C-hepatiidi antikehad (anti-HCV)

Diagnoosimiseks ei piisa siiski alati seroloogiliste uuringute tulemuste saamisest. Vaja on epidemioloogilisi andmeid, teavet võimaliku nakatumise aja ja asjaolude kohta, haiguse kliiniliste ja laboratoorsete tunnuste olemasolu.

Mis on HCV vereanalüüs

7 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1018

Kaasaegses meditsiinis on enam kui 15 erinevat vereanalüüsi, mille abil saate kindlaks teha patsiendi üldise tervise ja diagnoosida mitmesuguseid patoloogiaid. Iga inimene loovutas vähemalt korra elus verd üldanalüüside, biokeemia ja suhkru jaoks. Kuid mõnikord annavad arstid juhiseid uuringutele, millest patsiendid pole teadlikud..

Üks neist on HCV või HBS vereanalüüs. Lühend tähistab Hepatitus C viirust. Kokkupuude HCV kehaga põhjustab ägeda või kroonilise hepatiidi arengut, viirus võib samuti provotseerida maksatsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate teket elundil.

Mis on HCV viirus ja mida näitab analüüs

AHCV vereanalüüs näitab C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu seerumis. Paljud patsiendid usuvad ekslikult, et see uuring on haiguse esinemise kontroll, kuid tegelikult pole see täiesti tõsi. Analüüs ei näita haiguse enda olemasolu, vaid näitab ainult seda, kas keha on selle viirusega kokku puutunud..

C-hepatiidi nakatumisel toodetakse kehas aktiivselt antikehi - immuunsussüsteemi valke, mis on ette nähtud patogeensete viiruserakkude vastu võitlemiseks. Antikehade (Ab, At, Hcvab) tootmine ei alga kohe, vaid 5-6 kuud pärast nakatumist. Selle funktsiooni tõttu on sageli juhtumeid, kui patsient on juba haige, kuid vereanalüüs annab C-hepatiidi esinemise kohta negatiivse tulemuse.

Samuti hoiatavad arstid patsiente, et antikehad võivad mõnda aega pärast ravi olla vereseerumis. Selle funktsiooni tõttu ei saa seda uuringut seostada täpsete diagnostiliste meetoditega. Üldise kliinilise pildi tuvastamiseks määratakse patsiendile täiendavad testid ja testid hepatiidi olemasolu kindlakstegemiseks.

C-hepatiidi viirusel on järgmised omadused:

• võimeline paljunema monotsüütides, makrofaagides, neutrofiilides ja b-lümfotsüütides;
• hepatiidi viirus sisaldab RNA molekuli, mis kannab geneetilist teavet ja kehaga interakteeruvaid valke;
• Võrreldes teiste haigustekitajatega peetakse HCV-d üheks ohtlikumaks, kuna sellel on mitu erinevat tüüpi ja see on altid mutatsioonidele. Selle omaduse tõttu on kehal ja immuunsusel raske viirusele vastu seista;
• tänapäeval on teada 6 HCV genotüüpi ja suur arv alatüüpe, mis erinevad ravimite vastuvõtlikkuse ja patsientide edasise prognoosi osas;
• C-hepatiidi viirus kandub edasi peamiselt süstimise teel. Samuti on suurenenud nakatumise tõenäosus vereülekande ja selle komponentide siirdamise kaudu. Viiruse seksuaalne levik on ebatõenäoline.

Samuti võib viirus kanduda nakatunud emalt lootele. Sel viisil viiruse ülekandumise tõenäosus on väike, kuid see on endiselt olemas.

Näidustused analüüsiks

Kõige sagedamini tehakse uuring, kui arst kahtlustab, et inimene on nakatunud hepatiiti. HCV-vastane kogu vereanalüüs on sõeluuring. Seda tehakse kõigile statsionaarset ravi vajavatele patsientidele, last kandvatele naistele ja ülevaatusele minevatele inimestele.Arst võib määrata patsiendi läbivaatuse järgmiste kaebuste korral:

• püsiv iiveldus, millega kaasnevad oksendamised;
• keha nõrkus, lihasvalud;
• isu puudus;
• madal hemoglobiinisisaldus;
• vaieldav üldine vereanalüüs;
• suurenenud ESR (erütrotsüütide settimise määr);
• suurenenud bilirubiin;
• urobiliini olemasolu uriinis;
• ultraheli ajal tuvastatud hävitavad muutused maksa struktuuris.

Sellist uuringut viiakse perioodiliselt läbi riskirühma kuuluvate patsientide jaoks. Kuna C-hepatiit levib sugulisel teel või vere kaudu, kuuluvad riskirühma järgmised kodanikud:

• lubamatud inimesed;
• uimasteid tarvitavad isikud (süstimise teel);
• inimesed, kellele meeldib tätoveeringuid ja auguseid saada;
• patsiendid, kellele tehakse sageli vereülekannet. Samuti tehakse analüüs kodanikele, kellele tehti elundi siirdamine;
• nakatunud naisele sündinud imikud.

Arstid hoiatavad, et riskirühma kuuluvatel inimestel tuleks vereproov teha vähemalt iga kuue kuu tagant. See on tingitud asjaolust, et hepatiidi viirusel on kalduvus püsivatele mutatsioonidele, mille tõttu võivad selle sümptomid häguneda või muutuda pidevalt. Sel juhul ei hakka inimene haiguse esinemise kohta arvama ja viirus hävitab maksa aeglaselt.

Uuringute läbiviimine

Kui patsiendile on ette nähtud hepatiidi test, peab arst selgitama, mis on analüüs ja kuidas seda ette valmistada. Vereproovid võetakse ainult tühja kõhuga, samas kui patsient peab mitu päeva enne biomaterjali võtmist loobuma ravimite tarbimisest.

Kui neid lihtsaid reegleid eiratakse, on analüüsi ärakiri ebausaldusväärne ja vajalik on korrata uuringut. Kui kaua dekrüptimine võtab, sõltub laboratooriumi tüübist, kuid tavaliselt antakse tulemustega vorm välja 3-5 päeva pärast biomaterjali võtmist. Veri võetakse ainult veeni.

Analüüsi tulemus võib olla järgmine:

• negatiivne. Tulemus tähendab, et keha pole kunagi C-hepatiidi viirusega kokku puutunud, kuid eksperdid hoiatavad, et selline reaktsioon võib ilmneda, kui nakatumisest on möödunud vähem kui 6 kuud;
• positiivne. See vastus tähendab, et patsiendil on juba olnud hepatiit või ta on sellega praegu nakatunud;
• tuvastatud anti-HCV IgG. Tulemus kinnitab kroonilise hepatiidi vormi esinemist;
• tuvastatud anti-HCV IgM. Haiguse ägeda vormi tuvastamine;
• anti-HCV IgG ja anti-HCV IgM tuvastamine veres. See tulemus näitab hepatiidi kroonilise vormi ägenemist..

Kui patsiendi veres tuvastatakse Core Ag nukleokapsiidvalk, kinnitab see ka viiruse esinemist veres. Selle valgu tootmist saab aktiveerida mitu päeva pärast nakatumist, isegi enne antikehade tootmist.

Diagnostika ekspresstestidega

Kui veres kahtlustatakse viirust, saab iga inimene kiirtestide abil iseseisvalt läbi viia antikehade olemasolu esialgse diagnoosi. Igas apteegiahelas saab osta spetsiaalseid testimissüsteeme, need on varustatud kõigega, mis on vajalik analüüsimiseks.

Kuigi test ei aita kindlaks teha HCV täpset kogust veres, aitab see igal juhul kahtlustatud diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Usaldusväärse tulemuse saamiseks peate hoolikalt lugema lisatud juhiseid ja katsetades seda rangelt järgima.

Tavaliselt diagnoositakse vastavalt sellele toimingute algoritmile:

1. Esmalt peate avama steriilse mahuti.
2. Seejärel töödelge sõrmusesõrm antiseptilise salvrätikuga.
3. Nüüd peate sõrmuse sõrme salli läbi torgama ja pipetiga võtma paar tilka verd.
4. Viige veri testitableti süvendisse ja lisage paar tilka reagenti tarnitavasse materjali.

Kui ekraanile ilmub 1 riba, näitab see patogeensete rakkude puudumist veres. Kui 2 riba on nähtavad, on tulemus positiivne. Sellises olukorras peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Mida teha positiivse vastusega

Arstid hoiatavad patsiente, et hepatiidi positiivne tulemus ei tähenda alati haiguse esinemist. Nagu praktika näitab, on analüüsitulemused sageli valed. Vale kliiniline tulemus võib olla järgmiste tegurite tagajärg: kogutud biomaterjali ebaõige töötlemine ja vale säilitamine, analüüsimine erinevates laborites, uuritud biomaterjali sattumine muude tootjate komponentidesse.

Samuti suureneb vale tulemuse tõenäosus, kui patsient eiras enne vere andmist meditsiinilisi soovitusi. Kui uuring näitas C-hepatiidi viiruse antikehade olemasolu, määratakse patsiendile täiendavad testid, millest üks on RNA PCR-test.

See on üks kõige täpsemaid ja tundlikumaid teste, mille abil saate kindlaks teha viiruse olemasolu veres varases staadiumis ja täpselt kindlaks teha selle genotüübi. Selle uuringu abil saate esialgse diagnoosi kinnitada või ümber lükata. Eksperdid hoiatavad, et eduka teraapia jaoks on vaja kindlaks teha viiruse genotüüp. Kui määrate ravi, võtmata arvesse patogeenide tüüpi, on ravi ebaefektiivne.

Millised on hepatiidi esinemise tunnused?

C-hepatiidi oht seisneb selles, et haigus on sageli täiesti asümptomaatiline ja selle esimesed nähud ilmnevad mitu kuud pärast nakatumist. Ka meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui patsiendid pole haiguse olemasolust mitu aastat teadlikud.

Enamikul juhtudest tuvastatakse haigus juhuslikult üldise vereanalüüsi käigus. Kui seerumis on patogeenseid kehasid, on paljud näitajad ebanormaalsed. Hoolimata asjaolust, et hepatiidi sümptomid on väga õlitatud, hoiatavad arstid, et on olemas mõned sümptomid, mille esinemise korral on võimalik haiguse esinemist kahtlustada:

• üldine nõrkus, halb jõudlus;
• ebamugavustunne ja valu paremas hüpohondriumis;
• isu puudus;
• valulikkus lihastes ja liigestes.

Need sümptomid on tavalised ja võivad viidata muude haiguste esinemisele, kuid kui need ilmnevad, on tungivalt soovitatav pöörduda igal juhul arsti poole..

Järeldus

Nagu praktika näitab, leitakse C-hepatiit sagedamini kaugelearenenud staadiumis, kui haiguse ravi on võimalikult problemaatiline. See on tingitud asjaolust, et haigus on peaaegu asümptomaatiline ja enamik patsiente kannab seda jalgadel..

Sellepärast on haiguse õigeaegseks tuvastamiseks ja õigeaegse ravi alustamiseks vaja perioodiliselt annetada verd HCV jaoks. Analüüsi soovitatakse teha vähemalt kord aastas. Ainult sel juhul on võimalus seda salakavalat haigust õigeaegselt tuvastada.

HCV-vastane vereanalüüs

HCV antikehade testid

Mitme sõeluuringu abil on võimalik tuvastada keha kaitsvaid antikehi, mis kinnitavad inimese HCV nakatumise fakti..

Esimene test, milles kahtlustatakse C-hepatiiti, on ELISA (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). See aitab mõista, kas veres on C-hepatiidi antikehade - IgM ja IgG - eraldiseisvaid osakesi ning kui ka testitakse C-hepatiidi antikehade koguarvu, siis see määratakse nende koguarv on anti-HVC koguarv. C-hepatiidi antikehade leidmisel on vaja dešifreerida, millised konkreetsed immunoglobuliinid on, ja välistada ka võimalus saada valepositiivne analüüs.

Viirusevalkude antikehad jagunevad strukturaalseteks (tuum) ja mittestruktuurseteks (NS).

Teatud C-hepatiidi antikehade avastamisel tähendab see:

• AntiHVC tuum IgG - nad räägivad kroonilisest protsessist, kui patsienti pole pikka aega ravitud, avastatakse neid kogu tema elu jooksul;
• AntiHVC tuum IgM - nende C-hepatiidi antikehade tuvastamine on haiguse ägeda käigu selge marker, kroonilisele vormile üleminekul (keskmiselt 6 nädalat pärast nakatumist) võivad nad täielikult kaduda;
• AntiHVC NS - diagnostilised markerid on mittestruktuursete valkude antikehad: NS3, NS4 ja NS5;
• NS3 - äge C-hepatiit;
• NS4 ja NS5 - C-hepatiidi krooniline kulg;
• NS5 - need antikehad võivad esineda pärast C-hepatiiti, remissioonil ja pikka aega pärast taastumist.

On vaja arvestada: kui C-hepatiidi antikehade analüüs on positiivne, pole vaja paanikat tekitada, see uuring ei anna õigust täpset diagnoosi panna, alati on ette nähtud täiendavad testid, näiteks PCR. C-hepatiidi antikehade niinimetatud valepositiivsed testi tulemused võivad olla järgmistel põhjustel:

C-hepatiidi antikehade niinimetatud valepositiivsed testi tulemused võivad olla järgmistel põhjustel:

1. Autoimmuunsed patoloogiad - sel juhul saab immuunsüsteemi reaktsiooni stiimulitele valesti tõlgendada;
2. Rasedus - immuunsussüsteem on depressioonis ja protsesside reaktsioonivõime on halvenenud, seetõttu võite 10-15% juhtudest saada C-hepatiidi kogu antikehade testide teatud tulemusi, mis on dekrüpteeritud valesti;
3. Rasked tüsistused pärast vaktsineerimist A- või B-hepatiidi, gripi, teetanuse vastu, kui keha toodab antigeene, sealhulgas veres C-hepatiidi antikehi;
4. Patsient raviti, kuid ta jäi pärast C-hepatiiti antikehade külge;
5. Kui viiakse läbi ravi alfa-interferooni või immunosupressantidega;
6. Kui ASAT ja ALAT on märkimisväärselt suurenenud;
7. C-hepatiidi viiruse antikehade testi ettevalmistamise rikkumine - päev enne uuringut alkoholi või rasvaste toitude kuritarvitamine.

Polümeraasi ahelreaktsiooni abil tehakse kindlaks viirusosakeste RNA esinemine patsiendi veres. Kuna see uuring on kallim, kirjutatakse see välja alles pärast positiivsete C-hepatiidi antikehade testide tulemuste saamist (ELISA).

PCR võib olla kvalitatiivne ja kvantitatiivne.

Kui tuvastatakse ainult C-hepatiidi antikehad, on võimatu hinnata viiruse paljunemist ja vireemia faasi - see tähendab viiruse vere tungimise ajal.

Kvaliteetne PCR annab üksikasjaliku idee viiruse replikatsioonist ja näitab ravi efektiivsust, aidates haiguse kulgu veelgi prognoosida.

Kvantitatiivne tehnika võimaldab teil kindlaks teha haiguse arengu kiiruse, hinnata viiruse koormust ja mõista, kas ettenähtud ravi on efektiivne.

Mis see on

HCV vereanalüüs on C-hepatiidi diagnoos. See diagnostiline meetod põhineb IgG ja IgM klassi antikehade tuvastamise põhimõttel patsiendi vereplasmas. Sellist uuringut nimetatakse ka anti-HCV või anti-HCV vereanalüüsiks.

C-hepatiidi viirus on RNA-viirus. See mõjutab maksarakke ja viib hepatiidi arenguni. See viirus võib paljuneda paljudes vererakkudes (monotsüüdid, neutrofiilid, B-lümfotsüüdid, makrofaagid). Seda iseloomustab kõrge mutatsiooniline aktiivsus, mille tõttu tal on võime vältida keha immuunsussüsteemi kaitsemehhanismide toimimist.

Kõige sagedamini levib C-hepatiidi viirus vere kaudu (mittesteriilsete nõelte, süstalde, läbistamisinstrumentide, tätoveerimise, doonororganite siirdamise ajal, vereülekande kaudu). Samuti on ülekandumise oht seksuaalse kontakti ajal emalt lapsele sünnituse ajal.

Juhul, kui võõrad mikroorganismid (antud juhul C-hepatiidi viirus) sisenevad inimkehasse, hakkab immuunsüsteem tootma kaitsvaid antikehi - immunoglobuline. C-hepatiidi antikehi on lühendatud kui “anti-HCV” või “anti-HCV”. See viitab IgG ja IgM klasside antikehade koguarvule.

C-hepatiit on ohtlik, kuna enamikul juhtudest (umbes 85%) on haiguse äge vorm asümptomaatiline. Pärast seda muutub hepatiidi äge vorm krooniliseks, mida iseloomustab lainekujuline kulg, mille ägenemisperioodil on kergeid sümptomeid. Sel juhul aitab jooksv haigus kaasa maksatsirroosi, maksapuudulikkuse, hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkele.

Haiguse ägedal perioodil tuvastatakse anti-HCV vereanalüüs IgG ja IgM klasside antikehad. Haiguse kroonilise käigu jooksul tuvastatakse veres IgG klassi immunoglobuliinid.

Näidustused analüüsiks

HCV-vastase vereanalüüsi määramise näidustused on järgmised:

• C-viirushepatiidi sümptomite esinemine - kehavalud, iiveldus, isutus, kehakaalu langus, ikterus on võimalik;
• maksa transaminaaside suurenenud sisaldus;
• teadmata etioloogiaga ülekantud hepatiit;
• patsientide uurimine, kellel on oht nakatuda C-viirushepatiiti;
• sõeluuringud.

Analüüsi dekrüpteerimine

Selle vereanalüüsi tulemus võib olla positiivne või negatiivne..

• Positiivne HCV vereanalüüs võib näidata ägedat või kroonilist C-viirushepatiiti või varasemat haigust.
• Negatiivne tulemus näitab C-hepatiidi viiruse puudumist kehas. Samuti juhtub C-hepatiidi viiruse vereanalüüsi negatiivne tulemus haiguse varases staadiumis koos hepatiidi viiruse seronegatiivse vormiga (umbes 5% juhtudest).

HCV-vastase vereanalüüsi täpsus

HCV-vastane diagnostika on kaasaegne ja üsna täpne meetod.
, see võimaldab teil kindlaks teha C-hepatiidi põhjustaja olemasolu alates viiendast kuni kuuenda nädalani pärast nakatumist. Viirust ei tuvastata plasmas, kui selle replikatsiooni on vähem kui kakssada koopiat milliliitri kohta. Kui arvutused tehakse rahvusvahelistes ühikutes, on see vähem kui nelikümmend rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Enam kui miljoni viirusosakese juuresolekul ühes milliliitris plasmas tuvastatakse vireemia olemasolu.

HCV vereanalüüs on?

Antikehade ja antigeenide olulisuse mõistmine on hea koht alustamiseks. Antigeen on võõras või sissetungiv valgu aine, mis siseneb kehasse. Teie keha immuunsüsteem kaitseb antigeenide eest, luues oma spetsiaalsed valgud, mis seovad sissetungijaga, et neid hävitada. Need on antikehad, tuntud ka kui immunoglobuliin..

Antigeenide vastaste antikehade tootmine on teie immuunvastus. Immuunvastuse mõõtmiseks kasutatakse paljusid järgmistest testidest. Äge või krooniline? Äge haigus tähendab lühikest teravat äkilist haigust, mis võib olla raske, kuid enamik inimesi taastub mõne nädala jooksul ilma püsiva toimeta. Krooniline haigus on haigus, mis kestab pikka aega, võimalik, et kogu ülejäänud inimese elu..

C-hepatiidi viiruse kandmisel on valepositiivne tulemus tuvastatud umbes ühel juhul kümnest. Sellise statistika põhjuseks on vereproovide võtmise ja analüüsi meetodi rikkumine, hormonaalse tausta muutus või arsti poolt testi ettevalmistamiseks antud soovituste mittejärgimine. WHO andmetel on neli protsenti maailma elanikkonnast C-hepatiidi paranemisjärgus.

Samuti loeb ta positiivse tulemuse ka pärast B-hepatiidi vaktsineerimist. Eeldatakse, et üks A-hepatiidi nakkus põhjustab edasise nakkuse vastu tugevat immuunsust. Katsed viiakse läbi veres antigeenide ja antikehade otsimiseks. See on märk või märk sellest.

Olete varem nakatunud viirusega, teil on uus nakkus ja tõenäoliselt kaob teie nakkus iseseisvalt, teie nakkus on muutunud krooniliseks. Neid antigeene ja antikehi tuntakse kui seroloogilisi või viiruslikke "markereid". Positiivne tulemus näitab nakkust. Mõiste “pind” viitab viiruse enda välispinnale. Antikehade teket ja sellele järgnenud viiruse eemaldamist väga madalal tasemel nimetatakse "serokonversiooniks". Kiirus, millega see juhtub, varieerub inimeselt ja see võib võtta mitu kuud või aastat..

Kes vajab HCV-vastast vereanalüüsi?

Analüüsi saab teha ilma arsti saatekirjata. Seda teenust pakuvad erinevad laborid, meditsiinikeskused. Siiski on teatud juhtudel vaja uurimist:

1. Soov saada vere doonoriks.
2. Vere või selle komponentide vereülekanne minevikus.
3. Tihe kontakt nakatunutega, sealhulgas seksuaalvahekord (kaitsmata seksuaalvahekorraga nakatumise võimalus ei ole usaldusväärselt kinnitatud, kuid pole välistatud).
4. Uimastitarbimise süstimine.
5. Lapse sünd haigest emast - last tuleb kontrollida HCV-vastase määra suhtes, kuna nakatumise tõenäosus on kuni 20%.
6. Suurenenud ALAT, ASAT tasemed meditsiinilise sekkumise tõttu.
7. Maksakahjustuse sekundaarsed nähud (haiguse esinemise välistamiseks / kinnitamiseks).
8. Ravi efektiivsuse seadmine.

Tavaliselt viiakse antikehade test läbi lahtiselt, mis on selektiivse diagnoosimise vahendiks konkreetses piirkonnas. Kuid kui keegi tuvastab maksakahjustuse sümptomid, võib selle testi iseseisvalt teha..

Vereanalüüsi ärakiri

Peaaegu kõik C-hepatiidi viiruse antikehade laboratoorsed testivormid annavad võrdlustulemused (terve inimese puhul normaalsed). Immunoglobuliinide spetsiifilise tüübi määramisel näidatakse nende kvantitatiivsed väärtused (tiiter), mis näitab viirusnakkuse käigu raskust.

ELISA andmete ligikaudne tõlgendus on esitatud tabelis.

Kuid ainult arst saab täpselt selgitada, mida see tähendab, kui C-hepatiidi antikehad tuvastatakse või kaovad pärast eelmist ELISA-d.

HCV diagnoosimine toimub ainult mitmete testide alusel, sealhulgas PCR viiruse olulise taseme määramisega. Tulemuste enda tõlgendamine ja veelgi enam ravi algus võib põhjustada viiruseresistentsust ja tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Pärast ravikuuri on patsient tavaliselt huvitatud sellest, kas pärast hepatiidi C ravi antikehad püsivad. Kui spetsiifilised immunoglobuliinid kaovad, sõltub see immuunsussüsteemi aktiivsusest, viiruse koormusest ja haiguse kestusest.

Reeglina räägivad arstid mitu aastat pärast ravi, mõnikord tõusevad kõrgenenud IgG tiitrid kogu ülejäänud elu. Kuid kvalitatiivse ja / või kvantitatiivse PCR-i positiivne tulemus juba pärast ravi näitab kas uuesti nakatumist või patoloogilise protsessi taasalustamist.

C-hepatiidi PCR-diagnoos

Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige täpsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks mis tahes olemuse RNA ja DNA ahelate tuvastamiseks. C-viirushepatiit sisaldab ribonukleiinhapet ning HCV-vastase vereanalüüsi korral on valepositiivsete tulemuste sagedane esinemine selle uuringu ideaalseks kandidaadiks.

Hea mõte on arutada oma muresid tervishoiutöötaja või konsultandiga, kes on koolitatud aitama teil hepatiidi ja teistega toime tulla. seotud sotsiaalseid probleeme, näiteks. Kui see juhtub, peaksite oma arstiga rääkima, kuna paljud konsultandid on valmis kirjutama hüpoteeklaenude või kindlustusseltsile, näidates ära teie tervise ja eluea. Kes peaks ütlema: see on sageli keeruline otsus, kuid arvestage sellega, et positiivne tulemus võib mõjutada teie perekonda ja seksuaalpartnerit ning kas need inimesed peaksid mõtlema ka katsetamisele. Selle artikli autorite kirjutatud asjakohane patsiendi jaotus.

Määrake kvalitatiivne ja kvantitatiivne diagnoosi tüüp, millest teine ​​on kõige soovituslikum. Selle diagnoosimisvahendi negatiivne külg on nii kõrge hind kui ka uuringu kestus, millega seoses on HCV vereanalüüs kõige taskukohasem ja kui seda õigesti teha, on vigade arv minimaalne.

Haiguse käigu tunnused

See on esimene kaheosalisest artiklist, mis käsitleb C-hepatiiti, ilmub Ameerika perearsti järgmises numbris. C-hepatiidi viiruse põhjustatud C-hepatiit on Ameerika Ühendriikides tõsine rahvatervise probleem. Kõik genotüübid on patogeensed ja tundub, et genotüübi ja nakkusallika vahel pole korrelatsiooni. Miks enamik patsiente nakatub kogu aeg?

Järjestikused muutused viiruse genoomis põhjustavad aga variante, mida olemasolevad antikehad ei tunne, mis tavaliselt neutraliseerivad või takistavad nakatumist. Nende neutraliseerivate mutantsete valkude genereerimine näib olevat mehhanism, mille abil viirus kehtestab ja hoiab püsivat infektsiooni. Tõhusa neutraliseeriva antikehavastuse puudumine tähendab ka seda, et loomulik infektsioon ei kaitse sama või erineva viiruse genotüübi eest uuesti nakatumist..

Haiguse leviku viisid võib jagada rühmadesse:

Hepatiittesti peaksid tegema inimesed, kes:

Kliinilised tunnused ja looduslood

Samal põhjusel ei ole enne ega pärast kokkupuuteravi tõhusat profülaktikat. Ainult 15 protsenti patsientidest vajab haiglaravi ja fulminantne haigus on haruldane. C-hepatiidi see aspekt nõuab õige diagnoosimise ja ravi tagamiseks pikki järelmeetmeid..

Kroonilise maksahaiguse progresseerumine on tavaliselt salakaval: enamikul patsientidest on see esimese kahe aastakümne jooksul pärast nakatumist aeglane ja sümptomiteta ega füüsiliste tunnusteta. Sageli ei tunnistata kroonilist hepatiiti enne, kui ilmnevad progresseeruva maksahaiguse sümptomid..

HCV vereanalüüs on laboratoorne meetod C-hepatiidi diagnoosimiseks, selle toimemehhanism põhineb selliste antikehade tuvastamisel nagu Ig G ja Ig M, mida hakatakse aktiivselt tootma, kui veres ilmnevad viiruse antikehad. Mis see on? Need on patogeensed mikroorganismid, mis ilmuvad mitu nädalat või isegi kuud pärast inimese nakatumist..

Antikehade sordid

Nagu juba eespool mainitud, määratakse nakkushaiguse diagnoosimisel kindlaks vähemalt 2 tüüpi antikehad: M ja G. Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi tehnilised võimalused võimaldavad tuvastada C-hepatiidi viiruse erinevate struktuuride antikehi, näiteks tuumavalke. C-hepatiidi viiruse antikehade konkreetse uuringu vajadust hindab raviarst.

Kaasaegsed laborid tuvastavad sellised C-hepatiidi viiruse antikehad:

• kogu HCV-vastane (IgG + IgM);
• anti-HCV tuum IgG ja anti-NS (NS3, NS4 ja NS5);
• anti-HCV IgM.

Ükski C-hepatiidi viiruse antikehadega tehtud uuringu tulemus ei ole iseenesest diagnoosi seadmise ja spetsiifilise ravi määramise alus. Kõiki teste hindab igakülgselt ravitav arst. Lisaks seroloogilistele testidele uuritakse igal patsiendil konkreetseid biokeemilisi parameetreid..

HCV-vastane IgG

IgG antikehi toodetakse 5-6 nädala jooksul pärast C-hepatiidi põhjustaja tungimist. Nakkushaiguste tekitajaga kohtumise tulemusel püsivad nad kogu patsiendi elu jooksul, isegi pärast edukat ravi. Neid saab avastada juhusliku leiuna C-hepatiidi viiruse kandja seroloogilise uuringu käigus..

Kaasaegsed diagnostilised testimissüsteemid määravad selle klassi antikehad ainult osana koguarvust (IgG + IgM).

HCV-vastane IgM

IgM - see on niinimetatud "ägeda faasi" antikehad, kinnitavad ägedat põletikulist protsessi. Neid sünteesitakse ägeda hepatiidi või haiguse kroonilise vormi ägenemise ajal, alates 2-3-nädalasest haigusest. Klassi M immunoglobuliinide (antikehade) sisaldus pärast kliiniliste sümptomite vaevumist väheneb järk-järgult. Seda antikehade klassi veres ei tuvastata, kui viiruse replikatsioon on peatatud..

Patsiendi esmasel läbivaatusel määratakse A-HCV-IgM uuring. See on üks markeritest, mille põhjal tehakse otsus spetsiifilise viirusevastase ravi alustamise teostatavuse kohta. Selle analüüsi hind on üsna taskukohane. Selle hind varieerub vahemikus 500 kuni 600 Vene rubla.

HCV-vastane kogusumma (kokku)

aHCV või anti-HCV - niinimetatud antikehad (IgG + IgM). Kuna tegemist on kahe klassi antikehade seguga, on võimatu kindlaks teha, milline antikehade klass on ülekaalus või puudub täielikult. Klassi M antikehad ilmuvad 2-3 nädala pärast hetkest, kui viirus inimkehasse siseneb, G klassi antikehad - mõnevõrra hiljem, 4-6 nädala pärast.

Antikehade koguhulk määratakse patsiendi veres kogu elu, neid kasutatakse inimeste nakkuse tuvastamiseks selle nakkusetekitajaga, kuid need pole diagnoosi panemise põhjused.

Uuringu maksumus on madal - vahemikus 460-500 Vene rubla.

NS-vastane (NS3, NS4 ja NS5)

IgG tuum ja a-NS3, a-NS4, a-NS5 on spetsiifiliste antikehade rühm, mis ilmnevad hepatiidi C patogeeni tuumavalkudel nakatumise 11-12 nädala jooksul. Tuuma komponent on hepatiit C viiruse tuuma struktuurikomponent ja NS3, NS4, NS5 - mittestruktuursed komponendid (valguained). Pärast nakatumist saab antikehi tuvastada 4-5 nädala pärast.

Teave nende tõlgendamise kohta on vastuoluline. On olemas arvamus, et C-hepatiidi viiruse struktuurikomponentide vastaste antikehade ilmnemine kinnitab viiruse aktiivset replikatsiooni, protsessi kroonilisuse võimalikku markerit ja haiguse kiiret progresseerumist.

Mittestruktuursete valkude antikehi saab määrata erinevates kombinatsioonides. Kõik kolm komponenti (a-NS3, a-NS4, a-NS5) või ainult üks võib olla samal patsiendil. Nende puudumine pole usaldusväärne prognostiline kriteerium haiguse soodsa tulemuse saavutamiseks.

C-hepatiidi viiruse struktuursete ja mittestruktuursete komponentide antikehade määramine pole kõigis laborites kättesaadav, kuna nende diagnostiline väärtus on kaheldav.

Määramismeetodid

Praegu kasutatakse hepatiidi diagnoosimiseks kahte rühma meetodeid:

1. Seroloogiline meetod või ensüümi immuunanalüüs (ELISA).
2. Molekulaarbioloogiline.

Kõiki neid meetodeid saab kasutada skriinimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks ning neid võib pidada C-hepatiidist paranenud patsiendi pikaajalise jälgimise osana.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA)

See meetod on efektiivne haiguse varases staadiumis, kui hepatiidi väliseid tunnuseid ei leitud. Uuring nõuab C-hepatiidi viiruse antigeeni ja patsiendi verd. Laboriklaasil segatakse antigeen ja bioloogiline materjal ning seejärel uurib spetsialist lahust mikroskoobi abil, et tuvastada HCV-vastaseid antikehi.

VIIDE! ELISA võimaldab tuvastada mitte ainult antikehade olemasolu, vaid ka tuvastatud markerite tüübi järgi, et teha kindlaks C-hepatiidi kulgemise staadium ja vorm.

Ainuüksi ELISA tulemuste kohaselt on diagnoosi panemine võimatu. Tavaliselt on markertuvastus signaaliks täiendava diagnostika jaoks, kasutades PCR-i või korduvat ELISA-d.

Ekspertide sõnul ulatub selle meetodi täpsus 95% -ni. Ensüümi immuunanalüüsi abil pole aga võimalik viiruse olemasolu ise tuvastada ning antikehade esinemine veres võib viidata C-hepatiidile või mõnele muule haigusele (näiteks autoimmuunne). Ja kui me räägime antikehade avastamise tõenäosusest 95% -l, siis 40% -l neist ei pruugi viirust ise tuvastada. Seetõttu ei piisa ELISA-st C-hepatiidi diagnoosimiseks ja igal juhul on vaja täiendavaid uuringuid - kasutades RIBA meetodit.

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR)

Kõige informatiivsem ja täpsem diagnostiline meetod, mille abil on juba võimalik hinnata C-hepatiidi esinemist, on PCR. Selle meetodi erinevus seisneb selles, et see ei tuvasta viiruse antikehi, vaid viirust ennast või õigemini selle RNA-d.

Seega, kui ELISA-d kasutada, võite öelda ainult, et nakkus on olemas või see on toimunud, kuid PCR võimaldab teil kindlaks teha viiruse aktiivsuse, ennustada haiguse tulemust.

C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamine PCR abil on võimalik 1–2 nädala jooksul pärast nakatumist, seetõttu peetakse seda meetodit usaldusväärsemaks.

Vaatamata meetodi suurele täpsusele ei saa seda pidada ka diagnoosi panemise aluseks.

TÄHELEPANU! WHO soovituste kohaselt on diagnoosimine võimalik ainult siis, kui viirus on inimese veres tuvastatud kolm korda.

Ülejäänud PCR-meetodit kasutatakse erinevatel eesmärkidel:

• ELISA tulemuste kinnitamiseks või ümberlükkamiseks;
• C-hepatiidi eraldamiseks muudest hepatiidi vormidest;
• C-hepatiidi ägeda staadiumi tuvastamiseks;
• Eraldada vastsündinute nakatumine C-hepatiidi viirusepositiivsetest emadest;
• Teraapia efektiivsuse jälgimiseks.

Tulemuste dešifreerimine

Kui räägime ensüümi immuunanalüüsist, võib tulemusi olla ainult kaks: positiivne või negatiivne. Esimesel juhul leiti, et C-hepatiidi viiruse vastaseid antikehi leiti, teisel - mitte. Ühtegi tulemust ei saa pidada tõeseks enne, kui on läbi viidud mitu analüüsi või uuringut, kasutades erinevaid meetodeid..

Erandjuhtudel on vajalik tulemuste kvantitatiivne esitamine: antikehade esinemist väljendatakse numbrite või enamate märkidega “+” või “-”.

PCR-meetod võib väljendada ka kvantitatiivseid või kvalitatiivseid näitajaid. Kvantitatiivne analüüs võimaldab järeldada, et haiguse arengu intensiivsus, ravi efektiivsus või vastupidi viirusevastaste ravimite suhtes resistentsuse kujunemine.

VIIDE! Viiruse RNA kvantitatiivne määramine võimaldab ennustada alfa-interferooniga ravi efektiivsust.

Niisiis, sõltuvalt viiruseosakeste arvust, sekreteeritakse kehas madal (102 kuni 104), keskmine (105 kuni 107) ja kõrge (üle 108) kontsentratsioonitase.

PCR-uuringu tulemuste kvalitatiivne määratlus on väljendatud ka märkides “+” ja “-” ning see tähendab, et viirus on olemas või puudub.

Pindmine (Austraalia) antigeen ja selle markerid

HBsAg on võõrvalk, mis moodustab hepatiit B viiruse väliskesta. Antigeen aitab viirusel kinni jääda maksarakkudesse (hepatotsüütidesse) ja tungida nende siseruumi. Tänu temale viirus areneb ja paljuneb edukalt. Kest säilitab kahjulike mikroorganismide elujõudu, annab talle võimaluse pikka aega olla inimese kehas.

Valgu kest on uskumatult vastupidav mitmesugustele negatiivsetele mõjudele. Austraalia antigeen talub keetmist, ei sure külmununa. Valk ei kaota aluselisesse või happelisse keskkonda sattudes oma omadusi. Agressiivsed antiseptikumid (fenool ja formaliin) ei hävita seda.

HBsAg antigeeni eraldamine toimub ägenemisperioodil. Maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse inkubatsiooniperioodi lõpuks (umbes 14 päeva enne selle lõppemist). Veres püsib HBsAg 1-6 kuud. Siis hakkab patogeeni arv vähenema ja 3 kuu pärast on selle arv võrdne nulliga.

Kui rutiinsel uurimisel selgub HBsAg antigeen tervetel patsientidel, ei järelda nad kohe, et see on nakatunud. Esmalt kinnitage analüüs, viies läbi muid uuringuid ohtliku nakkuse esinemise kohta.

Inimesed, kelle antigeen tuvastatakse veres 3 kuu möödudes, kuuluvad viirusekandjate rühma. Ligikaudu 5% B-hepatiidi patsientidest saavad nakkushaiguse kandjateks. Mõni neist on elu lõpuni nakkav..

Arstid soovitavad, et pikka aega kehas viibiv Austraalia antigeen provotseerib vähkkasvajate esinemist.

Antikehad anti-HB-d

HBsAg antigeen määratakse anti-HB-de abil, mis on immuunsuse vastuse marker. Kui vereanalüüs annab positiivse tulemuse, tähendab see, et inimene on nakatunud.

Viiruse pinnaantigeeni vastaseid antikehi leidub patsiendil taastumisega. See juhtub pärast HBsAg eemaldamist, tavaliselt 3–4 kuu pärast. Anti-HB-d kaitsevad inimest B-hepatiidi eest. Need kinnituvad viiruse külge, takistades selle levikut kogu kehas. Tänu neile immuunrakud arvutavad ja tapavad kiiresti patogeensed mikroorganismid, takistavad nakkuse progresseerumist..

Pärast vaktsineerimist immuunsuse tuvastamiseks kasutatakse kogu nakatumise järgset kontsentratsiooni. Tavalised näitajad näitavad, et soovitav on inimene uuesti vaktsineerida. Aja jooksul selle liigi markerite kogukontsentratsioon väheneb. Siiski on terveid inimesi, kellel on viiruse antikehad kogu elu.

Anti-HB-de esinemist patsiendil (kui antigeeni kogus kiirgub nulli) peetakse haiguse positiivseks suundumuseks. Patsient hakkab taastuma, tal on nakkusjärgne immuunsus hepatiidi suhtes.

Olukord, kui markerid ja antigeenid tuvastatakse ägeda nakkuse käigus, näitab haiguse ebasoodsat arengut. Sel juhul patoloogia progresseerub ja süveneb..

Millal anti-HB-testid

Antikehade määramine toimub:

• kroonilise B-hepatiidi kontrolli all hoidmisel (testid tehakse 1 kord 6 kuu jooksul);
• riskirühma kuuluvatel inimestel;
• enne vaktsineerimist;
• vaktsineerimise määrade võrdlemiseks.

Negatiivset tulemust peetakse normaalseks. See juhtub olema positiivne:

• patsiendi taastumisega;
• kui on olemas võimalus nakatuda teist tüüpi hepatiidiga.

Mis on B-hepatiidi antikehad??

Antikehad või immunoglobuliinid sünteesitakse keha plasmarakkudes. Need on komplementaarsed valgu struktuurid, mis võivad seonduda ainult viiruse teatud antigeenidega. B-hepatiidi antikehad tuvastavad valguühendid, mis sisenevad viiruse ümbrikku, neutraliseerivad need.

Immuunglobuliinid esinevad vereplasmas, kui immuunsüsteem suudab viirust ära tunda loomuliku nakkuse staadiumis või pärast vaktsineerimist. On immunotolerantseid inimesi, nende keha ei anna kaitset, kuid sellised juhtumid on isoleeritud. Patogeeni vastu antikehade arengut vastusena autoimmuunse olemuse patoloogilistele muutustele peetakse valepositiivseks reaktsiooniks.

C-hepatiidi viiruse tuvastamise meetodid

Lisaks HCV analüüsile on võimalik kindlaks teha niinimetatud “südamliku tapja” esinemine veres mitmel muul viisil, sealhulgas:

- Seda peetakse üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks diagnostiliseks meetodiks. See võimaldab teil tuvastada viiruse RNA inimkehas ja viiakse läbi isegi positiivse tulemusega

HCV analüüs lõplikuks diagnoosimiseks

On ka uurimismeetodeid, mis tavaliselt eelnevad patsiendi suunamisele HCV analüüsiks. Just need diagnostikavahendid annavad teavet, mis ajendab spetsialisti mõtlema viirusliku etioloogiaga maksarakkude põletiku esinemise üle:

Kui analüüs on planeeritud

C-hepatiidi viirusnakkus on Ameerika Ühendriikides kõige levinum krooniline vere kaudu leviv nakkus; See on ka üks juhtivaid teadaolevaid maksahaiguste põhjustajaid Ameerika Ühendriikides. Ameerika Ühendriikides on see ainus kroonilise maksahaiguse peamine põhjus, seega täiskasvanute maksa siirdamise peamine põhjus.

On kindlaks tehtud kuus peamist genotüüpi. Hepatoloogia: maksahaiguste õpik. 4. toim.
. Viirushepatiidi terminoloogia on keeruline, kuid mõne kasutatud peamise termini ja peamiste testide tulemuste tähenduste mõistmine aitab teid kursis hoida..

• Ultraheli diagnostika ja elastomeetria.
• Kliiniline vereanalüüs.
• Koagulogramm.
• Biokeemiline koos maksatestidega.

Vaktsineerimine

B-hepatiidi vaktsiin on süstelahus, mis sisaldab HBsAg antigeeni valgu molekule. Kõigis annustes on 10-20 μg neutraliseeritud ühendit. Sageli kasutatakse vaktsineerimiseks Infanrixit ja Angerixit. Kuigi palju vaktsiine on saadaval.

Kehasse sisenevast süstimisest tungib antigeen järk-järgult verre. Selle mehhanismi abil kohanduvad kaitsemehhanismid võõraste valkudega, tekitavad immuunvastuse.

Enne B-hepatiidi antikehade ilmumist pärast vaktsineerimist kulub pool kuud. Süst tehakse intramuskulaarselt. Subkutaanse vaktsineerimisega moodustub nõrk immuunsus viirusnakkuse vastu. Lahus provotseerib abstsesside ilmnemist epiteelkoes..

Pärast vaktsineerimist näitab B-hepatiidi antikehade kontsentratsiooniaste veres immuunvastuse tugevust. Kui markerite arv on üle 100 mMU / ml, väidetakse, et vaktsiin on saavutanud kavandatud eesmärgi. Hea tulemuse registreerib 90% vaktsineeritud inimestest.

Kontsentratsioon alla 10 mMU / ml näitab, et vaktsineerimisjärgset immuunsust pole tekkinud. Selle indikaatoriga inimesi tuleks skriinida B-hepatiidi suhtes. Kui nad on terved, tuleb neid uuesti vaktsineerida.

Kas ma vajan vaktsineerimist?

Edukas vaktsineerimine kaitseb 95% B-hepatiidi viiruse tungimisest kehasse. 2-3 kuud pärast protseduuri tekib inimesel stabiilne immuunsus viirusinfektsiooni vastu. See kaitseb keha viiruste sissetungi eest.

Vaktsineerimisjärgne immuunsus moodustub 85% vaktsineeritud inimestest. Ülejäänud 15% jaoks on see pinges ebapiisav. See tähendab, et nad võivad nakatuda. 2–5% vaktsineeritutest ei moodustu immuunsus üldse.

Seetõttu peavad vaktsineeritud inimesed pärast 3 kuud kontrollima B-hepatiidi immuunsuse intensiivsust. Kui vaktsiin ei anna soovitud tulemust, tuleb neid testida B-hepatiidi suhtes. Juhul, kui antikehi ei tuvastata, soovitatakse uuesti vaktsineerida..

Keda vaktsineeritakse?

Kõik peavad olema vaktsineeritud viirusnakkuse vastu. See vaktsineerimine kuulub kohustuslike vaktsineerimiste kategooriasse. Esmakordselt süstitakse haiglas mõni tund pärast sündi. Siis nad panid selle kinni, järgides teatud skeemi. Kui vastsündinut ei vaktsineerita kohe, siis vaktsineeritakse 13-aastaselt..

• esimene süst manustatakse määratud päeval;
• teine ​​- 30 päeva pärast esimest;
• kolmas - kui möödub kuus kuud pärast ühte vaktsineerimist.

Lisatakse 1 ml süstelahust, milles asuvad viiruse neutraliseeritud valgu molekulid. Inokuleerige õlaosas paiknev deltalihas.

Vaktsineeritud täiskasvanute rühmad:

• nakatunud muud tüüpi hepatiidiga;
• kõik, kes on nakatunud inimesega intiimsuhetesse astunud;
• need, kellel on perekonnas B-hepatiit;
• tervishoiutöötajad;
• verelabori abistajad;
• hemodialüüsi saavad patsiendid;
• sõltlased, kes kasutavad süstalt sobivate lahuste manustamiseks;
• meditsiiniüliõpilased;
• lühikese seksuaalvahekorraga isikud;
• geid;
• turistid, kes lähevad puhkusele Aafrikasse ja Aasia riikidesse;
• karistuste kandmine parandusasutustes.

B-hepatiidi antikehade testid aitavad tuvastada haiguse varases arengujärgus, kui see on asümptomaatiline. See suurendab kiire ja täieliku taastumise võimalust. Testid võimaldavad teil kindlaks teha kaitstud immuunsuse moodustumise pärast vaktsineerimist. Kui see on arenenud, on viirusnakkuse nakatumise tõenäosus tühine.

Firmast

Atsüklilise vere väljavoolu täiendavad põhjusedMenstruatsioon kestab vähemalt 3 päeva, maksimaalne väärtus ei ületa nädalat.

Jaga Oma Sõpradega

• Taktika ja erakorraline abi koomale eelkapitali staadiumis

  Isheemia

• Skleroteraapia: ülevaated ja tagajärjed. Alajäsemete veenide skleroteraapia

  Aneurüsm

Nädalalehte

• Biosfäär

• Mis on kardioskleroos ja kuidas seda ravida

• Veregrupi tähed

Kategooria

• Aneurüsm
• Hüpertensioon
• Isheemia
• Leukeemia
• Pulss
• Rõhk

Soovitatav

• Miks võib rasedal olla vere üldvalgu tase madalam, mis on norm ja kuidas seda suurendada?

• Hemorroidide venotoonika: parimad ravimid hemorroidide jaoks

• Veresuhkur üle 10

• Hemorroidide tromboosi kodune ravi

• Neerupuudulikkuse ja kreatiniini sisalduse suurenemine veres: meeste ja naiste uurea alandamise toitumine, ligikaudne menüü näitajate vähendamiseks inimestel