Mis on INR: norm, kontrollimeetodid

INR lühend ütleb vähe inimesele, kes pole meditsiinitöötaja. Et mõista, mida need salapärased tähed tähendavad, tutvustame selles artiklis teile vere hüübimissüsteemi mõnda funktsiooni. Samuti saate teada: miks määratakse INR-testi analüüs, millised on selle tavalised indikaatorid, kellele seda näidatakse, kui tihti seda tuleks läbi viia ja kus seda saab teha. Mis on INR norm ja milliseid juhtimismeetodeid tavaliselt kasutatakse?

Vere hüübimissüsteem

Vere normaalse tiheduse tagab kahe süsteemi koordineeritud toimimine: hüübimine ja antikoagulatsioon. Selle vedelat olekut reguleerivad antikoagulandi mehhanismid ja trombogeneesi reguleerib hüübimine. Kui nende vahel on tasakaalustamatus, on inimesel suurenenud kalduvus veritseda või tekkida verehüübed (verehüübed).

Koagulogrammi üks olulisemaid näitajaid, mis kajastab hüübimissüsteemi seisundit, on keeruline valk - protrombiin. Seda nimetatakse ka II hüübimisfaktoriks. See moodustub maksas K-vitamiini osalusel. Just selle valgu, mis on trombiini eelkäija, indikaatorite abil saab arst hinnata hüübimissüsteemi seisundit ja patsiendi kalduvust veritseda või tromboosida.

Protrombiini taseme määramiseks veres võib kasutada järgmisi meetodeid:

  • PTV (protrombiini aeg);
  • protrombiini tase vastavalt Quick;
  • PTI (või protrombiini indeks);
  • INR.

Igapäevases kliinilises praktikas määravad arstid enamasti PTI või INR testid, kuna need kajastavad kõige paremini hüübimissüsteemi seisundit.

Mis on INR ja milleks see on määratud?

INR (või rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on oluline laboratoorne test, mis kajastab patsiendi protrombiini aja ja terve inimese protrombiini aja suhet. Protrombiini indeksite selline standardiseerimine võimaldas arstidel tuua erinevaid võimalusi vere hüübimissüsteemi seisundi uurimiseks ühe, arusaadava ja üldtunnustatud näitajani. See laboratoorne analüüs annab püsivaid tulemusi, mis on ühesugused, kui testi tehakse erinevates laborites. INR-testi on heaks kiitnud erinevad rahvusvahelised organisatsioonid ja Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid.

INR-i standardi kasutuselevõtt võimaldas tõhusalt jälgida ravi vedeldajatega (näiteks Warfarin, Sinkumar, Finilin) ​​ravi kvaliteeti ja ohutust. Antikoagulandid on ette nähtud trombide suurenenud moodustumise kalduvusega, mida täheldatakse paljudes patoloogiates: tromboemboolsed komplikatsioonid koronaarpuudulikkuse korral, müokardi infarkt, südamedefektid, kopsuarteri trombemboolia, tromboos, tromboflebiit jne..

INR tõus näitab eelsoodumust verejooksuks ja arst otsustab vähendada antikoagulantide annust. Selle testi väärtuste vähenemisega suurendab patsient verehüüvete tekke riski. Sellised näitajad näitavad verd vedeldavate ravimite madalat efektiivsust ja arst otsustab annust suurendada.

INR-testimisstandardid ja analüüsi tõlgendamine

Tervislikul inimesel on normaalsed INR-testi väärtused vahemikus 0,7–1,3 (tavaliselt 0,85–1,25), st lähemal kui 1. Warfarini ja teiste antikoagulantide võtmisel peaksid normaalsed INR-väärtused olema vahemikus 2,0 kuni 3,0. Just see väärtus tagab tromboosi usaldusväärse ennetamise.

INR-i parameetrite muutus inimestel, kes ei võta verevedeldajaid, näitab kehas esinevaid patoloogilisi häireid.

INR-väärtuste tõus üle 1 näitab selliste patoloogiate võimalikku esinemist:

  • hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogiad;
  • K-vitamiini puudus kehas;
  • maksa patoloogia;
  • rasvade ebaõige imendumine soolestikus;
  • podagravastaste ravimite, teatud antibiootikumide, steroidide ja anaboolikumide kõrvaltoimed.

Esiteks on selline hüpokoagulatsioon ohtlik välise või sisemise verejooksu tekkeks. Kriitilisteks näitajateks on INR üle 6,0. Sellised hüpped on eriti ohtlikud hüpertensiooni, seedetrakti põletikuliste ja haavandiliste kahjustuste, veresoonte ja kuseteede patoloogiate korral. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile kiiret hospitaliseerimist ja ravi..

INR-i indikaatorite langus alla 1 näitab selliste patoloogiate või vigade võimalikku olemasolu:

  • hematokriti suurenemine või vähenemine;
  • antitrombiini III taseme tõus;
  • glükokortikoidide, rasestumisvastaste ravimite, diureetikumide või krambivastaste ravimite kõrvaltoimed;
  • vereproov analüüsimiseks viidi keskveenis asuvast kateetrist;
  • analüüsi ajal oli vereplasma temperatuuril +4 ° C kauem kui standardites näidatud.

INR-i näitajate muutus varfariini või muid antikoagulante kasutavatel inimestel näitab vajadust kohandada nende ravimite annust.

Hüpokoagulatsioon (vähenenud hüübivus ja suurenenud INR) võib põhjustada verejooksu teket ja sellistel juhtudel vähendatakse ravimite annust. Välist verejooksu võivad sellistel juhtudel esile kutsuda isegi minimaalsed mehaanilised vigastused ja sisemisi (õõnsus, emakas, mao jne) - mis tahes haigused ja füsioloogilised protsessid (näiteks menstruatsioon).

Hüperkoagulatsiooni korral on patsientidel suurenenud tromboosi risk ja suurenenud risk raskete tüsistuste (kopsuemboolia ja tromboos) tekkeks. Sellistel juhtudel suureneb antikoagulantide annus.

INR-i määramise näidustused

INR-i vereanalüüsi määramine toimub vastavalt teatud näidustustele. Selle testi norm erineb sõltuvalt patsiendi põhihaigusest..

  1. Patsientide operatsioonieelne läbivaatus. Norm - lähemale 1-le (vahemikus 0,7 kuni 1,3, tavaliselt 0,85-1,25).
  2. Verevedeldajate (näiteks varfariini) võtmine. Norm - 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Norm - 2,0-3,0.
  4. Seisund pärast aordiklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,0-3,0.
  5. Seisund pärast mitraalklapi asendamist mehaanilise implantaadiga. Norm - 2,5-3,5.
  6. Südame defektidega kopsuemboolia ennetav ravi. Norm - 2,0-3,0.
  7. Süvaveenide tromboosi ennetav ravi pärast operatsiooni. Norm - 2,0-3,0.

Verevedeldajaid kasutavate patsientide INR-analüüs tehakse korrapäraste intervallidega, mille määrab arst individuaalselt. Haiguse alguses, kui patsient on haiglas, tehakse selliseid katseid iga päev. Lisaks soovitatakse patsiendil teostada INR-i jälgimist üks kord nädalas ja kui testi indikaatorid on stabiilsed, saab analüüside sagedust vähendada ühe korrani 2-3 nädala jooksul..

Erakorralise testi määramise põhjused võivad olla sellised muutused patsiendi elus või hüpokoagulatsiooni sümptomid:

  • pikaajaline nohu või muu haigus;
  • samaaegse ravi režiimi muutmine;
  • elustiili või toitumise muutused;
  • järsk kliimamuutus;
  • motiveerimata ninaverejooksud;
  • igemete veritsus;
  • hematoomide põhjuseta välimus;
  • veri uriinis:
  • pikk ja raske menstruatsioon naistel;
  • vere triibud rögas või oksendada;
  • veri väljaheites (või tõrvas roojas);
  • pikaajaline verejooks koos jaotustükkidega;
  • seletamatud tihendid, valu ja turse liigestes, samal ajal kui võtate ravimit vere vedeldamiseks.

Kust saab INR-i määramiseks verd annetada?

INR-testi saab teha järgmistel viisidel:

  • Hankige kliiniku laboris või eralaboris analüüsimiseks kohaliku arsti saatekiri;
  • viige läbi terapeudi kabinetis test, kui tal on olemas vajalik varustus;
  • ostke kaasaskantav seade kodus INR-i taseme määramiseks.

INR-testi on kõige mugavam teha kodus, kuna patsient ei pea sageli kliinikut külastama, annetama venoosset verd (seda kasutatakse analüüside tegemiseks enamasti laborites) ja veetma oma aega reas ootamas. Sellise testi jaoks on vaja sõrme värsket verd. Valutu naha punktsioon viiakse läbi spetsiaalse automaatse seadme (skarifikaatori) abil. Kuvariga varustatud mõõteseadmesse sisestatakse testribad, millele kantakse vereproov. Lühikese aja möödudes ilmub ekraanile indikaator INR. Sellise kaasaskantava seadme kasutamine on lihtne, lihtne ja väga mugav..

Kõigile ravimeetoditele, mis nõuavad vere hüübimise pidevat jälgimist, tuleks välja kirjutada WHO soovitustele vastav INR-analüüs. See näitab kõige täpsemini inimese vere hüübimissüsteemi seisundit. Selle testi on heaks kiitnud kõik antikoagulantide ravi ja tromboosivastase ravi jälgimise juhtivad eksperdid..

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju peaks see olema normaalne?

Selles artiklis käsitletakse INR vereanalüüsi: mis see on ja kui palju peaks näitaja olema.

Vere välise hüübimisraja kvaliteedi laboratoorseks hindamiseks kasutatakse protrombiini aja (PTV) ja selle derivaatide uuringut:

  • protrombiini indeks (PTI);
  • rahvusvahelised normaliseeritud suhted (INR näitaja).

Neid näitajaid kasutatakse vere hüübimissüsteemi seisundi hindamisel, varfariiniravimitega ravi efektiivsuse jälgimisel (INF-test koos varfariinraviga on kohustuslik diagnostiline meetod), maksafunktsiooni kahjustuse, K-vitamiini puuduse jms osas..

Protrombiini aja ja selle derivaatide analüüs (INR ja protrombiini indeksi vereanalüüs) võimaldab teil hinnata esimese, teise, viienda, seitsmenda ja kümnenda hüübimisfaktori kvaliteeti ja aktiivsust. Täpsema teabe saamiseks viiakse see uuring sageli läbi koos aktiveeritud osalise tromboplastiini ajaga (APTT)..

Mis on vere hüübimine?

Vere hüübimisprotsess on oluline osa hemostaasisüsteemist (süsteem, mis säilitab vere vedelat olekut ja vastutab verejooksu peatamise, trombootiliste trombide lahustamise jne) eest..

Vere hüübimine koosneb mitmest etapist:

  • primaarse vaskulaarse vereliistakute hemostaasi staadiumid (vasospasmist ja vereliistakute hüübimisest tingitud verejooksu peatamise esmane etapp);
  • ensümaatilise koagulatsiooni staadium (mida nimetatakse hemokoagulatsiooniks, plasma hemostaasiks, sekundaarseks hemostaasiks), mis seisneb stabiilse trombi moodustumises, mida tugevdavad fibriini niidid.

Vere hüübimisprotsess ise on proensüüm-ensüümide kaskaad, mis toimub hüübimisfaktorite järjestikuse aktiveerimise teel ensüümide poolt. Selle tulemusel jaguneb vere hüübimisprotsess kolmeks etapiks:

  • aktiveerimine (järjestikuste protsesside komplekt, mis aktiveerib protrombinaaside moodustumist ja protrombiini muundamist trombiiniks);
  • koagulatsioon (fibriinikiudude moodustamise protsess fibrinogeenist);
  • tagasitõmbumine (tihedate fibriinihüüvete moodustumise protsess).

Vere hüübimissüsteemi toimimise hindamiseks kasutatakse globaalset (üldist) ja kohalikku (spetsiifilist) testi..

Globaalne testimine võimaldab verehüübimissüsteemi seisundi üldist hindamist ja patsiendi kalduvust verehüüvete moodustumisele või verejooksude suurenemisele.

Globaalsed testid hõlmavad järgmist:

  • vere hüübivuse T (aja) määramine Sukharevi, Morawitzi, Mas-Magro meetodite järgi;
  • tromboelastograafia;
  • trombiini genereerimise testid (trombiini potentsiaali ja endogeense trombiini potentsiaali hindamine);
  • trombodünaamika hindamine.

Kohalikud testid hõlmavad uuringuid, mis võimaldavad hinnata hüübimiskaskaadi üksikuid seoseid ja selgitada patoloogilise protsessi lokaliseerimist. Kohalikud analüüsid sisaldavad hinnangut järgmisele:

  • aktiveeritud osalise tromboplastiini aeg (APTT);
  • protrombiini aja testid (protrombiini indeks, INR indikaator jne);
  • kitsalt suunatud tehnikad kõrvalekallete tuvastamiseks konkreetse hüübimisfaktori töös.

Analüüsi tüübi määrab ainult spetsialist, tuginedes täiendavate uuringute andmete väidetavale diagnoosimisele.

INR vereanalüüs - mis see on ja kui palju see peaks olema?

INR-i vereanalüüs on üks võimalus protrombiini uurimiseks - kompleksvalk, mis on trombiini eelkäija ja stimuleerib trombi teket.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) näitab trombide moodustumise kiirust.

Protrombiinist eraldi ei hinnata INR-i indikaatoreid.

See tuleneb asjaolust, et INR arvutatakse järgmise valemi järgi: (patsiendi protrombiini aeg / normaalne protrombiini aeg), tõstetud MIC väärtuseni (rahvusvaheline tundlikkuse indeks).

MICR väärtus on reeglina vahemikus 1 kuni 2 ja sõltub analüüsiks kasutatud reagendist.

MICh näitab koefaktori (tromboplastiini) aktiivsuse taset antud reagentipartii korral, võrreldes standardiseeritud proovidega.

Testi tulemuste dešifreerimisel hinnatakse protrombiini taset (protrombiini kasutatakse sageli vastavalt Quickile, näidates protrombiini aktiivsust protsentides), INR indikaatorit ja reeglina protrombiini indeksit (IPI näitab normaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhet)..

Kui on näidustatud INR-i vereanalüüs?

Protrombiini, INR ja PTI taseme uuring on näidustatud:

  • hüübimishäirete kahtlus (suurenenud verejooks, tromboos);
  • hemostaatilise süsteemi sõeluuringute läbiviimine;
  • vere hüübivuse jälgimine antikoagulantravi saavatel patsientidel;
  • enne ja pärast südameoperatsiooni;
  • kopsuemboolia ravi (samuti kopsuemboolia tekke riski hindamiseks);
  • patsiendil on maksa tsirroos, K-vitamiini vaegus, pahaloomulised kasvajad, pärilikud ja omandatud koagulopaatiad;
  • ravi ravimitega, mis võivad vere hüübimist suurendada või vähendada.

Kuidas valmistuda INR-i vereanalüüsiks?

Analüüs antakse tühja kõhuga. Uuringus kasutatakse venoosset verd..

Enne analüüsi mitte suitsetada. Samuti on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi.

2-3 päeva enne uuringut peaksite keelduma alkoholi tarvitamisest.

Raviarsti ja laboratooriumi töötajaid tuleb patsiendi võetud ravimitest teavitada, kuna mõned ravimid (antikoagulandid, suukaudsed rasestumisvastased vahendid, glükokortikoidid jne) võivad testi parameetrit mõjutada..

INR normide tabel naistel vanuse järgi

Tuleks märkida, et kuna erinevad laborid kasutavad erinevaid reagente, võivad iga labori normaalväärtused erineda.

Sellega seoses tuleks analüüsi tulemuste tõlgendamisel juhinduda standarditest, mis on vormile märgitud koos tulemustega.

INR-i norm naistel ei sõltu vanusest ja on:alates 0,85 kuni 1,35.
Raseduse ajal võib INR väheneda:kolmandal trimestril on norm vahemikus 0,15 kuni 1,17

INR norm meestel

INR-i norm meestel ja naistel ei erine. Meeste puhul jäävad normaalsed määrad samuti vahemikku 0,85–1,35.

INF-i norm varfariini võtmisel

Kaudsete antikoagulantidega (varfariin) ravi saavate patsientide korral on INR-i sihttase vahemikus 2 kuni 3.

Mida see tähendab, kui INR suureneb??

INR-i hinnatakse alati koos protrombiini tasemega. Seda uuringut ei tehta eraldi (INR arvutatakse patsiendi protrombiini taseme põhjal). Seetõttu tuleks vere INR-i taseme muutuste põhjuseid tõlgendada koos protrombiini tasemega.

INR tase on pöördvõrdeline protrombiini tasemega ja hüübimisfaktorite arvuga (mida kõrgem on INR tase, seda madalam on protrombiini tase).

Kõige sagedamini suurendatakse INR-i indikaatorit järgmiselt:

  • maksahaigused;
  • tarbimiskoagulopaatiad (seisundid, mille korral aktiivse tromboosi taustal väheneb vere hüübivus vere hüübimisfaktorite ammendumise tõttu);
  • fibrinogeeni ja / või protrombiini puudus;
  • K-vitamiini puudused.

Madalat INR-i taset täheldatakse patsientidel, kellel on suurenenud verehüüvete oht, tromboosi varases staadiumis. Samuti võib raseduse viimasel trimestril täheldada INR-taseme langust.

Protrombiini taseme tõusu vastavalt Quick-le võib täheldada järgmiste näitajatega:

  • kalduvus tromboosile, trombembooliliste seisundite, müokardiinfarkti, infarkti-eelsete seisundite, vere viskoossuse suurenemise suurenemine hüpohüdratsiooni ajal koos hüperglobulineemiaga;
  • teatud ravimite võtmine: ravimid, mis võivad pärssida kumariini (K-vitamiini preparaadid, barbituraadid), kortikosteroidide, suukaudsete tablettide rasestumisvastaseid vahendeid, meprobamaatpreparaate, antihistamiinikume;
  • polütsüteemia;
  • pahaloomuliste kasvajate esinemine patsiendil.

Vähendatud protrombiin

Vähenenud protrombiini taset saab registreerida:

  • esimese, teise, viienda, seitsmenda, kümnenda vere hüübimisfaktori pärilik või omandatud defitsiit;
  • idiopaatiline perekondlik hüpoprotrombineemia;
  • omandatud või pärilik hüpofibrinogeneemia;
  • K-vitamiini puudused (ilma K-vitamiinita hepatotsüütilistes rakkudes teist, seitsmendat, kümnendat hüübimisfaktorit ei moodustu);
  • K-vitamiini puudused emal (täheldatakse vastsündinutel hemorraagilist diateesi);
  • teatud ravimite võtmine: K-vitamiini antagonistid (antikoagulandid - fenüül, kumariin), anaboolsed steroidid, klofibraat, glükagoon, türoksiin, indometatsiin, neomütsiin, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, hepariin, urokinaas / streptokinaas.

Tooted, mis suurendavad INR-i varfariini võtmisel

Kogu uimastiravi ja dieedi peab määrama arst. Ise ravimine on vastuvõetamatu ja võib tervisele korvamatut kahju tekitada. Varfariini kasutavatel patsientidel ei ole vaja spetsiaalset dieeti. Sellega seoses sõltub dieet põhihaigusest.

Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel piirata alkohoolsete jookide, punase liha, rasvase, praetud toidu tarbimist, samuti suurendada puuviljade, köögiviljade, madala rasvasisaldusega kala, pähklite ja roheliste tarbimist.

Kui tehakse INR vereanalüüs

Mis on INR vereanalüüs?

Verefunktsioon - homöostaasi säilitamine

Veri on kehas kõige olulisem bioloogiline vedelik. Veri kontrollib homöostaasi (keha sisekeskkonna nn püsivus), on transpordivahend, kaitseb keha võõrkehade eest. Selle normaalset tihedust toetab süsteem, mis töötab kahes suunas:

  • hüübiv toime - soodustab paksenemist ja tromboosi;
  • antikoagulantne toime - säilitab vere vedelas ja vedelas olekus..

Kui nende kahe mehhanismi tasakaal on häiritud, muutub inimene verehüüvete või verejooksude tekkeks kalduvamaks.

Välise hüübimistee iseloomustus - INR

Vere tihedust reguleerib valgu protrombiin, mis on trombiini hüübimisfaktori eelkäija. See sünteesitakse maksas vitamiini K osalusel. Protrombiini taseme määramiseks kasutavad tänapäevased arstid mitmeid uurimismeetodeid:

  1. PTV ja PTI.
  2. Kiire protrombiini tase.
  3. INR.

INR (tähistab) rahvusvahelist normaliseeritud suhet on standardiseeritud näitaja, mida kasutatakse protrombiini aja ja vere hüübimiskiiruse uuringu tulemuste väljendamiseks.

Kuni 1983. aastani kasutati hüübimiskiiruse määramiseks ainult protrombiini aega (edaspidi PTV) - see on periood, mille jooksul fibriinfilamentidest moodustub tromb, mis blokeerib veresoonte mehaanilisi kahjustusi ja hoiab ära verejooksu. PTV laborite arvutamiseks kasutati erinevat tüüpi reagente erinevatelt tootjatelt, mistõttu erinevates asutustes tehtud analüüside tulemused olid erinevad. Sellise seostumise saavutamiseks konkreetse labori normidega otsustas WHO kehtestada INR-indikaatori.

Norm INR

Tavalised näitajad sõltuvad paljudest teguritest

INR-i norm tervetel patsientidel ja inimestel, kes võtavad otsese toimega verd vedeldavaid ravimeid, on 0,8-1,2. See näitaja on standard ja asjakohane enamiku maailma riikide jaoks. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võivad INR-i normid erineda üldiselt aktsepteeritavatest:

  • INR norm rasedatel on 0,8-1,25.
  • INR-i norm neile, kes võtavad kaudse toimega verd vedeldavaid ravimeid, on 2,0-3,0.
  • INR-i norm kunstlike ventiilide või APS-iga inimestel on 2,5-3,5.

Näidustused INR-analüüsi jaoks

Tsirroos - näidustus analüüsiks

Sageli on vere hüübimise kiiruse ja kvaliteedi tagamiseks vajalik INR-i määramine kõikehõlmavas uuringus (see kompleks sisaldab AKTV, PTV ja PTI - protrombiini indeks, fibrogeeni ja D-dimeeri analüüs). INR määramine on kaasasündinud või omandatud koagulatsioonipuudulikkuse diagnoosimise kohustuslik osa. INR-uuringu jaoks on ka muid meditsiinilisi näidustusi:

  • sagedane ja kontrollimatu verejooks;
  • Kopsuarteri trombemboolia (kopsuarteri ummistus);
  • müokardi infarkt;
  • süvaveenide või erinevate organite tromboos;
  • pikaajaline ja raske maksahaiguse tsirroos, hepatiit ja nii edasi);
  • DIC-sündroom (esimestel etappidel diagnostilise meetodina ja seejärel ravi kontrollimiseks).

INR-i indikaatori kontrollimiseks on hädavajalik antikoagulante ja hüübimisvastaseid ravimeid (eriti vahapõhiseid ravimeid) võtvatel inimestel. Sõltuvalt indikaatorist varieerub patsiendi võetud ravimite annus ja hinnang tema seisundile.

Analüüsi ettevalmistamine ja metoodika

Ravimite iseseisvat kasutamist ei soovitata lõpetada

Et analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, peaksite selleks valmistuma. Patsient vajab:

  1. Mõni päev enne analüüsi keelduge rasketest füüsilistest pingutustest, füsioteraapiast, massaažidest, intravenoossetest või tavalistest süstidest.
  2. Kui inimest ravitakse antikoagulantidega, peaks ta analüüsi eelõhtul õhtul (umbes) õhtul kell 17.00 võtma umbes kogu ravimi annuse.
  3. Viimane kord süüa vähemalt 8 tundi enne testi. Testile eelneval hommikul võite juua puhast vett.

Analüüsitav biomaterjal on venoosne veri, mida tuleb võtta ainult perifeersest veenist. Pärast vereproovide võtmist laboritingimustes segatakse proov säilitusainega, mis ei võimalda vere hüübimist kaltsiumioonide sidumise tõttu. Seejärel eraldatakse vereplasma sadestumisest puhta vereseerumi saamiseks.

Järgmine samm on seerumi säilitusaine neutraliseerimine kaaliumiga ja tromboplastiini lisamine, mis stimuleerib vere hüübimist. Labori assistent arvutab välja hüübimiseks kulunud aja. Saadud indikaatorit nimetatakse protrombiini ajaks..

Pärast protrombiini aja määramist arvutatakse INR standardvalemi järgi. Tavaliselt ei võta analüüs palju aega, enamikus laborites saab tulemusi saada 1 päeva pärast.

Suurenenud INR

INR suurenemine toimub von Willebrandi tõve korral

INR-i määra tõus (tingimusel, et inimene ei võta hüübimis- ega verevedeldamist soodustavaid ravimeid) võib näidata mõnede häirete esinemist kehas:

  • maksapatoloogia;
  • von Willebrandi haigus, A / B hemofiilia tüüp ja muud hüübimismehhanismi häired;
  • rasva imendumise rikkumine;
  • tüsistused pärast ulatuslikku vereülekannet;
  • sapi tagasijooksu rikkumine kaksteistsõrmiksoole;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel;
  • K-vitamiini puudus veres.

INR tõuseb sageli antibiootikumide (eriti diklofenaki ja blemareeni), sünteetiliste kilpnäärmehormoonide, anaboolsete steroidide, steroidsete ja podagravastaste ravimite pikaajalise või intensiivse kasutamise korral.

Väga kõrge INR (kus 6 on kriitiline) on ohtlik seisund. Selline rikkumine võib näidata erineva intensiivsusega veritsuse ja lokaliseerimise arengut. Selliste diagnooside korral nagu seedetrakti haavandilised erosioonkahjustused, mao- ja soolte põletikulised haigused, hüpertensioon, aju veresoonte patoloogia, neeruhaigused, suurenenud INR on väga ebasoovitav.

Kuidas langetada?

INR-i alandamise peamine viis on hüübimisvahendite võtmine, kuid peate selliseid ravimeid võtma rangelt arsti järelevalve all. Seetõttu on suurenenud INR-i korral patsiendid alati haiglas.

Madaldatud INR

Hematokriti kõrvalekalded - INR taseme muutuse põhjus

INR-i languse või hüpokoagulatsiooni põhjused võivad olla:

  • hematokriti (vere punaliblede maht veres) vähenemine või suurenemine;
  • antitrombiini 3 kontsentratsiooni suurenemine veres (mitmete hüübimisfaktorite inhibiitor);
  • analüüsimeetodite rikkumine (vereproovide võtmine tsentraalsest veenist perifeerse asemel) või bioloogilise materjali ebaõige ladustamine (pikaajaline kokkupuude vereplasmaga temperatuuril + 4C);
  • ravi krambivastaste ravimite, diureetikumide, rasestumisvastaste ravimite, kortikosteroididega.

Kui kaudseid antikoagulante kasutaval inimesel on vähenenud INR, tuleb annust kohandada.

Hüpokoagulatsiooniga suureneb tromboosi tase märkimisväärselt, mis on tulvil erinevate veresoonte ja elundite tromboosi arengust.

Kuidas suurendada?

INR-i taseme tõstmiseks ja vere täiendava vedeldamiseks kasutatakse antikoagulante. Nende määramiseks ja sobiva annuse määramiseks peate konsulteerima arstiga.

Mis on INR?

Kui te võtate suukaudseid antikoagulante, on väga oluline regulaarselt läbi viia täpsed vereanalüüsid, veendumaks, et varfariini annus on sobiv (mitte liiga suur ja mitte liiga väike)..

Koagulogramm on testide seeria, mis aitab teil hinnata vere hüübimishäireid. Koagulogramm sisaldab suurt hulka erinevaid näitajaid, kuid üks olulisemaid on protrombiini aja (PTV) määramine.

Vere hüübivuse mõõtmiseks on rahvusvahelise normaliseeritud suhte (INR) arvutamiseks vajalik lihtne analüüs protrombiini aja (PTT) määramiseks. Varfariini annus määratakse sõltuvalt INR väärtustest..

Diagnoosimislaboris viiakse läbi PTV analüüs järgmiselt: vereproovile lisatakse spetsiaalne koefaktor (tromboplastiin) ja aeg kuni hüübimiseni.

Enamikus Nõukogude-järgsetes riikides väljendatakse vere hüübimist tavaliselt protrombiini indeksiga (IPT), mis arvutatakse kontrollvere proovi PTV ja patsiendi vere PTV suhtena..

Tervisliku inimese IPT peaks olema vahemikus 70–100% ja piisava kaitse insuldi vastu varfariini võtmise ajal peaks see olema umbes 25–45%. IPT madalamate väärtuste korral suureneb järsu verejooksu oht järsult ja suurte väärtuste korral suureneb verehüüvete oht märkimisväärselt. Selle indikaatori määramiseks on välja töötatud mitu meetodit; lisaks on PTV määramisel vereproovidele lisatud tromboplastiini aktiivsus eri tootjatel erinev. Seetõttu võivad IPT mõõtmiste tulemused sõltuvalt reagendi tüübist - üksikutes laborites kasutatava koefaktori (tromboplastiini) tüübist - oluliselt erineda..

Väljaspool CIS-i IPT-d üldiselt ei kasutata, kuna on veel üks stabiilsema näitaja INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe), mis on viidud kliinilisse praktikasse PTV-testi tulemuste standardiseerimiseks. INR-i kontrollitulemused ei erine üheski kliinilises laboris palju.

Sisuliselt on see ka PTV määratlus, kuid kasutades spetsiaalset standardiseeritud koefaktorit.

Patsientidel, kes saavad otseseid ja kaudseid antikoagulante, peaks vere INR-i sihtväärtus olema teatud piirides. INR-indikaatori madalamate väärtuste korral on ennetamine ebatõhus ja suurte väärtuste korral ületab tõsise verejooksu oht ennetatud tromboosi eeliseid. Selle „kuldse keskmise” kindlaksmääramiseks on kliinilistes uuringutes osalenud sajad tuhanded inimesed kogu maailmas..

Efektiivne ravi varfariiniga nõuab INR pidevat jälgimist ja õige annuse võtmist. Õige annus määratakse vere hüübimiseks vajaliku aja (INR) mõõtmise teel.

  • INR väärtusega 1 tähendab normaalset taset inimestel, kes ei võta varfariini;
  • INR väärtusega 2 tähendab, et vere hüübimisaeg on kaks korda suurem kui norm;
  • INR väärtusega 3 tähendab, et vere hüübimisaeg on kolm korda tavalisest kõrgem.

INR-i optimaalne väärtus sõltub teie seisundist: kodade virvenduse korral on see vahemikus 2 kuni 3 1.

Joonis 1. INR 1 optimaalne väärtus

INR sihtvahemiku määrab raviarst sõltuvalt teie ütlustest. Kui viibite terapeutilises vahemikus, on insuldi või trombemboolia risk minimaalne..

Kuna teie ravivastus sõltub paljudest teguritest, näiteks toitumisest ja ravimitest 2, on oluline INR-i väärtuse kontrollimiseks regulaarselt jälgida.

INR vereanalüüs: ärakiri

Anthüübimisvastaseid ravimeid (verehüübeid ennetavaid ravimeid) määravatele patsientidele määratakse INR-i regulaarne vereanalüüs. INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhe) on näitaja, mis kajastab trombide moodustumise kiirust. Antikoagulantidega ravi ajal peab arst seda näitajat pidevalt jälgima. Mõelge, milline on selline uuring ja millised on selle normid?

Protrombiini vereanalüüs

Selle tuumaks on INR-test üks protrombiini uuringutest.

Protrombiin on keeruline valk, üks olulisemaid koagulogrammi näitajaid (vere hüübimissüsteemi näitajate uuringud). Tema abiga hindab arst patsiendi vere hüübimissüsteemi seisundit. Protrombiini nimetatakse ka II faktori vere hüübimiseks. See valk on trombiini eelkäija - valk, mis stimuleerib trombi teket..

Protrombiini toodetakse inimese maksas K-vitamiini osalusel. Protrombiini analüüs võimaldab arstil hinnata maksa ja seedesüsteemi tööd, teha kindlaks nende patoloogia..

Vere hüübimissüsteemi (hemostaasi) iseloomustamiseks on vere protrombiini uurimine üks olulisemaid teste..

Protrombiini vereanalüüsi tulemused võib esitada järgmistes vormides:

  • protrombiin vastavalt Quick-ile - näitab protrombiini aktiivsust protsentides, mis on määratud kalibreerimisgraafiku abil, mis on koostatud pärast protrombiini aja mõõtmist normaalsetes plasmalahustes;
  • protrombiini aeg - vereplasma hüübimise periood, mida väljendatakse sekundites;
  • protrombiini indeks (PTI) - terve inimese protrombiini aja suhe patsiendi sama näitajani;
  • rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) - patsiendi protrombiini aja ja standardse protrombiini aja suhe, mis on tõstetud ISI koefitsiendi võimsuseni (spetsiaalne indeks).

Kõige sagedamini kasutatakse laboratoorsetes testides vereanalüüse INR ja IPT jaoks.

Terve inimese protrombiini indeks (PTI) peaks olema normaalne 70–100. Varfariini (vere hüübimist vähendav ravim) võtmise taustal peaks see näitaja olema vahemikus 24,0-42,6. Kui IPT on kõrgem, suurendab patsient insuldi tekkimise riski. Selle indikaatori vähenemisega suureneb verejooksu võimalus. IPT määramiseks on palju meetodeid. Erinevates laborites tehtavad testid varieeruvad märkimisväärselt. See võib tõsiselt mõjutada patsiendi seisundi hindamist ja tema haiguse kulgu valesti diagnoosida. Seetõttu eelistavad paljud arstid, valides INR või PTI vereanalüüsi määramise vahel, esimest meetodit.

INR-i vereanalüüs annab stabiilsemad tulemused, mis erineb erinevates laborites oluliselt. Seda uurimismeetodit soovitavad paljud rahvusvahelised organisatsioonid hemostaasi ja tromboosi uurimiseks, WHO ekspertkomitee. INR-i vereanalüüsi dekodeerimine võimaldab arstil kontrollida ravimiteraapia efektiivsust haiguste puhul, mis on seotud verehüüvete moodustumisega veenides - tromboos, tromboflebiit, kopsuemboolia, trombemboolia tüsistused pärgarterite puudulikkuse korral, müokardiinfarkt.

Analüüsi dekrüpteerimine

INR-indikaatori algus sõltub peamiselt mõne konkreetse verevalgu aktiivsusest, mida nimetatakse hüübimisfaktoriteks. Need valgud moodustuvad maksas ja on antikoagulantide (Warfarin, Dabigatran) toime sihtmärgid. Seetõttu peaksid antikoagulante kasutavad patsiendid perioodiliselt tegema INR-i vereanalüüse.

INR-i vereanalüüside määramiseks on olemas teatud näidustused, mille karakteristiku normid igas neist erinevad.

  1. Patsiendi läbivaatus enne operatsiooni. INR norm on 0,85-1,25.
  2. Varfariini vastuvõtt kroonilise kodade virvenduse taustal. Tavaline INR - 2,0-3,0.
  3. Kopsuemboolia ravi. Tavaline rahvusvaheline normaliseeritud suhe - 2,0-3,0.
  4. INR norm pärast aordiklapi mehaanilise proteesi implanteerimist on 2,0-3,0, pärast mitraalklapi mehaanilise proteesi implanteerimist 2,5-3,5.
  5. Mõnede südameklappide defektide korral on trombemboolia vältimiseks INR-i vereanalüüsi norm 2,0-3,0.
  6. Venoosse tromboosi ravis ning ka operatsioonijärgsete süvaveenitromboosi ennetamisel on normaalne INR 2,0-3,0.
  7. Vaskulaarsete haiguste, sealhulgas müokardiinfarkti korral peaks selle indikaatori väärtus olema vahemikus 3,0–4,5.

Patoloogiate arengu riskid

Kui inimesel, kes ei võta verevedeldajaid, on INR suurem kui 1,25, on oht selliste patoloogiate tekkeks:

  • kaasasündinud hüübimishaigused;
  • maksahaigus
  • rasvade imendumist soolestikus;
  • probleemid sapi pääsemisega maksast kaksteistsõrmiksoole;
  • müokardi infarkt;
  • eelinfarkti seisund;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • polütsüteemia;
  • hemorraagilise haiguse areng vastsündinutel (K-vitamiini vaegus).

INR-indeks üle 6,0 nõuab kiiret hospitaliseerimist, kuna erineva lokaliseerimisega verejooksu oht on suur. See seisund on eriti ohtlik, kui inimesel on selliseid kaasuvaid haigusi nagu mao ja soolte põletikuline või peptiline haavand, arteriaalne hüpertensioon, neeruhaigus, aju veresoonkonna häired.

INR langus vereanalüüsis näitab järgmisi patoloogiaid ja seisundeid:

  • K-vitamiini puudus kehas;
  • kaasasündinud või omandatud protrombiini puudulikkus;
  • kudede tromboplastiini massiline sisenemine vereringesse koos nekroosi või traumaga;
  • vere hüübivuse suurenemine raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil.

INR: vereanalüüs - koagulogramm ja selle norm, dekodeerimine

Mis on INR vereanalüüs?


Verefunktsioon - homöostaasi säilitamine

Veri on kehas kõige olulisem bioloogiline vedelik. Veri kontrollib homöostaasi (keha sisekeskkonna nn püsivus), on transpordivahend, kaitseb keha võõrkehade eest. Selle normaalset tihedust toetab süsteem, mis töötab kahes suunas:

  • hüübiv toime - soodustab paksenemist ja tromboosi;
  • antikoagulantne toime - säilitab vere vedelas ja vedelas olekus..

Kui nende kahe mehhanismi tasakaal on häiritud, muutub inimene verehüüvete või verejooksude tekkeks kalduvamaks.


Välise hüübimistee iseloomustus - INR

Vere tihedust reguleerib valgu protrombiin, mis on trombiini hüübimisfaktori eelkäija. See sünteesitakse maksas vitamiini K osalusel. Protrombiini taseme määramiseks kasutavad tänapäevased arstid mitmeid uurimismeetodeid:

  1. PTV ja PTI.
  2. Kiire protrombiini tase.
  3. INR.

INR (tähistab) rahvusvahelist normaliseeritud suhet on standardiseeritud näitaja, mida kasutatakse protrombiini aja ja vere hüübimiskiiruse uuringu tulemuste väljendamiseks.

Kuni 1983. aastani kasutati hüübimiskiiruse määramiseks ainult protrombiini aega (edaspidi PTV) - see on periood, mille jooksul fibriinfilamentidest moodustub tromb, mis blokeerib veresoonte mehaanilisi kahjustusi ja hoiab ära verejooksu. PTV laborite arvutamiseks kasutati erinevat tüüpi reagente erinevatelt tootjatelt, mistõttu erinevates asutustes tehtud analüüside tulemused olid erinevad. Sellise seostumise saavutamiseks konkreetse labori normidega otsustas WHO kehtestada INR-indikaatori.

Mis on kodade virvendus?

Kodade virvendus või kodade virvendus on südame rütmi rikkumine, mille tagajärjel muutub verevool südame aatriumis - vasakust aatriumist keerise (turbulentse) voolu tagajärjel tekivad “verehüübed” - embolid, need, mis lagunevad südameõõnte seintelt, vasaku vatsakese ja sealt anumatesse, põhjustades nende ummistumist, mis on ka isheemilise insuldi põhjus. Selline oht seisneb selles südamerütmi rikkumises.

Seda isheemilist insuldi nimetatakse kardioemboolseks. Isheemilisel insuldil on mitu alatüüpi, sõltuvalt selle põhjustanud põhjusest. Kardioemboolne alatüüp - näitab, et selle põhjustajaks on aju veresoonte blokeerimine südame õõnsustest eraldatud embooliga. Nende laevade suhu saabudes blokeerivad nad neis verevoolu, põhjustades selle aju osa, mida see anum toidab, isheemia (verevoolu puudumine). Aju verevarustuse kriitiline langus viib insuldini.

Selleks, et sellised trombid ei moodustuks, on need ravimid ette nähtud - antikoagulandid. Lisaks parandavad nad vereringet keha anumates, parandades voolavust, stimuleerivad verevoolu kogu keha väikestes anumates ja kapillaarides. Varfariinil on märkimisväärne puudus ja see on see: varfariini võtmisel tuleb kindlasti jälgida INR-i vere taset - see on selline verevoolu näitaja, meie puhul näitab see meile, mil määral veri vedeldub.

Norm INR


Tavalised näitajad sõltuvad paljudest teguritest

INR-i norm tervetel patsientidel ja inimestel, kes võtavad otsese toimega verd vedeldavaid ravimeid, on 0,8-1,2. See näitaja on standard ja asjakohane enamiku maailma riikide jaoks. Siiski tuleb meeles pidada, et mõnel juhul võivad INR-i normid erineda üldiselt aktsepteeritavatest:

  • INR norm rasedatel on 0,8-1,25.
  • INR-i norm neile, kes võtavad kaudse toimega verd vedeldavaid ravimeid, on 2,0-3,0.
  • INR-i norm kunstlike ventiilide või APS-iga inimestel on 2,5-3,5.

INR tase mängib suurt rolli rasedatel, kuna selle indikaatori järsud hüpped võivad põhjustada spontaanse abordi. Sel põhjusel jälgitakse INR-i kogu tiinusperioodi vältel..

Kus saab analüüsi teha??

INR-i taseme määramiseks on vere annetamiseks mitu võimalust:

  • eralaboris pärast kohaliku perearsti või perearsti saatekirja saamist;
  • vajaliku varustusega otse terapeudi kabinetis;
  • iseseisvalt kodus, kasutades spetsiaalset aparaati.

Viimane võimalus on mugav inimestele, kes peavad regulaarselt mõõtma INR-i. Näiteks hemofiiliahaigetele või patsientidele, kes võtavad Warfarini ja muid antikoagulante. Kaasaskantavat seadet on väga lihtne kasutada. Spetsiaalse seadme abil tehakse naha punktsioon ja testribale kantakse verd. Riba sisestatakse seadmesse ja peaaegu kohe ilmub tulemus ekraanile.

Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt tuleks kõigil patsientidel, kes võtavad vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, teha INR-i vereanalüüs. Nagu ka need, kes kannatavad kaasasündinud ja omandatud hüübimishaiguste all.

Näidustused INR-analüüsi jaoks


Tsirroos - näidustus analüüsiks

Sageli on vere hüübimise kiiruse ja kvaliteedi tagamiseks vajalik INR-i määramine kõikehõlmavas uuringus (see kompleks sisaldab AKTV, PTV ja PTI - protrombiini indeks, fibrogeeni ja D-dimeeri analüüs). INR määramine on kaasasündinud või omandatud koagulatsioonipuudulikkuse diagnoosimise kohustuslik osa. INR-uuringu jaoks on ka muid meditsiinilisi näidustusi:

  • sagedane ja kontrollimatu verejooks;
  • Kopsuarteri trombemboolia (kopsuarteri ummistus);
  • müokardi infarkt;
  • süvaveenide või erinevate organite tromboos;
  • pikaajaline ja raske maksahaiguse tsirroos, hepatiit ja nii edasi);
  • DIC-sündroom (esimestel etappidel diagnostilise meetodina ja seejärel ravi kontrollimiseks).

INR-i indikaatori kontrollimiseks on hädavajalik antikoagulante ja hüübimisvastaseid ravimeid (eriti vahapõhiseid ravimeid) võtvatel inimestel. Sõltuvalt indikaatorist varieerub patsiendi võetud ravimite annus ja hinnang tema seisundile.

Kui sageli peate jälgima

INR-i sagedane jälgimine võimaldab antikoagulantravi täpset kohandamist.

Tulemused võimaldavad teil muudatusi tuvastada. Iganädalastel testidel on rohkem eeliseid kui need, mida tehakse kord kuus.

Patsientidel, kes jälgivad Warfarini võtmisel iseseisvalt INR-i, on parem seda teha üks kord nädalas. Samal ajal on oluline kinni pidada konkreetsest toitumis- ja söögiplaanist, piirata alkoholitarbimist ning pidada spetsiaalset päevikut. See registreerib iga indikaatori.

Sunniviisilise elustiili muutmise, uute ravimite võtmise või elustiili muutmise korral soovitab arst sagedamini jälgida. See võimaldab teil kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid ja õigeaegselt kohandada ravimi annust..

Analüüsi ettevalmistamine ja metoodika


Ravimite iseseisvat kasutamist ei soovitata lõpetada

Et analüüsi tulemused oleksid usaldusväärsed, peaksite selleks valmistuma. Patsient vajab:

  1. Mõni päev enne analüüsi keelduge rasketest füüsilistest pingutustest, füsioteraapiast, massaažidest, intravenoossetest või tavalistest süstidest.
  2. Kui inimest ravitakse antikoagulantidega, peaks ta analüüsi eelõhtul õhtul (umbes) õhtul kell 17.00 võtma umbes kogu ravimi annuse.
  3. Viimane kord süüa vähemalt 8 tundi enne testi. Testile eelneval hommikul võite juua puhast vett.

Analüüsitav biomaterjal on venoosne veri, mida tuleb võtta ainult perifeersest veenist. Pärast vereproovide võtmist laboritingimustes segatakse proov säilitusainega, mis ei võimalda vere hüübimist kaltsiumioonide sidumise tõttu. Seejärel eraldatakse vereplasma sadestumisest puhta vereseerumi saamiseks.

Järgmine samm on seerumi säilitusaine neutraliseerimine kaaliumiga ja tromboplastiini lisamine, mis stimuleerib vere hüübimist. Labori assistent arvutab välja hüübimiseks kulunud aja. Saadud indikaatorit nimetatakse protrombiini ajaks..

Pärast protrombiini aja määramist arvutatakse INR standardvalemi järgi. Tavaliselt ei võta analüüs palju aega, enamikus laborites saab tulemusi saada 1 päeva pärast.

Koagulante või antikoagulante võtvad inimesed peaksid tegema INR-testi iga 2-3 nädala järel. Tavaliselt on selle aja piisav, et valida õige annus ravimit. Pärast ravimi annuse määramist tuleb analüüsi uuesti teha iga 6-8 nädala järel.

Kuidas on INR-i test?

Vereanalüüs või koagulogramm homöostaasi seisundi hindamiseks toimub mitmel etapil.

  1. Bioloogiline materjal võetakse veenist küünarnukist.
  2. Vastuvõetud veri pannakse klaastuubi ja lahjendatakse säilitusainega - tsitraadiga..
  3. Asustatud vererakud eraldatakse plasmast. Tsitraadi ülesanne on selles etapis siduda kaltsiumiioone ja vältida trombide teket.
  4. PTI arvutatakse. Tromboplastiini kasutades neutraliseerivad nad säilitusaine toimet ja jälgivad juba puhta plasma hüübimiskiirust.
  5. Matemaatiliselt arvutatakse rahvusvaheline normaliseeritud suhe.

Õppeaeg on 2-3 tundi. Tulemusi saab hankida õhtul või järgmisel päeval..

Suurenenud INR


INR suurenemine toimub von Willebrandi tõve korral

INR-i määra tõus (tingimusel, et inimene ei võta hüübimis- ega verevedeldamist soodustavaid ravimeid) võib näidata mõnede häirete esinemist kehas:

  • maksapatoloogia;
  • von Willebrandi haigus, A / B hemofiilia tüüp ja muud hüübimismehhanismi häired;
  • rasva imendumise rikkumine;
  • tüsistused pärast ulatuslikku vereülekannet;
  • sapi tagasijooksu rikkumine kaksteistsõrmiksoole;
  • hemorraagiline haigus vastsündinutel;
  • K-vitamiini puudus veres.

INR tõuseb sageli antibiootikumide (eriti diklofenaki ja blemareeni), sünteetiliste kilpnäärmehormoonide, anaboolsete steroidide, steroidsete ja podagravastaste ravimite pikaajalise või intensiivse kasutamise korral.

Väga kõrge INR (kus 6 on kriitiline) on ohtlik seisund. Selline rikkumine võib näidata erineva intensiivsusega veritsuse ja lokaliseerimise arengut. Selliste diagnooside korral nagu seedetrakti haavandilised erosioonkahjustused, mao- ja soolte põletikulised haigused, hüpertensioon, aju veresoonte patoloogia, neeruhaigused, suurenenud INR on väga ebasoovitav.

Kuidas langetada?

INR-i alandamise peamine viis on hüübimisvahendite võtmine, kuid peate selliseid ravimeid võtma rangelt arsti järelevalve all. Seetõttu on suurenenud INR-i korral patsiendid alati haiglas.

Kui indikaator on normist kõrgemal või madalamal?

Kui vereanalüüsis on INR suurem kui meestel ja naistel, näitab see verejooksu ohtu. Kuid antikoagulantidega ravimisel võib INR suureneda. Mõnel juhul muutuvad INR-i näitajad:

  • südamedefektidega - 2-3;
  • koos veresoonte haigustega - 3-4,5;
  • kodade virvenduse ravis - 2-3;
  • trombemboolia ravis - 2-3;
  • veenilaiendite ravis - 2-3.

Sellistel juhtudel on need kasvunumbrid vastuvõetavad ja neid peetakse normaalseks. Kuid kui INR-indikaator tõuseb näidatud väärtustest kõrgemaks, tuleb võtta meetmeid.

Mõnikord on verest vereproovi läbimisel rahvusvaheline normaliseeritud suhe normist madalam. See on ohtlik sümptom. Ta räägib verehüüvete moodustumisest ja võib näidata järgmisi tõsiseid haigusi:

  • müokardi infarkt;
  • maksa rikkumine;
  • onkoloogilised haigused;
  • sapi nõrk väljavool;
  • eelinfarkti seisund.

Madaldatud INR


Hematokriti kõrvalekalded - INR taseme muutuse põhjus

INR-i languse või hüpokoagulatsiooni põhjused võivad olla:

  • hematokriti (vere punaliblede maht veres) vähenemine või suurenemine;
  • antitrombiini 3 kontsentratsiooni suurenemine veres (mitmete hüübimisfaktorite inhibiitor);
  • analüüsimeetodite rikkumine (vereproovide võtmine tsentraalsest veenist perifeerse asemel) või bioloogilise materjali ebaõige ladustamine (pikaajaline kokkupuude vereplasmaga temperatuuril + 4C);
  • ravi krambivastaste ravimite, diureetikumide, rasestumisvastaste ravimite, kortikosteroididega.

Kui kaudseid antikoagulante kasutaval inimesel on vähenenud INR, tuleb annust kohandada.

Hüpokoagulatsiooniga suureneb tromboosi tase märkimisväärselt, mis on tulvil erinevate veresoonte ja elundite tromboosi arengust.

Tingimused, milles soovitakse analüüsi

Eraldi tasub välja tuua ka haigused ja patoloogilised seisundid, mille korral INR-i vereanalüüs pole vajalik, kuid mõnel juhul võib arst selle välja kirjutada. Nende hulgas:

  • pikaajalised nakkushaigused;
  • elustiili järsk muutus;
  • toitumise muutus;
  • kliimamuutus;
  • vere välimus uriinis;
  • pikaajaline menstruaalverejooks naistel;
  • sagedased ninaverejooksud;
  • põhjuseta verevalumid ja verevalumid;
  • vere lisandid fekaalides;
  • vere pidev ilmumine hammaste harjamisel;
  • pikaajaline verejooks väiksemate vigastustega;
  • liigeste perioodiline paistetus, valulikkus ja punetus, mis võib olla seotud vere kogunemisega neis.

Pole paanikat...

INR-i mõõtmiseks saadetud patsiendid on korduvalt (ja pidevalt), tavaliselt teadlikud kõigist analüüsi keerukatest külgedest, kuid inimesed, kes alles alustavad uut elu (kaudsete antikoagulantidega), võivad ehmuda, kui neil palutakse uuringut korrata. Sellistel juhtudel ei tohiks olla paanikat ega enneaegseid järeldusi, võib-olla ei õnnestunud analüüs patsiendi kontrolli alt väljas olevatel põhjustel. Näiteks võivad indikaatori väärtust moonutada järgmised tegurid:

  1. Veenist võetud veri, mis pandi antikoagulandiga katseklaasi, ei olnud piisavalt segunenud (kusagil moodustusid trombid);
  2. Rahvusvahelise normaliseeritud suhte määramiseks võeti verd kapillaaridest (venoosse asemel), mille tagajärjel sattus proovis koe tromboplastiin, mis suunas sündmuste kulgu valele teele;
  3. Proovi ebaõige käitlemine ja sellele järgnenud hemolüüs viis uuringu tulemuste moonutamiseni.

Tervishoiutöötajad otsivad tavaliselt oma viga, märkides, et tulemused on selgelt moonutatud, ja ei kiirusta dešifreerida.

Ja lõpetuseks tuleb märkida, et INR ei vaja patsiendi erilist ettevalmistust (toitumine ja elustiil on tavapärases režiimis), kuid siiski tuleks välistada ravimid, mida kasutatakse samaaegse patoloogia korral ja mis on võimelised muutma analüüsi tulemusi. Arst ütleb teile sellest siiski..

Paljud inimesed on kuulnud INR-i näitajat vere kohta. Mida ta silmas peab? Miks arstid talle nii palju tähelepanu pööravad? Kui oluline on vere INR määramine meditsiinipraktikas? Selle kohta lugege meie artiklit..

Mis on INR veri?

Blood INR on rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Meditsiiniga mitte seotud inimese jaoks on see aga tühi fraas. INR-vere olemuse ja selle rolli kehas mõistmiseks peate tegema väikese ekskursiooni vereringesüsteemi füsioloogiasse.

Vere vedela oleku inimkehas tagab hüübimis- ja antikoagulatsioonisüsteemide koordineeritud töö. Voolavust - vere olulist omadust - tagab antikoagulandisüsteem ja koos verejooksuga muutub hüübimisvõime oluliseks. Nende süsteemide süsteemide häirimisel on inimesel suurenenud verejooks (näiteks igemete pidev verejooks hammaste harjamisel, sagedane ninaverejooks) või kalduvus tromboosile - verehüüvete moodustumine, mis võivad “läbida” suurema läbimõõduga anumaid ja “takerduda” väiksema läbimõõduga anumatesse. läbimõõt. See on ohtlik, kui nad sisenevad südame ja aju veresoontesse, kuna sellistel juhtudel põhjustavad need südameinfarkti ja insulti ning selle tagajärjel puudeid.

Indapamiid: kasutusjuhendid

Aastaid võitlus ebaõnnestunud hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on hüpertensiooni ravida, kui võtate seda iga päev...

Indapamiid on populaarne ravim hüpertensiooni, samuti südamepuudulikkuse või muude põhjuste põhjustatud ödeemi raviks. See on diureetikum, kuid hüpertensiooniga praktikas kasutatakse seda vasodilataatorina. Altpoolt leiate Indapamiidi kasutamise juhised, mis on kirjutatud lihtsas keeles. Uurige selle näidustusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Siit saate teada, kuidas neid pillid kõrge vererõhu korral võtta: millises annuses enne või pärast sööki, hommikul või õhtul, mitu päeva ravi jätkub. Lugege erinevust originaalravimite Arifon ja Arifon Retard vahel, millised odavad analoogid neil on. Saate aru, mida peaksite võtma: indapamiidi, furosemiidi või hüdroklorotiasiidi (hüpotiasiidi). Artiklis selgitatakse, miks indapamiid sobib hästi diabeetikutele, eakatele ja teistele patsientide kategooriatele. Esitatakse nimekiri, milliseid muid survetablette saab kombineerida..

Kasutusjuhend

farmakoloogiline toimeIndapamiid viitab diureetikumidele - tiasiidilaadsetele diureetikumidele. See on ka vasodilataator (vasodilataator). Väikeses annuses 1,5–2,5 mg päevas vähendab veresoonte reageerimist vasokonstriktsiooni tekitavate ainete: norepinefriini, angiotensiin II ja kaltsiumi toimele. Selle tõttu väheneb vererõhk. Lisaks hüpotensiivse toime pakkumisele parandab see ka veresoonte seina seisundit. Sellel on kardioprotektiivne toime (kaitseb südamelihast) hüpertensiooniga patsientidel. Suurenenud annusega 2,5–5 mg päevas vähendab see turset. Kuid suurendades selle ravimi annust, ei parane vererõhu kontroll tavaliselt..
FarmakokineetikaKoos toiduga võtmine aeglustab ravimi imendumist, kuid ei mõjuta selle tõhusust. Seetõttu võite indapamiidi võtta tühja kõhuga või pärast söömist, nagu soovite. Maks puhastab aktiivse aine keha, mis ringleb veres. Kuid ainevahetusproduktid erituvad peamiselt neerude, mitte maksa kaudu. Seetõttu võib indapamiidi kasutamine tekitada probleeme raskete maksa- või neeruhaiguste all kannatavatele inimestele. Tabletid, mis sisaldavad toimeainet prolongeeritult vabastavat indapamiidi (püsivalt vabastav), on väga populaarsed. See on Arifon Retard ja selle analoogid. Need ravimid kestavad kauem ja sujuvamalt kui tavalised tabletid..
NäidustusedIndapamiidi kasutatakse hüpertensiooni raviks - primaarne (essentsiaalne) ja sekundaarne. Samuti on mõnikord ette nähtud südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud tursed..
VastunäidustusedAllergilised reaktsioonid tablettide indapamiidi või abiainete suhtes. Tõsine neeruhaigus, mis põhjustas anuuria, on uriini väljavoolu puudumine. Raske maksahaigus. Äge tserebrovaskulaarne õnnetus. Madal kaaliumi või naatriumi sisaldus veres. Indapamiid on ette nähtud järgmiste patsientide kategooriate jaoks, kui on näidustusi selle kasutamise kohta, kuid tuleb olla ettevaatlik: eakad inimesed, kellel on rütmihäired, podagra, prediabeet, diabeet.
erijuhisedKui tunnete end hästi ja vererõhk on normaalne, pole see põhjus, miks keelduda indapamiidi ja teiste hüpertensiooniravimite võtmisest. Jätkake kõigi teile välja kirjutatud pillide võtmist iga päev. Regulaarselt võtke vereanalüüse kaaliumi, kreatiniini ja muude näitajate osas, mis teie arstile huvi pakuvad. Kui soovite lõpetada ravimi võtmise või vähendada annust, arutage seda oma arstiga. Ärge muutke oma raviskeemi ilma loata. Alustades diureetilise ravimi võtmist, hoidub esimese 3-7 päeva jooksul sõidukite ja ohtlike mehhanismide juhtimisest. Võite seda jätkata, kui olete kindel, et teid hästi talutakse..
AnnustamineRavimi indapamiidi annus hüpertensiooni korral on 1,5-2,5 mg päevas. Suurema annuse manustamine ei paranda vererõhu kontrolli, kuid suurendab kõrvaltoimete tõenäosust. Südamepuudulikkusest või muudest põhjustest põhjustatud ödeemi vähendamiseks on indapamiidi soovitatav annus 2,5-5 mg päevas. Kui kasutate seda kõrgvererõhutõve ravimit toimeainet prolongeeritult vabastavates tablettides (Arifon Retard ja selle analoogid), saate vähendada ööpäevast annust ilma terapeutilist toimet nõrgendamata. Pikatoimelised indapamiidi tabletid ei sobi aga ödeemi kõrvaldamiseks..
KõrvalmõjudVõimalikud on järgmised kõrvaltoimed: vere kaaliumisisalduse langus (hüpokaleemia), peavalu, pearinglus, väsimus, nõrkus, üldine halb enesetunne, lihaskrambid või -krambid, jäsemete tuimus, närvilisus, ärrituvus, agitatsioon. Kõik ülalnimetatud probleemid on haruldased. Indapamiid on palju ohutum diureetikum kui teised diureetikumid, mis on ette nähtud kõrge vererõhu ja turse korral. Indapamiidi kahjulike mõjude sümptomiteks on tavaliselt ateroskleroos, mis mõjutab südame, aju ja jalgu toitvaid veresooni..
Rasedus ja imetamineÄrge võtke raseduse ajal lubamatu indapamiidi kõrge vererõhu ja turse tõttu. Aeg-ajalt määravad arstid seda ravimit rasedatele, kui nad usuvad, et kasu ületab võimaliku riski. Indapamiid, nagu ka teised diureetikumid, ei ole rasedate hüpertensiooni esimene valik. Esiteks on ette nähtud muud ravimid, mille ohutus on hästi tõestatud. Lugege üksikasjalikumalt artiklit "Suurenenud rõhk raseduse ajal". Kui teil on mure ödeemi pärast, pöörduge arsti poole ja ärge võtke suvaliselt diureetikume ega muid ravimeid. Indapamiid on rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud, kuna selle kontsentratsiooni rinnapiimas ei ole kindlaks tehtud ja ohutust pole tõestatud..
Koostoimed teiste ravimitegaIndapamiid võib suhelda negatiivselt paljude ravimitega, sealhulgas populaarsete pillidega, mis on apteekides saadaval ilma retseptita. Enne kui teile määratakse diureetikum, rääkige oma arstile kõigist ravimitest, toidulisanditest ja ravimtaimedest. Indapamiid toimib koos teiste kõrge vererõhu ravimitega, digitaliseerivate ravimite, antibiootikumide, hormoonide, antidepressantide, MSPVA-de, insuliini ja diabeedi pillidega. Lugege üksikasjalikumalt ametlikke kasutusjuhendeid.
ÜleannustamineÜleannustamise sümptomid - iiveldus, nõrkus, pearinglus, suukuivus, janu, lihasvalu. Kõik need sümptomid on haruldased. Mürgitus indapamiiditablettidega on palju raskem kui teistel populaarsetel diureetikumidel. Siiski tuleb kiiresti kohale kutsuda hädaabimeeskond. Enne tema saabumist tehke maoloputus ja andke patsiendile aktiivsütt.
LadustamistingimusedSäilitamine kuivas, pimedas kohas temperatuuril 15–25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3-5 aastat erinevatele ravimitele, mille toimeaine on indapamiid.

Kuidas võtta indapamiidi

Indapamiidi tuleks võtta pikka aega, võib-olla isegi kogu eluks. See ravim on ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Ärge oodake sellest kiiret efekti. See hakkab alandama vererõhku mitte varem kui pärast 1-2-nädalast igapäevast tarbimist. Jooge ettenähtud indapamiidi tablette päevas, 1 tk. Ärge võtke nende vastuvõtus pause ilma arsti nõusolekuta. Võite võtta diureetikume (vasodilataatorit) enne või pärast sööki, kui soovite. Soovitav on seda teha iga päev samal kellaajal..

Indapamiidi tuleb võtta pidevalt, välja arvatud juhul, kui arst soovitab teil selle tühistada. Ärge kartke kõrvaltoimeid. See on väga ohutu ravim kõrge vererõhu ja südamepuudulikkuse vastu. Ebameeldivad sümptomid, mida inimesed selle kahjuliku mõju vastu võtavad, on tavaliselt ateroskleroosi tagajärjed, mis mõjutavad veresooni, mis toidavad südant, aju ja jalgu. Kui lõpetate indapamiidi võtmise, siis sümptomid ei kao ning infarkti ja insuldi oht suureneb märkimisväärselt.

Paljud inimesed arvavad, et indapamiidi ja teiste ravimite võtmise võib lõpetada pärast normaalse vererõhu langust. See on raske ja ohtlik viga. Ravi tühistamine põhjustab sageli rõhu tõusu, hüpertensiivset kriisi, südameatakki ja insulti. Hüpertensiooniravimeid tuleb võtta pidevalt, iga päev, sõltumata vererõhust. Kui soovite annust vähendada või ravi täielikult katkestada - arutage seda oma arstiga. Tervislikule eluviisile üleminek aitab mõnel hüpertensiooniga patsiendil nii hästi, et ravimeid saab ohutult tühistada. Kuid seda ei juhtu sageli.

Indapamiid rõhu jaoks

Indapamiidist on saanud populaarne kõrge vererõhu ravim, kuna sellel on olulisi eeliseid. See ravim alandab vererõhku hästi ja on väga ohutu. See sobib peaaegu kõigile patsientidele, sealhulgas diabeetikutele, samuti podagraga patsientidele ja eakatele. See ei kahjusta ainevahetust - see ei tõsta suhkru (glükoos) ja kusihappe taset veres. Ülaltoodud eelised on teinud indapamiidi üheks hüpertensiooniks valitud ravimiks. See ei tähenda, et seda saaks kasutada eneseraviks. Võtke mingeid survetablette ainult vastavalt arsti juhistele..

Indapamiid ei sobi juhtudel, kui peate hüpertensioonikriisi korral kiiresti abi osutama. See hakkab tegutsema mitte varem kui pärast 1-2-nädalast igapäevast tarbimist ja alandab sujuvalt vererõhku. Kõrge vererõhu jaoks on kiiremaid ja tõhusamaid ravimeid kui see ravim. Kuid tugevad ravimid põhjustavad mitu korda rohkem kõrvaltoimeid. Indapamiid ei aita reeglina hüpertensiooni korral piisavalt, kui seda kirjutatakse üksi, ilma teiste ravimiteta. Ravi eesmärk on hoida vererõhk stabiilsena alla 135–140 / 90 mm Hg. Art. Selle saavutamiseks peate tavaliselt võtma indapamiidi koos teiste mittediureetiliste ravimitega.

  • Parim viis hüpertensiooni raviks (kiire, lihtne, tervisele kasulik, ilma “keemiliste” ravimite ja toidulisanditeta)
  • Hüpertensioon on rahvapärane viis sellest taastumiseks 1. ja 2. etapis
  • Hüpertensiooni põhjused ja kuidas neid kõrvaldada. Hüpertensiooni testid
  • Hüpertensiooni efektiivne ravi ilma ravimiteta

Kümned uuringud, mis on läbi viidud alates 1980. aastatest, on tõestanud, et indamüamiid vähendab südameataki, insuldi ja muude hüpertensiooni komplikatsioonide riski. Patsientidel on mugav päevas võtta ainult üks tablett, mitte mitu erinevat ravimit. Seetõttu on populaarseks saanud ravimid, mis sisaldavad ühes tabletis kahte või kolme toimeainet. Näiteks Noliprel ja Co-Perineva on ravimid, mis sisaldavad indapamiidi + perindopriili. Ravim Ko-Dalneva sisaldab samaaegselt 3 toimeainet: indapamiidi, amlodipiini ja perindopriili. Kui teil on vererõhk 160/100 mmHg, pidage nõu arstiga. Art. ja kõrgem.

Diabeediga

Indapamiidi kirjutatakse sageli koos teiste ravimitega kõrge vererõhuga suhkruhaigusega patsientidele. Erinevalt paljudest teistest diureetikumidest ei tõsta see ravim tavaliselt veresuhkru taset. On ebatõenäoline, et peate pärast selle ravimi kasutamist alustama insuliini ja suhkrut langetavate pillide annuste suurendamist. Sellest hoolimata on soovitatav tugevdada diabeedi kontrolli, mõõta suhkrut sageli glükomeetriga.

Diabeetikud peavad reeglina võtma indapamiidi mitte üksi, vaid koos teiste kõrge vererõhu ravimitega. Otsige AKE inhibiitoreid ja angiotensiin II retseptori blokaatoreid. Nendesse rühmadesse kuuluvad ravimid mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid kaitsevad ka neere diabeedi komplikatsioonide eest. Need annavad viivituse neerupuudulikkuse tekkes.

Paljudes kliinilistes uuringutes määrati diabeediga patsientidele indapamiid + perindopriil, mis on AKE inhibiitor. See ravimite kombinatsioon mitte ainult ei alanda vererõhku, vaid vähendab ka kardiovaskulaarsete tüsistuste riski. See vähendab valgu kogust uriinis. See tähendab, et neerud põevad diabeedi tüsistusi vähem. Diabeetikute hulgas on populaarsed Nolipreli tabletid, mis sisaldavad ühe kesta all indapamiidi ja perindopriili. Suhkurtõvega patsientide vererõhk on 135/90 mm Hg. Art. Kui Noliprel ei võimalda selleni jõuda, saate ravimirežiimile lisada rohkem amlodipiini.

Kõrge hüübivus

INR-i suurenemine inimesel, kes ei võta vere hüübimist mõjutavaid ravimeid, viitab hüpokoagulatsioonile. Madal verehüübimine põhjustab raskete verejooksude ja suure verekaotuse riski isegi väiksemate füüsiliste vigastuste korral. Erinevate ravimite tarbimine võib aidata kaasa INR suurenemisele. Uuringute tulemuste kohaselt viib arst läbi ravi, vähendades ravimite annust järk-järgult. Juhul, kui INR-analüüs on kõrgem kui 6,0, suunatakse patsient viivitamatult haiglasse ja määratakse ravim, mis vähendab hüübimisindeksit. INR on tõusnud patsientidel, kes ei võta antikoagulante, järgmistel põhjustel:

  • Infarkti või infarkti-eelne seisund ja muud südamehaigused võivad kiirust suurendada.
  • Maksa patoloogilised kahjustused (maksatsirroos, sapi väljavoolu raskused jne)
  • Pahaloomulised kasvajad
  • Suurenenud punaliblede arv (polütsüteemia)
  • K-vitamiini vaegusega koagulopaatia väikelastel
  • Seedetrakti haigused
  • Antibakteriaalsete ainete, antibiootikumide või hormoonide kõrvaltoimed

See on huvitav: mida näitab seedetrakti CA 72-4 onkomarker

Eriti oluline on taset kontrollida 50 aasta pärast. Arstid soovitavad analüüse võtta alates 50. eluaastast igal aastal.

Protrombiini ajaperioodi määramine Quick abil

Inimese kehal on võime enesekaitseks, aga ka enesetervendamiseks. Üks neid võimalusi pakkuvatest seadmetest on hemostaasisüsteem, mis toetab määratud funktsioonide täitmiseks vajalikku vere viskoossust..

See tähendab, et see kontrollib hüübimisprotsessi, nimelt verejooksu korral käivitatakse keemiliste reaktsioonide ahel, mille eesmärk on tekitada verehüübed. Viimane blokeerib vere väljalaskeava - “sulgege augud” anumates, mille tagajärjel verejooks peatub.

LUGEGE Insuliinipuudus ja ülejääk

Varem kontrolliti hüübimist ainult protrombiini aja (PTV) osas. See indikaator näitab selle perioodi väärtust, mille jooksul fibriini (suure molekulmassiga valk) niidid moodustuvad, moodustades verehüübe, mis peatab verejooksu. Analüüsiti ka IPT (protrombiini indeks), mis on üks PTV derivaate.

Samal ajal kasutati selle vereanalüüsi tegemiseks erinevates laboratooriumides erinevaid tromboplastiine (mitmelt tootjalt) - reagente, mis spetsiaalselt käivitavad hüübimisprotsessi. See viis sageli erinevate väärtusteni, mis tekitasid ärevust nii arstide kui ka patsientide endi jaoks.

Selliste vastuolude vältimiseks, mis näitavad mitmes laboris erinevaid tulemusi ja mida pole vaja seostada igas konkreetses laboris vastu võetud standarditega, kehtestati INR-indikaator. Seda ei saa üheselt nimetada analüüsiks, kuna sisuliselt on see tavaline matemaatiline arvutus, kasutades standardset valemit.

Viide! INR-testi kiitsid 1983. aastal heaks kaks rahvusvahelist komiteed - hematoloogia standardimise ning hemostaasi ja tromboosi kohta.

Kirjeldatud parameeter arvutatakse spetsiaalselt välja töötatud valemi järgi, sealhulgas uuritud PTV ja vastav MIC-koefitsient, mis tähistab rahvusvahelist tromboplastiini tundlikkuse indeksit. WHO soovituste kohaselt peaks tootja määrama iga reagentide seeria MIC, tehes võrdluse üldtunnustatud võrdlusindeksiga.


INR arvutamise valem

INR kasutamine annab võimaluse võrrelda erinevates laborites ja eri aegadel tehtud uuringute tulemusi, kartmata patsientide seisundit ja elu. See on standardsuhe, mida arstid kasutavad kõigis riikides..

Seetõttu on antikoagulantide ravimite annuse valimisel ja väljakirjutamisel, plasma ja selle komponentide vereülekande ning muude vahendite valimisel hädavajalik INR-i arvutamise tulemus. Lisaks on selline uuring vajalik hemostaatilise süsteemi haigustega patsientide edasise ravi taktika kindlaksmääramiseks.

Väärib märkimist, et mõned laborid kasutavad hüübimise hindamiseks moodsamaid meetodeid, nimelt räägime protrombiini ajaperioodi määramisest Quicki järgi. Sel juhul tehakse mitu plasma lahjendust. Protseduur võtab ühe tööpäeva. Kui tulemust on kiireloomuliselt vaja, saavad nad mõnes laboris selle saada kahe tunni jooksul, kuid lisatasu eest.

Kust saab vereanalüüsis dekrüpteerida INR normi?

Protrombiini aeg + INR (PT, protrombiin, INR)

Kirjeldus. Protrombiini aja + MNO testi kasutades hinnatakse ühte kahest hüübimismehhanismist, mida nimetatakse väliseks hüübimiskaskaadiks. Tulemustena saadakse järgmised näitajad: protrombiini aeg vastavalt kiirile ja rahvusvaheline normaliseeritud suhe. Protrombiin vastavalt Quick-ile - protsent normist, mis on kindlaks määratud spetsiaalse ajakava järgi ja mis on üles ehitatud standardse plasma lahjenduste abil. Rahvusvaheline normaliseeritud suhe (MHO) on standardiseeritud ja tähistab protrombiini suhet - patsiendi protrombiini aja ja normaalse plasma protrombiini aja suhet, tõstetud rahvusvahelise tundlikkuse indeksi (MIC) võimsusele. Praegu on WHO ekspertkomitee soovitatud INR kaudsete antikoagulantidega ravi efektiivsuse ja ohutuse hindamise kullastandard. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast on välja töötatud soovitatud INR-standardid, mille kohaselt arst valib ravimite annuse. Edaspidi peaksid antikoagulante võtvad patsiendid seda indikaatorit regulaarselt jälgima (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul), et vältida raviga seotud võimalikke tüsistusi..

Protrombiini ajaanalüüsi ettevalmistamine + INR Kingi venoosne veri tühja kõhuga, hommikul 8–11 tunnini (soovitatav on vähemalt 8 tundi ja mitte rohkem kui 14 tundi nälga juua vett, nagu tavaliselt, vältida toidu ülekoormamist ja alkoholitarbimist eelmisel päeval eelmine 18–24 tundi). Välista pool tundi enne analüüsi füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Pool tundi enne analüüsi välistage suitsetamine.

Protrombiini ajaanalüüsi näidustused + INR Selle uuringu eesmärgid on hemostaatilise süsteemi sõeluuring, pikaajaline ravi kaudsete antikoagulantidega, protrombiini komplekssete tegurite sünteesi hindamine maksas.

Tulemuste tõlgendamine Kontrollväärtused: Protrombiin Kiire: 70 - 120%.

INR suurenemine toimub protrombiini komplekssete tegurite puudulikkuse korral, pikaajalise ravi korral kaudsete antikoagulantidega, maksahaiguste ja enteropaatiatega, mis põhjustab K-vitamiini vaegust, koos amüloidoosi, nefrootilise sündroomi, ägeda ja kroonilise leukeemiaga. Füsioloogiliselt ilmneb INR langus raseduse viimastel kuudel koos trombemboolsete seisundite, polükeemia ja teatud ravimite (suukaudsed kortikosteroidid, barbituraadid, merkaptopuriin) kasutamisega..

1. protrombiini komplekssete tegurite puudus; 2. pikaajaline ravi kaudsete antikoagulantidega; 3. maksahaigus; 4. enteropaatia, mis põhjustab K-vitamiini puudust; 5. amüloidoos; 6. nefrootiline sündroom; 7. äge ja krooniline leukeemia.

INR-i vähendamine: 1. toimub füsioloogiliselt raseduse viimastel kuudel; 2. trombemboolsete seisunditega; 3. polütseteemia; 4. teatud ravimite (suukaudsed kortikosteroidid, rasestumisvastased vahendid, barbituraadid, merkaptopuriin) võtmine.

Kirjandus Nazarenko G.I. Laboratoorsete uuringute tulemuste kliiniline hinnang / G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun - M. Meditsiin, 2006. - 543 lk..

Tavalistel päevadel:

Veebipõhine salvestusteenus on avatud esmaspäevast reedeni kella 9–17.

Vastuvõtt on tähtsuse järjekorras.

TÄHELEPANU! Teile sobiva aja valimisel arvestage vastava ravitoa töötundidega.

Laupäevaks Frunzenskaja kontoris registreerimist ei tehta!

Kui registreerute spermogrammi saamiseks, märkige see kindlasti märkuses.

TÄHELEPANU! Ajutiselt tõmmake veebipõhine kohtumine Doni-äärses Rostovis üles!

Kuidas akronüüm seisab

Analüüsi tulemustega vormi väljastamisel ei saa patsiendid aru, mis see on - INR. Mõiste tõlgendamine on järgmine: rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine. Indeks ei ole tegelik, see arvutatakse neljas etapis..

See arvutatakse matemaatiliselt, selleks peate teadma järgmisi andmeid:

  • Protorbeeritud perioodi suurus. Patsient peab analüüsimiseks läbima biomaterjali, pärast koagulogrammi tegemist määratakse vere hüübimisindeks.
  • Protrombiini aja keskmine väärtus. Tervislikul inimesel varieerub väärtus vahemikus 11-16 sekundit.
  • Rahvusvaheline tromboplastiini tundlikkuse indeks. Laboris kasutatavat komponenti toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted..
  • INR. Väärtuse määramiseks tõstetakse protrombiini perioodi ja keskmise normaalväärtuse suhe ISI koefitsiendi võimsuseni (võrdub MIC).

Laboris teabe hankimiseks ja tulemuste arvutamiseks kulub 5-8 tundi. Riigihaiglas testides tehakse tulemus teatavaks nädala pärast.

Tavalised analüüsiväärtused

  • Patsientide operatsioonieelse uuringu läbiviimine. Norm on sel juhul tavaliselt lähemal ühtsusele (vahemikus 0,8 kuni 1,2, reeglina 0,83 kuni 1,24)..
  • Uimastite kasutamine vere lahjendamiseks (näiteks "Varfariin"). Norm on 2 kuni 3 ühikut.
  • Kopsuemboolia ravis. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
  • Tingimused pärast aordiklapi asendamist. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
  • Seisund pärast mitraalklapi asendamist. Norm on 2,4 kuni 3,4 ühikut.
  • Ennetav ravi südamedefektide esinemise korral. Norm on 2 kuni 3 ühikut.
  • Süvaveenitromboosi ravi kohe pärast operatsiooni. 2–3 ühikut on dekodeerimisel norm.

INR-i vereanalüüs naistele ja meestele, kes võtavad ravimeid vere vedeldamiseks, tehakse teatud ajavahemike järel, mille arst määrab individuaalselt.

Haiguse alguses, kui patsient on haiglas, tehakse selliseid katseid iga päev. Lisaks soovitatakse patsientidel teostada INR-i jälgimist üks kord nädalas ja kui testi indikaator on stabiilne, võib analüüside sagedust vähendada kord kolme nädala jooksul..

Oluline on meeles pidada, et INR-i norm vere analüüsimisel meestel dekodeerimise ajal ja naistel on sama.

Kui uuring on planeeritud

INR-i sisalduse analüüs veres ei kuulu standardsetesse (näiteks biokeemia, üldine), see viiakse läbi konkreetsete näidustustega:

  1. Inimesele on ette nähtud operatsioon. Operatsiooni ettevalmistamine hõlmab seda analüüsi, MHO tase peaks olema vähemalt 0,85, kuid mitte ületama väärtust 1,25.
  2. Lapse kandmine (1., 2., 3. trimestril).
  3. Süvaveenide tromboosi ravi antikoagulantidega, venotoonika.
  4. Antifosfolipiidsündroomi diagnoosimine.
  5. Trombemboolia ja veresoonte patoloogiate ennetamine.
  6. Südameklappide proteesimine pärast taastamist ja taastusravi.

Tulemused dešifreerib raviarst, arst tõrjutakse indeksi normist, konkreetse patsiendi seisundist. Veresoonte patoloogiate raviks ette nähtud ravimite võtmisel erineb normväärtus normist.

Vere hüübimine ja selle oht

Vere hüübimine on kaitsemehhanism, mille eesmärk on verejooksu peatamine. Kui veresoonte seina kahjustatakse, toimub keemiliste reaktsioonide seeria, mis hõlmab veres sisalduvaid aineid ja mida nimetatakse hüübimisfaktoriteks. Need aitavad kaasa verehüüve moodustumisele koos trombotsüütide rakkudega..

Tavaliselt toimub see protsess ainult verekaotusega kahjustatud anumast. Kuid on tingimusi, mis põhjustavad vere hüübimist ja hüübimisfaktorite aktiveerimist ilma aktiivse verejooksuta. Samal ajal on inimesel suurenenud arterite või veenide tromboosi oht.

Veresoonte tromboosi korral eralduvad moodustunud verehüüvete fragmendid ja ringlevad veres.

  • Nad võivad siseneda kopsude veresoontesse ja põhjustada kopsu trombemboolia..
  • Kui verehüübed sisenevad pärgarteritesse, põhjustavad need südameinfarkti.
  • Aju trombemboolia korral areneb insult.

Kõik need seisundid võivad lõppeda surmaga. Seetõttu, kui inimesel on suurenenud risk selliste seisundite tekkeks, määravad arstid talle antikoagulandid. Need ravimid vedeldavad verd ja vähendavad verehüübed, vähendades ohtlike haiguste riski..

Inimestele, kes vajavad pikaajalist antikoagulandravi, määratakse tavaliselt varfariin. Seda ravimit, erinevalt Hepariinist, võetakse pillide kujul..

Mis juhtub, kui te ei võitle rikkumisega

Kui mõõtmine näitas, et INR tase erineb normist, vajab patsient ravimite annuse viivitamatut korrigeerimist, toitumise muutmist, vastasel juhul ilmnevad kõrvalekalded:

  • patogeensete verehüüvete moodustumine veresoontes;
  • kopsuemboolia;
  • maksahaiguse progresseerumine;
  • soole düsfunktsioon.

Kui indeksi väärtus on üle 5, on oht sisemise ja välise verejooksu tekkeks, mida ei saa ilma professionaalse abita peatada. Kui indikaator on kriitilise väärtuse lähedal, on vaja kiiret haiglaravi.

Kui inimene ei põe kroonilisi haigusi, pole INR-analüüsi vaja. Kuid eksperdid soovitavad uuringut teha iga 1,5-2 aasta tagant.

Selline ennetav meede aitab tuvastada teatud patoloogiate olemasolu ja takistada nende progresseerumist, mis säilitab patsiendi tervise ja aitab vältida soovimatuid tüsistusi..

INR-i vereanalüüs või rahvusvaheline normaliseeritud suhe on test, mis tehakse koos teiste uuringutega, näiteks protrombiini aeg - PTV - või osaline tromboplastiini aeg - APTT. Nende käitumise peamine põhjus - vere hüübivuse hinnang.

Kuid PTV analüüsi tulemused sõltuvad suuresti vereproovile lisatud reagentidest ja lõplike näitajate määramise meetoditest. See on selle testi puudus. Seetõttu analüüsitakse välismaal kõige sagedamini INR-i: see lahendab selle probleemi, andes sama standarditud tulemuse, sõltumata reagentidest ja muust.

Varfariini ravi

Varfariin on ette nähtud raviks ja ennetamiseks

  • venoosne tromboos ja kopsuarteri trombemboolia.
  • koos süvaveenide tromboosiga
  • insult ja trombemboolia
  • südameklappide asendamine
  • pärast müokardi infarkti
  • reumaatilise südameklappide haigusega
  • südamehäiretega (avatud ovaalse auguga)
  • vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni rikkudes
  • antifosfolipiidne sündroom

Varfariini pikaajalise kasutamisega võivad kaasneda mitmesugused kõrvaltoimed, seetõttu on arsti jaoks oluline, et ravim muutuks või tühistaks patsiendi olukorra pidevalt kontrolli all ja jälgiks patsiendi normaalset seisundit..

Kõik patsiendid ei suuda varfariini võtmisega kohaneda. Kui teile ei öelda halva enesetunde korral, pöörduge kindlasti arsti poole ravimi vahetamisega.

Mitte alati ei võta varfariini kogu eluks, mõne haiguse korral 4-6 kuu pärast see tühistatakse. Mõnikord asendatakse varfariin alternatiivsete ravimitega pradax, xarelto ja teistega.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia