Oncomarkerid - mis see on, kui palju neid saab usaldada, tüübid, kuidas teste õigesti teha

Vähi varajane diagnoosimine võimaldab teil edukalt läbi viia pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi ja keemiaravi ning ennustada nende võimalikke retsidiive. Peamine meetod on tuumorimarkerite terviklik analüüs - vere ja muude bioloogiliste vedelike uuring, milles paljastatakse neis sisalduvad erilised ained, mida tervel inimesel reeglina pole. Saadud positiivsed tulemused vajavad täiendavat kinnitust täieliku instrumentaalse ja laboratoorse uuringu abil..

Oncomarkerid - mis see on, kui neid saab usaldada?

Vastuseks pahaloomulise kasvaja tekkimisele ja arengule hakkab keha tootma mitmesuguseid valkude ja ensüümide ühendeid, hormoone ja antikehi. Neoplasm ise vabastab verre ka lagunemise ja elutähtsad tooted. Just neid aineid, mida tavaliselt ei tohiks olla, nimetatakse kasvaja markeriteks.

Mis on kasvaja markerid? See sai teatavaks eelmisel sajandil. Esimene seda tüüpi avastatud ühend oli alfa-fetoproteiin, mille avastasid Nõukogude teadlased. Kuna tegemist oli platsentavalguga, mis määrati rasedate veres, leiti seda maksa vähkkasvajas. Praeguseks on avastatud enam kui 200 tuumorimarkerit, neist kaht tosinat kasutatakse kliinilises praktikas..

Vereanalüüside olulisus kasvajamarkerite jaoks on järgmine:

• Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimine enne esimeste kliiniliste sümptomite ilmnemist (st vähiprotsessi 1. või 2. etapis).
• Keemiaravi, kiiritusravi või kirurgilise ravi tulemuste jälgimine - kasvajamarkerite taseme langus näitab ravi efektiivsust. Kuid vastupidine on võimalik ka siis, kui kasvaja lagunemise tagajärjel markerite arv kasvab.
• Haiguse operatsioonijärgse kordumise prognoosimine. Regulaarsed testid võimaldavad teil vähirakkude taaskasvu jälgida kuus kuud enne raskete sümptomite ilmnemist ja võtta asjakohaseid meetmeid..

Niisiis, kas kasvaja markerid räägivad alati vähist?

Kui usaldusväärne on kasvajamarkerite vereanalüüs ja positiivne tulemus näitab alati rakkude pahaloomulise degeneratsiooni tähelepanuta jäetud protsessi?

See uuring ei anna diagnoosimisel sajaprotsendilist kindlustunnet, seega on diagnoosi järgmine etapp täielik põhjalik uurimine. Alles pärast seda saab kasvajat kinnitada või ümber lükata.

Esiteks näitab kasvajamarkerite (vähi) vereanalüüs erineva tundlikkusega antigeene. See ei võimalda meil alati nende arvu kasvu registreerida ja analüüsi negatiivse tulemuse korral jätkub haigus haiguse arenemisel. Teiseks, kõik patoloogilised protsessid kudedes ja elundites (põletik, somaatilised haigused ja muud) võivad põhjustada kasvajamarkerite taseme tõusu, kuid vähki ennast pole. Kolmandaks võib tulemust moonutada ka vale analüüsiks ettevalmistamine, ravimite võtmine ja mõned halvad harjumused.

Diagnoosimise usaldusväärsuse suurendamiseks uuritakse bioloogilisi vedelikke korraga mitme kasvajamarkeri suhtes ja patsienti teavitatakse vereloovutamise reeglitest. Seega võite tulemusi usaldada, kuid lõplik diagnoos tehakse alles pärast täielikku uurimist.

Kasvajamarkerite tüübid ja nende mõõtmise meetodid

Vere, uriinis ja muudes kehavedelikes kasutatavate mitmesuguste laboratoorsete meetodite abil tuvastatakse ühendid, mida tervislikel inimestel ei esine (või on saadaval väga väikestes kogustes). Need on valgud, valkude-süsivesikute kompleksid (glükoproteiinid), ensüümid, lipiidid, hormoonid.

Antigeenide kogus määratakse järgmistel viisidel:

• Immunoensümaatiline analüüs, lühike ELISA. Põhineb antigeenide seondumisel antikehadega ja nende ühendite uurimisel.
• Radioimmuunne analüüs või RIA. Antigeenide otsimine toimub nende sidumisel spetsiaalselt märgistatud sarnaste ainetega. Etikettidena kasutati radionukliide.

Vähktõve esinemist viitavate kasvajamarkerite loend sisaldab umbes kaks tosinat ainet. Peamised neist on loetletud allpool, viidates (st normaalses vahemikus) väärtustele. Mõned neist on spetsiifilised - need võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse fookuse lokaliseerimise, teised aga näitavad ainult, et haigus on.

Alfa-fetoproteiin

AFP - esimene, mis tuvastatakse vere kasvaja markeritest, glükoproteiin, kasutatakse moodustiste tuvastamiseks maksas, munasarjades, munandites. Tavaliselt seedetraktis ja vereplasmas ainult loote arengujärgus, kasutatakse seda loote arengu sõelumiseks. Alfa-fetoproteiini AFP kasvajamarkeri norm ja tulemuste tõlgendamine sõltub vanusest: lapsel pärast sündi tuvastatakse see kuni 100 000 RÜ / ml, esimesel elupäeval langeb see 100-ni. Täiskasvanu puhul ei tohiks indikaator olla suurem kui 7 või 8 RÜ / ml..

Inimese kooriongonadotropiin

HCG oncomarkeri (inimese kooriongonadotropiini) suurenenud taseme analüüs tehakse munandi- või munasarjakasvaja kahtluse korral. Kontrollväärtus mehel on kuni 2 tk / ml, fertiilses eas naisel - kuni 1 tk / ml, pärast menopausi - alla 7. Kasv normaliseerub raseduse ajal, võimaldades otsustada selle olemasolu ja loote arengu üle.

Beeta-2 mikroglobuliin

Positiivne onkomarkerb-2 mg test (beeta-2-mikroglobuliin) leitakse tavaliselt nahavähi, pärasoole, B-raku lümfoomi, Hodgkini tõve ja mitte-Hodgkini lümfoomide korral. Markeri tase tõuseb ka piimanäärme pahaloomulise kasvaja korral. Normaalväärtused jäävad vahemikku 0,8–2,2 mg / l.

Lamerakk-kartsinoomi antigeen

SCC on lamerakk-kartsinoomi kasvajamarker, mis mõjutab lamerakk-rakke. Seoses nende kasvajate lokaliseeritud kus on see epiteeli kude: söögitoru, suuõõne, kopsud, emakakael, päraku. Seda tüüpi kasvajamarkerite norm veres on maksimaalselt 1,5 ng / ml.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

PSA on eesnäärme poolt sekreteeritav glükoproteiin, mille kontsentratsiooni suurenemine ületab maksimaalse lubatud väärtuse, näitab eesnäärme adenoomi või vähki. Sõltuvalt mehe vanusest määratakse antigeeni üldsisalduse norm vahemikus 2 kuni 4 ng / ml. Lisaks tehakse kindlaks, kuidas korrelatsiooni protsent kogu ja SPSA (vaba eesnäärme antigeen). Vähi esinemist näitab antigeeni sidumata vormi vähenemine..

Vähi-embrüonaalne antigeen

Lühidalt, CEA on mittespetsiifiline glükoproteiin, mille suurenemine annab teada, et kasvaja võib mõjutada magu, soolestikku, kopse, kõhunääret või mõnda muud organit. Suurima tähtsusega on kolorektaalse vähi ravi diagnoosimine ja jälgimine. Maksimaalne lubatud kontsentratsioon veres on 5,5 ng / ml.

Neuronispetsiifiline enolaas

NSE (või NSE) sünteesitakse vastavalt neuroendokriinsetes rakkudes, selle arvu suurenemist täheldatakse kõige sagedamini närvisüsteemi kasvajahaiguste korral. Väärtused üle 16,3 ng / ml näitavad ka neuroblastoomi, kopsuvähki, kõhunääret, kilpnääret, retinoblastoomi, feokromotsütoomi jne..

Cyfra CA 21-1

Teine nimi on tsütokeratiin 19 fragment, täiskasvanu norm ei tohiks ületada 3,3 ng / ml. Kõrgemad väärtused osutavad kopsude, bronhide ja põie lamerakk-kartsinoomile. Ravi protsessis võimaldab see jälgida taastumise dünaamikat, pole informatiivne suitsetajate või tuberkuloosiga inimeste vähi diagnoosimisel.

Valk S-100

Spetsiifiline valk, mis suudab tuvastada melanoomi, samuti ajukasvajaid. Kui kasvajamarkerite vereanalüüs näitas tulemust, mis ületas lubatud piirmäära 0,105 μg / L, võib eeldada nahavähki või aju struktuuride kahjustusi. Melanoomi korral kasutatakse seda ka ravi efektiivsuse jälgimiseks, ägenemise ennustamiseks.

Oncomarker HE4

Väga spetsiifiline antigeen, mille abil tuvastatakse endomeetriumi või munasarjade kasvaja väga varases arengujärgus. Lisaks ei toodeta HE4 healoomuliste kasvajate, endometrioosi korral, mis viitab vähile positiivse testi korral. Alla 40-aastaste naiste maksimaalne väärtus on 60,5 pmol / l, norm tõuseb vanusega.

CA 72-4

Mao spetsiifiline marker võib näidata ka pahaloomuliste kasvajate suurenemist soolestikus, piimanäärmetes, kopsudes, munasarjades, kõhunäärmes. Glükoproteiini kontsentratsioon veres ei ole kõrgem kui 6,9 tk / ml..

CA 50

See kasvajamarker on spetsiifiline kõhunäärme jaoks. See võimaldab teil diagnoosida selle vähivormi varases staadiumis, jälgida ravi tulemusi, tuvastada ägenemisi. Maksimaalne väärtus 25 U / ml võib tõusta ka mao-, soolte-, eesnäärme-, maksa-, kopsu-, munasarjakasvajate korral.

CA 242

CA 242 peetakse seedetrakti vähimarkeriks, kuna selle glükoproteiini tootmist aktiveerivad seedetrakti onkoloogilised haigused. Kasvaja lokaliseerub kõhunäärmes, maos või sooltes, kui CA 242 sisaldus veres on üle 29 ühiku / ml.

CA 19-9

Teine kõhunäärmevähi, aga ka sapipõie spetsiifiline antigeen (normaalne kuni 30 tk / ml). Selle haiguse kahtluse korral kasutatakse seda koos CA-50-ga, kuna viiendikul patsientidest ei määrata seda iseseisvalt. Teistes kombinatsioonides paljastab see käärsoole, maksa, mao, emaka kasvajad.

CA 15-3

Spetsiifiline antigeen CA 15-3 on rinnakasvaja marker (mütsiinitaoline glükoproteiin). Sajaprotsendiline usaldusväärsus rinnavähi diagnoosimisel ei ole tagatud, kuid seda on edukalt kasutatud ravi ja ägenemiste efektiivsuse jälgimiseks. Normaalne tase ei ületa 25 tk / ml, vastasel juhul võib eeldada neoplasmide esinemist seedetraktis, emakas, bronhides.

CA 125

Seda glükoproteiini peetakse munasarjavähi markeriks, kuid madala spetsiifilisuse tõttu (leidub paljude teiste elundite lüüasaamises) seda diagnoosimisel praktiliselt ei kasutata. Sellel on väärtus ravitulemuste ja retsidiivide prognoosi jälgimisel. Normaalne väärtus on kuni 25 U / ml.

Tu M2-RK

Tüüp m2 kasvajapüruvaadi kinaas on mittespetsiifiline, seetõttu näitab selle väärtuste suurenemine üle 15 U / ml ainult pahaloomulise kasvaja esinemist, täpsustamata selle asukohta. Seda kasutatakse keerukates uuringutes neerude, rinna, soolte vähi kinnitamiseks.

Eesnäärmehappe fosfataas

Lühidalt, PAP - seda ensüümi toodavad erinevate organite rakud, kuid selle suurim kogus on iseloomulik eesnäärmele. Pole informatiivne eesnäärme kartsinoomi varajaseks diagnoosimiseks madala tundlikkuse tõttu (võimaldab teil leida kasvaja ainult 40% juhtudest). Seda kasutatakse edukalt retsidiivi ennetamiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks.

Kudede polüpeptiidi antigeen

TPA (või TPS) toodetakse mis tahes lokaliseerimisega kasvajarakkudes, kuid see on eesnäärme, mao, munasarjade ja soolte suhtes kõige organispetsiifilisem. Vereanalüüsi maksimaalne lubatud väärtus on 75 tk / l. TPA-ga kasvajamarkerite põhjalik analüüs võib tuvastada rinna, kopsude ja põie kartsinoomi.

Vereanalüüsis ei võimalda üksiku kasvajamarkeri tuvastamine enam-vähem usaldusväärselt määrata neoplasmi tüüpi. Seetõttu kasutatakse mitmete antigeenide kombinatsiooni. Pealegi on peamisel või üldisel kasvaja markeril kõige suurem organispetsiifilisus ja tundlikkus. Täiendavaid on vaja ainult näitajate kinnitamiseks ja neil pole selle vähi iseseisvat diagnostilist väärtust.

Kasvaja asukoha tabel

Kuhu kasvaja täpselt asub ja millised antigeenide kombinatsioonid tuvastatakse, selgub tabelis tuumorimarkerite tõlgendamisest sõltuvalt lokaliseerimisest:

Kasvaja asukoht	Suuremad kasvaja markerid	Lisaks
Aju, närvisüsteem	HCE valk S-100
Kilpnääre	CEA, türeoglobuliin, proteoglükaan MUC1, kaltsitoniin	NSE
Kõrv, ninaneelu, söögitoru	CEA, SCC
Kopsud	NSE, CEA, SCC, Cyfra CA21-1	p2MG, AFP, CA72-4, CA15-3, TPA
Rind	CA15-3, TPA, REA, CA 50	Tu M2-RK, HE4, beeta-2 mikroglobuliin, CA19-9, CA125, hCG, AFP
Magu	CEA, CA19–9, CA50, CA72–4	CA125
Soolestik	CA19-9, CEA, CA72-4	Tu M2-RK, CA242
Kõhunääre	REA, CA50, CA19-9	HCG, CA125, NSE
Maks	AFP, CEA, CA125, CA50, CA19-9
Põis	REA, TPA, Cyfra CA21-1	beeta-2 mikroglobuliin
Eesnääre	PSA, PAP, CA50	CA15-3
Munand	AFP, hCG
Emakas	SCC, TPA, CA15-3, CA50, HE4	HCG, CA125, CA19-9
Munasarja	CA72-4, CA125, hCG, AFP	CA15-3, CA19-9, REA, HE4
Veri	NSE, beeta-2 mikroglobuliin
Nahk	Valk S-100, beeta-2-mikroglobuliin

Kui kaua on kasvaja markerite analüüsi tehtud

Laborikatse tulemuste ootamine ei võta tavaliselt kaua aega. Näiteks tuvastatakse päeva jooksul vähi-embrüonaalne antigeen ja glükoproteiin, CA 72-4 - 3 kuni 7 päeva jooksul. Tu M2-PK püruvaatkinaasi määramiseks fekaalides on vaja vähemalt nädal.

Üldiselt on keerukate analüüside tulemused valmis kolme päevaga, lisatasu eest saate teha ekspresstesti.

Kuidas teha tuumorimarkerite teste?

Tulemuse usaldusväärsuse suurendamiseks peate eelnevalt ette valmistama. Kõigi põletike raviks loobuge alkoholist kolm päeva enne määratud kuupäeva, eelõhtul, et üldse mitte võtta mingeid ravimeid (isegi vitamiinikomplekse). Vere annetamine kasvajamarkeritele toimub hommikul, rangelt tühja kõhuga. See tähendab, et sellel päeval ei saa te hommikusööki süüa, just nagu suitsetamine (suitsetamine moonutab CEA näitajaid). Uriini antakse steriilses anumas, vajate keskmist kogust, mis võetakse pärast hügieeniprotseduure. Väljaheited võetakse umbes supilusikatäit.

Kui kasvaja markerid on ülehinnatud, kas see tähendab vähki?

Paanika suurenenud antigeeniväärtuste nägemisel pole vajalik. Onkomarkerid ilmnevad veres mitte ainult vähi korral, vaid ka mitmesuguste somaatiliste haiguste, nakkuslike ja põletikuliste protsesside korral. Tuumorimarkerite analüüsil põhinevat lõplikku diagnoosi ei panda ja see vajab kinnitust.

Kui kasvajamarkerite üldine vereanalüüs näitab normaalseid väärtusi, kuid tervislik seisund halvenes, on võimalus, et kasvajat lihtsalt polnud võimalik tuvastada. Igal juhul peate tulemustega pöörduma arsti poole ja küsima kõiki oma küsimusi. Ta oskab kindlaks teha näitajaid mõjutanud tegurid ja suunab vähktõve kahtluse korral täieliku uurimise.

Kellele ja millal on vaja tuvastada kasvaja markerid?

Kuna varajane diagnoosimine määrab suuresti ravi edukuse, tuleb seda regulaarselt (üks kord aastas) uurida pärast 40. eluaastat ja isegi varem, kui on vähiga sugulasi (päriliku kalduvuse oht suureneb). Kasvajaprotsessi olemasolu kindlakstegemiseks antakse tavaliselt CEA ja AFP., ja positiivse tulemuse korral viiakse läbi uuring konkreetsete markerite kohta. Kasvajamarkerite vereanalüüs on vajalik ka juhul, kui:

• tervis halveneb pidevalt, tunda on nõrkust, väsimust;
• hoiab madalat, kuid stabiilset temperatuuri vahemikus 37,5-38 ;С;
• täheldatakse mis tahes organite talitlushäireid (halb seedimine, peavalud, emakaverejooks jne).

Lisaks on vähiravi ajal ja pärast seda vajalik regulaarne sõeluuring. Kasvajamarkerite vereanalüüs antakse igal aastal pärast taastumist. Teisel aastal tuleks seda teha iga 2 kuu tagant, kolmandal - neli korda aastas. Edaspidi on retsidiivi jälgimiseks piisav iga-aastane eksam..

Naiste kasvajamarkerite vereanalüüs. Mida dekrüptimine näitab, ettevalmistamine, kuidas üle anda

Igal aastal kasvab vähiga haigestunud naiste arv. Vähirakud nakatavad reproduktiivset süsteemi, piimanäärmeid ja ka siseorganeid. Kasvajamarkerite vereanalüüs aitab teil valida õige ravikuuri.

Keha funktsioonid

Igat tüüpi vähkkasvajad levivad verdesse spetsiaalsete valguainete kaudu. Just selliste ainete põhjal saab hinnata pahaloomuliste kasvajate esinemist kehas. Neid valkaineid nimetatakse kasvaja markeriteks. Onkomarkerid esinevad ka uriinis..

Lisaks vähi varajasele diagnoosimisele täidavad kasvajamarkerid ka muid ülesandeid:

• Jälgige haiguse kulgu.
• Jälgige ravi efektiivsust.
• Nad hoiatavad metastaaside edenemise eest teistesse elunditesse.

On teada enam kui 150 ainet, mis oma omaduste järgi kuuluvad tuumorimarkeritesse. Kuid 30 neist sobivad kontrollimiseks. Ainult sellisel kogusel on kõrge spetsiifilisus, nende tase tõuseb erineva lokaliseerimisega vähkkasvajaga.

Meditsiinis eristatakse järgmisi tüüpe:

• CA-125. Suure molekulmassiga glükoproteiin, selle moodustavad munasarjas ilmunud vähirakud. Selle kõrge tase diagnoosib kõhunäärme vähki.
• CA-15-3. Spetsiifiline marker, mis asub pahaloomulise kasvaja tsoonis, kuid mida toodavad munasarjarakud ehk pankreas.
• NOT4. Selle kasvajamarkeri sisu suureneb, kui kasvaja moodustub naise suguelundites.
• SCC See osaleb lamerakujulise epiteeli diferentseerumises ja seda toodavad süljenäärmed. Selle kasvajamarkeri analüüs on ette nähtud haiguse kulgu jälgimiseks..
• AFP. Seda valku leidub rasedatel ja seda peetakse normaalseks. Muudel juhtudel tõuseb see maksavähiga.
• REA. See moodustub lapse kandmise protsessis looterakkude kaudu. Oma kõrgete väärtuste korral võib moodustuda emaka, eesnäärme ja kopsu vähk.
• CA 19-9. Seedetrakti vähi marker (seedetrakti vähk, eesnäärmevähk).
• B-2-MG. Kõrge tuumorimarker võib ilmneda autoimmuunhaiguste, müeloomi ja leukeemia korral..

Kuidas ja mis tingimustel toodetakse

Patoloogia tuvastamiseks on vajalik vereanalüüs tuumorimarkerite kohta naistel. Kuid lisaks neile on veel hepatiidi, pankreatiidi markerid. Kõik laboratoorsed tulemused ja väärtused on mõne haiguse tuumorimarkerid..

Veelgi enam, tulemuste omistamiseks mis tahes haiguse tuumorimarkerile on vaja, et selle kogus kehas muutuks koos konkreetse patoloogiaga. Näitaja omistamiseks maksahaiguse kasvajamarkerile on vajalik, et maksahaiguse korral muutuks proteiinisisaldus vähem või täpsemalt. Sama kehtib ka kasvajamarkeri kohta..

Indikaatoritabel on normaalne

Naiste kasvajamarkerite vereanalüüsid erinevates meditsiinikliinikutes võivad erineda sõltuvalt uurimismeetodist ja mõõtühikutest.

Allolevas tabelis on toodud normaalsed vererakud kasvajamarkerite testi läbimisel:

Kasvaja marker	Väärtus
REA	3 ng / ml
AFP	14 ng / ml
CA 19-9	36 ühikut / ml
CA 72-4	4 ühikut / ml
CA 15-3	28 ühikut / ml
CA 125	38 ühikut / ml
SCC	2 ng / ml
Hce	12,5 ng / ml
CYFRA 21-1	3,3 ng / ml
HCG	0,4 RÜ / ml (postmenopausis naised)
PSA	2,5 ng / ml (kuni 40-aastased mehed), kuni 4 ng / ml (üle 40-aastased mehed)
b-2	1,2 mg / l

Paljude kasvajamarkerite normid sõltuvad uurimisasutusest, mida kasutatakse meditsiiniasutuses. Teave tuumorimarkerite olulisuse kohta on patsiendi poolt läbi viidavas analüüsis. Väärtused on loetletud veeru kõrval kokku..

Uuringu näidustused

Naiste kasvajamarkerite vereanalüüs on näidustatud:

• halva pärilikkuse olemasolu (kui peres on mitmel inimesel diagnoositud vähk);
• vajadus täpse diagnoosi järele (koos teiste kasvaja uurimise meetoditega);
• vajadus kontrollida patoloogia tõhusat ravi;
• kasvaja edasise arengu vajadus pärast teraapiat.
• järsk kaalulangus;
• määrimine uriinis või väljaheites;
• pidev nõrkus ja väsimus;
• juuste väljalangemine ilma põhjuseta.

Absoluutselt iga arst võib saata kasvajamarkeritega testimiseks. Sageli annavad selle suuna günekoloogid, uroloogid, mammoloogid, kuna seksuaalsfäär on onkoloogiale kõige vastuvõtlikum. Rinna- ja emakavähk on raskete patoloogiate seas haiguse osas esikohal.

Samuti on võimalik analüüsi ise suunata võtta. Onkoloogia salakavalus on see, et patoloogia on asümptomaatiline ja tuvastatakse juba kroonilises seisundis, kui komplikatsioonide oht on suur.

Seetõttu soovitavad arstid analüüsi võtta kindlate vanusevahemike järel, mida peetakse haiguse alustamiseks künniseks. Naised peaksid selle läbivaatuse tegema alates 35-aastastest ja mehed alates 40-aastastest.

Kuidas kindlaks teha

Spetsialist määrab naistele ja meestele kasvajamarkerite vereanalüüsi, et saada täielikku teavet patoloogia kohta. Kliinilised ja biokeemilised uuringud määravad patsiendi seisundi patoloogilise joobeseisundi ajal ja uurivad süsteemide ja organite aktiivsust.

Vähi üldine analüüs näitab:

• leukotsütoos;
• aneemia;
• trombotsütopeenia;
• ESR tõus.

Uriini üldine analüüs patoloogia tuvastamisel on informatiivne. Nii et müeloomi korral moodustub Bens-Jonesi valk uriinis ja vere biokeemia näitab kuseteede seisundit, valkude ainevahetust ja maksa.

Ettevalmistus ja analüüs

Naiste ja meeste kasvajamarkerite vereanalüüs toimub vereloovutamise vormis. Vaja annetada verd hommikul, peamiselt tühja kõhuga.

Naistel on parem mitte läbi viia tuumorimarkerite analüüsi kriitilistel päevadel, kuna selle aja jooksul saadud andmed võivad osutuda valeks. Enne eksamit peate loobuma suitsetamisest, mitte tegelema kehalise kasvatusega. Samuti peate enne analüüsi tegemist teadma, et mõned testid võivad selle tulemusi mõjutada..

Seetõttu on enne vereanalüüsi tegemist vaja välistada järgmised diagnostilised meetodid:

• röntgenuuring;
• mustamine;
• Ultraheli
• biopsia;
• bronhoskoopia uuring.

Tuumorimarkeri täpse tulemuse saamiseks peate selle läbi viima kindlate ajavahemike järel. Tervishoiuorganisatsioon soovitab kasvaja markerite jaoks spetsiaalseid vereannetuse skeeme, et jälgida inimese seisundit:

• Inimesed vanuses 30–40 peaksid selle testi täpse väärtuse määramiseks võtma täiesti tervena. Järgmisena peate võtma analüüsi soovitatud perioodiga (1 kord iga kuue kuu järel, 1 kord 3 aasta jooksul) ja võrdlema tulemust esimese analüüsiga. Kui selliseid andmeid pole, peate tegema 2 eksamit intervalliga 1 kuu. ja teada saada keskmine väärtus ning vaadata, kas nende arv sulab. Kui see kasvab ja muutub esimestest väärtustest kõrgemaks, tähendab see, et mõnes elundis võib ilmneda pahaloomuline moodustis.
• Kui markeri kontsentratsioon tõuseb, on vaja uuesti kontrollida 14 päeva pärast. Kui korduva eksami tulemuste kohaselt on tulemus sama, siis näitab see hariduse olemasolu kehas, seetõttu on vaja teha mitu lisatesti.
• Pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamise protseduuri tuleks analüüs teha 7 päeva pärast ravi lõppu.
• Edasine uurimine peaks toimuma 2 kuu pärast. 2 aastat.
• Lisaks tuleks enne ravi muutmist kontrollida kasvaja markerite arvu. Konkreetsed markerid ja nende arv on sel juhul põhilised, kuid just neid on vaja võrrelda kõigi edasiste tulemustega. Kui markerite arv väheneb, aitab ravi, kuid kui need jäävad samale tasemele, siis ravi ei toimi ja vajalik on selle muu skeem.
• Metastaaside kahtluse korral on vaja kindlaks teha tuumorimarkerite arv veres ja võrrelda neid nendega, mis olid 7. päeval pärast ravi. Kui kasvajamarkerite arv on suurenenud, näitab see metastaase, mida pole hävitatud.

Tulemuste dešifreerimine

Onkoloogia tuvastamine ja tulemuste tõlgendamine toimub alati ainult kogenud spetsialisti poolt. Siin on oluline täpsus eksami läbiviimisel ja kehale onkorformaatorite jaoks vajaliku analüüsi valimisel..

Igat tüüpi kasvajamarker näitab vastuvõetavat standardit, mille kõrvalekalle näitab haiguse esinemist:

• CEA tuumorimarker on glükoproteiin, mis kuulub kartsino-loote antigeenidesse, mis moodustuvad loote arengu ajal. Selle kasvajamarkeri kõrge kontsentratsioon näitab kasvaja ilmnemist munasarjades, kopsudes ja pärasooles. Ainult CEA analüüsi on võimatu dešifreerida, seetõttu määratakse patsiendile täiendavad uuringud.
• AFP tuumorimarker on kvantitatiivne, seda on vähesel määral iga inimese kehas. Selle kogus tõuseb järsult vähkkasvajate ilmnemisel ja lapse sündimise ajal. Samuti muutub selle liigi hulk suuremaks kasvaja korral suguelunditel meestel, suguelunditel naistel ja maksas. Kasvajamarkerite arv suureneb maksa metastaaside korral.
• CA 19-9 - seedesüsteemis toodetav sialoglükoproteiin, kõhunäärmes pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks on vaja sülge. Samuti näitab suur arv seda kasvajamarkerit mao ja naiste suguelundite patoloogiat. CA 19-9 väärtuse väike tõus näitab hepatiiti, koletsüstiiti, sapipõie probleeme, autoimmuunseid patoloogiaid.
• CA 72-4 on kasvaja marker, mille abil tuvastatakse maos pahaloomuline patoloogia. See kasvaja marker on paljude inimeste vererakkudes. Mitte alati pole CA 72-4 kõrge väärtus vähktõve peamine näitaja. Täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks on lisaks ette nähtud mõned uuringud..
• CA 15-3 on kasvajamarker, mida kasutatakse ainult kahjustuste tuvastamiseks naistel. Selle suurenenud arv näitab pahaloomulist moodustumist piimanäärmes. Tsüsti korral võib ilmneda kõrge väärtus. Selle testi eeliseks on see, et vähk diagnoositakse, tuvastatakse selle ilmnemise alguses ja on ravitav. Samuti võib kasvajamarkeri arvu suurenemine näidata tuberkuloosi, maksavähki.
• CA 125 on glükoproteiin, mida kasutatakse metastaaside tuvastamiseks. Selle kasvajamarkeri vereanalüüs on ette nähtud munasarjatuumori diagnoosimise ajal ja ravi kvaliteedi hindamiseks. Selle kasvajamarkeri kõrge väärtus ilmneb ka patoloogia ilmnemisega vaagnas, hepatiit, menstruatsiooni ajal. Samuti võib raseduse esimesel poolel ilmneda CA 125 väärtuse väike tõus.
• SCC on erineva lokaliseerumisega lamerakk-kartsinoomi kasvaja marker. Selle kogus määratakse ravi efektiivsuse hindamiseks ja emakakaela, nina-neelu kasvaja moodustumise tuvastamiseks. Onkoloogia puudumisel võib SCC arv kasvada ka astma ja sapipõie patoloogia korral.
• HCE ilmneb neuroendokriinsetes rakkudes, selle väärtus võib olla suurem kesknärvisüsteemi erinevate patoloogiate ja aju isheemiliste haiguste korral. Kõrge HCE näitaja näitab kopsude ja bronhide haridust. Selle mõõdukas suurenemine räägib mitte-onkoloogilistest haigustest.
• CYFRA 21-1 - antigeeni iseloomustab väike spetsiifilisus, ilmub erinevat tüüpi vähktõve korral. Kombineeritud testid aitavad täpselt kindlaks teha põletikulist fookust. Kui diagnoos kinnitatakse, siis on analüüsi tulemuste kohaselt võimalik hinnata kasvaja suurust ja metastaaside ilmnemise ennetamist. Kasvajamarkeri suurenemine näitab patoloogiat, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult kasvaja olemasolu, vaid ka jälgida selle arengut. Raviprotsessi ajal tehtud analüüsid annavad teavet selle tõhususe kohta, kuna kasvajamarkeri madal tase pärast operatsiooni on edukas ravi.
• HCG on kasvaja marker, mis moodustub 5 päeva pärast viljastamist ja näitab raseduse normaalset kulgu. See kasvajamarker koosneb alfa- ja beeta-alaühikutest. Viimase väärtuse tõus kinnitab rasedust 7 päeva pärast viljastamist. Rasedatel naistel näitab selle kasvajamarkeri suurenemine veres hormooni tekitatavaid moodustisi. Nende hulka kuulub neerude, kopsude ja seedetrakti vähk..
• PSA on valk, mille moodustavad meeste suguelundite rakud ja toimib eesnäärmekasvaja kasvajamarkerina. Analüüsi näidustused on eesnäärme moodustumise käigu, metastaaside ilmnemise jälgimine. Samuti näitab selle kasvajamarkeri väärtuste suurendamine veres mitmesuguseid kehas esinevaid põletikke, vigastusi. Selle kasvajamarkeri veelgi suurem väärtus ilmneb pärast seksuaalvahekorda ja spastilise kõhukinnisusega.
• b-2 - kasvaja marker, mille väärtuse suurenemine kinnitab pahaloomulist moodustumist neerudes. See on madala molekulmassiga glükoproteiin. Selle kasvajamarkeri kontsentratsiooni suurenemine näitab erinevaid vereringesüsteemi onkoloogilisi haigusi, mõnda lümfoomi vormi. Samuti võib selle kasvajamarkeri väärtus tõusta neerupuudulikkuse korral, eriti rasketel juhtudel võib see koguneda elunditesse ja provotseerida amüloidoosi. Selle markeri eeliseks on see, et see reageerib kiiresti haiguse kulgemise muutusele. Seetõttu kasutatakse seda edukalt kasvajavastase ravi efektiivsuse jälgimiseks. Kui pärast keemiaravi ei ole b-2 langus langenud, on vaja ravi lõpetada ja välja kirjutada muud ravimid.

Millal arsti juurde pöörduda

Iga huviline võib kasvajamarkerite testi teha omal vabal tahtel. Kuid on olemas riskirühm, kus rakkude degenereerumise oht vähiks on suur. Sellesse rühma kuuluvate inimeste jaoks on kasvaja markerite uurimine igal aastal kohustuslik.

Need sisaldavad:

• healoomuliste kasvajatega inimesed;
• inimesed, kellel on anamneesis olnud krooniline põletik kehas;
• konkreetses vanuses patsiendid.

Sel juhul taotleb arst kasvaja markerite tuvastamiseks järgmisi eesmärke:

• paljastab neoplasmi varases staadiumis;
• määrab onkoloogia vormi;
• jälgib teraapia dünaamikat.

Võimalikud tüsistused

Kui kasvajamarkerite analüüsi läbinud inimesel on neoplasm, siis peab ta kindlasti pädeva ravi määramiseks nõu pidama arstiga. Kui te ei alusta ravi õigeaegselt, hakkab kasvaja kiiresti kasvama, ilmnevad metastaasid, mis põhjustab patsiendi surma.

Parim on kasutada meeste ja naiste kasvajamarkerite vereanalüüsi kogenud onkoloogi järelevalve all, kellel on kaasaegsed kliinilised andmed, mis võimaldavad igal juhul täpset tõlgendamist..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Kasvajamarkeri analüüsi video

Kas usaldusväärne või kasutu kasvajamarkeri analüüsiprotseduur:

Kas mul on vaja vähimarkereid kontrollida ja kas see aitab mul kindlaks teha, kas mul on vähk?

Keegi pole vähktõve eest ohutu. Hiljuti kirjutasime, et ei tervislik eluviis, õige toitumine ega tervisekontroll ei aita riske vähendada. Kui aga vähktõbi avastatakse varases staadiumis, on tõenäosus täielikuks taastumiseks palju suurem. Sellepärast läbivad paljud regulaarselt uuringuid, sealhulgas niinimetatud tuumorimarkereid. Vaatame, mis see on ja kas need markerid tõesti aitavad vähki avastada..

Mis on kasvaja marker?

Oncomarker on analüüs, mis näitab mitmesuguseid bioloogilises süsteemis esinevaid sündmusi. See võib olla vereanalüüs, seerum, rasvkude. Laboris uuritakse, kas teatud ainete sisaldus ei ületa lubatud piirnorme. See tähendab, et kasvajamarkerid on ained, mida keha tekitab vastusena kasvajaprotsessile. Reeglina on need valgud ja valkude kompleksid süsivesikutega. Praktikas peate lihtsalt võtma rutiinse vereanalüüsi, uriini, sülje või muu bioloogilise vedeliku.

Kui palju need testid on

Tavalises kliinikus selliseid katseid teha ei saa. Tavaliselt pakuvad neid kommertslaborid ja diagnostikakeskused. Analüüs on kallis, keskmiselt maksab see umbes tuhat rubla. Petrozavodski kliinikutes on levik ühe analüüsi kohta vahemikus 300 rubla kuni 2000 rubla. Kliinikutes saate erinevate onkoloogiliste haiguste tuvastamiseks teha mitut tüüpi antigeenide testid - mõnikord kuni 20 tükki. Nii et nauding pole odav.

Kas kõik peavad sellist testi tegema?

Eksperdid ei soovita kasvajamarkerite jaoks raha kulutada. Tavaliselt määratakse need juba diagnoosi kinnitamiseks. See on rohkem abivahend, mida vajadusel kasutab spetsialist, mitte aga viis oma staatuse selgitamiseks või ravi kulgemise jälgimiseks. Lisaks ei taga sellised testid täpset tulemust..

Ja miks ei saa vähimarkerid täpselt näidata, kas mul on vähk?

Vähk on väga erinev. Mõned tuumorimarkerid võivad näidata ühte tüüpi ja mõned võivad näidata mitut. Kuid puuduvad markerid, mis tuvastaksid varases staadiumis kõik vähiliigid. Lisaks on olukordi, kus mittevähilised haigused võivad põhjustada kasvajamarkerite testi negatiivse vastuse. Näiteks võib munasarjavähi markerit CA 125 suurendada mitte ainult kasvajate või munasarjade põletikuliste haiguste korral, vaid ka näiteks maksafunktsiooni kahjustuse, emakakaela ja emaka enda põletikuliste haiguste korral. Lisaks pole kõigil teatud vähitüübiga inimestel sobivaid kasvajamarkereid. Vähi diagnoosimiseks on vajalikud muud testid. Näiteks biopsia.

Millist analüüsi saab kasvajamarkeri testi asemel teha?

Kui te kardate vähktõbe saada, siis peaksite mitte ainult testid tegema, vaid ka terapeudiga rääkima. Terve inimese vähktõvega seotud obsessiivsed mõtted võivad rääkida kartsofoobiast.

Kuid kui teie kahtlused ei ole alusetud (näiteks halb pärilikkus), siis tasub läbida geneetiline test. Näiteks viis sellise uuringu läbi Angelina Jolie. Ta otsustas ennetava operatsiooni (näitlejalt eemaldati piimanäärmed ja munasarjad), kui ta sai teada, et tema lähisugulased olid surnud rinna- ja munasarjavähki.

Naiste kõige levinumad vähiliigid on rinna- ja munasarjavähk, mis tuvastatakse mutatsioonide abil geenides BRCA1 ja BRCA2. Meestel on see PSA-test (üldine eesnäärme spetsiifiline antigeen), mis näitab eesnäärmevähki. Muide, hiljutised uuringud on näidanud, et PSA tase ei anna alati diagnoosimismeetmete algatamiseks usaldusväärset alust. Seetõttu soovitavad arstid PSA-d võtta alles pärast uroloogiga konsulteerimist.

Samuti saate teha kolorektaalvähki, melanoomi, kopsuvähki põhjustavate geenide mutatsioonide geneetilisi teste ja hinnata geneetilise eelsoodumuse osas erinevaid riskifaktoreid. Näiteks vähki haigestumise oht, kui suitsetate või praetud ja suitsutatud toite.

Kes vajab geenitesti??

Selliste testide tegemine on väärt neid, kelle sugulastel oli vähk. Paljud onkoloogiajuhtumid on pärilike geneetiliste mutatsioonide tagajärjed, eriti kui selliseid episoode oli mitu, aga ka vähiliike, sugulane haigestus enne 50. eluaastat, kõigis paaris olevates elundites või mõnes spetsiifilises vormis olid kasvajad.

Kui geneetiline testimine on näidanud päriliku kasvaja sündroomi eelsoodumust, minge hea onkoloogi juurde ja arutage temaga väljavaateid. Võib olla vajalik ennetav operatsioon, kuid pärast põhjalikku diagnoosi saab seda hinnata ainult spetsialist.

Kas on võimalik selliseid teste tasuta teha??

Mõnikord on tervishoiuministeeriumi eriprogrammid, mis aitavad tasuta sõeluuringuid saada. Kuid seda juhtub üsna harva. Geneetilist testimist saab teha erakliinikutes. Keskmiselt maksab see naistele 3-4 tuhat rubla ja meestele kuni tuhat rubla.

Millised muud vähikatsed seal on??

On veel mitmeid teisi uuringuid, mis aitavad elundi vähki kindlaks teha. Näiteks kopsuvähi määramiseks on soovitatav läbi viia väikestes annustes kompuutertomograafia. Madala doosiga CT on soovitatav inimestele vanuserühmas 55–80 aastat ja kellel on samal ajal suitsetamine või suitsetamisest loobumine 30 aasta jooksul mitte rohkem kui 15 aastat tagasi.

Rinnavähi sõeluuringute jaoks on soovitused traditsioonilised - naistele, kellel puudub rinnavähi risk, kohustuslik mammograafia 50 aasta järel iga kahe aasta tagant. Suurenenud rinnakoe tihedusega on lisaks mammograafiale vajalik läbi viia ka piimanäärmete ultraheli.

Soolevähi tuvastamiseks on soovitatav teha kolonoskoopia, mida piisab iga viie aasta järel alates 50. eluaastast juhul, kui selle haiguse kohta pole kaebusi ja koormatud pärilikkus.

Noored tüdrukud tuleb emakakaelavähi suhtes skriinida. See on lihtne onkotsütoloogiline mustamine (PAP-test) tuleb võtta alates 21. eluaastast. Lisaks on vaja teha inimese papilloomiviiruse (HPV) test.

Tore oleks kord aastas nahaarstile näidata mooli ja muid pigmenteerunud nahakahjustusi, eriti kui teil on oht: teil on hele nahk, perekonnas on olnud nahavähi või melanoomi juhtumeid, on olnud päikesepõletuse juhtumeid või olete päevitussalongide külastamise fänn..

Kuidas teada saada oma riskitegureid?

Kui teil on kahtlusi, kas teha geneetilisi teste, siis minge läbi spetsiaalselt loodud veebitesti N. Onkoloogia Uurimisinstituudi veebisaidil Petrova. See peab vastama küsimustele elustiili, pereliikmete tervise, pärilike probleemide kohta. Muidugi ei tuvasta teie sait vähki, kuid see ütleb teile, kui õigustatud on teie hirm haigestuda.

Kasvajamarkerid - mis see on, kui palju neid on ja mida nad näitavad? Kellele ja millal peaksin võtma kasvajamarkerite vereanalüüsi? Kui palju võite analüüsi tulemusi usaldada? Kuidas vähirakkude olemasolu täpselt kindlaks teha?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Oncomarkerid on inimkehas moodustuvate orgaaniliste kemikaalide rühm, mille sisaldus suureneb pahaloomuliste kasvajate kasvu ja metastaaside tekkega, healoomuliste kasvajate progresseerumisega, aga ka mõnede põletikuliste haigustega. Kuna pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kasvuga ilmneb kasvajamarkerite kontsentratsiooni tõus veres, viiakse nende ainete kontsentratsioonide kindlaksmääramine läbi nii neoplasmide diagnoosimiseks kui ka kasvajavastase ravi (keemiaravi, kiiritusravi jne) tõhususe jälgimiseks. Seega on kasvajamarkerid ained, mis nende kontsentratsiooni suurendamise abil suudavad pahaloomulisi kasvajaid varajases staadiumis tuvastada..

Mõiste, lühikirjeldus ja omadused

Onkomarkerid on terve rühma biomolekulide rühm, millel on erinev olemus ja päritolu, kuid mida ühendab üks ühine omadus - nende kontsentratsioon veres suureneb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkega inimkehas. Selles mõttes on kasvaja markerid kasvaja spetsiifilisusega näitajate kogum. See tähendab, et kasvajamarkerid on kasvaja kasvu laboratoorsed näitajad inimkeha erinevates elundites ja kudedes.

Laboratoorses diagnostikas on lisaks kasvaja markeritele ka erinevate organite haiguste markerid, näiteks hepatiidi markerid (AcAT, AlAT aktiivsus, aluseline fosfataas, bilirubiini tase jne), pankreatiit (alfa-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis) jne. Põhimõtteliselt on kõik laboratoorsete testide näitajad mis tahes haiguse või seisundi markerid. Lisaks on aine määramiseks haiguse markeriks vajalik, et selle kontsentratsioon muutuks koos teatud patoloogiaga. Näiteks maksahaiguste markeritele indikaatorite määramiseks on vajalik, et ainete kontsentratsioon väheneks või suureneks täpselt maksapatoloogia korral.

Sama kehtib ka kasvajamarkerite kohta. See tähendab, et ühe või teise aine klassifitseerimiseks kasvajamarkeriteks peaks selle kontsentratsioon suurenema koos neoplasmide tekkega inimkeha mis tahes elundis ja koes. Seega võib öelda, et kasvajamarkerid on ained, mille sisaldus veres võimaldab tuvastada erineva lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid.

Kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise eesmärk on täpselt sama mis teiste haiguste markeritega, nimelt patoloogia tuvastamine ja kinnitamine.

Praegu on teada enam kui 200 kasvajamarkerit, kuid kliinilises laboratoorses diagnostikas määratakse ainult 15 kuni 20 indikaatorit, kuna neil on diagnostiline väärtus. Ülejäänud kasvaja markeritel puudub diagnostiline väärtus - need pole piisavalt spetsiifilised, see tähendab, et nende kontsentratsioon muutub mitte ainult tuumori fookuse esinemise korral kehas, vaid ka paljude muude seisundite või haiguste korral. Sellise madala spetsiifilisuse tõttu ei sobi paljud ained kasvajamarkerite rolli, kuna nende kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine viitab ükskõik millisele 15 kuni 20 haigusest, millest üks võib olla pahaloomuline kasvaja.

Sõltuvalt päritolust ja struktuurist võivad kasvajamarkerid olla kasvajarakkude antigeenid, kasvajarakkude antikehad, vereplasma valgud, kasvaja lagunemisproduktid, ensüümid või neoplasmi metabolismi käigus moodustunud ained. Kuid sõltumata päritolust ja struktuurist ühendab kõiki kasvajamarkereid üks omadus - nende kontsentratsioon suureneb tuumori fokaalse kasvu korral kehas.

Oncomarkerid võivad kvalitatiivselt või kvantitatiivselt erineda organite ja süsteemide normaalsete (mittetuumoriliste) rakkude toodetavatest ainetest. Kvalitatiivselt erinevaid tuumorimarkereid nimetatakse kasvajaspetsiifilisteks, kuna neid tekitab kasvaja ja need on ühendid, mida inimkehas tavaliselt ei esine, kuna normaalsed rakud neid ei tooda (näiteks PSA jne). Seetõttu on kasvajaspetsiifiliste kasvajamarkerite ilmumine inimese veres isegi minimaalses koguses murettekitav signaal, kuna normaalsed rakud selliseid aineid tavaliselt ei tooda.

Kvantitatiivselt erinevad tuumorimarkerid (näiteks alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin jne) on seotud ainult kasvajatega, kuna neid aineid leidub tavaliselt veres, kuid mingil põhitasemel ja neoplasmide esinemisel suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Lisaks struktuuri ja päritolu erinevustele (millel on vähe praktilist väärtust) erinevad kasvajamarkerid ka spetsiifilisuse poolest. See tähendab, et erinevad tuumorimarkerid näitavad ühe või teise lokaliseerimise erinevat tüüpi kasvajate arengut. Näiteks PSA kasvaja marker näitab eesnäärmevähi, CA 15-3 - rinnavähi arengut jne. See tähendab, et kasvajamarkerite spetsiifilisusel neoplasmide teatud tüüpide ja lokaliseerimiste osas on väga oluline praktiline tähtsus, kuna see võimaldab arstidel ligikaudselt kindlaks teha nii kasvaja tüübi kui ka selle, millist elundit mõjutada.

Kahjuks puudub praegu ükski 100% -lise spetsiifilisusega tuumorimarker, mis tähendab, et sama indikaator võib näidata kasvaja olemasolu mitmes elundis või kudedes. Näiteks võib kasvajamarkeri CA-125 taseme tõusu täheldada munasarjade, piimanäärmete või bronhide vähi korral. Sellest tulenevalt võib seda näitajat suurendada ükskõik millise nende elundite vähi korral. Kuid sellegipoolest on kasvaja markerite hulgas teatud elundispetsiifilisus, mis võimaldab vähemalt visandada nende elundite ringi, mida kasvaja võib mõjutada, ja mitte otsida neoplasmi kõigist keha kudedest. Vastavalt kasvaja lokaliseerimise täpsustamiseks tuleks pärast mis tahes kasvajamarkeri kõrgenenud taseme tuvastamist kasutada "kahtlaste" elundite seisundi hindamiseks muid meetodeid.

Kasvajamarkerite taseme määramist tänapäevases meditsiinipraktikas kasutatakse järgmiste diagnostiliste probleemide lahendamiseks:

• Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine. See tähendab, et esiteks võimaldab kasvajamarkerite kontsentratsioon hinnata kasvajate ravi efektiivsust. Ja kui ravi on ebaefektiivne, võib raviskeemi õigeaegselt teisega asendada.
• Varem ravitud kasvaja relapsi ja metastaaside jälgimine. Pärast ravi võimaldab kasvajamarkerite perioodiline määramine jälgida kordumist või metastaase. See tähendab, et kui pärast ravi hakkab kasvajamarkerite tase tõusma, siis on inimesel retsidiiv, kasvaja hakkas uuesti kasvama ja viimase ravikuuri ajal ei olnud võimalik kõiki kasvajarakke hävitada. Sellisel juhul võimaldab kasvajamarkerite määramine teil ravi alustada varajases staadiumis, ootamata, kuni kasvaja kasvab taas suurteks suurusteks, kus seda saab tuvastada teiste diagnostiliste meetoditega..
• Lahendus küsimusele kasvaja radio-, keemiahormonaalse ravi vajaduse kohta. Kasvajamarkerite tase võimaldab meil hinnata elundikahjustuse astet, tuumori kasvu agressiivsust ja ravi efektiivsust. Nende andmete põhjal määrab onkoloog optimaalse raviskeemi, mis tõenäoliselt põhjustab kasvaja paranemist. Näiteks kui markerite tase on liiga kõrge, kuigi kasvaja on väike, siis on sellises olukorras väga agressiivne kasv, kus on suur metastaaside tõenäosus. Tavaliselt viiakse sellistel juhtudel enne operatsiooni täieliku ravi tõenäosuse suurendamiseks läbi kiiritusravi või keemiaravi kursused, et vähendada kasvajarakkude leviku riski verega kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal. Samuti määratakse pärast väikese kasvaja eemaldamist varases staadiumis kasvaja markerite tase, et mõista, kas on vaja täiendavat raadio- või keemiaravi. Kui markerite tase on madal, pole raadio- ega keemiaravi vajalik, kuna kasvajarakud eemaldatakse täielikult. Kui markerite tase on kõrge, on vaja kasutada raadio- või keemiaravi, sest hoolimata kasvaja väiksusest on juba metastaase, mis tuleks hävitada.
• Tervise ja elu prognoos. Kasvajamarkerite taseme määramine võimaldab meil hinnata remissiooni täielikkust, samuti kasvaja progresseerumise kiirust ning nende andmete põhjal ennustada inimese eeldatavat eluiga.
• Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine (ainult koos teiste uurimismeetoditega).

Tänapäeval on üha olulisem kasvajamarkerite taseme määramine erineva lokaliseerimisega kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et kasvajamarkerite taseme isoleeritud määramine ei võimalda kasvajaid 100% täpsusega diagnoosida, seetõttu tuleks neid laboratoorseid uuringuid alati kombineerida teiste uurimismeetoditega, näiteks röntgenikiirgus, tomograafia, ultraheli jne..

Mida oncomarkerid näitavad?

Erinevad kasvaja markerid kajastavad tuumori kasvu fookust inimese keha erinevates organites ja kudedes. See tähendab, et kasvajamarkerite ilmumine teatud kontsentratsioonides, mis ületavad normi, näitab kasvaja või selle metastaaside esinemist kehas. Ja kuna tuumorimarkerid ilmnevad veres ammu enne pahaloomulise kasvaja ilmsete tunnuste tekkimist, võimaldab nende kontsentratsiooni määramine tuvastada kasvajad varases staadiumis, kui nende täieliku paranemise tõenäosus on maksimaalne. Seega kordame, et kasvaja markerid näitavad kasvaja esinemist keha erinevates elundites või kudedes.

Vähimarkerid - mis see on? Miks tehakse kasvajamarkerite vereanalüüse, millised vähitüübid määratakse nende abiga - video

Kellele ja millal on vaja tuvastada kasvaja markerid?

Hoolimata asjaolust, et kasvajamarkerid võimaldavad tuvastada kasvajaid varases staadiumis või nende asümptomaatilise kulgemise ajal, ei pea kõiki inimesi kasvajamarkerite suhtes skriinimistestidena kontrollima (see tähendab rutiini, neoplasmi kahtluse puudumisel). Kasvajamarkerite määratlus sõeltestidena on soovitatav läbi viia 1–2 korda aastas ainult nendele inimestele, kelle lähisugulastel (vanematel, õdedel, vendadel, lastel, tädidel, onudel jne) olid erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad.

Lisaks soovitatakse kord 1 kuni 2 aasta jooksul skriiningtestidega määrata kasvajate markerite tase healoomuliste kasvajate (nt fibroidid, fibroidid, adenoomid jne) või tuumoritaoliste moodustistega (nt munasarja-, neeru- ja muud organid).

Teistel inimestel soovitatakse skriiningtestidena verd annetada kasvajamarkeritele üks kord iga 2-3 aasta tagant, samuti pärast tugevat stressi, mürgistust, viibimist ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades ja muid olukordi, mis võivad esile kutsuda pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Eraldi küsimus on vajaduse kohta võtta jäljendajaid inimestele, kellel pahaloomulised kasvajad on juba avastatud või ravitud. Neoplasmi esmasel tuvastamisel soovitavad arstid enne operatsiooni võtta operatsiooni ajal onkomarkereid, et lahendada raadio- või keemiaravi vajadus ja teostatavus enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Inimestel, kes saavad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kiiritusravi või keemiaravi, soovitatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks võtta ka kasvajamarkereid. Pahaloomulistest kasvajatest edukalt paranenud inimestel soovitatakse võtta kasvajamarkerid võimaliku retsidiivi jälgimiseks 3 aasta jooksul pärast ravi lõppu vastavalt järgmisele skeemile:

• 1 kord 1 kuu jooksul esimesel aastal pärast ravi lõppu;
• 1 kord 2 kuu jooksul teisel aastal pärast ravi lõppu;
• 1 kord 3 kuu jooksul kolmandal kuni viiendal aastal pärast ravi lõppu.

Pärast kolme kuni viie aasta möödumist pahaloomulise kasvaja ravi lõpuleviimisest on soovitatav teha kasvaja markerite testid üks kord iga 6 kuni 12 kuu tagant kogu ülejäänud elu, et teha kindlaks võimalik ajaline retsidiiv ja viia läbi vajalik ravi.

Loomulikult on vaja teha kasvajate markerite testid nende inimeste jaoks, kellel kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Enne tuumorimarkerite testide tegemist on soovitatav pöörduda onkoloogi poole, et teha kindlaks, millised markerid on selle konkreetse inimese jaoks vajalikud. Kogu kasvajamarkerite spektrit pole mõistlik võtta, kuna see põhjustab ainult liigset närvilisust ja liigseid rahakulusid. Mõistlik on suunata mitu kasvajamarkerit, millel on spetsiifiline organ, mille puhul on suur risk pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Üldiselt võib kasvajamarkerite taseme määramiseks veres kasutada järgmisi näidustusi:

• Kasvaja lokaliseerimisel varajaseks avastamiseks või täiendavaks orienteerumiseks kombinatsioonis teiste diagnostiliste meetoditega;
• Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine;
• Haiguse kulgu jälgimiseks (metastaaside, retsidiivide, kasvaja jäänuste varasem tuvastamine, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud);
• Haiguse kulgu ennustada.

Kuidas oncomarkereid võtta??

Kasvajamarkerite taseme määramiseks on vaja annetada veeni verd. Üldiselt aktsepteeritud reegel on vajadus annetada verd hommikul (kella 8.00–12.00) tühja kõhuga, et määrata erinevate näitajate tase, kuid tuumorimarkerite puhul pole see vajalik. See tähendab, et tuumorimarkeritele on võimalik verd annetada igal kellaajal, kuid on soovitav, et pärast viimast sööki oleks möödunud 2–3 tundi. Naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal loobuda vere tuumorimarkeritest, kuna sel füsioloogilisel perioodil saadud andmed võivad olla ebatäpsed. Optimaalne on annetada veri kasvajamarkeritele 5–10 päeva enne järgmise menstruatsiooni eeldatavat alguskuupäeva.

Lisaks on kasvajamarkerite kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitatav laboris eelnevalt välja selgitada, millisel päeval diagnostikatestid tehakse, ja loovutada sel päeval hommikul verd, nii et see poleks külmunud. Fakt on see, et paljudes laborites ei tehta katseid kohe, vaid kord nädalas, kuus jne, kuna vereproovid kogunevad. Ja kuni vajalik arv vereproove on kogunenud, see külmutatakse ja hoitakse külmikutes. Põhimõtteliselt ei moonuta vereplasma külmutamine tulemusi ja see on täiesti aktsepteeritav praktika, kuid parem on teha värske vereproove. Selleks on vaja välja selgitada, millal labori töötajad proovid tööle panevad ja sel päeval verd loovutavad..

Õigete ja diagnostiliselt väärtuslike tulemuste saamiseks tuleb teatud intervallidega võtta läbi ka kasvaja markerite testid. Praegu on Maailma Terviseorganisatsioon soovitanud kasvaja markerite jaoks järgmisi vere loovutamise kavasid inimese seisundi jälgimiseks:

• Igaüks vanuses 30–40 aastat võib kogu tervise taustal verd annetada kasvajamarkeritele, et teha kindlaks nende algtase. Lisaks loovutage tulevikus veri kasvajamarkeritele vastavalt konkreetse inimese soovituslikule sagedusele (näiteks üks kord 6–12 kuud, kord iga 1–3 aasta järel jne) ja võrrelge tulemusi 30-aastaselt saadud esmaste tulemustega - 40 aastat. Kui esmased andmed kasvajamarkerite taseme kohta (30–40-aastaselt täieliku tervisega annetatud veri) puuduvad, tuleks 1-kuulise intervalliga teha 2–3 analüüsi ja arvutada keskmine väärtus, samuti jälgida, kas nende kontsentratsioon suureneb. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon hakkab kasvama, st muutuma esmastest väärtustest kõrgemaks, tähendab see, et mõnes elundis võib tekkida neoplasm. See olukord on signaal üksikasjalikuks uurimiseks teiste meetoditega, et täpselt kindlaks teha, kus tuumori kasvukoht ilmnes..
• Kui tuvastatakse kasvajamarkerite kõrgenenud tase, tuleb uuringut korrata 3–4 nädala pärast. Kui teise uuringu tulemuste kohaselt püsib kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon, viitab see kasvaja kasvukoha olemasolule kehas, mille tulemusel on vaja läbi viia üksikasjalik uuring, et teha kindlaks kasvaja täpne lokaliseerimine.
• Pärast kiiritusravi, keemiaravi või kasvaja eemaldamise operatsiooni tuleb verd annetada kasvaja markeritele 2–10 päeva pärast ravi lõppu. Kohe pärast ravi määratud kasvajamarkerite tase on põhiline. Ravi efektiivsuse ja neoplasmi võimaliku retsidiivi edasise jälgimise ajal võrreldakse seda kasvajamarkerite taset. See tähendab, et kui kasvajamarkerite tase ületab kohe pärast ravi teatud taset, tähendab see, et ravi on ebaefektiivne või tuumor on taas kordunud ja vajalik on teine ​​ravi.
• Ravi efektiivsuse esimeseks hindamiseks on vaja mõõta tuumorimarkerite sisaldus veres 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu ja võrrelda indikaatoreid algtasemega, mis on määratud 2-10 päeva pärast operatsiooni.
• Seejärel mõõta kasvajamarkereid iga 2 kuni 3 kuu järel 1 kuni 2 aastat ja 6 kuu järel 3 kuni 5 aastat pärast kasvaja ravi.
• Lisaks tuleks enne raviskeemi muutmist alati mõõta kasvajamarkeri taset. Teatud markerite tasemed on põhilised ja just ravi tulemuslikkuse hindamiseks tuleb kõiki järgnevaid tulemusi võrrelda. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon väheneb, on ravi efektiivne, kuid kui see suureneb või jääb samaks, on ravi ebaefektiivne ning ravimeetodit ja raviskeemi tuleb muuta.
• Kui kahtlustate retsidiivi või metastaase, peate määrama ka tuumorimarkerite sisalduse veres ja võrdlema neid kontsentratsioonidega, mis olid 2-10 päeva pärast ravi. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon suurenes, näitab see retsidiivi või metastaase, mida ei hävitatud.

Kui palju saab kasvajamarkereid usaldada?

Küsimus, kui palju saab kasvajamarkereid usaldada, on väga oluline inimese jaoks, kes kas alles läheb või on sellise analüüsi juba läbinud ning soovib loomulikult olla kindel tulemuse täpsuses ja ühesuses. Kahjuks pole kasvaja markeritel, nagu ka muudel indikaatoritel, tulemuse sajaprotsendiline täpsus ja unikaalsus, kuid samal ajal on nende kontsentratsioon diagnostiliselt oluline. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuid teatud reservatsioonide ja teadmistega analüüsitulemuste tõlgendamise kohta..

Üks kord tuvastatud kasvajamarkerite kõrgendatud tase ei tähenda, et inimesel oleks tingimata ükskõik millises elundis pahaloomuline kasvaja. Sellises olukorras tuleb kõigepealt mitte paanikasse sattuda, vaid tuleb selgitada, kas kasvaja markerite tase on tõepoolest tõusnud või toimub valepositiivse analüüsi tulemus. Selleks võetakse kasvaja markerid uuesti 3–4 nädalat pärast esimest analüüsi. Kui markerite tase on teist korda normaalne, siis pole muretsemiseks põhjust ja esimese analüüsi tulemus on valepositiivne. Kui teist korda tõstetakse kasvajamarkerite taset, tähendab see usaldusväärset tulemust ja inimesel on kasvajamarkerite kontsentratsioon veres tõesti kõrge. Sel juhul peate määrama onkoloogi vastuvõtu ja läbima täiendava uuringu, kasutades muid meetodeid (MRI, NMR, röntgen, skaneerimine, endoskoopilised uuringud, ultraheli jne), et teada saada, millises elundis või koes tuumor moodustus.

Isegi kui kahekordne mõõtmine näitas kasvajamarkerite taseme tõusu veres, pole see siiski selge tõend selle kohta, et inimesel on vähk. Tegelikult võib kasvajamarkerite tase tõusta muude vähiväliste haiguste korral, näiteks kroonilised põletikulised protsessid ükskõik millistes elundites ja kudedes, tsirroos, kehas esinevate hormonaalsete muutuste perioodid, tugev stress jne. Seetõttu tähendab kasvajamarkerite suurenenud sisaldus veres ainult seda, et on võimalik, et inimesel on asümptomaatiliselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Ja selleks, et täpselt kindlaks teha, kas kasvaja on tegelikult olemas, peate läbima täiendava uuringu.

Seega saab kasvajamarkereid usaldada selles mõttes, et kasvaja esinemise korral on need alati kõrgenenud, mis aitab tuvastada neoplasmi varases staadiumis, kui kliinilisi sümptomeid veel pole. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuna need aitavad alati mitte unustada kasvaja kasvu algust..

Kuid kasvajamarkerite teatav ebamugavus ja ebatäpsus (mille suhtes paljud inimesed kahtlevad, kas neid saab usaldada) on see, et nende tase võib tõusta koos teiste haigustega, mille tagajärjel peate kasvajamarkerite suure kontsentratsiooni korral alati kulutama jõupingutusi eeldatava onkoloogilise diagnoosi kontrollimiseks. täiendavaks eksamiks. Pealegi ei kinnita see täiendav uuring kasvaja esinemist 20–40% juhtudest, kui kasvajamarkerite taseme tõusu põhjustasid muud haigused.

Vaatamata teatud kasvajamarkerite "liigsele reaktsioonivõimele", mille tõttu nende tase ei tõuse mitte ainult kasvajate puhul, võib nende kontsentratsiooni määramist siiski pidada usaldusväärseks. Tõepoolest, selline "liigne reaktsioonivõime" võimaldab teil mitte unustada kasvaja kasvu algust, kui endiselt puuduvad kliinilised sümptomid, ja palju olulisem on, et pärast kasvaja markerite kõrgendatud taseme tuvastamist tuleb kasutada täiendavaid uuringuid, mis ei kinnita eeldatavat onkoloogilist diagnoosi 20 - 40% juhtudest..

Oncomarkerid, onkoloogi arvamus: kas need aitavad tuvastada kasvajat, milliseid vähivorme saab kindlaks teha, keda soovitatakse testida - video

Kui palju vähimarkereid on olemas?

Praegu on teada enam kui 200 erinevat ainet, mida vastavalt nende omadustele klassifitseeritakse kasvaja markeriteks. Kuid praktilise meditsiini jaoks sobib 200 kasvajamarkeri hulgast ainult 20-30.Selle olukorra põhjuseks on asjaolu, et ainult 20-30 kasvajamarkeril on piisavalt kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et nende tase tõuseb peamiselt erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate korral. Ja seetõttu võib nende kõrge taseme tõttu pidada nende markerite taset märgiks kasvaja kasvukoha olemasolust inimkehas.

Ülejäänud kasvaja markerid ei ole kas üldse spetsiifilised või on väga madala spetsiifilisusega. See tähendab, et nende kasvajamarkerite tase ei tõuse mitte ainult pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemisel inimese keha organites ja kudedes, vaid ka paljude muude mitte-onkoloogiliste haiguste, näiteks põletikuliste, düstroofsete, degeneratiivsete protsesside jt korral. See tähendab, et selliste markerite taseme tõus võib kaasneda tuumori kasvu ja hepatiidi ning urolitiaasi ja hüpertensiooni ning paljude teiste üsna laialt levinud haiguste fookusega. Sellest lähtuvalt on võimatu suure tõenäosusega eeldada, et selliste tuumorimarkerite suurenenud tase näitab kasvaja kasvukoha olemasolu inimese kehas. Ja muidugi, kuna nende taseme tõus toimub paljude haiguste korral, ei sobi need kasvajamarkerid praktiliseks meditsiiniks, kuna nende kontsentratsiooni ei saa pidada kasvajaprotsessi suhteliselt täpseks diagnostiliseks kriteeriumiks.

Praktilise meditsiini huvides on spetsiaalsetes kliinilise diagnostika laborites tuvastatud praegu ainult järgmised tuumorimarkerid:

• alfa-fetoproteiin (AFP);
• kooriongonadotropiin (hCG);
• beeta-2-mikroglobuliin;
• lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC);
• neuronspetsiifiline enolaas (NSE);
• kasvajamarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment);
• kasvaja marker HE4;
• S-100 valk;
• kasvaja marker CA 72-4;
• kasvaja marker CA 242;
• kasvaja marker CA 15-3;
• kasvaja marker CA 50;
• kasvajamarker CA 19-9;
• kasvajamarker CA 125;
• eesnäärmespetsiifiline antigeen, täielik ja vaba (PSA);
• eesnäärmehappe fosfataas (PAP);
• vähi embrüonaalne antigeen (CEA, CEA);
• koe polüpeptiidi antigeen;
• Kasvaja M2 püruvaat kinaas;
• kromograniin A.

Oncomarkerid: töötajate tavapärased vereanalüüsid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.