Positiivne või negatiivne HBsAg vereanalüüsis

Üsna sageli peate polikliinikut külastades või enne haiglaravi pidama silmitsi asjaoluga, et lisaks üldisele vereanalüüsile, erinevatele biokeemilistele testidele, HIV-testidele ja süüfilisele on ette nähtud ka HBsAG-i vereanalüüs. Samuti määravad selle uuringu sageli nakkushaiguste arst, gastroenteroloogid või hepatoloogid, kes diagnoosivad maksahaigusi.

Nagu alati, on inimestel palju küsimusi ja nad ei tea, kellelt neid küsida. Mida see analüüs tähendab, millised näidustused selle eesmärgi jaoks olemas on, milliseid haigusi saab selle abiga diagnoosida? Kuidas analüüsideks valmistuda ja mida lõpuks tähendab selline hirmutav lühend nagu HBs AG??

Mis on HBsAg??


HBsAg on B-hepatiidi viiruse antigeeni valguantigeenid, mis asuvad iga viiruse pinnal..
Inimese kehasse sattudes settib viirus maksarakkudesse ja alustab aktiivset jagunemisprotsessi. Maksarakkudest pärinevad uued viiruse osakesed sisenevad taas vereringesse, vastavalt suureneb HBsAg maht ja just selles etapis näete juba positiivset vereproovi tulemust.

Omakorda alustab patsiendi immuunsussüsteem sissetuleva viiruse antikehade aktiivset tootmist, mille tagajärjel saab haiguse ravi võimalikuks.

Keda tuleb regulaarselt testida

Teoreetiliselt võib B-hepatiiti nakatuda igaüks, kellel pole selle haiguse vastu vaktsiini. Sellepärast peaks iga vaktsineerimata inimene HBsAg määramiseks verd annetama vähemalt kord mitme aasta jooksul ja eelistatavalt igal aastal.

Analüüsida tuleb järgmisi inimkategooriaid:

  • rasedad naised;
  • viiruse emale sündinud lapsed;
  • arstid, kellel on isegi teoreetiline kontakt viiruse kandjatega;
  • vere- või elundidoonorid;
  • patsiendid enne operatsiooni või haiglaravi;
  • inimesed, kes saavad uimastiravi;
  • sugulased, kes elavad viiruse kandjatega samal territooriumil;
  • hemodialüüsi saavad inimesed;
  • maksa-, sapipõie- ja sapiteedehaiguste kahtlusega patsiendid;
  • armeest või kinnipidamiskohtadest naasmine;
  • enne B-hepatiidi vaktsineerimist on vajalik vereanalüüs.

Positiivse vastuse korral võtavad arstid vea kõrvaldamiseks uuesti HBs antigeeni vereproovi. Samuti võib immuunsussüsteemi tunnus anda positiivse vastuse, siis kasutatakse teist uurimismeetodit.

Näidustused analüüsiks

B-hepatiidi sõeluuring on vajalik järgmiste näidustuste korral:

  • verega töötamisel: laboritingimustes, günekoloogias ja hambaravis;
  • registreeritud raseduse ajal enne sünnitust;
  • lastekodudes, internaatkoolides töötades;
  • kui elatakse B-hepatiidi inimesega;
  • tsirroosiga ja muude raskete maksahaigustega;
  • kõrge maksaensüümide sisaldusega;
  • enne mis tahes kirurgilisi protseduure;
  • enne vere annetamist vereülekande ajal;
  • venoosse narkomaania ja sugulisel teel levivate haigustega.

HBsAg-test tehakse ka siis, kui patsient täheldab B-hepatiidile iseloomulikke sümptomeid.

Kuidas teada B-hepatiiti

Nagu eespool mainitud, elab B-hepatiit inimkehas koos inkubatsiooniperioodi algusega salaja. Esimesed sümptomid ilmnevad erineval perioodil, keskmiselt on see 55–60 päeva nakatumise hetkest.

Inimkeha koormuse järgi on haigusel kuuel kolm järjestikust etappi:

  • jäätumiseelne;
  • millele järgnevad ägedad sümptomid;
  • ja kui taastumist ei ole toimunud, voolab haigus raskesse staadiumisse;
  • pärast mida võib esineda krooniline hepatiidi vorm.

Enne ägeda B-hepatiidi tunnuste täielikku ilmnemist toimub prodromaalne (preicteric) faas. Seda iseloomustab:

  • nõrkus;
  • temperatuuri tõus kuni 37 ° C;
  • väljaheidete ja selle värvi järjepidevuse rikkumine;
  • lihas- ja liigesevalu;
  • raskustunne ja rõhk paremas hüpohondriumis;
  • inimese nahal võivad ilmneda lööbed ja laigud, kate omakorda sügeleb.

Need sümptomid võivad olla kerged või olematud. Võimalik, et need avalduvad nii nõrgalt, et isegi mõtteid haiguse kohta ei järgne.

Prodromaalne periood kehas kestab kuni kuu, selle lõppemisega kaasneb maksa suurenemine, samuti põrna suuruse muutus. Ka enneaegse perioodi lõppu viitavad järgmised sümptomid:

  • värvitu väljaheide;
  • ALAT ja ASAT taseme tõus veres;
  • ja haige inimese uriini analüüsimisel suureneb urobilinogeen.

Niipea, kui silmade nahk ja skleera muutuvad kollaseks, võime rääkida ägeda viirushepatiidi puhkemisest. Veres täheldatakse bilirubiini iseloomulikku tõusu. Kollatõbi kehas võib kesta kuni kuus kuud.

Pärast ägedat vormi võib olukord kulgeda ühel järgmistest viisidest:

  1. D-hepatiidi ühinemine - superinfektsioon;
  2. haiguse täielik fulminantne jätkumine;
  3. ülevool kroonilisse staadiumisse koos aktiivse sümptomite kulguga:
  • maksa vähk (kartsinoom);
  • tsirroos.
  1. ülevool stabiilseks krooniliseks staadiumiks:
  • viiruse võimaliku täieliku allasurumisega;
  • inimkeha patoloogiate areng, mis pole maksaga seotud.
  1. täielik taastumine (taastumine).

Kui hepatiit muutub raskeks, on:

  • kesknärvisüsteemi häired;
  • ALT ületab AST;
  • tõsised häired seedetraktis;
  • limaskestade sagedane veritsus;
  • ESR vereanalüüsis langeb 2–4 mm / tunnis.

Ükskõik kui kummaline see ka ei kõla, ei ravita enamikul haiguse juhtudest B-hepatiiti tugevate spetsiifiliste ravimitega. Peamised manustamisvahendid on maksa toetavad hepatoprotektorid, vitamiinide-mineraalide kompleksid, ravimid, mis leevendavad kehas joobeseisundit, samuti tugev joomine ja maksasäästlik dieet.

Viirusliku hepatiidi ravimeetodid

Maksa viirushaiguste ravi peaks olema kõikehõlmav. On ette nähtud põhiline viirusevastane ravi. Kasutatud ravimid, mis leevendavad haiguse kliinilisi ilminguid. Ägedas faasis soovitatakse voodipuhkust ja tugevat joomist..

Raviks kasutatakse järgmisi ravimeid:

  • viirusevastased ravimid (lamivudiin, entekaviir);
  • interferoonid (alfa-interferoon N);
  • võõrutuslahused (kristalloidsed lahused, dekstraanid);
  • spasmolüütikumid (Drotaverin, Eufillin);
  • UDCA preparaadid (Ursosan, Ursofalk);
  • kortikosteroidravimid (prednisoon);
  • hepatoprotektorid (Livolin Forte, Essential Forte);
  • kaaliumipreparaadid (Panangin, Asparkam);
  • Laktuloos.

Lisaks ravimteraapiale määratakse patsiendile dieet - tabeli number 5. Toitumine peaks olema kõikehõlmav ja täielik. Dieet: vähemalt viis korda päevas, väikeste portsjonitena. Välja jäetakse rasvased toidud, praetud ja konservid. Alkoholi täielik tagasilükkamine on soovitatav.

Millised markerid määravad B-hepatiidi

HBsAg marker on viirusliku B-hepatiidi esimene ja peamine indikaator, kuid mitte ainulaadne. Diagnoosi tegemisel arvestatakse lisaks temale ka teisi antigeene..

Lisateavet nende kohta leiate allolevas tabelis..

B-hepatiidi markerid
MarkerKuidas määratlust loetakse??Mis see loeb?
HBsAbKaitsvad antikehad, mis reageerivad HBV pinnaantigeenileHBsAb-vereanalüüsi kasutatakse varasema haiguse, vaktsiini manustatud antikehade tuvastamiseks või hüperimmuunse hepatiidi kinnitamiseks esimestel nädalatel pärast nakatumist.
HBeAb või anti-HBeStenokardia "e" antikehadPeaaegu kõigil patsientidel tuvastatud antigeen "e" näitab täieliku taastumise algust.
HBcAb IgMM tuumantigeeni vastased antikehadAntikehad tuvastatakse veres 60-päevase perioodi jooksul pärast nakatumist. HBcAb IgM positiivne test näitab ägedat staadiumi või infektsiooni. See on ka aktiivsete hävitavate protsesside indikaator maksas..
HBcAgTuumaantigeenSeda ei leita veres, vaid see tuvastatakse tehtud maksa biopsia uurimisel.
HBV-DNAB-hepatiidi viiruse DNA proovidPositiivne test tähendab B-hepatiidi viiruse esinemist veres ja haiguse kinnitust.
HBcAbAntikehad tuvastati nädal või kaks pärast HBsAgKasutatakse juhul, kui kahtlete HBsAg õigsuses, koos HBcAg-ga.

Kinnitatud B-hepatiit vajab hepatiidi delta täiendavat diagnoosimist.

D-hepatiidi viirus (või deltainfektsioon) on viirus, mis põhjustab hepatiit D. Selle tekkimiseks on vajalik eelnev nakatumine B-hepatiidi viirusega..

D-hepatiidi markerid
Markeri nimiKuidas määratlust loetakse??Mis see loeb?
HDAgDelta spetsiaalne antigeen.Positiivne testi tulemus näitab D-hepatiiti.
HDV-RNAViiruse RNA olemasolu määramine veresMarker näitab deltanakkuse esinemist inimkehas.
IgM anti-HDVM-klassi deltainfektsiooni antikehadMäärab haigusviiruse jagunemise märgistuse.
IgG anti-HDVG-klassi D-hepatiidi antikehadMärkige üle kantud D-hepatiit või selle olemasolu hetkel.

Kokkuvõte

Hepatiit viitab rasketele maksapatoloogiatele, mis ohustavad vähiprotsesside arengut ja surma. Haiguse täielik kõrvaldamine registreeritakse ainult 10% juhtudest. HBsAg-i vereanalüüs on kõige informatiivsem viis haiguse tuvastamiseks. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab alustada viirusevastast võitlust selle sissetoomise algfaasis.

Mida varem ravi alustatakse, seda tõenäolisem on, et patsient pikendab oma eluiga keskmiselt 10–15 aasta võrra. Immuunsus viiruse vastu on tagatud ainult vaktsineerimisega. Vaktsineerimine toimub kolmes etapis: esmane, korduv (kuu aja pärast), fikseerimine (kuue kuu pärast). Lapsed süstitakse lihasesse, täiskasvanud - käsivarre.

Kvalitatiivne ja kvantitatiivne analüüs

HBsAg-analüüsi on kahte tüüpi:

Täpse vastuse saamiseks kasutatakse kvalitatiivset analüüsi - kas veres on B-hepatiidi viirust või mitte. Enamasti piisab sellest analüüsist üksi, et mõista, kas inimene on haige või mitte.

Austraalia antigeeni sisalduse määramiseks veres kasutatakse kvantitatiivset analüüsi. Kvantitatiivsele analüüsile antakse suund ainult positiivse kvalitatiivse analüüsi korral. Kvantitatiivset analüüsi peetakse negatiivseks, kui indikaatorid on alla 0,05 RÜ / ml, kui analüüsi tulemus on suurem kui 0,05 RÜ / ml, tuleks seda pidada positiivseks.

Kuidas HBsAgi uuringuid tehakse??

HBsAg analüüs viiakse läbi kahel diagnostilisel viisil:

  • ekspressmeetod - võimalik isegi kodus ja näitab antigeeni olemasolu või puudumist veres;
  • laboratoorne seroloogiline meetod - on ette nähtud meditsiiniasutustega kontakteerumisel, annab haigusest täpsema ja terviklikuma pildi, viib läbi laborand.

Kuidas ekspressmeetodit läbi viia?

Sellist testi saate haiguse apteegis osta apteegis, see vabastatakse vabamüügis. HBs antigeeni "koduuuringu" läbiviimiseks piisab:

  • desinfitseerige käe mugav sõrm alkoholiga;
  • tehke testi külge kinnitatud punkter punktsioon;
  • pigistage sõrm nii, et veri vabaneks;
  • ilma sõrme puudutamata, tilgutage testi kohta 3 tilka verd;
  • oodake minut, pärast mida kandke lahus testikomplektist ribale;
  • tulemuse kuvamiseks oodake veel 10-15 minutit.

Kuidas laboratoorset diagnostikat teostatakse??

Spetsiaalne ettevalmistus analüüsi läbimiseks pole vajalik. Ainus tingimus on see, et peate analüüsi läbima tühja kõhuga, enne analüüsi ei tohiks maos toitu olla 10–12 tundi.

Vajad venoosset verd, 5 või 10 ml. Tulemus on tavaliselt valmis 2 päeva pärast. Käe torkekoht pühitakse alkoholiga immutatud lapiga või vatiga. Veenisisaldust veres suurendatakse žguti abil, pärast nõelaga torkimist ja vere kogumise alustamist žgutt nõrgeneb ja ülejäänud veri satub arsti juurde.

Haiguse diagnoosimiseks kasutatakse praegu kolme põlvkonna meetodeid..

  1. Reaktsioon geelis - RPG (lühendi nimetus kõlab nagu sade geelis);
  2. Diagnostika teisel põlvkonnal on mitu lähenemisviisi:
  • Immunoelektroforeesi vastane;
  • Lateksi aglutinatsioonireaktsioon;
  • Immunoelektrooniline mikroskoopia;
  • Komplemendi fikseerimise reaktsioon;
  • Fluorestseeruvate antikehade meetod.
  1. Kolmanda põlvkonna haiguste uuringuid teostatakse ka mitmete diagnostiliste meetoditega:
  • Radioimmuunne analüüs;
  • Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon;
  • samuti ensüümi immuunanalüüs.

Uuringu ettevalmistamine

Selleks, et antigeeni testimine oleks täpne, valmistage ette. Selleks on vaja:

  • välistage ravimid 1-2 nädala jooksul;
  • ärge jooge alkoholi, rasvane ja praetud 2-3 päeva;
  • piirake füüsilist aktiivsust 1-2 päeva jooksul;
  • ärge suitsetage üks päev enne analüüsi;
  • ära söö 10–12 tundi enne uuringut.

Enne vere andmist välistage suitsetamine ja alkohol

Analüüs peaks toimuma hommikul kella 8–12. Enne uurimist on vaja kohvi ja kanget teed keelduda.

Analüüsi normid

Analüüsi tulemuste kohta saab täielikku konsultatsiooni ainult raviarst. Kui aga diagnoosi tulemus on käes, saate enne tema kabinetti minekut diagnoosi umbes mõista järgmise tabeli abil.

Kuidas diagnoosida B-hepatiidi testide tulemuste põhjal??
B-hepatiidi äge staadiumB-hepatiidi krooniline vormEelmine B-hepatiitTervislik hepatiidi veduVaktsineerimise järgsed määrad
HBsAg+"+" Aktiivse B-hepatiidi korral
Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul
-+-
HBeAg"+" Loodusliku tüvega
"-" mutandiga
"+" Aktiivse B-hepatiidi korral
Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul
---
Anti-HB-d--+Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.+
Anti HBe-Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.--
Anti-HBc++++-
Anti-HBc IgM+Võimalikud on nii positiivsed kui ka negatiivsed tulemused.---
HBV DNA+"+" Aktiivse B-hepatiidi korral
Võimalik negatiivne tulemus integratiivsel kujul
---

Eraldi väärib märkimist latentse kroonilise B-hepatiidi seisund, selle ägeda staadiumi lahenemine, aga ka varasema haiguse immuunsus ilma immuunsussüsteemi vastuseta, millel on samad analüüsiparameetrid. Samad tulemused võib saada valepositiivse analüüsi tulemuse korral..

Kuidas diagnoosida B-hepatiidi testide tulemuste põhjal??
Varem üle kantud B-hepatiit, millele immuunsussüsteem ei reageerinudB-hepatiidi ägeda staadiumi lahendamineLatentne krooniline B-hepatiitValepositiivne
HBsAg-
HBeAg-
Anti-HB-d-
Anti-HBeVõimalik on nii "+" kui ka "-"
Anti-hbc+
Anti-HBc IgM-
HBV DNA-

Positiivne tulemus

Positiivne HBsAg tähendab, et kahtlustatakse B-hepatiiti või selle viiruse esinemist veres. Diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks on vaja hankida ka maksatestide ja HBV-DNA tulemused ning uuesti läbi vaadata (HBsAg) - see on kohustuslik, et välistada vea tõenäosus esimesel juhul.

Alati on võimalus, et positiivne diagnostiline tulemus on ekslik. Selle põhjuseks võivad olla häiritud analüüsiprotsessid või kehvad reagendid..

Samuti määrab arst analüüsi kinnitamiseks fibroelastomeetria - uuendusliku protseduuri maksa seisundi hindamiseks elektromagnetiliste impulsside abil.

Sellegipoolest ei tohiks pärast uuringu positiivse tulemuse saamist paanikat tekkida, B-hepatiidi äge staadium õigeaegse ja piisava raviga ravib alati jälgi. Kui äge vorm jäi märkamata, saab diagnoosida haiguse kroonilise vormi, mida, nagu ka ägedat, tuleb kiiresti ja üsna tõhusalt ravida..

Ravi, haiglaravi vajaduse ja ravimite võtmise kulgu määrab ainult raviarst, nakkushaiguste spetsialist või hepatoloog. Kui patsient on viiruse kandja, kuid ägeda staadiumi ei toimu, pole selle seisundi ravi vajalik, kuid olukorra täielikuks kontrollimiseks on oluline regulaarselt läbi viia uuringuid ja annetada verd analüüsimiseks.

Tulemuste tõlgendamine ja tõlgendamine

HBsAG vereanalüüsi tulemused on kvalitatiivsed. See tähendab, et labor annab vastuse: kas jah või ei, positiivne või negatiivne. Seda tüüpi analüüsiga ei tehta muid hepatiidi esinemist kinnitavaid markereid..

Negatiivse tulemuse tõlgendamist kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis „HBs-Ag negatiivne“.

Juhul, kui see antigeen tuvastatakse seerumis, tehakse alati korduvaid analüüse. Ja ainult siis, kui korduskatse osutus taas positiivseks, annab labor lõpliku tulemuse. See tähendab, et vereseerumit säilitatakse kuni laborini, kuni peate vajadusel tegema teise uuringu.

See on väga haruldane, kuid juhtub, et teine ​​test on kahtlane või, kui õigesti öelda, immunoinhibeerimisega test ei kinnitanud spetsiifilisust. Sellisel juhul on soovitatav mõne aja pärast katsetada..

Hepatiidi antigeeni ilmnemise põhjused viitavad alati hepatiidi esinemisele. Patsiendi kehas on viirus. See võib olla:

  • või haiguse äge vorm;
  • või krooniline hepatiit;
  • või patsient võib olla antigeeni kandja, see tähendab hepatiit B viiruse kandja.

Kinnitamisel tuleb tegeleda olukorraga nakkushaiguste spetsialisti, hepatoloogiga, määrata konkreetsed antikehad ja panna diagnoos.

Negatiivse tulemuse korral on olukord palju huvitavam. Kui Austraalia antigeeni ei tuvastata, siis on ka teisi olukordi:

  • patsient on terve, tal pole hepatiiti. Kuid praegu ei pane keegi sellist diagnoosi ainult selle ühe analüüsi abil, selleks on vaja põhjalikku uurimist;
  • patsiendil on paranemisperiood ja ta puhastab ennast viirusest, immuunsus viiruse vastu alistab infektsiooni;
  • haiguse krooniline vorm, kuid ainult viiruse paljunemine toimub väga madala replikatsioonimääraga. Ja see reprodutseerimine on allpool olemasoleva diagnostilise meetodi tundlikkuse läve;
  • see võib olla ka pahaloomulise hepatiidi villiline kulg. See avaldub väga kiiresti arenevas maksapuudulikkuses ja viirusel lihtsalt pole aega paljuneda, kuna see hävitab rakke;
  • mutatsioonid esinevad ka viiruses. Seetõttu ei saa välistada, et patsiendil on endiselt B-hepatiit, vaid ainult see antigeen on puudulik ja seda ei tuvastata laborikatsete abil;
  • võib olla kõige keerulisem variant. Sel juhul, kui patsiendil on kohe segatud hepatiit, see tähendab B- ja D-hepatiit, siis flipib D-hepatiidi viirus B-hepatiidi antigeeni nii, et see muudab selle kesta. Seda tüüpi parasiitlikkust viiruste vahel ei tunneta: lõppude lõpuks on viirus D vigased B-viirused ja ei saa ilma selleta paljuneda. Kõik need protsessid muudavad Austraalia antigeeni konfiguratsiooni ja see muutub laboratoorseteks uuringuteks ka kättesaamatuks..


Pärast vaktsineerimist ilmnevad patsiendi veres Austraalia antigeeni vastased antikehad, kuid mitte antigeen ise..

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et Austraalia antigeen on protsessi aktiivsuse kõige varasem ja usaldusväärsem marker. Pärast hepatiidi nakatumist saab seda teise nädala lõpuks tuvastada vereplasmas ülitundlike meetoditega. Kuid kõige sagedamini ilmneb tavaliste diagnostiliste meetoditega poolteist kuud pärast nakatumist.

Kuid täpse diagnoosi ja prognoosi tegemiseks ei piisa sellest uuringust. Kompleksis on vaja uurida mitte ainult viiruse ülejäänud antigeene, vaid ka nende antigeenide antikehi. Ainult selline lähenemisviis ja dünaamika võivad anda nakkusprotsessist selge pildi.

Negatiivne tulemus

Negatiivne diagnostiline vastus näitab, et testi sooritanud patsiendi veres puudub Austraalia antigeen.

Kuid juhtub, et negatiivne testi tulemus on vale. See juhtub järgmistel põhjustel:

  • veri, mis on võetud liiga vara, 3 või 5 nädalat pärast otsest nakatumist;
  • HBs antigeeni on veres harva;
  • immuunsüsteem ei reageeri viiruse tungimisele;
  • haigus on varjatud.

Uuringutulemuste õigsuse kontrollimiseks võite alati teha teise HBs antigeeni vereanalüüsi. Iga arst panustab ainult tõe leidmisse..

(Kas artiklist on abi?)

Laboridiagnostika

Uuring on kvaliteetne. Teisisõnu, tulemus võib olla positiivne või negatiivne..

Bioloogiliseks materjaliks on venoosne veri. Tema tara algoritm on järgmine:

  • Õde kannab küünarvarrele žguti (küünarnuki kohal).
  • Järgmine samm on naha töötlemine pakutavas süstekohas antiseptikuga.
  • Õde paneb nõela küünarnukis asuvasse veeni ja täidab tuubi verega. Kui veresoonel puudub juurdepääs palpeerimiseks, siis teine.

Vahetult pärast kogumist saadetakse bioloogiline materjal laborisse. Kui Hbs-analüüs on negatiivne, pole täiendavaid diagnostilisi meetmeid vaja. Kui see on positiivne, võib arst määrata kvantitatiivseid uuringuid..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Aneurüsm
    Klistiir seebise lahusega
    Kõhukinnisuse jaoks mõeldud seepi on kasutatud pikka aega: nõukogude ajast alates kasutati seda väljaheite taastamiseks, kuna lahtistite valik oli siis väga piiratud. Paljud räägivad temast kui fekaalse stagnatsiooni ravimise universaalsest tõhusast meetodist.
  • Rõhk
    Miks ilmuvad rasked jalad? Peamised põhjused
    Kas märkasite pärast rasket päeva raskeid jalgu, justkui oleksid nad raskusega nende külge seotud? See on tavaline nähtus, eriti kui olete üle 40 aasta vana, treenite palju, seisate pikka aega jalgadel.

Firmast

Raseduse aneemia ja selle tagajärjed beebile võivad olla ohuks. Naise keha läbib sel perioodil olulisi muutusi. Vere maht suureneb umbes 20-30%, et varustada last toitainetega.