Milline see analüüs on - koagulogramm: norm, tulemuste dekodeerimine, kuidas võtta

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese vere hüübimine..

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus toimub, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uuring päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu tsirkuleerida, vaid ka moodustada tihedaid hüübimisi (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimestele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

• veresoonte rakud ja eriti sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi;
• trombotsüüdid on vereliistakud, mis tungivad kõigepealt kahjustuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
• plasmafaktorid - 15 faktorit (paljud neist on ensüümid) sisenevad hemostaatilisse süsteemi, mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustab tiheda fibriinihüübe, mis peatab verejooksu lõpuks.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on spontaanse tromboosi ärahoidmine..

Märge hemosasiogrammi määramiseks

• üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
• rutiinne uuring enne operatsiooni;
• iseseisev sünnitus või keisrilõige;
• raske gestoos;
• ravi jälgimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariinipreparaatidega (kleksaan, fraksipariin);
• hemorraagiliste patoloogiate diagnoosimine (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
• alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
• kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
• DIC määratlus;
• suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, anaboolikumide võtmine;
• krooniline maksahaigus (tsirroos);
• ägedad põletikulised protsessid kehas;
• erinevate trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

• materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
• eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
• enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
• soovitatav on loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi indekseid moonutada;
• kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, tuleb hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas toimub vere hüübimise test??

• materjal võetakse kuiva steriilse süstla või vaakum vereproovide võtmise süsteemiga Vacutainer;
• vereproovid tuleks võtta laia kliirensiga ilma žgutti kasutamata;
• veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub torusse palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
• labori assistent täidab materjaliga 2 tuubi, samal ajal kui uurimiseks saadetakse ainult teine;
• tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kust saada analüüsi?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemasasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumi arstide piisavat kvalifikatsiooni. Uurimise maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi teatud aja nõudvate keemiliste reaktsioonide seeria. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Koagulogrammi kiirus

Koagulogrammi dekrüptimine

Protrombiini aeg (PV)

PV on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PV) normid erinevates vanustes:

• Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sekundit;
• Vastsündinud täiskohaga lapsed - 13-17 sekundit;
• Väikesed lapsed - 13-16 sekundit;
• Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
• Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse tõhusaks, kui PV suureneb vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PV suhe kontrolltoru PV-s. Seda indikaatorit tutvustas Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reagente. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudseid antikoagulante võtvaid patsiente.

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on verefaasi peatamise tõhususe näitaja plasmafaktorite poolt. Tegelikult peegeldab APTT hemostaasi sisemist rada, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti kasutatavatest aktivaatori reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübivust, verehüüvete tekkimise võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi langust.

Miks APTT muutub??

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator kajastab seda, kuidas hemostaasi plasma- ja rakulülid üksteisega suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. Lühendatud loomne kõrvalsaadus näitab verehüüvete moodustumise tendentsi.

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk IPT on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu INR, tasandab erinevates laboratooriumides tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu leitud PV tulemuste erinevusi.

Millised patoloogiad muudavad indikaatorit?

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi lõppjärku. TV iseloomustab perioodi, mis kulub fibriini trombide moodustumiseks plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PV-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeensete patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega??

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muutub Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb koos infektsioonide, vigastuste, stressiga.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

RFMC-d (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tõttu fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid. RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. RFMC suureneb ka:

• mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
• operatsioonijärgsel perioodil;
• raseduse komplikatsioon (preeklampsia, gestoos);
• äge ja krooniline neerupuudulikkus;
• sepsis;
• šokk;
• sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

• Vastsündinud - 40–80%
• Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
• 10–16-aastased lapsed - 80–120%
• Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisu veres muutub??

D-dimeer

D-dimeer on lõhustatud fibriini filamentide ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi toimimist (kui veres on palju D-dimeeri, mis tähendab, et palju fibriini laguneb), kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Veres sisaldub indikaator umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

• arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
• maksahaigused;
• ulatuslikud hematoomid;
• südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
• operatsioonijärgsel perioodil;
• pikaajaline suitsetamine;
• DIC;
• seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksuaeg

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis paneme tähele aega, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

• trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
• hemofiilia A, B ja C;
• maksakahjustus alkoholi poolt;
• hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
• trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
• kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White ja Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe moodustamiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: verest võetakse verd. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aeg tuvastatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Kui hemostaasisüsteem on häiritud, võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (DIC, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emaka-platsenta) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha veenduda emaka veritsuse ja raseduse katkemise korral, takistab platsenta plahvatust ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Raseduse ajal esineva hemostaasi näitajad

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ega ravi gestoosi, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC.

DIC-sündroom või intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioonisündroom koosneb kolmest etapist:

• hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, ema ja loote vahelise vereringe rikkumine;
• hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
• hüübimine - vere hüübivuse puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, enamasti loode sureb.

Koagulogramm

Üldine informatsioon

Iga kvalifitseeritud arst teab, et kõige parem on alustada raviga patsiente, kellel on haiguslugu, mis pole midagi muud kui teabe kogumine inimese tervisliku seisundi kohta.

Reeglina algab igasugune tervisekontroll patsiendi enda küsitlemisega haiguste või kirurgiliste sekkumiste kohta, mida ta on varem kannatanud, allergiliste reaktsioonide või päriliku eelsoodumuse suhtes ühele või teisele vaevusele jne..

Seejärel määrab arst rea laboratoorseid uuringuid või lihtsalt teste, mis aitavad anamneesi täiendada nii haiguse arenguga kui ka ravimeetodi valimiseks või edasiseks diagnoosimiseks vajaliku teabega.

Koaguloloogilised uuringud (lühendatult koagulogramm) on olulisel kohal laboratoorsete vereanalüüside hulgas, mis tuleb läbi viia kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel, näiteks kavandatud keisrilõike korral või raseduse ajal.

Coagulogram - mis see on?

Paljud patsiendid hakkavad asjata muretsema, kui kuulevad raviarstilt selliseid esmapilgul ebaharilikke sõnu nagu koagulogramm või muul viisil hemostasiogramm. Milline on see koagulogramm ja miks seda üle antakse?

Esiteks väärib märkimist, et see on kaasaegses meditsiinis üsna levinud meetod inimese keha hemostaasisüsteemi töö uurimiseks, mis vastutab selliste oluliste elutähtsate funktsioonide eest nagu: verejooksu peatamine verehüüvete või veresoonte kahjustamise korral ning vere normaalse vedela oleku säilitamine.

Siit leiate vastuse küsimusele, mis on hemosasiogramm - uuring, mis määrab, kui hästi keha hemostaasisüsteem funktsioneerib. Koagulogrammi vereanalüüs aitab uurida nii olulist verefunktsiooni nagu hüübimisvõime, s.o. verehüübe moodustumine.

Pärast koaguloloogia tulemuste saamist võib raviarst ennustada operatsiooni või sünnituse tulemusi juba ette. Teave vere hüübimise kohta on hädavajalik hädaolukordades, näiteks kui inimene on vigastatud, kui loendamine kestab sekundit ja peate verejooksu võimalikult kiiresti katkestama..

Seetõttu ei tasu vaeva näha selle pärast, kui palju see uuring maksab. Lõppude lõpuks ei saa hemosasiogrammi hinda võrrelda usuga, et patsient saab elus ja hästi.

Sellise analüüsi määramiseks hemosasiogrammina on patsiendi järgmiste haiguste esinemine:

• soole tromboos;
• insult;
• trombemboolia;
• veresoonte tromboos ja alajäsemete veenilaiendid;
• krooniline tsirroos;
• preeklampsia;
• põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
• hemorraagilised patoloogiad, näiteks trombotsütopeenia, hemofiilia või von Willebrandi tõbi.

Lisaks tuleb selline analüüs välja kirjutada, et määrata vere hüübimise kiirus plaanilisteks operatsioonideks, näiteks keisrilõikeks ettevalmistamise ajal, samuti raseduse ajal, et hinnata hemostaasi seisundit ja enne iseseisvat sünnitust. Iga töötava naise vahetuskaardis nõutakse lihtsalt vereanalüüsi, näiteks koagulogrammi tegemist.

Inimese hemostaaside süsteem

Olles kindlaks teinud, et see on hemostaasi test, tasub lähemalt uurida sellist mõistet nagu vere hüübimine. Võib-olla tasub alustada määratlusega. Niisiis, inimkeha hemostaasisüsteem on kõige olulisem bioloogiline süsteem, mille põhifunktsioone võib pidada vere peamiste parameetrite säilitamiseks, samuti verejooksu peatamiseks.

Inimkeha ei nimetatakse asjata kogu universumiks ja võrreldakse seda keeruka mehhanismiga. Ja hemostaatiline süsteem võib olla ilmekas näide sellest, kuidas geniaalselt kujundatud inimesed on. Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik, mis võib meie kehas sõna otseses mõttes imesid teha..

See mitte ainult ei ringle veresoonte kaudu, vaid ka tajutavalt, et inimene taastab kogu elu veenid ja arterid tänu oma võimele moodustada verehüübeid või tihedaid hüübeid, s.o. rullima.

Inimese hemostaasisüsteemil on kolm peamist komponenti:

• Endoteeli veresoonte rakud (sisekiht, mis koosneb lümfi- ja veresooni vooderdavatest lamedatest rakkudest, samuti südameõõnsusest), mis veresoonte seinte rebenemise või muude vigastuste korral on võimelised eritama selliseid bioloogiliselt aktiivseid komponente nagu prostatsükliin, trombomoduliin ja lämmastikoksiid. Need omakorda käivitavad verehüüvete moodustumise.
• Trombotsüüdid või vereplaadid, millel on võime omavahel kokku kleepuda, et tulevikus moodustada esmane hemostaatiline pistik.
• Plasmafaktorid (kokku 15 plasmafaktorit, enamus on ensüümid), mis moodustavad keemiliste reaktsioonide tagajärjel fibriini hüübimise, mis peaks verejooksu lõpuks peatama.

Kõike eeltoodut kokku võttes saame ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida näitab vereanalüüs hemostaasi kohta raseduse ajal, kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel või diagnoosi ajal. See analüüs annab aimu, kui hästi või halvasti patsiendi veri hüübib. Teisisõnu, kui kiiresti saavad arstid verejooksu peatada, kui see ilmneb.

Vere koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogrammi vereanalüüs sisaldab palju erinevaid näitajaid, mida peate oskama õigesti lugeda, s.o. mõista ja analüüsida, teisisõnu dešifreerida. Kahjuks pole kõigil arstidel oskusi hemosasiogrammi näitajate dešifreerimiseks. Ja ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab selle analüüsi teatud parameetreid õigesti tõlgendada..

Pärast patsiendi vere laboratoorsete analüüside tegemist ja tulemuste saamist võrdleb raviarst koagulogrammi dekodeerimist täiskasvanud patsientide, aga ka laste jaoks kehtestatud normiga. Oluline on meeles pidada, et lapse, mehe või raseda hüübimise kiirus on väga erinev. Selle põhjuseks on esiteks erinevates vanusekategooriates esinevate heterogeensete inimeste organismi toimimise iseärasused..

Koagulogrammi näitajad

Mõelge vere hüübimistesti parameetritele, nimelt hemosasiogrammi normaalsetele väärtustele. Siis peatume üksikasjalikumalt mõlemal neist ja räägime ka laiendatud või laiendatud koagulogrammist.

Tuleb märkida, et allolevas tabelis on mitu võimalust hemostasiogrammi parameetrite normaalseks indikaatoriks, näiteks veritsusaeg ja vere hüübimisaeg. Selle põhjuseks on nende parameetrite normi erinev tõlgendamine nende uuringusse kaasatud spetsialistide poolt.

• 8 kuni 12 minutit;
• 5 kuni 10 minutit.

• mitte rohkem kui 4 minutit;
• 2 kuni 4 minutit;
• mitte rohkem kui 8 minutit.

* Rahvusvaheline ühik (RÜ) või tegevusüksus (RÜ), s.o. aine annuse mõõt selle bioloogilise aktiivsuse põhjal.

* Nanogramm milliliitri kohta. Allikas: Vikipeedia

Vere hüübimisaeg

See patsiendi laboratoorne vereanalüüs annab arstile ettekujutuse ajast, mille jooksul keha vajab verehüübe moodustumist. Analüüsis pole selle parameetri lühendit. Uuringu ajal pannakse patsiendilt veenist võetud bioloogiline materjal (veri) steriilsesse ja kuiva katseklaasi ning pärast seda märgitakse aeg ja nad ootavad, kuni moodustub nähtav verehüüve..

Kui vere hüübimisaeg on normaalne, võib arst järeldada, et hemostaasi süsteem töötab korrektselt, ja välistada ka mõned patoloogilised seisundid, näiteks hemofiilia või DIC, mille korral verehüübe üldse ei moodustu. Vere hüübimise tavapärasest ajast (näitajate suurenemine või langus) kõrvalekaldumise korral on vaja põhjuseid üksikasjalikumalt mõista.

Näiteks võib verejooksuaja pikenemist täheldada hemofiilia, süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi, samuti peritoniidi, krooniliste maksapatoloogiate, kopsupõletiku ja pahaloomulise kasvaja esinemise korral. Lühendatud veritsusaeg võib anda märku anafülaktilise või hemorraagilise šoki, aga ka müksedeemi tekkest.

Lisaks võivad kõik koagulogrammi näitajad, sealhulgas see, raseduse ajal normist kõrvale kalduda. Reeglina saavad naised raseduse ajal teada verehüübimistesti nime, kui nad peavad määrama palju laboratoorseid analüüse ema ja sündimata lapse tervisliku seisundi jälgimiseks ja kiireks mõjutamiseks..

Raseda naise kehas kiiresti esinevad muutused ei möödu ilma vereomaduste, vaid ka omaduste jälgi. On tähelepanuväärne, et hüübimisaeg väheneb järk-järgult alates esimesest trimestrist ja kolmandas trimestris võib see näitaja normist väga erineda. Ärge siiski kartke, sest see on vaid üks kaitsemehhanismidest, mis aitavad naisekeha sünnituseks ette valmistada ja vähendavad võimalikku verekaotust.

Verejooksuaeg

Reeglite kohaselt ei tohiks verejooksu kestus olla vähem kui mõni minut või rohkem kui punktsiooni hetkest ehk nn primaarsest hemostaasist. Protsessi lõpuleviimiseks, s.t. verehüübe moodustumine peaks võtma keskmiselt maksimaalselt 10 minutit. Vere hüübimisaeg on väga oluline näitaja, millel on suur roll patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, näiteks keisrilõike teostamisel.

Naiste verehüübimiskiirus ei erine täiskasvanutele kehtestatud normidest. Laste hüübimisaste sõltub lapse vanusest. Keskmiselt ei tohiks verejooksu kestus ületada 2–4 ​​minutit ja verehüüve peaks moodustuma 2–5 minuti jooksul.

Verejooksuaega võib pikendada:

• hemofiilia;
• trombotsütopeenia, s.o. trombotsüütide puudumisega veres;
• hemorraagiline palavik, näiteks Ebola või Krimmi-Kongo puhul;
• maksakahjustus alkoholi poolt (joobeseisund);
• trombotsütopaatia;
• ravimite üleannustamine.

Kuidas võtta vere hüübimistesti?

Selleks, et arst saaks pärast laboratoorsete analüüside tegemist moonutatud teavet, tuleks õigesti läheneda mis tahes testile, sealhulgas vere hüübimisele. Bioloogiline materjal antakse üle hommikul, alati tühja kõhuga. Tuleb meeles pidada, et viimase söögikorra ajast peaks mööduma vähemalt 8 ja eelistatavalt 12 tundi.

Lisaks tasub uuringu eelõhtul hoiduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, kuna see võib mõjutada analüüsi tulemust. Kui patsient on sunnitud võtma mingeid ravimeid, ei tohi ta unustada sellest meditsiinitöötajat teavitada..

Protrombiini aeg

Mis on protrombiini aeg? See on üks peamisi koagulogrammi laboratoorseid näitajaid, mida arstid kasutavad inimkeha kui terviku hemostaatilise süsteemi hindamiseks, samuti vere hüübimist takistavate ravimite tõhususe määramiseks.

PV peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi. Teisisõnu - trombiini trombide moodustumise aeg veres tromboplastiini ja kaltsiumi lisamisega. Selle parameetri jaoks on mõnikord lubatud PV lühendatud tähistus. Vere hüübimistesti sellised parameetrid nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) ja protrombiini indeks (IPT) tulenevad protrombiini ajast, mille norm varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost.

Näiteks on trombiini aja määr naistel ja meestel 11-15 sekundit. Laste jaoks kehtestatakse standardid sõltuvalt nende vanusest. Näiteks vastsündinutel - 13-17 sekundit või enneaegsetel lastel 14-19 sekundit. Vanema lapse (alates 10. eluaastast) norm on 12-16 sekundit ja noorema jaoks - 13-16 sekundit.

Trombiini aeg üle normi - mida see tähendab? Kõrvalekalle koagulogrammi selle parameetri jaoks kehtestatud normatiivsetest näitajatest võib tähendada järgmist:

• K-vitamiini puudus kehas;
• madal kontsentratsioon või puuduvad hüübimisfaktorid 1,2,5,7, samuti 10;
• häireid maksa normaalses töös, maksapuudulikkus või selle organi muud haigused;
• DIC olemasolu.

Mida see tähendab? Reeglina seostatakse PV liigsusega patsiendil, kes võtab antikoagulantide rühma kuuluvaid ravimeid, s.o. antikoagulandivastased ravimid, näiteks Hepariin, Kumadiniliin või Varfariin.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine

Protrombiini koefitsient (lühendatult PTI) või INR vereanalüüsis, mis see on? Alustada tuleks väikesest taustast. Selline parameeter nagu INR hemosasiogrammis ilmus 1983. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (edaspidi WHO) otsustas sujuvamaks muuta teaduslaborite tööd ja viia kõik vere hüübimisanalüüsi näitajad ühtsesse mudelisse, mida mõistavad arstid kogu maailmas..

Varem võis igas laboris kasutada erinevaid tromboplastiini reaktiive, mis võivad moonutada lõplikke uurimistulemusi. See koagulogrammi parameeter on lühendatud kui INR või INR. Kodumaises meditsiinis võib INR-i asemel leida veel sellise indikaatori nagu protrombiini indeks, mis näitab, kui hästi patsiendi veri hüübib.

Selle parameetri määramise erinevate meetodite tõttu peetakse seda ebastabiilseks ja seetõttu on tavaks kasutada INR-i välismaal. PTI ja INR vereanalüüsis kehtestatakse norm järgmiselt:

• IPT - 70–100 ja Warfariini kasutavatel patsientidel - 24,0–42,6;
• INR - 0,82-1,18.

Mis on INR vereanalüüsis? See on indikaator, mis pole midagi muud kui patsiendi PV-analüüsi ja kontrollproovi PV suhe. INR-i norm inimvere analüüsimisel rahvusvaheliste standardite järgi võib olla vahemikus 0,82 kuni 1,18.

Kui patsient kaldub ülaltoodud väärtustest kõrvale, saab diagnoosida järgmisi haigusi:

• kõrgenenud PV ja INR indikaatoritega: krooniline hepatiit, K-vitamiini vaegus, tsirroos, amüloidoos, DIC, madal fibrinogeeni tase, nefrootiline sündroom, soole düsbioos, hüübimisfaktorite puudulikkus (2,5, 7 ja 10);
• vähendatud PV ja INR väärtustega: vaskulaarne trombemboolia, teguri 7 aktiivsuse suurenemine, tromboos või fibrinolüüsi aktiveerimine.

Lisaks võib INR ja PV suurenemine näidata antikoagulantide olemasolu patsiendi veres. Seetõttu erineb INR-i norm Warfarini võtmisel kehtestatud normidest. Patsientide jaoks, kes võtavad seda ravimit ja selle toimega sarnaseid ravimeid, kasutatakse järgmist normaalse INR-i väärtuste vahemikku - 2,0-3,0.

INR-i norm naise veres ei erine tavaliselt üldistest väärtustest. Kuid lapse tiinuse ajal muutub naise keha nii palju, et raseduse ajal INR-i norm ei pruugi ülaltoodud numbritega kokku langeda.

Aktiveeritud osaline trombiini aeg

APTT vereanalüüs - mis see on? See on veel üks analüüsi näitaja, mis annab teavet verejooksu kiireks peatamiseks kavandatud plasmafaktorite toimivuse kohta. Seda parameetrit lühendatakse APTTV-na..

APTT vereanalüüs - mis see on? Sageli on olemas selline parameetri nimi nagu aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. APTT ja APTT pakuvad teavet fibriini trombide moodustumise kiiruse kohta ja iseloomustavad kõige paremini hemostaasi sisemist protsessi. Arvatakse, et APTT näitaja on kõige täpsem, kuid samal ajal ka kõige tundlikum võib varieeruda sõltuvalt laborikatsetes kasutatud reagentidest.

APTT üldine norm inimese veres on seatud 22,5-35,5 sekundile. APTT norm naistel vastab ka ülaltoodud väärtustele. Kuid nagu ka muude koagulogrammi parameetrite puhul, ei vasta APTT norm raseduse ajal alati üldreeglitele. Mõelge selle indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjustele.

Üldreeglina tähendab APTT tõusu, et hemostaatiline süsteem on ebastabiilne või patsient võtab hepariini ja selle analooge, näiteks Fraxiparin, Kleksan, samuti Zibor.

Kui ülaltoodud põhjused on välistatud ja APTT on tavalisest kõrgem, tähendab see, et patsiendil võivad tekkida sellised haigused nagu:

• fibrinolüüs;
• vere hüübimisfaktorite omandatud või võimalik kaasasündinud puudulikkus (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
• DIC-sündroom (2 või 3 etappi);
• autoimmuunsed patoloogiad (sageli punane süsteemne erütematoosluupus);
• maksahaigus.

Mida see tähendab? Kui indikaatori väärtus on alla normi, näitab see, et vere hüübimisvõime on vähenenud. Selle seisundi peamised põhjused võivad olla:

• DIC 1 kraad;
• suurenenud koaguleeritavus;
• viga laboratoorsete testide tootmisel, näiteks vale vereproovide võtmine.

Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid

Koagulogrammis lühendatult tähistatakse kui RFMK. RFMC analüüs, mis see on? Tasub alustada fibriin-monomeeride komplekside määratlemisest - need on verehüübe lagunemise produktid fibrinolüüsi ajal. Teadlaste sõnul on seda indikaatorit üsna raske usaldusväärselt kindlaks teha, kuna lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid elimineeritakse verest väga kiiresti.

Selline parameeter nagu RFMC mängib suurt rolli DIC-sündroomi diagnoosimisel (täisnimi on levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom). RFMC norm inimese veres on 0,355–0,479 RÜ. Raseduse ajal võivad RFMC normid aga ülaltoodud tasemest oluliselt erineda. Kuna naise keha valmistub aktiivselt eelseisvaks sünnituseks, muutuvad vere põhiparameetrid, sealhulgas võime hüübida,.

See on omamoodi kaitsemehhanism, mis aitab verejooksu riski minimeerida. RFMC taseme kõrvalekaldeid raseduse ajal 5,1 ml-ni peetakse normaalseks. 100 ml kohta. veri. Kui RFMC suureneb, mida sellised analüüsitulemused tähendavad??

Kui RFMC-ga patsiendi koagulogrammi suurendatakse, võivad põhjused olla järgmised:

• šokk;
• jäsemete või kopsuarteri süvaveenide trombemboolia;
• sepsis;
• preeklampsia või preeklampsia raseduse ajal;
• sidekoe patoloogia;
• krooniline või äge neerupuudulikkus.

Selle indikaatori suurenemist täheldatakse sageli patsientidel, kes on hiljuti läbinud kirurgilise sekkumise. Seetõttu võib operatsioonijärgsel perioodil RFMC-s tehtud analüüs normist erineda.

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

Analüüsis lühendatult on ABP ja see näitab aega, mis kulub fibriini moodustamiseks vereplasmas, mis on küllastatud trombotsüütide ja kaltsiumiga. Seda parameetrit kasutatakse ka kogu vere hüübimissüsteemi hindamiseks. ABP peegeldab hemostaasi raku ja plasma ühikute koostoimet.

On tähelepanuväärne, et selle parameetri väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboriuuringutes kasutatud reagentidest. Reeglina näitab lühem ümberarvutamisaeg patsiendi kalduvust verehüüvete tekkeks ja piklik näitab hemofiiliat, trombotsüütide arvu vähenemist ja nende põhiomaduste muutumist.

Protrombiini indeks. Norm naistele

Selle parameetri lühendatud nimi analüüsis on IPT. PTI vereanalüüs - mis see on? Protrombiini indeks on protrombiini aja kindlaksmääratud ideaalväärtuse ja protrombiini aja näitaja suhe, mis korrutatakse patsiendi analüüsis 100% -ga.

On tähelepanuväärne, et seda indikaatorit praegu peaaegu ei kasutata, kuna WHO soovitab kasutada sellist laboratoorsete testide suhtes vastupidavamat parameetrit nagu INR. IPT sisaldus terve inimese veres on 73–122%.

Üldiselt ei tohiks PTI määr naistel erineda ülaltoodud väärtustest, välja arvatud raseduse periood, kui vere hüübivus suureneb. Seetõttu, kui naine kaldub normist kõrvale, peaks koagulogrammis naine nõu pidama arstiga. See parameeter suureneb reeglina juhul, kui inimkehas puudub K-vitamiin ja esineb ka vere hüübimisfaktorite vaegust.

Lisaks on IPT suurenemine tingitud ravist antikoagulantidega, nagu Sincumar, Warfarin või Neodicumarin, samuti Heparini ja selle analoogide võtmisega. IPT väheneb maksakahjustustega, näiteks tsirroosi ja hepatiidiga, veresoonte tromboosiga ja raseduse ajal.

Naiste protrombiinisisaldus veres

Hemostaatilises süsteemis mängib põhilist rolli 15 hüübimisfaktorit, s.o. ained, mis iseloomustavad tema töö õigsust. Üks olulisemaid tegureid on protrombiin või faktor II, tuntud ka kui trombogeen. See on valk, mis on trombiini eelkäija ja mis omakorda vastutab vere hüübimisfunktsiooni eest - stimuleerib verehüübe (verehüübe) teket.

Protrombiini tase veres määratakse järgmiste testide abil:

• PV by Quick - naiste norm on 78–142%;
• INR või INR - naiste norm on 0,85-1,15.

Kui II faktori tase on normist kõrgem, muutub vereringe raskeks seetõttu, et veri muutub viskoosseks, selle tagajärjel ummistuvad veresooned. Selles seisundis on patsiendi kehal insuldi ja südameataki oht suurem kui kunagi varem ning pahaloomuliste kasvajate või trombemboolia tekke oht on samuti märkimisväärselt suurenenud..

Kui trombogeeni tase on langenud, tekib verehüüve ebaharilikult aeglaselt, mis on verejooksu korral oluline verekaotus. Reeglina on hemostaatilise süsteemi talitlushäire põhjused: K-vitamiini puudus kehas või muud kaasasündinud ja omandatud tegurid.

Trombiini aeg

Lühinimi - TV. See parameeter iseloomustab hemostaasi viimast staadiumi ja määrab aja, mis on vajalik fibriini trombide moodustamiseks, kui trombiini lisatakse vereplasmasse. Kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate kõige tõhusamaks diagnoosimiseks ning fibrinolüütilise ja hepariinravi efektiivsuse hindamiseks viiakse teleriseire läbi alati koos PV ja APTT-ga..

Fibrinogeen

Mis on fibrinogeeni vereanalüüs? Esimene hüübimisfaktor ehk fibrinogeen on midagi muud kui valk, mis moodustub maksas Hagemani faktori mõjul ja muundatakse seejärel selle mõju all lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni olemasolu määratakse tromboosiga.

Arvatakse, et trombotest 4 ja 5 kraadi on normaalne. Väärib märkimist, et kuna fibrinogeen (ägeda faasi valk) tõuseb selle tase veres stressi, trauma või infektsiooni ajal. Üldreeglina peaks fibrinogeeni sisaldus veres olema vahemikus 2,7–4,013 grammi. Fibrinogeeni norm naistel veres ei tohiks olla madalam ega suurem kui määratud väärtused, välja arvatud raseduse periood.

Raseda naise vere parameetrid muutuvad, nagu ka kogu tema keha tervikuna. Käivitatakse palju kaitsesüsteeme, sealhulgas hemostaatiline süsteem, mis valmistub eelseisvaks kohaletoimetamiseks. Sageli võib juba esimesel trimestril fibrinogeeni tase olla normaalsest pisut kõrgem või madalam. Selle raseduse perioodi jaoks on kehtestatud näitajad 2,3 kuni 5 g / l.

Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri tihedamaks ja paksemaks. Selle tõttu algab tromboosiprotsess, mis kahjustab last, sest ta kannatab terava hapnikupuuduse all ja seetõttu oluliste mikro- ja makroelementide, aga ka vitamiinide puudusest. II trimestri raseduse ajal peaks fibrinogeeni näitaja olema normi piires 2,4–5,1 g / l ja III trimestril - kuni 6,2 g / l.

Suurenenud fibrinogeeni taset täheldatakse ka järgmistel juhtudel:

• müokardi infarkt;
• põletushaigus;
• menses;
• reumatoidartriit;
• amüloidoos;
• kopsupõletik;
• püelonefriit;
• süsteemne sklerodermia;
• peritoniit.

Lisaks mõjutavad valkude taset sellised ravimid nagu hepariin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid..

Madal fibrinogeeni tase näitab selliste haiguste esinemist nagu:

• DIC;
• eesnäärmevähk;
• maksatsirroos ja muud elundite patoloogiad;
• leukeemia.

Fibrinogeeni tase võib väheneda nii hepariinimürgituse kui ka patsientide puhul, kes võtavad anaboolikume, palderjanhapet, androgeene, kalaõli ja barbituraate.

Antitrombiin III

See füsioloogiline antikoagulant viitab oma struktuuris glükoproteiinidele, s.o. ained, mis on võimelised pärssima 9,10 ja 12 hüübimisfaktorit, ja trombiin. See sünteesitakse maksarakkudes. Selle koagulogrammi parameetri normatiivsed näitajad varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest.

Täiskasvanute puhul on normaalne määr 75–125%, vastsündinutel - 40–80%, 10–16-aastastel lastel - 80–120% ja kuni 10-aastastel - 60–100%. Kui antitrombiin 3 on madal, mida see tähendab? Selle antikoagulandi taseme langust võib patsiendil seostada selliste haiguste esinemisega nagu DIC, sepsis, isheemia, tsirroos, trombemboolia või tromboos..

Lisaks võib antitrombiin III väheneda raseduse viimasel trimestril ja kui patsient võtab hepariini või fibriini inhibiitoreid. Kui antitrombiin 3 on kõrgenenud, võivad põletikulised patoloogiad, näiteks peritoniit, püelonefriit ja kopsupõletik, samuti hepatiit ja K-vitamiini vaegus saada põhjusteks.

D-dimeer

Veel üks laiendatud koagulogrammi näitaja, mille abil arst analüüsib mitte ainult vere hüübivust, vaid ka inimkeha antikoagulantide süsteemi. D-dimeer on lõhustatud fibriini ahel. Oluline on ainult selle parameetri suurenenud tulemus, mis näitab maksahaiguste arengut patsiendi kehas, DIC, tromboos, isheemia, artriit, müokardiinfarkt.

Lisaks on D-dimeeri suurenemine märk tugevatest suitsetajatest..

Koagulogramm raseduse ajal

Mis on koagulogramm raseduse ajal? See on sama koagulogramm, mis on ette nähtud naistele tiinusperioodil, aga ka vahetult enne sünnituseks ettevalmistamist.

Raseduse ajal ei vasta vere hüübivuse analüüsi kõigi näitajate norm tervisliku täiskasvanu keha üldtunnustatud väärtustele.

Selle põhjuseks on ennekõike asjaolu, et rase naise hemostaatiline süsteem läbib tõsiseid muutusi, nagu ka kogu tema keha tervikuna, vereringe teise ringi - emaka-platsenta - ilmumise tõttu. Olulist rolli mängib hormonaalne taust, milles progesteroon on ülekaalus..

Väärib märkimist, et raseduse ajal suureneb märkimisväärselt hüübimisfaktorite nagu 7,8 ja 10, aga ka fibrinogeeni aktiivsus. See on omamoodi looduslik kaitsemehhanism, mis on loodud sünnituse soodsa tulemuse suurendamiseks..

Fibriini fragmendid ladestuvad veresoonte seintele ja seega pärsitakse fibrinolüüsi süsteemi. See võimaldab naise kehal mängida platsenta plahvatuse või raseduse katkemise, emakaverejooksu ja intravaskulaarsete verehüüvete tekkimisel ohutult..

Koagulogrammi näitajate dešifreerimine raseduse ajal

Kuidas koagulogrammi teha??

Me rääkisime sellest, mis on koagulogramm ja miks nad selle analüüsi läbivad. Nüüd mõtleme välja, kuidas hemosasiogrammi õigesti saada, et arst saaks tulemuste põhjal teha õige järelduse ja valida tõhusa raviplaani.

Kui peate tegema verehüübimistesti, pidage meeles järgmisi reegleid:

• verd antakse eranditult tühja kõhuga, on parem, kui pärast viimast sööki möödub rohkem kui 12 tundi;
• analüüsi eelõhtul ei tohiks süüa liiga vürtsikat toitu, samuti peaksite hoiduma suitsutatud lihast ja liiga rasvastest roogadest;
• on rangelt keelatud alkoholi juua, isegi kui jook sisaldab seda väikest protsenti;
• ära suitseta;
• enne analüüsi ei soovitata ravimeid võtta ja kui ravimid on eluliselt vajalikud, peaksite sellest kindlasti laboratooriumi abistajat teavitama ja osutama, millised ravimid teile välja kirjutatakse.

Standardse hemosasiogrammi saab teha enamikus riigikliinikutes ning laiendatud või üksikasjalik analüüs on sagedamini saadaval tasulistes meditsiiniasutustes. Näiteks saab Invitro laboris koagulogrammi teha üsna kiiresti. Reeglina saab uuringu tulemuse võtta paari päeva jooksul. Selle põhjuseks on vajadus paljude keemiliste reaktsioonide järele, mis nõuavad teatavaid ajakulusid, mida lihtsalt ei saa vältida.

Kuid igal juhul saate tasulise analüüsi tulemuse palju kiiremini kui riigiasutuses, kus labor on patsientide sissevoolu tõttu väga koormatud või kus ei pruugi olla ühtegi uuringuks vajalikku reagenti. Analüüsi maksumus sõltub uuritavate parameetrite arvust ja varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla.