübimissüsteem töötab praegu teatud režiimis, mida ta vajab. Pidage meeles, et tõeliselt rasketes tingimustes, mille tuvastamiseks nad koagulogrammi teevad, osutuvad kõik selle näitajad sõna otseses mõttes ebanormaalseks. See tähendab, et kui koagulogrammis on 1-2 indikaatorit ebanormaalne, näitab see kompenseerivate adaptiivsete mehhanismide normaalset käiku ja raske patoloogia puudumist. Ja ainult siis, kui kõik näitajad on kuidagi ebanormaalsed, näitab see tõsist patoloogiat, mida tuleb ravida. Tegelikult on see rase naise koagulogrammi peamine dekodeerimine.

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aja analüüs (APTT, APTT, APTT)

Verevedeliku omadused

Hemostaasi kohta

Rasedustegur

Peamised testmõõdikud

PTT ja APTT 2020

Mis on PTT ja APTT??

Mis on raadiosaatja??

Mis on aptt?

Erinevus PTT ja APTT vahel

Definitsioon

Hepariini tundlikkus

funktsiooni

Asjakohasus

Hüübimisfaktorite tüüp

Võrdlusvahemik kitseneb

Viitevahemik

Aptt sp vereanalüüsis

Normi ​​tõusu täheldatakse järgmiste aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja (APTT) haiguste korral:

Lühenemist täheldatakse järgmiste aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) haiguste korral:

Milliste arstidega tuleks aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) osas konsulteerida?

Vere koagulogramm (hemosasiogramm) - mis see analüüs on? Koagulogrammi dekrüpteerimine, näitajad on normaalsed, raseduse ajal jne..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Veresoonkonna Haiguste

Diagnoosi-

Firmast

Jaga Oma Sõpradega

Nädalalehte

Kategooria

Soovitatav

Normi tõusu täheldatakse järgmiste aktiveeritud osalise tromboplastiiniaja (APTT) haiguste korral: