Milline see analüüs on - koagulogramm: norm, tulemuste dekodeerimine, kuidas võtta

Koagulogramm (aka hemostasiogram) on spetsiaalne uuring, mis näitab, kui hästi või halvasti toimub inimese vere hüübimine..

See analüüs mängib inimese seisundi määramisel väga olulist rolli. Selle indikaatorid aitavad ennustada, kuidas operatsioon või sünnitus toimub, kas patsient jääb ellu, kas on võimalik peatada haavatute veritsus.

Tõsi, mitte kõigil arstidel pole võimalust koagulogrammi lugeda. Kuid mõnikord võib see uuring päästa inimese elu..

Veidi vere hüübimisest

Veri on spetsiaalne vedelik, millel on võime mitte ainult veresoonte kaudu tsirkuleerida, vaid ka moodustada tihedaid hüübimisi (verehüübed). See kvaliteet võimaldab tal täita lünki keskmistes ja väikestes arterites ja veenides, mõnikord isegi inimestele märkamatult. Vedela oleku säilimist ja vere hüübimist reguleerib hemostaatiline süsteem. Hüübimissüsteem või hemostaasisüsteem koosneb kolmest komponendist:

  • veresoonte rakud ja eriti sisemine kiht (endoteel) - kui veresoone sein on kahjustatud või rebenenud, vabanevad endoteelirakkudest mitmed bioloogiliselt aktiivsed ained (lämmastikoksiid, prostatsükliin, trombomoduliin), mis käivitavad tromboosi;
  • trombotsüüdid on vereliistakud, mis tungivad kõigepealt kahjustuskohta. Nad kleepuvad kokku ja proovivad haava sulgeda (moodustades esmase hemostaatilise pistiku). Kui trombotsüüdid ei suuda verejooksu peatada, lülitatakse sisse plasma hüübimisfaktorid;
  • plasmafaktorid - 15 faktorit (paljud neist on ensüümid) sisenevad hemostaatilisse süsteemi, mis paljude keemiliste reaktsioonide tõttu moodustab tiheda fibriinihüübe, mis peatab verejooksu lõpuks.

Hüübimisfaktorite eripäraks on see, et peaaegu kõik neist moodustuvad maksas K-vitamiini osalusel. Inimese hemostaasi kontrollivad ka antikoagulandid ja fibrinolüütilised süsteemid. Nende peamine ülesanne on spontaanse tromboosi ärahoidmine..

Märge hemosasiogrammi määramiseks

  • üldine hinnang hemostaatilise süsteemi seisundile;
  • rutiinne uuring enne operatsiooni;
  • iseseisev sünnitus või keisrilõige;
  • raske gestoos;
  • ravi jälgimine kaudsete antikoagulantidega (aspiriin, varfariin, trental), hepariinipreparaatidega (kleksaan, fraksipariin);
  • hemorraagiliste patoloogiate diagnoosimine (hemofiilia, trombotsütopaatia ja trombotsütopeenia, von Willebranti tõbi);
  • alajäsemete veenilaiendid (vt veenilaiendite ravi kodus);
  • kõrge tromboosiriskiga (kodade virvendus, südame isheemiatõbi);
  • DIC määratlus;
  • suukaudsete kontratseptiivide, glükokortikosteroidide, anaboolikumide võtmine;
  • krooniline maksahaigus (tsirroos);
  • ägedad põletikulised protsessid kehas;
  • erinevate trombooside diagnoosimine - alajäsemete anumad, sooled, isheemiline insult, kopsuarteri trombemboolia.

Kuidas valmistuda koagulogrammiks?

  • materjali võetakse rangelt tühja kõhuga, on soovitav, et eelmine söögikord oleks olnud vähemalt 12 tundi tagasi;
  • eelõhtul on soovitatav mitte süüa vürtsikaid, rasvaseid, suitsutatud toite, alkoholi;
  • enne materjali võtmist on keelatud suitsetada;
  • soovitatav on loobuda otsese ja kaudse antikoagulantide võtmisest, kuna nende esinemine veres võib koagulogrammi indekseid moonutada;
  • kui selliste ravimite võtmine on patsiendi jaoks ülioluline, tuleb hoiatada laboratooriumi arsti, kes analüüsi kaalub.

Kuidas toimub vere hüübimise test??

  • materjal võetakse kuiva steriilse süstla või vaakum vereproovide võtmise süsteemiga Vacutainer;
  • vereproovid tuleks võtta laia kliirensiga ilma žgutti kasutamata;
  • veeni punktsioon peaks olema atraumaatiline, vastasel juhul satub torusse palju kudede tromboplastiini, mis moonutab tulemusi;
  • labori assistent täidab materjaliga 2 tuubi, samal ajal kui uurimiseks saadetakse ainult teine;
  • tuub peab sisaldama spetsiaalset koagulanti (naatriumtsitraati).

Kust saada analüüsi?

Seda uuringut saab läbi viia igas era- või avalikus kliinikus või laboris, kus on olemas vajalikud reaktiivid. Hemasasiogramm on keeruline analüüsi teha ja see nõuab laboratooriumi arstide piisavat kvalifikatsiooni. Uurimise maksumus varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla, hind sõltub kindlaksmääratud tegurite arvust.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi?

Uuringu tulemuste saamiseks viib laboriarst tavaliselt läbi teatud aja nõudvate keemiliste reaktsioonide seeria. Tavaliselt võtab see aega 1-2 tööpäeva. Üks asi sõltub ka labori töökoormusest, reagentide saadavusest, kulleri tööst.

Koagulogrammi kiirus

Vere hüübimisaeg
  • Autor Lee White
  • Mass ja Magro poolt
  • 5-10 minutit;
  • 8-12 minutit.
Verejooksuaeg
  • Hertsogi poolt
  • Luuderohi poolt
  • Autor Šitikova
  • 2–4 minutit;
  • Kuni 8 minutit;
  • Kuni 4 minutit;
Analüüsi määrSelle nimetusNorm
Kiire protrombiini aegPV11-15 sek
INR (rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine)Inr0,82-1,18
Aktiveeritud osalise (osalise) tromboplastiini aegAPTTV22,5-35,5 sek
Aktiveeritud rekalifitseerimise aegABP81-127 sek
Protrombiini indeksPTI73–122%
Trombiini aegTV14–21 sek
Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksidRFMK0,355-0,479 U
Antitrombiin IIIAT III75,8-125,6%
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeen2,7-4,013 g

Koagulogrammi dekrüptimine

Protrombiini aeg (PV)

PV on trombiini trombide moodustumise aeg, kui plasmale lisatakse kaltsiumi ja tromboplastiini. Indikaator kajastab plasma hüübimise esimest ja teist faasi ning 2,5,7 ja 10 teguri aktiivsust. Protrombiini aja (PV) normid erinevates vanustes:

  • Vastsündinud enneaegsed lapsed - 14-19 sekundit;
  • Vastsündinud täiskohaga lapsed - 13-17 sekundit;
  • Väikesed lapsed - 13-16 sekundit;
  • Vanemad lapsed - 12-16 sekundit;
  • Täiskasvanud - 11-15 sek.

Antikoagulantravi peetakse tõhusaks, kui PV suureneb vähemalt 1,5–2 korda.

INR või protrombiini suhe on patsiendi PV suhe kontrolltoru PV-s. Seda indikaatorit tutvustas Maailma Terviseorganisatsioon 1983. aastal laborite töö sujuvamaks muutmiseks, kuna igas laboris kasutatakse erinevaid tromboplastiini reagente. INR-i määramise peamine eesmärk on kontrollida kaudseid antikoagulante võtvaid patsiente.

PV ja INR näitajate muutumise põhjused:

Suurenenud protrombiini aeg ja INRVähenenud protrombiini aeg ja INR
  • maksahaigused (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • K-vitamiini puudus enteropaatias, soole düsbioos;
  • amüloidoos;
  • nefrootiline sündroom;
  • DIC;
  • hüübimisfaktorite pärilik puudulikkus (2,5,7,10);
  • fibrinogeeni taseme langus või selle puudumine;
  • ravi kumariini derivaatidega (varfariin, merevan);
  • antikoagulantide olemasolu veres.
  • tromboos ja veresoonte trombemboolia;
  • fibrinolüüsi aktiveerimine;
  • 7 teguri aktiivsuse suurenemine.

APTT (aktiveeritud osaline trombiini aeg, tsefalinkoliini aeg)

APTT on verefaasi peatamise tõhususe näitaja plasmafaktorite poolt. Tegelikult peegeldab APTT hemostaasi sisemist rada, kui kiiresti fibriini tromb moodustub. See on hemostasiogrammi kõige tundlikum ja täpsem näitaja. APTT väärtus sõltub ennekõike arsti kasutatavatest aktivaatori reagentidest ja indikaator võib erinevates laborites erineda. APTT lühenemine näitab suurenenud hüübivust, verehüüvete tekkimise võimalust. Ja selle pikenemine näitab hemostaasi langust.

Miks APTT muutub??

Pikendamise põhjusedLühendamise põhjused
  • vere hüübivuse vähenemine;
  • hüübimisfaktorite kaasasündinud või omandatud puudulikkus (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolüüs;
  • DICi 2. ja 3. etapp;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (kleksaan, cibor, fraksipariin);
  • autoimmuunsed patoloogiad (süsteemne erütematoosluupus);
  • raske maksahaigus (tsirroos, rasvane maks).
  • suurenenud vere hüübivus;
  • DICi 1. etapp;
  • ebaõige vereproovide võtmise tehnika (materjali saastumine koe tromboplastiiniga).

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

ABP on fibriini moodustumiseks vajalik aeg kaltsiumi ja trombotsüütidega küllastunud plasmas. Indikaator kajastab seda, kuidas hemostaasi plasma- ja rakulülid üksteisega suhtlevad. Selle väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboris kasutatavatest reagentidest. AVR pikeneb trombotsüütide arvu vähenemisega (trombotsütopeenia) ja nende kvaliteedi muutumisega (trombotsütopaatia), hemofiiliaga. Lühendatud loomne kõrvalsaadus näitab verehüüvete moodustumise tendentsi.

Protrombiini indeks

Protrombiini indeks ehk IPT on ideaalse protrombiini aja ja patsiendi protrombiini aja suhe, korrutatuna 100% -ga. Praegu peetakse seda indikaatorit aegunuks, selle asemel soovitavad arstid määrata INR-i. Indikaator, nagu INR, tasandab erinevates laboratooriumides tromboplastiini erineva aktiivsuse tõttu leitud PV tulemuste erinevusi.

Millised patoloogiad muudavad indikaatorit?

KasvabLäheb alla
  • vere hüübimisfaktorite puudus;
  • K-vitamiini puudus (koliit, enterokoliit);
  • ravi kaudsete antikoagulantidega (varfariin, neodikumariin, sünkumaar);
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogidega (flenoks, kleksaan).
  • maksakahjustus (tsirroos, krooniline hepatiit);
  • veresoonte tromboos;
  • suurenenud hüübivus naistel raseduse ja sünnituse ajal.

Trombiini aeg

Trombiini aeg näitab hemostaasi lõppjärku. TV iseloomustab perioodi, mis kulub fibriini trombide moodustumiseks plasmas, kui sellele lisatakse trombiini. See määratakse alati koos APTT ja PV-ga fibrinolüütilise ja hepariinravi kontrollimiseks, kaasasündinud fibrinogeensete patoloogiate diagnoosimiseks.

Millised haigused mõjutavad trombiini aega??

Haigused, mis pikendavad trombiini aegaHaigused lühendavad trombiini aega
  • fibrinogeeni kontsentratsiooni langus (alla 0,5 g / l) või selle täielik puudumine;
  • äge fibrinolüüs;
  • DIC;
  • ravi fibrinolüütiliste ravimitega (streptokinaas, urokinaas);
  • autoimmuunsed patoloogiad (trombiini antikehade moodustumine);
  • kroonilised maksahaigused (tsirroos, hepatiit).
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • DICi 1. etapp.

Fibrinogeen

Fibrinogeen on esimene hüübimisfaktor. See valk moodustub maksas ja muutub Hagemani faktori mõjul lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeen kuulub ägeda faasi valkude hulka, selle kontsentratsioon plasmas suureneb koos infektsioonide, vigastuste, stressiga.

Miks muutub fibrinogeeni tase veres??

Sisu suurenemineSisu vähendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • müokardi infarkt;
  • sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, SLE, süsteemne sklerodermia);
  • pahaloomulised kasvajad (eriti kopsudes);
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • pärast kirurgilisi sekkumisi;
  • amüloidoos;
  • menstruatsioon;
  • ravi hepariini ja selle madala molekulmassiga analoogide, östrogeenide, suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • DIC;
  • maksapatoloogia (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • leukeemia, punase luuüdi aplastiline kahjustus;
  • eesnäärmevähk metastaasidega;
  • seisund pärast verejooksu;
  • ravi anaboolikumide, androgeenide, barbituraatide, kalaõli, valproehappe, fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;
  • hepariinimürgitus (seda ägedat seisundit ravitakse fibriini antidoodiga - protamiiniga).

RFMC-d (lahustuvad fibriinmonomeersed kompleksid) on fibrinolüüsi tõttu fibriini hüübimise lagunemise vaheproduktid. RFMC eritub vereplasmast väga kiiresti, indikaatorit on väga raske kindlaks teha. Selle diagnostiline väärtus seisneb DIC varajases diagnoosimises. RFMC suureneb ka:

  • mitmesuguse lokaliseerimise tromboos (kopsuarteri trombemboolia, jäsemete süvaveenid);
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • raseduse komplikatsioon (preeklampsia, gestoos);
  • äge ja krooniline neerupuudulikkus;
  • sepsis;
  • šokk;
  • sidekoe ja teiste süsteemsed patoloogiad.

Antitrombiin III

Antitrombiin III on füsioloogiline antikoagulant. Struktuurilt on see glükoproteiin, mis pärsib trombiini ja mitmeid hüübimisfaktoreid (9,10,12). Selle sünteesi peamine koht on maksarakud. Antitrombiini III näitajad erinevas vanuses:

  • Vastsündinud - 40–80%
  • Alla 10-aastased lapsed - 60–100%
  • 10–16-aastased lapsed - 80–120%
  • Täiskasvanud - 75–125%.

Miks selle sisu veres muutub??

Tase ülesTaseme alandamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • äge maksakahjustus (hepatiit);
  • K-vitamiini puudus;
  • ravi glükokortikosteroididega, anaboolsed ravimid.
  • kaasasündinud ja pärilik puudulikkus;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • DIC;
  • südamereuma;
  • raseduse viimane trimester;
  • tromboos ja trombemboolia;
  • sepsis;
  • ravi hepariini ja fibriini polümerisatsiooni inhibiitoritega;

D-dimeer

D-dimeer on lõhustatud fibriini filamentide ülejäänud osa. See indikaator kajastab nii hüübimissüsteemi toimimist (kui veres on palju D-dimeeri, mis tähendab, et palju fibriini laguneb), kui ka antikoagulatsioonisüsteemi funktsiooni. Veres sisaldub indikaator umbes 6 tundi pärast moodustumist, nii et materjali tuleb laboris kohe uurida.

Diagnostiline väärtus on ainult indikaatori taseme tõus, mis ilmneb järgmistel juhtudel:

  • arterite ja veenide tromboos ja trombemboolia;
  • maksahaigused;
  • ulatuslikud hematoomid;
  • südame isheemiatõbi ja müokardiinfarkt;
  • operatsioonijärgsel perioodil;
  • pikaajaline suitsetamine;
  • DIC;
  • seropositiivne reumatoidartriit.

Verejooksuaeg

Määramismeetod: augustatakse kõrvakella meditsiinilise nõela või kobestiga. Siis paneme tähele aega, kuni veri peatub. Arstid hindavad ainult indikaatori pikenemist, kuna selle lühendamine näitab ebaõiget uuringut. Verejooksuaeg pikeneb järgmistel põhjustel:

  • trombotsüütide puudumine veres (trombotsütopeenia);
  • hemofiilia A, B ja C;
  • maksakahjustus alkoholi poolt;
  • hemorraagilised palavikud (Krimm-Kongo, Ebola, neeru sündroomiga);
  • trombotsütopeenia ja trombotsütopaatia;
  • kaudsete antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos.

Vere hüübimisaeg vastavalt Lee-White ja Mass ja Magro

See uuring näitab verehüübe moodustamiseks kuluvat aega. Meetodi täitmine on väga lihtne: verest võetakse verd. Materjal valatakse kuiva, steriilsesse torusse. Aeg tuvastatakse, kuni ilmub silmaga nähtav verehüüve. Kui hemostaasisüsteem on häiritud, võib hüübimisaega lühendada ja pikendada. Mõnes patoloogilises seisundis (DIC, hemofiilia) ei pruugi tromb üldse moodustuda.

Verejooksu aja pikendamineVerejooksu aja lühendamine
  • rasked põletikulised patoloogiad (püelonefriit, peritoniit, kopsupõletik);
  • DIC hilised staadiumid;
  • sidekoe süsteemsed haigused (reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus);
  • hemofiilia;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • mürgitus fosfori ja selle ühenditega;
  • Rasedus;
  • põleb, põleb haigus;
  • kaudse toimega antikoagulantide ja antikoagulantide üledoos;
  • kroonilised maksa patoloogiad (alkohoolne maksahaigus, tsirroos);
  • anafülaktiline šokk;
  • müksedeem;
  • DIC varajased staadiumid;
  • hemorraagiline šokk.

Koagulogramm raseduse ajal

Raseduse ajal toimuvad naise kehas kolossaalsed muutused, mis mõjutavad kõiki süsteeme, sealhulgas hemostaatilist süsteemi. Need muutused on tingitud täiendava vereringe ringi (emaka-platsenta) ilmnemisest ja hormonaalse seisundi muutusest (progesterooni ülekaal östrogeenide suhtes).

Raseduse perioodil suureneb hüübimisfaktorite, eriti 7,8,10 ja fibrinogeeni aktiivsus. Fibriini fragmendid ladestuvad platsenta-emaka süsteemi veresoonte seintele. Fibrinolüüsi süsteem on alla surutud. Nii püüab naise keha veenduda emaka veritsuse ja raseduse katkemise korral, takistab platsenta plahvatust ja intravaskulaarsete verehüüvete teket.

Raseduse ajal esineva hemostaasi näitajad

Indeks1 trimestril2 trimestril3 trimestril
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
Trombotsüüdid, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Patoloogilise raseduse (varajane ja hiline gestoos) korral esinevad vere hüübimise regulatsiooni häired. Trombotsüütide eluiga lüheneb, fibrinolüütiline aktiivsus suureneb. Kui naine ei pöördu arsti poole ega ravi gestoosi, tekib väga hirmutav komplikatsioon - DIC.

DIC-sündroom või intravaskulaarne dissemineeritud koagulatsioonisündroom koosneb kolmest etapist:

  • hüperkoagulatsioon - paljude väikeste verehüüvete moodustumine, ema ja loote vahelise vereringe rikkumine;
  • hüpokoagulatsioon - aja jooksul ammenduvad verehüübimisfaktorid, verehüübed lagunevad;
  • hüübimine - vere hüübivuse puudumine, emakaverejooks, mis ähvardab ema elu, enamasti loode sureb.

APTTV analüüs: norm, suurenemise ja languse põhjused, tulemuste tõlgendamine

APTT on normaalsest kõrgem, mida see tähendab? Me käsitleme seda küsimust üksikasjalikumalt..

APTT on lühend, mis tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. Selle all mõistetakse spetsiaalset diagnostilist testi, mis näitab verehüüve tekkimise aega pärast naatriumtsitraadi (reagendi) lisamist. Test võimaldab teil hinnata välise ja sisemise hüübimistee tõhusust, seda kasutatakse immuunsuse, vereringesüsteemi, neerude ja maksa haiguste diagnoosimiseks.

Mis see on?

APTT-test viiakse läbi koos teiste diagnostiliste protseduuridega, et hinnata tromboosi ja hüübivust, samuti jälgida hepariinravi efektiivsuse astet.

Hüübimine on oluline protsess, mis vastutab suurte verekaotuste ärahoidmise eest. Tavaline hüübimisaeg kajastab elementide tõhusat koostoimet tromboosi ajal.

Koagulatsiooni kaskaadil, see tähendab vere hüübivustegurite aktiveerimise järjekorras, on kaks meetodit - sisemine ja väline. Välist rada iseloomustab koefaktori vabanemine, sisemine rada käivitab veresoones trombide moodustumise.

Mis on APTT norm, huvitav paljudele.

Testi omadused

Koagulatsioonikiiruse uuring võimaldab täiskasvanutel ja lastel kindlaks teha verefaktorite kvantitatiivsete või kvalitatiivsete näitajate rikkumisega seotud süsteemseid kõrvalekaldeid.

Diagnostiline analüüs toimub järgmises järjekorras:

Uuritav materjal lisatakse katseklaasi antikoagulandiga, mis seob seal kaltsiumi ioone, nii et veri ei hüübiks.

Tsentrifuugitakse vereplasma eraldamiseks erinevatest elementidest (trombotsüüdid jne)..

Pärast seda lisatakse katseklaasi kaltsiumkloriid, aktivaator ja fosfolipiidid..

Verehüübe moodustumise eeldatav periood.

Välise hüübimistee aktiveerimiseks on vaja fosfolipiide ja kaltsiumkloriid on hüübimise ajal oluline element. Selline analüüs ei võimalda verehüüvete tekkimise protsessi täielikult hinnata, kuid võimaldab tuvastada APTT kõrvalekaldumist normist, et veelgi leida sellise patoloogia põhjust.

Näidustused analüüsiks

Sarnase testi võib välja kirjutada paljude diagnostiliste meetmete abil: protrombiini aja analüüs, protrombiini indeks ja fibrinogeeni analüüs. Enne täiskasvanu ja lapse diagnoosimist uuritakse veeni verd ja ettevalmistamine on vajalik.

Kaksteist tundi enne analüüsi ei saa midagi süüa. Vajalik on kogu füüsilise tegevuse välistamine. Enne biomaterjali panemist ärge suitsetage kohe kolmkümmend minutit. Vältige tõsiseid stressirohkeid olukordi..

Analüüsimaterjali tuleks hoida toatemperatuuril, see tuleb laborisse toimetada kuue tunni jooksul pärast kogumist. Diagnostika aeg - üks päev.

Laste ja täiskasvanute jaoks on APTT määramiseks diagnoos ette nähtud järgmiste kõrvalekallete korral:

soolenekroos, müokardiinfarkt, verejooks;

DIC-sündroomi määramine, ravi kontrollimine;

naiste reproduktiivse süsteemi haigused, raseduse katkestamine, viljatus;

diagnoos enne operatsiooni, et vältida sisemist verejooksu;

patsiendi eelsoodumuse määramine verejooksuks, hemofiilia;

suurte laevade kahjustus, trombemboolia, süvaveenide ja veresoonte tromboos.

On oluline, et analüüs oleks tingimata ette nähtud jälgimiseks hepariini ja teiste vere hüübimist mõjutavate ravimitega ravi ajal.

APTT norm erinevatele rühmadele

Indikaatorit mõõdetakse sekundites, see sõltub kasutatud ravist, toitumisest ja patsiendi vanusest..

Täiskasvanu normaalväärtus on osaliselt aktiveeritud tromboplastiini aja tulemus 24–40 sekundi jooksul. Vastsündinutel on see indikaator 1-3 sekundit pikem, enneaegse lapse puhul - 3-5 sekundit kõrgem kui tavaliselt.

Indikaatori diagnoositud pikenemine, kui mõni hüübimisfaktor suureneb või väheneb rohkem kui 30%.

Täiskasvanute ja laste osalise aktiveeritud tromboplastiini aja indikaator on vajalik patoloogilise tromboosi põhjuse väljaselgitamiseks, samuti antikoagulandravi efektiivsuse määra hindamiseks..

Kõrvalekalded normist

Selle tõttu võib esineda normist kõrvalekaldeid?

Diagnoosi ajal võib tulemus olla vale, kui analüüsi mõjutavad järgmised tegurid:

  • soolase ja rasvase toidu kasutamine enne diagnostilist läbivaatust;
  • materjali saastumine;
  • aPTT langust täheldatakse kriitilistel päevadel ja raseduse ajal.

Kui tulemuse dekodeerimine peegeldab kõrvalekallet APTT normist analüüsis, võib hemofiilia, maksahaiguste või muude tõsiste patoloogiate vaatamata otsusele tugineda hoolimata kõigist reeglitest tehtud analüüsist.

Suurenemise põhjused

APTT on normaalsest kõrgem - mida see tähendab?

APTT suurenemine näitab verejooksu tõenäosust, mis võib olla tingitud:

  • K-vitamiini puudus kehas - ilmneb seedehaiguste taustal, kuna seda vitamiini sünteesivad soolebakterid.
  • A-, B- või C-tüüpi hemofiilia.
  • Vitamiin on vajalik peaaegu kõigi hüübimisfaktorite normaalseks toimimiseks. Puudus areneb düsbioosi, pikaajalise antibiootikumravi, agressiivse dieedi korral.
  • Antikehade, luupuse antikoagulandi olemasolu veres hüübimisfaktorite vastu.
  • Pärilikud kõrvalekalded, mis on seotud kvantitatiivse ja kvalitatiivse vereanalüüsi puudustega. APTT väärtus ületab sel juhul oluliselt normi.
  • Äge leukeemia, DIC, verejooks pärast sünnitust.
  • Patsiendi vale ettevalmistamine uuringuks ja hepariini sisestamine proovi.
  • Normi ​​oluline näitaja on protrombiini aeg (selline test tehakse enamasti paralleelselt). Koos APTTV-ga saavad nad öelda palju.
  • Kui protrombiini aeg pikeneb ja APTT on normaalne, siis räägime K-vitamiini vaegusest, maksa patoloogiatest, seitsmenda hüübimisfaktori passiivsusest.
  • APTT normaalse väärtuse ja protrombiini ajaga ning luupuse antikoagulandi juuresolekul määratakse von Willebrandi tõbi.
  • Kui APTT ja protrombiini aeg on suurenenud, saab diagnoosida esimese ja teise teguri, DIC ja maksa patoloogia puudulikkuse..
  • Protrombiini aeg on normaalne ja APTT-i väike langus näitab hüübimiskiirust või väikest hüübimisfaktori puudumist.

APTT juhtub olema alla normi, mida see tähendab?

APTT vähenemine: võimalikud põhjused

Kui analüüs kajastab vähendatud osalise aktiveeritud tromboplastiini aega, tähendab see, et esineb trombemboolia ja verejooks.

Määr võib väheneda järgmistel juhtudel:

  • kaheksanda teguri puudumine - ilmneb põletikuliste patoloogiatega ja möödub pärast normaliseerumist;
  • lapse DIC-i algstaadium;
  • tromboos või trombemboolia (kõige tavalisemad kõrvalekalded, mille korral tulemus väheneb).

Normist madalam APTT näitab hüübimishäirete ohtu, patsiendi eelsoodumust hemofiilia tekkeks, antifosfolipiidide sündroomi. Selle indikaatori määratlus on vajalik intravaskulaarse dissemineeritud koagulatsiooni diagnoosimiseks.

Madalama väärtusega analüüsi täpsustamiseks viiakse läbi täiendav uuring fibrinogeeni ja muude elementide kohta. Koagulatsiooniperiood määratakse järgmiste hüübimisfaktorite kontsentratsiooni alusel: 8, 9, 11, 12.

Diagnoosi ei tehta, kui patsienti ravitakse madala molekulmassiga hepariiniga, kuna tulemus ei vasta tõele.

Milline on APTT norm raseduse ajal naiste veres??

Naistel raseduse ajal

Raseduse ajal ilmnevad naise kehas kohanemisprotsessid, mis on vajalikud sünnituse ajal verekaotuseks valmistumiseks. Patoloogilise verekaotuse vältimiseks raseduse ajal on vaja kontrollida hemostaatilise süsteemi positsiooni, milles APTT on üks olulisi aktiivsuse näitajaid. Norm naistel raseduse ajal muutub, kuna see on naisorganismi loomulik kohanemismehhanism. Esimese trimestri lõpus väheneb tromboosi periood järk-järgult.

Hälvet provotseerivad tegurid

Selliseid muutusi põhjustavad kaks tegurit..

Naiste kehas lisatakse uus emakasisene ringlusring. Platsentas on palju veresooni, mille kaudu toimub raske verekaotus isegi väikese eraldumisalaga. Emaka tooni suurenemisega võib tekkida platsenta irdumise episood - abordi oht.

Kompensatsioonimehhanismina on sünnitusel vajalik tromboosi perioodi lühendamine. Pärast lapse sündi, kui platsenta eraldatakse, on naisel samaaegselt verekaotus kuni nelisada milliliitrit. Sellise massilise ja kiire verekaotuse korral tuleb hüübimissüsteem olla valmis kiireks tromboosiks ja edasise verekaotuse ärahoidmiseks.

Mis on raseduse ajal norm?

APTT norm raseduse ajal on väärtus 17 kuni 20 sekundit.

Tavalise raseduse korral annetavad naised APTT-le verd, kui nad on asutuses registreeritud (kuni 12 nädalat), 20–22 ja 32–36 nädalat.

Analüüs lastel

Milline on APTT norm laste veres?

Vere hüübimisvõime hindamiseks tehakse lapsele verehüübimistesti ehk koagulogramm. Sellel analüüsil on suur tähtsus, kuna normist kõrvalekaldumisega võivad väikeste patsientide elule ja tervisele tekkida tõsised tagajärjed.

Lapse verehüübimishäired on omandatud ja kaasasündinud. Need võivad tekkida verehüüvete ja verehüüvete kujul või suurenenud verejooksuna (poistel hemofiilia või von Willebrandi tõbi).

Koagulogrammi edastamine on vajalik lastele enne iga kirurgilist sekkumist, isegi kui see on ebaoluline. Enne operatsiooni tehtud koagulogramm hoiab ära võimaliku raske verekaotuse. On olukordi, kus kirurgiline sekkumine muutub vere liiga kõrge hüübivuse tõttu võimatuks, mis suurendab tromboosi tõenäosust. Sageli kasutatakse lapseea kahtlustatava hemofiilia diagnoosimiseks koagulogrammi..

K-vitamiini puuduse korral lapse kehas või neerupuudulikkusega APTT indikaator tõuseb järsult.

Osaliselt aktiveeritud tromboplastiini aeg kehtestatakse plasma ümberarvestuse modifitseerimise vormis, lisades erütrofosfatiidi või tsefaliini - fosfolipiidide standardlahuseid..

Tema abiga on võimalik kindlaks teha plasmafaktorite hüübimise puudumine. APTT norm lastel on vahemikus 38 kuni 55 sekundit. Kui seda indikaatorit lühendatakse, võib kahtlustada tromboosi tekkimise tõenäosust ja hepariiniga või kaasasündinud tüüpi hüübimisfaktori puudulikkusega ravi ajal täheldatakse APTT väärtuse suurenemist..

Uurisime, milline on APTT norm vereanalüüsis..

APTT kõrgendatud - mida see tähendab?

APTT on aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. Vere koagulogrammi tegemisel mõõdetakse seda indikaatorit alati, kuna see annab hinnangu selle hüübimissüsteemile. See analüüs avastati 1953. aastal ja jõudis kiiresti meditsiinilabori praktikale..

APTT-d mõõdetakse sageli paralleelselt sellise indikaatoriga nagu PTV (protrombootiline aeg). Kui APTT näitab vere sisemise hüübimisraja tõhusust, iseloomustab PTV välist aktiveerimise rada. Mõnikord asendatakse APTT lühendiga APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiline aeg) või terminiga tsefaliin-kaoliin. Kuid need kõik tähendavad sama asja - aega, mille jooksul testitava inimese veri hüübib.

APTT norminäitajad

APTT väärtus sõltub vere II, V, VII, X, XI, XII ja fibrinogeeni plasmafaktorite hulgast. Verehüübe tekkimise aja määramiseks viiakse plasmasse antikoagulandi, mis jätab sellelt trombotsüüdid, ja seejärel lisatakse tsefaliin-kaoliini reagent ja CaCl2. Koefaktorit selles laboratoorses uuringus ei kasutata, seetõttu nimetatakse testi "osaliseks".

Aja mõõtmised teostatakse sekundites. Erinevad meditsiiniallikad võivad näidata APTT normi erinevaid näitajaid, kuna igal laboril on oma võrdlusparameetrid. Normi ​​keskmised väärtused, millest arstid juhinduvad, on vahemikus 24 kuni 35 sekundit. Kui trombide moodustumise aega lühendatakse kavandatud normi piiridest rohkem kui 5 sekundi võrra, näiteks 19 sekundit, näitab see patsiendi aktiveeritud sisemist hüübimissüsteemi. Lihtsamalt öeldes hüübib tema veri kiiremini kui vajalik. Seda seisundit nimetatakse hüperkoagulatsiooniks..

Kui aega pikendatakse 40 sekundini või rohkem, siis hüübib uuritava inimese veri aeglasemalt kui peaks. Seda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks. Hüpokoagulatsioon areneb, kui fibrinogeeni või plasmafaktorite II, V, VII, X, XI, XII langus langeb.

See võib ilmneda järgmistel tingimustel.:

Kehas on kahjustatud maksa membraan (selle parenhüüm) nendes kohtades, kus toimub K-sõltuvate hüübimisfaktorite moodustumine.

Keha patsiendil puudub K-vitamiin, mis on vajalik enamiku tegurite sünteesiks.

Inimese veres ringleb suur hulk hepariini.

Veres on luupuse antikoagulant.

Veres on aineid, mis ei lase fibriini monomeeridel polümeriseeruda.

Kui trombide moodustumine nõuab rohkem aega, loetakse APTT kõrgenenuks. Kui trombide moodustumine võtab vähem aega, näitab see verefaktorite liigset aktiivsust, mis tähendab, et APTT väheneb.

APTT kõrged väärtused näitavad, et inimesel on verejooksu oht ja see võib alata isegi väikseimate provotseerivate teguritega kokkupuutel. APTT madal tase näitab suurt tromboosi ja trombemboolia riski. Seetõttu peavad arstid seda testi nii oluliseks, sest koos teiste koagulogrammi näitajatega võib see anda piisavalt teavet inimeste tervise kohta.

Rasedus ja APTT tase

Rasedale naisele määratakse koagulogramm iga kolme kuu tagant. See analüüs tuleb läbi viia, et arstil oleks maksimaalset teavet oma tervisliku seisundi kohta. Tõepoolest, sel ajal toimub hormonaalse tausta ümberkorraldamine, moodustub teine ​​vereringe ring, mis toimetab lapsele toitu. Seda ringi nimetatakse uteroplatsentaalseks ringiks. Lisaks valmistub keha tõsiasjaks, et lähitulevikus peab ta kaotama teatud osa verest. Seetõttu mõjutavad muudatused kogu hemostaatilist süsteemi.

Vere hüübimissüsteemi mis tahes patoloogia raseduse ajal on kahekordselt ohtlik kui tavalistel aegadel. Peaaegu alati on see seotud tõsiste komplikatsioonide riskiga. Seetõttu jälgivad arstid hoolikalt APTT-d ja muid vereanalüüse. Raseda naise veres tõuseb fibrinogeeni tase, mis võib ulatuda väärtuseni 6,0 g / l, ja APTT-d võib lühendada võrreldes raseda naise omaga.

APTT normaalsete väärtuste vahemik rasedatel ulatub 14-20 sekundist. Täpsemad väärtused määratakse kindlaks konkreetses laboris, kus uuring viiakse läbi..

Kui APTT aega lühendatakse, suureneb verehüüvete tekkimise tõenäosus. Positsioonil olevatel naistel suurenevad need riskid mitu korda. Verehüübed võivad moodustuda ükskõik kuhu, kuid kui need tekivad platsenta veresoontes, võib see põhjustada selle enneaegset irdumist.

APTT suurenemine aitab kaasa vere liigsele hõrenemisele, mis suurendab emakaverejooksu tõenäosust. See seisund on ohtlik mitte ainult rasedale endale, vaid ka tema sündimata lapsele.

Samuti on APTT väärtuste muutumisega oht sellise ohtliku komplikatsiooni tekkeks nagu DIC. Esiteks moodustuvad naise veres trombid ja siis lakkab veri hüübimast. See ähvardab massilist verekaotust, mida on väga raske peatada..

DIC-sündroomi korrigeerimine ravimteraapia abil on halb. See seisund on kaasaegse sünnitusabi ja günekoloogia kiireloomuline probleem, kuna see võib põhjustada surma.

Isegi kui naine on absoluutselt terve, kuid on positsioonis, määratakse talle vere koagulogramm iga 3 kuu tagant. See võimaldab teil kontrollida hemostaatilist süsteemi ja seetõttu jälgida naiste ja loote tervislikku seisundit. Haiguste või riskide esinemise korral viiakse analüüs läbi nii sageli, kui on vajalik piisava ravi jaoks. Planeerimata vereannetuse näidustuseks on varasemad raseduse katkemised, surnud lapse sünd, gestoosi esinemine ja emaka suurenenud toon.

Madal ja kõrge APTT - mida see tähendab?

APTT langus näitab, et veri hüübib liiga kiiresti..

Vere hüperkoagulatsiooni põhjustavad järgmised tingimused:

DIC väljatöötamine. Kuid kiire vere hüübimine on iseloomulik ainult selle ohtliku seisundi esimeses arenguetapis..

Vaskulaarne trombemboolia, sõltumata selle asukohast. See võib olla süda, kopsud, aju ja seljaaju, neeruarter jne..

Platsentat toitvate arterite tromboosi arendamine, mis viib selle enneaegse irdumiseni. Selle tagajärjel võib laps surra, kui ta on veel emakas.

Tuleb märkida, et APTT suurenemine ei näita alati raseda naise patoloogilist seisundit. Mõnikord on see näitaja ülehinnatud, kui koe tromboplastiin siseneb vereproovi. Enamasti juhtub see olukorras, kus veeni verd ei saa kohe võtta, mis sunnib laboritehnikut mitu korda manipuleerima, vigastades ümbritsevat kudet.

Suurenenud APTT põhjustab vere aeglast hüübimist.

Seda saab jälgida järgmiste rikkumiste taustal:

Kõik tüüpi hemofiilia: hemofiilia tüüp A, tüüp B ja tüüp C. Esimesel juhul on antihemofiilse globuliini (FVIII) defitsiit, teisel juhul on inimesel puudus jõulutegurist (XI) ja kolmandal juhul XI faktori puudulikkus..

Hüübimisprotsessi takistavate tegurite vereringe veres. Seda seisundit nimetatakse pärssivaks hemofiiliaks..

Progressiivne DIC, mis on teises või kolmandas arenguetapis.

Teraapia suure molekulmassiga hepariinidega.

Maksa parenhüümi tõsine kahjustus.

Kuid nagu APTT madala taseme korral, võivad ka analüüsivigu põhjustada selle suurenemist. Näiteks kui katseklaasis polnud piisavalt vett.

Kui peate APTT määramiseks verd annetama?

Patsientidele määratakse koagulogramm üsna sageli. Selle analüüsi eesmärk on hinnata hemostaatilist süsteemi, seetõttu on uuring soovitatav erinevate erialade arstidele, et nad saaksid oma patsiendid läbi käia..

Seega saab koagulogrammi määrata järgmistel eesmärkidel:

Hemostaatilise süsteemi sõeluuring patsientidel, kellel on oht vereloomesüsteemiga seotud mitmesuguste haiguste tekkeks.

Vere hüübimissüsteemi diagnoositud häired.

Teatud ravimite võtmine, mis mõjutavad hemostaatilist süsteemi.

Lapse sünnitamise periood.

Vajadus arvutada kõrge molekulmassiga hepariinide annus raviks või otseseid antikoagulante kasutava ravi jaoks.

Arvatav hemofiilia.

APTT on üks olulisemaid vere näitajaid. Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kiiruse tundmine võimaldab spetsialistidel mitmesuguseid haigusi õigeaegselt tuvastada ja parandada.

Haridus: 2013. aastal lõpetati Kurski Riiklik Meditsiiniülikool ja saadi diplom “Üldine meditsiin”. 2 aasta pärast lõpetati residentuur erialal "Onkoloogia". 2016. aastal kraadiõpe N. I. Pirogovi Riiklikus Meditsiini- ja Kirurgiakeskuses.

Koagulogramm - vere hüübimistesti

Inimese verel on laevadest väljumisel võime hüübida. See on loomulik kaitse vigastuste tekitatud veritsemise vastu. Mis on koagulogramm, on vereanalüüs, mis annab teavet hüübimissüsteemi seisundi kohta. See hõlmab trombotsüütide, valkude uurimist, hüübimisaja määramist. Kui mitu päeva tehakse vereanalüüs koagulogrammi jaoks, sõltub uuringu mahust. Tavaliselt on periood 1-3 päeva.

Hemostasiogramm ja koagulogramm - mis vahe neil on

Hemostasiogramm ja koagulogramm on üks ja sama uuring. See näitab hüübimissüsteemi seisundit. Nimi hemostasiogram pärineb hemostaasi kontseptsioonist - vere stabiilse seisundi säilitamine. Koagulogrammi vereanalüüsi kasutatakse täiskasvanutel ja lastel.

Milline on koagulogramm? See on uuring, kus määratakse vere hüübimist põhjustavate ainete hulk. Kui selliseid aineid on vähe, hüübib veri halvasti. Väiksemate vigastustega võib tekkida raske verejooks. Halb hüübivus on seotud hemofiiliaga..

Kui vere hüübimise eest vastutab palju selliseid aineid, siis tekivad inimesel verehüübed. Need häirivad normaalset verevarustust, tekivad südameatakkid, insuldid, kopsuarteri trombemboolia.

Koagulogramme on kahte tüüpi. Esmane eksam tehakse ette tavaline koagulogramm. Kui selles tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud laiendatud koagulogramm. Standarduuring hõlmab hüübimisaja, IPT, APTT ja fibrinogeeni määramist. Laiendatud analüüsis uuritakse kõiki hüübimisfaktoreid, D-dimeere, lahustuvaid monomeerseid komplekse..

Kellele ja mis tingimustel võib koagulogrammi määrata

Miks määratakse vere koagulogramm? Selline vereanalüüs on vajalik selliste haiguste diagnoosimiseks, millega kaasneb vere hüübivuse suurenemine või nõrgenemine. Näidustused vereanalüüsi määramiseks koagulogrammi jaoks:

  • halvasti paranevad haavad pikaajalise verejooksuga;
  • verevalumite ebamõistlik ilmumine nahale;
  • antikoagulantide ravi kontrollimine;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • südame, maksa, neerude kroonilised haigused;
  • autoimmuunsed patoloogiad.

Naistele on ette nähtud analüüs raseduse planeerimise ajal ja selle ajal. Koagulogrammi näidatakse operatsioonideks ettevalmistamisel koos kavandatud suure verekaotusega.

Kuidas teha koagulogrammi testi?

Oluline on teada, kuidas koagulogramm õigesti ilmub. Diagnoos ja järgnev ravi sõltuvad tulemuste usaldusväärsusest. Koagulogrammi jaoks võite vereanalüüsi teha igal ajal, kuid vereproovi ei saa säilitada kauem kui 4 tundi. Seetõttu on optimaalne annetada verd hommikul, et seda saaks kohe laboris uurida..

Kust veri tuleb? Koagulogrammi vereanalüüsiks on vajalik venoosne veri või õigemini plasma. See on vedelik, mis jääb pärast punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide eemaldamist. Pärast verest vere võtmist kogutakse see katseklaasi keemilise antikoagulandiga - naatriumtsitraadiga. See aine hoiab hüübimisvalke muutumatul kujul. Analüüsiks vajalik vere kogus on 5 ml. Kasutage spetsiaalseid vaakumtorusid - vakuteynery. Need sisaldavad juba säilitusainet.

Kuidas õigesti valmistuda vereanalüüsiks koagulogrammi jaoks

Kuidas korralikult vereprooviks valmistuda, selgitab tavaliselt arst või õde. Tara viiakse läbi tühja kõhuga, patsiendil lubatakse viimast korda toitu võtta hiljemalt 8 tundi enne uuringut. Katsealuse rahulik olek on oluline, seetõttu peab ta enne vere võtmist koagulogrammi saamiseks mitu minutit istuma.

Päev enne läbivaatust tuleks võimaluse korral vältida stressi ja olulist füüsilist koormust. Sa ei tohi suitsetada, alkoholi juua. Patsient peab arsti teavitama ravimitest, mida ta võtab. Kui mõnda ravimit saab ajutiselt loobuda, tuleks seda teha. Menstruatsiooni ajal võite teha koagulogrammi, see ei mõjuta tulemust. Kui naisel on menstruatsioon, saab analüüse teha tsükli igal päeval.

Mis mõjutab koagulogrammi analüüsi tulemusi?

Vere annetamise või säilitamise eeskirjade eiramine võib uuringu tulemust moonutada. Negatiivselt mõjutada tulemust:

  • stress
  • raske füüsiline koormus;
  • suitsetamine, alkoholi joomine;
  • söömine vahetult enne testi tegemist;
  • antikoagulandi puudumine in vitro;
  • biomaterjali pikaajaline ladustamine.

Veenikateetri koagulogrammi jaoks ei soovitata vereanalüüsi võtta, need on tavaliselt intensiivravi osakonna patsientidel. Kateetrites võib olla vere jäljendeid hepariinist.

Mitu päeva tehakse koagulogrammi

Kui kaua koagulogrammi tehakse, sõltub uuringu mahust. Standardne analüüs 4-5 näitaja määratlusega tehakse igas kliinikus, koagulogrammi teostamise aeg on üks päev. Ulatuslikke analüüse tehakse spetsiaalsete reagentidega suurtes laborites. Tulemus antakse 2-3 päeva pärast. Standardne analüüsi kõlblikkusaeg on 10 päeva..

Laste ja täiskasvanute koagulogrammi normide tabel

Tabelis on näidatud koagulogrammi kõigi näitajate normaalväärtused lastel ja täiskasvanutel.

IndeksLapsedTäiskasvanud
Trombotsüüdid200–400x10 9 / l180–420x10 9 / l
D-dimeerkuni 286 ng / mlkuni 286 ng / ml või kuni 0,25 mg / l
APTTV25-36 sekundit25,4-36,9 sekundit
Antitrombiin III70–125%80–125%
Koagulatsiooni aeg4–9 minutit5-10 minutit
Protrombiini ajaindeks92–100%92–100%
Valk S50–120%Meestel 75-145% naistel 55-125%
C-valk70–120%70-140% või 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeen2–4 g / l200–400 mg% või 2–4 g / l
Trombiini aeg10-15 sekundit14-20 sekundit
Lupuse antikoagulant31–44 sekundit31–44 sekundit
Plasma ümberarvutamise aeg60-120 sekundit60-120 sekundit
Aktiveeritud plasma rekaltsifikatsiooni aeg50–70 sekundit50–70 sekundit

Koagulogrammi määr lastel varieerub sõltuvalt vanusest.

Koagulogrammi indikaatorite dekodeerimine

Vere koagulogrammi dekrüpteerimist teostab ainult arst. Ta hindab kõiki uuringu komponente, võtab arvesse patsientide kaebusi, uuringute andmeid. Alles siis tehakse diagnoos. Mõnede koagulogrammi näitajate põhjal diagnoosi ei tehta. Indikaatorite dekodeerimisel arvestage analüüsi õigsusega.

See koagulogrammi indikaator tähistab aktiveeritud osalist tromboplastiini aega. Mõnikord nimetatakse seda osaliseks tööajaks ja see on krüptitud kui aptv. See hindab X-faktori koagulatsiooni tööd. Seda kasutatakse protrombinaasi ensüümide moodustumise määra hindamiseks..

Fibrinogeeni tase

Valk, hüübimissüsteemi esimene tegur. Koagulogrammis näitab fibrinogeen fibriini moodustumist. Moodustatud maksas. Fibrinogeeni suurenemine on tromboosi ja südamehaiguste tekke tegur. See on ka põletikulise protsessi ägeda faasi valk..

Protrombiin

See on II hüübimisfaktor. Sellest moodustub trombiin - valk, mis põhjustab verehüüvete teket. Protrombiini sünteesib maksas K-vitamiin.

Protrombiin B kiire

See indikaator määrab protrombiini moodustumise aktiivsuse. Võrreldakse patsiendi ja terve inimese kontrollplasmat. Samuti määratud PTI - protrombiini indeks. See on protsent ajast, mille jooksul tervislik plasma kokku kukub, katseajani.

INR on patsiendi protrombiini aja ja protrombiini aja keskmise väärtuse suhe. Kasutatakse antikoagulantidega ravi jälgimiseks. INR-skriinimine iga kolme kuu järel.

Lee White'i hüübimisaeg

Verejooksu kestuse määramine võimaldab teil hinnata hemostaasi veresoonte-trombotsüütide lüli seisundit. Kõrvakellale tehakse väike sisselõige kobestiga. Seejärel mõõta verejooksu kestust ja määrata, kui kaua veri hüübima hakkab.

Lee-White'i hüübimisaeg on aeg, mille jooksul veretorm moodustub klaastuubis ilma säilitusaineta..

Trombiini aeg

Koagulogrammi peamine näitaja, mis näitab hüübimissüsteemi tööd. Stimuleerib trombi teket, muutes fibrinogeeni fibriiniks.

Hüübimisensüümid

Koagulatsioonitegureid on kolmteist. Need on tähistatud rooma numbritega:

  • I - fibrinogeen;
  • II - protrombiin;
  • III - kudede tromboplastiin;
  • IV - kaltsium;
  • V on labiilne tegur;
  • VI - eeldatakse, et seda pole olemas;
  • VII - prokonvertiin;
  • VIII - antihemofiilne tegur;
  • IX - jõulutegur;
  • X on Stuarti tegur;
  • XI - plasma tromboplastiini prekursor;
  • XII - Hagemani tegur;
  • XIII - fibriini stabiliseeriv faktor.

Passiivsed tegurid on proensüümid. Kui hüübimisprotsess algab, muutuvad nad aktiivseks ja muutuvad ensüümideks. Kõigi ensüümide tulemus on fibriini moodustumine. See on valk, mis tugevdab verehüüvet ja hoiab ära selle lagunemise..

Aeg ja aktiveeritud plasma ümberarvutamisaeg

See on aeg, mille jooksul vereliistakute plasma hüübib. Aktiveeritud aeg on plasma voltimise aeg, kui sellele lisatakse kaltsiumkloriidi. Analüüs kajastab vere hüübimise peamisi etappe..

Lupuse antikoagulant

Need on rasvade ja rasva-valgu komplekside vastu moodustunud antikehad. In vitro suudavad APTT ja protrombiini aega pikendada. Mõjutage valgu C tööd, suurendage tromboosi riski.

D-dimeerid

Need on valgud, mis toodetakse fibriini lagunemisel. Nende tuvastamine näitab verehüüvete esinemist kehas. Analüüs on mittespetsiifiline, see määrab ainult selle, kas verehüüve on olemas või mitte. Trombi lokaliseerimist ei saa selle teguri põhjal hinnata..

Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid

RFMC-d on verehüüvete osakesed, mis sisenevad vereringesse nende hävitamise korral. Moodustatud suurenenud tromboosiga.

Trombotsüüdid

Trombotsüüdid on vererakud, millest moodustuvad verehüübed. Trombotsüüte toodetakse punase luuüdi abil. Luuüdi sees on megakarüotsüüdid - tohutud rakud. Nendest eraldatakse pidevalt väikesed vereplaadid - trombotsüüdid. Üks megakarüotsüüt võib toota kuni 4000 trombotsüüti.

Kui veresoone sein on kahjustatud, kiirgub sellesse kohta trombotsüütide vool. Need kleepuvad üksteise ja veresoonte seinaga kokku. See moodustab verehüübe, mis sulgeb kahjustuse ja hoiab ära verejooksu. Trombotsüütide arv määratakse tavaliselt üldises vereanalüüsis..

C-valk

Valk, mis pärsib hüübimissüsteemi toimimist. Hoiab ära suurenenud tromboosi. Moodustatud maksas K-vitamiini poolt.

Valk S

See on valk, mis suurendab valgu C toimet. See moodustub maksas K-vitamiini toimel. Supresseerib hüübimisfaktorite tööd, hoiab ära verehüüvete teket.

Antitrombiin III

See valk, mis takistab vere hüübimist, on aktiivsel kujul. Toetab veresoonte normaalset verevoolu, hoiab ära verehüüvete teket neis.

Kõrge ja madala koagulogrammi põhjused

Kui kõik koagulogrammi indikaatorid on normaalsed, näitab see hüübimissüsteemi täielikku toimimist. Kõrvalekalded normist suuremale või väiksemale küljele on mitmesuguste haiguste tunnused.

Koagulogrammi kõrvalekallete tabel

IndeksÜle normiAlla normaalse
TrombotsüüdidSeda seisundit nimetatakse trombotsütoosiks, see areneb koos:
luuüdi pahaloomulised haigused;
verejooks
nakkushaigused;
krooniline põletikuline protsess;
krooniline rauavaegusaneemia;
kauge põrn.
Seda seisundit nimetatakse trombotsütopeeniaks, see areneb koos:
aplastiline aneemia;
B12-puudulik aneemia;
äge leukeemia;
ravi tsütostaatikumide, interferoonipreparaatidega;
kaugelearenenud vähk;
trombotsütopeeniline purpur.
D-dimeerSeda täheldatakse kopsuarteri tromboosi ja trombemboolia, veenilaiendite, südameatakkide, insuldi korral. Pärast operatsiooni või vigastust ilmneb ajutine suurenemine. Tavaliselt täheldatakse kogu lapse kandmise ajal.Puudumine näitab, et kehas puuduvad verehüübed.
Koagulatsiooni aeghüübimisfaktorite puudumine;
pärilikud haigused;
maksahaigus
hepariinravi.
veritsuse tagajärg operatsioonide ajal, sünnitus;
DIC;
mõnede rasestumisvastaste ravimite kõrvalmõjuna.
APTTVSeda seisundit nimetatakse hüpokoagulatsiooniks, see juhtub järgmiselt: ravi hepariiniga;
kaasasündinud fibriini puudus;
omandatud fibriini puudus - tsirroosiga;
hemofiilia;
K-vitamiini puudus;
vereülekanne.
Hüperkoagulatsioon toimub DIC-ga või ebaõige proovivõtmisega.
Antitrombiin IIIantikoagulandravi;
äge hepatiit ja pankreatiit;
K-vitamiini puudus;
põletik kehas.
kaasasündinud puudulikkus;
III raseduse trimestril;
trombootiline haigus;
DIC;
maksa tsirroos;
rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine.
Protrombiintrombootiline haigus;
ravi barbituraatide, antihistamiinikumidega;
rasestumisvastased vahendid;
pahaloomulised kasvajad.
hüübimisfaktorite pärilik puudumine;
K-vitamiini puudus;
DIC;
maksatsirroos.
Valk SPole nähtaväge põletik;
sünnidefekt valkude moodustumisel;
antikoagulantide võtmine;
Rasedus.
C-valkPole nähtavkaasasündinud puudulikkus;
maksa tsirroos;
DIC;
antikoagulantide võtmine.
Trombiini aegfibrinogeeni puudumine;
DIC;
ravi hepariini, urokinaasi ja streptokinaasiga;
hepatiit ja tsirroos.
Harva juhtub see DIC-i esimeses etapis.
Fibrinogeenäge põletik;
mõned nakkushaigused;
Rasedus;
infarkt ja insult;
hüpotüreoidism;
onkoloogilised haigused;
hormoonide võtmine, rasestumisvastased vahendid.
hepatiit, tsirroos;
DIC;
kaasasündinud seisund;
askorbiinhappe, B12-vitamiini puudus;
madude mürgitus;
müeloidne leukeemia.
Lupuse antikoagulantHepariinraviPuudumine näitab verehüüvete puudumist

Koagulogrammi tulemusi on võimatu iseseisvalt hinnata. Kõiki näitajaid kokkuvõttes hindab arst ja määrab diagnoosi, võttes arvesse kaebusi ja haiguse kliinilisi ilminguid. Tuleb meeles pidada, et koagulogrammi näitajad varieeruvad sõltuvalt analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise õigsusest. Peaaegu kõik koagulogrammi näitajad muutuvad rasedatel.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Aneurüsm
    Mis on ufo protseduur. UFO-ravi
    ENT organite haiguste all kannatavad nii väikesed lapsed kui ka täiskasvanud. Füsioteraapia, kasutades UV-meetodit, aitab toime tulla põletikulise protsessi negatiivse mõjuga kõrva, kurgu ja nina kudedele.
  • Leukeemia
    Kopsu süda
    Kopsu süda on parema südame patoloogia, mida iseloomustab parema aatriumi ja vatsakese suurenemine (hüpertroofia) ja laienemine (dilatatsioon), samuti vereringepuudulikkus, mis areneb kopsuvereringes esineva hüpertensiooni tagajärjel.
  • Pulss
    Mida tähendab positiivne HBsAg test??
    HBsAg-i vereanalüüs on oluline test, mis on enamikul meist aeg-ajalt mõttekas. See kinnitab või lükkab ümber hepatiit B viiruse antikehade olemasolu veres, mis on meie aja üks salakavalamaid nakkushaigusi.

Firmast

Süda (cor) on südame-veresoonkonna süsteemi peamine element, mis tagab veresoonte verevoolu ja on õõnes koonuskujuline lihasorgan, mis paikneb rinnaku taga diafragma kõõlusekeskmes, parema ja vasaku pleuraõõne vahel.