Trombofiilia raseduse ajal: sümptomid, ravi, dieet

Keha eelsoodumus trombide tekkeks anumates, nimetavad arstid trombofiiliat. Patoloogia on ohtlik trombemboolia, isheemia ja südameatakkide tekkega. Naise kehal pärast rasestumist on kalduvus tromboosile, seetõttu on trombofiilia diagnoos raseduse ajal tavaline.

Trombofiilia mehhanism raseduse ajal

Pärast naisel viljastamist algab ainevahetusprotsesside ümberkorraldamine, muutub hormonaalne taust. Kõik kroonilised põletikud ja infektsioonid süvenevad, vere koostis muutub. Kui varem tõsteti trombotsüütide taset, siis lapse kandmise ajal muutuvad need veelgi. See viib verehüüvete moodustumiseni. Verehüüvete suurenenud tootmisega areneb trombofiilia.

Vähenenud antitrombootiline kaitse

Kui loode areneb ema veres, suureneb hüübimisvõimalus. Selle põhjuseks on fibrinogeeni - vere hüübimisvalgu - suurenemine. Seda seisundit kompenseerivad muud tegurid (valk, antitrombiin), kuid tasakaal pole stabiilne. Väliste või sisemiste tegurite mõjul väheneb tromboosivastane kaitse rasedal naisel järk-järgult. Esineb vere suurenenud hüübimise seisund.

Protrombootiliste mehhanismide aktiveerimine

Rasedatel naistel suureneb hormooni progesterooni tootmine. Selle bioloogiline ülesanne on emaka lihaste lõdvestamine. Koos sellega nõrgestab progesteroon veresoonte silelihaseid. Veenid muutuvad tõmbetuks, kaotavad oma tooni ja intravaskulaarne rõhk koguneb. Kui see muutub liigseks, nihkub osa verd nahaalusesse koesse ja lihastesse..

Nõrgenenud anumad ei talu vedeliku mahu koormust, mis raseduse ajal pidevalt suureneb. Selle tagajärjel on vere väljavool alajäsemetest häiritud, provotseerides venoosset hüperemiat (stagnatsioon). Nii aktiveeritakse protrombootilised mehhanismid..

Milline on kaasasündinud trombofiilia oht raseduse ajal?

Hemostaasi rikkumine on omandatud või kaasasündinud. Pärilik trombofiilia tekib mutatsioonide tõttu geenides, mis vastutavad vere hüübimise sünteesi eest. Mõnikord ei anna kaasasündinud patoloogia ennast tunda. Sagedamini avaldub see teatud tegurite olemasolul (hormonaalsed häired, suhkurtõbi ja muud põhjused).

Geneetiline trombofiilia raseduse ajal ei esine alati. Paljudel sellise patoloogiaga naistel on terve laps komplikatsioonideta. Arstid võtavad sellist tendentsi rasedal naisel alati arvesse, kuna tromboosi tõenäosus tulevases emas suureneb 5 korda. Tüsistused, mis võivad tekkida kaasasündinud trombofiilia korral:

• varajane sünd (35–37 nädalat);
• külmutatud rasedus;
• platsenta puudulikkus;
• loote hapniku nälgimine;
• lapse kasvupeetus;
• platsenta membraani irdumine;
• lapse emakasisene surm;
• preeklampsia;
• spontaanne raseduse katkemine;
• preeklampsia, eklampsia.

Hemostaasi tunnused

Trombofiilia on sageli asümptomaatiline. Patoloogiline protsess ei ilmu raseduse ajal kohe. Sageli konsulteerib naine arstiga alles pärast anumas ummistuse tekkimist. Hemostaasi peamised nähud:

• põletustunne ja valu trombi lokaliseerimise piirkonnas;
• turse, naha kahvatus;
• kui kopsuarter on blokeeritud, ilmneb õhupuudus rinnus;
• seedetrakti kahjustus avaldub tugev kõhuvalu, oksendamine, iiveldus;
• arteri valendiku obstruktsiooniga areneb insult, infarkt.

Trombofiilia diagnoosimine

Raseduse planeerimise ajal tuleb naist uurida kaasasündinud patoloogia olemasolu osas. Kui see juhtub, saadetakse rase naine diagnoosimiseks vastavalt absoluutsetele või suhtelistele näidustustele. Esimesed hõlmavad:

• vere viskoossuse suurenemine üldanalüüsis;
• trombotsüütide ja punaste vereliblede kõrge kontsentratsioon;
• suurenenud hematokrit;
• ESR-i vähendamine.

Suhtelised näitajad: jäsemete suurenenud turse, naha punetus või sinisus, jalgade tugev väsimus ja täiskõhutunne. Peamised diagnostilised meetodid:

• vereanalüüs trombofiilia kindlakstegemiseks;
• kontrastarteriograafia;
• venograafia;
• Veresoonte ultraheli;
• geneetilise faktori analüüs.

Raseduse trombofiilia test

Trombofiilia vereanalüüs aitab tuvastada seost, milles toimus hemostaasi rikkumine. Fleboloog uurib järgmisi näitajaid:

• trombiini aeg;
• protrombiini indeks;
• D-dimeer;
• hüübimisfaktori pärssimine Stuart-Prauer (Art-Ha);
• rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) ja aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (APTT) näitajad;
• antitrombiin III;
• valgud C ja S;
• verejooks ja hüübimisaeg;
• lahustuvad fibriin-monomeeri kompleksid;
• von Willebrandi tegur;
• vere kaltsium;
• faktor VIII;
• luupuse antikoagulant;
• fibrinolüütiline aktiivsus;
• aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg.

Trombofiilia markerid

Kaasasündinud trombofiilia kindlaksmääramiseks on ette nähtud geneetiline sõeluuring. Molekulaargeneetilise taseme põhjaliku uurimise käigus uuritakse järgmisi markereid:

• ensüümi geenid, mis reguleerivad foolhappe metabolismi;
• trombotsüütide fibrinolüüsi retseptorid;
• vere hüübimisgeenid.

Kuidas taluda last, kellel on hemostaas

Trombofiilia diagnoosiga rasedad emad peaksid erilist tähelepanu pöörama ultraheli tulemustele ja platsenta vereringe uurimisele. Esimesel trimestril on soovitav teha platsenta verevoolu kolmemõõtmeline ehhograafia. See on kõige informatiivsem tehnika varajaste tüsistuste tuvastamiseks..

Järgmistel trimestritel on vaja kontrollida loote seisundit. Seetõttu tehakse regulaarselt fetomeetriat, doppleromeetriat, kardiotokograafiat. Tromboosi ennetamiseks on teisel või kolmandal trimestril naisele ette nähtud tromboosivastane ravi verevedeldajatega (Cardiomagnyl, Thrombo ACC ja teised). Need ei kahjusta ei lapse tervist ega tulevase ema seisundit.

Päriliku trombofiilia ravi

Hemostaasi häire kaasasündinud vormi ei saa täielikult ravida. Rasedatele määratakse asendusravi. Ravi eesmärk on vere hüübimist tagavate puuduvate tegurite täiendamine. Ravi viiakse läbi õigete ainete süstimise või värskelt külmutatud plasma vereülekandega.

Haiguse omandatud vormide ravi

Uimastitarbimise indikaator on kolme või enama riskiteguri kombinatsioon. Trombofiiliaga raseduse ajal on ette nähtud samad antikoagulandid kui tromboosi raviks. Nende hulgas:

• Kurantüül;
• Hepariin;
• Pradaxa;
• Varfariin;
• Aspiriin.

Ravi ajal on oluline järgida antikolesterooli toitumist. Dieedist on vaja välja jätta praetud ja rasvased toidud. Raseda naise menüü ei tohiks sisaldada kõrge kolesteroolisisaldusega toite (rasvane liha, kala, rikkalikud puljongid jne). Dieet peaks sisaldama köögivilju, puuvilju, värskeid ürte.

Trombofiilia ennetamine raseduse kavandamisel

Vaskulaarse tromboosi riski vähendamiseks on vaja isegi enne lapse eostamist. Raseduse planeerimise staadiumis olev naine peab järgima järgmisi soovitusi:

• söö tasakaalustatult;
• vältige raskuste tõstmist, pikaajalist seismist;
• kandke kompress-sukki;
• sooritada füüsilisi harjutusi;
• tehke jäsemete massaaži;
• ujuma minema;
• ravida kõiki kroonilisi patoloogiaid;
• tegeleda ninaneelu, hammaste, suguelundite, soolte taastusraviga;
• väljas jalutada;
• keelduda suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikoidide, östrogeenide kasutamisest;
• võtta kursus B-vitamiinide võtmiseks.

Video

Leidsin tekstist vea?
Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame selle!

Rasedus ja trombofiilia

Trombofiilia sümptomid raseduse ajal

Loodus hoolitses ema ja loote ohutuse eest, suurendades hüübimist, et sel perioodil vältida suuri verekaotusi. Kuid geneetiliste mutatsioonide tagajärjel on häireid, mis põhjustavad verehüübed. Tromboflebiiti on kolme tüüpi:

• vaskulaarne - trombi esinemise põhjuseks on laeva kahjustus (vaskuliit, ateroskleroos jne);
• hemodünaamilised - vereringe häired põhjustavad ummikuid, mis viib tromboosini;
• hematogeenne (geneetiline) variant areneb vereringesüsteemi ebaõige tasakaalu tõttu hüübimis- ja antikoagulatsioonielementide vahel.

Sellise patoloogiaga sümptomid ilmnevad visuaalselt harva. Harvadel juhtudel on raseduse ja trombofiilia põhjuseks sääre tursed, punetus ja ebamugavustunne. Haiguse tuvastamiseks kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid..

Veresoonest rebeneb verehüüve, mis muutub ohtlikuks ja kujutab endast ohtu nii emale kui lapsele. Rasedatel naistel ilmub kolmas vereringe ring - platsenta, mis kannab naise kehale täiendavat koormust ja verehüübe korral on laeva ummistumise oht topeltoht. Elutähtsate elundite trombemboolia põhjustab hingamisteede seiskumist, südameinfarkti ja insulti.

Raseduse trombofiilia test

Haiguse diagnoosimine on üsna keeruline. Kõigepealt pööravad arstid tähelepanu trombofiilia sümptomitele, raskuse esinemisele jalgades, võib-olla üldisele väsimusele. Sageli viitavad mitmed ebaõnnestunud loote kandmise katsed vere hüübimise progresseeruva patoloogia ideele.

Trombofiilia analüüs raseduse ajal on ette nähtud, kui:

1. on olemas pärilik tegur;
2. esines enneaegset sünnitust, raseduse katkemist, raseduse katkemist;
3. eelmine tiinus toimus loote arengu aeglustumise, gestoosi või muude kõrvalekalletega;
4. naisel või tema sugulastel oli vere hüübimisega seotud tüsistusi;
5. viidi läbi kunstlik viljastamine;
6. varem võetud hormoonid.

Koagulogramm on verekomponentide kvantiteedi ja kvaliteedi näitaja. Dekodeerimisel pöörab arst kõigepealt tähelepanu fibrinogeenile, mis sünteesitakse maksas, kuna just see transformeeriv aine loob verehüübe. Samuti vaatavad eksperdid trombiini aega, mis näitab fibrinogeeni ülemineku perioodi fibriiniks.

Järgmised näitajad on protrombiin (osaleb verehüübe sünteesis) ja APTT (vere hüübimisaeg) tiinuse perioodil.

Võimalik, et peate põhjaliku aruande saamiseks konsulteerima ka geneetikuga..

Raseduse trombofiilia ravi

Päriliku trombofiilia ravi viiakse läbi antikoagulantide abiga. Nagu arst on määranud, süstitakse hepariini mitu korda päevas. Selliseid ravimeid peetakse raseduse ajal ohutuks, kuna ärge ületage platsentat areneva lootega.

Ravikuur peatatakse 2 päeva enne eeldatavat sündi või enne kavandatavat keisrilõiget, et mitte veritsemist esile kutsuda.

Pärast lapse sündi 6 nädala jooksul on ette nähtud ravikuur varfariiniga, mis võetakse suu kaudu koos hepariiniga või selle ravimi asendamisel. Imetamise perioodil peetakse neid ravimeid ohutuks ega põhjusta kõrvaltoimeid..

Koos ravimitega soovitatakse vere vedeldamiseks juua palju vedelikke. Puhas tavaline vesi on ideaalne ning kakao, tee ja kohv tuleks ära visata. Vere normaliseerimiseks aitavad kaasa ka järgmised toidud:

• ingver;
• kuivatatud puuviljakompotid;
• mereannid, piisavalt, et lisada dieeti 2-3 korda nädalas.

Füsioteraapia harjutused, kõndimine ja isemassaaž parandavad verevarustust ja hoiavad ära verehüüvete teket..

Trombofiilia ja külmutatud rasedus

Trombofiilia ei ole lause, meditsiini kui teaduse praeguses arenguetapis on lapse raviks kuni 35-37 nädalat palju võimalusi, mis on suurepärane tulemus. Peaasi, et selles etapis järgida kõiki arsti soovitusi.

Statistika kohaselt on enam kui 80% -l naistest pärast esimest külmunud rasedust järgnev sünnitus ja loote areng edukas. Sel juhul on vaja ette planeerida, vähemalt 6 kuud ette, nii et emakas oleks täielikult taastatud ja hormonaalne taust normaliseeruks.

Günekoloog määrab kõik vajalikud uuringud juhtumi põhjuste väljaselgitamiseks ja naise tervisliku seisundi mõistmiseks. Enne lapse eostamist läbib rase ema võimalike nakkushaiguste ja patoloogiate ravikuuri.

Planeerimisel on oluline järgida tervislikku eluviisi, süüa ratsionaalselt, võtta vitamiine ja loobuda halbadest harjumustest. See lähenemisviis aitab kaitsta loote negatiivsete tegurite mõju eest ja muuta tervislikuks õnnelikuks lapseks.