Vaskuliidi diagnoosimine ja analüüs

Vaskuliit on haigus, mille korral veresoonte seinad muutuvad põletikuliseks. Selle väljanägemise põhjused pole teada, kuid on hüpotees, et see avaldub 3 teguri koostoimel: kehv geneetiline pärilikkus, madalad elutingimused, stafülokokk või herpeetiline infektsioon. Geneetika on peamine tegur, ja ülejäänud - provotseerida haiguse arengut.

Sellel ei ole spetsiifilisi sümptomeid ja see avaldub tavaliselt urtikaariaga sarnase lööbe, palaviku, üldise halb enesetunne.

Vaskuliiti on kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Esimesel juhul on see iseseisev haigus. Teises - komplikatsioon:

• viiruslik või bakteriaalne infektsioon (hepatiit, herpes, süüfilis, tuberkuloos);
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• kopsuhaigused: bronhiit, astma;
• reumatoidartriit, difuusne toksiline struuma, sclerosis multiplex;
• toidu-, ravimiallergia.

Meditsiinilises kirjanduses leitakse sageli järgmine vaskuliidi klassifikatsioon:

• hemorraagiline või Shenlein - genoomi haigus;
• allergiline;
• sõlmeline;
• Wegeneri granulomatoos;
• mittespetsiifiline aortoarteriit või Takayasu tõbi.

See võtab arvesse haiguse alguse põhjuseid, selle ilminguid ja nende asukohta, samuti mõjutatud laevade klassi.

Diagnoosimise tüübid ja selle ettevalmistamine

Terapeut on esimene arst, kelle poole pöördutakse ebameeldivate sümptomite ilmnemisel. Tavaliselt saadab ta patsiendi reumatoloogi juurde - arsti juurde, kelle spetsialiseerumine hõlmab vaskuliiti. Neile määratud diagnoos võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse põhjuse. See sisaldab:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• Uriini analüüs;
• immunoloogilised uuringud;
• allergoloogiline uuring;
• biopsia;
• angiograafia;
• elundite õõnsuste ultraheliuuring;
• arvutatud ja magnetresonantstomograafia (CT ja MRI);
• elektrokardiograafia ja ehhokardiograafia.

Vere- ja uriinianalüüside tulemuste moonutuste vältimiseks ei tohiks patsient enne materjali võtmist süüa ega juua. Samuti ei soovitata 12 tundi enne uriini kogumist süüa mustikaid, porgandeid, peet, soolatud ega vürtsikaid toite. Need mõjutavad tugevalt 2 uuritud parameetrit - värvi ja lõhna..

Kui arst määras biokeemilise analüüsi, peate vähemalt päev enne protseduuri keelduma rasvastest toitudest, alkoholist.

Enne EKG-d soovitatakse paksu rindkerega meestel raseerida nahk 4. ribi piirkonnas (arvestada rangluust) piki rinnaku serva ja vasaku rindkere alumist poolt. See hõlbustab elektroodide kasutamist..

Muude meetodite jaoks pole spetsiaalseid ettevalmistusi vaja..

Üldine ja biokeemiline vereanalüüs

Materjal võetakse üldiseks analüüsiks sõrmuse sõrmest ja biokeemiliseks ulnar (mõnikord radiaalne) veenist.

Üldise uuringu käigus määratakse järgmiste parameetrite väärtused:

• erütrotsüütide settimise määr (ESR), kogus, keskmine maht;
• hemoglobiinisisaldus;
• valgevereliblede ja trombotsüütide arv;
• valgevereliblede arv.

Märk, et kehas toimub põletikuline protsess, on leukotsüütide arvu suurenemine, leukotsüütide valemi nihe vasakule, ESR. Viimane ületab väärtust 10 mm / h meestel ja 15 mm / h naistel. Hemoglobiini ja trombotsüütide arv jääb samaks..

Biokeemilised uuringud pakuvad teavet elundite toodetud 20 erineva valgu, ensüümi ja hormooni koguse kohta. Vaskuliidi diagnoosimisel on oluline teada ainult kahe valgu kogust: fibrinogeen ja immunoglobuliin. Kui see on normi suhtes suurenenud, siis on see veel üks tõend põletikulise protsessi olemasolu kohta. Liigse kreatiniini sisaldus (115 μmol / L või rohkem) näitab, et haigus mõjutas neere.

Uriini üld- ja biokeemiline analüüs

Üldises uriinianalüüsis uuritakse kvantitatiivseid ja kvalitatiivseid parameetreid. Esimesel juhul määratakse vererakkude ja valkude arv proovis. Nende väljanägemist uriinis nimetatakse vastavalt hematuriaks ja proteinuuriaks..

Teine määratleb läbipaistvuse, värvi ja lõhna. Tavaliselt on uriin õlgvärvi vedelik, millel pole spetsiifilist lõhna ega lisandeid.

Kõigi nende omaduste muutus annab märku kuseteede probleemidest: neerud, põis, kusejuha.

Uriini biokeemilist uurimist enamikul juhtudel ei kasutata. Seda kasutatakse peamiselt neerupatoloogia tuvastamiseks, määrates uurea, valgu, naatriumi, kloori, kaltsiumi sisalduse uriinis.

Immunoloogilised uuringud

Selle diagnostilise meetodi uuritud materjal on venoosne veri. Selle eesmärk on määrata selle koostises immunoglobuliinide, antistreptolüsiini, T-lümfotsüütide ja immuunkomplekside kogus.

A-klassi immunoglobuliini (IgA) kogus on ülejäänud hulgas kõige olulisem tunnusjoon. Kui see ületab väärtust 4,5 grammi liitri vere kohta, on see selge märk vaskuliidi või maksa patoloogia olemasolust.

Suurenenud antistreptolüsiini (200 ühikut / ml või rohkem) sisaldus uuritavas proovis näitab vaskuliidi nakkavat põhjust, nimelt streptokokkide aktiivsust.

T-lümfotsüütide ja immuunkomplekside arvu vähenemine, arvu suurenemine on immuunsussüsteemi ülemäärase aktiivsuse tunnus..

Allergoloogilised uuringud

Seda meetodit kasutatakse juhul, kui arst kahtlustab, et vaskuliidi põhjus on allergia. Uurimine teeb kindlaks ainete tüübid, mis põhjustavad patsiendile allergilise reaktsiooni.

Selleks kantakse tema nahale üksteise järel katsepreparaate. Kui manustamiskoha ümbruses ilmnevad hüperemia (punetus) või muud allergia sümptomid: Quincke ödeem, sügelus, põletustunne, on see aine allergeen ja seetõttu tuleks vältida kokkupuudet sellega.

Ainult ühes uurimisetapis saate kontrollida 15 aine vastust. Suuremat kogust ei soovitata, kuna keha suudab reageerida samaaegselt mitmetele stiimulitele alles mõne tunni pärast. Selline hiline manifestatsioon on ohtlik, kuna võib tekkida kurgu turse ja inimene lämbub.

Biopsia

Biopsia on uurimismeetod, mille käigus uuritakse mikroskoobi all nahakoe, veresoonte või elundite proovi. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata patoloogia tüübi. Kuid seda ei kasutata alati, kuna enamikul juhtudel antakse kogu diagnoosimiseks vajalik teave üldiste või biokeemiliste analüüside abil.

Vajaliku materjali kogumiseks kasutatakse habemenuga sarnast tööriista või nõela. Esimest kasutatakse naha jaoks, teist - siseorganite jaoks. Patsiendi jaoks on protseduur peaaegu valutu.

Riistvara diagnostika

Lisaks bioloogiliste vedelike koostise uurimisele vajab diagnoos ka siseorganite seisundi hindamist. See on võimalik tänu ultrahelile, angiograafiale, CT-le, ehhokardiograafiale ja EKG-le.

Ultraheliuuringu peamine eelis on kiire kiirus ja valu puudumine. See võimaldab teil "vaadata" siseorganeid, nende õõnsusi. Seda meetodit kasutatakse kõhupiirkonnas asuvate elundite uurimiseks. Veel üks ultraheli rakendus on dopplerograafia. See võimaldab teil uurida patsiendi vereringesüsteemi hetkeseisu.

Angiograafia või angiogramm on veresoonte uurimise meetod, mis põhineb radiograafial. Selleks süstitakse patsiendi verre ainet, mis ei edasta röntgenikiirgust (hypak, urographin, triotrust). Seejärel tehke 6-8 pilti järjest kahe tasapinnaga.

Kompuutertomograafia ühendab endas 2 uurimismeetodit: MRT ja röntgen. See lähenemisviis võimaldab teil saada teavet mis tahes kiire ja kvaliteetse elundisüsteemi seisundi kohta minimaalse kokkupuute korral. Kuid seda meetodit kasutatakse ainult väga rasketel juhtudel, kui muud analüüsid on ebaolulised..

Südame ehhokardiograafia või ultraheli võimaldab teil hinnata selle osakondade praegust füüsilist seisundit, veresoonte läbilaskvust, verehüüvete või armide olemasolu.

Elektrokardiogramm on südamestimulaatori tekitatud elektriliste impulsside registreerimisel põhinev meetod. Elektrokardiograaf fikseerib need paberil palju painutatud joone kujul. Kõigi nende konkreetne vorm on südame eri osade seisundi näitaja. Selle teabe põhjal saab kardioloog teha täpse diagnoosi või ennustada infarkti..

EKG ja ehhokardiograafia kombineeritud kasutamine võimaldab teil luua tervikliku pildi kardiovaskulaarsüsteemi seisundist.

Vaskuliit on haigus, mis mõjutab veresoonte seinu. Puuduvad usaldusväärsed andmed, mis selgitaksid välimuse põhjust. See võib avalduda või mõne muu haiguse komplikatsioonina. Diagnoosimiseks kasutatakse bioloogiliste vedelike koostise uuringut, samuti riistvaralisi meetodeid: ultraheli, tomograafia, angiograafia, ehhokardiograafia.

Autoimmuunset veresoonte põletikku on lihtsam ravida, kui see tuvastatakse õigeaegselt. Vaskuliidi diagnoosimine hõlmab anamnestiliste andmete kogumist, objektiivseid uuringuid, laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid. Diagnoosi kindlaksmääramiseks on välja töötatud spetsiaalsed skaalad ja tulemuste arvutamise tabel. Nende põhjal määrab patsient katsetamise ja punktide määramise režiimis teatud tüüpi süsteemse vaskuliidi olemasolu. Diferentsiaaldiagnostika algab ambulatoorselt ja lõpeb spetsialisti konsultatsiooniga.

OLULINE on teada! Isegi “kaugelearenenud” veenilaiendeid saab ravida kodus, ilma operatsioonide ja haiglateta. Lugege lihtsalt seda, mida Ekaterina Andreeva sõnul lugege soovitust.

Uuringute näidustused

Peamised märgid, mis peaksid ajendama patsienti otsima diagnostilist abi, on:

• Sääreosa esipinnal on punakas väikese terava lööve (hemorraagiline vaskuliit). See on sümmeetriline ja ei sõltu allergilistest teguritest, sealhulgas toitumise, elustiili muutumisest, lemmiklooma ostmisest või uute riiete ostmisest.
• Bakteriaalsete, viirusnakkuste haigused viimase aasta jooksul.
• Mitme kilogrammi kaalulangus, olenemata tarbitud toidu iseloomust.
• Rasedus või antibakteriaalsete ravimite, sulfoonamiidide ja ravimite võtmine podagra vastu võitlemiseks ajaloos.
• Väike lihaste valulikkus.
• Mononeuriit või polüneuriit - ühe või mitme närvi ja nende plexuse põletik.
• Vererõhu süsteemsed hüpped.
• Laboriuuringute tulemused. Nende hulka kuuluvad biokeemilised testid (uurea, kreatiniin) ja üldine vereanalüüs.
• Instrumentaalse diagnostika muutused. Angiograafia paljastab aneurüsmid, sealhulgas õhenenud veresoonte seinte kotikujuline turse või arterite ummistus (ummistus). Biopsia näitab iseloomulike moodustiste olemasolu - granuloome ja eosinofiilsete veresoonte seina infiltratsiooni.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoositakse vaskuliit?

Teksti kohta on kommentaare, saate neid lugeda

Anamnees kogutakse perearsti või linnaosa arsti kabinetis. Ta uurib üksikasjalikult sümptomeid, sarnaste ilmingute olemasolu lähisugulastes, nende esinemise hooajalisust ja sündmusi, mis eelnevad või kaasnevad nendega. Järgmisena uurib arst patsienti, viib läbi naha ja limaskestade uurimise, kõhupiirkonna eesmise seina palpeerimise, kopsude ja kõhu löökpillid, kopsuhingamise auskultatsiooni ja südame nurinat. Kui ta täheldab kahtlasi sümptomeid, kirjutab ta välja saatetestide. Laboratoorseks diagnoosimiseks peate andma verd tühja kõhuga veenist. Biopsiad ja muud instrumentaalsed tehnikad viiakse läbi spetsiaalsetes laborites ja diagnostikakeskustes..

Süsteemse vaskuliidi kohta biopsia võtmist nimetatakse morfoloogiliseks uuringuks. Seetõttu on võimalik diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu nodosa polüarteriit, Wegeneri granulomatoos, Cherge-Straussi sündroom või hiiglaslik rakuarteriit.

Laboridiagnostika

Autoimmuunsete veresoonte põletiku diagnoosimise määramiseks on olemas põhilised ja täiendavad laboratoorsed meetodid. Üldises vereanalüüsis pööratakse tähelepanu leukotsütoosile koos eosinofiilide fraktsiooni ja erütrotsüütide settereaktsiooni suurenemisega. Samuti tehakse karbamiidi ja kreatiniini sisalduse suurenemise määramiseks biokeemilisi katseid. Kui haigus on juba kahtlustatud, on ette nähtud täiendavad vaskuliidi testid. Seetõttu aitab uuring diagnoosi kinnitada. Vaskuliidiga tehakse testid järgmiste näitajate määramiseks:

Väga tähtis! Andreeva E.: "Võin veenilaiendite kiireks raviks soovitada ainult ühte ravimit" loe lähemalt.

Instrumentaalne diagnostika

Vaskuliidiga on fluorogrammil nähtavad mitmed kopsukahjustuse kolded. ENT uuringul selgub krooniline sinusiit ja keskkõrvapõletik (paranasaalsete siinuste ja sisekõrva pikaajaline põletik). Limaskestade biopsiates leidub granulomatoosseid formatsioone, hiiglaslikke rakke ja eosinofiile, millega koed on infiltreerunud. Neerude glomerulaarbiopsia määrab ANCA olemasolu neis. Lihtsamatest meetoditest mõõdetakse mõlemal käel vererõhku ja pulssi. Kui need näitajad ei ole sümmeetrilised, on see ühelt poolt veresoonte kahjustuse kaudne märk. Teatud tüüpi vaskuliidi korral viiakse läbi naha ja lihaste biopsia. Kopsukahjustuse määra kindlakstegemiseks ja hingamisfunktsiooni vähendamiseks tehakse spirograafia. Veresoonte ummistuse taseme määramiseks tehakse angiograafia - veresoonte voodi röntgenuuring kontrastaineid kasutades.

Enne vaskuliidi tüübi kindlaksmääramist on vaja kindlaks teha, kas esineb siseorganite kahjustusi, ja vältida nende kahjustusi viivitatud või ebapiisava ravi tõttu. Oluline on eristada vaskuliiti kui primaarset autoimmuunhaigust nakkuse, ravimireaktsiooni või sidekoehaiguste, näiteks süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi põhjustatud sekundaarsest vaskuliidist..

Väikeste veresoonte vaskuliiti iseloomustab väikeste veresoonte nekrootiline põletik ja seda saab tuvastada „palpeeritava purpuri” järgi. Tüüpilistel juhtudel täheldatakse alajäsemetel palpeeritavaid hemorraagilisi purseid, mille suurus võib ulatuda mõnest millimeetrist kuni mitme sentimeetrini. Algstaadiumis ei pruugi leukotsütoklastiline vaskuliit koldeid palpeerida.
Shenlein-Genochi purpura kliiniliste tunnuste hulka kuuluvad peamiselt mittetrombotsütopeeniline palpeeritav purpura alajäsemetel ja tuharatel, seedetrakti sümptomid, artralgia ja nefriit.

Naha vaskuliidi lokaliseerimine. Naha vaskuliiti täheldatakse kõige sagedamini jalgadel, kuid see võib esineda kätel ja kõhul.
Naha vaskuliidi testid. Immunoloogilise vastuse antigeense allika tuvastamiseks viiakse läbi laboratoorsed testid. Hinnatakse neelu limaskesta külvimise tulemusi, antistreptolüsiin-O tiitrit, ESR-i, trombotsüütide arvu, vereanalüüsi, seerumi kreatiniini taset, uriinianalüüsi, tuumavastaseid antikehi, seerumi valgu elektroforeesi, ringlevaid immuunkomplekse, B-hepatiidi pinnaantigeeni, hepatiidi antikehi C, krüoglobuliinid ja reumatoidfaktor.

ESR vaskuliidi ägedas staadiumis on peaaegu alati kõrgendatud. Immunofluorestsentsuuringud tuleb teha esimese 24 tunni jooksul pärast kahjustuse tekkimist. Kõige tavalisemad veresoontes ja nende ümbruses esinevad immunoreaktiivid on IgM, C3 ja fibriin. IgA esinemine vaskuliidiga laste veresoontes viitab Shenlein-Gepoh purpurile.

Peamised laboratoorsed näitajad ja testid, millega hinnatakse elundikahjustuse ulatust ja tüüpi, hõlmavad seerumi kreatiniini, kreatiniini kinaasi, maksafunktsiooni teste, hepatiidi seroloogilisi teste, uriinianalüüsi, kuid tehakse radiograafia ja elektrokardiograafia..

Naha vaskuliidi biopsia. Kliiniline pilt on nii iseloomulik, et tavaliselt pole biopsiat vaja. Kahtlastel juhtudel saadakse histoloogiliseks uurimiseks vajalik materjal aktiivsest (haavanditeta) kahjustusest või vajadusel haavandi servadest.

Naha vaskuliidi diferentsiaaldiagnostika

• Chamberti tõbi on kapillaar, millel on iseloomulik erütrotsüütide ekstravasatsioon nahasse ja hemosneriini selgelt väljendunud ladestumine.
• Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomitega raskelt haigetel patsientidel esindab meningokokkeemiat purpur.
• Kiviktaimla palavik on rahhiidi infektsioon, mis ilmub roosade või erkpunaste diskreetsete laikudena, mille suurus on 1–5 mm, surudes surudes ja mõnikord sügeledes. Lööbed ilmnevad distaalselt ja levivad peopesadesse ja jalataldadesse.

• pahaloomulised kasvajad, näiteks naha T-rakuline lümfoom (seenemükoos).
• Stevens-Johnsoni sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs.
• Idiopaatilist trombotsütopeenilist purpuri saab vaskuliidist hõlpsalt eristada, määrates vereliistakute arvu.

• Wegeneri granulomatoos on harva esinev polüsüsteemne haigus, mida iseloomustab hingamisteede, neerude ja naha granulomatoosse põletiku ja neerude põletiku nekrotiseerumine.
• Charge-Straussi sündroom (allergiline granulomatoos) avaldub süsteemse vaskuliidi korral, millega kaasnevad astma, trapsitilised kopsuinfiltraadid ja hüpereosipofiilia..

• Kolesterooli emboolia naha ilmingud väljenduvad säärevalus, retikulaarses Livedo-s (punast-sinist laigulist nahka mustriga, mis sarnaneb võrgustikuga) ja / või tsüanootiliste varvastega, millel on hea perifeerne pulss.

Naha vaskuliidi ravi

• Urtikaariast põhjustatud sügeluse korral võib kasutada antihistamiine. Kahtlane antigeen tuleb tuvastada ja võimaluse korral kõrvaldada. Muud ravi pole vaja.
• Leukotsütoklastiline vaskuliit (ülitundlikkus) lahendab nahalööbed tavaliselt komplikatsioonideta. Vistseraalseid (neerude ja kopsude) kahjustusi täheldatakse kõige sagedamini Shenlein-Genoch purpura, krüoglobulineemia ja süsteemse erütematoosluupusega seotud vaskuliidi korral. Siseorganite ulatuslik kahjustus näitab vajadust otsida samaaegsed keskmise kaliibriga veresoonte kahjustused ja reumatoloogi konsultatsioon.

- Vistseraalsete kahjustuste ja naha vaskuliidi kõige raskemate juhtude korral on ette nähtud prednisooni suukaudne manustamine. Prednisooni lühikesed ravikuurid (60–80 mg / päevas) koos annuse järkjärgulise vähendamisega on üsna tõhusad.

- Neutrofiilide kemotaksise pärssimiseks võib kasutada kolhitsiini (0,6 mg 2 korda päevas 7-10 päeva jooksul) ja dapsooni (100-150 mg päevas). Samuti väheneb annus järk-järgult ravimi katkestamisel pärast fookuste lahenemist. Lisaks on uuritud asatiopriini, tsüklofosfamiidi ja metotreksaadi kasutamist..

• Shenlein-Genoch purpuraga ravitakse tavaliselt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kortikosteroidravi on kõige kasulikum raskete haiguste korral, sealhulgas tugev kõhuvalu ja neerukahjustus. Lisaks steroididele võib välja kirjutada tsüklofosfamiidi. Kasutatakse ka asatiopriini..
Retsidiivid on võimalikud, eriti kui provotseerivaks teguriks on autoimmuunhaigus. Sellega seoses on vajalik regulaarne jälgimine..

Naha vaskuliidi kliiniline näide. 21-aastane naine käis arsti juures kolmepäevase valuliku lilla lööbega alajäsemetel. Lööbed ilmusid äkki, varem sarnaseid episoode patsiendil ei täheldatud. Patsiendil diagnoositi farüngiit vähem kui nädal tagasi ja seetõttu sai ta ravi klindamütsiiniga. Iiveldust, oksendamist, palavikku, valulikkust ja kõhu piirkondi ega makrohematuuriat ei esinenud. Vere olemasolu tuvastati uriinis, kuid protenuria puudus. Tüüpiline palpeeritav hemorraagiline lööve jalgadel on Shenlein-Genoch purpura ilming..

Millised testid on ette nähtud vaskuliidi jaoks

Vaskuliit tähistab haiguste rühma, mis on seotud veresoonte seinte põletikuga, enamasti väikesed (kapillaarid, veenid, arterioolid), kuid mõnikord suured (arterid ja veenid). Patsiendi enda ülesanne pole kindlaks teha, mis varjab ilmnevate sümptomite all, kuna märgid on üldised ja mitte spetsiifilised, see tähendab, et need mõjutavad keha tervikuna, mitte konkreetset süsteemi. Vaskuliidi diagnoosimist peaks läbi viima ainult kogenud arst, kuna ka sel juhul on arstide seas õige diagnoosi seadmisel vigu.

Mida oodata patsiendile

Kui leiate haiguse esimesed sümptomid (palavik, nõrkus, allergilised lööbed, liigesevalu), peate konsulteerima terapeudiga. Kuna patsient ei saa ise täie kindlusega teada, et tegemist on külmetuse, allergia või tõsisema haigusega, on parem diagnoos usaldada spetsialistile. Arst võtab kokku uriini ja vere üldised uuringud, mille tulemuste põhjal saab ta teha eelotsuse vaskuliidi kohta.

Pärast esialgse diagnoosi määramist saadab terapeut patsiendi reumatoloogi juurde, kes tegeleb mis tahes vaskuliidi raviga. Kuid haigus võib mõjutada mitte ainult vereringesüsteemi, nii et peate valmistuma asjaoluks, et patoloogia komplikatsioonide tuvastamiseks on vaja palju teste. See võib olla liigese-, kõhu-, kopsu-, maksa- ja muu sündroom, mida tuleb ka ravida.

Laborikatsed

Esialgne kliiniline pilt luuakse täpselt laboratoorsete testide abil, see tähendab kudede või kehavedelike biokeemiliste ja bioloogiliste uuringutega. Tavaliselt saab sellist diagnostikat teha linnakliinikus ja erakliinikus, ainus erinevus on see, et esimesel juhul on protseduurid tasuta.

Vereanalüüsid

Kõigepealt määrab arst patsiendile üldise (kliinilise) vereanalüüsi, mis on kohustuslik iga vaskuliidi korral. Tara toodetakse sõrmest hommikul, samal ajal kui patsiendil on keelatud testi süüa. Üldine vereanalüüs võimaldab teil kindlaks teha selle reaktsiooni keha teatud muutustele, nii et saate teada mitte ainult diagnoosi, vaid ka haiguse põhjuse.

Väga harva, nagu arst on määranud üldiseks analüüsiks, võetakse verd veenist.

Kliiniline uuring näitab tulemusi järgmistel viisidel:

• hemoglobiin;
• punaste vereliblede arv;
• valgevereliblede arv;
• hematokrit (vere mahu ja rakuelementide suhe);
• punaste vereliblede keskmine maht;
• valgevereliblede arv;
• trombotsüütide arv;
• erütrotsüütide settimise määr (ESR).

Kuna vaskuliit on põletikuline haigus, esinevad põletiku tunnused üldises vereanalüüsis. Erütrotsüütide settimise kiirus suureneb (meestel rohkem kui 10 ja naistel üle 15 mm / h), suureneb ka leukotsüütide arv. Samuti võib täheldada leukotsüütide arvu nihkumist vasakule. Sel juhul peaks trombotsüütide arv olema normaalne, see välistab haigused, mis on seotud vere hüübivuse vähenemisega.

Vaskuliidi kahtluse korral tehakse lisaks kliinilisele ka biokeemiline vereanalüüs. Sel juhul võetakse vajalik materjal veenist, peamiselt haavandist või radiaalsest. Kaks päeva enne testi tegemist ei tohiks patsient alkoholi ja rasvaseid toite juua ning 8 tundi enne vereproovide võtmist peaksite toidust täielikult keelduma. Vahetult analüüsi eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist pingutust..

Biokeemiline uuring võimaldab teil tuvastada enam kui 20 vere tunnust, kuid vaskuliidi diagnoosimisel juhib arst tähelepanu ainult kahele kriteeriumile. Esiteks näitab haigust immuunvalkude - immunoglobuliinide arvu suurenemine. Teiseks suureneb vere hüübivuse eest vastutava valgu - fibrinogeeni (üle 4 g / l) - sisaldus. Kui vaskuliit on levinud neerudesse, tõuseb kreatiniini (üle 120 mikrom / l) ja uurea (üle 7,2 mmol / l) sisaldus veres.

Kuna vaskuliit on autoimmuunhaiguste rühm, on vaja läbi viia immunoloogilised uuringud, mis tuvastavad antikehade ja immuunkomplekside olemasolu veres. Uuritava materjali proovid võetakse sel juhul veenist, nagu ka muude analüüside puhul, tühja kõhuga.

Kõigepealt juhib raviarst immunoloogilise uuringu kõigi näitajate hulgas tähelepanu immunoglobuliini A tasemele, mis on 15% kõigist seerumi immunoglobuliinidest. Kui selle valgu tase on üle 4,5 g / l, võib see rääkida nii vaskuliidist üldiselt kui ka maksakahjustustest.

Lisaks suureneb vaskuliidiga Antistreptolüsiin-O tiiter, mis on streptokokkinfektsiooni esinemise marker. See indikaator võib näidata haiguse põhjust, kuna see on sageli nakkuslike patoloogiate, eriti tonsilliidi tagajärg. Vaskuliiti iseloomustab antistreptolüsiin-O sisaldus veres üle 200 Ü / ml.

Samuti võimaldab immunoloogiline uuring tuvastada põletikulise protsessi tsirkuleerivate immuunkomplekside suurenenud taseme põhjal. Teine patoloogiliste muutuste indikaator on T-lümfotsüütide taseme langus, mis näitab immuunsussüsteemi hüperaktiivsust.

Uriini analüüs

Vaskuliidi diagnoosimisel esimeste testide hulgas on ette nähtud üldine uriinianalüüs. Samal ajal määratakse nii kvalitatiivsed (värv, läbipaistvus, lõhn) kui ka kvantitatiivsed (komponendi sisalduse tase) omadused. Testi eelõhtul ei ole soovitatav süüa porgandeid, peet, mustikaid, tsitrusvilju, vürtsikaid ja soolaseid toite. Uriin kogutakse hommikul tühja kõhuga anumasse..

Põletikulise protsessi märk võib olla mikrohematuuria, see tähendab vere lisandite sisaldus uriinis, mis tuvastatakse ainult mikroskoopilise uuringu abil. Lisaks võib proteinuuria rääkida patoloogilistest muutustest - valgu tase uriinis on üle 0,033 g / l. Teine märk on silindruria - koaguleeritud valgu, vererakkude või muude elementide "valade" esinemine uriinis. Muid muutusi uriini koostises täheldatakse ainult sekundaarse neerukahjustuse korral..

Uriini biokeemiline analüüs mõnes vaskuliidi vormis on kasutu, enamasti kirjutatakse see välja neerupiirkonna kahtlustatud komplikatsioonide korral. Samal ajal uuritakse uriini ööpäevast kogust, kaaliumi, naatriumi, kloori, kaltsiumi, valgu, uurea ja muude selles sisalduvate komponentide sisaldust.

Veresoonte biopsia

Veresoonte põletiku laboratoorse diagnoosimise kõige informatiivsem meetod on biopsia. See analüüs hõlmab väikese koguse testkoe kogumist järgnevaks uurimiseks mikroskoobi abil. Hoolimata asjaolust, et biopsia annab täpsed tulemused, ei kasutata seda alati, kuna mõnel juhul on vere- ja uriinianalüüside põhjal võimalik täpset diagnoosi teha.

Lisaks veresoontele võib arst välja kirjutada kahjustatud organi või isegi lihaskoe biopsia. Kui uurimiseks võetakse nahapiirkond, lõigatakse see spetsiaalse terava habemenuga ära, harvemini kasutatakse nõela. Siseorganite materjali võtmiseks tuleb neile sisse viia nõel. Igal juhul on protsess patsiendile peaaegu valutu..

Allergoloogilised testid

Kui raviarst kahtlustab vaskuliidi esinemise allergilist olemust, määratakse patsiendile haiguse põhjustaja tuvastamiseks allergoloogilised testid. Samal ajal on testide eelõhtul soovitatav keelduda antihistamiinikumide võtmisest, kuna need võivad lõpppilti moonutada. Kui allergia on ägedas staadiumis, peate ootama, kuni see läheb remissiooni staadiumisse.

Testid on valutud ja vereta. Tavaliste allergeenide lahuseid kantakse patsiendi nahale kindlas järjestuses ja korraga ei saa kasutada rohkem kui 15 proovi. Kui töödeldud alale ilmub punetus, sügelus või lööve, määratakse rakendatud aine allergeeniks. Keha reageerib mõnele ainele 20 minuti jooksul, teistele mõne tunni jooksul ja teistele mõne päeva jooksul.

Instrumentaalne analüüs

Lisaks laboratoorsetele diagnostikameetoditele saab vaskuliidi eri vormide kliinilise pildi uurimiseks kasutada ka riistvara uuringuid. Need võimaldavad teil täiendada patsiendi haiguslugu, usaldusväärselt kindlaks teha patoloogia põhjused, samuti komplikatsioonide olemasolu või puudumine.

Ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheli on absoluutselt ohutu ja valutu meetod, mis võimaldab spetsialistil saada uuritavast elundist pildi reaalajas. Enamikul juhtudel tehakse vaskuliidiga kõhuõõne ultraheli, et tuvastada muutusi kõhu struktuuris. Maksa ja neerude uurimist võib läbi viia ka juhul, kui arst kahtlustab nende sekundaarset kahjustust. Spetsiaalse Doppleri anduri abil saab ultraheli ajal näha otse veresooni.

EKG ja ehhokardiograafia

Südame patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, mis võivad olla põhjustatud veresoonte põletikust ja kahjustatud verevoolust, tehakse elektrokardiogramm (EKG). Ehhokardiograafia (südame ultraheli) töötab helilainete alusel, see võimaldab teil tuvastada südame elementide struktuurimuutusi, eriti selle tööd, verehüüvete ja armide olemasolu või puudumist, samuti osakondade seisundit. Need kaks meetodit täiendavad üksteist ja võimaldavad kardioloogil saada täielik pilt südamest..

Kompuutertomograafia (CT)

CT on omamoodi röntgen- ja tomograafia meetodite kombinatsioon, mis võimaldab teil saada siseelundite seisundist täieliku pildi, kahjustamata kudede terviklikkust. See on informatiivne meetod, mis võimaldab teil saada teavet keha kõigi elementide kohta, mida vaskuliit võib kahjustada, kuid CT on ette nähtud ainult rasketel juhtudel. Kõige sagedamini saab veresoonte põletikust põhjustatud patoloogilisi muutusi tuvastada lihtsamate testide abil..

Kesknärvisüsteemi kahjustuse kahtluse korral asendatakse CT aju MRT-ga..

h3> röntgenikiirgus kontrastiga ja ilma

Vaskuliiti võib komplitseerida kopsusündroom või muutused südame töös, seetõttu võib raviarst määrata patsiendi asjakohaste kaebustega rindkere röntgenpildi. Selle analüüsi abil näete kõrvalekaldeid kopsude, südame ja veresoonte, näiteks aordi töös. Selgema pildi saamiseks võib enne röntgenpildi tegemist patsiendile manustada kontrastaine..

Angiograafia (angiogramm)

Angiograafia all mõistetakse veresoonte kaudu verevoolu uurimist koos kontrastaine eelneva intravenoosse manustamisega. Uuring ise viiakse läbi röntgenikiirte abil. Samal ajal tehakse teatud intervallidega mitu pilti, mis võimaldab teil üksikasjalikumalt uurida vereringevõrgu funktsioone. Angiogramm võib näidata veresoonte valendiku kitsenemist või laienemist, turset, ummistust ja muid muutusi..