Hemostaasi analüüs

Hemostaas on vere hüübimissüsteem. Kehas on vere hüübimine ja verehüüvete resorptsioon ideaalses tasakaalus. Kuid mõnikord ilmnevad selles süsteemis tõrked ja nende tuvastamiseks kasutatakse hemostaasi analüüsi või hemostaasiogrammi..

Hemostasiogramm on spetsiaalne analüüs, mis võimaldab teil tuvastada paljusid häireid keha verevarustussüsteemis. Oluline on seda analüüsi teha raseduse planeerimisel või pärast selle algust, kuna hemostaatilised häired põhjustavad sageli raseduse katkemist ja muid probleeme ema ja beebi tervisega.

Kuidas annetada verd hemostaasi analüüsiks?

Vere hüübimishäire kahtluse korral, samuti raseduse ajal ja selle kavandamise etapis määravad arstid hemosasiogrammi või koagulogrammi. See on keeruline integreeritud analüüs, mis võimaldab diagnoosida vere hüübimise mehhanismi mis tahes rikkumisi. Hemostaasi analüüs on põhiline ja arenenud, sagedamini kasutatakse arenenud.

Selle uuringu jaoks võetakse verd hommikul tühja kõhuga veenist. Menstruatsiooni ajal ei ole mõtet verd annetada, kuna sel perioodil suureneb selle hüübimisfunktsioon ja analüüsi tulemus on vale. Samuti ei tohiks enne testi tegemist võtta alkoholi ega aspiriini, kuna need vedeldavad verd.

Analüüsi tulemusi saab tavaliselt üks tund pärast selle edastamist..

Millised probleemid võivad põhjustada hemostaasi rikkumist?

Vere hüübimissüsteem, mida nimetatakse hemostaasiks, on vajalik selleks, et keha kudede või veresoonte kahjustuse korral ei tekiks tõsist verekaotust. Näiteks võime pärast väiksemaid vigastusi näha, kuidas järk-järgult veri lakub ja seejärel haav sulgub pruunika trombiga. Nii et näidatakse koaguleeritavust. Paralleelselt vere hüübimisega on olemas süsteem, mis piirab hüübimist, hoides verd vedelas olekus. Kui üks süsteemidest on katki, võib veri hüübimise peatada, mis põhjustab tugevat verejooksu, või vastupidi, muutub liiga paksuks, mis põhjustab tromboosi.

Vere hüübimise tugev tõus raseduse ajal võib põhjustada platsenta verevarustuse halvenemist, mis mõjutab negatiivselt loote arengut. See võib põhjustada selle arengu aeglustumist või isegi sündimata lapse surma. Kui analüüsite hemostaasisüsteemi õigeaegselt, tuvastate ja kõrvaldate rikkumise, see tähendab, et on suur tõenäosus saada terve laps.

Vere annetamine hemostaasi analüüsiks ei takista kõiki rasedaid ega neid, kes alles kavandavad rasedust, kuid see on eriti oluline riskirühma kuuluvatele isikutele, kes on naised, kes:

  • teil on sugulasi, kellel on tromboos, südameatakk või insult;
  • jõutõstmine;
  • teil on olnud raseduse katkemist või raseduse katkemist;
  • varasemate raseduste ajal olnud raske toksikoos ja / või loote arengu mahajäämus;
  • teil on pärilik kalduvus veenilaienditele.

On ka teisi olukordi, kus on vajalik hemostaatilise süsteemi analüüs. Tavaliselt määratakse viljatuse ravis hemosasiogramm, kuna teraapias kasutatavad hormonaalsed ravimid võivad vere hüübivuse suurenemisega naistel põhjustada tromboosi arengut.

Kui enne rasedust tuvastatakse probleeme hemostaasiga, saab neid eelnevalt kõrvaldada ja täielikult kõrvaldada negatiivsete tagajärgede tekkimise võimalus.

Hemostaasi analüüsi dekodeerimine

Hemostaasi analüüsi dešifreerimisel tasub kõigepealt pöörata tähelepanu indikaatorile, mida nimetatakse D-dimeeriks. See väärtus tähistab fibrinogeenvalgu lagunemisproduktide kontsentratsiooni veres, mis osaleb hüübimisprotsessis. Suurenenud D-dimeer näitab, et keha on kalduvus verehüüvetele. Kuid on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et kehal suure hematoomi või verevalumi esinemise korral suureneb see näitaja tavaliselt. Kui teil on selline kehakahjustus, teavitage sellest kindlasti oma arsti ja veelgi parem - hoiduge testi tegemisest, kuni see laheneb.

Selline parameeter nagu APTTV on väga oluline. See näitab, kui kiiresti veri hüübib. Kui see näitaja vereanalüüsis näitab liiga palju vere hüübimist, võib see näidata tromboosile kalduvust. Kui veri hüübib liiga aeglaselt, suurendab see tõsise verejooksu riski sünnituse ajal või pärast seda.

Veel üks oluline näitaja, mida tuleb hemostaasi analüüsi dekodeerimisel arvestada, on protrombiin. See näitab ka vere hüübimise kvaliteeti ja võib hoiatada verehüüvete tekke võimaluse eest..

Selline indikaator nagu TV või trombiini aeg kajastab vere hüübimise lõppfaasi eripära ja võimalikke rikkumisi selles. See indikaator mõõdab fibrinogeeni fibriiniks muundamise kiirust. Selle aja lühendamine näitab vere hüübivuse suurenemist.

Antitrombiin III näitab vere valgukogust, mis häirib hüübimisprotsessi. Kui selle kogust vähendatakse, suureneb tromboosi risk ja suurenenud koguse korral on verejooksu risk kõrge.

Samuti on oluline - luupuse antikoagulandi näitaja. Ideaalis ei tohiks see olla hemostaatilise süsteemi analüüsimisel. Kui see on nii, näitab see autoimmuunprotsessi inimkehas. Rasedatel naistel avaldub see patoloogia selgemalt ja võib põhjustada tromboosi ja loote surma..

Veel üks murettekitav näitaja, mida hemostaasi analüüsimisel ei tohiks olla, on RCMF. Seda nimetatakse ka DIC-i sündroomi markeriks (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon), mis põhjustab verehüüvete moodustumist ja loote alatoitlust.

Hemostaasi süsteem ja tüübid - geenide rikkumiste ja mutatsioonide testid, normaalsed näitajad

Organismi elujõud sõltub paljudest organismis toimuvatest protsessidest. Üks vere vedelat olekut säilitavatest bioloogilistest süsteemidest nimetatakse hemostaasiks. See protsess vastutab kõigi elundite täieliku toitumise ja hapnikuga varustamise eest. Hemostaas - mis see on, millised selle süsteemi mutatsioonid on võimalikud, kuidas viiakse läbi analüüs ja selle dekodeerimine? Nendele küsimustele saab vastused hemostioloogilt.

Hemostaatiline süsteem

Hemostaas on keeruline füsioloogiline protsess, mille tõttu veri peatub pärast vigastusi ja selle maht kehas säilib. Hemostaasist on võimatu aru saada ilma selle peamisi sümptomeid uurimata:

  1. Pakub veresoonte kahjustuste korral vere hüübimist.
  2. Vastutab verehüüvete ja verehüüvete lahustumise eest.
  3. Säilitab vere vedelat olekut.

Hemostaasi tüübid

Eristatakse kolme tüüpi hemostaase: vaskulaarne vereliistak, koagulatsioon, fibrinolüüs. Sõltuvalt verejooksu tugevusest viib üks või teine ​​mehhanism verehüübe moodustumise protsessi. Samal ajal on töösse kaasatud erinevad hemostaasi variatsioonid, need on pideva koostoime olekus, täiendavad üksteist trombi tekkimise algusest kuni täieliku lahustumiseni.

Vaskulaarne vereliistak

Trombotsüütide hemostaas on suunatud väikeste laevade verejooksu peatamisele. Esmane reaktsioon koosneb faasidest:

  1. Veresoonte spasm.
  2. Trombotsüütide kinnitus kahjustatud alale.
  3. Trombotsüütide kogunemine.
  4. Pöördumatu trombotsüütide agregatsioon.
  5. Trombotsüütide trombi tagasitõmbumine - tihendi moodustumine, mis võimaldab teil vere peatada madala vererõhuga anumates.

Koagulatsioon

See mehhanism tagab vere peatamise nendes anumates, mille primaarne hemostaas on ebapiisav. Koagulatsiooni hüübimismehhanismi ajal muutub trombotsüütide tromb lõplikuks hemostaatiliseks pistikuks, mis sulgeb veresoone defekti. Teisene hemostaas tagab vere täieliku seiskumise arterites, veenides ja arterioolides, tromboos saabub mõne minuti jooksul.

Fibrinolüüs

Mehhanism vastutab fibriini filamentide lõhestamise eest lahustuvateks kompleksideks, taastab veresoonte läbilaskvuse ja säilitab normaalse veretiheduse. Fibrinolüüsi süsteem koosneb plasmiinist, plasminogeeni aktivaatoritest, inhibiitoritest. Fibrinolüüs võib olla ensümaatiline ja mitteensümaatiline, läbida väliseid ja sisemisi aktivatsiooni teid. Protsess kasutab leukotsüütide võimet hävitada ja seedida patogeene, kõrvaldada tromboos ja eemaldada selle jäägid..

Hemostaatilised häired

Hüübimisprobleemid võivad tekkida viiruste, immuunreaktsioone stimuleerivate ravimite, tsüanokobalamiini ja foolhappe puuduse, geneetiliste tegurite ja hormonaalsete häirete tõttu. Hemostaasi talitlushäirete oht suureneb pärast insulti ja südameinfarkti, vähihaigete keemiaravi, kui kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid meetodeid.

Hemostaasi tavalisteks sümptomiteks on verevalumite ja väikeste laikude ilmumine nahale, pikaajaline verejooks jaotustükkide ajal ja ebanormaalse koguse vedela koe eraldamine pärast operatsiooni. Hemostaasi häired põhjustavad hemorraagilist diateesi, hüperkoagulatsiooni-tromboosi, koagulopaatiat, trombofiiliat. Sõltuvalt diagnostilistest tulemustest kasutatakse haiguse raviks hormonaalset ravi, patogeneetilist ja sümptomaatilist ravi põhimõtet.

Hemostaatilise süsteemi uuring

Vere peatumise süsteemi koagulogramm või uuring on keeruline ja keeruline analüüs. Enne testi võib 8–12 tundi inimesel juua ainult vett. Arst võtab naatriumtsitraati sisaldavates katseklaasides vereproovi hemostaasiogrammi saamiseks. See element takistab vedeliku sidekoe hüübimist. Analüüs viiakse läbi järgmistel juhtudel: rasedus, uuring enne operatsiooni, hüübimispatoloogia ja muud haigused.

Hemostaasi test

Koagulogramm aitab läbi viia järgmisi uuringuid:

  1. APTT - sisemise hüübimistee test.
  2. Protrombiini test - hemokoagulatsiooni välise mehhanismi uurimine.
  3. Trombiini ajatest - fibrinogeeni fibriiniks muundamise kiirus.
  4. Fibrinogeen - test valgu koguse määramiseks, millest fibriin moodustub.
  5. Antitrombiini III test - peamise ensüümi kontroll, mis pärsib verehüübe teket.
  6. Trombineemia taseme hindamine - intravaskulaarse hüübimissüsteemi test.
  7. Fibrinolüütilise aktiivsuse uuring - see test näitab verehüübe struktuurse aluse lahustumiskiirust.

Dekrüptimine

Täht D on indikaator, mis näitab, kas vere hüübivus on suurenenud, see parameeter peaks olema väiksem kui 248 ng / ml. APTT-indikaator määrab vere hüübimise kiiruse; selle norm on 24-35 sekundit. Testi tulemuste vähenenud arv näitab trombootilis-hemorraagilise seisundi esinemist, mis võib põhjustada DIC-i või PE-d. Normi ​​tõus näitab, et veri ei hüübi hästi.

Protrombiin näitab vere hüübivuse kvaliteeti, selle norm on vahemikus 78-142%. Indikaatorteler - protrombiini aeg, viimase verehüübimise märk. Tema norm on 11-18 sekundit. Antitrombiini III indikaator määrab vere valgu taseme, mis häirib hüübimisprotsessi. Ideaalne väärtus on 71-115%. Analüüs peaks näitama luupuse antikoagulandi puudumist.

Hemostaas raseduse ajal

Raseduse ajal ilmneb hüperkoaguleeritav sündroom - vere hüübimine on normaalsest kiirem, keha püüab end kaitsta verekaotuse eest. Rasedate naiste jaoks määrati kindlaks hemostaasi erinäitajad, mille ületamine on raseda ema ja tema lapse jaoks halbade tagajärgedega. Raseduse ajal tuleb hemostaasi korral verd annetada kolm korda.

Liiga paks veri võib põhjustada platsenta verevoolu rikkumist, mille tagajärjel laps ei saa piisavalt toitaineid. Võib-olla loote arengu kõrvalekallete esinemine kuni raseduse kadumiseni. Erilist tähtsust omistatakse sellele uuringule veenilaiendite, emaka hüpertoonilisuse, gestoosi ja muude raseduse komplikatsioonide täheldamisel. Hemostaasi kõrvalekalded võivad põhjustada järgnevat viljatust.

Kui palju tehakse ja mida näitab hemostaasi vereanalüüs?

Tervislikus organismis kompenseerib kudede kahjustuse korral verekaotus vere hüübimisvõime. Protsesside kompleksi, mis moodustavad korgi, peatavad verejooksu ja jätavad anumates verevedeliku, nimetatakse normaalseks hemostaasiks..

Seda tasakaalu rikkudes toimuvad paljud patoloogilised protsessid. Suurenenud hüübivusega moodustuvad verehüübed, mis takistavad verevoolu ja on võimelised veresoone valendikku täielikult blokeerima. Vähendatud hüübivus kutsub esile verejooksu. Vereanalüüsid hemostaasi jaoks on loodud inimestele, kellel on kalduvus kahjustada hüübimissüsteemi..

Artikli navigeerimine

Millal teha vereanalüüs hemostaasi kohta?

Hüübimissüsteemi kõrvalekallete tuvastamiseks kasutatakse hemostaasi testi. See on terve rida teste, mis võimaldavad hinnata antikoagulatsiooni ja hüübimissüsteemide suhte protsessi.

Hemostaasi põhifunktsioon on trombotsüütide moodustumine kahjustatud piirkonda ja hüübimiskaskaadi käivitamine koos fibriini lõpliku moodustumisega.

Rike võib areneda iseseisvate haiguste taustal (pärilik, trombootiline, hemorraagiline) või olla erinevate patoloogiate (platsenta puudulikkus, preeklampsia) patogeneesi tagajärg.

Kompenseerivate mehhanismide ebaõnnestumisega on vere hemostaasisüsteem häiritud. Tõhustatud hüübimine põhjustab tromboosi, areneb trombofiilia. Tüsistusteks on südameatakk, insult, hariliku raseduse katkemise sündroom, viljatus.

Antikoagulatsioonifaktorite aktiveerimine viib verejooksu, pikkade mitte-paranevate haavade, hemorraagilise diateesi tekkeni.

Tingimused, mille korral on vajalik hemostaasi analüüs:

  • raseduse planeerimine;
  • tiinuse periood;
  • teadmata päritoluga verejooksu põhjuste väljaselgitamine;
  • hemorraagilise lööbe ilmnemine, nahaalune hemorraagia;
  • veritsuse ennetamine pärast operatsiooni;
  • ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste, südameatakkide, trombemboolia diagnoosimine ja ravi.

Milline ensüüm vastutab hüübivuse eest?

Normaalse hemostaasi süsteemi mõjutavad 2 tegurit:

  1. Piisav trombotsüütide arv.
  2. Õigesti töötav veerekaskaad.

Hemostaatiliste häirete uurimisel kasutatakse laboratoorset diagnostikat, mis uurib iga tegurit üksikasjalikult.

Tuvastati 13 hüübimisfaktorit, mida passiivses olekus esindavad proensüümid, mis ei osale reaktsioonis ja muutuvad vajalikuks ensüümiks alles siis, kui hüübimiskaskaad käivitatakse..

Pärast vereliistakute adhesiooni vabanevad ained (tromboksaan A2) veresooneseina kahjustuse kohas, mõjutades hüübimiskaskaadi. Need on järjestikused reaktsioonid, mis aktiveerivad plasmavalke (tegureid). Kaskaadsidemete lõppsaadus on fibriin - peamine vere hüübimisensüüm..

Fibriini kiud moodustuvad kleepuvate trombotsüütide lünkadesse ja ringi nii, et saadud trombotsüütide kile muutub stabiilseks.

Hemogrammi näitajad

Analüüse on võimalik teha avalikes või eraviisilistes kliinilistes laborites.

Vere võime moodustada fibriini tänu hüübimiskaskaadi korrektsele toimimisele uuritakse peamisi näitajaid:

  1. Protrombiini aeg (protrombiini indeks määratakse sagedamini) - patsiendi vere hüübimisaja korrelatsioon terve inimese vere hüübimisajaga.
  2. Aktiivne osaline tromboplastiini aeg - tundlik indikaator, mis registreerib ühiseid hüübimisradasid.
  3. Trombiini aeg - fibriini muundamine fibrinogeenist.
  4. Fibrinogeen - maksa sünteesitav valk, mis on vajalik fibriiniks muundamiseks..
  5. Trombotsüütide agregatsioon - vereliistakute liitumisvõime protsent.
  6. Fibriinmonomeeride lahustuvad kompleksid - näitavad intravaskulaarse koagulatsiooni aktiveerimise astet.
  7. Antitrombiin - toimib hüübimisprotsessis antikoagulandina.
  8. D-dimeer - fibriini fragment pärast selle lagunemist.

Analüüsi dekrüpteerimist teostab hematoloog või transfusioloog.

Metoodika

Hemostaatilise süsteemi uurimine läbib kahte mehhanismi:

  1. Primaarses seisundis on seotud vererakud ja veresoonte seinad, mõne minuti jooksul moodustub trombotsüütide tromb.
  2. Teisesega on seotud 13 hüübimisfaktorit, mis tagavad fibriini tootmise ja peatavad verejooksu.

Fibriini hüübimise moodustamiseks vajalikku aega väljendatakse sekundites 3 indikaatorina (PV, APTT, TV).

Plasmatorusse lisatakse tööstuslik reaktiiv, mis käivitab patsiendi vere hüübimismehhanismi. Pärast PV määramist aktiveeritakse tromboplastiin, mis aktiveerib välise raja. APTT määramisel kontrollitakse sisemise ja üldise hüübimistee seisundit.

Enne TB kontrollimist valatakse trombiin plasmasse - fibrinogeeni fibriiniks muundamise täielik hinnang.

Ebanormaalselt pikk trombide moodustumine näitab ühe teguri puudulikkust.

Hemostaasi näitajad analüüsis

Hüübimissüsteemi patoloogiat täheldatakse koagulogrammi ühe või mitme näitaja vähenemise või suurenemisega.

Hüpokoagulatsiooniga vere hüübimine väheneb, trombotsüütide agregatsioon on häiritud, kalduvus veritseda ja veritsus areneda.

Hüperkoagulatsiooniga suureneb vere hüübivus, mis viib tromboosini, faktorite aktiveerumiseni, mis viib trombotsüütide ja fibriini trombide moodustumise suurenemiseni.

Koagulopaatiaga väheneb vere hüübimise efektiivsus.

DIC-sündroom (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon). See on trombemorraagiline seisund, milles toimub vereelementide agregatsioon, mis häirib vereringet kõigis elundites ja süsteemides.

Hemosasiogramm luupuse antikoagulandi määramisega on antifosfolipiidsündroomi diagnoosimise kohustuslik osa.

Hemostaas raseduse ajal

Alates esimesest trimestrist toimub hüübimissüsteemi funktsionaalne ümberkorraldamine. Homöostaasi parameetrid kohanevad muutuvate tingimustega fetoplatsentaalse kompleksi ilmumise tõttu.

Vereringesüsteemi ainulaadne regulaator raseduse ajal on platsenta. See keha kontrollib vere ja verevoolu reoloogilisi omadusi vereringe emaka ringis, kasutades hüübimis- ja antikoagulantide kompleksi.

Raseduse ajal esineva hemostaasi vereanalüüsides on võimalik vere hüübimisfaktorite hulgas tuvastada patoloogilisi muutusi. Kaasaegne meditsiin parandab tuvastatud rikkumised edukalt.

Miks peate raseduse planeerimisel võtma hemostaasi testi?

Raseduse planeerimisel tuleb võtta koagulogramm. Eelnevalt tuvastatud rikkumised aitavad enne rasestumise algust valida sobiva ravi ja minimeerida võimalikke tüsistusi kuni sünnitusperioodini.

Riskifaktorid, mille puhul on enne rasedust vaja hemosasiogrammi:

  • eelnevad raseduse katkemised, tuhmumine;
  • viljatus;
  • pärilik, omandatud trombofiilia;
  • antifosfolipiidne sündroom;
  • ägedad vereringehäired vere sugulastel.

Tiinuse perioodil:

  • toksikoos;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • emaka hüpertoonilisus;
  • rasedad naised üle 35 aasta;
  • preeklampsia.

Hemostaasi muutus raseduse ajal

Tüsistusteta rasedus toimub fibrinolüüsi ja hüübimise aktiveerimise tingimustes. Need protsessid vastutavad fetoplatsentaalkompleksi toimimise ja võime eest peatada platsenta plahvatuse tõttu verejooks pärast sünnitust kiiresti.

Loote emakasisese arengu ajal toimub hüübimisfaktorite proportsionaalne suurenemine vastavalt tiinusprotsessi perioodile. Fibrinogeeni sisaldus suureneb 70%, teiste valkude sisaldus 50-100%.

Kolmanda trimestri lõpuks hüübimisvõimalused suurenevad. Normaalsed näitajad raseduse ajal kasvavad kiiresti ja edukaks sünnitamiseks on vajalik seisund "vere hüperkoaguleeritavus".

Hemostaasi geeni polümorfismi geneetilised analüüsid

Hemostaasi süsteemi geneetiline uuring võimaldab teil tuvastada eelsoodumuse vere hüübimissüsteemi häirete tekkeks, samuti võimalikud tüsistused: DIC, südameatakk, insult, viljatus ja teised.

Hemostaasi ja folaattsükli geenide polümorfismi analüüs hõlmab 12 uuringut, mis on võimelised tuvastama geenistruktuuri muudetud füüsikalis-keemiliste omadustega valke. Spetsiaalselt struktureeritud valgud ei ole mutatsioonid, need ei põhjusta pärilikke haigusi.

Muutunud omadused avalduvad keha funktsionaalse seisundi muutustest tulenevalt väliste tegurite (rasedus, suukaudsed kontratseptiivid) ja teiste mõjul. Seetõttu kiirendab või aeglustab selliste valkude esinemine patoloogilist protsessi vere hüübimissüsteemis.

Tähelepanu! Geenipolümorfismide esinemine ei keela raseduse planeerimist.

Periood, kui palju analüüsi tehakse, sõltub labori varustusest koos vajalike seadmete ja spetsialistidega.

Hemostaasioloogide olemasolu meditsiiniasutustes aitab ambulatoorset teenust diagnoosida ja ravida häireid, hemostaasisüsteemi haigusi. See meede vähendab ja hoiab patsientidel oluliselt ära tüsistuste riski..

Millistel juhtudel hemostaasi testitakse ja miks

Kreeka keeles tähendab hemostaas haima - see on veri ja staas - seisvat. Seda terminit võib tõlgendada kui vere vajalikus olekus hoidmise süsteemi..

Esiteks peaks veri olema vedel ja vajaliku konsistentsiga. See ei tohiks vereringe voodist lahkuda, see tähendab, et vereringesüsteem on suletud. Veresoonte kahjustuste korral ei tohiks hüübimisest tingitud veri väljuda suletud süsteemist ja võimaldada verekaotust.

Erinevate häirete korral võivad tekkida tarbetud verehüübed, mis tuleb lahustada. Regulatiivne funktsioon nendes küsimustes kuulub vere hemostaaside süsteemi. See on väga keeruline samaaegselt teostatud ülesannete komplekt..

Hemostaas - mis see on

Hemostaas on füsioloogiliste protsesside kompleks, mis peatab verekaotuse veresoonte seina kahjustuse korral, samuti säilitab vere vedelas olekus.

Vere hemostaas koosneb neljast põhikomponendist:

  • laeva endoteeli kiht;
  • vormitud vereelemendid (trombotsüütide, erütrotsüütide, leukotsüütide rakud);
  • plasmakomponendid (hüübimissüsteemid, antikoagulatsiooni- ja fibrinolüütilised süsteemid);
  • regulatiivsed tegurid.

Toimemehhanismi kohaselt tuleb hemostaatiline süsteem jagada primaarseks ja sekundaarseks.

Mis on vaskulaarne trombotsüütide tüüpi hemostaas

Vere primaarne hemostaas hõlmab verekaotust peatavaid trombotsüütide tegureid, mis seisneb ajutise mikrotrombi aktiivses moodustumises veresoontes.

Väikese kaliibriga veresoonte väikese vigastusega (kapillaaride verejooks) võib sellest piisata verekaotuse peatamiseks. Suurema kaliibriga kahjustuse korral on aga vajalik sekundaarne hüübimismehhanism.

Teisene hemostaas. Mis see on

Teisene, hüübiv hemostaas on viis verekaotuse peatamiseks, mida aktiveerib trombotsüütide hemostaas ja mis tagab verekaotuse pikema peatumise.

Vere hüübimise hemostaas tagab tekkinud vereliistakute tiheduse, kuna selles moodustub fibriinivõrk. See aitab kaasa ka trombotsüütide trombi tihedamale fikseerimisele kahjustatud veresoonte endoteeliga..

Vere hemostaasi esmane mehhanism

Paralleelselt mõjutatud veresoonte spasmiga algab von Willebrandi faktori aktiivne vabastamine endoteelirakkude poolt. See tegur suurendab trombotsüütide rakkude kleepuvaid omadusi ja hõlbustab primaarse trombi teket..

Pärast trobotsüütilise aglutinatsiooni etappi (tihe sidumine) toimub spetsiaalsete aktiivsete komponentide vabanemise reaktsioon, mis aitavad säilitada veresoonte spasme ja primaarseid hüübimisprotsesse..

Sekundaarse hemostaasi mehhanismid

Teisene hemorraagia on pikaajaline ja suudab peatada verekaotuse suurema kaliibriga veresoonte kahjustustega. Koagulatsiooni kaskaadi ülesanne on see, et see viib fibriini moodustumiseni, mis stabiliseerib ja tihedalt fikseerib veresoone kahjustatud osal ühise trombotsüütide trombi.

Tegelikult on koagulatsiooni koagulatsiooni kaskaad järjestikuste ahelreaktsioonide seeria. Iga reaktsiooni aktiveerimiseks kasutatakse spetsiaalset hüübimisfaktorit (normaalse koagulatsiooni eest vastutavad spetsiifilised valgud).

Väline ja sisemine hemostaas

Vere sekundaarsel hemostaasil on kaks mehhanismi:

  • väline, mille käivitab koe hüübimisfaktorite töö;
  • sisemine, aktiveeritud vere, plasma hüübimisfaktorite töö tulemusel (sellesse mehhanismi kuulub ka ensüümide ja trombotsüütide rakkude aktiivsus).

Tuleb märkida, et sisemise ja välise hemostaasi mehhanism erineb ainult protrombiini aktiveerimise hetkeni. Lisaks pole nende töö erinev.
Hemostaasi välise mehhanismi esmaseks aktiveerimiseks on vajalik endoteelirakkude hävitamine. Kahjustuste korral väljutatakse endoteelirakkude membraanidest kudede tromboplastiin (kolmas hüübimisfaktor). Kolmas tegur hakkab interakteeruma prokonvertiiniga (seitsmes tegur) Ca (neljas tegur).

Veelgi enam, seitsmes ja neljas tegur aktiveerivad kümnenda Stuarti teguri. Kümnes faktor koos viienda (labiilse), fosfolipiidse (trombotsüütide) ja Ca-ioonidega põhjustab protrombiini aktiveerumist..

Loe ka teemal.

Sisetee aktiveerimiseks on vajalik nn kontaktfaas, see tähendab hüübimiskaskaadi käivitamiseks, vajalik vere kokkupuude kahjustatud veresoonte intima ja võõrast kahjustava pinnaga (nõel, nuga, klaas jne). Selle tulemusel aktiveeritakse Hagemani kaheteistkümnes tegur..

Sisemise kaskaadi rakendamine tagatakse järjestikuse aktiveerimisega:

  • üheteistkümnenda teguri (plasma tromboplastiini prekursor) kaheteistkümnes tegur;
  • üheteistkümnes - üheksas (jõulutegur);
  • üheksas - kaheksas (antihemofiilne).

Pärast seda aktiveeritakse Stuart-faktor. Edasised reaktsioonid on sarnased hemostaasi välise mehhanismiga..

Kaltsiumioonid on vajalikud ka kõigi sisemise mehhanismi reaktsioonide jaoks..

Vere sisemise ja välise hemostaasi skeem:

(aktiveeritud kompleksid on tähistatud tähega a)

Vere hemostaasi teine, kolmas ja neljas faas

Pärast protrombiini moodustumist on esimene hüübimisfaas lõppenud, edasine hüübimine toimub võrdselt nii välise kui ka sisemise mehhanismiga..

Teises faasis hakkab moodustuma trombiin (aktiivne trombiini moodustumine). See etapp kestab kaks kuni viis sekundit. Protrombiin koos protrombinaasi ja kümnenda teguri abil muutub aktiivseks trombiiniks.

Hüübimise esimeses ja teises faasis on veri vedelas olekus.

Kolmandas faasis läheb kahjustuse fookuses olev veri geeli ja fibriini, mis moodustab trombi stabiilse aluse.

Aktiivse trombiini mõjul muundatakse 3. faasis fibrinogeen fibriiniks ja kahjustuse kohas moodustub tihe fibriinivõrk.

Fibriinivõrk stabiliseerib habras trombotsüütide trombi ja parandab selle fikseerimist endoteelil. Moodustunud trombi punane värv on seletatav asjaoluga, et võrgus on suur hulk punaseid vereliblesid.

Kolmas etapp võtab aega kolm kuni viis sekundit..

Vere hemostaas neljandas faasis koosneb moodustunud trombi kokkupressimisest ja tihendamisest ning hüübe edasisest lahustumisest.

Koagulatsiooni lõppsaadus on fibriinist moodustunud fibriin..

Kogu hemostaasi protsess toimub tromboplastiini maatriksil. See tagab kiire kiiruse ja hüübimistõhususe, aga ka hemostaasi paiknemise. See tähendab, et trombi moodustumise protsess toimub veresoonte seina piiratud alal.

Hemostaatilise süsteemi funktsioonid

Hemostaatiline süsteem pakub:

  • vere pidev säilitamine vedelas olekus;
  • verekaotuse katkestamine veresoonte voodi kahjustuse korral;
  • vere puhastamine mittebakteriaalse fagotsütoosi toodetest;
  • kahjustatud veresoonte endoteeli regenereerimine ja aitab taastada veresoonte ja kudede terviklikkust.

Hemostaatilise süsteemi täielikuks toimimiseks on vaja:

  • veresoonte endoteeli trombresistentsuse tegurite olemasolu (trombotsüütidevastased, antikoagulandid ja veresoonte fibrinolüütilised omadused, mida toetavad prostatsükliinid, lämmastikoksiid, endoteliin, antitrombiin jne);
  • plasma hemostaasifaktorite võime minna passiivsesse olekusse;
  • veresoonte vereringe järjepidevus;
  • fibrinolüütilise süsteemi aktiivne töö ja antikoagulantide olemasolu veres.

Halvenenud hemostaas

Hüübimishäired

Sel juhul kannatab patsient suurenenud verejooksu all. Sel juhul on iseloomulikud kaebused pikaajalise verejooksu kohta jaotustükkide ajal, sagedased ninaverejooksud, igemeverejooksud, kergesti moodustuvad ja pikaajalised verevalumid. Naised kurdavad pikaajalist, rasket menstruatsiooni, sagedast tsüklitevahelist verejooksu.

Pärilike koagulopaatiate korral, mida iseloomustavad mutatsioonid hemostaatilistes geenides, võivad tekkida rikkalikud nina-, seedetrakti-, emakaverejooksud, liigeste ja lihaste hemorraagiad.

Võib märkida ka hemorraagilist löövet..

Arengumehhanismi kohaselt jagatakse hüübimishäired järgmisteks:

  • trombotsüütide defektid (see hõlmab trombotsütopeenilist purpura ja trombotsütopaatiat);
  • hüübimishäired (A-, B-, C-tüüpi hemofiilia, von Willebrandi tõbi, Stuart-Praueri tõbi jne);
  • veresoonte seina kahjustus (hemorraagiline vaskuliit, telangiektaasia, hemangioomid jne).

Loe ka teemal.

Antikoagulandihäired

Need häired väljenduvad kalduvusel suureneda tromboos. Verehüüvete teke veresoontes põhjustab:

  • vereringehäired,
  • ebapiisav verevarustus ja kudede isheemia,
  • trombemboolsed häired,
  • tromboos (kõige sagedamini alajäsemed),
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused (CHD, südameatakk), insuldid jne..

Näidustused vere hemostaasi analüüsiks

  • autoimmuunsete patoloogiate esinemine;
  • neeruhaigus;
  • maksa valkude sünteesi häirumine;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • luuüdi kahjustus;
  • endokriinsed patoloogiad;
  • hüpokaltseemia;
  • askorbiinhappe ja P-vitamiini puudused;
  • raske joove;
  • mõned infektsioonid (leetrid, punetised, gripp, tüüfus, hemorraagiline palavik, meningiit, leptospiroos jne);
  • immunokomplekssed vasopaatiad (Shenlein-Hennochi tõbi);
  • pärilikud koagulopaatiad (hemofiilia, Osler-Randu tõbi jne).

Hemostaasi süsteemi uuringud viiakse läbi:

  • vere hüübivuse vähenemise või intensiivsuse sümptomite ilmnemine (verejooks või tromboos),
  • CCC haigused ja nende ravi jälgimine;
  • kirurgiliste sekkumiste vajadus;
  • operatsioonijärgsed seisundid;
  • haigused, millega kaasneb halvenenud vere hemostaas;
  • Rasedus.

Hemostaas raseduse ajal

Vereanalüüs raseduse ajal esineva hemostaasi kohta on kantud kohustuslike uuringute loetellu, kuna isegi väikesed kõrvalekalded normist sel perioodil on tõsised tagajärjed ema ja lapse tervisele..

Suurenenud vere hüübivus võib põhjustada:

  • platsenta vereringe kahjustus,
  • loote hüpoksia,
  • raseduse tuhmumine,
  • spontaanne abort,
  • harilik raseduse katkemine.

Kõige hirmutavam komplikatsioon on DIC, mis võib areneda eklampsia taustal (raseduse hiline gestoos).

Levitatud intravaskulaarses koagulatsioonis eristatakse nelja faasi:

  • hüperkoaguleeritav, millega kaasneb suurenenud tromboos;
  • hüpokoagulatsioon, ilma hüübimisfaktorite ammendumiseta;
  • hüpokoagulatsioon koos kõigi hüübimisfaktorite täieliku ammendumisega;
  • vere taastumine (koos eriarstiabi õigeaegse osutamisega) või täielik vere hüübimine koos rohke verejooksu ja surmaga.

Tavaliselt tuleb raseduse ajal teha hemostaasi vereanalüüs vähemalt kolm korda.

Hemostaas raseduse ajal erakorralise näidustuse korral viiakse läbi:

  • emaka hüpertoonilisus;
  • platsenta plahvatuse oht;
  • spontaanse abordi oht või alanud spontaanne abort (kõhuvalu ja mõõduka määrimise ilmnemine);
  • preeklampsia ja eklampsia areng (tursed, püsiv vererõhu tõus, hüpertensiooniline kriis, tugevad peavalud, krambid).

Ideaalis tuleks vere hemostaasi testid anda raseduse planeerimisetapis. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, viib kõigepealt läbi hemostioloog (hemosasioloog on spetsialiseerunud vere hüübimisprobleemidele).

Vere hemostaasi tekkeks antakse:

  • koormatud perekonna anamneesist (tromboos, veenilaiendid, südameatakid, insuldid sugulastel);
  • viljatus
  • harilik raseduse katkemine;
  • raseduse tuhmumise ajalugu;
  • raske gestoos, platsenta neeldumine või veritsus varasemate raseduste ajal.

Hemostaatiliste häirete ravi

Süsteemi keerukus põhjustab raviga seotud raskusi. Vere hüübimishäiretega seotud probleemide korral peate pöörduma hemostaasioloogi poole, kes soovitab teha koagulogrammi ja hinnata selle tulemusi. Kogu teraapia viiakse läbi rangelt testide kontrolli all..

Reeglina on hemostaatiliste häirete ravi suunatud:

  • kõigi võimalike kahjulike mõjude kõrvaldamine, sealhulgas kasutatud ravimite ümberpaigutamine, mis võivad kahjustada vere hüübimist ja trombotsüütide funktsiooni,
  • kõigi kaasuvate haiguste kõrvaldamine, mis võivad olemasolevaid hemostaatilisi häireid süvendada,
  • aidates kaasa veresoonte seina tugevnemisele vitamiinravi tõttu askorbiinhappega, rutiiniga, taimsete preparaatidega,
  • asendusravi kasutamine hüübimisfaktoriga ravimitega,
  • aminokaproehappe, ditsinooni, hadroksoni kasutamine,
  • menstruaaltsükli hormonaalse reguleerimise kasutamine.

Hemostaas. Video

Väga huvitav lühiloeng hemostaatilisest süsteemist. Ütleb teaduste doktor, professor (vaatamata oma noorusele) M. Pantelejev:

Koagulogramm

Üldine informatsioon

Iga kvalifitseeritud arst teab, et kõige parem on alustada raviga patsiente, kellel on haiguslugu, mis pole midagi muud kui teabe kogumine inimese tervisliku seisundi kohta.

Reeglina algab igasugune tervisekontroll patsiendi enda küsitlemisega haiguste või kirurgiliste sekkumiste kohta, mida ta on varem kannatanud, allergiliste reaktsioonide või päriliku eelsoodumuse suhtes ühele või teisele vaevusele jne..

Seejärel määrab arst rea laboratoorseid uuringuid või lihtsalt teste, mis aitavad anamneesi täiendada nii haiguse arenguga kui ka ravimeetodi valimiseks või edasiseks diagnoosimiseks vajaliku teabega.

Koaguloloogilised uuringud (lühendatult koagulogramm) on olulisel kohal laboratoorsete vereanalüüside hulgas, mis tuleb läbi viia kirurgilise sekkumise ettevalmistamisel, näiteks kavandatud keisrilõike korral või raseduse ajal.

Coagulogram - mis see on?

Paljud patsiendid hakkavad asjata muretsema, kui kuulevad raviarstilt selliseid esmapilgul ebaharilikke sõnu nagu koagulogramm või muul viisil hemostasiogramm. Milline on see koagulogramm ja miks seda üle antakse?

Esiteks väärib märkimist, et see on kaasaegses meditsiinis üsna levinud meetod inimese keha hemostaasisüsteemi töö uurimiseks, mis vastutab selliste oluliste elutähtsate funktsioonide eest nagu: verejooksu peatamine verehüüvete või veresoonte kahjustamise korral ning vere normaalse vedela oleku säilitamine.

Siit leiate vastuse küsimusele, mis on hemosasiogramm - uuring, mis määrab, kui hästi keha hemostaasisüsteem funktsioneerib. Koagulogrammi vereanalüüs aitab uurida nii olulist verefunktsiooni nagu hüübimisvõime, s.o. verehüübe moodustumine.

Pärast koaguloloogia tulemuste saamist võib raviarst ennustada operatsiooni või sünnituse tulemusi juba ette. Teave vere hüübimise kohta on hädavajalik hädaolukordades, näiteks kui inimene on vigastatud, kui loendamine kestab sekundit ja peate verejooksu võimalikult kiiresti katkestama..

Seetõttu ei tasu vaeva näha selle pärast, kui palju see uuring maksab. Lõppude lõpuks ei saa hemosasiogrammi hinda võrrelda usuga, et patsient saab elus ja hästi.

Sellise analüüsi määramiseks hemosasiogrammina on patsiendi järgmiste haiguste esinemine:

  • soole tromboos;
  • insult;
  • trombemboolia;
  • veresoonte tromboos ja alajäsemete veenilaiendid;
  • krooniline tsirroos;
  • preeklampsia;
  • põletikulised protsessid ägedas staadiumis;
  • hemorraagilised patoloogiad, näiteks trombotsütopeenia, hemofiilia või von Willebrandi tõbi.

Lisaks tuleb selline analüüs välja kirjutada, et määrata vere hüübimise kiirus plaanilisteks operatsioonideks, näiteks keisrilõikeks ettevalmistamise ajal, samuti raseduse ajal, et hinnata hemostaasi seisundit ja enne iseseisvat sünnitust. Iga töötava naise vahetuskaardis nõutakse lihtsalt vereanalüüsi, näiteks koagulogrammi tegemist.

Inimese hemostaaside süsteem

Olles kindlaks teinud, et see on hemostaasi test, tasub lähemalt uurida sellist mõistet nagu vere hüübimine. Võib-olla tasub alustada määratlusega. Niisiis, inimkeha hemostaasisüsteem on kõige olulisem bioloogiline süsteem, mille põhifunktsioone võib pidada vere peamiste parameetrite säilitamiseks, samuti verejooksu peatamiseks.

Inimkeha ei nimetatakse asjata kogu universumiks ja võrreldakse seda keeruka mehhanismiga. Ja hemostaatiline süsteem võib olla ilmekas näide sellest, kuidas geniaalselt kujundatud inimesed on. Veri on ainulaadne bioloogiline vedelik, mis võib meie kehas sõna otseses mõttes imesid teha..

See mitte ainult ei ringle veresoonte kaudu, vaid ka tajutavalt, et inimene taastab kogu elu veenid ja arterid tänu oma võimele moodustada verehüübeid või tihedaid hüübeid, s.o. rullima.

Inimese hemostaasisüsteemil on kolm peamist komponenti:

  • Endoteeli veresoonte rakud (sisekiht, mis koosneb lümfi- ja veresooni vooderdavatest lamedatest rakkudest, samuti südameõõnsusest), mis veresoonte seinte rebenemise või muude vigastuste korral on võimelised eritama selliseid bioloogiliselt aktiivseid komponente nagu prostatsükliin, trombomoduliin ja lämmastikoksiid. Need omakorda käivitavad verehüüvete moodustumise.
  • Trombotsüüdid või vereplaadid, millel on võime omavahel kokku kleepuda, et tulevikus moodustada esmane hemostaatiline pistik.
  • Plasmafaktorid (kokku 15 plasmafaktorit, enamus on ensüümid), mis moodustavad keemiliste reaktsioonide tagajärjel fibriini hüübimise, mis peaks verejooksu lõpuks peatama.

Kõike eeltoodut kokku võttes saame ühemõtteliselt vastata küsimusele, mida näitab vereanalüüs hemostaasi kohta raseduse ajal, kavandatud operatsiooni ettevalmistamisel või diagnoosi ajal. See analüüs annab aimu, kui hästi või halvasti patsiendi veri hüübib. Teisisõnu, kui kiiresti saavad arstid verejooksu peatada, kui see ilmneb.

Vere koagulogrammi dekodeerimine

Koagulogrammi vereanalüüs sisaldab palju erinevaid näitajaid, mida peate oskama õigesti lugeda, s.o. mõista ja analüüsida, teisisõnu dešifreerida. Kahjuks pole kõigil arstidel oskusi hemosasiogrammi näitajate dešifreerimiseks. Ja ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab selle analüüsi teatud parameetreid õigesti tõlgendada..

Pärast patsiendi vere laboratoorsete analüüside tegemist ja tulemuste saamist võrdleb raviarst koagulogrammi dekodeerimist täiskasvanud patsientide, aga ka laste jaoks kehtestatud normiga. Oluline on meeles pidada, et lapse, mehe või raseda hüübimise kiirus on väga erinev. Selle põhjuseks on esiteks erinevates vanusekategooriates esinevate heterogeensete inimeste organismi toimimise iseärasused..

Koagulogrammi näitajad

Mõelge vere hüübimistesti parameetritele, nimelt hemosasiogrammi normaalsetele väärtustele. Siis peatume üksikasjalikumalt mõlemal neist ja räägime ka laiendatud või laiendatud koagulogrammist.

Tuleb märkida, et allolevas tabelis on mitu võimalust hemostasiogrammi parameetrite normaalseks indikaatoriks, näiteks veritsusaeg ja vere hüübimisaeg. Selle põhjuseks on nende parameetrite normi erinev tõlgendamine nende uuringusse kaasatud spetsialistide poolt.

  • 8 kuni 12 minutit;
  • 5 kuni 10 minutit.
  • mitte rohkem kui 4 minutit;
  • 2 kuni 4 minutit;
  • mitte rohkem kui 8 minutit.
Näitaja nimi (lühendatud nimi)Indikaatori standardväärtus
Vere hüübimisaeg:

  • missa ja Margot norm;
  • Lee Valge norm.
Verejooksuaeg:

  • Šitikova norm;
  • Hertsogi norm;
  • Ivy norm.
Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine (INR või INR)0,82-1,18
Trombiini aeg (TV)14-21 sekundit
Protrombiini indeks (PTI)73–122%
Aktiveeritud ümberarvutamisaeg (ATS)81-127 sekundit
D-dimeer250,10-500,55 ng / ml *
Quincki protrombiini aeg (PV)11-15 sekundit
Antitrombiin III (AT III)75,8-125,6%
Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT)22,5-35,5 sekundit
Fibrinogeen2,7-4,013 grammi
Lahustuvad fibriin-monomeersed kompleksid (RFMC)0,355–0,479 RÜ *

* Rahvusvaheline ühik (RÜ) või tegevusüksus (RÜ), s.o. aine annuse mõõt selle bioloogilise aktiivsuse põhjal.

* Nanogramm milliliitri kohta. Allikas: Vikipeedia

Vere hüübimisaeg

See patsiendi laboratoorne vereanalüüs annab arstile ettekujutuse ajast, mille jooksul keha vajab verehüübe moodustumist. Analüüsis pole selle parameetri lühendit. Uuringu ajal pannakse patsiendilt veenist võetud bioloogiline materjal (veri) steriilsesse ja kuiva katseklaasi ning pärast seda märgitakse aeg ja nad ootavad, kuni moodustub nähtav verehüüve..

Kui vere hüübimisaeg on normaalne, võib arst järeldada, et hemostaasi süsteem töötab korrektselt, ja välistada ka mõned patoloogilised seisundid, näiteks hemofiilia või DIC, mille korral verehüübe üldse ei moodustu. Vere hüübimise tavapärasest ajast (näitajate suurenemine või langus) kõrvalekaldumise korral on vaja põhjuseid üksikasjalikumalt mõista.

Näiteks võib verejooksuaja pikenemist täheldada hemofiilia, süsteemse erütematoosluupuse või reumatoidartriidi, samuti peritoniidi, krooniliste maksapatoloogiate, kopsupõletiku ja pahaloomulise kasvaja esinemise korral. Lühendatud veritsusaeg võib anda märku anafülaktilise või hemorraagilise šoki, aga ka müksedeemi tekkest.

Lisaks võivad kõik koagulogrammi näitajad, sealhulgas see, raseduse ajal normist kõrvale kalduda. Reeglina saavad naised raseduse ajal teada verehüübimistesti nime, kui nad peavad määrama palju laboratoorseid analüüse ema ja sündimata lapse tervisliku seisundi jälgimiseks ja kiireks mõjutamiseks..

Raseda naise kehas kiiresti esinevad muutused ei möödu ilma vereomaduste, vaid ka omaduste jälgi. On tähelepanuväärne, et hüübimisaeg väheneb järk-järgult alates esimesest trimestrist ja kolmandas trimestris võib see näitaja normist väga erineda. Ärge siiski kartke, sest see on vaid üks kaitsemehhanismidest, mis aitavad naisekeha sünnituseks ette valmistada ja vähendavad võimalikku verekaotust.

Verejooksuaeg

Reeglite kohaselt ei tohiks verejooksu kestus olla vähem kui mõni minut või rohkem kui punktsiooni hetkest ehk nn primaarsest hemostaasist. Protsessi lõpuleviimiseks, s.t. verehüübe moodustumine peaks võtma keskmiselt maksimaalselt 10 minutit. Vere hüübimisaeg on väga oluline näitaja, millel on suur roll patsiendi ettevalmistamisel operatsiooniks, näiteks keisrilõike teostamisel.

Naiste verehüübimiskiirus ei erine täiskasvanutele kehtestatud normidest. Laste hüübimisaste sõltub lapse vanusest. Keskmiselt ei tohiks verejooksu kestus ületada 2–4 ​​minutit ja verehüüve peaks moodustuma 2–5 minuti jooksul.

Verejooksuaega võib pikendada:

  • hemofiilia;
  • trombotsütopeenia, s.o. trombotsüütide puudumisega veres;
  • hemorraagiline palavik, näiteks Ebola või Krimmi-Kongo puhul;
  • maksakahjustus alkoholi poolt (joobeseisund);
  • trombotsütopaatia;
  • ravimite üleannustamine.

Kuidas võtta vere hüübimistesti?

Selleks, et arst saaks pärast laboratoorsete analüüside tegemist moonutatud teavet, tuleks õigesti läheneda mis tahes testile, sealhulgas vere hüübimisele. Bioloogiline materjal antakse üle hommikul, alati tühja kõhuga. Tuleb meeles pidada, et viimase söögikorra ajast peaks mööduma vähemalt 8 ja eelistatavalt 12 tundi.

Lisaks tasub uuringu eelõhtul hoiduda alkohoolsete jookide ja ravimite võtmisest, kuna see võib mõjutada analüüsi tulemust. Kui patsient on sunnitud võtma mingeid ravimeid, ei tohi ta unustada sellest meditsiinitöötajat teavitada..

Protrombiini aeg

Mis on protrombiini aeg? See on üks peamisi koagulogrammi laboratoorseid näitajaid, mida arstid kasutavad inimkeha kui terviku hemostaatilise süsteemi hindamiseks, samuti vere hüübimist takistavate ravimite tõhususe määramiseks.

PV peegeldab plasma hüübimise 1. ja 2. faasi. Teisisõnu - trombiini trombide moodustumise aeg veres tromboplastiini ja kaltsiumi lisamisega. Selle parameetri jaoks on mõnikord lubatud PV lühendatud tähistus. Vere hüübimistesti sellised parameetrid nagu rahvusvaheline normaliseeritud suhe (INR) ja protrombiini indeks (IPT) tulenevad protrombiini ajast, mille norm varieerub sõltuvalt patsiendi vanusest ja soost.

Näiteks on trombiini aja määr naistel ja meestel 11-15 sekundit. Laste jaoks kehtestatakse standardid sõltuvalt nende vanusest. Näiteks vastsündinutel - 13-17 sekundit või enneaegsetel lastel 14-19 sekundit. Vanema lapse (alates 10. eluaastast) norm on 12-16 sekundit ja noorema jaoks - 13-16 sekundit.

Trombiini aeg üle normi - mida see tähendab? Kõrvalekalle koagulogrammi selle parameetri jaoks kehtestatud normatiivsetest näitajatest võib tähendada järgmist:

  • K-vitamiini puudus kehas;
  • madal kontsentratsioon või puuduvad hüübimisfaktorid 1,2,5,7, samuti 10;
  • häireid maksa normaalses töös, maksapuudulikkus või selle organi muud haigused;
  • DIC olemasolu.

Mida see tähendab? Reeglina seostatakse PV liigsusega patsiendil, kes võtab antikoagulantide rühma kuuluvaid ravimeid, s.o. antikoagulandivastased ravimid, näiteks Hepariin, Kumadiniliin või Varfariin.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine

Protrombiini koefitsient (lühendatult PTI) või INR vereanalüüsis, mis see on? Alustada tuleks väikesest taustast. Selline parameeter nagu INR hemosasiogrammis ilmus 1983. aastal, kui Maailma Terviseorganisatsioon (edaspidi WHO) otsustas sujuvamaks muuta teaduslaborite tööd ja viia kõik vere hüübimisanalüüsi näitajad ühtsesse mudelisse, mida mõistavad arstid kogu maailmas..

Varem võis igas laboris kasutada erinevaid tromboplastiini reaktiive, mis võivad moonutada lõplikke uurimistulemusi. See koagulogrammi parameeter on lühendatud kui INR või INR. Kodumaises meditsiinis võib INR-i asemel leida veel sellise indikaatori nagu protrombiini indeks, mis näitab, kui hästi patsiendi veri hüübib.

Selle parameetri määramise erinevate meetodite tõttu peetakse seda ebastabiilseks ja seetõttu on tavaks kasutada INR-i välismaal. PTI ja INR vereanalüüsis kehtestatakse norm järgmiselt:

  • IPT - 70–100 ja Warfariini kasutavatel patsientidel - 24,0–42,6;
  • INR - 0,82-1,18.

Mis on INR vereanalüüsis? See on indikaator, mis pole midagi muud kui patsiendi PV-analüüsi ja kontrollproovi PV suhe. INR-i norm inimvere analüüsimisel rahvusvaheliste standardite järgi võib olla vahemikus 0,82 kuni 1,18.

Kui patsient kaldub ülaltoodud väärtustest kõrvale, saab diagnoosida järgmisi haigusi:

  • kõrgenenud PV ja INR indikaatoritega: krooniline hepatiit, K-vitamiini vaegus, tsirroos, amüloidoos, DIC, madal fibrinogeeni tase, nefrootiline sündroom, soole düsbioos, hüübimisfaktorite puudulikkus (2,5, 7 ja 10);
  • vähendatud PV ja INR väärtustega: vaskulaarne trombemboolia, teguri 7 aktiivsuse suurenemine, tromboos või fibrinolüüsi aktiveerimine.

Lisaks võib INR ja PV suurenemine näidata antikoagulantide olemasolu patsiendi veres. Seetõttu erineb INR-i norm Warfarini võtmisel kehtestatud normidest. Patsientide jaoks, kes võtavad seda ravimit ja selle toimega sarnaseid ravimeid, kasutatakse järgmist normaalse INR-i väärtuste vahemikku - 2,0-3,0.

INR-i norm naise veres ei erine tavaliselt üldistest väärtustest. Kuid lapse tiinuse ajal muutub naise keha nii palju, et raseduse ajal INR-i norm ei pruugi ülaltoodud numbritega kokku langeda.

Aktiveeritud osaline trombiini aeg

APTT vereanalüüs - mis see on? See on veel üks analüüsi näitaja, mis annab teavet verejooksu kiireks peatamiseks kavandatud plasmafaktorite toimivuse kohta. Seda parameetrit lühendatakse APTTV-na..

APTT vereanalüüs - mis see on? Sageli on olemas selline parameetri nimi nagu aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg. APTT ja APTT pakuvad teavet fibriini trombide moodustumise kiiruse kohta ja iseloomustavad kõige paremini hemostaasi sisemist protsessi. Arvatakse, et APTT näitaja on kõige täpsem, kuid samal ajal ka kõige tundlikum võib varieeruda sõltuvalt laborikatsetes kasutatud reagentidest.

APTT üldine norm inimese veres on seatud 22,5-35,5 sekundile. APTT norm naistel vastab ka ülaltoodud väärtustele. Kuid nagu ka muude koagulogrammi parameetrite puhul, ei vasta APTT norm raseduse ajal alati üldreeglitele. Mõelge selle indikaatori normist kõrvalekaldumise põhjustele.

Üldreeglina tähendab APTT tõusu, et hemostaatiline süsteem on ebastabiilne või patsient võtab hepariini ja selle analooge, näiteks Fraxiparin, Kleksan, samuti Zibor.

Kui ülaltoodud põhjused on välistatud ja APTT on tavalisest kõrgem, tähendab see, et patsiendil võivad tekkida sellised haigused nagu:

  • fibrinolüüs;
  • vere hüübimisfaktorite omandatud või võimalik kaasasündinud puudulikkus (8, 9, 11, 10, 12, 2 ja 5);
  • DIC-sündroom (2 või 3 etappi);
  • autoimmuunsed patoloogiad (sageli punane süsteemne erütematoosluupus);
  • maksahaigus.

Mida see tähendab? Kui indikaatori väärtus on alla normi, näitab see, et vere hüübimisvõime on vähenenud. Selle seisundi peamised põhjused võivad olla:

  • DIC 1 kraad;
  • suurenenud koaguleeritavus;
  • viga laboratoorsete testide tootmisel, näiteks vale vereproovide võtmine.

Lahustuvad fibriini monomeersed kompleksid

Koagulogrammis lühendatult tähistatakse kui RFMK. RFMC analüüs, mis see on? Tasub alustada fibriin-monomeeride komplekside määratlemisest - need on verehüübe lagunemise produktid fibrinolüüsi ajal. Teadlaste sõnul on seda indikaatorit üsna raske usaldusväärselt kindlaks teha, kuna lahustuvad fibriini-monomeeri kompleksid elimineeritakse verest väga kiiresti.

Selline parameeter nagu RFMC mängib suurt rolli DIC-sündroomi diagnoosimisel (täisnimi on levinud intravaskulaarne koagulatsioonisündroom). RFMC norm inimese veres on 0,355–0,479 RÜ. Raseduse ajal võivad RFMC normid aga ülaltoodud tasemest oluliselt erineda. Kuna naise keha valmistub aktiivselt eelseisvaks sünnituseks, muutuvad vere põhiparameetrid, sealhulgas võime hüübida,.

See on omamoodi kaitsemehhanism, mis aitab verejooksu riski minimeerida. RFMC taseme kõrvalekaldeid raseduse ajal 5,1 ml-ni peetakse normaalseks. 100 ml kohta. veri. Kui RFMC suureneb, mida sellised analüüsitulemused tähendavad??

Kui RFMC-ga patsiendi koagulogrammi suurendatakse, võivad põhjused olla järgmised:

  • šokk;
  • jäsemete või kopsuarteri süvaveenide trombemboolia;
  • sepsis;
  • preeklampsia või preeklampsia raseduse ajal;
  • sidekoe patoloogia;
  • krooniline või äge neerupuudulikkus.

Selle indikaatori suurenemist täheldatakse sageli patsientidel, kes on hiljuti läbinud kirurgilise sekkumise. Seetõttu võib operatsioonijärgsel perioodil RFMC-s tehtud analüüs normist erineda.

Aktiveeritud rekalifitseerimise aeg

Analüüsis lühendatult on ABP ja see näitab aega, mis kulub fibriini moodustamiseks vereplasmas, mis on küllastatud trombotsüütide ja kaltsiumiga. Seda parameetrit kasutatakse ka kogu vere hüübimissüsteemi hindamiseks. ABP peegeldab hemostaasi raku ja plasma ühikute koostoimet.

On tähelepanuväärne, et selle parameetri väärtus võib varieeruda sõltuvalt laboriuuringutes kasutatud reagentidest. Reeglina näitab lühem ümberarvutamisaeg patsiendi kalduvust verehüüvete tekkeks ja piklik näitab hemofiiliat, trombotsüütide arvu vähenemist ja nende põhiomaduste muutumist.

Protrombiini indeks. Norm naistele

Selle parameetri lühendatud nimi analüüsis on IPT. PTI vereanalüüs - mis see on? Protrombiini indeks on protrombiini aja kindlaksmääratud ideaalväärtuse ja protrombiini aja näitaja suhe, mis korrutatakse patsiendi analüüsis 100% -ga.

On tähelepanuväärne, et seda indikaatorit praegu peaaegu ei kasutata, kuna WHO soovitab kasutada sellist laboratoorsete testide suhtes vastupidavamat parameetrit nagu INR. IPT sisaldus terve inimese veres on 73–122%.

Üldiselt ei tohiks PTI määr naistel erineda ülaltoodud väärtustest, välja arvatud raseduse periood, kui vere hüübivus suureneb. Seetõttu, kui naine kaldub normist kõrvale, peaks koagulogrammis naine nõu pidama arstiga. See parameeter suureneb reeglina juhul, kui inimkehas puudub K-vitamiin ja esineb ka vere hüübimisfaktorite vaegust.

Lisaks on IPT suurenemine tingitud ravist antikoagulantidega, nagu Sincumar, Warfarin või Neodicumarin, samuti Heparini ja selle analoogide võtmisega. IPT väheneb maksakahjustustega, näiteks tsirroosi ja hepatiidiga, veresoonte tromboosiga ja raseduse ajal.

Naiste protrombiinisisaldus veres

Hemostaatilises süsteemis mängib põhilist rolli 15 hüübimisfaktorit, s.o. ained, mis iseloomustavad tema töö õigsust. Üks olulisemaid tegureid on protrombiin või faktor II, tuntud ka kui trombogeen. See on valk, mis on trombiini eelkäija ja mis omakorda vastutab vere hüübimisfunktsiooni eest - stimuleerib verehüübe (verehüübe) teket.

Protrombiini tase veres määratakse järgmiste testide abil:

  • PV by Quick - naiste norm on 78–142%;
  • INR või INR - naiste norm on 0,85-1,15.

Kui II faktori tase on normist kõrgem, muutub vereringe raskeks seetõttu, et veri muutub viskoosseks, selle tagajärjel ummistuvad veresooned. Selles seisundis on patsiendi kehal insuldi ja südameataki oht suurem kui kunagi varem ning pahaloomuliste kasvajate või trombemboolia tekke oht on samuti märkimisväärselt suurenenud..

Kui trombogeeni tase on langenud, tekib verehüüve ebaharilikult aeglaselt, mis on verejooksu korral oluline verekaotus. Reeglina on hemostaatilise süsteemi talitlushäire põhjused: K-vitamiini puudus kehas või muud kaasasündinud ja omandatud tegurid.

Trombiini aeg

Lühinimi - TV. See parameeter iseloomustab hemostaasi viimast staadiumi ja määrab aja, mis on vajalik fibriini trombide moodustamiseks, kui trombiini lisatakse vereplasmasse. Kaasasündinud fibrinogeenide patoloogiate kõige tõhusamaks diagnoosimiseks ning fibrinolüütilise ja hepariinravi efektiivsuse hindamiseks viiakse teleriseire läbi alati koos PV ja APTT-ga..

Fibrinogeen

Mis on fibrinogeeni vereanalüüs? Esimene hüübimisfaktor ehk fibrinogeen on midagi muud kui valk, mis moodustub maksas Hagemani faktori mõjul ja muundatakse seejärel selle mõju all lahustumatuks fibriiniks. Fibrinogeeni olemasolu määratakse tromboosiga.

Arvatakse, et trombotest 4 ja 5 kraadi on normaalne. Väärib märkimist, et kuna fibrinogeen (ägeda faasi valk) tõuseb selle tase veres stressi, trauma või infektsiooni ajal. Üldreeglina peaks fibrinogeeni sisaldus veres olema vahemikus 2,7–4,013 grammi. Fibrinogeeni norm naistel veres ei tohiks olla madalam ega suurem kui määratud väärtused, välja arvatud raseduse periood.

Raseda naise vere parameetrid muutuvad, nagu ka kogu tema keha tervikuna. Käivitatakse palju kaitsesüsteeme, sealhulgas hemostaatiline süsteem, mis valmistub eelseisvaks kohaletoimetamiseks. Sageli võib juba esimesel trimestril fibrinogeeni tase olla normaalsest pisut kõrgem või madalam. Selle raseduse perioodi jaoks on kehtestatud näitajad 2,3 kuni 5 g / l.

Kui selle valgu tase tõuseb, muutub veri tihedamaks ja paksemaks. Selle tõttu algab tromboosiprotsess, mis kahjustab last, sest ta kannatab terava hapnikupuuduse all ja seetõttu oluliste mikro- ja makroelementide, aga ka vitamiinide puudusest. II trimestri raseduse ajal peaks fibrinogeeni näitaja olema normi piires 2,4–5,1 g / l ja III trimestril - kuni 6,2 g / l.

Suurenenud fibrinogeeni taset täheldatakse ka järgmistel juhtudel:

  • müokardi infarkt;
  • põletushaigus;
  • menses;
  • reumatoidartriit;
  • amüloidoos;
  • kopsupõletik;
  • püelonefriit;
  • süsteemne sklerodermia;
  • peritoniit.

Lisaks mõjutavad valkude taset sellised ravimid nagu hepariin ja suukaudsed rasestumisvastased vahendid..

Madal fibrinogeeni tase näitab selliste haiguste esinemist nagu:

  • DIC;
  • eesnäärmevähk;
  • maksatsirroos ja muud elundite patoloogiad;
  • leukeemia.

Fibrinogeeni tase võib väheneda nii hepariinimürgituse kui ka patsientide puhul, kes võtavad anaboolikume, palderjanhapet, androgeene, kalaõli ja barbituraate.

Antitrombiin III

See füsioloogiline antikoagulant viitab oma struktuuris glükoproteiinidele, s.o. ained, mis on võimelised pärssima 9,10 ja 12 hüübimisfaktorit, ja trombiin. See sünteesitakse maksarakkudes. Selle koagulogrammi parameetri normatiivsed näitajad varieeruvad sõltuvalt patsiendi vanusest.

Täiskasvanute puhul on normaalne määr 75–125%, vastsündinutel - 40–80%, 10–16-aastastel lastel - 80–120% ja kuni 10-aastastel - 60–100%. Kui antitrombiin 3 on madal, mida see tähendab? Selle antikoagulandi taseme langust võib patsiendil seostada selliste haiguste esinemisega nagu DIC, sepsis, isheemia, tsirroos, trombemboolia või tromboos..

Lisaks võib antitrombiin III väheneda raseduse viimasel trimestril ja kui patsient võtab hepariini või fibriini inhibiitoreid. Kui antitrombiin 3 on kõrgenenud, võivad põletikulised patoloogiad, näiteks peritoniit, püelonefriit ja kopsupõletik, samuti hepatiit ja K-vitamiini vaegus saada põhjusteks.

D-dimeer

Veel üks laiendatud koagulogrammi näitaja, mille abil arst analüüsib mitte ainult vere hüübivust, vaid ka inimkeha antikoagulantide süsteemi. D-dimeer on lõhustatud fibriini ahel. Oluline on ainult selle parameetri suurenenud tulemus, mis näitab maksahaiguste arengut patsiendi kehas, DIC, tromboos, isheemia, artriit, müokardiinfarkt.

Lisaks on D-dimeeri suurenemine märk tugevatest suitsetajatest..

Koagulogramm raseduse ajal

Mis on koagulogramm raseduse ajal? See on sama koagulogramm, mis on ette nähtud naistele tiinusperioodil, aga ka vahetult enne sünnituseks ettevalmistamist.

Raseduse ajal ei vasta vere hüübivuse analüüsi kõigi näitajate norm tervisliku täiskasvanu keha üldtunnustatud väärtustele.

Selle põhjuseks on ennekõike asjaolu, et rase naise hemostaatiline süsteem läbib tõsiseid muutusi, nagu ka kogu tema keha tervikuna, vereringe teise ringi - emaka-platsenta - ilmumise tõttu. Olulist rolli mängib hormonaalne taust, milles progesteroon on ülekaalus..

Väärib märkimist, et raseduse ajal suureneb märkimisväärselt hüübimisfaktorite nagu 7,8 ja 10, aga ka fibrinogeeni aktiivsus. See on omamoodi looduslik kaitsemehhanism, mis on loodud sünnituse soodsa tulemuse suurendamiseks..

Fibriini fragmendid ladestuvad veresoonte seintele ja seega pärsitakse fibrinolüüsi süsteemi. See võimaldab naise kehal mängida platsenta plahvatuse või raseduse katkemise, emakaverejooksu ja intravaskulaarsete verehüüvete tekkimisel ohutult..

Koagulogrammi näitajate dešifreerimine raseduse ajal

Indikaatori lühendatud nimetus, mõõtühikI raseduse trimestrilII raseduse trimestrilIII raseduse trimestril
RFMK, ED78-13085-13590-140
Trombotsüüdid, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombiin III, g / l0,2220,1760,155
ABP, s60,1-72,656,7-67,848,2-55,3
Protrombiini indeks,%85,4-90,191,2-100,4105,8-110,6
Fibrinogeen, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35,7-41,233,6-37,436,9-39,6

Kuidas koagulogrammi teha??

Me rääkisime sellest, mis on koagulogramm ja miks nad selle analüüsi läbivad. Nüüd mõtleme välja, kuidas hemosasiogrammi õigesti saada, et arst saaks tulemuste põhjal teha õige järelduse ja valida tõhusa raviplaani.

Kui peate tegema verehüübimistesti, pidage meeles järgmisi reegleid:

  • verd antakse eranditult tühja kõhuga, on parem, kui pärast viimast sööki möödub rohkem kui 12 tundi;
  • analüüsi eelõhtul ei tohiks süüa liiga vürtsikat toitu, samuti peaksite hoiduma suitsutatud lihast ja liiga rasvastest roogadest;
  • on rangelt keelatud alkoholi juua, isegi kui jook sisaldab seda väikest protsenti;
  • ära suitseta;
  • enne analüüsi ei soovitata ravimeid võtta ja kui ravimid on eluliselt vajalikud, peaksite sellest kindlasti laboratooriumi abistajat teavitama ja osutama, millised ravimid teile välja kirjutatakse.

Standardse hemosasiogrammi saab teha enamikus riigikliinikutes ning laiendatud või üksikasjalik analüüs on sagedamini saadaval tasulistes meditsiiniasutustes. Näiteks saab Invitro laboris koagulogrammi teha üsna kiiresti. Reeglina saab uuringu tulemuse võtta paari päeva jooksul. Selle põhjuseks on vajadus paljude keemiliste reaktsioonide järele, mis nõuavad teatavaid ajakulusid, mida lihtsalt ei saa vältida.

Kuid igal juhul saate tasulise analüüsi tulemuse palju kiiremini kui riigiasutuses, kus labor on patsientide sissevoolu tõttu väga koormatud või kus ei pruugi olla ühtegi uuringuks vajalikku reagenti. Analüüsi maksumus sõltub uuritavate parameetrite arvust ja varieerub vahemikus 1000 kuni 3000 rubla.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Näidustused Kasutusviis Kõrvalmõjud Vastunäidustused Rasedus Koostoimed teiste ravimitega Üleannustamine Ladustamistingimused Vabastusvorm Struktuur Lisaks
Papaveriin - seedetrakti funktsionaalsete häirete jaoks kasutatav ravim, oopiumis sisalduv alkaloid.