Mis on südame anumate angiograafia ja selle rakendamise eripära

Südame veresoonte koronaarangiograafia - meetod südame veresoonte seisundi uurimiseks angiograafiliste uuringute abil. Tänaseks peetakse koronarograafiat kõige usaldusväärsemaks meetodiks südame isheemiatõve diagnoosimisel..

Näidustused

Südame angiograafia viiakse läbi teatud näidustuste olemasolul:

  • infarktijärgne stenokardia;
  • juhtumid, kui stenokardia uimastiravi ei anna tulemusi;
  • kõrge tüsistuste oht südame isheemiatõve ravis või suutmatus määrata riski astet mitteinvasiivsete meetodite abil;
  • stabiilne stenokardia, millega kaasnevad vasaku vatsakese talitlushäired ja arteriaalne hüpotensioon;

Lisaks tehakse üle 35-aastastel patsientidel enne avatud südameoperatsiooni vaskulaarset koronarograafiat.

Uuringu ettevalmistamine

Koronaarangiograafiat saab teha mitte ainult plaanipäraselt, vaid ka hädaolukorras. Protseduuri sobivuse kohta teeb otsuse raviarst. Enne angiograafiat määrab ta mitu testi:

  • Üldine vereanalüüs.
  • Veregrupi analüüs ja Rh-faktor.
  • B- ja C-hepatiidi viiruste proovid.
  • HIV-test.
  • 12-juhtmeline elektrokardiogramm.
  • Ehhokardiogramm.
  • RW (st süüfilise) analüüs.

Lisaks eeltoodule võib arst välja kirjutada ka täiendavaid uuringuid oma äranägemise järgi, sõltuvalt haigusloost, patsiendi üldisest heaolust.

Üleeile õhtul soovitatakse patsiendil söömisest keelduda.

Vastunäidustused

Südame veresoonte pärgarterite angiograafia on keelatud järgmiste sümptomite ja vaevustega:

  • verejooksu häire;
  • madal kaaliumisisaldus
  • kuumus;
  • aneemia;
  • pikaajaline verejooks;
  • allergia kontrastaine suhtes;
  • neeru- ja kopsuhaigused;
  • raske diabeet.

Mõlemal juhul teeb uuringu läbiviimise otsuse raviarst, seetõttu on südame veresoonte angiograafia teoreetiliselt võimalik isegi vastunäidustuste korral.

Kuidas toimub eksam??

Südame veresoonte angiograafia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all spetsiaalses endovaskulaarse kirurgia ruumis. Reiearteri kaudu sisestatakse kateeter, mis suundub aordi ülemisse ossa. Mõnikord sisestatakse kateetriga toru käsivarre arteri kaudu. See vähendab patsiendi vajalikku vaatlusperioodi pärast angiograafiat.

Kateetri kaudu süstivad eksperdid kontrastaine, mis aitab veresoonkonda röntgenpildil visandada. Angiograaf pildistab. Tulemused kuvatakse ekraanil, lisaks salvestatakse neid digitaalselt.

Südame veresoonte diagnoosimine angiograafia abil ei vaja üldist anesteesiat, seetõttu on uuringu ajal patsient teadvusel. Arst võib paluda teil sügavalt sisse hingata või vastupidi hoida hinge kinni, samuti liikuda. Kõik see on pildi paremaks muutmiseks vajalik..

Kohe koos kateetri läbimisega koronaararterites võib südamerütm muutuda: suureneda või aeglustuda. See on normaalne reaktsioon, seetõttu on parem proovida sel hetkel lõõgastuda. Arst näeb monitori ekraanil olulisi muudatusi.

Kontrastsuse sissetoomise ajal ilmneb kuumuse tunne, mis on ka keha normaalne reageering ja möödub piisavalt kiiresti.

Vajadusel võib südame pärgarterite angiograafiat kombineerida stentide paigaldamisega (veresoonte endoproteesid) või ballooni laienemisega. Need punktid lepitakse patsiendiga eelnevalt läbi..

Pärast protseduuri lõppu näitab arst uuringu salvestust ja selgitab selle tulemusi, annab soovitusi edasiseks raviks. Seejärel väljastatakse kirjalik arvamus ja elektroonilisel kujul eksami protokoll. Tulevikus saab selle kirje üle kanda teistele arstidele, kes jätkavad ravi.

Koronaarangiograafia ei kesta kauem kui 40 minutit. Kui kateeter sisestati läbi käe, võib patsient kohe palatisse minna ja pärast reieluu punktsiooni pannakse inimene intensiivravi osakonda ja tungivalt ei soovitata järgmisel päeval minna. Sel ajal on ette nähtud puhkus ja rikkalik jook. 2 päeva pärast tühjendatakse patsient.

Tüsistused

Kui järgite arstide juhiseid ja soovitusi, on tüsistuste tekkimise oht minimeeritud. Kuid pärgarterite angiograafia on täis järgmiste komplikatsioonide ilmnemist:

  1. Allergilised reaktsioonid kontrastainetele.
  2. Arütmia.
  3. Verejooks punktsioonikohas.
  4. Koronaararterite tromboos.
  5. Infarkti areng.
  6. Aordi intima kihistumine (dissektsioon).

Protseduuri ajal soovimatute tagajärgede kõrvaldamiseks on kabinetis intensiivraviarst ja südamearst.

Angiokardiograafia: näidustused, vastunäidustused, ettevalmistamine uuringuks

Angiokardiograafia on diagnostiline tehnika, mis seisneb kontrastaine sisestamises südame pärgarteritesse ja kambritesse ning röntgenikiirte rea teostamisele. Seda väga informatiivset südamehaigete uurimise meetodit kasutatakse laialdaselt suurte veresoonte südamedefektide või kõrvalekallete tuvastamiseks ja uurimiseks. Lisaks saab seda meetodit edukalt kasutada muude kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks, mis nõuavad hemodünaamiliste häirete ja veresoonte kahjustuste kindlaksmääramist.

Selles artiklis tutvustame teile selle diagnostilise meetodi olemust, näidustusi, vastunäidustusi, võimalikke tüsistusi, patsiendi ettevalmistamise viise ja angiokardiograafia läbiviimise tehnikat. Saadud teave aitab teil mõista selle uurimismeetodi põhimõtet ja saate esitada oma küsimusi kardioloogile.

Meetodi olemus

Angiokardiograafia ühendab järgmisi uuringuid:

  • koronarograafia - pärgarterite visualiseerimine;
  • parema südame uuring - parema vatsakese ja aatriumi visualiseerimine:
  • vasakpoolne ventrikulograafia - vasaku vatsakese visualiseerimine.

Angiograafia abil saadakse pärast kontrastaine süstimist vereringesse rida veresooni ja südant. Sõltuvalt kliinilistest näidustustest võib kontrasti manustada mitmel viisil:

  • jäseme veeni;
  • vasaku vatsakese retrograadse kateteriseerimisega perifeerse arteri kaudu;
  • vasaku südame transeptaalse kateteriseerimise korral, kui nõelaga kateeter pärast reieveeni sisestamist toimetatakse paremasse aatriumisse, torgatakse nõelaga vahesein ja sisenetakse vasakusse aatriumisse või vatsakesse;
  • vasaku vatsakese perkutaanse punktsiooni teel.

Kõige sagedamini tehakse angiokardiograafia jaoks südame kateeterdamine radioaktiivse aine manustamiseks. Pärast kateetri toimetamist südameõõnde võetakse õõnsustest verd gaasi analüüsi ja rõhu mõõtmiseks. Ja alles pärast nende uuringute läbiviimist võetakse kontrasti kasutusele võtmine kaadrite seeria saamiseks.

Angiokardiograafia kontrastpreparaadid

Uuringus võib kasutada järgmisi joodi sisaldavaid radioaktiivseid aineid:

Need on vesilahused, milles on kõrge orgaaniliste joodiühendite kontsentratsioon (umbes 65-85%). Selliste ravimite annus sõltub patsiendi kehakaalust - 1-1,5 ml 1 kg kehakaalu kohta.

Kui on vaja tuvastada perikardi perikardiit, võib kontrastina kasutada süsihappegaasi. Sellist uuringut nimetatakse angiokardiopneumograafiaks..

Milliseid seadmeid on uurimistööks vaja

Südame ja veresoonte kambritest koosnev pildiseeria viiakse läbi spetsiaalse röntgeniaparaadi (angiograafi) abil, millel on automaatne filmide söötmine. See on varustatud filmikaamera, elektron-optilise muunduri ja röntgentelevisiooniseadmega. Spetsiaalse disainiga tunnelkassetid võimaldavad regulaarsete intervallidega pilte teha. Angiokardiograafia abil saadud visualiseerimiste heledus võib suureneda 1000 korda, kuid patsient saab palju väiksema kiirgusdoosi (10–12 korda vähem kui tavalise röntgenpildi korral).

Näidustused ja vastunäidustused

Angiokardiograafia määramiseks võivad osutuda järgmised kliinilised juhtumid:

  • omandatud või kaasasündinud südamedefektid;
  • kaasasündinud või vahelistest südame vaheseina defektidest;
  • kopsuarteri või aordi ahenemine;
  • hüpertroofiline või laienenud kardiomüopaatia;
  • südame isheemiatõve operatsiooni mahu määramise vajadus;
  • ettevalmistus muudeks südameoperatsioonideks.

Kõik angiokardiograafia vastunäidustused on suhtelised. Sellistel juhtudel otsustatakse sellise uuringu sobivuse küsimus iga patsiendi jaoks eraldi ja selle otsus sõltub kliinilisest pildist ja kaasneva patoloogia tõsidusest..

Angiokardiograafia suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • allergilised reaktsioonid joodi sisaldavate ravimite suhtes;
  • ägedad nakkuslikud protsessid või süsteemne infektsioon;
  • palavik;
  • äge insult;
  • kontrollimatu hüpertensioon või arütmia;
  • hüpokaleemia;
  • digitaalne joove;
  • dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • raske aneemia või koagulopaatia;
  • kopsuturse;
  • raske perifeerne ateroskleroos;
  • diabeedi dekompenseeritud vormid;
  • verejooks maost või sooltest;
  • dekompenseeritud neerupuudulikkus;
  • rasedus ja imetamine.

Selliste haiguste või haigusseisundite avastamise korral võib patsiendile soovitada spetsiaalset ettevalmistust kaasuva haiguse uurimiseks või raviks, kuni üldine seisund stabiliseerub, uuringu kuupäeva lükatakse edasi, kuni häirivad asjaolud on kõrvaldatud, või angiokardiograafia asendatakse teise diagnostilise meetodiga..

Patsiendi ettevalmistamine

Vajadusel angiokardiograafia määramine peab arst selgitama patsiendile selle tehnika olemust, tutvustama võimalikke vastunäidustusi ja sellise diagnostilise protseduuri tagajärgi. Kui patsient nõustub uuringuga, allkirjastab ta dokumendid ja alustab uuringuks ettevalmistamist:

  1. 1-2 nädalat enne protseduuri tehakse vere- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, 12-lülitusega EKG, rindkere röntgenograafia ja ehhokardiograafia. Vajadusel võib arst välja kirjutada jooksulindi testi või jalgratta ergomeetria testi ja muid lisauuringuid.
  2. Patsiendil võib olla soovitatav teatud ravimid ajutiselt katkestada või võtta muid ravimeid..
  3. Uuringut saab läbi viia pärast haiglaravi või pärast diagnostikakeskuse külastamist. Pärast protseduuri peaks patsient jääma mitu tundi või järgmise hommikuni meditsiinilise järelevalve alla. Mugavaks haiglas viibimiseks peaks patsient kaasa võtma mugavad riided, sussid, hambaharja, hügieenitarbed jms. Lisaks, kui patsient plaanib uuringu päeval koju minna, peab ta hoolitsema saatja olemasolu (lähedaste või sugulaste) eest..
  4. Vajadusel võib arst tellida testi, et tuvastada allergia lokaalanesteetikumi või joodi sisaldavate ravimite suhtes.
  5. Enne protseduuri võtke dušš ja raseerige juuksed kateetri sisseviimiseks ettenähtud piirkonnast.
  6. 6-8 tundi enne uuringut lõpetage toidu ja vedelike võtmine.
  7. Enne protseduuri peab patsient eemaldama ja jätma protseduuri segavad asjad (hambaproteesid, kuuldeaparaadid, prillid jne) kaasnevate sugulaste juurde või palatisse.

Kuidas uuring on?

Angiokardiograafia viiakse läbi spetsiaalselt varustatud ruumis, kus on hädaabi jaoks vajalikud seadmed ja tööriistad. Uuringu ajal on patsient teadvusel, saab arstiga suhelda ja tema soove täita (sisse hingata, välja hingata, hinge kinni hoida, köha).

Enne protseduuri alustamist tuletab arst patsiendile kindlasti meelde radioaktiivse toimega ravimi manustamise võimalikke aistinguid: soojustunne, südamepekslemine ja kerge kipitus ravimi manustamise piirkonnas. Need kõrvalnähud ei tohiks patsienti hirmutada, sest need taanduvad kiiresti. Lisaks tutvustab spetsialist patsienti allergilise reaktsiooni tunnustega: sügelus, iiveldus, survetunne rinnus või neelus, tugev pearinglus. Patsient peab viivitamatult informeerima arsti selliste sümptomite ilmnemisest.

Angiokardiograafia viiakse läbi järgmises järjestuses:

  1. Patsiendile antakse rahusti seda tund enne uuringut..
  2. Pärast angiokardiograafiaruumi toimetamist vahetab ta ühekordselt kasutatavad rõivad ja heidab lauale.
  3. Õde torgab küünarnuki veeni, et tagada juurdepääs vajalike ravimite ja lahuste manustamiseks. Mõne näidustuse korral sisestatakse põie kateeter.
  4. Arst töötleb südamekateetri sisestamiseks välja (tavaliselt kubemepiirkond, ulnara voldik või randmeosa, harvemini reie aksillaar-, subklaviaalne, jugulaarne veen või suur saphenoosne tsoon) ja teostab kohaliku tuimestuse..
  5. Pärast analgeesia algust tehakse väike sisselõige kateetri sisestamiseks või anuma läbistamiseks paksu nõelaga.
  6. Spetsialist lisab kateetri veresoonde ja viib röntgenkontrolli all südamekambritesse. Pärast kateetri sisenemist südamesse võetakse gaasi analüüsi ja rõhu mõõtmiseks elundiõõnsustest verd.
  7. Pärast seda süstitakse patsiendi kateetrisse või veeni vajalik kogus kontrastainet ja angiograafiga tehakse terve rida röntgenikiirte. Uuringu selle osa ajal võib arst paluda patsiendil hinge kinni hoida, köha teha või sügavalt sisse hingata..
  8. Pärast protseduuri lõpetamist eemaldab arst kateetri südamest ja veresoonest. Manipulatsiooni piirkonnas tehakse nahaaluse hemorraagia vältimiseks sisselõike või kollageeni hermeetiku ja survesidemega õmblused. Õde eemaldab nõela küünarnukist ja kateetri põiest.

Pärast angiokardiograafia lõpetamist peab patsient järgima mitmeid arsti soovitusi. Ta võib voodist tõusta või koju minna alles pärast arsti luba.

Pärast protseduuri

Pärast angiokardiograafiat peab patsient järgima järgmisi arsti soovitusi:

  1. Hoidke mitu tundi või kuni järgmise hommikuni meditsiinilise järelevalve all.
  2. Kui kateeter sisestatakse ulnarveeni, ärge painutage oma käsi mitu tundi ja kui kateeter sisestatakse kubemepiirkonda, ärge tõusege voodist välja ja lamake mitu tundi selili..
  3. Kui pärast kohaliku tuimestuse lõppu on süstekohas valu, võtke anesteetikumi.
  4. Küsige oma arstilt, millal on võimalik tühistatud ravimite kasutamist jätkata..
  5. Õppepäeval ärge juhtige autot. Keegi peab patsiendi kodus kaasas olema.
  6. Järgmise 24 tunni jooksul pärast protseduuri juua umbes 2 liitrit vett, mis aitab kontrasti kiiremini kehast välja viia.
  7. Tehke kateetri koha antiseptiline töötlemine õigeaegselt, vahetage sideme ja alustage duši all käimist alles pärast arsti luba.
  8. Järgmise 7 päeva jooksul loobuge rasketest koormatest.

Võimalikud tüsistused

Angiokardiograafia protseduuri võivad komplitseerida järgmised seisundid või haigused:

  • rõhu järsk langus;
  • arütmia;
  • trombemboolia;
  • müokardi infarkt;
  • insult;
  • südamekambri või pärgarteri perforatsioon;
  • kateetri verejooks;
  • kateetri sisestamiskoha infektsioon;
  • allergilised reaktsioonid kontrastaine suhtes;
  • neerufunktsiooni kahjustus kontrasti sissetoomise tõttu (ilmneb tavaliselt neerupatoloogiate või suhkruhaiguse korral);
  • surmaga lõppenud tulemus.

Sellised rasked tüsistused nagu müokardiinfarkt, insult või surm on äärmiselt haruldased - ainult 0,1–0,2% patsientidest.

Patsiendi nõuetekohane ettevalmistamine uuringuks, kõigi võimalike vastunäidustuste väljaselgitamine ja protseduuri teostava arsti kõrge kvalifikatsioon vähendab angiokardiograafia soovimatute tagajärgede tekkimise riski.

Tulemuste dešifreerimine

Ainult arst saab angiokardiograafia tulemusi õigesti tõlgendada:

  1. Koronarograafia tulemused võimaldavad hinnata veresoonte pärilikkust, tuvastada stenoosi, nende raskust ja ulatust. Nende tulemuste põhjal saab arst kavandada südame isheemiatõve edasist ravi. Kui tuvastatakse pärgarteri ahenemine 50% võrra, määratakse patsiendile normaalse vereringe taastamiseks operatsioon.
  2. Parema südame uuring annab spetsialistile teavet kopsuarteri, südameõõnte ja ventiilide seisundi kohta, selgub intertrikulaarse vaheseina terviklikkuse rikkumistest ja defektidest.
  3. Vasakpoolse ventrikulograafia andmed pakuvad teavet vasaku vatsakese kuju, selle seinte seisundi ja liikumise, intertrikulaarse vaheseina terviklikkuse, mitraal- ja aordiklapi funktsionaalsuse kohta. Samuti saadakse vasaku vatsakese funktsioonide numbrilised näitajad: lõplik süstoolne ja diastoolne maht (CSR ja BWW), väljutusfraktsioon (EF) ja insuldi maht (UO). Lisaks saab selle uuringuga tuvastada verehüübed vasakus vatsakeses..

Angiokardiograafia on väga informatiivne uuring, mis võimaldab teil saada üksikasjalikku teavet hemodünaamika, pärgarterite ja südamekambrite seisundi kohta. Seda uuringut soovitatakse sageli eelseisva südameoperatsiooni ja ravi kavandamiseks..

Koronaarangiograafia: mis näitab ja kuidas seda tehakse, vastunäidustused ja võimalikud tagajärjed

Südame veresoonte oronarograafiaks on südame struktuuride laiendatud röntgenuuring, eriti hinnatakse lihaste elundit toitvate arterite seisundit.

Selle keskmes on kontrastsuse suurendamisega diagnostika, mis on oma olemuselt üsna keeruline. Sellel on invasiivne komponent, kuna kateeter liigub uuringu ajal reiearteri kaudu südamesse.

Diagnoosimine on vaatamata tehniliselt keerukale tehnikale siiski valutu.

Meetod on ette nähtud vastavalt näidustustele, kui on põhjust eeldada pärgarterite häireid.

Mida eksam paljastab?

Protseduuri peetakse üsna informatiivseks, see võimaldab teil kiiresti ja suure täpsusega tuvastada kohaliku vereringesüsteemi struktuurilised iseärasused.

Sellegipoolest kasutatakse seda tehnikat kudede visualiseerimise osana staatikas. See tähendab, et saate pildi asjade hetkeseisust, anatoomilisest struktuurist ja kõigist kõrvalekalletest, välja arvatud funktsionaalsed.

Neid ei näidata reaalajas, mis muudab koronaarangiograafia küll efektiivseks, kuid piirdub tehnikaga, mis nõuab täiendavaid uuringuid. Diagnoosi kinnitamiseks või toetava teabe saamiseks.

Mida võib lõpuks näidata südame veresoonte kontroll:

  • Anatoomilised kaasasündinud muutused. Paljud südamedefektid, sealhulgas surmavad, pole klassikaliste diagnostiliste meetmetega alati nähtavad. See on suur probleem. Koronarograafia annab võimaluse esmakordselt kinnitada südame ja veresoonte struktuuri rikkumisi.
  • Rindkere traumaatilised kahjustused. Need esinevad erinevates vormides ja variatsioonides: luumurdudest tõsiste verevalumiteni. Statistika kohaselt kannatab umbes 30–60% juhtudest selliste vigastuste ajal kogu südame mass ka südame struktuur. See on surmav, kuna hemoperikardi areng või muud muud muutused on võimalikud..
  • Koronarograafia annab rohkem teavet kudede seisundi kohta, kuid seda kasutatakse ainult abitehnikana. Ja siis, vigastustega, pole selline sissetungiv läbivaatus patsiendi üldise positsiooni tõttu alati võimalik. Vererõhk, müokardi kontraktiilsus ja muu elutähtis tase. Raske seisundiga inimestele on vastunäidustatud. See on keha koormus..
  • Südamepuudulikkus kroonilises faasis. See tähistab lihasorgani pumpamisfunktsiooni langust koos aktiivsuse järkjärgulise hääbumisega. See edeneb pidevalt, kuid mitte kõigil juhtudel on selle nähtuse põhjuseid võimalik tuvastada. Sealhulgas väga tundlikud meetodid.

Koronarograafia toimib sellises olukorras abistavalt. Võimalik, et ebaõnnestumise tekkimise põhjus on ateroskleroos. Arterite valendiku muutused, selle ahenemine.

  • Stenokardia. Klassikaline haigus. Selle iseloomulik tunnus on ebapiisav vereringe elundi lihaskihis. See on ateroskleroosi või veresoonte spasmi tagajärg, mis peatavad koe piisava toitmise.

Oluline on tuvastada patoloogiline protsess varases staadiumis, kuna ilma ravita saab tulemuseks südameatakk ja surmav tulemus pole kaugel.

  • Ateroskleroos. Üldine haigus. Selle olemus seisneb liigse kolesterooli ladestumises suurte arterite seintele. Sealhulgas südamed.

Veelgi enam, tahvel on fikseeritud ja kasvab, blokeerides laevade valendiku. Nad ei suuda piisavalt verd juhtida, kuded hakkavad surema.

Lisaks suureneb rõhk, mis võib põhjustada arteri anatoomilise terviklikkuse rikkumist, rebenemist ja ulatuslikku verejooksu.

Veel üks ateroskleroosi variant on valendiku ahenemine (stenoos) spasmi tagajärjel. See on klassikaline olukord suitsetajatele, alkoholisõpradele ja isegi inimestele, kes ületavad füüsilises tegevuses individuaalse normi..

Diagnostiline meetod pakub palju teavet. Kuid see on konkreetne ja tavaliselt kasutatakse protseduuri koos teistega. Kõige selgema ja põhjalikuma pildi saamiseks. Kas see on ultraheli, ECHO-KG või MRI. EKG. Võimalusi on palju.

Koronaarangiograafia tüübid

Eksamimeetod klassifitseeritakse vastavalt sellisele kriteeriumile nagu protseduuride olemus ja kasutatud tehnika (põhjalik tüpiseerimise alus).

Selle põhjal nimetatakse järgmisi vorme:

  • Summa. Klassikaline See seisneb kateetri sisestamises reiearteri kaudu, kontrastaine süstimises ja seejärel spetsiaalse detektori abil kogu südame seisundi hindamises. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini. See toimib omamoodi ülevaatena südame struktuuride üldise seisundi väljaselgitamiseks.
  • Valikuline koronarograafia. Seda kasutatakse üksikute anumate patoloogiate kindlaksmääramise osana. Sama invasiivne uuring. Kuid kateetri sisestuspunkt ei ole tingimata reiearteris lokaliseeritud (vastavalt Seldingerile). Küünarvarre punktsioon on võimalik, kõik sõltub diagnoosi eesmärkidest ja väidetavatest leidudest.
  • CT koronaarangiograafia. Ei tähenda invasiivsust. See viiakse läbi ilma kontrastsuse suurendamiseta või minimaalse kogusega, kuna veri ise on hea värvaine. Tegelikult on see erinev tehnika, ehkki seda nimetatakse koronarograafiaks. Ja see ei asenda, vaid täiendab ainult kahte eelmist meetodit. Teine nimi - MSCT-koronarograafia (multispiraalse kompuutertomograafia abil).

Diagnostilise meetodi valimise küsimus on keeruline, sõltuvalt konkreetsest kliinilisest juhtumist. Kõik kardioloogi käes.

Koronarograafiat ei määrata peaaegu kunagi esimesena, seetõttu tugineb spetsialist otsuse tegemisel teiste objektiivsete uuringute tulemustele.

Diagnoosimise näidustused

Menetluse määramiseks on palju põhjuseid. Nende hulgas:

  • Tugev valu rinnus, tundmatu päritolu. Kohtumine paljude võimalike häirete tagajärjel. Need abinõud võimaldavad selgitada arterite struktuuri kohalikul tasandil, teha kindlaks hemodünaamiliste muutuste aste (verevool). Kui leitakse kõrvalekaldeid, tuleb läbi viia täiendavad protseduurid..
  • Operatsiooniks valmistumine. Südameoperatsioon pole mõeldav ilma põhjaliku plaanita. Koronaarangiograafia lahendab selle probleemi. See võimaldab teil selgitada tulevase kirurgilise välja ulatust, töötada välja ravimeetodeid.
  • Südame koronarograafia tehakse pärast operatsiooni, et hinnata ravi efektiivsust, teraapia edukust. Sealhulgas palju hilisem kirurgiline sekkumine pikaajaliste tulemuste uurimiseks.
  • Hingeldus ilma nähtava põhjuseta. Tugeva valu paroksüsmid (krambid, mis kestavad rohkem kui paar sekundit või minutit), vähenenud treeningutolerants ja muud sarnased hetked kaasnevad sellise protsessiga nagu koronaarne puudulikkus. Diagnoos on selle häire välistamiseks või kinnitamiseks. Muude õhupuuduse ja õhupuuduse põhjuste kohta lugege seda artiklit..
  • Kardiovaskulaarsete patoloogiate raviks kasutatavate ravimite vähene toime. Põhjust tuleb otsida pärgarterites, eriti kui muud diagnoosimisviisid ei ole andnud konkreetset tulemust..
  • Südamepuudulikkuse kahtlus. See tehnika pole ülitähtis, see viiakse läbi kaugel diagnoosi algusest. Kuid see võimaldab teil tuvastada häire, kui vereringesüsteem on seotud..

Südamepuudulikkuse sümptomeid vastavalt etappidele kirjeldatakse selles artiklis..

  • Rindkere vigastused. Uuringud pole alati vajalikud, ainult siis, kui on kahtlusi arterite kahjustuses.
  • Väidetav ateroskleroos. Veresoonte valendiku kitsendamine spasmi või kolesterooli ladestumise tagajärjel nende seintele. Lisateavet kõrge kolesterooli sisalduse kohta veres ja mida samal ajal teha - loe siit.

Kaasasündinud anatoomiliste defektide ja väärarengute diagnoosimiseks võib olla vajalik koronaarangiograafia. Kinnitusmeetodina.

Vastunäidustused

Üritusest keeldumise põhjuste loetelu pole nii lai. Kuid neid soovitusi tuleb rangelt järgida, et mitte provotseerida eluohtlikke tüsistusi.

  • Suhkurtõbi sub- ja dekompensatsiooni faasis. Glükoositase on ebastabiilne, ka laevade seisund ei võimalda diagnoosimist. Esmalt peate asjad normaliseerima ja keha taastama. Ilma selleta on koronaarangiograafia ohtlik. Võimalik verejooks, arterite rebend ja tagajärgede surm.
  • Eakas vanus. See ei ole absoluutne vastunäidustus. Kuid sündmused tekitavad kehale teatud koorma, mis võib ohustada tervist ja isegi inimese elu. On vaja hoolikalt kaaluda plusse ja miinuseid, alles siis hakata tegutsema. Küsimuse otsustab kardioloogia spetsialist.
  • Kardiovaskulaarse profiili häired ägedas faasis. Näiteks stenokardia, südameataki jms väljendunud rünnak kuni põletikuliste protsesside (müokardiit ja teised). Esmalt peate seisundi normaliseerima, alles siis tehke diagnostika.
  • Verejooks.
  • Kehatemperatuuri tõus. Infektsioonid on koronarograafia jaoks absoluutne vastunäidustus. Niipea kui inimene normaliseerub, saate määrata eksami.
  • Kopsuhaigused. Hingamispuudulikkus. Diagnoosimine lükatakse edasi paremate aegadeni..

Enamik neist on suhtelised vastunäidustused. See tähendab, et protseduuri saab läbi viia alles pärast seda takistava teguri kõrvaldamist. Inimese seisundi dünaamika jälgimist teostab nii profi arst kui ka kardioloog.

Uuringu ettevalmistamine

Kuna pärgarteri uuring on invasiivne, ehkki minimaalne, on varasemad meetmed identsed mis tahes kirurgilise sekkumise korral.

Umbes nädal või paar päeva enne diagnoosi panemist läbivad patsiendid sellised protseduurid:

  • Vere- ja uriinianalüüsid.
  • Koagulogramm. Hüübimisuuring.
  • Elektrokardiograafia Et välistada südamehaigused, vähemalt need, mis võivad takistuseks saada.
  • Ultraheli, ultraheliuuring, dupleks skaneerimine.
  • Rindkere röntgen.
  • Erimeetmed HIV, süüfilise avastamiseks.

Seitse päeva enne testi peate alkoholi joomise lõpetama.

Umbes 12 tundi enne protseduuri on keelatud süüa või juua.

Järgmisena järgige juhiseid:

  • Võtke ravimeid diagnoosimise päeval ei tohiks olla, välja arvatud juhul, kui spetsialist on selleks loa andnud.
  • Kliinikus peate võtma kõiki ravimeid, mida inimene tavaliselt võtab.
  • Enne diagnoosimist on oluline põis tühjendada..
  • Kontorisse sisenedes peate eemaldama kõik metallist ehted.
  • Koronaarangiograafia ajal peab patsient järgima meditsiinitöötajate juhiseid. Võib paluda sisse hingata sügavalt, muuta kehaasendit.

Diagnoosiks ettevalmistamine ei tekita raskusi. Pärast protseduuri peate oma arstiga kontrollima, mida edasi teha, et komplikatsioonide ohtu minimeerida.

Kuidas koronaarangiograafiat

Tehke protseduur röntgenpildil. Diagnoosimine algab kateetri sisestamise koha töötlemisega. Raseerige juuksed kubemes või käsivarres, sõltuvalt kokkupuutepunktist. Järgmisena pannakse patsient diivanile.

Manustatakse anesteetikume ja vajadusel võib kasutada rahusteid. Psühholoogilise ebamugavuse vähendamiseks. Eriti muljetavaldavate inimeste jaoks.

Suure veresoone piirkonnas tehakse nahale sisselõige. Sond on väike, õhuke ja pikk toru. Videoseadmete juhtimisel liigub kateeter mööda aordi voodit, kuni see jõuab südamesse.

Kasutusele võetakse kontrastaine. Samal ajal rakendatakse rinnale spetsiaalseid seadmeid, mis registreerivad seadme kokkutõmbumiste sagedust, et välistada probleemid sündmuse ajal.

Pärast ravimi manustamist paigutatakse patsient detektori alla. Röntgen ise teostatakse erinevates projektsioonides.

Kontrastne koronaarangiograafia võib esile kutsuda allergia, kui teil on mingeid aistinguid, peate sündmuse ajal oma arsti teavitama.

Reeglina ei tunne patsiendid kogu protseduuri ajal valu ega ebamugavusi. Arst või hoolduspersonal (või õed) võib anda käitumisjuhiseid. See on vajalik kateetri tõhusamaks liikumiseks läbi anumate..

Kogu diagnostika kestab umbes 1 tund, võib-olla natuke kauem. Lõpus inimene jääb mõnda aega kliinikusse. Vähemalt 2–4 tundi.

Sõltuvalt asutusest on haiglaravi võimalik kuni üheks päevaks. Sündmusejärgse perioodi jälgimiseks.

Tulemusi analüüsivad kolm spetsialisti: südamearst, röntgenkirurg ja kardioloog, kirjalik arvamus väljastatakse tavaliselt järgmisel päeval.

Pilte ise saab diagnoosimise päeval käsitsi väljatrükina või elektrooniliselt CD-l või mälupulgal..

Riskid ja võimalikud probleemid

Koronarograafia võimalike tagajärgede hulgas:

  • Arterite juhusliku iatrogeense kahjustuse tagajärjel tekkinud massiline verejooks. Esineb harva, kuid on patsiendi jaoks surelik.
  • Südameatakk. Stenokardia episood. See võib lõppeda südameatakiga.
  • Veresoonte, südame rebend.
  • Allergilised reaktsioonid süstitud kontrastaine suhtes. See on oht, kuna pole teada, kuidas keha ravimite kasutamisele reageerib..
  • Võimalik on tromboos. Sealhulgas teatud aja pärast, mitmest tunnist paari päevani. Seetõttu on arst soovitatav kriitilisel perioodil jälgida.
  • Arütmiad.

Koronarograafia on suhteliselt ohutu tehnika, kuid negatiivsete tagajärgede välistamiseks on vajalik vaatlus. Las nende tõenäosus pole suur.

Soovitused pärast protseduuri

Seal on mõned näpunäited:

  • Kliinikus peate viibima paar tundi või kuni päev. Sõltuvalt sellest, mida otsustab raviarst või diagnostik.
  • Kõikidest ilmingutest tuleb teatada meditsiinitöötajatele. See on turvalisuse küsimus..
  • Ürituse lõpus on oluline juua vedelikku. See aitab vältida verehüüvete teket..
  • 2-3 päeva jooksul on vastunäidustatud intensiivne füüsiline aktiivsus, samuti ülekuumenemine, hüpotermia.
  • Ärge tarbige alkoholi vähemalt samal perioodil.

Maksumus Venemaal

Venemaa riigikliinikutes on kohustusliku tervisekindlustusega patsientidele südame südame veresoonte pärgarterite angiograafia tasuta. Erakliinikutes on protseduuri hind vahemikus 8 kuni 60 tuhat rubla.

Koronaarangiograafia viiakse läbi vastavalt näidustustele, see on invasiivne uuring. Seetõttu peate seda tõsiselt võtma. Ametisse sobivuse küsimuse otsustab spetsialist. Üritus võib anda palju väärtuslikku teavet..

Koronaarangiograafia - kuldstandard südame isheemiatõve diagnoosimisel

Coronaroangiograafia on radiopaque uuringu meetod, mille abil hinnatakse südame arterite seisundit. Koronaarangiograafia on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis südame isheemiatõve diagnoosimiseks, mis võimaldab lahendada igas konkreetses olukorras patsiendi ravitaktika küsimuse, näiteks võimaluse jätkata ravi ravimitega, vajadust selliste meditsiiniliste protseduuride järele nagu angioplastika ja stentimine või koronaararterite möödaviigu siirdamine..
See protseduur on invasiivne, mis tähendab spetsiaalse kateetri viimist operatsioonituppa ja seda saab läbi viia nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka veresoonte seisundi jälgimiseks pärast juba tehtud operatsioone..

Koronarograafia on radiopaque uurimismeetod, mis on kõige täpsem ja usaldusväärsem viis pärgarteri haiguse diagnoosimiseks, võimaldades teil täpselt määrata pärgarteri iseloomu, koha ja ahenemise astet.
See meetod on pärgarteri haiguse diagnoosimisel “kullastandard” ja võimaldab teil otsustada tulevaste meditsiiniliste protseduuride, näiteks ballooni angioplastika ja koronaararterite šunteerimise valiku ja ulatuse üle..

Koronaarangiograafia ülesanded:

  • määrata pärgarterite lokaliseerimine ja anatoomiline struktuur;
  • tuvastada arteri valendiku olemasolu ja stenoosi aste;
  • määrake kahjustuse täpne asukoht ja ulatus;
  • määrake arteri valendiku läbimõõt (stenoosi kohas muutumatu);
  • tagatislaevade olemasolu ja raskusastme kindlakstegemine.

Koronaarangiograafia näidustused

  • kõrge komplikatsioonide risk vastavalt kliinilisele ja mitteinvasiivsele uuringule, sealhulgas asümptomaatilise IB korral;
  • stenokardia uimastiravi ebaefektiivsus;
  • ebastabiilne stenokardia, mida ei saa ravida, mis tekkis patsiendil, kellel on anamneesis olnud müokardiinfarkt, millega kaasnes vasaku vatsakese düsfunktsioon, arteriaalne hüpotensioon või kopsuturse;
  • infarktijärgne stenokardia;
  • suutmatus komplikatsioonide riski kindlaks teha mitteinvasiivsete meetodite abil;
  • eelseisv avatud südameoperatsioon (näiteks klapi asendamine, kaasasündinud südamedefektide korrigeerimine jne) patsiendil vanemal kui 35 aastat.

Koronaarangiograafia etapid

Koronaarangiograafia tehakse nii plaanipäraselt kui ka hädaolukorras. Koronaarangiograafia näidustused määrab teie raviarst, kes määrab protseduuri lõpetamiseks vajalikud testid ja uuringud..

Esimeses etapis valitakse patsiendid diagnostiliseks protseduuriks, viiakse läbi vajalikud täiendavad uuringud.

Koronaarangiograafia näidustused:

  • tuvastatud või kahtlustatav CHD;
  • valu rinnaku taga, kahtlane stenokardia korral;
  • müokardi infarkt;
  • kavandatud südame defektide operatsioon;
  • südamepuudulikkus, vatsakeste rütmihäired.

Koronarograafia näidustused määrab raviarst vastavalt vastuvõetud kriteeriumidele. Patsiendi CAG-i ettevalmistamise käigus tehakse vajalikud analüüsid ja uuringud. Lisaks neile võib osutada täiendavatele uuringutele..

Ambulatoorse CAG teine ​​etapp on tegelik angiograafia protseduur. Patsient siseneb päevahaigla palatisse. Pärast tema seisundi stabiilsuse hindamist viiakse läbi premedikatsioon ja ta toimetatakse röntgeniruumi, kus viiakse läbi koronaarangiograafia protseduur. Pärast juurdepääsuala anesteesiat hakkavad nad õppima - spetsiaalne kateeter juhitakse küünarvarre arteri kaudu pärgarterite luumenisse. Kateetri abil viiakse verre radioaktiivne aine, mille tõttu veresoonte valendik muutub nähtavaks spetsiaalsel seadmel - angiograafil. Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika. See protseduur on vähem traumeeriv, mis võimaldab seda läbi viia kohaliku tuimastuse all ilma üldnarkoosi kasutamata. Protseduuri kestus reeglina ei ületa 20 minutit. Operatsioonitoast toimetatakse patsient koos meditsiinitöötajatega päevahaigla palatisse.

Ambulatoorse KAG kolmas etapp on patsiendi jälgimine päevahaigla palatis 4-5 tundi pärast uuringut. Palatis saab patsient piiranguteta juua vett või mahla, einestada. Tüsistuste puudumisel saadetakse patsient koju.

Ambulatoorse CAG-i päeval saab patsient järelduse soovitustega edasise ravi taktika kohta ja koronaarangiograafia tulemusega ketta.
Kui CAG-i täitmise ajal või kontrollperioodil tekivad komplikatsioonid, osutatakse patsientide hospitaliseerimist haigla intensiivraviosakonda.

Korduma kippuvad küsimused:

Küsimus: olen 56-aastane, mul on südame isheemiatõbi. Kardioloog soovitab koronaarangiograafiat. Ma ei saa päris hästi aru, mis see on?

Vastus: koronarograafia on südame veresoonte uuring, mis katab nagu kroon, südant, varustades seda hapnikurikka verega. Neid nimetatakse koronaararteriteks. Koronaararterite ahenemine viib südame verevarustuse vähenemiseni, mis põhjustab hapniku nälga, s.o. südame isheemia. Südame arterite teadasaamine on väga oluline, sest verevoolu takistamise saab kõrvaldada, vabastades inimese radikaalselt südame isheemiatõve sümptomitest.

Küsimus: kuidas tehakse koronarograafiat??

Vastus: koronarograafia on röntgenuuring, mille käigus süstitakse elastse õhukese sondi abil südame veresoontesse spetsiaalne kontrastaine. Kontrastaine läbimisel veresoontest võetakse lühiajaline röntgenikiirgus koos suure eraldusvõimega seadmete olulise suurenemisega. Väikseimad muutused koronaarvoodis on nähtavad "täisvaates". Tulemused salvestatakse digitaalsel kujul, mis on vaatamiseks saadaval igas personaalarvutis.

Küsimus: koronarograafia tehakse üldnarkoosis.?

Vastus: Üldine anesteesia pole vajalik. Kubemes või randmel määratakse pulss, kohaliku tuimestuse all tehakse sondi või kateetri abil punktsioon arteri valendikus. Katsealune ei tunne, kuidas kateeter laevade kaudu liigub, sest arterite sees puuduvad tundlikud närvilõpmed. Valu pole, patsient on täiesti teadvusel ja jälgib koos operaatoriga monitoril uuringu kulgu. Protseduuri kestus ei ületa 15-20 minutit. Patsiendi edasist jälgimist on vaja mitu tundi. Osakonnas teostatakse koronaarangiograafiat eranditult radiaalarteri kaudu (randmel) juurdepääsu kaudu. Vahetult pärast läbivaatust saab patsient tõusta, kõndida, tema käe sideme ei piira teda milleski (vt ambulatoorne koronaarangiograafia). 4 tunni pärast lastakse patsient koju. Kui uuring tehakse kubeme kaudu, on vajalik voodipuhkus ja kliinikus viibimise pikkus pikeneb ühe päevani.

Küsimus: kui koronaarangiograafia ajal ei leitud südame anumates ahenemist, siis koronaarset südamehaigust pole.?

Vastus: Jah, pärgarterite muutuste puudumine välistab pärgarteri südamehaiguste diagnoosimise praktiliselt. Harvadel juhtudel võib südamelihase isheemia tekkida "normaalsete" koronaararterite olemasolul, kuid südamearterite kahjustuste puudumine on hea prognoosi kõige usaldusväärsem ennustaja. See on väga oluline teave patsiendi õige juhtimise taktika valimiseks..

Küsimus: millises vanuses koronarograafia toimub, millised vastunäidustused koronarograafiale?

Vastus: koronarograafia viiakse läbi igas vanuses, kõigil juhtudel, kui selleks on vajadus, nimelt juhul, kui patsiendil on stenokardia, pärast müokardiinfarkti. Koronarograafia võimaldab müokardiinfarkti esimestel tundidel kindlaks teha, kus südameinfarkti põhjustava laeva ummistus on, ja viivitamatult kõrvaldada. Koronaarangiograafia on vajalik kõigile südamepuudulikkusega täiskasvanutele enne operatsiooni, enne "suurte" veresoonte operatsioone. Mõnel patsiendil, kellel on kõrge südame isheemiatõve risk, näiteks diabeet, ei pruugi sümptomeid olla. Sel juhul on koronarograafia tegelikult ainus usaldusväärne viis pärgarteri haiguse välistamiseks või kinnitamiseks..

Koronaarangiograafia jaoks vajalike dokumentide ja analüüside loetelu

  • üldine vereanalüüs,
  • veretüüp,
  • Rh tegur,
  • B- ja C-hepatiidi viiruste, HIV, RW proovid,
  • 12-juhtmeline EKG,
  • Echo KG.

Vajadusel võib läbi viia täiendavaid uuringuid. Patsient saab läbi viia uuringud nii elukohajärgses kliinikus kui ka kliinikus, kus tehakse koronarograafia.

Pärast haiglaravi kontrollib raviarst teid ja vajadusel kaasatakse teiste erialade spetsialiste. Selgitatakse koronarograafia seisundit, selgitatakse protseduuri olemust ja võimalikke tulemusi.

Protseduur on vähem traumeeriv - kogu protseduuri vältel on patsient teadvusel.
Pärast kohaliku anesteesia läbiviimist hakkavad nad õppima - läbi reiearteri ja aordi ülaosa juhitakse spetsiaalne kateeter pärgarterite valendikku.
Mõnel juhul sisestatakse kateeter küünarvarre arteri kaudu, mis vähendab vaatlusperioodi pärast koronaarangiograafiat.
Kateetri kaudu sisestatakse radioaktiivne aine, mida verevool kannab läbi pärgarterite. Protsess fikseeritakse spetsiaalse installi abil - angiograaf.
Tulemus kuvatakse nii monitoril kui ka digitaalarhiivi.
Koronarograafia käigus tehakse kindlaks pärgarterite kahjustuse aste ja suurus, mis määrab edasise ravi taktika.
Vajadusel on pärast patsiendiga konsulteerimist võimalik samaaegne ballooni laienemine ja / või vaskulaarsete endoproteeside - stentide paigaldamine.
Pärast uuringut näitab spetsialist patsiendile oma koronarograafia salvestust ja selgitab pärgarterite kahjustuse astet, soovitab edasist ravi taktikat.
Pärast uuringut antakse patsiendile CD-ROM-il kirjalik arvamus ja pärgarteri angiograafia salvestus, mis võimaldab haiguse dünaamika määramiseks kasutada salvestist eriarsti läbivaatuseks ükskõik millises meditsiiniasutuses ja igas arvutis..

Plaaniline koronaarograafia on patsiendil Peterburis tasuta GBUZ GB nr 40, samuti vastavalt näidustustele, ravimeetoditele järgmised - ballooni angioplastika koos pärgarterite stentimisega ja koronaararterite šunteerimine.

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste ja selle protseduuri kuupäeva kindlaksmääramiseks viiakse läbi Peterburi GBUZ GB nr 40 rehabilitatsioonimajas teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14.00–14.00 4. korruse 426 kabinetis..

Nõustamiseks vajate:

  • pass, meditsiinipoliitika;
  • suund kliinikust, kus teid jälgitakse;
  • tervisekontrollid, mis peaksid sisaldama EKG-d, ehhokardiograafia (südame ultraheli) tulemusi, Holteri EKG-uuringu tulemust.

Balloonangioplastika ja pärgarterite stentimine viiakse läbi vastavalt kavandatud protseduurile vastavalt föderaalsele kvoodile, mis väljastatakse meie asutuses (selline ravi on patsiendile ka tasuta), kui patsiendil on:

Konsultatsioonid kardioloogiga koronaarangiograafia näidustuste väljaselgitamiseks ja selle protseduuri kuupäeva määramine viiakse läbi Peterburi taastusravihoones GBUZ GB nr 40

teisipäeviti ja neljapäeviti kell 14–16 426 kontoris 4. korrusel.

Kõigi küsimuste korral võite pöörduda järgmiste numbrite kaudu:

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

KIRJANDUS №14.1. Kardiovaskulaarsüsteemi üldised omadused ja selle olulisus.2. Vereringe suured ja väikesed ringid.4. Südameventiilid ja nende töö.EESMÄRK: teada vereringe ringide ringi, nende olulisust, südame topograafiat ja ülesehitust, juhtivat süsteemi ja klappe.