Süüfilise analüüs kuidas see juhtub

Veebibüroos Lab4U soovime, et igaüks teist hoolitseks oma tervise eest. Selleks räägime lihtsalt ja selgelt keha näitajatest.

Veebilaboris Lab4U tehakse patogeeni antigeenide ja nende suhtes spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks seroloogilisi uuringuid - see on kõige täpsem meetod nakkushaiguste diagnoosimiseks. "Miks peame nakkuste diagnoosimiseks võtma antikehatesti?" Selline küsimus võib tekkida pärast arsti suunamist laborisse. Proovime sellele vastata.

Mis on antikehad? Ja kuidas analüüsi tulemusi dešifreerida?

Antikehad on valgud, mida immuunsüsteem toodab vastusena nakkusele. Laboridiagnostikas on antikehad, mis toimivad infektsiooni markerina. Antikehatesti ettevalmistamise üldreegel on vere annetamine tühja kõhuga veenist (pärast söömist peab mööduma vähemalt neli tundi). Kaasaegses laboris testitakse vereseerumit automaatse analüsaatori abil, kasutades sobivaid reaktiive. Seerumi antikehade testimine on mõnikord ainus viis nakkushaiguste diagnoosimiseks..

Nakkustestid võivad olla kvalitatiivsed (vastus antakse, kui veres on nakkus) ja kvantitatiivsed (näidata antikehade taset veres). Antikehade esinemissagedus on iga nakkuse korral erinev (mõnede puhul ei tohiks neid üldse olla). Antikehade kontrollväärtused (normaalväärtused) saab analüüsi tulemuse abil.
Veebilaboris Lab4U saate teha korraga kõigi TORCH-nakkuste testide kompleksi koos 50% allahindlusega!

Antikehade erinevad klassid IgG, IgM, IgA

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs määrab Ig erinevatesse klassidesse (G, A, M) kuuluvate infektsioonide antikehad. Nakkuse korral tuvastatakse viiruse antikehad väga varases staadiumis, mis võimaldab tõhusalt diagnoosida ja kontrollida haiguste kulgu. Nakkuste diagnoosimise kõige levinumad meetodid on IgM-klassi antikehade (nakkuse kulgu ägedas faasis) ja IgG-klassi antikehade (infektsiooni suhtes resistentsed) testid. Need antikehad on ette nähtud enamiku nakkuste jaoks..

Üks levinumaid teste - haiglakontroll (HIV, süüfilise ning B- ja C-hepatiidi testid) ei erista antikehade tüüpi, kuna nende nakkuste viiruste vastaste antikehade olemasolu viitab automaatselt haiguste kroonilisele kulgemisele ja on vastunäidustuseks näiteks tõsiste kirurgiliste sekkumiste korral. Seetõttu on oluline diagnoos ümber lükata või kinnitada..

Diagnoositud haiguse antikehade tüübi ja koguse üksikasjalikku diagnoosimist saab läbi viia, analüüsides iga konkreetse nakkuse ja antikeha tüübi kohta. Primaarne infektsioon tuvastatakse siis, kui vereproovis tuvastatakse diagnostiliselt oluline IgM antikehade tase või IgA või IgG antikehade arvu oluline suurenemine paaris seerumites, mis võetakse intervalliga 1-4 nädalat.

Reinfektsioon ehk reinfektsioon tuvastatakse IgA või IgG antikehade taseme kiire tõusu abil. IgA antikehadel on kõrgem kontsentratsioon vanematel patsientidel ja need diagnoosivad täpsemalt täiskasvanutel praegust nakkust.

Veres ülekantud nakkust defineeritakse kui kõrgendatud IgG antikehi, ilma et nende kontsentratsioon suureneks paarinädalase intervalliga võetud proovides. IgM ja A klasside antikehi pole.

IgM antikehad

Nende kontsentratsioon tõuseb varsti pärast haigust. IgM antikehad tuvastatakse juba 5 päeva pärast nende algust ja saavutatakse haripunkt ühe kuni nelja nädala jooksul, seejärel vähenevad need mõne kuu jooksul diagnostiliselt tähtsusetuks isegi ilma ravita. Kuid täielikuks diagnoosimiseks ei piisa ainult M-klassi antikehade määramisest: selle klassi antikehade puudumine ei tähenda haiguse puudumist. Haiguse ägedat vormi ei esine, kuid see võib olla krooniline.

IgM antikehadel on suur tähtsus A-hepatiidi ja lapsepõlve nakkuste (punetised, läkaköha, tuulerõuged) diagnoosimisel, kergesti levivate õhus olevate tilkade kaudu, kuna on oluline haigus tuvastada ja patsient võimalikult varakult isoleerida.

IgG antikehad

IgG antikehade peamine roll on keha pikaajaline kaitse enamiku bakterite ja viiruste eest - ehkki nende tootmine on aeglasem, püsib vastus antigeensele stiimulile stabiilsem kui IgM antikehadel.

IgG antikehade tase tõuseb aeglasemalt (15-20 päeva pärast haiguse algust) kui IgM, kuid püsib kõrgem kauem, seetõttu võivad nad IgM AT puudumisel näidata pikaajalist infektsiooni. IgG võib olla paljude aastate jooksul madal, kuid sama antigeeniga uuesti kokku puutudes tõuseb IgG antikehade tase kiiresti.

Täieliku diagnostilise pildi saamiseks on vaja samaaegselt määrata IgA ja IgG antikehad. Kui IgA tulemus pole selge, kinnitatakse IgM määramine. Positiivse tulemuse korral ja täpse diagnoosi saamiseks tuleks paralleelselt kontrollida ka teist analüüsi, mis tehti 8-14 päeva pärast esimest, et teha kindlaks IgG kontsentratsiooni tõus. Analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada koos muude diagnostiliste protseduuride käigus saadud teabega..

Eelkõige IgG antikehi kasutatakse Helicobacter pylori diagnoosimiseks, mis on üks haavandite ja gastriidi põhjustajaid..

IgA antikehad

Need ilmuvad seerumis 10–14 päeva pärast haiguse algust ja alguses võib neid leida isegi seemnevedelikust ja vaginaalsest vedelikust. Eduka ravi korral langeb IgA antikehade tase tavaliselt 2–4 kuud pärast nakatumist. Uuesti nakatumisel tõuseb IgA antikehade tase uuesti. Kui IgA tase pärast ravi ei lange, on see märk infektsiooni kroonilisest vormist.

Antikehade analüüs TORCH-nakkuste diagnoosimisel

Lühend TORCH ilmus eelmise sajandi 70. aastatel ja koosneb nakkusgrupi ladinakeelsete nimetuste suurtähtedest, mille eripäraks on see, et laste ja täiskasvanute suhtelise ohutuse korral on TORCH-nakkused raseduse ajal eriti ohtlikud.

TORCH-nakkuse vereanalüüs on põhjalik uuring, see sisaldab 8 testi:

Sageli on naise nakatumine raseduse ajal TORCH-i kompleksinfektsioonidega (ainult IgM antikehade esinemine veres) tema katkestamise näidustuseks.

Lõpuks

Mõnikord, kui nad leiavad analüüsist IgG antikehi, näiteks toksoplasmoosi või herpese, paanitsevad patsiendid, vaatamata tõsiasjale, et IgM antikehad, mis viitavad praeguse infektsiooni olemasolule, võivad üldse puududa. Sel juhul näitab analüüs varasemat nakkust, mille suhtes on välja kujunenud immuunsus.

Igal juhul on parem usaldada analüüsitulemuste tõlgendamine arstile ja vajadusel koos temaga määrata ravi taktika. Ja võite meid testide valimisel usaldada.

Miks on testide Lab4U-s kiirem, mugavam ja tulusam teha?

Te ei pea vastuvõtul kaua ootama

Kogu tellimuse registreerimine ja tasumine toimub veebis 2 minutiga.

Tee meditsiinikeskusesse ei kesta kauem kui 20 minutit

Meie võrk on Moskva suuruselt teine ​​ja me oleme ka 23 Venemaa linnas.

Tšeki summa ei šokeeri teid

Püsiv 50% allahindlus kehtib enamiku meie analüüside jaoks..

Te ei pea tulema minut-minut ega oota järjekorda

Analüüs esitatakse registreerides sobiva ajavahemiku, näiteks 19 kuni 20.

Te ei pea tulemusi kaua ootama ega neid laborisse minema

Saadame nad e-postiga. posti teel valmisoleku ajal.

Süüfilis RPR (antikardiolipiini test / sademete mikroreaktsioon), tiiter

Test tuvastab antikehad kardiolipiini (lipiid, mis on osa mitokondrite ja bakterite membraanist) vastu. Need antikehad esinevad veres süüfilisega patsientidel..

Mittespetsiifiline antifosfolipiidide (reagin) test, Wassermanni reaktsiooni (RW) kaasaegne analoog.

Nontreponemali test, kiire plasmareaktiivsuse test, süüfilise sõeluuring, STS.

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Enne uuringut ei tohi suitsetada 30 minutit..

Uuringu ülevaade

Süüfilise põhjustajaks on spirochete perekonnast pärit bakter Treponema pallidum (kahvatu treponema).

Süüfilis on sugulisel teel leviv haigus: enamasti levib see sugulisel teel. Lisaks on võimalik nakatumine vere kaudu (näiteks süstalde, pardlite jne jagamisega), emalt loode või leibkonna kaudu (väga harv).

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis eristatakse kaasasündinud, varajast ja hilise süüfilist, samuti määratlemata vorme. Meditsiinikirjanduses kasutatakse primaarse, sekundaarse ja tertsiaarse süüfilise mõisteid.

Inkubatsiooniperiood algab nakatumise hetkest ja kestab kuni esimeste sümptomiteni (chancre) keskmiselt 21 päeva (10 kuni 90 päeva).

Primaarne süüfilis on staadium kõva luustiku tekkimisest lööbe ilmnemiseni. Tahke chancre on haavand, mis võib ilmneda kohas, kus patogeen sisenes kehasse (tavaliselt suguelunditele). See ei tee haiget ja kaob (ilma ravita) 2-6 nädala pärast. Ka samal etapil laienevad mõnikord lümfisõlmed. Algul jääb haige inimene seronegatiivseks (s.o tema veres pole süüfilise vastu veel antikehi).

Teisene süüfilis. Umbes 4-8 nädalat pärast chancre'i ilmumist ilmnevad uued sümptomid: lööve ja üldine halb enesetunne, palavik, peavalu jne. Võimalikud on raskemad ilmingud..

Siis kaovad süüfilise sümptomid ja haigus läheb latentsesse faasi. Sel juhul ei välju patogeen kehast, seetõttu võib immuunsussüsteemi nõrgenemisega ilmneda haiguse retsidiiv. Nende sümptomid langevad kokku sekundaarse süüfilise ilmingutega.

Juhtub, et süüfilis jääb varjatud kujul. Kuid mõnel juhul, kui inimest ei ravita, areneb aastate jooksul kolmanda astme süüfilis. Sel juhul mõjutavad mitmesugused elundid ja kuded: närvi- ja kardiovaskulaarsüsteem, luud, liigesed jne..

Süüfilise diagnoosimisel kasutatakse sageli seroloogilisi teste (põhineb antikehade tuvastamisel). Kõiki tüüpi analüüse saab jagada kahte rühma: treponemal ja nontreponemal testid. Süüfilise RPR analüüs ei ole reponemne.

Treponemalli testid paljastavad spetsiifiliselt T. Pallidumi bakterite endi vastu suunatud antikehad, näiteks RPHA süüfilis (passiivne hemaglutinatsioonitest) või RIF süüfilis (immunofluorestsentsreaktsioon)..

Nontreponemiaalsete testide abil tuvastatakse kardiolipiini (lipiid, mis on osa mitokondrite ja bakterite membraanist) vastased antikehad. Need ilmuvad inimese kehas primaarse süüfilise staadiumist (umbes nädal pärast kõva kantsli tekkimist). Süüfilise mitte-treponemiaalsete analüüsimeetodite korral ei eristata antikehade tüüpi (IgG, IgM jne), vaid määratakse koguvastus. Sellised uuringud hõlmavad sademete mikroreaktsioone: RPR, VDRL jne..

Primaarses ja sekundaarses süüfilis on nontreponemiaalsete testide tundlikkus kõrge (RPR puhul: primaarse korral 86%, sekundaarse puhul 100%) ja mida suurem on meetodi tundlikkus, seda suurem on tõenäosus, et test tuvastab haiguse. Vastavalt sellele, kui inimene on süüfilisega haige, on 100% -lise tundlikkusega testi tulemus kindlasti positiivne.

Nontreponemiaalsete testide kasutamisel on siiski võimalik ka valepositiivne tulemus (antikehade tuvastamine, hoolimata asjaolust, et inimene pole süüfilisega haige). Fakt on see, et kardiolipiini vastased antikehad tekivad mitte ainult süüfilise, vaid ka mõne muu haiguse korral.

Seetõttu tuleks süüfilise diagnoosimisel kinnitada nontreponemal-test, kasutades spetsiifilisemat treponemal-testi..

Nontreponemal-testidel on veel üks omadus. Kardiolipiini vastased antikehad ilmuvad haiguse ägedas faasis. Seetõttu, kui inimene taastub, väheneb nende tase, nii et seda saab kasutada ravi edukuse hindamiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Süüfilise esmaseks diagnoosimiseks.
  • Hinnata ravi edukust.

Kui uuring on planeeritud?

  • Süüfilise sõeluuringul. Uurida tuleks rasedaid, vereloovutajaid (ja elundeid), teatud kutsealade esindajaid (arstid, toitlustustöötajad, lastega kokkupuutuvad inimesed, patsiendid enne haiglaravi või operatsiooni.
  • Süüfilise kahtluse korral (kui patsiendil on süüfilise, suguelundite haavandite või muude suguelundite infektsioonide sümptomeid, samuti kui tema seksuaalpartneril on süüfilis). Eriti siis, kui laps sündis süüfilisest emast.
  • Pärast süüfilise ravi.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: Negatiivsed.

  • Süüfilist pole. Kuid muid võimalusi ei saa täielikult välistada..
    • Süüfilis varases staadiumis. Kui nakatumisest on möödunud vähem kui 3-5 nädalat, siis kardiolipiini vastaseid antikehi veel ei tuvastata. Testi tuleks korrata 10–14 päeva pärast..
    • Süüfilis hilises staadiumis. Pärast sekundaarse süüfilise staadiumi väheneb kardiolipiini antikehade arv. Näiteks VDLR-meetodi tundlikkus kolmanda astme süüfilise suhtes on 70% (st 30% -l patsientidest on negatiivne tulemus).
    • Valenegatiivne tulemus (harvadel juhtudel). On olemas "prosooni efekt": kui antikehi on liiga palju (tiiter on liiga kõrge), võib tulemus olla negatiivne.

Lõplik otsus diagnoosi kohta sõltub muude testide tulemustest (treponemal).

  • Süüfilis.
  • Valepositiivne tulemus. Sel juhul on antikehade tiiter tavaliselt väga madal..

Positiivne tulemus tuleb kinnitada spetsiaalsete treponemalli testidega..

Mida tähendavad korduva (pärast ravikuuri) testi tulemused??

  • Kui tulemus muutus negatiivseks või tiiter vähenes 4 või enam korda - ravi oli edukas.
  • Kui tiiter ei ole vähenenud - peate konsulteerima arstiga ja tegema täiendavaid uuringuid.

Mis võib tulemust mõjutada?

Valepositiivsed tulemused võivad olla:

  • autoimmuunsete häiretega (näiteks süsteemse erütematoosluupuse, türeoidiidiga),
  • pidalitõbi, HIV-nakkus, SARS, malaaria jne..,
  • inimestel, kes süstivad narkootikume,
  • eakatel.

Kes määrab uuringu?

Perearst, üldarst, nakkushaiguste spetsialist, venereoloog.

Süüfilise diagnoosimise laboratoorsed meetodid

Süüfilise test on üks levinumaid laborikatseid. Süüfilise teste kasutatakse laialdaselt ennetavates uuringutes. Mikroskoopia abil selgub süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema. Seroloogiliste reaktsioonide abil kinnitatakse süüfilise diagnoos, kehtestatakse latentse süüfilise diagnoos, jälgitakse ravi efektiivsust, määratakse patsientide ravi.

Süüfilise diagnoos tehakse kliiniliste andmete põhjal, süüfilise patogeenide tuvastamine materjali proovides ja diagnoosi kinnitamine seroloogiliste uurimismeetoditega. Süüfilise manifestatsioonid on arvukad ja mitmekesised, mistõttu tuvastavad haiguse eri erialade arstid. Primaarse süüfilise diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi mitmete haigustega.

Joon. 1. Fotol on süüfilise esmaseks manifestatsiooniks kõva kari.

Kahvatu treponema antikehad ja seroloogiline diagnoos

Süüfilisega nakatumisel moodustuvad patsiendi kehas antikehad. Seroloogiline diagnostika aitab arstil uurida süüfilisega patsiendi kehas antikehade moodustumise dünaamikat haiguse algfaasis, ravi ajal ja pärast seda, lahendada patsiendi taastekke või taasinfektsiooni (reinfektsiooni) probleem, diagnoosida süüfilis massiliste meditsiiniliste tingimuste korral.

Kahvatu treponema IgM antikehad

Esimesed IgM antikehad, mis toodetakse pärast nakatumist. Neid hakatakse tuvastama seroloogiliste reaktsioonide abil teisest nädalast pärast nakatumist. 6. - 9. haigusnädalal muutub nende arv maksimaalseks. Kui patsienti ei ole ravitud, kaovad antikehad kuue kuu pärast. IgM antikehad kaovad 1 - 2 kuu pärast. pärast varase süüfilise ravi, 3 - 6 kuu pärast. - pärast hilise süüfilise ravi. Kui nende kasv registreeritakse, siis on see süüfilise kordumise märk või näitab uuesti nakatumist. IgM molekulid on suured ja ei läbi platsenta lootele.

IgG Treponema antikehad

Antikehad IgG immunoglobuliinid ilmuvad esimese kuu lõpus (4. nädalal) alates nakatumise hetkest. Nende tiiter on kõrgem kui IgM tiiter. IgG püsib pärast kõvenemist piisavalt kaua.

Mittespetsiifilised antikehad

Seroloogilisi reaktsioone on palju. Selle põhjuseks on kahvatu treponaani antigeenne paljusus. Süüfilise erinevates staadiumides haige inimese vereseerumis moodustuvad lisaks spetsiifilistele ka üks või teine ​​mittespetsiifiline antikeha - aglutiniinid, komplemendi sidujad, immobilisiinid, immuunfluorestsentsi põhjustavad antikehad, sademed jne. Seetõttu on mittespetsiifiliste antikehade tuvastamiseks mõeldud seroloogilistel reaktsioonidel suhteline spetsiifilisus, et vältida diagnostilisi vigu, ei tohiks kasutada ühte, vaid seroloogiliste reaktsioonide kompleksi (DAC).

Valepositiivsed testid süüfilise osas

Nontreponemiaalsete testide eripäraks on valepositiivsete reaktsioonide saamine. Inimese veres toodetud kardiolipiini antigeeni vastaseid antikehi registreeritakse mitte ainult süüfilise, vaid ka muude haiguste puhul: kollagenoosid, hepatiit, neeruhaigused, türotoksikoos, onkoloogilised haigused ja nakkushaigused (pidalitõbi, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, siirup,, sarlakid), raseduse ja igakuiste tsüklite ajal rasvade toitude ja alkoholi tarvitamisel. Märgitakse, et vanusega suureneb valepositiivsete reaktsioonide arv..

Joon. 2. Fotol esmane süüfilis naistel.

Süüfilise laboratoorne diagnoosimine seroloogiliste reaktsioonide abil

Süüfilise seroloogilised testid jagunevad treponemal ja nontreponemal.

1. Nontreponemal testid

Selles testirühmas kasutatakse antigeenina kardiolipiini antigeeni. Süüfilise patogeenide lipiidide antigeene on kõige rohkem. Need moodustavad 1/3 kuiva raku massist. Mitte-treponemalmi testide abil tuvastatakse kardiolipiini antigeeni vastu toodetud reagensi antikehad. Sellesse rühma kuuluvad komplemendi sidumisreaktsioon (RSCcard), mikropretsipitatsiooni reaktsioon (RMP), plasma taaskehastumise kiire määramise reaktsioon (RPR) jne. Nontreponemiaalsete testide abil viiakse läbi süüfilise esmane skriinimine (elanikkonnarühmade uurimine) ja võimalus saada tulemusi kvantitatiivsel kujul võimaldab teil neid katseid kasutada ravi efektiivsuse jälgimiseks. Nontreponemiaalsete testide positiivsed tulemused tuleks kinnitada treponemalmi testidega. Nontreponemiaalsete testide eripäraks on valepositiivsete reaktsioonide saamine..

2. Treponemali testid

Treponemali testides kasutatakse kahvatu treponemalmi kultuurist eraldatud treponemali antigeene. Nende abiga kinnitatakse nontreponemiaalsete testide positiivsed tulemused. Sellesse rühma kuuluvad: RSKstrep - komplemendi fikseerimise reaktsioon, RIF - immunofluorestsentsreaktsioon ja selle modifikatsioonid, RIT, RIBT - kahvatu treponemalmi immobiliseerimisreaktsioon, RPHA - passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon, ELISA - ensüümi immuunanalüüs.

3. Süüfilise testid rekombinantsete antigeenide abil

Selle testirühma antigeenid saadakse geenitehnoloogia abil ja neid kasutatakse reaktsioonides - RPHA ja ELISA, immunoblotanalüüsi (IB) ja immunokromatograafilises analüüsis.

Joon. 3. Süüfilise diagnoosimiseks kasutatakse seroloogiliste testide kompleksi..

Süüfilise diagnoosimine nontreponemal-testide abil

Süüfilise tuvastamiseks kasutatakse nontreponemiaalseid teste või seroloogiliste reaktsioonide kompleksi (CSR). Seroloogilist diagnostikat kasutatakse alates viiendast nädalast alates nakatumise hetkest või alates 2-3 nädalast pärast tugeva laine ilmumist. Antikehi tuvastatakse peaaegu kõigil värske primaarse, sekundaarse ja korduva süüfilisega patsientidel. Seroloogilised reaktsioonid on positiivsed 70–80% kolmanda astme aktiivse süüfilisega patsientidest, 50–60% juhtudest kolmanda astme latentse süüfilisega patsientidest.

Seroloogilised reaktsioonid, mis kasutavad mittereponemiaalseid teste, võivad anda valepositiivseid tulemusi..

Joon. 4. Vereproovid süüfilise kontrollimiseks.

Komplemendi sidumisreaktsioon (CSC-kaart, KSK koos KA-ga, Wassermani reaktsioon)

Wassermani reaktsioon (RW, RV), mille leiutas A. Wasserman rohkem kui 100 aastat tagasi, on tänapäeval läbi teinud palju muudatusi, kuid austusavaldusena traditsioonile on see säilitanud oma nime tänapäevani. Komplemendi sidumisreaktsioon kardiolipiini antigeeni kasutamisega ei ole ette nähtud mitte ainult antikehade tuvastamiseks, vaid viiakse läbi ka kvantitatiivses versioonis - seerumi erinevate lahjendustega, mis võimaldab seda kasutada ravi efektiivsuse jälgimiseks. Madal tundlikkus ja spetsiifilisus ning valepositiivsete tulemuste saamine on seda tüüpi uuringute negatiivsed küljed.

Wassermani reaktsiooni olemus on järgmine: antigeenid, mida kasutatakse Wassermani reaktsiooni formuleerimisel, süüfilise patogeenide antikehade esinemise korral inimese veres, seovad neid komplimendi kaudu ja sadestuvad. Reaktsiooni intensiivsust tähistab märk (+). Reaktsioon võib olla negatiivne (-) - sademe puudumine, kahtlane (väike sade või +), nõrgalt positiivne (++), positiivne (+++) ja järsult positiivne (++++).

Tundlikum on modifitseeritud Wassermanni reaktsioon - Colmeri reaktsioon. Tema abiga tuvastatakse antikehad seerumites, kus Wassermani reaktsioon andis negatiivse tulemuse..

Teravalt positiivsete reaktsioonidega tehakse uuesti kinnituste kvantitatiivne määramine, mille jaoks seerumit kasutatakse lahjendustena vahemikus 1:10 kuni 1: 320, mis võimaldab seda tüüpi uuringut kasutada ravi efektiivsuse jälgimiseks. Näiteks näitab antikehade tiitri vähenemine ja nende järgnev seronegivatsioon (negatiivsete tulemuste saamine) haiguse edukat paranemist.

Joon. 5. Süüfilise vereanalüüs - Wassermani reaktsioon.

Sademete mikroreaktsioon (MRI)

Sademete mikroreaktsiooni kasutatakse teatud elanikkonnarühmade massiliseks uurimiseks, süüfilise diagnoosimiseks ja ravi efektiivsuse jälgimiseks. Seda tüüpi uuringute läbiviimiseks on vajalik väike kogus uuritud materjali. Sadestumise mikroreaktsioon põhineb immunoloogilisel antigeeni-antikeha reaktsioonil. Antikehade korral inimese vereseerumis sadestub antigeeni-antikeha kompleks koos helveste moodustumisega. Reaktsioon viiakse läbi spetsiaalse klaasplaadi avades. Seda hinnatakse Wassermanni reaktsioonina sademe intensiivsuse ja helveste suuruse järgi (+) (+). Rasedate naiste uurimisel ei kasutata doonoreid ega ravi efektiivsust. VDRL ja RPR on mikroreaktsioonide variatsioonid.

Joon. 6. Sademisreaktsiooni tüüp tilgaklaasil.

Joon. 7. Süüfilise vereanalüüs - mikrosadestamise reaktsioon.

Joon. 8. Komplekt plasma taaskehtestamise kiire määramise reaktsiooni läbiviimiseks (süüfilise test RPR).

Kõik mittespetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide käigus saadud positiivsed testid nõuavad kinnitust spetsiifiliste reaktsioonide - treponemalmi testide abil.

Süüfilise diagnoosimine treponemalmi testide abil

Treponemal-testide läbiviimisel kasutatakse treponemalmi päritolu antigeene. Nende negatiivne külg on võimetus kasutada ravi efektiivsuse jälgimist, spiroketoosi ja mitte suguhaiguste treponematooside positiivsete tulemuste saamiseks ning vähi, pidalitõve ja mõne endokriinse patoloogia korral valepositiivsete tulemuste saamiseks. Sellised testid nagu RPHA, ELISA ja RIF on positiivsed palju aastaid pärast süüfilise kõvenemist ja mõnel juhul kogu elu.

Kõigist süüfilise diagnoosimiseks kasutatavatest seroloogilistest reaktsioonidest on RIBT ja RIF täpsemad. Need võimaldavad eristada valepositiivseid reaktsioone, tuvastada süüfilise hiliseid vorme, mis ilmnevad koos negatiivsete reaktsioonidega. RIBT-i abil tuvastatakse rasedatel naistel valepositiivsed reaktsioonid, kui on vaja lahendada lapse nakatumise küsimus.

Kahvatu treponaami immobiliseerimine (RIBT, RIT)

Reaktsiooni põhiolemus on see, et patsiendi vereseerumis olevad antikehad immobiliseerivad kahvatuid treponemasid. Kuni 20% patogeenide immobiliseerimisel loetakse reaktsiooni negatiivseks, nõrgalt positiivseks - 21 - 50%, positiivseks - 50 - 100%. RIBT annab mõnikord valepositiivseid tulemusi. Test on keeruline ja aeganõudev, kuid on vältimatu haiguse latentsete vormide diferentsiaaldiagnostikas ja seroloogiliste reaktsioonide valepositiivsete tulemuste diagnoosimisel, sealhulgas rasedatel. RIBT annab 100% positiivse tulemuse sekundaarse, varajase ja hilise süüfilise korral, 94–100% juhtudest muude süüfilise korral.

Immunofluorestsentsreaktsioon (RIF)

Reaktsiooni põhiolemus on see, et fluorokroomidega märgistatud antikehadega ühendatud kahvatud treponemad (antigeenid) kiirgavad luminestsentsmikroskoobis kollakasrohelist sära. Tulemust hinnatakse plussmärgiga (+). RIF-i abil tuvastatakse klassi immunoglobuliinid A. Immunofluorestsentsreaktsioon muutub positiivseks varem kui Wassermani reaktsioon. Sekundaarse ja latentse süüfilise korral on see alati positiivne, 95 - 100% juhtudest kolmanda ja kaasasündinud süüfilise korral. Seda tüüpi uuringute läbiviimise tehnika on lihtsam kui RIBTi, kuid RIF-i asendamine RIBT-iga on võimatu, kuna see reaktsioon on RIBT-i eripäradest madalam. RIF-10 (RIF-modifikatsioon) on tundlikum, RIF-200 ja RIF-abs on täpsemad.

Joon. 9. Süüfilise vereanalüüs - immunofluorestsentsreaktsioon (RIF).

Kahvatu treponema immuunne adhesioon (RIPBT)

Reaktsiooni põhiolemus on see, et patsiendi seerumi poolt sensibiliseeritud kahvatu treponema kleepub punaliblede pinnale komplemendi juuresolekul. Tsentrifuugimise käigus moodustunud kompleksid sadestuvad. Selle testi tundlikkus ja spetsiifilisus on lähedased RIF ja RIBT väärtustele.

Ensüümiga seotud immunosorbentne test süüfilise suhtes (ELISA)

ELISA abil määrati immunoglobuliinid klassides M ja G. IgM - ELISA-d saab kasutada sõeluuringu ja kinnitustestidena. ELISA tundlikkus ja spetsiifilisus on sarnased RIF-i omadega. Süüfilisega annab IFA positiivseid tulemusi alates kolmandast nakkuskuust ja püsib pikka aega (mõnikord kogu elu) positiivsena.

Joon. 10. Ensüümi immuunanalüüs.

Passiivne (kaudne) hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA)

RPHA põhineb punaste vereliblede, millel adsorbeeritakse kahvatu treponema antigeenid, võimel kleepuda kokku patsiendi seerumi juuresolekul (hemaglutinatsioon). RPGA-d kasutatakse kõigi süüfilise vormide, sealhulgas latentse diagnoosimiseks. Kvaliteetse antigeeni kasutamisel ületab seda tüüpi seroloogiline reaktsioon kõiki teisi spetsiifilisuse ja tundlikkuse teste..

Joon. 11. RPGA-d kasutatakse kõigi süüfilise vormide diagnoosimiseks.

Joon. 12. Süüfilise analüüs - passiivse (kaudse) hemaglutinatsiooni reaktsioon (skeem).

Joon. 13. Pööratud vihmavari, mis asub kogu toru põhjas, näitab positiivset reaktsiooni. Kui punased verelibled astuvad tuubi põhjas asuvas veerus (“nupp”), näitavad need negatiivset reaktsiooni.

Joon. 14. Laboratoorne RPHA test.

Mikrobioloogiline diagnoosimine

Koos seroloogilise diagnostikaga mängib olulist rolli kahvatu treponaamide tuvastamise meetod (mikrobioloogiline diagnostika), eriti seronegatiivse süüfilise ajal, kui antikehi veres veel pole, kuid värske primaarse süüfilise (kõva kantseli) esimesed ilmingud on juba olemas..

Uuringu bioloogiliseks materjaliks on tahkete haavandite (kantserooside) pinnalt väljutamine, pustuloosse süüfilise sisu, nutvad ja erosiivsed papulid, nakatunud lümfisõlmede punktsioon, tserebrospinaalvedelik ja amnionivedelik, PCR - veri.

Parim meetod süüfilise patogeenide tuvastamiseks on bioloogilise materjali uurimine mikroskoobi pimedas väljal. See tehnika võimaldab teil näha kahvatut treponemat elavas olekus, uurida selle struktuurilisi iseärasusi ja liikumisi, eristada patogeenseid patogeene saprofüütidest.

Joon. 15. Süüfilise analüüs - tumevälja mikroskoopia.

Joon. 16. Kuivmürade uurimisel kasutatakse Romanovsky-Giemsa peitsi. Samal ajal muutuvad kahvatud treponemad roosaks, kõik muud tüüpi spiroketid muutuvad lillaks.

Kahvatu treponema tuvastamine mikroskoopia abil pimedas väljal on süüfilise lõpliku diagnoosimise absoluutne kriteerium.

Joon. 17. Bakterite tuvastamiseks kasutatakse immunofluorestsentsreaktsiooni (RIF) - treponemalmi testi. Spetsiifiline antigeeni-antikeha kompleks, kombineerituna spetsiifilise seerumiga, mis on märgistatud fluorokroomiga, annab luminestsentsmikroskoobi valguses bakteritele roheka värvuse..

Joon. 18. Süüfilise põhjustajad on selgelt nähtavad Levaditi meetodil valmistatud immutustes (hõbedaga immutamine). Nakatunud kudede rakkude kollase värvumise taustal tumedat värvi kahvatud treponemad.

Joon. 19. Süüfilise põhjustaja mitmekordse suurenemisega.

Joon. 20. Fotol on kahvatu trepoonide koloonia. Bakterikultuuri hankimine on keeruline. Nad praktiliselt ei kasva kunstlikel toitainekeskkondadel. Hobuse ja küüliku seerumit sisaldavas söötmes ilmuvad kolooniad 3.-9. Päeval.

Süüfilise PCR

Tõhus ja paljutõotav on tänapäeval polümeraasi ahelreaktsiooni meetod. Süüfilise PCR võimaldab tulemuse saada mõne tunni jooksul ja diagnoosimiseks kogutud materjalis võib esineda vähemalt mitu patogeeni.

Joon. 21. Süüfilise PCR võimaldab tuvastada DNAd või selle fragmente kahvatu treponemast.

Selle uurimismeetodi tundlikkus sõltub kahvatu treponema esinemisest bioloogilises materjalis ja ulatub 98,6% -ni. Selle testi spetsiifilisus sõltub suuresti amplifikatsiooni sihtmärgi õigest valimisest diagnoosi ajal ja jõuab 100% -ni.

Süüfilise ja PCR-i diagnoosimise otseste meetodite tundlikkuse ja spetsiifilisuse ebapiisavalt uuritud võrdlusomaduste tõttu ei ole see haiguse diagnoosimise meetod Vene Föderatsioonis siiski veel lubatud.

Süüfilise PCR on lubatud läbi viia ainult mõnel juhul täiendava meetodina kaasasündinud süüfilise, neurosüüfilise diagnoosimisel, raskustega süüfilise diagnoosimisel, kasutades seroloogilisi uurimismeetodeid HIV-patsientidel.

Joon. 22. Kahvatu treponema DNA tuvastamine PCR abil näitab kas elujõuliste bakterite olemasolu või surnukehade olemasolu, kuid mis sisaldab kromosomaalse DNA üksikute lõikude täiendavaid koopiaid.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Lapse soo arvutamine vere uuendamiseks
    Lapse soo määramineHiina tabeli toimimise kohta pole teaduslikku kinnitust, kuid selle autentsust saate kontrollida sõprade ja sugulaste juures. Enamiku vanemate sõnul saate seda meetodit kasutades tõepoolest peaaegu sajaprotsendilise tõenäosusega tulevase beebi soo kindlaks määrata ja arvutada.
  • Leukeemia
    Alajäsemete süvaveenide tromboos
    Süvaveenitromboos (DVT) on patoloogiline seisund, mida iseloomustab trombide moodustumine veresoone valendikus. Sagedamini esinevad sellised muutused alajäsemete veenides, teised anumad läbivad selle haiguse harva.
  • Aneurüsm
    Venorutoni geel
    Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele.

Firmast

Süda on osa vereringesüsteemist. See organ asub eesmises mediastinumis (kopsude, selgroo, rinnaku ja diafragma vaheline ruum). Südame kokkutõmbed on veresoonte kaudu verevoolu põhjustajad.