Vere amülaasi test

© Autor: Z. Nelli Vladimirovna, laboratoorse diagnostika doktor, Transfusioloogia ja Meditsiinilise Biotehnoloogia Uurimisinstituut, spetsiaalselt veebisaidile VascularInfo.ru (autorite kohta)

Vere lipaas? Nime järgi otsustades on see ensüüm, mis aitab rasvu lagundada. Tõepoolest, vaadates biokeemia teadmiste allikaid, vastates selle ensüümi ladinakeelsele nimetusele (lipaas, muudel juhtudel - Steapsin) või isegi pikale ja keerukale - triatsüülglütserotsüülatsüülhüdrolaasile -, saab lipiidide metabolismi normaalse protsessi tagamiseks täpsemat teavet selle omaduste ja olulisuse kohta..

Rasva lagundava ensüümi peamine tarnija on kõhunääre, kuid väike kogus vere lipaasi pärineb muudest allikatest, näiteks seda varustavad seda pisut suuõõne (keele) näärmed, mao limaskestad, sooled, kopsud ja isegi pisut rinnad, vererakud. (valged verelibled) ja rasvkude.

Lipaasi aktiivsust veres määrav analüüs on oluline laboratoorne näitaja, mis näitab väga oluliste biokeemiliste reaktsioonide esinemist kehas.

Rasvaensüümid ja muud kõhunäärmemahla ensüümid

Lipaas viitab hüdrolüütilistele ensüümidele (see kiirendab lipiidide hüdrolüüsi glütseriiniks ja rasvhapeteks). See ensüüm, millel on rühmaspetsiifilisus, ei ole seotud ühegi substraadiga, näiteks ureaasiga, mis katalüüsib karbamiidi lõhenemist. Lipaasi toodavad paljud elundid ja kuded, seetõttu on sõltuvalt selle tekkekohast olemas:

  • Kopsu;
  • Hepaatiline
  • Soole;
  • Keeleline (seda tüüpi ensüüme sünteesitakse suuõõnes, see esineb peamiselt “imikutel”, kuna see lagundab piimas sisalduvad rasvad, vanusega kaob vajadus keelelise lipaasi järele, mistõttu selle tootmine täiskasvanutel on tühine);
  • Pankrease (sellest räägitakse väljaandes).

Lisaks kõhunäärme lipaasile on vereplasmas ka lipoproteiinlipaas, mida nimetatakse ka selle funktsionaalset ülesannet selgitavaks teguriks - katalüüsida külomikronite lagunemist ja sellest tulenevalt selgitada plasma.

Rasvade lagundamise funktsiooni omavate ensüümide hulgas on pankrease lipaas kõige olulisem koht. Kõhunääre vastutab selle ensüümi tootmise eest, mis toodab seda ja hoiab seda inaktiivses vormis acinaarrakkudes. Pärast toidu sisenemist kaksteistsõrmiksoole 12 tungib lipaas läbi pankrease kanali ka peensooles, kus see läheb aktiivsesse olekusse, et kohe alustada oma viivitamatuid ülesandeid - lipiidide lagunemine.

Tuleb märkida, et lipaas pole ainus kõhunäärme poolt tarnitav ensüüm, sest ka teised ained tuleb lõhustada. Kõhunäärme mahl, millel on väljendunud aluseline reaktsioon (pH üle 10), sisaldab ensüüme, mis suudavad toime tulla toiduga kaasnevate süsivesikute (amülaas) ja valkudega (proteaasidega)..

Igal laboril on oma standardid.

Tavaliselt on veres lipaasi väga vähe ja isegi see ilmneb näärmekoe pideva loodusliku uuenemise tõttu. Kui mingil põhjusel hakkab kõhunääre valesti töötama, suureneb selle ensüümi aktiivsus ja see saadetakse suures koguses vereringesse.

Mis puudutab kõhunäärme lipaasi normi (võrdlusnäitajate) arvulisi väärtusi veres, siis, nagu ka muude biokeemiliste testide puhul, on lugejat võimatu orienteerida konkreetsete piirideni. Allpool toodud näitena toodud tabel võib näidata, et kõigi meetodite ja laborite jaoks pole ühtset norminäitajat, seetõttu peaks nagu alati oma testide tulemustest huvitatud patsient võtma ühendust vereanalüüsiga CDL.

VanusNorm (ensümaatiline kolorimeetriline meetod)Norm (turbidimeetriline meetod)
VastsündinudKuni 34 RÜ / ml
1 kuu - 12 aastatKuni 31 RÜ / ml
13–18-aastaneKuni 55 RÜ / ml0-130 Ü / ml
Üle 18-aastane13 - 60 RÜ / ml0 - 190 U / ml

Ka muud allikad võivad näidata normaalväärtuste erinevaid piire, näiteks 0–470 U / l või 7–70 U / l, nii et ilma uuringut läbi viinud labori kontrollväärtusteta ebaõnnestub dekrüptimine.

Ilmselt puudutavad normaalväärtuste muutused ainult vanust, kuid sugu normaalsuses praktiliselt ei mängi rolli (meestel ja naistel on normid samad).

Tervete neerude moodustatud uriinis seda ensüümi ei leita, hoolimata asjaolust, et lipoosimolekulid glomerulaarfiltratsiooni ajal ei jõua. Lihtsalt, pärast glomerulaarfiltri läbimist imenduvad nad tuubulites vastupidiselt. Selle ensüümi välimus uriinis näitab, et pankrease kanal on ummistunud millegi tõttu (võib-olla kasvaja?) Ja elund kannatab tõsiselt.

Lipaas ja amülaas

Selliste testide määramine kõhunäärme toodetud ensüümideks on enamasti seedesüsteemi ägedate seisundite väljendunud sümptomid:

  1. Valulikkus, mida nimetatakse "herpes zosteriks", kuna see haarab mitte ainult nääre asukohta. Alustades kuskilt epigastimaalsest piirkonnast ja levides kiiresti mõlemasse hüpohondrisse, kandub valu selga ja rinnale, selle intensiivsus on nii suur, et patsiendid ei saa seinu ja karjeid ohjeldada;
  2. Palavik ei ole tavaliselt kohene, tüsistuste tekkimisel kehatemperatuur tõuseb;
  3. Inimese kannatused ei piirdu ainult iivelduse tekitamisega, sellele on lisatud mitu oksendavat oksendamist, mis ei leevenda haigusseisundit;
  4. Söömiskatsed raskendavad olukorda (valu intensiivistub, oksendamine jätkub, seetõttu kaob soov isegi toitu vaadata);
  5. Kardiovaskulaarsüsteem reageerib omalt poolt vererõhu langusega, pulsisageduse tõusuga.

Suurenenud eelisega lipaasi kontsentratsioon näitab probleeme, mis on jõudnud kõhunäärme parenhüümi, seetõttu on selle lipolüütilise ensüümi uuring vereplasmas nagu tavaliselt ette nähtud pärast teist analüüsi - glükosüülhüdrolaasi (alfa-amülaasi) määramist veres. Pealegi on see ensüüm (lipaas) sageli informatiivsem, kuna selle tundlikkus ja spetsiifilisus on kõrgemad. Näiteks suureneb veres lipaas (väga märkimisväärselt - kuni 200! Korda) 4–7 tunni pärast (maksimum - päevas) ja kui põletik taandub, normaliseerub kontsentratsioon 1–2 nädala pärast.

Amülaas seevastu käitub pisut erinevalt: suurenenud aktiivsust täheldatakse 6–12 tunni pärast ning tärklise ja glükogeeni lagunemisreaktsiooni katalüüsiv glükolüütiline ensüüm normaliseerub 2 päevast nädalasse (muidugi juhul, kui protsess elundis lõpeb edukalt)..

Üldiselt muutused nendes kahes näitajas ülespoole koos põletikulise reaktsiooni arenguga kõhunäärme parenhüümis ja seejärel vähenevad, kui reaktsioon langeb, võivad nad liikuda, võib öelda, sünkroonselt. Mõlema parameetri kindlaksmääramisel saab 98% juhtudest diagnoosida äge pankreatiit.

Samal ajal ei nõustu kõrge määr alati patoloogilise seisundi tõsidusega, seetõttu ei ole mõttekas loota veres ainult glükolüütiliste (alfa-amülaasi) ja lipolüütiliste (lipaasi) ensüümide arvväärtustele.

Kahtlemata esiteks põhjustab lipaasi suurenenud kontsentratsioon veres ägeda pankreatiidi kahtlust. Eriti keerulised olukorrad nõuavad selle ägeda seisundi eristamist teistest, kliiniliselt sarnastest ja võrdselt ohtlikest haigustest, seetõttu tuleb esile tuua sellise analüüsi määramise näidustuste ring:

  • Põletikuline reaktsioon, mis algab järsult ja hakkab kiiresti arenema pankrease enda koes (äge pankreatiit);
  • Probleemid, mis tekkisid kivide moodustumise ja kogunemise tõttu lähimas "naabruses", ovaalses sac - sapipõies (äge koletsüstiit);
  • Krooniline põletikuline protsess, mis on lokaliseeritud kõhunäärme parenhüümis (Chr. Pankreatiit) ägedas faasis;
  • Perforeeritud maohaavand;
  • Neerupuudulikkus (nii äge - äge neerupuudulikkus kui ka krooniline - krooniline neerupuudulikkus);
  • Suhkurtõbi (diabeetiline ketoatsidoos - DKA, mis on iseloomulikum I tüüpi diabeedile);
  • Maksa parenhüümi tõsine kahjustus (tsirroos);
  • Kõrge (peensoole) obstruktsioon;
  • Krooniline alkoholism;
  • Elundi siirdamine.

Ja jällegi ei piirdu laboratoorne diagnostika ainult ühe lipolüütilise ensüümi uurimisega vereplasmas, vaid on soovitatav lisada protokolli teiste ensüümide, eriti alfa-amülaasi määratlus..

Lipaasi aktiivsuse uurimiseks ettevalmistamine pole teiste biokeemiliste testide ettevalmistavate meetmete hulgas midagi erilist. Patsient, kes on huvitatud esmakordselt usaldusväärse vastuse saamisest oma kätes, peaks puhkama, olema rahulik ja näljane (lõpetage söömine 12–14 tundi enne analüüsi). Muide, tavapärased suitsupausid tuleb tühistada pool tundi enne veenipunktsiooni või unustada sigaretid täna hommikul.

Mida "suurenenud" või kõrge aktiivsus "ütleb"

Selles töös kirjeldatud lipolüütiline ensüüm, mille tootmise eest vastutab kõhunääre, on selle haiguste peamine näitaja. Esiteks ilmneb lipaasi aktiivsus suurenenud ja mõnikord üsna kõrge, kümneid kordi kõrgem kui tavaliselt, aktiivsus elundi parenhüümi põletikulistes või muudes kahjustustes, mis tagab seedimise, energiavahetuse ja muud sama olulised reaktsioonid:

  1. Äge pankreatiit, mis areneb peamiselt kivide moodustumise ja sapiteede kogunemisega põies, kus koguneb sapi, või alkohoolsete jookide liigse tarbimise korral. Paari või kolme tunni pärast (pärast seda, kui nääre midagi ei meeldinud) hakkab see mässama ja reageerib kliinilistele sümptomitele ning lipaasi kontsentratsiooni suurenemisele veres. Ärevust ja kahtlusi prognoosi suhtes põhjustavad olukorrad, kui lipolüütilise ensüümi väärtuste suurenemine kasvab kiiresti, kattudes normi ülempiire mitu korda;
  2. Põletikulise protsessi krooniline vorm (hr. Pankreatiit) ägenemise perioodil. Haiguse pikaajalise aeglase kulgemisega lipaas ei suurene nii märkimisväärselt, järsku tõusu, mis on iseloomulik ägedale põletikulisele reaktsioonile, üldiselt ei täheldata. Haiguse taandumisel läheneb ensüümi kontsentratsioon järk-järgult normaalsele tasemele. Kuid kui nääre kannatab jätkuvalt, võib patsient kuulda, et tema vereplasmas on lipaas alanenud;
  3. Tsüst (õige või vale - pseudotsüst) kõhunäärme parenhüümis;
  4. Nääre vigastus;
  5. Kõhunäärme kanali ummistus koos mehaanilise obstruktsiooniga (arm, kivi).
  6. Onkoloogiline protsess, mis toimub näärmekoes.

Lipaas on kõrgenenud paljudes tingimustes, mis on enamasti seotud selle tähtsa organiga, kuna need sisenevad ka seedesüsteemi:

  • Sapipõie krooniline patoloogia, sapikivihaiguse ägenemine (sapikivitõbi);
  • Soole blokaad (obstruktsioon), sooleseina nekroos (südameatakk);
  • Kõhukelme põletik (peritoniit);
  • Mis tahes õõnes siseorgani seina defekt haavandi (mao, kaksteistsõrmiksoole 12) rebenemise või teistsuguse kahjustuse tagajärjel;
  • Maksa parenhüümi asendamine (pöördumatu) sidekoega (tsirroos);
  • Sapi voolu vähendamine ja vastavalt selle kaksteistsõrmiksoole 12 varustamise vähendamine ilma ekstrahepaatilise sapiteede kahjustuste ja ummistuseta (intrahepaatiline kolestaas).

Lisaks seedetrakti patoloogilistele seisunditele võib kirjeldatud lipolüütilise ensüümi suurenenud aktiivsust täheldada ka teistes olukordades:

  1. Raske neerukahjustus (äge ja krooniline puudulikkus);
  2. Rinnavähk;
  3. Ainevahetuspatoloogia (kuulus kolmainsus: podagra artriit, rasvumine, diabeet);
  4. Ulatuslikud pehmete kudede vigastused;
  5. Torukujuliste luude luumurrud;
  6. Etüülalkoholi sisaldavate jookide süstemaatiline kasutamine (kõhunääre, nagu maks, ei meeldi alkoholi);
  7. Teatavate ravimite sagedane kasutamine: hormoonid (suukaudsed kontratseptiivid, kortikosteroidid), diureetikumid (furosemiid), MSPVA-d (ibuprofeen), narkootilised analgeetikumid, otsesed antikoagulandid (hepariin).

Tuleb märkida, et ägeda mumpsi, mida rahvapäraselt nimetatakse mumpsi või mumpsi jaoks, lipaas suureneb ainult siis, kui kahjustatakse kõhunääret koos parotid süljenäärmega..

Madal lipaasi kontsentratsioon

Kuigi ensüüm, mis kiirendab rasvade lagunemist vereplasmas, pole nii kuum, vähendavad individuaalsed tingimused selle kogust veelgi. Kui analüüs näitab, et vere lipaasi tase on madal, peate otsima selle põhjuse. Kõige sagedamini puudutab see kõhunäärme kroonilist põletikulist protsessi - üsna levinud patoloogia erinevate vanuserühmade seas. Peamine eeltingimus, mis sellise patoloogia moodustab, on muidugi muidugi alkoholism, kuid ei tohiks unustada, et enamik inimesi koormab keha juba varasest east alates, eelistades pigem "maiuspalad" kui "kasulikkust". Kuigi lisaks sellele on mitmeid asjaolusid, mis mõjutavad negatiivselt ka selle parenhüümi elundi seisundit.

Selline laboratoorne test, näiteks lipaasi määramine vereplasmas, on üsna rakendatav, kui selle lokaliseerimise krooniline põletik toimub aastate jooksul, kuid ei tohiks unustada, et pika protsessi ajal elundi kudede oluline kahjustus võib põhjustada vastupidist mõju - ensüümi kontsentratsioon väheneb. Lisaks vähendatakse lipaasi ka muudel, kuigi mitte nii tavalistel juhtudel, näiteks:

  • Pahaloomuliste kasvajatega (muidugi, välja arvatud kõhunäärmevähk);
  • Need, kellele meeldib oma igapäevast dieeti täita enamasti rasvaste toitudega (rasvadega töötamisel raisatakse peaaegu kogu ensüüm);
  • Kui mingil põhjusel langeb kõhunäärme funktsionaalsed võimed, mille tõttu ensüümide tootmine väheneb;
  • Lipaas langetatakse kõhunäärme tsüstilise fibroosiga (tsüstiline fibroos - tõsine süsteemne patoloogia, mis on päritud autosomaalselt retsessiivsel teel, mida iseloomustavad endokriinnäärmete kahjustused ja hingamissüsteemi sügavad funktsionaalsed häired).

Lipaasi aktiivsus väheneb haruldase kirurgilise sekkumise - kõhunäärmetektoomia tõttu. Sarnane operatsioon viiakse läbi ka siis, kui inimese elu on kahtluse all ja selle päästmise huvides otsustavad arstid radikaalsete meetodite kasutamise vajaduse. Lipaasi kontsentratsiooni vähenemist täheldatakse nii pärast osalist (peamiselt juhul, kui operatsioon mõjutab pead ja kehaosa) kui ka pärast elundi täielikku eemaldamist.

Lipaas ravimites

Inimestel, kellel on seedeprobleeme, kui nad söövad midagi valesti, on koduravimikapis peaaegu alati ensümaatilisi aineid, mis korrigeerivad seedetrakti tegevust. Jah, ja suhteliselt tervislik ei, ei, ja nad võtavad “ensüüme”, et parandada soolestiku talitlust ja vältida soovimatuid tagajärgi pärast piduliku pidusöögiga kaasnevat rasket peput..

See on arusaadav, toitu on palju, tahan kõike proovida ja kõht hakkab "protesteerima". Säästlikud naised annavad pankreatiini, mezim-forte'i, pidulikke ja muid ravimeid otse laua taga üksteisele (vaatlused näitavad, et naissugu on selles osas mõistlikum kui mees). Mitmevärvilised (kollased, roosad...) tabletid, kapslid ja dražeed aitavad tõesti rasvase toidu vältimatut kasutamist, kuna need kõik sisaldavad nii olulist ja vajalikku lipolüütilist ensüümi nagu lipaas.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Hüpertensioon
    Erütrotsüütide anisotsütoos
    Anisotsütoos - põhjusedIgasugusel vere muutumisel on alus, mida tuleb probleemi algpõhjuse leidmiseks selgitada. Anisotsütoosi põhjused on erinevat laadi, sageli on need järgmised:
  • Pulss
    Transluminaalne see
    Koronaarse südamehaiguse kroonilises käigus peetakse peamiseks ravimeetodiks ravimeid. Koos sellega kasutatakse mehaanilise revaskularisatsiooni meetodeid, kuid need ei asenda mingil juhul pidevat sümptomaatilist ravi ja võitlust riskifaktorite vastu.
  • Leukeemia
    Toidu kolesterooli tabelid
    Meie sait sisaldab toite kolesterooli tabeleid. Eraldi kategooriate kaupa: lihas ja lihatoodetes, mereandides, samuti taimeõlides, piimatoodetes, juustus, munades, rasvas jne.

Firmast

Müokardiinfarkti tagajärjed ja elu prognoosMõnikord tekivad müokardiinfarkti tüsistused, mis võivad prognoosi mõjutada. See on kardiogeenne šokk, äge südamepuudulikkus, raske arütmia.