Anti hcv vereanalüüs, mida see tähendab norm ja kõrvalekalded

Anti-HCV - IgM ja IgG klasside spetsiifilised immunoglobuliinid C-hepatiidi viiruse valkude suhtes, mis viitavad võimalikule nakkusele või varasemale nakkusele.

C-hepatiidi viiruse, HCV-vastaste antikehade koguarv.

Sünonüümid inglise

C-hepatiidi viiruse antikehad, IgM, IgG; HCVAb, kokku.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

• Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

C-hepatiidi viirus (HCV) - RNA-d sisaldav viirus Flaviviridae perekonnast, mis nakatab maksarakke ja põhjustab hepatiiti. See on võimeline paljunema vererakkudes (neutrofiilid, monotsüüdid ja makrofaagid, B-lümfotsüüdid) ning on seotud krüoglobulineemia, Sjogreni tõve ja B-raku lümfoproliferatiivsete haiguste arenguga. Kõigist viirushepatiidi põhjustajatest on HCV-l kõige rohkem variatsioone ja tänu oma kõrgele mutatsioonilisele aktiivsusele suudab see vältida inimese immuunsussüsteemi kaitsemehhanisme. Viirusel on 6 genotüüpi ja palju alatüüpe, millel on haiguse prognoosimisel ja viirusevastase ravi efektiivsusel erinev tähendus.

Nakkuse edasikandumise peamine tee on vere kaudu (vere ja plasmaelementide ülekandmisel, doonororganite siirdamisel, mittesteriilsete süstalde, nõelte, tätoveerimisvahendite, augustamise kaudu). Tõenäoliselt levib viirus seksuaalse kontakti kaudu ja emalt lapsele sünnituse ajal, kuid see on vähem levinud.

Äge viirushepatiit on reeglina asümptomaatiline ja jääb enamikul juhtudel avastamata. Ainult 15% -l nakatunud inimestest on haigus äge, iivelduse, kehavalude, isupuuduse ja kehakaalu langusega kaasneb harva kollatõbi. 60–85% -l nakatunutest areneb krooniline infektsioon, mis on 15 korda kõrgem kui B-hepatiidi kroonilisus. Kroonilist viirushepatiiti C iseloomustab suurenenud maksaensüümide ja kergete sümptomitega „laine”. 20–30% -l patsientidest põhjustab haigus tsirroosi, suurendades maksapuudulikkuse ja hepatotsellulaarse kartsinoomi riski.

Spetsiifilised immunoglobuliinid toodetakse viiruse tuuma (nukleokapsiidvalgu tuum), viiruse ümbrise (E1-E2 nukleoproteiinid) ja C-hepatiidi viiruse genoomi fragmentidesse (mittestruktuursed NS-valgud). Enamikul HCV-ga patsientidest ilmuvad esimesed antikehad 1-3 kuud pärast nakatumist, kuid mõnikord võivad need puududa veres enam kui aasta. 5% -l juhtudest ei tuvastata viiruse antikehi kunagi. Sel juhul annab C-hepatiidi viiruse antigeenide kogu antikehade tuvastamine HCV-d.

Haiguse ägedal perioodil moodustuvad nukleokapsiidi valgu südamiku IgM ja IgG klasside antikehad. Nakkuse varjatud kulgemise ja selle uuesti aktiveerimise ajal on veres IgG klassi antikehad mittestruktuursete NS-valkude ja nukleokapsiidvalgu tuuma suhtes.

Pärast nakatumist tsirkuleerivad spetsiifilised immunoglobuliinid veres 8-10 aastat, kontsentratsiooni järkjärgulise langusega või püsivad elu jooksul väga madalad tiitrid. Need ei kaitse viirusnakkuse eest ega vähenda uuesti nakatumise riski ja haiguse arengut.

Milleks uuringut kasutatakse??

• C-viirushepatiidi diagnoosimiseks.
• Hepatiidi diferentsiaaldiagnostika jaoks.
• Varem üle kantud C-viirushepatiidi tuvastamiseks.

Kui uuring on planeeritud?

• Viirusliku hepatiidi ja kõrgenenud maksa transaminaaside sümptomitega.
• Kui on teada määratlemata etioloogiaga hepatiit.
• C-hepatiidi nakkuse riskirühma kuuluvate inimeste uurimisel.
• Eksamite sõelumisel.

Mida tulemused tähendavad??

S / CO suhe (signaal / väljalülitus): 0 - 1.

HCV-vastase positiivse põhjused:

• äge või krooniline C-viirushepatiit;
• eelmine C-viirushepatiit.

HCV-vastase negatiivse tulemuse põhjused:

• C-hepatiidi viiruse puudumine kehas;
• varane periood pärast nakatumist;
• antikehade puudumine viirushepatiidi C korral (seronegatiivne variant, umbes 5% juhtudest).

Mis võib tulemust mõjutada?

• Vere reumatoidfaktor aitab kaasa valepositiivse tulemuse saamisele.

• Kui anti-HCV on positiivne, viiakse läbi viiruse C viirushepatiidi diagnoosi kinnitamiseks test viiruse strukturaalsete ja mittestruktuursete valkude (NS, Core) määramiseks.
• Arvestades olemasolevaid nakkuse riskifaktoreid ja kahtlustatavat C-hepatiiti, on soovitatav viiruse RNA määramine veres PCR-iga, isegi kui puuduvad spetsiifilised antikehad.

Kes määrab uuringu?

Nakkushaiguste spetsialist, hepatoloog, gastroenteroloog, terapeut.

Kirjandus

• Vozianova Zh. I. Nakkus- ja parasiithaigused: 3 t - K: Tervis, 2000. - T.1: 600-690.
• Kishkun A. A. Immunoloogilised ja seroloogilised uuringud kliinilises praktikas. - M.: MIA LLC, 2006. - 471–476 s.
• Harrisoni sisehaiguste põhimõtted. 16. toim. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
• Lerat H, Rumin S, Habersetzer F jt. C-hepatiidi viiruse genoomsete järjestuste in vivo tropism vereloomerakkudes: viiruse koormuse, viiruse genotüübi ja raku fenotüübi mõju. Veri 1998, 15. mai; 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
• Revie D, Salahuddin SZ. Inimese rakutüübid, mis on olulised C-hepatiidi viiruse replikatsiooniks in vivo ja in vitro: vanad väited ja praegused tõendid. Virol J. 2011 11. juuli; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422X-8-346. PMID: 21745397.

Tuvastatud HCV antikehad: mida see tähendab??

C-viirushepatiit on tänapäeval üks ohtlikumaid haigusi. Seda haigust, hüüdnimega “vaikne tapja”, iseloomustab sageli krooniline kulg. See tähendab, et valulik seisund ei avaldu mingil viisil ja patsient ei pruugi isegi oma ohtlikust olukorrast teadlik olla. Maks hävib kiiresti ja patsiendi seisund muutub kriitiliseks.

Sageli tuvastatakse HCV ainult testimise ajal. Kuid kui see tuvastatakse HCV-vastaseid antikehi, mida see tähendab? Kas see tähendab, et on nakatunud? Kas C-hepatiidi suhtes on olemas valepositiivseid antikehi? Kõigile neile küsimustele leiate vastused meie artiklist..

Mis on C-hepatiidi antikehad??

Pärast võõraste mikroorganismide ja viiruste sisenemist inimkehasse hakkab immuunsüsteem tootma spetsiaalseid valguensüüme - immunoglobuliine. Valgu spetsiifiliste fraktsioonide ilmumine näitab immuunvastust välistele stiimulitele. Need fraktsioonid on patogeeni antigeenide suhtes antagonistid. Nende olemasolu on spetsiifilise viirusega nakatumise marker..

Kuid C-hepatiidi antikehad - mis see on? Need on immunoglobuliinid, mis on spetsiifiliselt vastupidised HCV antigeenidele. B-hepatiidi antikehad (HCV-vastased antikehad) on patsiendi veres. Sellepärast on hepatoviiruse diagnoosimise peamine meetod vereproovide tarnimine konkreetseks uuringuks. Testide tulemused dešifreerivad meditsiiniliste laborite töötajad ja raviarst.

Millised on positiivsed C-hepatiidi antikehad??

C-hepatiidi antikehade positiivne test põhjustab paljudel patsientidel paanikat. Neile näib, et kohutav diagnoos on juba kinnitatud ja neid ootab pikaajaline ravi tugevate ravimitega. Kuid see pole alati nii..

Kui C-hepatiidi antikehade testi tulemus on positiivne, mida see tähendab? Lahtikrüptimise tulemus sõltub sellest, millistest immunoglobuliinide rühmadest leiti:

• HVC-vastane IgG - on üks esimesi, kes nakatub hepatoviirusesse. Valgufraktsioonid, mis näitavad patsiendi nakatumist;
• HCV-vastane tuum IgM on teist tüüpi C-hepatiidi antikeha, mis näitab nakatumist varases staadiumis. Seda hoitakse veres kuni patsient täielikult taastub;
• Valk NS3 - AT kuni HCV, mille esinemine inimkeha põhivedeliku plasmas näitab haiguse ägeda vormi võimalikku üleminekut krooniliseks;
• Valgufraktsioonid NS4 ja NS5 on ühendid, mis näitavad praeguse haiguse raskete komplikatsioonide arengut. Sellisteks haigusteks võivad olla fibroos, maksatsirroos ja isegi onkoloogiline kasvaja.

Kui C-hepatiidi antikehade test on positiivne, pole see lause. Tavaliselt tehakse üheselt mõistetava diagnoosi jaoks täiendavaid uuringuid.

Vastupidisel juhul tekib küsimus - mida see tähendab, kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata? Kahjuks ei taga see hepatoviiruse puudumist veres. Võib-olla on patogeeni kontsentratsioon nii madal, et seda on praegu lihtsalt võimatu tuvastada.

Mida teha, kui C-hepatiidi antikehad on positiivsed?

Pärast käes olevate testide tulemustega dokumendi saamist võivad patsiendid küsida: „C-hepatiidi antikehad on avastatud, mis see on ja mida ma peaksin nüüd tegema?” Kõige õigem asi, mida ta sellises olukorras teha saab, on konsulteerida kogenud arstiga.

Tõenäoliselt annab hepatoloog juhised täiendavateks uuringuteks. Need on:

• Patsiendi venoosse vere täiendav analüüs viiruse genotüübi määramiseks;
• Haiguse poolt kahjustatud elundi ultraheliuuring (ultraheli), et saada võimalikult üksikasjalik ülevaade viiruse põhjustatud maksakahjustuse ulatusest.

Kõik need uuringud on vajalikud tulevase hepatoviiruse ravimehhanismi ja sobiva ravirežiimi väljatöötamiseks. Samuti sõltub testi tulemustest otseselt ravikuuri kestus ja see, milliseid ravimeid selles kasutatakse.

Hepatoviiruse raviskeemid

Kui diagnoosi, näiteks HCV olemasolu korral pole kahtlust, määratakse patsiendile teatav raviskeem, mis sõltub järgmistest teguritest:

• Patsiendi vanus (näiteks alla 12-aastastele lastele ei soovitata viirusevastaseid ravimeid);
• Patsiendi keha üldine seisund, muude krooniliste haiguste esinemine;
• Haiguse käik, komplikatsioonide olemasolu.

Kuni viimase ajani kasutati ainult ühte hepatoviiruse raviskeemi - ribaviriini kombinatsioonis interferoon alfaga. Sellel meetodil on palju puudusi, sealhulgas palju tõsiseid kõrvaltoimeid ja nõrk efektiivsus. Lisaks võib ravi kestuse tõttu tekkida neerupuudulikkus ja ravimite kombinatsioon mõjutab vere biokeemiat negatiivselt. Kui vere valgeliblede arv tõuseb järsult, tuleb ravi katkestada.

Interferoni + ribaviriini skeem on märkimisväärselt vananenud ja seda kasutatakse ainult juhtudel, kui ravi teiste ravimitega pole lubatud. Kõige sagedamini kasutatakse kõnesoleva tüüpi viirushaiguse ravis Ameerika originaalse preparaadi põhjal uuenduslikke Indias valmistatud viirusevastaseid ravimeid.

Kaasaegsetes viirusevastastes raviskeemides on alati olemas viiruse RNA polümeraasi inhibiitor Sofosbuvir ja aine, mis pärsib patogeenset NS5A valku, sõltuvalt HCV genotüübist:

• Ledipasviir - 1, 4, 5 ja 6 hepatoviiruse genotüübiga;
• Daclatasvir - kasutatakse 1, 2, 3 ja 4 genotüübi jaoks. Kõige tõhusam gen 3 teraapias;
• Velpatasviir on universaalne aine, mida kasutatakse absoluutselt kõigi patogeeni genotüüpide ravis.

Ravikuur sõltub haiguse tõsidusest. Kui haiguse kulg on standardne, kestab terapeutiline ravikuur mitte rohkem kui 12 nädalat. Korduva ravi korral ja ka raskete komplikatsioonide korral võib välja kirjutada 24-nädalase raviskeemi. Sel juhul võib peamistele ravimitele lisada Ribaviriini ja mitmesuguseid hepatoprotektoreid..

Kas ilmnevad valepositiivsed tulemused?

Immunoglobuliini testi positiivse tulemuse saamisel tuleb samuti arvestada, et tulemus võib olla valepositiivne. Sarnast nähtust täheldatakse järgmistel juhtudel:

• Rasedus igal ajal immuunsete talitlushäirete tõttu, mis on iseloomulikud konkreetsele naise eluperioodile;
• Pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate moodustumine patsiendi maksas ja muudes elundites;
• Maksafunktsiooni pärssimine koos AcT ja Alt olulise langusega;
• Muude viirusnakkuste olemasolu (nt HIV-nakkus);
• Ravi interferoonide ja immunosupressantide rühma kuuluvate ravimitega;
• Vale katse ettevalmistamine C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks veres.

Seega, kui HCV valgu markerid on positiivsed, ei tähenda see alati, et inimene on HCV-ga haige. Diagnoosi kinnitamiseks tuleks läbi viia mitmeid täiendavaid uuringuid..

Millist analüüsi tuleks hepatiidi antikehade osas testida?

Niisiis, vastus küsimusele "C-hepatiidi antikehad - mida see tähendab?" juba leitud. Kuid millist analüüsi tuleks teha nende haigusmarkerite olemasolu või puudumise väljaselgitamiseks? Praegu on kõige objektiivsem uurimine PCR. Patsiendi vereproovi uuring tehakse laboris spetsiaalsete seadmete abil. PCR sisaldab 2 meetodit bioloogiliste vedelike proovide uurimiseks:

• Kvalitatiivne - võimaldab teil tuvastada erinevat tüüpi immunoglobuliinide olemasolu või puudumist. Sel juhul, kui tuvastatakse HCV antikehad, võime enamikul juhtudel rääkida selle inimese nakatumisest hepatoviirusega;
• Kvantitatiivne - test, mis võimaldab teil teada saada viiruse koormuse taset patsiendi kehas. See testimine tehakse juhul, kui patogeen on juba tuvastatud..

Hepatoviiruse valgumarkerite analüüs nõuab vastavust erilistele nüanssidele, eriti:

• Rasvaste ja maksa ülekoormavate toitude täielik tagasilükkamine 24 tundi enne uurimist;
• Alkoholi ja tubaka tarbimisest hoidumine päev enne testi;
• 8 tundi enne laborisse ilmumist ei tohiks süüa;
• Parim aeg vereproovide saamiseks on kell 8.00..

HCV antikehade PCR-analüüsi puuduseks on võimetus määrata immunoglobuliine liiga madala viirusekoormuse korral. Aga kui C-hepatiidi viiruse antikehi ei tuvastata, mida see tähendab? See võib tähendada, et inimene on täiesti terve. Kuid HCV-positiivsete valgumarkerite testi tulemuse puudumine ei tähenda patogeeni puudumist organismis. Võib-olla on selle kontsentratsioon liiga madal, mida sageli täheldatakse haiguse algfaasis või haiguse kroonilises kulgemises.

Kas HCV markerid on pärast ravi tuvastatavad??

Kaasaegsed HCV ravimeetodid on väga tõhusad. Aga kui pärast täielikku ravikuuri tuvastatakse veres C-hepatiidi antikehad - mida see võib tähendada? Mitte alati ei viita immunoglobuliinide esinemine terapeutiliste manipulatsioonide mõttetusele.

Pärast patsiendikuurimist on IgG tüüpi C-hepatiidi antikehad veres normaalsed. Need haigusmarkerid võivad patsiendi kehas püsida mitu aastat. Pealegi on iga juhtum individuaalne. Patsient peab regulaarselt võtma vereanalüüsi ja jälgima immunoglobuliinide kogust. Kui anti-HCV tuuma IgM ei ilmu ja anti-HCV tuuma IgG tase hakkab järk-järgult langema, võib seda haigust pidada võidetuks..

Kuid kui ravikuuri jooksul on möödunud palju aega ja C-hepatiidi antikehade testi tulemus on positiivne, mida see tähendab? Sel juhul on haiguse taastekke tõenäosus suur.