Kasvaja markerid

Inimkonna kõigi haiguste hulgas on tõelisi "tapjaid", kelle ees teadus ja praktiline meditsiin on sageli jõuetud. Nad nõuavad igal aastal miljonite aktiivsete inimeste elu..

Nende hulka kuuluvad pahaloomulised kasvajad, mida ühendab üldine termin "vähk". Tänapäeval tähendavad selle protsessi 3. ja 4. etapp patsiendi jaoks lauset, nii et varajane diagnoosimine on selle elu võitluse kõige varasem viis..

Me ütleme teile, kuidas tuvastada pahaloomuline protsess selle tekkimise alguses - kasvajamarkerite vereanalüüs.

Mis on kasvaja markerid?

Mis tahes elundi (pahaloomuline või healoomuline) kasvaja ei moodustu kuskilt. See on rühm oma rakke, mis "lakkasid järgimast" regulatiivseid mehhanisme ja hakkasid "elama oma seaduste järgi".

Need rakud ei täida enam oma kavandatud funktsiooni, paljunevad intensiivselt ja eritavad oma elutähtsa toimega tooteid verre.

Kaasaegsed laboridiagnostika meetodid võimaldavad hõivata plasma aineid, mis pole tervislikule inimesele iseloomulikud ja mis tekitavad kasvajaid. Need on kasvaja markerid.

Mis tüübid on

Enamik tuumorimarkereid on valgu iseloomuga. Tavaliselt toodetakse neid ka kudedes, kuid väga vähestes kogustes. Kui toimub rakkude tuumori degeneratsioon, suurendavad need tuumorimarkerite vabanemist verre.

Oma struktuuri järgi on kasvaja markerid jagatud mitmeks tüübiks:

  1. Onkofetal. Pahaloomulise protsessi kõige tavalisem tüüp. Tavaliselt toodetakse selliseid aineid embrüo rakkudes. Need on tüüpilised madala diferentseerumisega struktuuriga rakkude jaoks. Ainult juhul, kui see on embrüonaalse koe puhul normaalne, siis küpse keharakkude puhul on see märk nende pahaloomulisest degeneratsioonist.
  2. Ensüümid Neid toodab kogu elu kasvajarakk..
  3. Hormoonid.
  4. Retseptorid.

Verekasvaja markerid suurenevad ka teise, vähem ohtliku patoloogia korral: põletik, trauma, ainevahetushäired ja hormonaalne tasakaalutus.

Seetõttu peaks erinevate tuumorimarkerite vereanalüüs olema alati kõikehõlmav, võttes arvesse suurenevate kontsentratsiooninäitajate kliinilisi ilminguid, dünaamikat ja absoluutarvu.

Pankrease kasvaja markerid

Kõhunäärmel on seedetrakti osana marker CA-19-9, mis on ühine selle süsteemi kõigile organitele. Lisaks kõhunäärme patoloogiale viitab selle aine suurenemine kasvajaprotsessile järgmistes elundites:

  • kõht;
  • koolon;
  • sapiteed;
  • maksa metastaasid;
  • emakas;
  • munasarjad.

Keskmise kiirusega 10 U / ml tõlgendatakse tulemusi järgmiselt:

  1. 1000 U / ml - pahaloomuline protsess ületas elundi piire ja mõjutas lümfisüsteemi (operatsioonil võib olla positiivne tulemus 5% juhtudest);
  2. üle 10000 U / ml - üldine patoloogia, halb prognoos.

Kasvajamarker CA-19-9 ei ole spetsiifiline, seetõttu ei sobi see konkreetse diagnoosi jaoks. Seda kasutatakse keemiaravi jälgimiseks..

Veel üks kasvaja marker on SA-242. See on täpsem ja näitab ainult kõhunäärme või pärasoole vähki. Selle väärtus seisneb protsessi diagnoosimises juba algusjärgus..

Naiste suguelundite piirkonna kasvajad

Just nendega alustati vähktõve varajaseks diagnoosimiseks vajalike ainete uurimist. Paljud ained ei ole spetsiifilised, neid tuvastatakse patoloogias ja teistes organites. Loetleme selle rühma kuulsaimad kasvajamarkerid..

CEA (vähi-embrüonaalne antigeen)

Mittespetsiifiline näitaja. Tavaliselt toodetakse seda ainet loote seedesüsteemi rakkudes. Selle suurenemist täheldatakse sagedamini munasarjade, emaka ja rinnavähiga rasedatel naistel. Võib näidata muude elundite kasvajaid:

  • maks
  • jämesool;
  • kõhunääre.

Üksikasjalikum teave CEA muutuse kohta on esitatud tabelis..

Vähi-embrüonaalne antigeenTulemuste tõlgendamine
Kuni 10 ng / ml
  • maksa tsirroos, hepatiit;
  • Crohni tõbi, soolepolüübid;
  • pankrease patoloogia (pankreatiit);
  • kopsuhaigused (tuberkuloos, kopsupõletik, tsüstiline fibroos);
  • metastaasid pärast radikaalset operatsiooni kasvajate eemaldamiseks.
Üle 20 ng / ml
  • mao, käärsoole (pärasoole) vähk;
  • piimanäärme pahaloomulised kasvajad;
  • näärmekoe kasvajad (kilpnääre, eesnääre, munasari, munand);
  • pahaloomuliste kasvajate metastaasid maksas ja luukoes.

TÄHTIS! CEA uuring annab positiivse tulemuse haiguse puudumisel - suitsetajatel. Seetõttu nõuab kasvajamarkerite vereanalüüs mõnda aega sellest halvast harjumusest hoidumist.

AFP (alfa-fetoproteiin)

Esmakordselt kirjeldati seda 1964. aastal. See suureneb mitmesuguste, peamiselt pahaloomuliste patoloogiate korral:

  • piimanäärmevähk;
  • kopsu, maksa ja seedetrakti vähk;
  • leukeemia;
  • maksa- ja kõhunäärmevähihaigused (pankreatiit, tsirroos, hepatiit ja muud).

Markeri korduv tõus (üle 400 ng / ml) viitab suure tõenäosusega primaarsele hepatotsellulaarsele maksavähile. See näitaja varieerub raseduse ajal suuresti, nii et tulemuste tõlgendamisel tuleks seda hetke arvestada..

CA-125

Spetsiifilisem aine, mida produtseerivad munasarjarakud. Markerit saab kasutada haiguse varaseks diagnoosimiseks, kuna pahaloomulise koe degeneratsiooni korral algab CA-125 intensiivsem tootmine (indikaator ületab kohe normi 35 Ü / ml).

Mõnikord suureneb see erineva lokaliseerumisega kasvajatega, kuid siis pole selle kontsentratsioon nii oluline. Näiteks primaarse munasarjavähi korral võib CA-125 olla 520 Ü / ml ja healoomuliste suguelundite kasvajate korral ainult 52 Ü / ml.

CA 15-3

Rinnavähile iseloomulik oncomarker (metastaatiline vorm). Diagnoosi kinnituse protsent selle valgu avastamisel ulatub 80% -ni.

HCG (inimese kooriongonadotropiin)

Vähem informatiivne, kuid „odavam” viis onkoloogia kahtlustamiseks on hCG analüüs. Tavaliselt suureneb see raseduse ajal märkimisväärselt. Kui rasedatel või meestel on hCG tase kõrge, võite mõelda munasarja- ja munandivähile.

Eesnäärme kasvaja määr

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA), mille nimi räägib iseenda eest. Selle suurenemine sõltub mehe vanusest (mida vanem, seda kõrgem on normaalväärtuse piir).

Indikaator on väga "kapriisne", seetõttu peate töökindluse tagamiseks järgima kõiki materjali võtmise reegleid (seksuaalne karskus, eesnäärme manipuleerimise puudumine ja teised).

PSA ringleb vabas ja seotud vormis. Nende fraktsioonide suhe vaba antigeeni kogusesse (vähem kui 15% kogu PSA suurenemisega) on oluline pahaloomulise protsessi kindlaksmääramisel.

On ka teisi reproduktiivsüsteemiga seotud kasvajamarkereid, millest üks on kasvaja marker HE4..

Lümfoidkoe kasvajad

Nende diagnoosimiseks kasutatakse b-2 mikroglobuliini. Tavaliselt osaleb see aine immuunvastuses ja eritub uriiniga. Kui indikaator pisut tõuseb, kannatavad kõige tõenäolisemalt neerud, kui kasvaja marker ületab märkimisväärselt normaalseid näitajaid, peate "otsima" kasvajaprotsessi lümfoidkoes - lümfoomid, müeloom ja teised.

Närvikoe kahjustuste markerid

Närvisüsteemi rakkudest eraldati ensüümneuronspetsiifiline enolaas (NSE), mille suurenemine näitab sagedamini neuroblastoomi (väga pahaloomuline kasvaja neuroblastide neuronite eelkäijatest).

Teine võimalik põhjus on APUD-süsteemi kasvajad (neuroendokriinsed rakud, mis esinevad peaaegu kõigis elundites).

NCE on väikerakulise kopsuvähi, kilpnäärme kartsinoomi ja kõhunäärme saarerakkude, feokromotsütoomi spetsiifiline marker. Kõik need moodustised on seotud neuroendokriinsüsteemi rakkudega..

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kuidas uuringuks valmistuda?

Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks peab patsient enne vereproovide võtmist järgima mitmeid reegleid:

  • rangelt tühja kõhuga, parem hommikul;
  • füüsilise ja psühholoogilise puhkeseisundis;
  • on vaja välistada alkoholi, narkootikumide tarbimine, minimeerida suitsetamist;
  • PSA testid näitavad seksuaalset karskust.

Täpsemat teavet võimalike piirangute kohta kasvajamarkerite analüüsi läbimisel peaksite kontrollima oma arstiga.

Kellele on ette nähtud kasvajamarkerite vereanalüüs

Nagu igal meditsiiniprotseduuril, on ka kasvajamarkerite uurimisel oma näidustused:

  1. Kasvajavastase ravi tõhususe hindamiseks.
  2. Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine ja nende eristamine teisest patoloogiast.
  3. Healoomulise ja pahaloomulise protsessi eraldamine.
  4. Metastaaside varajane avastamine (seda rasket komplikatsiooni saab kinnitada keskmiselt 6 kuud varem kui kliinilisi ilminguid).
  5. Koos teiste lõpliku diagnoosi määramise meetoditega.

Ägenemiste diagnoosimiseks ja ravi jälgimiseks on välja töötatud kasvajamarkerite vereanalüüsi algoritm:

Haiguse kestus (pärast ravikuuri)Kasvajamarkerite analüüsimise sagedus
Esimene aasta1 kord kuus
Teine aasta2 korda kuus
Kolmas aastaKord aastas
Neljas, viies aasta2 korda aastas

See skeem võimaldab teil õigeaegselt tuvastada haiguse uue laine, mis juhtub üsna sageli, ja alustada õigeaegset ravi. Nii saab patsiendi elu pikendada veel mitme aasta võrra..

Tulemuste tõlgendamine

Me juba mainisime, et tuumorimarkerite kõrgenenud kontsentratsiooni tuvastamine veres ei võimalda lõplikku diagnoosi teha. Tulemuste tõlgendamine on keeruline ja vastutustundlik küsimus, mis on kõige parem usaldada professionaalsele onkoloogile.

Anname ainult mõned normaalväärtuse näitajad, millest tasub pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel alustada.

IndeksLubatud väärtus
CEA (vähi-embrüonaalne antigeen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoproteiin)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mütsiinilaadne vähi antigeen)0-28 ühikut / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (neuronispetsiifiline enolaas)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (inimese kooriongonadotropiin)0–5 RÜ / ml (meestel ja mitte-rasedatel)
PSA (eesnäärmespetsiifiline antigeen)kuni 2,5 ng / ml (alla 40-aastased mehed)

kuni 4 ng / ml (üle 40-aastased mehed)

b-2 mikroglobuliin1,2–2,5 mg / l

Näidatud norme ületavate arvude tuvastamine võimaldab kahtlustada pahaloomulist kasvajat staadiumis, kui see ei ilmne üldse sümptomitega. See suurendab dramaatiliselt patsiendi võimalusi edukaks ravitulemuseks..

Lõpliku diagnoosi määramiseks viiakse läbi täiendav uuring:

  • kasvajamarkerite ja nende kombinatsioonide uuesti uurimine (kontsentratsioon peaks suurenema viiekordselt);
  • MRI (magnetresonantstomograafia);
  • Vastava asutuse ultraheli;
  • uriini tsütoloogia ja tsüstoskoopia (põievähi korral);
  • biopsia (elundirakkude proovide võtmine ja tsütoloogiline uuring);
  • mammograafia (rinnavähi korral);
  • kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, varjatud vere väljaheited (pahaloomuline protsess soolestikus);
  • Kopsude röntgenuuring.

Lisaks on see uuring asendamatu ravi jälgimiseks. Lõppude lõpuks proovivad nad kasvaja esimeses etapis kõige sagedamini keemiaravi.

Kui onkomaaride korduva vereanalüüsi andmetel nende kontsentratsioon ei muutu või suureneb, on erakorralise kirurgia küsimus lahendatud.

Sageli on diagnoosimiseks ette nähtud vereanalüüs mitme kasvajamarkeri kohta korraga.

Siin on kõige kuulsamad kombinatsioonid:

  1. Munandivähi kinnitus: AFP ja hCG ühine suurenemine.
  2. Pankrease kasvajat kinnitab tõenäolisemalt CA-19-9 ja CA-242 suurenemine.
  3. Maovähki iseloomustab CA-242 ja CEA suurenemine.

Onkoloogia on kindlasti väga keeruline meditsiinivaldkond. Analüüsitulemuste tõlgendamisel tuumorimarkerite puhul võetakse arvesse paljusid nüansse. Seetõttu on pärast uuringut parem usaldada pädevat onkoloogi ja järgida tema soovitusi.

Vähi diagnoos: miks kasvajamarkerid "ei tööta"

Kasvajamarkerite vereanalüüs on üks populaarsemaid uuringuid, mille inimesed määravad endale igaks juhuks. Miks seda ei saa teha ja millised diagnostilised meetodid aitavad vähki juba varases staadiumis tuvastada, ütleb EMC onkoloog, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, kas kasvajamarkerite abil on võimalik vähki varases staadiumis diagnoosida?

Tõepoolest, paljudel patsientidel on kindel veendumus, et kasvajarakud eritavad teatud aineid, mis on vereringes ringlenud alates neoplasmi tekkimisest, ja selleks, et veenduda vähkkasvaja esinemises, piisab perioodilisest vereanalüüsist kasvaja markerite jaoks..

Internetis on selle teema kohta palju materjale, mis sisaldavad kahjuks täiesti valesid väiteid, et veri kasvajamarkerite kontrollimiseks on seda haigust võimalik varakult tuvastada.

Tegelikult ei ole üheski uuringus vähkkasvaja markerite kasutamine usaldusväärse vähktõve tuvastamiseks efektiivne, seetõttu ei saa neid soovitada vähi esmaseks diagnoosimiseks.

Mitte alati ei ole kasvajamarkerite väärtused korrelatsioonis haigusega. Toon näitena ühe juhtumi oma praktikast: hiljuti ravisin patsienti - noorel naisel diagnoositi metastaatiline rinnavähk, kasvajamarkeri CA 15.3 väärtused jäid normi piiridesse..

Mis muud põhjused peale vähi võib põhjustada kasvajamarkerite suurenemist?

Diagnostikas on kaks kriteeriumi, mille alusel hindame mis tahes uuringut - see on tundlikkus ja spetsiifilisus. Markerid võivad olla väga tundlikud, kuid madala erisusega. See näitab, et nende suurenemine võib sõltuda paljudest põhjustest, mis pole vähiga täielikult seotud. Näiteks võib munasarjavähi markerit CA 125 suurendada mitte ainult kasvajate või munasarjade põletikuliste haiguste korral, vaid ka näiteks maksafunktsiooni kahjustuse, emakakaela ja emaka enda põletikuliste haiguste korral. Sageli tõuseb maksafunktsiooni kahjustusega vähi-embrüonaalne antigeen (CEA). Seega sõltuvad kasvajamarkerite väärtused paljudest protsessidest, sealhulgas põletikulistest, mis võivad kehas toimuda..

Samal ajal juhtub, et kasvajamarkeri väike suurenemine on paljude diagnostiliste protseduuride alguse algus sellisele kahjutule uuringule nagu positronemissioontomograafia (PET / CT) ja nagu hiljem selgub, olid need protseduurid selle patsiendi jaoks täiesti ebavajalikud..

Milleks kasutatakse kasvaja markereid??

Oncomarkereid kasutatakse peamiselt haiguse kulgu jälgimiseks ja kasvajahaiguste ravimteraapia efektiivsuse hindamiseks. Juhul, kui diagnoosi seadmise ajal näitas patsient kasvajamarkeri suurenemist, saame hiljem selle abil jälgida, kuidas ravi kulgeb. Sageli näeme pärast operatsiooni või keemiaravi, kuidas mitme tuhande ühiku markeri tase sõna otseses mõttes "variseb" normaalsele väärtusele. Selle dünaamika suurenemine võib osutada sellele, et kas tuumor taastus või kui arstide sõnul oli järelejäänud kasvaja resistentsus ravile. Koos teiste uuringute tulemustega võib see olla arstidele signaaliks mõelda ravi taktika muutmisele ja patsiendi edasisele täielikule uurimisele.

Kas on uuringuid, mis aitavad vähki varases staadiumis tuvastada??

Teatud vähitüüpide tuvastamiseks on uuringuid, mis on näidanud nende usaldusväärsust ja tõhusust suurtes epidemioloogilistes uuringutes ja mida soovitatakse kasutada sõeluuringus..

Näiteks soovitab hiljutistel kliinilistel uuringutel põhinev Ameerika Ühendriikide ennetava teenistuse töörühm (USPSTF) kopsuvähi sõeluuringuteks väikeste annustega kompuutertomograafiat. Madala doosiga CT on soovitatav inimestele vanuserühmas 55 kuni 80 aastat ja kellel on samal ajal suitsetamine või suitsetamisest loobumine 30 aastat tagasi mitte rohkem kui 15 aastat tagasi. Täna on see kõige täpsem kopsuvähi varajase avastamise meetod, mille tõhusust kinnitatakse tõenduspõhise meditsiini osas..

Kumbki varem kasutatud röntgenuuring ja eriti rindkere fluorograafia ei saa asendada madala annusega CT-d, kuna nende eraldusvõime võimaldab tuvastada ainult suuri fookuskaugusid, mis näitavad onkoloogilise protsessi hiliseid etappe.

Samal ajal vaadatakse täna läbi vaateid teatud tüüpi sõeluuringute kohta, mida on juba mitu aastakümmet laialdaselt kasutatud. Näiteks arstid soovitasid meestel eesnäärmevähi sõeluuringute tegemiseks võtta PSA vereproov. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et PSA tase ei anna alati diagnoosimismeetmete alustamiseks usaldusväärset alust. Seetõttu soovitame nüüd PSA-d võtta alles pärast uroloogiga konsulteerimist.

Rinnavähi sõeluuringute jaoks jäävad soovitused samaks - naistele, kellel puudub rinnavähi risk, kohustuslik mammogramm 50 aasta järel iga kahe aasta tagant. Suurenenud rinnakoe tihedusega (leidub umbes 40% naistest) on lisaks mammograafiale vaja läbi viia ka piimanäärmete ultraheli..

Teine väga levinud vähk, mida saab sõeluuringuga tuvastada, on soolevähk..

Soolevähi tuvastamiseks on soovitatav kolonoskoopia, mida piisab iga viie aasta tagant, alates 50-aastasest, kui selle haiguse kohta pole kaebusi ja koormatud pärilikkust. Patsiendi soovil saab uuringut teha tuimastuse all ja see ei tekita ebamugavusi, ehkki see on kõige täpsem ja tõhusam meetod kolorektaalse vähi diagnoosimiseks..

Tänapäeval on olemas alternatiivsed meetodid: CT kolonograafia ehk “virtuaalne kolonoskoopia” võimaldab teil läbi viia käärsoole uuringu ilma endoskoobi kasutusele võtmata - kompuutertomograafil. Meetodil on kõrge tundlikkus: 90% rohkem kui 1 cm pikkuste polüüpide diagnoosimiseks uuringu kestusega umbes 10 minutit. Seda saab soovitada neile, kes on varem läbinud traditsioonilise skriiningkolonoskoopia, mis ei tuvastanud mingeid kõrvalekaldeid..

Mida peaksite noortele tähelepanu pöörama?

Emakakaelavähi sõeluuring, mis algab varasemas eas. Ameerika soovituste kohaselt tuleb onkotsütoloogiat (PAP-testi) määrida alates 21. eluaastast. Lisaks on vaja teha inimese papilloomiviiruse (HPV) test, kuna teatud onkogeensete HPV tüüpide pikaajaline kandmine on seotud emakakaelavähi suure riskiga. Emakakaelavähi eest kaitsmiseks on usaldusväärne viis tüdrukute ja noorte naiste vaktsineerimine HPV vastu.

Kahjuks on nahavähi ja melanoomi esinemissagedus viimasel ajal suurenenud. Seetõttu on soovitatav dermatoloogile näidata kord aastas nn “mutte” ja muid pigmenteerunud nahakahjustusi, eriti kui teil on oht: teil on hele nahk, perekonnas on olnud nahavähi või melanoomi juhtumeid, on olnud päikesepõletuse juhtumeid või olete amatöör külastage parkimissalonge, mida muide on mõnes riigis keelatud külastada kuni 18-aastaseks saamiseni. On tõestatud, et kaks või enam naha päikesepõletuse episoodi suurendavad nahavähi ja melanoomi riski..

Kas on võimalik "mutte" ise jälgida?

Spetsialistide skeptiline suhtumine eneseanalüüsidesse. Näiteks piimanäärmete enesekontroll, mida varem nii propageeriti, ei tõestanud selle tõhusust. Nüüd peetakse seda kahjulikuks, kuna see hoiab valvsust ega võimalda õigeaegset diagnoosimist. Samuti naha ülevaatus. Parem, kui dermatoloog viib selle läbi.

Kas vähki saab pärida??

Õnneks ei ole enamik vähktõbe päritavad. Kõigist vähiliikidest on pärilikud vaid umbes 15%. Päriliku vähi ilmekas näide on mutatsioonide kandmine anti-onkogeenides BRCA 1 ja BRCA 2, mis on seotud suurenenud rinnavähi riskiga ja vähemal määral munasarjavähiga. Kõik teavad lugu Angelina Joliest, kelle ema ja vanaema surid rinnavähki. Selliseid naisi tuleb päriliku vähi tekke ennetamiseks regulaarselt jälgida ning kontrollida rinna- ja munasarjade olemasolu..

Ülejäänud 85% tuumoritest on kasvajad, mis tekivad spontaanselt, sõltumata pärilikust eelsoodumusest.

Kui aga perekonna mitmed vere sugulased kannatasid vähktõve all, siis arvame, et nende lastel võib olla vähenenud võime kantserogeene metaboliseerida, samuti DNA-d parandada, see tähendab DNA-d lihtsustatult parandada..

Mis on vähktõve peamised riskifaktorid??

Peamisteks riskifaktoriteks on töö ohtlikes tööstusharudes, suitsetamine, sagedane (rohkem kui kolm korda nädalas) ja pikaajaline alkoholitarbimine, punase liha igapäevane tarbimine, pidev kuumtöödeldud, pidevalt külmutatud toidu tarbimine, mis on külmutatud ja müüdud valmistoiduks. Sellistes toitudes on vähe kiudaineid, vitamiine ja muid olulisi aineid, mis võib põhjustada näiteks rinnavähi riski suurenemist. Suitsetamine on üks levinumaid ja vapustavamaid riskitegureid - see ei põhjusta mitte ainult kopsuvähki, vaid ka söögitoru, mao-, põie-, pea- ja kaelavähki: kõrivähk, põse limaskesta vähk, keelevähk jne..

Nahavähi ja melanoomi puhul, nagu me juba mainisime, on riskitegur päikese käes viibimine enne päikesepõletust..

Hormonaalsete ravimite, näiteks hormoonasendusravi pikaajaline kasutamine kauem kui 5 aastat ja mitte arstide järelevalve all, võib põhjustada rinna- ja emakavähi riski suurenemist naistel, seetõttu tuleks selliste ravimite kasutamist läbi viia mammoloogi ja günekoloogi range järelevalve all.

Nagu me eespool mainisime, võivad viirused olla ka riskifaktorid, sealhulgas HPV viiruse onkogeensed tüübid, mis põhjustavad suguelundite vähki ja suuvähki. Mõned mittekantserogeensed viirused võivad olla ka riskifaktorid. Näiteks B- ja C-hepatiidi viirused: need ei põhjusta otseselt maksavähki, vaid põhjustavad kroonilist põletikulist maksahaigust - hepatiiti ning 15 aasta pärast võib kroonilise B- ja C-hepatiidiga patsiendil tekkida hepatotsellulaarne vähk.

Millal pöörduda arsti poole?

Kui on riskitegureid või kui inimene tunneb ärevust, on kõige parem pöörduda onkoloogi poole. Mida kindlasti ei tohiks teha, on eksamite määramine endale. Võite saada palju valepositiivseid ja valenegatiivseid tulemusi, mis raskendavad teie elu ja võivad põhjustada stressi, tarbetuid diagnostilisi protseduure ja sekkumisi. Muidugi, kui äkitselt ilmnevad murettekitavad sümptomid, on vaja konsulteerida onkoloogiga, olenemata riskidest.

Konsultatsioonil esitame palju küsimusi, meid huvitab kõik: elustiil, suitsetamiskogemus, alkoholitarbimine, stressi sagedus, söömisharjumused, isu, kehamassiindeks, pärilikkus, töötingimused, kuidas patsient öösel magab jne. Kui see on naine, on see oluline hormonaalne seisund, reproduktiivne ajalugu: kui vana oli esimene laps, mitu sündi, kas naine toitis last jne. Patsiendile võib tunduda, et need küsimused pole tema probleemiga seotud, kuid meie jaoks on need olulised, need võimaldavad teil luua inimese individuaalse portree, hinnata teatud vähihaiguste tekkeriski ja määrata täpselt tema jaoks vajalike uuringute komplekti..

Kasvajamarkerite vereanalüüs

Kasvaja kahtluse korral on ette nähtud kasvajamarkerite vereanalüüs. Neil, kellel on oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, soovitatakse uuring läbi viia igal aastal. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on geneetiline eelsoodumus vähi, krooniliste haiguste, vähieelsete patoloogiate tekkeks, samuti elavad ökoloogiliselt ebasoodsates piirkondades või töötavad ohtlikes tööstusharudes. Vähi esinemise korral viiakse analüüs jälgimise eesmärgil läbi..

Onkomarkerid on nii tuumori moodustumise metabolismi saadused kui ka ained, mida normaalsed kehakuded tekitavad vastusena vähirakkude sissetungile. Tervete inimeste kehas esinevad mõned tuumorimarkerid väikestes kogustes, nende kontsentratsiooni suurenemine patsientide veres ja uriinis näitab vähi arengut suure tõenäosusega. Mõnel juhul suurenevad kasvajamarkerid mõne vähivälise haiguse korral..

Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress.

Uuringu tulemuste analüüsi ja tõlgendamise määramiseks peate võtma ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga, kes selgitab, mida räägib vereanalüüs ja oncomarkerid, kuidas materjali võetakse ja kuidas analüüsi tehakse, samuti kuidas selle ettevalmistamiseks.

Vereannetus kasvajamarkerite analüüsimiseks

Vereproovid analüüsimiseks võetakse hommikul tühja kõhuga, pärast viimast sööki peaks kuluma 8–12 tundi. Kas on võimalik kasvajamarkerite vereproovi võtta ka muul kellaajal, tuleks selgitada konkreetses laboris ja uuringu määranud arsti poolt. Verest võetakse analüüsimiseks veri..

Kasvajamarkerite vereanalüüsiks on vajalik eelnev ettevalmistus. Paar päeva enne vereproovide võtmist dieedist, rasvastest, praetud ja vürtsistest toitudest tuleks alkohol välja jätta. Enne vere annetamist ei tohiks päeva jooksul suitsetada, 30 minutit on vaja välistada emotsionaalne ja füüsiline stress. Ravimite võtmise korral peate konsulteerima arstiga ja välja selgitama, kas nende tühistamine on vajalik. Samuti on soovitatav arstiga kokku leppida, millistel päevadel on kõige usaldusväärsema testi tulemuse saamiseks parem analüüsi teha (näiteks naistel sõltuvad mõne testi tulemused menstruaaltsükli faasist).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvarapõhiseid diagnostilisi meetodeid. Kui palju aega peate pärast iga konkreetset manipuleerimist ootama, peaksite oma arstiga kontrollima. Lisaks on kaks päeva enne uuringut vaja välistada seksuaalne kontakt ja tõsine füüsiline aktiivsus.

Raseduse esimesel trimestril võib patoloogiate puudumisel täheldada kasvajamarkeri CA-125 väikest tõusu.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Tabelis on toodud kõige sagedamini määratud kasvajamarkerite normid. Erinevates laborites võivad normaalväärtused sõltuvalt uurimismeetodist ja aktsepteeritud mõõtühikutest erineda.

Tuumorimarkerite vereanalüüsi näitajad

Mehed ja rasedad naised - kuni 2,64 RÜ / ml

rase - 23,8–62,9 RÜ / ml (sõltuvalt raseduse vanusest)

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA)

Mehed - kuni 3,3 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 6,3 ng / ml suitsetajad

naised - kuni 2,5 ng / ml mittesuitsetajad, kuni 4,8 ng / ml suitsetajad

Munasarja kasvaja marker SA-125

Rinnavähi marker CA 15-3

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

Prostataspetsiifiline antigeen ühine

Inimese kooriongonadotropiini (hCG) üldine beetaühik

Mehed - kuni 2,5 ühikut / L

Naised - kuni 5 ühikut / l

Mida ütleb kasvajamarkerite vereanalüüs ja mida

Alfa-fetoproteiin

Alfa-fetoproteiin (AFP) on seerumi lootevalk, mis toodetakse embrüo ja loote arengu ajal. Alfa-fetoproteiini struktuur sarnaneb seerumi albumiiniga täiskasvanutel. Selle ülesandeks on vältida loote hülgamist ema poolt. Lastel on AFP sisaldus veres sündides kõrge, seejärel väheneb järk-järgult ja jõuab kahe aasta vanuselt täiskasvanute normaalväärtusteni. Alfavalgu kõrge tase täiskasvanutel on patoloogia märk.

Alfa-fetoproteiin on üks peamisi loote arengu ajal esinevaid kromosomaalsete kõrvalekallete ja patoloogiate näitajaid. Selle määramine rasedatel on sageli ette nähtud koos ultraheliga, määrates inimese kooriongonadotropiini ja vaba östriooli taseme, mis võimaldab hinnata loote patoloogiate tekke riske kompleksis.

Soost ja rasedatel mitte-rasedatel naistel näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni.

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Meeste ja mitte-rasedate naiste puhul on alfafetoproteiini analüüsi määramise näidustusteks tavaliselt metastaaside tuvastamine, pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamine, vähktõve arenguastme määramine (kroonilise viirushepatiidi, maksatsirroosiga inimestel jne)..

Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine meestel ja rasedatel naistel ilmneb hepatotsellulaarse kartsinoomi, muude piirkondade kasvajate maksa metastaaside, munandite, kopsude, mao, kõhunäärme ja jämesoole kasvajate korral. AFP suureneb veidi kroonilise hepatiidi, tsirroosi, alkohoolsete maksakahjustuste korral.

Alfa-fetoproteiini taseme langus pärast ravikuuri või neoplasmi eemaldamist tähendab patsiendi seisundi paranemist. AFP langus rase naise veres võib näidata loote kromosomaalsete patoloogiate esinemist (Edwardsi või Downi sündroomid), valesti määratletud gestatsioonivanus (täispuhutud), tsüstiline libisemine, spontaanne abort, loote surm.

Vähi-embrüonaalne antigeen

Vähi-embrüonaalne antigeen (CEA, CEA, kantserogeenne embrüoantigeen) on embrüonaalne glükoproteiin, mida toodetakse embrüo ja loote seedetrakti kudedes. Selle ülesanne on stimuleerida rakkude paljunemist. Pärast lapse sündi pärsitakse vähi-embrüonaalse antigeeni sünteesi, täiskasvanu veres on seda vähesel määral. CEA suurenemine toimub kasvaja tekkega kehas ja peegeldab patoloogilise protsessi kulgu.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist.

Vähi-embrüonaalse antigeeni vereanalüüs on näidustatud medullaarse kartsinoomi, kõhunäärme-, mao-, käärsoole- ja pärasoolevähi diagnoosimisel, vähiravi hindamisel ning seda kasutatakse ka pahaloomuliste kasvajate varajaseks avastamiseks riskirühmade sõeluuringute ajal.

CEA kontsentratsiooni suurenemine ei tähenda tingimata vähki: see ilmneb soole polüpoosi, Crohni tõve, haavandilise koliidi, hepatiidi, tsirroosi, maksa hemangioomi, pankreatiidi, tsüstilise fibroosi, kopsupõletiku, emfüseemi, tuberkuloosi ja neerupuudulikkuse korral. Nende patoloogiate korral ei ületa kasvajamarkeri tase tavaliselt 10 ng / ml.

Lisaks suureneb CEA kontsentratsioon kopsu-, rinna-, kõhunäärme-, munasarja-, eesnäärme-, maksa-, kilpnäärmevähi, kolorektaalse kartsinoomi, metastaaside korral maksas või luukoes.

Vähi-embrüonaalse antigeeni taseme tõus pärast selle kontsentratsiooni langust võib näidata kasvaja retsidiivi ja metastaase. Vähi-embrüonaalse antigeeni kontsentratsiooni veres mõjutab suitsetamine ja joomine.

Munasarja kasvaja marker SA-125

CA-125 on glükoproteiin, mida kasutatakse munasarjavähi ebasoodsate epiteelvormide ja nende metastaaside markerina. Südamepuudulikkuse korral korreleerub CA-125 tase natriureetilise hormooni kontsentratsiooniga, mis võib olla täiendav kriteerium patsiendi seisundi tõsiduse määramisel.

Munasarjavähi ja selle ägenemiste, pankrease adenokartsinoomi diagnoosimisel, samuti ravi kvaliteedi ja prognoosi hindamiseks on ette nähtud kasvajamarkeri CA-125 vereanalüüs..

CA 19-9 suurenemine ilmneb kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalse vähi korral.

CA-125 tase tõuseb munasarjade pahaloomuliste kasvajate (umbes 80% patsientidest, kuid algstaadiumis ainult 50%), emaka, munajuhade, rinna, pärasoole, mao, kõhunäärme, maksa, kopsude pahaloomuliste kasvajate korral. CA-125 suurenemine võib ilmneda ka vaagna- või kõhuõõnes esinevate põletike, autoimmuunhaiguste, viirushepatiidi, maksatsirroosi, munasarjatsüstide korral menstruatsiooni ajal. Tuumorimarkeri väikest suurenemist võib täheldada raseduse esimesel trimestril patoloogia puudumise korral..

Rinnavähi marker CA 15-3

CA 15-3 on glükoproteiin, mida toodetakse rinnarakkudes. Rinnakasvajate varases staadiumis ületab kasvajamarker normaalse väärtuse umbes 10% juhtudest; metastaaside esinemisel täheldatakse CA-taseme 15-3 tõusu 70% -l patsientidest. Selle kontsentratsioon võib suureneda 6–9 kuud enne kliiniliste sümptomite ilmnemist. Rinnavähi diagnoosimiseks algstaadiumis pole kasvajamarker 15-3 piisavalt tundlik, kuid juba tuvastatud vähiga on see võimalik jälgida haiguse kulgu ja hinnata ravi efektiivsust. Kasvajamarkeri CA 15-3 diagnostiline väärtus suureneb, kui see määratakse koos vähi-embrüonaalse antigeeniga.

Kasvajamarker CA 15-3 võimaldab piimanäärme pahaloomuliste kasvajate ja healoomulise mastopaatia diferentsiaaldiagnostikat.

Kasvajamarkeri CA 15-3 kontsentratsioon suureneb rinna, pärasoole, maksa, mao, kõhunäärme, munasarjade ja emaka pahaloomuliste kasvajate, samuti tsirroosi, viirushepatiidi, reumaatiliste ja autoimmuunhaiguste, kopsu ja neeru patoloogiate korral. Lisaks ilmneb raseduse ajal CA 15-3 väike tõus..

Alfa-fetoproteiini taseme tõus rasedal võib viidata mitmikrasedusele, viirusnakkuse tõttu tekkivale loote maksa nekroosile, närvitoru arengu avatud defektidele, nabanäärmele, Meckel-Gruberi sündroomile.

Pankrease kasvaja marker CA 19-9

CA 19-9 on sialoglükoproteiin, mida toodetakse seedetraktis, süljenäärmetes, bronhides, kopsudes, eesnäärmes, kuid mida kasutatakse peamiselt kõhunäärmevähi diagnoosimisel.

Kõhunäärme pahaloomulise protsessi kahtluse korral on ette nähtud vereanalüüs kasvajamarkeri CA 19-9 jaoks, et hinnata selle ravi efektiivsust ja määrata retsidiivi oht. Mõnikord kasutatakse CA 19-9 erineva asukoha pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral..

CA 19-9 suurenemine toimub kõhunäärme, sapipõie, maksa, mao, rinna, munasarjade, emaka ja kolorektaalse vähi korral. Kasvajamarkeri väike tõus võib näidata koletsüstiiti, hepatiiti, sapikivihaigust, tsirroosi, autoimmuunhaigusi ning lisaks esineb see umbes 0,5% -l kliiniliselt tervetest inimestest.

Eesnäärme spetsiifiline antigeen

Eesnäärmespetsiifiline antigeen (PSA) on eesnäärmerakkude toodetav valk, mis toimib eesnäärmevähi markerina. PSA üldsisaldus on vabade ja valkudega seotud fraktsioonide summa..

Eesnäärmespetsiifilise antigeeni analüüsi näidustusteks on eesnäärmevähi kulgu jälgimine, metastaaside tuvastamine ja ravi jälgimine, eesnäärme healoomulise hüpertroofiaga patsientide seisundi hindamine eesmärgiga varakult tuvastada võimalik pahaloomuline kasvaja ning riskirühma kuuluvate meeste (üle 50-aastased, geneetilise eelsoodumusega) ennetav uurimine jne.).

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni sisaldus veres suureneb eesnäärmevähi (umbes 80% patsientidest), eesnäärme adenoomi, nakkuslike ja põletikuliste protsesside, südameataki või eesnäärme isheemia, eesnäärme vigastuste või kirurgiliste sekkumiste, ägeda neerupuudulikkuse, ägeda uriinipeetuse korral.

Eesnäärme spetsiifilise antigeeni (PSA) test on võimalik mitte varem kui 1–2 nädalat pärast eesnäärme digitaalset rektaalset uuringut või massaaži, transrektaalset ultraheli ja muid riistvara diagnostika meetodeid.

Eesnäärme-spetsiifilise antigeeni taseme füsioloogiline tõus toimub kõhukinnisusega, pärast seksuaalset kontakti, eesnäärme rektaalset digitaalset uurimist, kuna see kahjustab sageli eesnäärme kapillaare.

Vere kõrge PSA sisalduse korral tuleks healoomuliste ja pahaloomuliste protsesside eristamiseks määrata vaba fraktsiooni sisaldus.

Inimese kooriongonadotropiin

Inimese kooriongonadotropiin (hCG) on hormoon, mida koorioni kude hakkab tootma 6. – 8. Päeval pärast munaraku viljastamist ning see on raseduse olemasolu ja normaalse kulgemise üks olulisemaid näitajaid. Hormoon koosneb alfa (tavaliselt luteiniseerivate, folliikuleid stimuleerivaid ja kilpnääret stimuleerivaid hormoone) ja beeta (spetsiifiline hCG) alaühikutest. Beeta alaühikute taseme määramine võimaldab rasedust diagnoosida nädala jooksul pärast rasestumist.

Soost ja rasedatel, mitte rasedatel, näitab hCG ilmnemine veres neoplasmi, mis toodab hormooni. Need võivad olla kopsude, neerude, munandite, seedetrakti organite kasvajad. Koorilise gonadotropiini kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse tsüstilise triivi, koorionkartsinoomi korral.

Kasvajamarkerid - mis see on, kui palju neid on ja mida nad näitavad? Kellele ja millal peaksin võtma kasvajamarkerite vereanalüüsi? Kui palju võite analüüsi tulemusi usaldada? Kuidas vähirakkude olemasolu täpselt kindlaks teha?

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Oncomarkerid on inimkehas moodustuvate orgaaniliste kemikaalide rühm, mille sisaldus suureneb pahaloomuliste kasvajate kasvu ja metastaaside tekkega, healoomuliste kasvajate progresseerumisega, aga ka mõnede põletikuliste haigustega. Kuna pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate kasvuga ilmneb kasvajamarkerite kontsentratsiooni tõus veres, viiakse nende ainete kontsentratsioonide kindlaksmääramine läbi nii neoplasmide diagnoosimiseks kui ka kasvajavastase ravi (keemiaravi, kiiritusravi jne) tõhususe jälgimiseks. Seega on kasvajamarkerid ained, mis nende kontsentratsiooni suurendamise abil suudavad pahaloomulisi kasvajaid varajases staadiumis tuvastada..

Mõiste, lühikirjeldus ja omadused

Onkomarkerid on terve rühma biomolekulide rühm, millel on erinev olemus ja päritolu, kuid mida ühendab üks ühine omadus - nende kontsentratsioon veres suureneb pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate tekkega inimkehas. Selles mõttes on kasvaja markerid kasvaja spetsiifilisusega näitajate kogum. See tähendab, et kasvajamarkerid on kasvaja kasvu laboratoorsed näitajad inimkeha erinevates elundites ja kudedes.

Laboratoorses diagnostikas on lisaks kasvaja markeritele ka erinevate organite haiguste markerid, näiteks hepatiidi markerid (AcAT, AlAT aktiivsus, aluseline fosfataas, bilirubiini tase jne), pankreatiit (alfa-amülaasi aktiivsus veres ja uriinis) jne. Põhimõtteliselt on kõik laboratoorsete testide näitajad mis tahes haiguse või seisundi markerid. Lisaks on aine määramiseks haiguse markeriks vajalik, et selle kontsentratsioon muutuks koos teatud patoloogiaga. Näiteks maksahaiguste markeritele indikaatorite määramiseks on vajalik, et ainete kontsentratsioon väheneks või suureneks täpselt maksapatoloogia korral.

Sama kehtib ka kasvajamarkerite kohta. See tähendab, et ühe või teise aine klassifitseerimiseks kasvajamarkeriteks peaks selle kontsentratsioon suurenema koos neoplasmide tekkega inimkeha mis tahes elundis ja koes. Seega võib öelda, et kasvajamarkerid on ained, mille sisaldus veres võimaldab tuvastada erineva lokaliseerimisega pahaloomulisi kasvajaid.

Kasvajamarkerite kontsentratsiooni määramise eesmärk on täpselt sama mis teiste haiguste markeritega, nimelt patoloogia tuvastamine ja kinnitamine.

Praegu on teada enam kui 200 kasvajamarkerit, kuid kliinilises laboratoorses diagnostikas määratakse ainult 15 kuni 20 indikaatorit, kuna neil on diagnostiline väärtus. Ülejäänud kasvaja markeritel puudub diagnostiline väärtus - need pole piisavalt spetsiifilised, see tähendab, et nende kontsentratsioon muutub mitte ainult tuumori fookuse esinemise korral kehas, vaid ka paljude muude seisundite või haiguste korral. Sellise madala spetsiifilisuse tõttu ei sobi paljud ained kasvajamarkerite rolli, kuna nende kontsentratsiooni suurenemine või vähenemine viitab ükskõik millisele 15 kuni 20 haigusest, millest üks võib olla pahaloomuline kasvaja.

Sõltuvalt päritolust ja struktuurist võivad kasvajamarkerid olla kasvajarakkude antigeenid, kasvajarakkude antikehad, vereplasma valgud, kasvaja lagunemisproduktid, ensüümid või neoplasmi metabolismi käigus moodustunud ained. Kuid sõltumata päritolust ja struktuurist ühendab kõiki kasvajamarkereid üks omadus - nende kontsentratsioon suureneb tuumori fokaalse kasvu korral kehas.

Oncomarkerid võivad kvalitatiivselt või kvantitatiivselt erineda organite ja süsteemide normaalsete (mittetuumoriliste) rakkude toodetavatest ainetest. Kvalitatiivselt erinevaid tuumorimarkereid nimetatakse kasvajaspetsiifilisteks, kuna neid tekitab kasvaja ja need on ühendid, mida inimkehas tavaliselt ei esine, kuna normaalsed rakud neid ei tooda (näiteks PSA jne). Seetõttu on kasvajaspetsiifiliste kasvajamarkerite ilmumine inimese veres isegi minimaalses koguses murettekitav signaal, kuna normaalsed rakud selliseid aineid tavaliselt ei tooda.

Kvantitatiivselt erinevad tuumorimarkerid (näiteks alfa-fetoproteiin, kooriongonadotropiin jne) on seotud ainult kasvajatega, kuna neid aineid leidub tavaliselt veres, kuid mingil põhitasemel ja neoplasmide esinemisel suureneb nende kontsentratsioon järsult.

Lisaks struktuuri ja päritolu erinevustele (millel on vähe praktilist väärtust) erinevad kasvajamarkerid ka spetsiifilisuse poolest. See tähendab, et erinevad tuumorimarkerid näitavad ühe või teise lokaliseerimise erinevat tüüpi kasvajate arengut. Näiteks PSA kasvaja marker näitab eesnäärmevähi, CA 15-3 - rinnavähi arengut jne. See tähendab, et kasvajamarkerite spetsiifilisusel neoplasmide teatud tüüpide ja lokaliseerimiste osas on väga oluline praktiline tähtsus, kuna see võimaldab arstidel ligikaudselt kindlaks teha nii kasvaja tüübi kui ka selle, millist elundit mõjutada.

Kahjuks puudub praegu ükski 100% -lise spetsiifilisusega tuumorimarker, mis tähendab, et sama indikaator võib näidata kasvaja olemasolu mitmes elundis või kudedes. Näiteks võib kasvajamarkeri CA-125 taseme tõusu täheldada munasarjade, piimanäärmete või bronhide vähi korral. Sellest tulenevalt võib seda näitajat suurendada ükskõik millise nende elundite vähi korral. Kuid sellegipoolest on kasvaja markerite hulgas teatud elundispetsiifilisus, mis võimaldab vähemalt visandada nende elundite ringi, mida kasvaja võib mõjutada, ja mitte otsida neoplasmi kõigist keha kudedest. Vastavalt kasvaja lokaliseerimise täpsustamiseks tuleks pärast mis tahes kasvajamarkeri kõrgenenud taseme tuvastamist kasutada "kahtlaste" elundite seisundi hindamiseks muid meetodeid.

Kasvajamarkerite taseme määramist tänapäevases meditsiinipraktikas kasutatakse järgmiste diagnostiliste probleemide lahendamiseks:

  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine. See tähendab, et esiteks võimaldab kasvajamarkerite kontsentratsioon hinnata kasvajate ravi efektiivsust. Ja kui ravi on ebaefektiivne, võib raviskeemi õigeaegselt teisega asendada.
  • Varem ravitud kasvaja relapsi ja metastaaside jälgimine. Pärast ravi võimaldab kasvajamarkerite perioodiline määramine jälgida kordumist või metastaase. See tähendab, et kui pärast ravi hakkab kasvajamarkerite tase tõusma, siis on inimesel retsidiiv, kasvaja hakkas uuesti kasvama ja viimase ravikuuri ajal ei olnud võimalik kõiki kasvajarakke hävitada. Sellisel juhul võimaldab kasvajamarkerite määramine teil ravi alustada varajases staadiumis, ootamata, kuni kasvaja kasvab taas suurteks suurusteks, kus seda saab tuvastada teiste diagnostiliste meetoditega..
  • Lahendus küsimusele kasvaja radio-, keemiahormonaalse ravi vajaduse kohta. Kasvajamarkerite tase võimaldab meil hinnata elundikahjustuse astet, tuumori kasvu agressiivsust ja ravi efektiivsust. Nende andmete põhjal määrab onkoloog optimaalse raviskeemi, mis tõenäoliselt põhjustab kasvaja paranemist. Näiteks kui markerite tase on liiga kõrge, kuigi kasvaja on väike, siis on sellises olukorras väga agressiivne kasv, kus on suur metastaaside tõenäosus. Tavaliselt viiakse sellistel juhtudel enne operatsiooni täieliku ravi tõenäosuse suurendamiseks läbi kiiritusravi või keemiaravi kursused, et vähendada kasvajarakkude leviku riski verega kasvaja kirurgilise eemaldamise ajal. Samuti määratakse pärast väikese kasvaja eemaldamist varases staadiumis kasvaja markerite tase, et mõista, kas on vaja täiendavat raadio- või keemiaravi. Kui markerite tase on madal, pole raadio- ega keemiaravi vajalik, kuna kasvajarakud eemaldatakse täielikult. Kui markerite tase on kõrge, on vaja kasutada raadio- või keemiaravi, sest hoolimata kasvaja väiksusest on juba metastaase, mis tuleks hävitada.
  • Tervise ja elu prognoos. Kasvajamarkerite taseme määramine võimaldab meil hinnata remissiooni täielikkust, samuti kasvaja progresseerumise kiirust ning nende andmete põhjal ennustada inimese eeldatavat eluiga.
  • Pahaloomuliste kasvajate varajane diagnoosimine (ainult koos teiste uurimismeetoditega).

Tänapäeval on üha olulisem kasvajamarkerite taseme määramine erineva lokaliseerimisega kasvajate varajaseks diagnoosimiseks. Siiski tuleb meeles pidada, et kasvajamarkerite taseme isoleeritud määramine ei võimalda kasvajaid 100% täpsusega diagnoosida, seetõttu tuleks neid laboratoorseid uuringuid alati kombineerida teiste uurimismeetoditega, näiteks röntgenikiirgus, tomograafia, ultraheli jne..

Mida oncomarkerid näitavad?

Erinevad kasvaja markerid kajastavad tuumori kasvu fookust inimese keha erinevates organites ja kudedes. See tähendab, et kasvajamarkerite ilmumine teatud kontsentratsioonides, mis ületavad normi, näitab kasvaja või selle metastaaside esinemist kehas. Ja kuna tuumorimarkerid ilmnevad veres ammu enne pahaloomulise kasvaja ilmsete tunnuste tekkimist, võimaldab nende kontsentratsiooni määramine tuvastada kasvajad varases staadiumis, kui nende täieliku paranemise tõenäosus on maksimaalne. Seega kordame, et kasvaja markerid näitavad kasvaja esinemist keha erinevates elundites või kudedes.

Vähimarkerid - mis see on? Miks tehakse kasvajamarkerite vereanalüüse, millised vähitüübid määratakse nende abiga - video

Kellele ja millal on vaja tuvastada kasvaja markerid?

Hoolimata asjaolust, et kasvajamarkerid võimaldavad tuvastada kasvajaid varases staadiumis või nende asümptomaatilise kulgemise ajal, ei pea kõiki inimesi kasvajamarkerite suhtes skriinimistestidena kontrollima (see tähendab rutiini, neoplasmi kahtluse puudumisel). Kasvajamarkerite määratlus sõeltestidena on soovitatav läbi viia 1–2 korda aastas ainult nendele inimestele, kelle lähisugulastel (vanematel, õdedel, vendadel, lastel, tädidel, onudel jne) olid erineva lokaliseerimisega pahaloomulised kasvajad.

Lisaks soovitatakse kord 1 kuni 2 aasta jooksul skriiningtestidega määrata kasvajate markerite tase healoomuliste kasvajate (nt fibroidid, fibroidid, adenoomid jne) või tuumoritaoliste moodustistega (nt munasarja-, neeru- ja muud organid).

Teistel inimestel soovitatakse skriiningtestidena verd annetada kasvajamarkeritele üks kord iga 2-3 aasta tagant, samuti pärast tugevat stressi, mürgistust, viibimist ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades ja muid olukordi, mis võivad esile kutsuda pahaloomuliste kasvajate kasvu.

Eraldi küsimus on vajaduse kohta võtta jäljendajaid inimestele, kellel pahaloomulised kasvajad on juba avastatud või ravitud. Neoplasmi esmasel tuvastamisel soovitavad arstid enne operatsiooni võtta operatsiooni ajal onkomarkereid, et lahendada raadio- või keemiaravi vajadus ja teostatavus enne kasvaja kirurgilist eemaldamist. Inimestel, kes saavad pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist kiiritusravi või keemiaravi, soovitatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks võtta ka kasvajamarkereid. Pahaloomulistest kasvajatest edukalt paranenud inimestel soovitatakse võtta kasvajamarkerid võimaliku retsidiivi jälgimiseks 3 aasta jooksul pärast ravi lõppu vastavalt järgmisele skeemile:

  • 1 kord 1 kuu jooksul esimesel aastal pärast ravi lõppu;
  • 1 kord 2 kuu jooksul teisel aastal pärast ravi lõppu;
  • 1 kord 3 kuu jooksul kolmandal kuni viiendal aastal pärast ravi lõppu.
Pärast kolme kuni viie aasta möödumist pahaloomulise kasvaja ravi lõpuleviimisest on soovitatav teha kasvaja markerite testid üks kord iga 6 kuni 12 kuu tagant kogu ülejäänud elu, et teha kindlaks võimalik ajaline retsidiiv ja viia läbi vajalik ravi.

Loomulikult on vaja teha kasvajate markerite testid nende inimeste jaoks, kellel kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat.

Enne tuumorimarkerite testide tegemist on soovitatav pöörduda onkoloogi poole, et teha kindlaks, millised markerid on selle konkreetse inimese jaoks vajalikud. Kogu kasvajamarkerite spektrit pole mõistlik võtta, kuna see põhjustab ainult liigset närvilisust ja liigseid rahakulusid. Mõistlik on suunata mitu kasvajamarkerit, millel on spetsiifiline organ, mille puhul on suur risk pahaloomulise kasvaja tekkeks.

Üldiselt võib kasvajamarkerite taseme määramiseks veres kasutada järgmisi näidustusi:

  • Kasvaja lokaliseerimisel varajaseks avastamiseks või täiendavaks orienteerumiseks kombinatsioonis teiste diagnostiliste meetoditega;
  • Kasvaja ravi efektiivsuse jälgimine;
  • Haiguse kulgu jälgimiseks (metastaaside, retsidiivide, kasvaja jäänuste varasem tuvastamine, mida operatsiooni ajal ei eemaldatud);
  • Haiguse kulgu ennustada.

Kuidas oncomarkereid võtta??

Kasvajamarkerite taseme määramiseks on vaja annetada veeni verd. Üldiselt aktsepteeritud reegel on vajadus annetada verd hommikul (kella 8.00–12.00) tühja kõhuga, et määrata erinevate näitajate tase, kuid tuumorimarkerite puhul pole see vajalik. See tähendab, et tuumorimarkeritele on võimalik verd annetada igal kellaajal, kuid on soovitav, et pärast viimast sööki oleks möödunud 2–3 tundi. Naistel soovitatakse menstruatsiooni ajal loobuda vere tuumorimarkeritest, kuna sel füsioloogilisel perioodil saadud andmed võivad olla ebatäpsed. Optimaalne on annetada veri kasvajamarkeritele 5–10 päeva enne järgmise menstruatsiooni eeldatavat alguskuupäeva.

Lisaks on kasvajamarkerite kõige täpsemate tulemuste saamiseks soovitatav laboris eelnevalt välja selgitada, millisel päeval diagnostikatestid tehakse, ja loovutada sel päeval hommikul verd, nii et see poleks külmunud. Fakt on see, et paljudes laborites ei tehta katseid kohe, vaid kord nädalas, kuus jne, kuna vereproovid kogunevad. Ja kuni vajalik arv vereproove on kogunenud, see külmutatakse ja hoitakse külmikutes. Põhimõtteliselt ei moonuta vereplasma külmutamine tulemusi ja see on täiesti aktsepteeritav praktika, kuid parem on teha värske vereproove. Selleks on vaja välja selgitada, millal labori töötajad proovid tööle panevad ja sel päeval verd loovutavad..

Õigete ja diagnostiliselt väärtuslike tulemuste saamiseks tuleb teatud intervallidega võtta läbi ka kasvaja markerite testid. Praegu on Maailma Terviseorganisatsioon soovitanud kasvaja markerite jaoks järgmisi vere loovutamise kavasid inimese seisundi jälgimiseks:

  • Igaüks vanuses 30–40 aastat võib kogu tervise taustal verd annetada kasvajamarkeritele, et teha kindlaks nende algtase. Lisaks loovutage tulevikus veri kasvajamarkeritele vastavalt konkreetse inimese soovituslikule sagedusele (näiteks üks kord 6–12 kuud, kord iga 1–3 aasta järel jne) ja võrrelge tulemusi 30-aastaselt saadud esmaste tulemustega - 40 aastat. Kui esmased andmed kasvajamarkerite taseme kohta (30–40-aastaselt täieliku tervisega annetatud veri) puuduvad, tuleks 1-kuulise intervalliga teha 2–3 analüüsi ja arvutada keskmine väärtus, samuti jälgida, kas nende kontsentratsioon suureneb. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon hakkab kasvama, st muutuma esmastest väärtustest kõrgemaks, tähendab see, et mõnes elundis võib tekkida neoplasm. See olukord on signaal üksikasjalikuks uurimiseks teiste meetoditega, et täpselt kindlaks teha, kus tuumori kasvukoht ilmnes..
  • Kui tuvastatakse kasvajamarkerite kõrgenenud tase, tuleb uuringut korrata 3–4 nädala pärast. Kui teise uuringu tulemuste kohaselt püsib kasvajamarkerite suurenenud kontsentratsioon, viitab see kasvaja kasvukoha olemasolule kehas, mille tulemusel on vaja läbi viia üksikasjalik uuring, et teha kindlaks kasvaja täpne lokaliseerimine.
  • Pärast kiiritusravi, keemiaravi või kasvaja eemaldamise operatsiooni tuleb verd annetada kasvaja markeritele 2–10 päeva pärast ravi lõppu. Kohe pärast ravi määratud kasvajamarkerite tase on põhiline. Ravi efektiivsuse ja neoplasmi võimaliku retsidiivi edasise jälgimise ajal võrreldakse seda kasvajamarkerite taset. See tähendab, et kui kasvajamarkerite tase ületab kohe pärast ravi teatud taset, tähendab see, et ravi on ebaefektiivne või tuumor on taas kordunud ja vajalik on teine ​​ravi.
  • Ravi efektiivsuse esimeseks hindamiseks on vaja mõõta tuumorimarkerite sisaldus veres 1 kuu jooksul pärast ravi lõppu ja võrrelda indikaatoreid algtasemega, mis on määratud 2-10 päeva pärast operatsiooni.
  • Seejärel mõõta kasvajamarkereid iga 2 kuni 3 kuu järel 1 kuni 2 aastat ja 6 kuu järel 3 kuni 5 aastat pärast kasvaja ravi.
  • Lisaks tuleks enne raviskeemi muutmist alati mõõta kasvajamarkeri taset. Teatud markerite tasemed on põhilised ja just ravi tulemuslikkuse hindamiseks tuleb kõiki järgnevaid tulemusi võrrelda. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon väheneb, on ravi efektiivne, kuid kui see suureneb või jääb samaks, on ravi ebaefektiivne ning ravimeetodit ja raviskeemi tuleb muuta.
  • Kui kahtlustate retsidiivi või metastaase, peate määrama ka tuumorimarkerite sisalduse veres ja võrdlema neid kontsentratsioonidega, mis olid 2-10 päeva pärast ravi. Kui kasvajamarkerite kontsentratsioon suurenes, näitab see retsidiivi või metastaase, mida ei hävitatud.

Kui palju saab kasvajamarkereid usaldada?

Küsimus, kui palju saab kasvajamarkereid usaldada, on väga oluline inimese jaoks, kes kas alles läheb või on sellise analüüsi juba läbinud ning soovib loomulikult olla kindel tulemuse täpsuses ja ühesuses. Kahjuks pole kasvaja markeritel, nagu ka muudel indikaatoritel, tulemuse sajaprotsendiline täpsus ja unikaalsus, kuid samal ajal on nende kontsentratsioon diagnostiliselt oluline. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuid teatud reservatsioonide ja teadmistega analüüsitulemuste tõlgendamise kohta..

Üks kord tuvastatud kasvajamarkerite kõrgendatud tase ei tähenda, et inimesel oleks tingimata ükskõik millises elundis pahaloomuline kasvaja. Sellises olukorras tuleb kõigepealt mitte paanikasse sattuda, vaid tuleb selgitada, kas kasvaja markerite tase on tõepoolest tõusnud või toimub valepositiivse analüüsi tulemus. Selleks võetakse kasvaja markerid uuesti 3–4 nädalat pärast esimest analüüsi. Kui markerite tase on teist korda normaalne, siis pole muretsemiseks põhjust ja esimese analüüsi tulemus on valepositiivne. Kui teist korda tõstetakse kasvajamarkerite taset, tähendab see usaldusväärset tulemust ja inimesel on kasvajamarkerite kontsentratsioon veres tõesti kõrge. Sel juhul peate määrama onkoloogi vastuvõtu ja läbima täiendava uuringu, kasutades muid meetodeid (MRI, NMR, röntgen, skaneerimine, endoskoopilised uuringud, ultraheli jne), et teada saada, millises elundis või koes tuumor moodustus.

Isegi kui kahekordne mõõtmine näitas kasvajamarkerite taseme tõusu veres, pole see siiski selge tõend selle kohta, et inimesel on vähk. Tegelikult võib kasvajamarkerite tase tõusta muude vähiväliste haiguste korral, näiteks kroonilised põletikulised protsessid ükskõik millistes elundites ja kudedes, tsirroos, kehas esinevate hormonaalsete muutuste perioodid, tugev stress jne. Seetõttu tähendab kasvajamarkerite suurenenud sisaldus veres ainult seda, et on võimalik, et inimesel on asümptomaatiliselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Ja selleks, et täpselt kindlaks teha, kas kasvaja on tegelikult olemas, peate läbima täiendava uuringu.

Seega saab kasvajamarkereid usaldada selles mõttes, et kasvaja esinemise korral on need alati kõrgenenud, mis aitab tuvastada neoplasmi varases staadiumis, kui kliinilisi sümptomeid veel pole. See tähendab, et kasvajamarkereid saab usaldada, kuna need aitavad alati mitte unustada kasvaja kasvu algust..

Kuid kasvajamarkerite teatav ebamugavus ja ebatäpsus (mille suhtes paljud inimesed kahtlevad, kas neid saab usaldada) on see, et nende tase võib tõusta koos teiste haigustega, mille tagajärjel peate kasvajamarkerite suure kontsentratsiooni korral alati kulutama jõupingutusi eeldatava onkoloogilise diagnoosi kontrollimiseks. täiendavaks eksamiks. Pealegi ei kinnita see täiendav uuring kasvaja esinemist 20–40% juhtudest, kui kasvajamarkerite taseme tõusu põhjustasid muud haigused.

Vaatamata teatud kasvajamarkerite "liigsele reaktsioonivõimele", mille tõttu nende tase ei tõuse mitte ainult kasvajate puhul, võib nende kontsentratsiooni määramist siiski pidada usaldusväärseks. Tõepoolest, selline "liigne reaktsioonivõime" võimaldab teil mitte unustada kasvaja kasvu algust, kui endiselt puuduvad kliinilised sümptomid, ja palju olulisem on, et pärast kasvaja markerite kõrgendatud taseme tuvastamist tuleb kasutada täiendavaid uuringuid, mis ei kinnita eeldatavat onkoloogilist diagnoosi 20 - 40% juhtudest..

Oncomarkerid, onkoloogi arvamus: kas need aitavad tuvastada kasvajat, milliseid vähivorme saab kindlaks teha, keda soovitatakse testida - video

Kui palju vähimarkereid on olemas?

Praegu on teada enam kui 200 erinevat ainet, mida vastavalt nende omadustele klassifitseeritakse kasvaja markeriteks. Kuid praktilise meditsiini jaoks sobib 200 kasvajamarkeri hulgast ainult 20-30.Selle olukorra põhjuseks on asjaolu, et ainult 20-30 kasvajamarkeril on piisavalt kõrge spetsiifilisus, see tähendab, et nende tase tõuseb peamiselt erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate korral. Ja seetõttu võib nende kõrge taseme tõttu pidada nende markerite taset märgiks kasvaja kasvukoha olemasolust inimkehas.

Ülejäänud kasvaja markerid ei ole kas üldse spetsiifilised või on väga madala spetsiifilisusega. See tähendab, et nende kasvajamarkerite tase ei tõuse mitte ainult pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemisel inimese keha organites ja kudedes, vaid ka paljude muude mitte-onkoloogiliste haiguste, näiteks põletikuliste, düstroofsete, degeneratiivsete protsesside jt korral. See tähendab, et selliste markerite taseme tõus võib kaasneda tuumori kasvu ja hepatiidi ning urolitiaasi ja hüpertensiooni ning paljude teiste üsna laialt levinud haiguste fookusega. Sellest lähtuvalt on võimatu suure tõenäosusega eeldada, et selliste tuumorimarkerite suurenenud tase näitab kasvaja kasvukoha olemasolu inimese kehas. Ja muidugi, kuna nende taseme tõus toimub paljude haiguste korral, ei sobi need kasvajamarkerid praktiliseks meditsiiniks, kuna nende kontsentratsiooni ei saa pidada kasvajaprotsessi suhteliselt täpseks diagnostiliseks kriteeriumiks.

Praktilise meditsiini huvides on spetsiaalsetes kliinilise diagnostika laborites tuvastatud praegu ainult järgmised tuumorimarkerid:

  • alfa-fetoproteiin (AFP);
  • kooriongonadotropiin (hCG);
  • beeta-2-mikroglobuliin;
  • lamerakk-kartsinoomi antigeen (SCC);
  • neuronspetsiifiline enolaas (NSE);
  • kasvajamarker Cyfra CA 21-1 (tsütokeratiini 19 fragment);
  • kasvaja marker HE4;
  • S-100 valk;
  • kasvaja marker CA 72-4;
  • kasvaja marker CA 242;
  • kasvaja marker CA 15-3;
  • kasvaja marker CA 50;
  • kasvajamarker CA 19-9;
  • kasvajamarker CA 125;
  • eesnäärmespetsiifiline antigeen, täielik ja vaba (PSA);
  • eesnäärmehappe fosfataas (PAP);
  • vähi embrüonaalne antigeen (CEA, CEA);
  • koe polüpeptiidi antigeen;
  • Kasvaja M2 püruvaat kinaas;
  • kromograniin A.

Oncomarkerid: töötajate tavapärased vereanalüüsid - video

Autor: Nasedkina A.K. Biomeditsiiniliste uuringute spetsialist.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast


Süsteemne erütematoosne luupus ehk SLE kuulub teadmata etioloogilise teguriga süsteemsete autoimmuunhaiguste rühma. Haigus areneb immuunsuse regulatsiooni geneetiliselt kindlaksmääratud talitlushäirete tagajärjel, mis määravad raku tuumade antigeenide suhtes elundispetsiifiliste antikehade moodustumise ja viivad niinimetatud immuunpõletiku tekkeni elundite kudedes.