Suurenenud ALAT ja ASAT maksahaiguses

ALAT ja ASAT on ensüümid, mis kontsentreeruvad peamiselt maksarakkudesse. Tõsiste haiguste tekkeprotsessis, kui kahjustatakse maksakudesid, sisenevad need ensüümid verre suurtes kogustes. Järgnevalt kirjeldatakse, millised on ALAT ja ASAT näitajad C-hepatiidi korral ja millised testid näitavad kõrvalekallete puudumist või olemasolu.

Tavaline esitus

Enne kui saate teada, kuidas ALAT ja ASAT muutuvad hepatiidiga, peate mõistma, mis need ensüümid on. Alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas kontsentreeruvad maksas ja vastutavad paljude aminohapete lagunemise eest. Vastupidiselt levinud arvamusele ei leidu neid ensüüme ainult maksas. Teatud kogustes sisalduvad need organites, näiteks:

Kõige suurem ASAT ja ALAT kontsentratsioon on aga maksas. Seetõttu, kui kehas algab patoloogiline protsess, mis mõjutab otseselt selle organi kudesid, hakkavad ensüümid sisenema vereringesse. Nende kõrge kontsentratsioon näitab, et maksas toimub nekrootiline protsess ja selle funktsionaalsus on märkimisväärselt vähenenud.

ALAT ja ASAT suurenemine toimub paljude haiguste taustal ja see on iseloomulik mitte ainult hepatiidile. Seda kõrvalekallet võivad põhjustada järgmised maksaprobleemid:

  1. Pahaloomulise või healoomulise kasvaja moodustumine.
  2. Kudede nekroos.
  3. Tsirroos.
  4. Muud põletikulised haigused.

Arstid hindavad mitte ainult ALAT ja ASAT sisaldust veres, vaid ka nende taset. Selle indikaatori märkimisväärne tõus näitab otseselt olemasoleva haiguse progresseerumist..

Nendest indikaatoritest on norm:

  • Meestel on ALAT norm 30–180 mmol / L või kuni 45 ühikut / L. Tugevama soo esindajate ACT näitaja peaks olema väiksem: 30–120 mmol / l või kuni 40 ühikut / l.
  • Naistel on mõlemad näitajad märkimisväärselt madalamad kui meestel: kuni 35 ühikut / L ALAT ja kuni 30 ühikut / L AST korral.

Need näitajad on kõrgeimad vastsündinutel: keskmiselt on ALAT kuni 50 ühikut / L ja ASAT kuni 150 ühikut / L. Vanusega seoses hormonaalsete muutustega kehas vähenevad need näitajad märkimisväärselt. Nende suurenemine võib rääkida ainult maksa patoloogiliste protsesside arengust.

C-hepatiidi ensümaatilised näitajad

C-hepatiidi korral ei pruugi ASAT ja ALAT, samuti transaminaaside sisaldus mitme aasta jooksul muutuda. See on tingitud asjaolust, et haigus areneb aeglaselt ja varases staadiumis on see üldiselt asümptomaatiline. Kuid samal ajal ilmnevad maksakahjustused, mis varem või hiljem põhjustab nende näitajate suurenemist.

Haiguse ägedas staadiumis võib nende näitajate tase normist erineda mitukümmend korda. Kuid sel juhul on võimalik diagnoosi teha hääldatud väliste märkide abil.

C-hepatiidi biokeemiline vereanalüüs varajastes staadiumides näitab tavaliselt nende näitajate kerget tõusu või on nende väärtused normi ülemistes piirides. Sellepärast ignoreerivad arstid sageli näitajate väikest tõusu, omistades need välistele mõjuteguritele..

ALAT- ja ASAT-sisaldus analüüsis võib tõusta leibkonna põhjustel, mille hulgas on kõige levinumad järgmised:

  • suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine;
  • aspiriin suurtes kogustes;
  • teatud antidepressantide võtmine;
  • pikaajaline ravi Warfariniga.

Nende ensüümide sisalduse hindamisel veres kasutatakse sageli de Ritis koefitsienti, see tähendab kahe näitaja suhet. Kui koefitsient on suurem kui 1,33 olulise ALAT-i ülekaaluga, toimub maksas patoloogiline protsess. Kui koefitsient on väiksem kui see näitaja AST ülekaaluga, siis räägime südameprobleemidest.

C-hepatiidi korral on analüüsimisel märgatav ALAT taseme tõus ning haiguse arengu hilisemates etappides võib de Ritis koefitsient olla kümme korda suurem kui tavaliselt. Kui ASAT kontsentratsioon suureneb, siis võime rääkida nii tsirroosist kui ka hepatiidi toksilisest vormist.

Nii tõsise haigusega nagu hepatiit vereanalüüsis võib täheldada järgmisi muutusi:

  1. Esimesed mittestandardsed näidustused ilmnevad umbes 2 nädalat pärast nakatumist, kui inkubatsiooniperiood lõpeb. Verekeemia näitab ASAT ja ALAT väikest tõusu.
  2. Teisel juhul suurenevad näitajad umbes 2-3 kuud pärast viiruse sisenemist vereringesse, kui inimene hakkab kannatama nõrkuse ja iivelduse käes.
  3. Ensüümide kontsentratsioon suureneb umbes 5–10 korda, rasketel juhtudel võib täheldada 20–30-kordset tõusu.
  4. Kui C-hepatiit areneb koos märgatavate väliste sümptomitega (kollatõbi või nahapunetus), võib bilirubiini sisaldus veres tõusta..
  5. Taastumisel peaksid alaniini transaminaasi ja ASAT tase normaliseeruma järk-järgult, kuid nende kontsentratsiooni väikest tõusu võib täheldada 2–3 kuu jooksul.

Iga juhtum on puhtalt individuaalne. Näiteks kui täiskasvanud meessoost on ALAT kontsentratsioon 120 ühikut / l ja ASAT kontsentratsioon on 160 ühikut / l, siis räägime kindlasti tõsisest põletikulisest protsessist. Kui indikaatorid on 60 ühikut / l ALAT ja 70 ühikut / l ASAT, võib arst seda täielikult ignoreerida. Eksperdid märgivad kasvu ainult 6-10 korda.

Haiguse diagnoosimise meetodid

Alaniinaminotransferaasi (Alat) ja aspartaataminotransferaasi taseme mõõtmine pole kaugeltki ainus viis sellise tõsise haiguse diagnoosimiseks. Arstid pöörduvad sageli diferentsiaaldiagnostika poole, kuna haigust ei ole lihtne õigesti tuvastada, kui sümptomid on sarnased muude vaevuste tunnustega..

Hepatiidi diagnoosimiseks kasutatakse kõige sagedamini järgmisi meetodeid:

  1. Biokeemiline ja PCR vereanalüüs.
  2. Ultraheli kõhuõõne seisundi hindamiseks.
  3. Patsiendi uurimine ja ülekuulamine.
  4. Maksa biopsia.
  5. Vere uurimine hepatiitimarkerite olemasolu või puudumise osas.

Need on vaid diagnoosimise põhimeetodid. C-hepatiit on salakaval haigus ja viiruse markerite märkamist veres pole kaugeltki alati võimalik märgata.

Raske on ühemõtteliselt öelda, kui kaua diagnoosi määramine aega võtab. Kui kõik muud meetodid ei anna tulemust, eelistavad arstid pöörduda biopsia poole. Maksakoe kogumine võimaldab teil täpselt öelda, millist haigust keha tabas ja millises arengujärgus see on.

C-hepatiidi ravi hõlmab mitmete ravimite võtmist, järgides spetsiaalset dieeti ja kindlat igapäevast režiimi. Patsient peab loobuma rasketest koormustest, alkoholist ja rasvastest toitudest. Täielikku taastumist peetakse peaaegu imeks, sest isegi pikaajalise remissiooni korral püsib C-hepatiidi viiruse aktiveerimise oht alati.

ALAT ja ASAT väärtus hepatiidi korral

Maksaensüümi ainete ALAT ja ASAT tase hepatiidi korral on kõige olulisem näitaja, kuna see näitab kõige täpsemini, kui kahjustatud on maks ja kuidas on vaja ravi kohandada, et aidata inimest maksimaalsel võimalikul määral. Samal ajal on oluline mõista, et nende väärtuste suurenemine ei tähenda igas olukorras maksapatoloogia esinemist - võib esineda probleeme teiste elunditega. Sellest artiklist leiate lisateavet maksaensüümide ainete kohta, samuti selle kohta, kuidas katseteks valmistuda ja mida teha kõrgendatud tulemustega.

Mis see on

Alaniinaminotransferaas (ALT) ja aspartaataminotransferaas (AST) on ensümaatilised ained, mis osalevad keha jaoks vajalike aminohapete muundamisel. Neid võivad toota ainult inimkeha siseorganid ja suurim osa neist ensüümidest sünteesitakse maksas. Sellepärast on ALAT ja ASAT taseme tõusuga esimene samm maksa põhjalik kontroll.

Alaniinaminotransferaas

ALAT on üks kõige informatiivsemaid maksapatoloogiate näitajaid, kuna see asub viimaste rakkudes ja kui nad surevad, siseneb see vereringesse, andes sellega märku elundis toimuvatest hävitavatest protsessidest. Lisaks osaleb alaniinaminotransferaas aminohappe moodustamisel alaniin, mis on inimkeha jaoks asendamatu: see on üks ühenditest, mis tagab närvi- ja immuunsussüsteemi normaalse funktsioneerimise ning on vajalik ainevahetuse reguleerimiseks ja lümfotsüütide moodustamiseks. Lisaks maksale leidub ensüümi lihaskoes, kopsudes, müokardis, kõhunäärmes ja neerudes.

Ägeda hepatiidi korral suureneb alaniinaminotransferaas kõigil patsientidel. A-viirushepatiidi korral tõuseb selle tase umbes 2 nädalat enne kollatõve algust ja palju pikema perioodi jooksul - B-hepatiidiga. Maksimaalsed väärtused jõuavad umbes 2 või 3 nädalani pärast haigust ja normaliseeruvad 30–40 päeva pärast. Ägeda viirushepatiidi korral on iseloomulikud tulemused vahemikus 500 kuni 3000 U / L. Kui ALAT tase püsib kõrgel kauem kui näidatud periood, näitab see, et haigus on ägedast faasist üle läinud krooniliseks.

Aspartaadi aminotransferaas

AST on transaminaas, mis on kontsentreeritumalt närvirakkudesse ja lihaskudedesse ning vähemal määral neerudesse, pankreasesse ja kopsudesse. Selle tase on vähem informatiivne, kuna see võib suureneda nii maksa nekroosi kui ka müokardi koe kahjustuste korral.

ASAT suureneb mitte ainult hepatotsüütide kahjustuse korral, vaid ka mononukleoosi, kollatõve, intrahepaatilise kolestaasi, tsirroosi ja maksa metastaaside korral. Mürgise hepatiidi korral on aspartaadi aminotransferaas kõrgem kui ALAT. Tavaliselt on nende suhe 1,33. Maksaprobleemide korral on see alati madalam kui see näitaja; südamepatoloogiate korral suureneb koefitsient.

Kui uuring on planeeritud

Maksaensüümide sisalduse analüüs toimub mitte ainult hepatiidi kahtluse korral. AST ja ALAT kontsentratsiooni kontrollimiseks annetatakse verd, kui patsiendil kahtlustatakse järgmisi patoloogiaid:

  • sapipõie ja sapijuhade kahjustus;
  • viirushepatiit, tsirroos, steatoos, ehhinokokoos;
  • hemolüütiline kollatõbi;
  • kõhunäärme kahjustus;
  • neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • autoimmuunhaigused;
  • düstroofia ja metaboolsed häired skeletilihastes;
  • müokardiit.

Ennetava meetmena võib uuringu määrata:

  • need, kes puutuvad kokku viirusliku hepatiidi inimesega;
  • doonorid enne vere annetamist;
  • põevad diabeeti;
  • rasvumise ja rasvmaksa hepatoosiga, krooniline pankreatiit, hepatotoksiliste ravimite (näiteks antibiootikumide) võtmise korral;
  • maksa patoloogiatega seotud raske pärilikkusega.

ALAT ja AST kontrollitakse ka operatsioonieelse ettevalmistuse osana..

Kui kahtlustatakse mõnda neist haigustest, määrab arst patsiendile vereannetuse, et kontrollida maksaensüümide sisaldust. Kõrgenenud tasemega kaasnevad sümptomid ja nähud:

  • parempoolse hüpohondriumi valu (maksast), millega kaasneb rike soolestikus, puhitus, iiveldus ja oksendamine;
  • naha ja limaskestade kollane varjund, ämblikveenide väljanägemine, laienenud veenid kõhu piirkonnas, tume uriin ja väljaheidete värvimuutused;
  • valu vasakpoolses hüpohondriumis (kõhunäärest), mis kiirgab alaselga ja on kombineeritud tugeva nõrkuse ja kõhulahtisusega;
  • põletav (südame) valu rinnus, mis kiirgab abaluu, kaela ja käe külge, külmavärinad ja mõnel juhul - südame rütmi rikkumine. Mõnikord märgivad patsiendid, et sellistel hetkedel haarab neid tugev surmahirm;
  • sagedane ebameeldiv regurgitatsioon;
  • lihasnõrkus ja atroofia.

Lisaks ALAT-le ja ASAT-le sisaldab hepatiidi testide loetelu tingimata ka muid uuringuid, mis aitavad täpsemalt kindlaks teha maksa, südame ja kõhunäärme kahjustuse astet ja laadi. Need sisaldavad:

  • Gamma-glutamüültransferaasi taseme kontrollimine - ensüüm, mida leidub peamiselt maksas, kõhunäärmes ja neerudes ning mis osaleb asendamatute aminohapete transpordil. Nekrootiliste protsesside käigus vabaneb see aine ja suures koguses siseneb vereringesse..
  • Paljude elundite kudedes esineva ja hüdrolüüsiprotsessi eest vastutava leeliselise fosfataasi taseme uuring. Laste fosfataasi väikest suurenemist peetakse normiks ja see on tingitud lapse keha kiire kasvu protsessidest.
  • Kontrollige bilirubiini sisaldust. See moodustub punaste vereliblede lagunemise ajal hemoglobiini töötlemise ajal..
  • Laktaatdehüdrogenaasi analüüs. Kui selle väärtusi suurendatakse, näitab see tsirroosi ja hepatiidi kulgu.

Kuidas analüüsideks ette valmistada?

Kõige täpsemate uuringuandmete saamiseks ALAT ja ASAT taseme kohta on vajalik, et patsient järgiks enne vere annetamist järgmisi arsti soovitusi:

  • keelduda söömast vähemalt 8 tundi enne vereproovide võtmist;
  • ärge jooge alkoholi ja rasvaseid toite 3 päeva enne analüüsi;
  • füüsilise tegevuse piiramiseks samal ajavahemikul;
  • 14 päeva enne uuringut lõpetage maksa mõjutavate ravimite võtmine. Kui ravimitest on võimatu keelduda, peab arst saadud andmete dekrüpteerimisel seda arvesse võtma;
  • soovitav on võimalik vereannetus edasi lükata võimalikud kirurgilised sekkumised, hambaravi, ultraheli diagnostika, radiograafia ja rektaalne uuring;
  • analüüsi päeval on vajalik, et patsient loobuks suitsetamisest, magaks ja ei kogeks emotsionaalseid šokke.

Maksa ensümaatiliste ainete taseme uurimiseks võetakse verd (5-10 ml). Reeglina on andmed valmis ühe päevaga.

Kuidas testi tulemusi dekrüpteerida

Sõltuvalt transaminaasiindeksite suurenemise astmest eristatakse 3 ensüümi vormi:

  • mõõdukas - normi ületatakse 1,5–5 korda;
  • keskmine - ensüümide tase tõusis 6–10 korda;
  • raske (hüperfermenteemia) - hepatiidiga tõuseb ALAT- ja ASAT-sisaldus veres vähemalt 11 korda.

Hepatoloog, nakkushaiguste spetsialist või gastroenteroloog dekrüpteerib saadud andmed. Tulemuste töötlemisel on olulised tegurid patsiendi sugu ja vanus, millest normaalsed näitajad sõltuvad:

  • meestele: ALAT - kuni 40 ühikut / liitri kohta, AST - kuni 31 ühikut / liitri kohta. Alumine künnis on 15 ühikut. Oluline on arvestada, et kui mees tegeleb raske füüsilise tööga seotud tegevustega, suureneb maksaensüümide tase tõenäoliselt looduslikult. Sama pilt on tüüpiline neile, kes alkoholi kuritarvitavad ja tarvitavad tugevaid hepatotoksilisi ravimeid..
  • naistele: ALAT norm on kuni 32 U / l, ASAT kuni 40 U / l. Minimaalne indikaator on 20 ühikut..
  • lastele: noortel patsientidel on maksaensüümide normaalne tase kõrgem kui täiskasvanutel. ALAT on esimesel nädalal umbes 49 U / l, esimesel eluaastal - kuni 56 U / l, kuni kuus aastat - 30 U / l, kuni kaksteist aastat - 39 U / l. Vastsündinud lapse vereproovide uurimisel tuleb arvestada ema poolt raseduse ajal üle kantud nakkushaiguste, tema ravimite ja alkoholitarbimisega.

Lisaks ühes eelmises jaotises loetletud patoloogiatele võivad ALAT ja ASAT taset märkimisväärselt mõjutada järgmised tegurid:

  • liigne joomine
  • keemiaravi kursuse läbimine;
  • vaimse ja füüsilise stressi järsk tõus;
  • tõsine stressi- ja šokiseisund;
  • narkootikumide kasutus;
  • pliimürgitus;
  • teatud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, samuti aspiriini ja varfariini võtmine.

Mida teha maksa suurenemisega

Paljud patsiendid on huvitatud küsimusest, kuidas vähendada hepatiidi korral ALAT ja ASAT. Maksaensüümide taseme täielik normaliseerumine toimub loomulikult alles pärast taastumist või hepatiidi üleminekut vähem aktiivsesse olekusse, kuid analüüside tulemusi saate ka spetsiaalse dieedi abil märkimisväärselt parandada..

Kõigepealt on vaja keelduda rasvastest toitudest ja toitudest, mis sisaldavad suures koguses valku. Lisaks sisaldab must nimekiri:

  • sibul ja küüslauk;
  • hapud puuviljad ja hapuoblikas;
  • redis ja spinat;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • šokolaad ja muffin;
  • soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • gaseeritud joogid, kange kohv ja tee;
  • alkohol.

Soovitatav on kergesti seeditav toit. Dieedi põhiosa peaks olema:

  • teravili täisteraviljadest;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • lahja kala.

Dieeti tuleb kombineerida immuunsust suurendavate ravimite ja spetsiaalsete vitamiinikompleksidega. Harvadel juhtudel on patsiendil ette nähtud antibiootikumravi.

Hepatiidi ALAT ja CAT on kõige olulisemad näitajad, kuna arst keskendub neile ravikuuri määramisel ja kohandamisel. Peaasi on regulaarselt testida, et kontrollida nende maksaensüümide sisaldust, ja järgida kõiki raviarsti soovitusi, et vähendada nende vere taset.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia