C-reaktiivse valgu (CRP) analüüs: tulemused, dekodeerimine, normaalne
Kui arst kahtlustab, et teil on nakkus, autoimmuunhaigus või kõrge kolesteroolitase, annab ta teile kindlasti C-reaktiivse valgu testi. Mida ta näitab? Mõelgem koos välja...
Mis on C-reaktiivne valk?
C-reaktiivne valk (analüüsides viidatakse mõnikord ka C-reaktiivsele valgule, CRP-le või CRP-le) on pentraksiiniperekonnast pärit aine, mida toodetakse maksas vastusena põletikulisele protsessile. Koos kõrge ESR-ga näitab C-reaktiivse valgu järsk tõus patogeenide sissetungi.
Kuid see võib suureneda vastusena muud tüüpi põletikule - näiteks arteri seintele - ja osutab kaudselt infarkti riskile. Fakt on see, et eristatakse kahte tüüpi CRP-d, mis erinevad üksteisest molekulaarstruktuuri poolest:
Pentameerne glükoproteiin - see aktiveeritakse vastusena nakkusele;
Monomeerne glükoproteiin. See on pentameerilise valgu lagunemisprodukt ja tervisele üldiselt üsna halb asi. See stimuleerib endoteeli ja provotseerib veresoonte spasme. Selle tagajärjel moodustuvad intensiivsemalt aterosklerootilised naastud..
Mida tähendab kõrgenenud CRP??
Kuid mitte kõik arstid pole nõus, et CRP kõrge tase on korrelatsioonis südameataki või insuldi tõenäosuse suurenemisega. Selle teooria kasuks räägivad aga mitmed viimaste aastakümnete teaduslikud tööd..
Clevelandi kliinik tsiteerib omakorda Harvardi uuringu andmeid, kuid naiste hulgas, kus öeldakse, et kui C-reaktiivse valgu sisaldus on tõusnud, võib see viidata südame isheemiatõve või insuldi algusele. Teadlaste sõnul on see veelgi täpsem parameeter kui kõrge kolesteroolitase..
Ameerika Südameassotsiatsiooni 2013. aasta eksperdiarvamus väidab, et kõigi riskifaktorite puhul vajavad inimesed, kelle CRP tase on suurem või võrdne 2 milligrammi liitri kohta (mg / l), südametervisele tõenäoliselt rohkem tähelepanu pöörata.
Kui määratakse C-reaktiivne valgu test?
Arstid tellivad selle testi reeglina rutiinse läbivaatuse või nakkushaiguse kahtluse korral. Kui ESR-i tase on pisut tõusnud, kuid füüsilisel läbivaatusel on olemas kõik ägedas staadiumis esinevad nakkuse tunnused, võib C-reaktiivse valgu taseme kontrollimine olla väga kasulik..
CRP toodetakse aktiivselt vastusena kopsupõletikku provotseerivate Streptococcus pneumoniae bakterite sissetungile. Teisisõnu, bakteriaalsete infektsioonide diagnoosimiseks on ette nähtud C-reaktiivse valgu test, et:
Nimetage peamine nakkuse põhjustaja;
Määrake sekundaarse infektsiooni olemasolu koos gripi tüsistustega, ägedate hingamisteede viirusnakkustega, bronhiidiga jne..
Teisisõnu, lisaks ESR-ile analüüsitakse CRP-d ka mittespetsiifiliste terviseprobleemide kohta (nagu näiteks Hiina koronaviiruse puhul):
Palavik ja palavik;
Köha, kurguvalu;
Valu rinnus, õhupuudus;
Tahhükardia jne.
Samuti määravad arstid C-reaktiivse valgu testi muude haiguste kahtluse korral:
Põletikuline soolehaigus (IBD);
Süsteemne erütematoosluupus;
Kuidas teha C-reaktiivse valgu testi?
Vereproovid võetakse veenist. Mõnes kliinikus sisaldub see üldises (kliinilises) vereanalüüsis, kuid reeglina kontrollitakse CRP taset eraldi.
Edasine koolitus pole vajalik. Kuid teie tervishoiuteenuse osutaja võib soovitada teil hommikul teha C-reaktiivse valgu test ja mitte süüa toitu 2-3 tundi enne vereproovide võtmist..
C-reaktiivse valgu norm veres
Mõõtmised tehakse aine milligrammi arvutamisel vere liitri kohta. Üldiselt on madalam C-reaktiivse valgu tase parem kui kõrgendatud, kuna see näitab selgelt terviseprobleeme..
Näitajad üle 10 mg / l näitavad põletikulist protsessi ägedas faasis. Eriti kõrged väärtused ei räägi enam ainult nakkusest, vaid väga tõsisest haigusest:
Osteomüeliit või luuinfektsioon;
Mõjuta ka analüüsi tulemusi:
Rasedus. Naistel võivad hormonaalsete muutuste tõttu alates esimesest trimestrist näitajad ulatuda kuni 20 mg / l;
Suitsetamine. Pikaajalise kogemusega suitsetajatel on CRP kontsentratsioon üldiselt vahemikus 25 mg / l;
Statiinide (simvastatiin) vastuvõtt. Vastupidi, see viib C-reaktiivse valgu taseme languseni.
C-reaktiivne valk suurenenud
CRP süntees suureneb haiguse esimese viie tunni jooksul ja jõuab maksimaalselt 2-3 päevaga.
Sidekoe viirusnakkuse või süsteemse haiguse ajal tõuseb selle kontsentratsioon 10–30 mg / l. Samad väärtused kehtivad onkoloogia ja krooniliste põletikuliste protsesside kohta..
Kui me räägime bakteriaalsest infektsioonist, suureneb reumatoidartriidi ägenemine, südameatakk, C-reaktiivne valk veelgi - kuni 100 mg / l.
Noh, test annab absoluutselt äärmuslikud väärtused sepsise, raskete põletuste, pankrease nekroosi jne jaoks. - 400 mg / l ja rohkem.
Mida muud testid võivad ette kirjutada
Kliinilise pildi õigeks hindamiseks võib spetsialist vajada täiendavaid katseid:
EKG ja EKG, sealhulgas koormuse all;
Koronaararterite kompuutertomograafia;
Kui arst kahtlustab aktiivset põletikulist protsessi:
C-reaktiivse valgu analüüs ei anna täielikku kliinilist pilti. Selle sisalduse suurenemine veres näitab ainult mõningaid tervisehäireid. Kui tegemist pole ägeda põletikuga, peab arst õige diagnoosi panemiseks arvestama muude teguritega, olgu need siis teie elustiil, halvad harjumused, perekonna ajalugu või muud haigused..
Kui reaktiivne valk on kõrgendatud - mida see tähendab täiskasvanu jaoks, kui palju peaks normaalne olema
WHO andmetel on kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad (CVS) kogu maailmas surma põhjustajate hulgas juhtival kohal. See asjaolu määrab normist kõrvalekallete tuvastamise olulisuse varases staadiumis. C-reaktiivse valgu (CRP) taseme tuvastamiseks veres on vajalik laboratoorne analüüs, et hinnata CCC haiguste riski ja ennustada nende tulemust, samuti tuvastada põletikuline protsess. Eriti oluline on uuring, vajadusel sobiva antibiootikumiravi valimine või juba valitud meetodite korrigeerimine.
Mis on c-reaktiivne valk ja kui palju peaks see olema norm?
C-reaktiivne valk on kahekomponentne molekul, mis koosneb valkudest (peptiididest), mis on kovalentselt seotud mitme oligosahhariidiga. Nimi tuleneb selle võimest suhelda Streptococcaceae perekonna bakterite C-polüsahhariididega, moodustades samal ajal stabiilse antigeeni-antikeha kompleksi (sadestumisreaktsioon). See mehhanism on seotud inimkeha kaitsva reaktsiooniga nakkusliku nakkuse vastu..
Patogeeni tungimisega aktiveeritakse immuunsussüsteem, mis stimuleerib väikeste peptiidimolekulide - tsütokiinide - sünteesi. Need annavad signaali põletikulise protsessi manifestatsiooniks ja vajaduseks suurendada CRP-le kuuluvate ägeda faasi valkude tootmist. 1-2 päeva pärast suureneb CRP normaalväärtustega võrreldes kümneid ja sadu kordi.
Märgiti, et CRP maksimaalne tase (üle 150 mg / ml) registreeritakse bakteriaalse etioloogia nakkushaiguste korral. Viirusinfektsiooni ajal ei ületa valgu kontsentratsioon 30 mg / L. Koesurm (nekroos) on veel üks põhjus c-reaktiivse valgu suurenemisel, sealhulgas südameinfarkt, pahaloomulised kasvajad ja ateroskleroos (veresoonte liigne kolesterooliladestus veresoontes).
CRP füsioloogiline funktsioon
CRP-d nimetatakse põletikulise protsessi ägeda faasi valguks, see osaleb aktiivselt:
- komplimentide süsteemi ensümaatiliste reaktsioonide kaskaadi algus;
- monotsüütide tekkeprotsessi tugevdamine - valged verelibled, mis on võimelised rakendama suhteliselt suurte võõrosakeste fagotsütoosi protsessi;
- adhesioonimolekulide sünteesi stimuleerimine, mis on vajalikud immuunrakkude kinnitumiseks nakkusetekitaja pinnale;
- madala tihedusega lipoproteiinide ("halva" kolesterooli) sidumis- ja muundamisprotsess, mille akumuleerumine suurendab kaudselt CVS-i patoloogiate tekke riski.
Seega on c-reaktiivse valgu olulisust inimkehas raske üle hinnata, kuna ilma selleta on võimatu täielikult kaitsta võõraste patogeensete mikroorganismide eest.
Vereanalüüs reaktiivse valguga
CRP kvantitatiivne määramine on tehnika, mida rakendatakse era- ja mõnes avalikus laboris. Tähtaeg, kui biomaterjali võtmise päeva ei arvestata, ei ületa 1 päeva. Tulemuste saamine võib siiski viibida labori suure töökoormuse tõttu..
Analüüs viiakse läbi immunoturbidimeetria meetodi abil, mille põhieesmärk on määrata lahuse hägususe aste stabiilse kompleksse "antigeeni-antikeha" moodustumise juuresolekul või puudumisel. Meetodi eeliste hulka kuuluvad madal hind, kõrge usaldusväärsus ja kvantitatiivsete tulemuste saamise võimalus.
Meetod on jagatud normaalse ja kõrgendatud tundlikkusega analüüsideks. Äärmiselt tundlik vereanalüüs on vajalik, et diagnoosida mitte ainult äge, vaid ka krooniline põletikuline protsess veresoontes, samuti ateroskleroosi varajane vorm. CRP minimaalne tuvastatav tase on 0,1 mg / L.
Kõrgendatud C-reaktiivse valgu nähud
Kõrgenenud CRP sümptomid vastavad selle patoloogilise seisundi põhjustanud haiguse kliinilisele pildile. Sageli on patsientidel kehatemperatuuri järsk tõus (palavik), liigesevalu, iiveldus ja oksendamine, samuti üldine nõrkus ja suurenenud uimasus..
Onkoloogia võib pikka aega ilmneda ilma tüüpiliste tunnuste avaldumiseta. Klassikaline kliiniline pilt võib areneda vähi staadiumides 3-4, kui pahaloomuline kasvaja põhjustab koe nekroosi ja metastaaside levikut.
Ateroskleroosi oht on pikaajaline asümptomaatiline kulg. Selle haigusega suureneb märkimisväärselt müokardiinfarkti oht, mis võib põhjustada surma..
Seetõttu on äärmiselt oluline läbida iga-aastane plaaniline ennetav uuring, mis hõlmab kohustuslike üldiste kliiniliste ja biokeemiliste analüüside komplekti ning sageli spetsiifilisi laboratoorseid markereid (kui on näidustatud)..
Testi näidustused
Vere c-reaktiivse valgu test on ette nähtud:
- vajadus tuvastada põletikulised protsessid, mis tulenevad autoimmuunsetest patoloogiatest või nakkuslikest infestatsioonidest;
- nakkushaiguste raviks valitud taktika tõhususe hindamine;
- bakteriaalse infektsiooni eristamine viiruslikust;
- põletikulise või autoimmuunhaiguse raskuse määramine;
- nakkuslike komplikatsioonide operatsioonijärgne jälgimine ja ennetamine;
- antibiootikumravi vajaduse, samuti kursuse kestuse üle otsustamine;
- pankrease nekroosi taustal prognoosi tegemine, sealhulgas surmav;
- pahaloomuliste kasvajatega kahjustatud koe ulatuse ja ulatuse analüüs;
- mõnede patoloogiliste seisundite diferentseerimine sümptomite ja manifestatsioonide sarnaselt. Näiteks: granulomatoosse enteriidi korral on c-reaktiivne valk suurenenud ja haavandilise koliidiga vähenenud;
- krooniliste patoloogiate aktiivsuse pidev jälgimine.
Sepsise kahtluse korral tehakse vastsündinutel vereanalüüs c-reaktiivse valgu kohta. Seda iseloomustab mitte üksikute elundite ja kudede, vaid kogu inimkeha kui terviku patogeensete mikroorganismide nakatumine. Seisund on eluohtlik.
Normnäitajad täiskasvanutele ja lastele
Oluline: vereanalüüsi tulemusi saab dešifreerida, diagnoosi määrata ja ravimeetodeid valida ainult raviarst.
Tuleb märkida, et CRP-testi kasutamine patsiendi uurimisel on vastuvõetamatu. Lõpliku diagnoosi tegemisel võetakse arvesse teiste laboratoorsete analüüside ja instrumentaalsete diagnostiliste meetodite andmeid ning patsiendi anamneesi.
C-reaktiivse valgu norm naistel ja meestel varieerub sõltuvalt kasutatud meetodi tundlikkuse astmest ja on esitatud tabelis.
| Meetodi tundlikkuse aste | Normaalväärtused, mg / l |
| Tavaline | 0 - 5 |
| Kõrge | 0 - 1 |
Tuleb märkida, et lastel on c-reaktiivse valgu norm sarnane täiskasvanutega ja see ei tohiks ületada näidatud (normaalseid) norme.
Reaktiivse valgu norm naistel pärast 50 aastat vastab ka standardväärtustele, samas kui isegi võrdlusnäitajate väike tõus on piisav põhjus põhjalikuks uurimiseks.
CRP riskihindamine
Tähtis: südameataki riski hindamiseks on lubatud kasutada erakordselt ülitundlikku tehnikat. Normaalse tundlikkusega test ei võimalda kindlaks teha südameinfarkti või muude CVS-i haiguste tekke tõenäosust.
Loodi otsene seos CRP taseme ja CVD patoloogiate riski astme ning nende komplikatsioonide vahel. Niisiis, normaalsed väärtused, mis ei ületa 1 mg / l, on iseloomulikud väikeste tõenäosustega CVD haiguste tekkele. Vaatlusaluse laboratoorse kriteeriumi kontsentratsioon vahemikus 1 kuni 3 mg / l on korrelatsioonis keskmise ateroskleroosi ja selle tagajärjel müokardiinfarkti tekke riskiga. Väärtuse tõus kuni 3 mg / l ja enam näitab veresoonte ja südame patoloogiate suurt tõenäosust.
CRP tõus kuni 10 mg / l või rohkem on piisav põhjus täiendavaks uuringuks nakkushaiguste, viirusliku või bakteriaalse etioloogia tuvastamiseks.
Tuleb märkida, et CRP taseme tõusuga ja halva kolesterooli normaalse näitajaga patsientidel on suurem risk haigestuda CVD patoloogiatesse kui inimestel, kellel CRP on normi piires ja kõrge kolesteroolitase..
Kui südamehaigusega inimene registreerib vaadeldava kriteeriumi kõrged väärtused, siis võime rääkida nii südameinfarkti või insuldi kordumise ohtlikust ohust kui ka komplikatsioonide suurest tõenäosusest pärast pärgarteri šunteerimist.
Mida see tähendab, kui täiskasvanul on suurenenud c-reaktiivne valk?
Lapse- ja täiskasvanud patsientide c-reaktiivse valgu suurenemise põhjused võivad olla erinevad, mis võimaldab uuringut liigitada madala spetsiifilisusega. Võimalike põhjuste loetelu:
- viiruste nakatumise äge vorm (suurenemine vahemikus 10–30 g / l) või bakteritega (40–100 mg / ml ja nakkuse rasketel juhtudel - kuni 200 mg / l);
- autoimmuunsed patoloogiad (artriit, vaskuliit, polüartriit);
- mõned lümfadenopaatiad;
- kudede ja elundite terviklikkuse ulatuslik kahjustus: operatsioon, trauma, pankreatiidi äge vorm, pankrease koe nekroos, südameatakk, insult (kuni 100 mg / l);
- patogeensete mikroorganismide tungimine südame klapi koesse;
- vähk, millega kaasneb metastaaside levik;
- ulatuslikud põletused ja sepsis (rohkem kui 300 mg / l);
- naissuguhormoonide (östrogeeni ja progesterooni) liigne tootmine. Mis seletab CRP suurenemist naiste veres raseduse ajal, samuti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel. Siiski tuleb meeles pidada, et oluline kõrvalekalle normist (2 või enam korda) näitab haiguse arengut ja nõuab viivitamatut täiendavat uurimist.
Märgitakse, et suhkurtõve, kõrgenenud vererõhu ja ülekaalu korral inimestel registreeritakse normi kerge ületamine.
Ettevalmistus biomaterjali kohaletoimetamiseks
Katse biomaterjal on venoosne vereseerum, mille spetsialist on võtnud küünarnuki kuubitaalveenist. Üle 70% vigadest tehakse preanalüütilises etapis: patsiendi ettevalmistamise etapis ja vere võtmise protseduuri ebaõige rakendamisega. Seetõttu sõltub saadud tulemuste usaldusväärsus mitte ainult laboris testi seadistamise täpsest rakendamisest, vaid ka patsiendi õigest ettevalmistamisest.
Verd on vaja annetada hommikul rangelt tühja kõhuga, minimaalne ajavahemik pärast viimast sööki peaks olema 12 tundi. Lisaks on pool tundi enne biomaterjali üleandmist keelatud patsiendil suitsetamine, samuti füüsilise ja emotsionaalse koormuse kogemine. Samuti tuleks tühistada sporditreeningud õhtul enne hommikust laborikülastust..
2 päeva jooksul peaksite pärast arstiga konsulteerimist välistama mis tahes ravimite kasutamise. See reegel on eriti oluline inimestele, kes kasutavad järgmisi ravimeid:
- aspiriin ®;
- ibuprofeen ®;
- steroidid;
- lipiide alandavad ravimid;
- beetablokaatorid.
See asjaolu on tingitud ülaltoodud ravimite võimest ajutiselt vähendada kõnealuste laboratoorsete kriteeriumide kontsentratsiooni. Reegli eiramine võib põhjustada valenegatiivseid tulemusi ja sellest tulenevalt vajaliku ravi määramise edasilükkamist.
Äärmiselt oluline on suhtuda oma tervisesse vastutustundlikult ja olla teadlik asjaolust, et mida varem haigus tuvastatakse, seda lihtsamini see välja ravitakse ja seda soodsam on patsiendi jaoks tulemusprognoos.
Lõpetanud, 2014. aastal lõpetas ta kiitusega Orenburgi Riikliku Ülikooli föderaalse riigieelarvelise kõrgkooli mikrobioloogia eriala. Orenburgi Riikliku Agraarülikooli kraadiõppe FSBEI lõpetanud.
2015. aastal Vene Teaduste Akadeemia Uurali filiaali raku- ja rakusisese sümbioosi instituut läbis täienduskoolituse täiendava kutseprogrammi "Bakterioloogia" alal.
2017. aasta parima bioloogilise teadustöö konkursi "Kogu Venemaa" laureaat.
C-reaktiivne valk veres: kõrgenenud, normaalne, põhjustab
Hoolimata asjaolust, et see aine avastati eelmise sajandi alguses, kasutatakse tänaseks meditsiini praktikas reaktiivse valgu analüüsi laialdaselt. Kui C-reaktiivne valk on kõrgendatud, siis on kehas põletik, mille aktiivsus aitab seda näitajat kindlaks teha. Ja kuigi selle analüüsi abil on võimatu täpset diagnoosi panna, on see hädavajalik inimese esimesel uurimisel või kroonilise haiguse aktiivsuse jälgimisel.
Saate teada saada, kuidas tõlgendada uuringu tulemusi, määrata südame-veresoonkonna tüsistuste ohtu ja isegi reageeriva verevalgu abil ennustada raseduse kulgu..
Mis on CRP?
C-reaktiivne valk (lühendatult CRP) on süsivesikute ja valkude keeruline ühend, mida toodetakse maksarakkudes. Tervisliku inimese veres on selle sisaldus nii madal, et enamik seadmeid suudab tulemust näidata isegi nullina. Selle aine tootmist stimuleerivad kõik organismile ohtu kujutavad tegurid. Need sisaldavad:
- Kahjulikud bakterid;
- Kõik viirused;
- Patogeensed seened;
- Vigastused, sealhulgas operatsioon;
- Siseorganite kahjustused (südameatakk, insult, kudede rebend jne);
- Kasvajad ja metastaatiline kasv;
- Autoimmuunreaktsioonid on immuunsushäired, mille korral vererakud hakkavad tootma aineid, mis kahjustavad terveid kudesid..
Kõrge C-reaktiivne valk aktiveerib keha kaitsesüsteeme. See on immuunsussüsteemi oluline komponent, mis aktiveerib antimikroobsete ja viirusevastaste ainete vabanemist ning stimuleerib ka kaitserakkude tööd..
Valgu kõrvaltoimeks on selle mõju rasvade ainevahetusele. Suurtes kontsentratsioonides aitab see ühend kaasa "halva kolesterooli" (madala tihedusega lipoproteiinide - LDL) ladestumisele arteri seina. Sellepärast kasutatakse selle indikaatori mõõtmist veresoonte tüsistuste riski hindamiseks..
Norm
Erinevalt enamikust näitajatest on C-reaktiivse valgu norm universaalne kõigile elanikkonnarühmadele, sõltumata vanusest ja soost.
WHO arstide soovituste kohaselt on norm kuni 5 mg / l. Vastsündinutel mitte üle 15 mg / l.
Selle väärtuse ületamine võimaldab enamikul juhtudel kahtlustada põletikulisi või onkoloogilisi haigusi, sõltuvalt keha teatud muutuste olemasolust.
Selle aine kohta teadmiste arendamise ja uute ülitäpsete seadmete tulekuga hakkasid teadlased rääkima veel ühest näitajast - seda nimetatakse CRP põhiväärtuseks. See väärtus võimaldab teil inimest hinnata, mis ei kannata ühtegi põletikulist reaktsiooni, südame ja arteriaalsete veresoonte kahjustuste oht. Reaktiivse valgu põhitaseme norm erineb oluliselt traditsioonilistest andmetest - see on alla 1 mg / l.
Parem on teha katseid samas laboris, sest CRP määratakse erinevate meetoditega, kasutades:
- IFA;
- radiaalne immunodifusioon;
- nefelomeetria,
seetõttu võivad korduvad tulemused erineda, mis ei võimalda dünaamikat õigesti tõlgendada.
Võrdlus ökoloogilise alampiirkonnaga
Lisaks C-reaktiivsele valgule näitab kehas esineva ägeda põletiku marker ka ESR-i (erütrotsüütide settereaktsioon). Neid ühendab asjaolu, et mitmete haiguste korral suurenevad mõlemad näitajad. Milline on nende erinevus:
- CRP suureneb palju varem ja väheneb kiiremini. Seetõttu on diagnoosi varases staadiumis informatiivsem kui ESR.
- Kui ravi on efektiivne, siis reageerige c-reageerima. valk väheneb 7-10 päeva ja ESR väheneb alles 14-28 päeva pärast.
- ESR tulemusi mõjutavad kellaaeg, plasma koostis, punaste vereliblede arv, sugu (naistel kõrgem), kuid CRP tulemused ei sõltu neist teguritest.
Selgub, et C-reaktiivse valgu analüüs on põletiku hindamiseks tundlikum meetod kui ESR. Haiguse kahtluse korral on selle põhjuse kindlakstegemiseks, ägeda või kroonilise protsessi kindlakstegemiseks, põletiku aktiivsuse ja ravi efektiivsuse hindamiseks see informatiivsem ja mugavam.
Suurenemise põhjused
On 3 peamist põhjuste rühma, mis võivad põhjustada CRP sisalduse suurenemist veres - põletikuline protsess, onkoloogia ja arteriaalsete veresoonte patoloogia. Need hõlmavad tohutul hulgal haigusi, mille vahel on vaja läbi viia diagnostiline otsing. Valgu taseme tõus aitab orienteeruda patoloogiate hulgas:
- Üle 100 mg / l - sellist tugevat immuunreaktsiooni täheldatakse kõige sagedamini bakteriaalsete infektsioonide korral (mikroobne kopsupõletik, salmonelloos, šigelloos, püelonefriit jne);
- 20-50 mg / l - see tase on iseloomulikum inimese viirushaigustele, näiteks mononukleoos, adenoviiruse või rotaviiruse infektsioon, herpes ja teised;
- Vähem kui 19 mg / l - normaalväärtuse pisut suurem võib olla ükskõik millist olulist keha mõjutav tegur. Pidevalt suurenenud CRP korral tuleks autoimmuunsed ja onkoloogilised patoloogiad siiski välistada.
Kuid CRP tase on väga ligikaudne näitaja ja isegi ülaltoodud piirid on üsna meelevaldsed. Juhtub, et reumatoidartriidiga patsiendil on CRP ägenemise ajal üle 100. Või septilisel patsiendil 5-6 mg / l.
Põletikulise protsessi alguses, sõna otseses mõttes esimestel tundidel, suureneb valgu kontsentratsioon ja see võib olla suurem kui 100 mg / l, 24 tunni pärast on maksimaalne kontsentratsioon.
Millistel tingimustel ja haigused suurenevad:
- Pärast rasket operatsiooni
- Pärast vigastusi, põletusi
- Pärast siirdamist, kui CRP suureneb, näitab see siirdamise hülgamist
- Tuberkuloosiga
- Peritoniidiga
- Reumaga
- Endokardiit, müokardiinfarkt
- Metastaasidega onkoloogilised haigused
- Ägedad infektsioonid - seen-, viirus-, bakteriaalsed
- Helmintiaasidega
- Hulgine melanoom
- Erinevate autoimmuunhaigustega
- Rasked allergilised reaktsioonid
Kui informatiivne krooniliste haiguste korral
Krooniliste haiguste diagnoosimisel on see analüüs ebaoluline. Selliste haiguste korral nagu reumatoidartriit, süsteemne vaskuliit, spondülartropaatia, müopaatia, sõltub analüüsi tulemus protsessi aktiivsusest ja seda kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks. Prognoos on ebasoodne, kui valgu kogus ei vähene, vaid suureneb.
Konkreetsete haiguste hindamisanalüüsi näited:
- Müokardi infarkt - selles seisundis suureneb CRP 20-30 tunni pärast. Seejärel, alates 20. päevast, hakkab see vähenema ja 1,5 kuu pärast normaliseerub. Kõrge valgu tase - halb prognoos ja surma tõenäosus. Korduv kasv näitab retsidiivi.
- Reumatoidartriit - valku määratakse nii diagnoosimiseks kui ka ravi kontrollimiseks, kuid reumatoidartriiti ei saa artriidist eristada.
- Süsteemse erütematoosluupuse korral jääb analüüsi tase normi piiridesse, kui serosiiti pole. Selle kontsentratsiooni suurenemine võib näidata arteriaalse tromboosi esinemist.
- Pahaloomulised kasvajad - pole spetsiifiline onkoloogiale, suurenevad ka pärast ravi taastekkega. Kasutatakse koos teiste ravi efektiivsuse hindamise meetoditega (kasvaja markerid).
- Bakteriaalsed infektsioonid - siin on CRP näitajad palju kõrgemad kui viirusnakkuste korral.
- Stenokardia - stabiilse stenokardia korral on näitajad enamasti normaalsed ja ebastabiilse tasemega suurenevad.
- Anküloseeriv spondüliit - valgu kogus sõltub protsessi aktiivsusest.
- Isegi C-reaktiivse valgu väike tõus kuni 10 mg / l näitab trombemboolia, ateroskleroosi ja müokardi infarkti ohtu.
Patsiendi seisund, vanus ja sugu võivad arsti jaoks probleemi leevendada. Näiteks on noortel naistel äärmiselt madal ateroskleroosi risk ja 50–60-aastastel meestel on vähe võimalusi lapsepõlves nakatuda. Järgnevalt käsitletakse erinevate elanikkonnarühmade suurenenud C-reaktiivse valgu iseloomulikke põhjuseid..
Laste arvu suurenemise põhjused
Infektsioonid on noorte patsientide jaoks kõige ohtlikumad seisundid, eriti kui nad on nooremad kui 7-10 aastat. Kuna suuremal osal C-reaktiivsest valgust ei ole enamikul lastel aega krooniliste elundikahjustuste tekkeks (südame isheemiatõbi, kroonilised neerukahjustused, koletsüstiit jne), tuleks esmalt välistada nakkusprotsess..
Mikroorganismide põhjustatud haigusi on palju, kuid lastel on seedetrakti ja hingamisteede kõige tavalisemad kahjustused. Need võivad tekkida ägedalt väljendunud sümptomite ilmnemisega (düsenteeria, salmonelloos, kopsupõletik, SARS ja teised) või areneda kehas aeglaselt, põhjustades kroonilise haiguse. Seega võib tekkida bronhiit, tonsilliit, sinusiit, gastriit jne..
Teiseks on lastel suurenenud C-reaktiivse valgu põhjuste hulgas parasiitide patoloogiad. Kuna lapseeas alles kujundatakse lapse hügieeni, on parasiidi kehasse toomise oht märkimisväärselt suurem. Venemaal on kõige levinumad järgmised mikroorganismide tüübid:
| Parasiit | Patoloogia | Parasiitide suurim levik |
| Ümaruss | Ascariasis | Sahhalini piirkond ja Primorsky ala |
| Härja- ja seaketid | Teniarinhoz ja teniosis | Sakha ja Tuva Vabariik |
| Lai pael | Dipüüllobotriaas | Krasnojarski ala, Permi piirkond |
| Pinworm | Enterobioos | Arhangelski ja Volgogradi piirkonnad |
| Giardia | Giardiaas | Laialdaselt levinud kogu Venemaal. Maksimaalset esinemissagedust täheldati Leningradi oblastis ja Lääne-Siberis. |
| Opisthorch | Opisthorchiasis | Uurali piirkond |
Ainult pärast loetletud patoloogiate välistamist tuleks lapse kehas otsida muid tegureid, mis võivad CRP kontsentratsiooni suurendada. Muidugi võib selle etapi vahele jätta, kui on iseloomulikke sümptomeid või uuringutulemusi, mis kinnitavad erinevat diagnoosi..
Indikaator naistel
Naistel on ilmsete sümptomite puudumisel ja c-reaktiivse valgu suurenemise korral vajalik põhjalik diagnostiline otsing. See kehtib eriti 30–60-aastaste vanuserühma kohta. Just sel ajal kasvas õiglase soo esindajate seas esinemissagedus märkimisväärselt. Esiteks tuleks välistada järgmiste patoloogiate esinemine:
- Günekoloogilised haigused (endomentrioos, endometriit, emakakaela tõeline erosioon, tservitsiit ja teised);
- Onkoloogia - 40–60-aastastel naistel tekivad sageli tuumori kasvu algused, näiteks rinnavähk või emakakaelavähk. Nende õigeaegseks avastamiseks ja raviks varases staadiumis on tungivalt soovitatav läbida günekoloogi iga-aastane uuring, alates 35-aastasest;
- Kroonilise infektsiooni fookus. CRP on pikaajalise põletikulise reaktsiooni suurepärane indikaator. Vaatamata asjaolule, et nad ei saa inimest (kuni teatud aja jooksul) häirida ega vähenda tema elukvaliteeti, kajastub nende olemasolu ikkagi naiste reaktiivse valgu analüüsis.
Milliseid nakkusi tuleks välistada? Esiteks mõjutavad tüdrukuid urogenitaaltrakt: krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, sugulisel teel levivad infektsioonid (klamüüdia, mükoplasmoos, gardnerelloos jne). Järgnevad esinemissageduse osas on seedesüsteemi patoloogiad - pankreatiit, krooniline koletsüstiit, soole düsbioos ja teised.
Nende haiguste puudumine suurenenud CRP taustal on võimalus diagnoosi jätkamiseks, et tuvastada teiste kudede / organite patoloogiat.
Meeste arvu suurenemine
Vaatamata asjaolule, et mehi peetakse tugevamaks sugupooleks, ületab nende haigestumus ja suremus märkimisväärselt naistel sarnaseid näitajaid. Sel juhul ei ole ägedad infektsioonid täiskasvanutel juhtiv patoloogia. Tõsisem probleem on kroonilised haigused, mis kahjustavad järk-järgult mitmesuguseid kudesid ja põhjustavad organismi ressursside ammendumist. Nende diagnoosimine võib olla üsna keeruline ja sageli on esimene märk C-reaktiivse valgu suurenemine.
Diagnostilise otsingu hõlbustamiseks tuleks meeles pidada, millised patoloogiad esinevad kõige sagedamini keskealistel ja vanematel meestel. Spetsiifilisele diagnoosile viitavate ilmsete sümptomite puudumisel soovitatakse need haigused kõigepealt välistada:
| Haigusgrupp | Eeldatavad tegurid | Diagnoosi tegemiseks on vaja täiendavaid uuringuid |
| Hingamisteede vigastused: |
- Obstruktiivse iseloomuga kroonilised kopsukahjustused (krooniline bronhiit, emfüseem);
- Kutsehaigused (silikoos, pneumokonioos, silotuberkuloos ja muud).
- Töö ohtlikes tööstusharudes (pidev kokkupuude mürgiste gaaside, raskmetallide, tolmuosakeste jne);
- Suurepärane suitsetamiskogemus;
- Elamine ebasoodsas keskkonnas (tehased, kaevandusrajatised);
- Hingamiselundite muude patoloogiate esinemine (bronhiaalastma, tuberkuloos).
- Spiromeetria koos bronhodilataatori testiga on meetod, mis võimaldab teil hinnata bronhide patentsust ja kopsude võimet õhuga täita;
- Kopsude röntgenograafia / fluorograafia;
- Maksimaalne voolumõõtmine on diagnostiline meetod, mis määrab maksimaalse ekspiratoorse voolukiiruse. On vaja hinnata bronhide puu patentsust;
- Impulssoksümeetria - hapniku kontsentratsiooni mõõtmine veres. Kasutatakse hingamispuudulikkuse olemasolu / puudumise kindlakstegemiseks.
- GERD;
- Gastriit;
- Kaksteistsõrmikuhaavand / magu;
- Pankreatiit
- Koletsüstiit;
- Crohni tõbi;
- Haavandiline jämesoolepõletik.
- Koormatud pärilikkus (lähisugulaste olemasolu, kellel on üks ülaltoodud patoloogiatest);
- Suitsetamine;
- Alkoholi sagedane kasutamine;
- Regulaarsed söömishäired;
- Ülekaal;
- Põletikuvastaste ravimite (Paratsetamool, Ketorol, Citramon jt) sagedane kasutamine.
- FGDS - mao seinte ja peensoole esialgse osa uurimine spetsiaalsete tööriistade (endoskoobid) abil;
- Mao fluoroskoopia / irrigoskoopia - meetod, mis võimaldab teil tuvastada seedetrakti patentsuse ja elundite seinte olulise kahjustuse olemasolu;
- Biokeemiline vereanalüüs;
- Ultraheli (sapipõis, kõhunääre, maks).
- Urolitiaas (RHK);
- Glomerulonefriit;
- Prostatiit;
- Sugulisel teel levivad nakkused (klamüüdia, mükoplasma / ureaplasma nakkus, gardnerelloos jne)
- Koormatud pärilikkus (ainult ICD ja glomerulonefriidi korral);
- Vahelduv seksuaalvahekord;
- Kuseteede kaasasündinud väärarengud (neeru kupumine, kusejuhade valesti asetamine, kusejuhade ja põie ebanormaalne ühendus).
- Uriini üld- ja bakterioloogiline analüüs;
- Mikrofloora määrdumise uurimine;
- Erituv urograafia;
- Kuseelundkonna ultraheli.
- Koormatud pärilikkus on äärmiselt oluline tegur, eriti kui lähisugulased kannatasid noores eas vähi / sarkoomi käes;
- Töö kiirgusega (veadetektor, teenus tuumaallveelaevadel, töö tuumaelektrijaamades jne);
- Mis tahes krooniline põletikuline reaktsioon, mida ei ole piisavalt ravitud;
- Suitsetamine ja alkoholism;
- Kokkupuude kantserogeenidega (töö ohtlikes tööstusharudes ja elamine ebasoodsates piirkondades).
C-reaktiivse valgu suurenemine onkoloogias on sageli peaaegu ainus patoloogia ilming. Seda tuleks meeles pidada, et mitte jääda ilma selle ohtliku diagnoosi ja õigeaegse diagnoosi ning vajalike ravimeetmeteta inimesest..
CRP riskihindamine
Mida ütleb C-reaktiivne valk, kui inimesel pole põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi? Mitte nii kaua aega tagasi leidsid teadlased teada selle aine seosest veresoonte tüsistuste tekkega. See uuring on eriti oluline südame-veresoonkonna haiguste või riskifaktoritega inimestele..
| Haigused | Riskitegurid |
|
|
Inimeste jaoks, kellel on ükskõik milline neist seisunditest, näitab CRP üle 1 mg / l veresoonte komplikatsioonide riski. Nendel patsientidel suureneb märkimisväärselt insuldi, südameataki, neerukahjustuse või südamepuudulikkuse tõenäosus..
- Valgu tase 1-3 mg / l näitab keskmise riskiga patoloogiate areng;
- 4 mg / l piiri ületamine näitab kõrge riskiga vaskulaarne katastroof.
CRP ja osteoporoos
Siiani jätkavad arstid lisaks põletikule ja kardiovaskulaarsele riskile seda, mida see analüüs näitab. Värsked uuringud on tõestanud C-valgu seost kaltsiumivarude ammendumisega ja luukoe patoloogiatega, st osteoporoosiga. Miks see seisund ilmneb ja miks see on ohtlik??
Fakt on see, et põletikulise protsessi säilitamiseks kulutatakse suur hulk ensüüme ja mikroelemente, sealhulgas kaltsiumiioone. Kui see jätkub piisavalt kaua, muutub nende ainete sisaldus veres ebapiisavaks. Sel juhul hakkavad nad tulema depoost. Kaltsiumi jaoks on sellised depood luud..
Selle kontsentratsiooni vähenemine luukoes põhjustab selle suurenenud haprust. Osteoporoosiga inimesel on täielik murd või luumurd (mittetäielik luumurd) isegi väike vigastus..
Praegu pole arstid CRP täpset piiri määranud, mis suurendab luumuutuste riski. NIIR RAMSi teadlased leidsid siiski, et selle analüüsi normi pikaajaline ületamine on tõsine riskifaktor kaltsiumivarude ammendumisel..
C-valk ja rasedus
Kodumaised ja Ameerika teadlased on juba pikka aega huvitatud raseduse ja selle näitaja seostest. Ja pärast arvukaid uuringuid on selline seos avastatud. Kui naisel pole põletikulisi haigusi, võib valgu tase raseduse kulgu osaliselt ennustada. Arstid avastasid järgmised mustrid:
- Kui CRP tase on üle 7 mg / l, on preeklampsia tekke tõenäosus suurem kui 70%. See on tõsine komplikatsioon, mis ilmneb ainult rasedatel naistel, kus on rõhu tõus, neerufiltri kahjustus, närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus;
- C-valgu suurenemine üle 8,8 mg / l suurendab enneaegse sünnituse riski;
- Kiireloomulise sünnituse (mis toimus õigel ajal) ja suurenemisega üle 6,3 mg / l on suur oht koorioamnioniidi tekkeks. See on bakteriaalne komplikatsioon, mis ilmneb amnionivedeliku, membraanide või emaka endomeetriumi nakatumisel..
Mida C-reaktiivne valk igal juhul tähendab, on üsna raske kindlaks teha. Kuna see võib suureneda paljude põhjuste tõttu, tuleb enne raseda naise prognoosi tegemist kõik need tegurid välistada. Kuid õigesti läbiviidud diagnoosi korral saab sünnitusarst-günekoloog kavandada oma patsiendi juhtimiseks optimaalse taktika.
Analüüsi ettevalmistamine
Uuringute kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks on enne vere loovutamist vaja järgida mitmeid soovitusi. Lapse ja täiskasvanu jaoks pole analüüsiks ettevalmistamine erinev, seega on allpool toodud näpunäited olulised igas vanuses.
- Optimaalne on vere annetamine hommikul - kuni kella 11.00-ni. Päeva jooksul hormoonide tase muutub, inimene läbib vaimseid ja füüsilisi harjutusi. Seetõttu võib uuringu muul ajal läbiviimisel tulemus osutuda valepositiivseks;
- 12 tundi enne läbivaatust ei tohi süüa, juua alkoholi ega kofeiini sisaldavaid jooke (Coca-Cola, energia, kohv, kange tee). Pärast analüüsi õhtupoolikul / õhtul sööme 4 tundi enne protseduuri kerge lõunasöögi;
- 3-4 tundi enne vere võtmist pole soovitatav suitsetada, sealhulgas elektroonilisi sigarette;
- Vahetult enne diagnoosimist tuleks välistada füüsiline aktiivsus ja stress..
KKK
Selle aine normi ületamine ei ole viljatuse otsene põhjus, kuid võib näidata selle olemasolu. Selgitan näitega: enamikul juhtudel ei saa tüdruk sünnitada last emaka, munasarjade või munajuhade nakkusliku kahjustuse (vastavalt endometriit, oophariit ja salpingiit) tõttu. Lisaks muudele sümptomitele põhjustavad ülaltoodud haigused CRP suurenemist.
Ei, enamasti pole see diagnostilise standardi osa. Selle taset hinnatakse reeglina autoimmuunse reaktsiooni kahtluse, maksakahjustuse või diagnoosimisraskuste korral.
Arstid kasutavad uuringut mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka selle aktiivsuse mõõtmiseks. See aitab selgitada inimese seisundit ja kohandada ravi..
Jah, kuna need ained mõjutavad otseselt maksa ja käivitavad CRP vabanemise.
CRP veres: mis see on, kõrvalekallete põhjused, dekodeerimine
CRP veres - mis see on, kuidas see on kasulik patsientidele ja arstidele. Esiteks on C-reaktiivne valk kuldstandard kehas põletikuliste fookuste määramisel..
See analüüs võimaldab teil diagnoosida viirusi või baktereid venoosses veres isegi korraliku kliiniku puudumisel.
Valk tõuseb 6 tunni pärast põletikulise reaktsiooni tekkimisest, kuid diagnoos pannakse paika mitte ainult selle diagnostilise kriteeriumi alusel.
CRP veres: mis see on
Niisiis, CRP veres peegeldab ägedat põletikulist reaktsiooni. Mida see tähendab - selle suurenenud tootmine maksas toimub mis tahes organi kahjustuse korral. Diagnostiliste meetmete puhul läheb see käsikäes ESR-iga, kuid on täpsem ja usaldusväärsem..
CRP kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse biokeemilist analüüsi, mis näitab põletikuliste valkude kvantitatiivset väärtust. Tema juures suurenevad need valgud 6-12 tunni pärast. Need aitavad suurepäraselt jälgida ettenähtud ravi mõju..
Kuid laborite oht on suur, lihtsalt CRP suurenemist ei tohiks 100% lugeda kohutava diagnoosi tulemuseks. Põletiku korral läheneb CRP erinevalt ESR-ist kohe pärast patsiendi seisundi paranemist normaalsele tasemele. Kuid ESR püsib kuude jooksul kõrge.
C-reaktiivse valgu funktsioon
See marker on ägeda põletikuperioodi otsing ja sellel on järgmised funktsioonid:
- osalemine humoraalse (kaasasündinud) immuunsuse protsessides. See toimub keerukate järjestikuste ahelate kaudu, mis pakuvad omandatud ja kaasasündinud immuunsuse suhet:
- Haigusetekitaja hävitab terved rakud, neisse koldesse kogunevad fagotsüüdid, leukotsüüdid.
- Toimub kohaliku immuunsuse reaktsioon: surnud rakkude "kogumine" algatab põletiku. Esiteks kogunevad kudedesse neutrofiilid, seejärel monotsüüdid. Nad imavad võõraid mikroobid, põhjustavad ainete, mis suurendavad c-reaktiivse valgu taset veres, sünteesi.
- Sel perioodil toimub aktiivne põletiku ägeda perioodi valkude tootmine.
- Siin sekkuvad T-lümfotsüüdid, reageerides makrofaagide teabele, antigeenide omadused B-lümfotsüütidesse. Ja seal toimub aktiivne antikehade loomine - kogu humoraalse ahela põhietapp. Ja kõigis reaktsioonides mängib rolli C-reaktiivne valk.
- Milline on CRP analüüs 12 tunni pärast? Järsk tõus, mis tõestab selle valgu peamisi funktsioone, on kaitsev, põletikuvastane.
- ta algatab ka komplemendi süsteemi reaktsioonide kaskaadid, nagu immunoglobuliin G;
- lahustab punaseid vereliblesid, mis osalevad patoloogilises protsessis;
- on reaktsioonitsoonis võimeline pärssima patogeeni lagunemisel tekkivate toodete toksilist toimet.
CRP reageerib võõrastele valkudele välkkiirelt, seetõttu tuleks igas põletikukliinikus viivitamatult läbi viia biokeemia uuring..
Kui saadetakse analüüsimiseks
Seetõttu kasutatakse CRP-analüüsi sellistel asjaoludel sageli:
- veresoonte ja südame kõrvalekallete riskifaktorite otsimine;
- ravimteraapia hindamine;
- teraapia kontroll operatsioonijärgsel perioodil;
- reumatoloogilise profiiliga haiguste diagnoosimine;
- nakkushaigused;
- tervisekontroll;
- kahtlustatav neoplasm.
Nakkusprofiili haiguste ägedate sümptomite korral tuleks ette näha nii CRP kui ka ESR-testid. Kuid neid uuringuid võib usaldada nii autoimmuunsete kui ka reumaatiliste haiguste diagnoosimisel. CRP on näidustatud ka vähile viitavate sümptomite korral..
Testi näidustused
Seega kasutatakse täiskasvanute CRP vereanalüüsi:
- riskihindamine suhkurtõve (DM), arteriaalse hüpertensiooni (AH), neerupuudulikkusega patsientidel;
- insuldieelsete seisundite, samuti südameatakkide varajane avastamine koronaararteritega patsientidel;
- nakkusjärgsete komplikatsioonide tuvastamine;
- aspiriini, statiinide, kortikosteroididega ravi efektiivsuse jälgimine;
- kasvaja metastaaside diagnoosimine;
- nakkushaiguse ravi efektiivsuse hindamine.
Sellel indikaatoril on lai valik diagnostikat..
Kuidas analüüsideks ette valmistada?
Niisiis võetakse biokeemiliseks vereanalüüsiks venoosne veri ja c-reaktiivne valk. Enne sünnitust peate järgima järgmisi reegleid:
- eelõhtul loobuma alkohoolsetest jookidest, rasvastest ja vürtsikatest toitudest;
- eemale füüsilisest, emotsionaalsest stressist;
- toidu tarbimine 12 tundi enne uuringut;
- kõik joogid, välja arvatud puhas vesi, on keelatud;
- suitsetamine hiljemalt pool tundi enne uuringut.
Kuidas dekrüpteerida C-reaktiivse valgu vereanalüüsi
CRP väärtuse dekrüpteerimine ja biokeemiline vereanalüüs on ainult arsti kohustus. Kvalifitseeritud ekspert suudab korrelatsioonis C-reaktiivse valgu ja manifestatsioonide suurenemisega ning selle põhjal välja kirjutada ravi. Ehkki CRP-l peab tavaliselt olema negatiivne näitaja, varieerub selle väärtus vereanalüüsis vahemikus 0–5,0 mg / l.
Dekodeerimine täiskasvanutel on esitatud tabelis:
| Indeks | Dekrüptimine |
| 3,0 mg / l | Kardiovaskulaarsete patoloogiate tekkimise võimalus on suur |
| > 10,0 mg / l | Aluse leidmiseks viiakse läbi täiendavaid kontrolle. |
Vere norm
Kuni 2000. sajandini mõõdeti C-reaktiivset valku klassikalisel viisil ja testi tundlikkus oli 5,0 mg / l või rohkem..
Samal ajal puudub CRP standard, kui kasutatakse "vana" meetodit: Kuid väga tundliku meetodi kasutuselevõtuga laborimaailmas on kontrollväärtused 0–5,0 mg / l.
Naiste, meeste ja laste tõenäoline CRP standard veres, vanuse järgi (tabel)
