Autor sulges oma lehe

Portaal Proza.ru annab autoritele võimaluse kasutajalepingu alusel oma kirjandusteoseid vabalt Internetis avaldada. Kõik teoste autoriõigused kuuluvad autoritele ja on kaitstud seadusega. Teoste kordustrükk on võimalik ainult selle autori nõusolekul, millele saate viidata selle autori lehel. Autorid vastutavad teoste tekstide eest ainuisikuliselt avaldamiseeskirjade ja Vene Föderatsiooni õigusaktide alusel. Kasutajaandmeid töödeldakse isikuandmete töötlemise poliitika alusel. Samuti saate näha täpsemat teavet portaali kohta ja pöörduda administratsiooni poole.

Portaali Proza.ru igapäevane vaatajaskond on umbes 100 tuhat külastajat, kelle koguvaadet on rohkem kui pool miljonit, vaadatakse vastavalt külastusloendurile, mis asub sellest tekstist paremal. Igas veerus on kaks numbrit: vaatamiste arv ja külastajate arv.

© Kõik autorite õigused, 2000-2020. Portaal tegutseb Vene Kirjanike Liidu egiidi all. kaheksateist+

Esmaabikomplekti koostis anafülaktilisest šokist

Anafülaktiline šokk on kõige ohtlikum allergia vorm, mis väljendub vererõhu järsus languses, õhupuuduses, teadvusekaotuses. Sageli areneb selline reaktsioon 10 sekundi jooksul pärast kokkupuudet allergeeniga. Anafülaktilise šoki korral hädaolukorras leevendamiseks on ette nähtud spetsiaalne esmaabikomplekt, mille varustus on rangelt reguleeritud.

Anafülaktilise šoki tunnused

Anafülaktiline šokk areneb, kui allergeen naaseb uuesti vereringesse. Allergia allikaks võib olla kõik: ravimid, putuka nõel, kodukeemia, toit. Sel juhul võib šokireaktsioon tekkida ka siis, kui kehasse on sisenenud minimaalne kogus allergeeni.

Eriti kiiresti areneb reaktsioon ravimite intravenoosse manustamise korral. Seetõttu peab kõigis raviruumides olema anafülaktilise šoki leevendamiseks esmaabikomplekt.

Anafülaksia arengu peamised nähud:

  • Üldine nõrkus, pearinglus;
  • Hirmu tunne;
  • Näo turse - silmalaud, huuled, nina limaskest;
  • Lacrimation, aevastamine, köha;
  • Hingamisraskused hingamisteede turse tõttu;
  • Sügelev nahk;
  • Krambid kõhus;
  • Külm higi;
  • Iiveldus, oksendamine;
  • Suurenenud pulss;
  • Teadvuse kaotus;
  • Naha allergiliste löövete ilmnemine;
  • Spasmid tahtmatu urineerimisega.

Loetletud sümptomeid ei täheldata alati. Paljudel juhtudel on anafülaktilise reaktsiooni esimene manifestatsioon teadvusekaotus rõhu järsu languse taustal. Sellises olukorras on vältimatu abi õigeaegseks rakendamiseks oluline, et anafülaktiline stiil oleks käes.

SanPini järgi koostatud šokkidevastase esmaabikomplekti koostis: ravimite loetelu

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi korralduste ja SanPini normide kohaselt peaks anafülaksia esmaabikomplekt sisaldama järgmisi ravimeid lahuste kujul:

  • Epinefriin 0,1% - 4 ampulli 1 ml kohta;
  • Aminofülliin 2,4% - 1 amprit Igaüks 10 ml;
  • Difenhüdramiin 1% - 1 ampr. Igaüks 1 ml;
  • Atropiinsulfaat 0,1% - 1 amprit. Igaüks 1 ml;
  • Glükokortikoidhormoonid, mille hulgast valida:
  1. Prednisolooni naatriumfosfaat 3% - 4 amprit. Igaüks 1 ml;
  2. Beetametasoon naatriumfosfaat 0,5% - 1 ampr. Igaüks 4 ml;
  3. Deksametasoon naatriumfosfaat 0,4% - 4 amprit. Igaüks 1 ml;
  4. Hüdrokortisoon 0,125 g - 1 pudel.
  • Soolalahus - 1 fl. 400 ml või 10 amprit Igaüks 10 ml;
  • Glükoos 5% - 1 fl. Igaüks 400 ml;
  • Hüdroksüetüültärklis - 1 viaal Igaüks 500 ml.

Ülaltoodud glükokortikoididest piisab, kui panna kaks ravimit erakorralise meditsiini kabinetti.

Esmaabikomplekt sisaldab lisaks ravimitele ka anafülaktilise šoki jaoks vajalikke meditsiinilisi vahendeid ja tarvikuid:

  • Meditsiiniline žgutt - 1 tk;
  • Erineva paksusega perifeersed kateetrid - 3 tk;
  • Ühekordselt kasutatavad süsteemid tilgutite seadmiseks - 3 tk;
  • Ühekordsed süstlad 2,0, 5,0 ja 10,0 ml jaoks - 5 tk;
  • Antibakteriaalsed alkoholiga immutatud salvrätikud - 10 tk;
  • Kleeplindirull - 1 tk;
  • Steriilsed kummikindad - 5 paari.

Alkoholiga immutatud salvrätikud võib asendada steriilse vati ja pudelis sisalduva meditsiinilise alkoholi lahusega. Eelnevalt alkoholiseeritud salvrätikud säästavad hädaabi osutamisel aga märkimisväärselt aega.

See, mis teil õigel ajal arstiabi osutamiseks vajalik on

Šokivastase esmaabikomplekti koostis on kõigil asutustel ühesugune, lubatud on vaid väikesed muudatused, mis ei mõjuta peamisi ravimirühmi.

Adrenaliin (epinefriin)

Adrenaliin või epinefriin on kõige olulisem ravim, mis “käivitab” südame ja tõstab vererõhku. Esimeste sekundite jooksul pärast anafülaktilise reaktsiooni algust võib pool ampulli sisu valada keele alla patsiendile, kus imendumine toimub kõige intensiivsemalt.

Epinefriini süstitakse intramuskulaarselt või intravenoosselt. Lihasesse pannakse 0,3–0,5 ml lahjendamata lahust. Kui südame normaalne aktiivsus pole täielikult taastunud ja rõhk püsib madal, võite 10-20 minuti pärast sisestada teise ja seejärel kolmanda annuse. Veeni süstimisel lahjendatakse adrenaliin 10 ml soolalahuses. Toimeaine annus võetakse samal ajal - 0,1-0,25 ml.

Adrenaliinilahust saab kasutada ka allergiat tekitanud ravimi süstekoha või putukahammustuse ümbritseva piirkonna eemaldamiseks. Adrenaliin põhjustab arterite lokaalset ahenemist ja takistab allergeeni levikut kogu kehas..

Hormonaalne ravim

Glükokortikoidhormoonid on esimene kaitseliin allergiate vastu raske anafülaksia korral. Need toimivad kiiremini kui antihistamiinikumid ja blokeerivad ülitundlikkusreaktsiooni täielikult..

Kõigist neljast šoki tekkeravimist kasutatakse tavaliselt prednisooni või deksametasooni. Veeni süstitakse ilma eelneva lahjenduseta 2–5 ml deksametasooni või 4 ml prednisolooni..

Esmaabikomplekt on kõige mugavam varustada prednisooni, deksametasooni või beetametasooni ampullidega, kuna neid saab koos teiste ravimitega hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hüdrokortisooni lahust tuleb hoida külmkapis.

Antiallergiline aine

Anafülaktilise šoki vastu võitlemiseks mõeldud allergiavastaste ravimite hulka kuuluvad esimese põlvkonna süstitavad antihistamiinikumid: difenhüdramiin, suprastin, tavegil. Need on teise rea ravimid..

Eelistatav on kasutada difenhüdramiini (difenhüdramiini), kuna sellel on teiste rühma esindajatega võrreldes rohkem väljendunud sedatiivne ja antiemeetiline toime. Difenhüdramiini lahust manustatakse lihasesiseselt 1 ml annuses alles pärast südame stabiliseerumist ja rõhu normaliseerumist, kuna üks ravimi kõrvaltoimeid on hüpotensioon.

Aminofülliini lahus

Aminofülliini (aminofülliini) peamine ülesanne allergilise reaktsiooni korral on bronhide puu laiendamine ja hingamise hõlbustamine. See pannakse intravenoosselt aeglaselt, lahjendades seda eelnevalt 10 ml soolalahusega. Amufillini peaks manustama ainult tervishoiutöötaja, kuna see ravim võib põhjustada tõsiseid südame rütmihäireid..

Teisi virnas sisalduvaid infusioonilahuseid (hüdroksüetüültärklis, glükoos) manustatakse tilguti abil, et säilitada veresoonkonna normaalses koguses vedelikku. Samuti panevad neid meditsiinitöötajad juba kvalifitseeritud hoolduse staadiumis.

Atropiini kasutatakse subkutaanselt koos südamelöögi märgatava aeglustumisega..

Video - esmaabikomplekt. Allergiline reaktsioon

Shokkidevastane komplekt: kasutusalad

Mitte ükski inimene pole allergilise reaktsiooni tekke suhtes immuunne ja selle raskust ei saa ette ennustada. Suurim anafülaksia oht on võõraste ainete (ravimid, vaktsiinid, värvained) sattumisel kehasse. See määrab anafülaksia vastase stiili kasutamise ulatuse.

Kus ja kellele on vajalik põrutusvastase esmaabikomplekti olemasolu

Löögivastane komplekt peab olema järgmistes ruumides:

  • Haiglad (ravi- ja käitlemisruumid), sealhulgas sünnitushaiglad, sünnitusabi- ja traumakeskused;
  • Kosmeetikakliinikud;
  • Hambaravi bürood;
  • Tätoveerimise salongid.

Diagnostikaruumides on vajalik anafülaktilise šoki vastu stiilimine, kui uuringu ajal on vaja kontrasti sisse viia või mitmesuguseid keemilisi ühendeid nahale kanda. See on vajalik teatud tüüpi röntgenograafia ja ultraheli diagnostika jaoks, samal ajal MRI läbiviimisel.

Esmaabikomplekt peaks asuma otse selles kabinetis, kus viiakse läbi sissetungivaid protseduure. Mugavuse huvides on see varustatud lühikese hädaabi algoritmiga, nii et ohtlikus olukorras segane inimene ei segaks midagi. Memos märkige ravimite annus ja manustamisviis.

Allergikute jaoks on parem omada sarnast esmaabikomplekti kodus, samuti võtta see reisile, puhkusele, kui putukahammustuse tõenäosus on suur ja läheduses pole haiglaid.

Antishocki komplekti kasutatakse harva, seetõttu on tavalised olukorrad, kui ravimitel on aegumiskuupäev ja keegi ei märka seda. Tavaliselt määravad asutused töötaja, kes vastutab esmaabikomplekti korrasoleku eest. Tema kohustuste hulka kuulub selle koosseisu regulaarne kontrollimine ja ajakohastamine..

Kes on anafülaktilise šoki suhtes kõige vastuvõtlikumad

Anafülaktilise šoki tõenäosus on suurem inimestel, kes:

  • Teisaldasin selle varem;
  • Mis tahes vormis allergia või bronhiaalastma all kannatavad;
  • Neil on ebasoodne pärilikkus - anafülaktiline šokk registreeriti vere sugulastel;
  • Samal ajal suure hulga ravimite tarvitamine.

Arstid soovitavad sellistel patsientidel sageli kaasas kanda adrenaliiniga autoinjektorit. See seade sisaldab ühekordse annuse ravimit, mille abil saate iseseisvalt - hõlpsalt ja kiiresti - lihasesse siseneda anafülaksia esimestel tunnustel. Autoinjektor on aga kallis. Venemaal selliseid seadmeid laialdaselt ei kasutata..

Video - esmaabi anafülaktilise šoki korral

Patsiendi memo

Anafülaktilise šoki vältimiseks erakorralise abi toimingute algoritm on järgmine:

  1. Kui võimalik, lõpetage kokkupuude allergeeniga - lõpetage ravimi manustamine, tükeldage süstekoht adrenaliiniga ja pange külma. Pingutage kummiriba üle süstekoha..
  2. Pange kannatanu pikali, tõstke jalad veidi üles ja oksendamise korral pöörake pea külili.
  3. Helistage kiirabibrigaadile või määrake see teisele inimesele.
  4. Sisestage epinefriin ja hormoon (vajalik erinevates süstaldes).
  5. Efekti oodates ärge jätke kannatanut järelevalveta. Jälgige pidevalt tema seisundit - teadvuse selgus, pulsisagedus ja hingamine.
  6. Kui te lõpetate hingamise ja südame aktiivsuse, alustage elustamist - kaudset südamemassaaži ja kunstlikku hingamist. Esmalt peate panema veel ühe annuse adrenaliini, mis aitab südamelihasel "käivituda".

Täpsemad juhised anafülaktilise šoki korral erakorralise abi rakendamiseks leiate sellest artiklist..

Anafülaksiaga abi võimalikult kiire alustamine on selle edu peamine garantii, sest šokiseisundi tekkimisel on tulemus minutid. Pidage meeles, et peate otsima meditsiinilist abi ka siis, kui teil õnnestus patsient iseseisvalt šokist välja viia, kuna tulevikus võivad tekkida hilinenud tüsistused ja allergia taastekke.

Anafülaktilise šoki vältimatu abi, tegevusalgoritm

Anafülaktiline šokk on raske allergiline seisund, mis enamasti põhjustab surma.

Kõige ohtlikum on ravimite sissetoomisest põhjustatud šokk. Iga inimene peab õppima esmaabi põhitõdesid, et aidata ennast või kedagi anafülaksia ajal lähedastest.

Anafülaktiline šokk tekib allergikutel. Allergeeni korduv tungimine kehasse põhjustab kohest reaktsiooni. Haiguse ilmnemisel ei ole alati võimalik inimest aidata, kuna enamasti reageerib reaktsioon allergeenile välkkiirelt..

Kõik, mida peate teadma anafülaktilise šoki kohta

Šoki põhjused

Anafülaktiline šokk toimub teatud tüüpi allergeenide sekundaarse sissetoomisega kehasse:

  • valgumolekule sisaldavad ravimid;
  • antibiootikumid - penitsilliini seeria;
  • valuvaigistid, millel on oht novokaiini ja selle analoogide järele;
  • mürk mesilaste, madude, herilaste hammustusest
  • toidu allergeenid.

Iga inimene peaks oma allergeenidest meelde tulema ja haiglasse sattudes teatama neist viivitamatult arstile, et allergeeni ei satuks korduvalt verre..

Reaktsiooni toimumise aeg on seotud allergeeni inimkehasse tungimise teguritega:

  1. Veeni intravenoosse ja intramuskulaarse süstimise teel areneb anafülaksia üsna kiiresti ja esmaabimeetmete rakendamine peaks olema viivitamatu..
  2. Allergeeni tarbimine putukahammustuse kaudu pärast ravimi sc manustamist, allergeenimolekule sisaldavate aurude või tolmu sissehingamist - šokk toimub tunni aja jooksul.
  3. Allergeeni tungimine toidu kaudu - šokk ilmneb perioodist tund kuni kaks.

Mis on anafülaktiline šokk??

  1. Välkkiire - areng on kiire, mõne sekundiga. See vorm viib enamasti surma, kuna kodus või tänaval esinedes on see keeruline ja esmaabi andmiseks pole aega..
  2. Äge - võib areneda kuni pool tundi, mis võimaldab teil kiirabi õigeaegselt kutsuda.
  3. Subakuutne - areneb aeglaselt alates 30 minutist või kauem. Selle vormi abil tunneb patsient šoki lähenemist iseloomulike sümptomite järgi, mis võimaldab teil anda esmaabi õigeaegselt enne spetsialistide saabumist.

Šokieelse seisundi tunnused:

  • allergilised ilmingud nahal - sügelus ja punetus;
  • Quincke ödeem - ilmnevad huulte, kõrvade, kaela, keele ja näo tursed;
  • kuumuse tunne ja õhupuudus;
  • silma limaskesta punetus;
  • sisu rebimine ja eritumine ninaõõnde;
  • bronhospasm, mis viib haukumise köha tekkeni;
  • ärevuse esinemine;
  • valu kõhus, peavalu ja valutav valu südamelihastes.

Selle järgneva manifestatsiooni täieliku, ägeda ja alaägeda staadiumi korral on märke, mille ilmnemine, kui õigeaegset arstiabi ei osutata, võib põhjustada surma.

  • ilmneb hüpotensioon kuni madalaimate määradeni;
  • tahhükardia;
  • krambid
  • depressioon kuni minestamiseni;
  • naha kahvatus, külm higi, sinakas nasolaabiaalne kolmnurk.

Anafülaktilise šoki teke

Õigeaegse abi osutamiseks peate omama teavet selle haiguse arengu kohta.

Kui võõras aine siseneb allergilise inimese kehasse, tunneb seda ära immuunsüsteem. Selle tagajärjel moodustub rühma E. immunoglobuliin. Tulevikus erituvad need ained kehast, kuid antikehade tootmine ei lõpe ja need jäävad inimkehasse kogu eluks..

Sama aine teise tungimisega verre ühendavad antikehad molekulidega ja moodustavad kaitserühma. See moodustumine hoiab ära kaskaadreaktsiooni tekkimise, mille käigus väljutatakse allergia vahendajaid - histamiine, steroide jne. Need bioloogiliselt aktiivsed ained aitavad kaasa:

  • Väikeste perifeersete veresoonte silelihaste lõdvestamine - see põhjustab veresoonte läbilaskevõime suurenemist.
  • Veresoonte seinte läbilaskvuse suurendamiseks - veri lahkub veresoonte voodist ja siseneb rakkudevahelisse ruumi. Selle tagajärjel toimub vere vedela osa ümberjaotumine, see muutub anumates väiksemaks, mis põhjustab hüpotensiooni, vere hüübimist ja elundite ja kudede verevarustuse muutusi - see tähendab anafülaksiat. Seetõttu nimetatakse ka anafülaktilist šokki - ümberjaotuv.

Anafülaktilise šoki leevendamine

Esmaabi jaguneb: erakorraliseks ja statsionaarseks.

Kiirabi on ette nähtud meditsiiniliseks abiks allergiliste reaktsioonide korral.

Anafülaktilise šoki meetmed:

  1. Kutsuge meditsiinimeeskond.
  2. Lamake patsient ja tõstke alajäsemed nii, et veri südamelihasesse sisenemiseks oleks neist kõrgem kui pea.
  3. Vabastage riiete pingutamisest ja avage kõik aknad..
  4. Kontrollige suuõõne - eemaldage eemaldatav lõualuu.
  5. Krampide ilmnemisel veenduge, et keel ei vajuks ja hambad ei puruneks - selleks asetatakse hammaste vahele kõva ese ja on vaja keele kinnitada.
  6. Kui allergeen siseneb vereringesse süstimise või putukahammustuse kaudu, peate aplitseerima žguti ja panema külma, et vähendada allergeeni verdesse sisenemise aega..

Statsionaarne ravi koosneb:

  1. S / c lisamine, sisse / sisse / m 0,1% adrenaliini lahus. Adrenaliin - ahendab veresooni, vähendab seinte läbilaskvust ja suurendab survet.
  2. Anafülaksiaga pärast hammustust või s / c, in / m süstimist süstitakse süstekoht või hammustus adrenaliiniga. Lahjendusmeetod: 1,0 ml 01% adrenaliini lahjendatakse 10,0 ml naatriumkloriidiga. Lõigatud ringis kuus punkti - 0,2 ml punkti kohta.
  3. Kui allergeen tungib muul viisil, manustatakse adrenaliini koguses 1,0 ml. Päevane annus - 2,0 ml.
  4. Ja süstige ka 60–100 mg prednisolooni, lahjendatud 100–200 ml 0,9% naatriumkloriidis, iv, joa või tilguti kaudu..
  5. Kuna anafülaksiaga on kehas vedelikupuudus, on vajalik veenisisene tilgutamine suures koguses vedelikku, liitris 0,9% naatriumkloriidis - 120 tilka minutis.
  6. Meditsiinitöötajad peavad varustama patsiendi hapnikumaskiga ja hingamisteede paistetuse korral viige kohe läbi trahheotoomia.

Kokku võtma

  • Naatriumkloriid viiakse kiirabi ja jätkatakse haiglas.
  • Patsient paigutatakse šokipalatisse või intensiivravi.
  • Hormoonravi viiakse läbi nädala jooksul, järk-järgult vähendades annust..
  • Ravi lõpus ja arsti juhendamisel määratakse antihistamiinikumid, kuna antiallergilised ravimid võivad põhjustada histamiini uue vabanemise.
  • Haiglas lebab patsient vähemalt nädala.

Lapse anafülaktilise šoki leevendamise algoritm

Lapse anafülaksiaga seotud abi tuleb osutada viivitamatult. Tema vanemad kulutavad enne kiirabi saabumist..

Anafülaktilise šoki toime algoritm:

  1. Elustamismeeskonna kõne.
  2. Asetage laps kõvale pinnale.
  3. Kontrollige südamelööke ja hingamist - kui ei, siis tehke kaudne südamemassaaž.
  4. Kui laps on teadvusel, andke talle antihistamiinikume..
  5. Varjupaik ja kui on olemas astmahoogude inhalaator, võite kopsuturse vähendamiseks sisse hingata ühe annuse..
  6. Kui putukad hammustavad, kandke žgutt ja kinnitage paberitükk, kasutades töötlemise aega.

Kiirabi saabumisel on vaja anda kogu teave esmaabi andmisel tehtud toimingute kohta ja kui see lapsele lihtsamaks muutus, ärge mingil juhul keelduge haiglaravil viibimisest..

Statsionaarne esmaabikomplekt

Igas haiglas peab olema esmaabikomplekt.

  • 0,1% adrenaliini - 2 pakki
  • 0,9% soolalahus - 800,0 ml
  • Reopoliglükukiin - 800,0 ml
  • prednisoon - 3 pakki
  • 1% difenhüdramiini - 1 pakk
  • 2,4% aminofülliin - 1 pakk
  • 70% alkohol - 30,0 ml
  • süstlad 2,0 ja 10,0 ml - 10 tükki
  • tilguti - 2 tükki
  • steriilsed kindad - 2 paari
  • intravenoosne kateeter - 1 tükk
  • meditsiiniline vatt - 1 pakk
  • rakmed
  • juhendamine

Venemaa tervishoiuministeeriumi koostatud esmaabikomplekt.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

Viimasel ajal on suurenenud allergiliste haiguste arv. Kahjuks ei möödu kasv ägedate allergiliste seisundite ja reaktsioonide arvust. Üks keha rasketest reaktsioonidest on anafülaktilise šoki manifestatsioon..

Allergiahaiged on ülitundlikud. On suur oht, et anafülaktiline šokk ilmneb koheselt. Patsiendi vererõhk langeb järsult ja siseelunditesse voolab vähe verd. Anafülaktilise šoki korral võib osutuda vajalikuks erakorraline abi lastele, täiskasvanutele ja eakatele mis tahes soost isikutele.

Mis see on?

Kreeka keeles tähendab anafülaktiline šokk "selja kaitset". See areneb 2 minutiga ja rünnaku ajal võib inimene surra. Seda haigust kirjeldati koertel 1902. aastal. Putukate hammustused ja muud allergeenid võivad põhjustada šoki..

Mis põhjustab anafülaktilist šokki?

Pärast kehas provotseerivad allergeenid anafülaktilist šokki:

  • Ravimid, milles on valgumolekule: seerum, mis on antidoot; allergiaravimid; ravimid koos insuliiniga; hulk vaktsiine jne..
  • Penitsilliin, muud sellega sarnased antibiootikumid. Antikehad võivad olla ühe koostisosa suhtes, kuid nad tunnevad ära teise ja algab allergiline reaktsioon..
  • Novokaiin ja sarnased valuvaigistavad ravimid.
  • Mesilased, sarved ja muud mürgised putukad tiibadega putukad.
  • Allergilised ained toidus (aeg-ajalt).

Sümptomid

Pärast kokkupuudet allergeeniga tüüpilise šoki korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Nahk muutub kahvatuks või ilmub tsüanoos;
  • Nägu, mis paisub sajandite jooksul, nagu ka nina limaskest;
  • Erinevad eksanteemid;
  • Patsient tunneb sügelust, hakkab aevastama ja köha;
  • Higi on külm ja kohmakas;
  • Pisarad voolavad tahtmatult;
  • Krambid kätes ja jalgades (kloonilised). Samuti tekivad krambid koos krampidega;
  • Tekib oksendamine ja mao sisu väljub;
  • Patsient hakkab rahutult liikuma;
  • Kehast väljas: gaasid koos väljaheidetega, uriin.

Pärast haiglas läbivaatust selgub:

  • Patsiendi pulss on niidilaadne ja sagedane.
  • Süda tuksub.
  • Südames on tahhükardia. Arütmia juhtub ka koos bradükardiaga, kuid harva.
  • Ilmneb õhupuudus, suust tuleb vilistav hingamine ja vaht..
  • Madal vererõhk. Kui patsient on tõsises seisundis, ei saa arst seda kindlaks teha. Rõhku peetakse kriitiliselt madalaks, kui see on alla 90 või 80 mmHg. Art. Esimestel minutitel tõuseb ülemine rõhk.
  • Õpilased laienevad ja neil puudub reageerimine valgustusele.

Vormid

Šoki anafülaktiline seisund areneb üsna kiiresti. Vaatleme anafülaktilise haiguse erinevaid vorme:

  1. Täielik. Haiguse areng on täielik. Pärast allergeeni sisenemist möödub 2 sekundit - šokiseisund püsib ja patsient võib surra. Abi vajalik hädaolukord.
  2. Äge, kui rünnak areneb 2–30 minutiga. Patsiendil on aega pöörduda arstide poole, nad säästavad teda. Surmavad tagajärjed on palju vähem levinud..
  3. Subakuutne areneb järk-järgult 30 või enam minutiga. Abi algab pärast murettekitavaid sümptomeid.

Kui anafülaktiline vorm on äge või alaäge, on rünnaku alustamisel ilmseid sümptomeid - vajalik on vältimatu meditsiiniabi (NMP).

Mida teha anafülaktilise šokiga?

Anafülaktilise šoki korral tuleb enne arsti saabumist esmaabi anda järgmise algoritmi kohaselt:

  1. Patsient asetatakse millelegi ühtlasele. Nad panevad midagi jäsemete alla, näiteks valtsitud teki jne..
  2. Peate oma pea küljele pöörama. Nii et oksendamine ei kägista inimest. Kui on proteesid, tuleb need välja tõmmata..
  3. Uksed, aknad avanevad nii, et õhku oleks palju.
  4. Pärast putukahammustust tõmmatakse haavast nõel. Niisiis takistavad nad allergeeni kokkupuudet kehaga. Süste- või hammustuskohta kantakse jää. Sideme on tihedalt kinni..
  5. Käe peal peate pulssi grupeerima ja mõõtma. Kui seda pole, kasutatakse mõõtmiseks unearteri või reiearterit. Pulss pole palpeeritav? Siis on vajalik kaudne südamemassaaž. Käed volditakse luku abil, asetatakse rinna keskele, lükatakse sissepoole 4 kuni 5 cm.
  6. Uurige, kas inimene hingab. Vaadake, kas rind liigub. Huultele peate kinnitama peegli. Kui see ei hinga, hakkavad kopsud kunstlikult minema. Pange suu külge taskurätik või suvaline salvrätik, hingake kannatanu kopsudesse õhku.
  7. Vajalik on kiiresti kiirabi kutsuda või kannatanu isiklikult haiglasse toimetada.

See on tegevuse algoritm.

Kuidas meditsiiniliselt aidata?

Tehke anafülaktilise šoki korral alati erakorralist abi. Šoki korral manustatakse patsiendile adrenaliini. Seda nimetatakse ka epinefriiniks..

Mis tahes lihas teeb, ravimit võib manustada ka läbi riiete, mida nõel läbistab. 1 annus 0,2 kuni 0,5 ml 0,1% adrenaliini lahust. Ootan 15 minutit. Kui spasmid bronhides ei lakka, korratakse süsti.

Iga 5 korra järel avaldub šokk kahes faasis. Mõne aja pärast (6 kuni 12 tundi) võib rünnak korduda. Vajab haiglaravi, glükokortikoidide manustamist koos antihistamiinikumidega.

Mis annab adrenaliini sissejuhatuse?

Kui inimesel on šokk, manustab arst tema seisundi leevendamiseks ravimit. Adrenaliini manustatakse intramuskulaarselt:

  • laienenud pärgarterid;
  • südame vatsakesed hakkasid tugevalt kokku tõmbama;
  • südame lihased olid toonuses;
  • vererõhu toon, suurenenud anumatega;
  • verevool on intensiivistunud;
  • Kaudsel massaaži mõjul südamele oli kehale veelgi rohkem kasu..

Lisaks ülalnimetatud hääldatud annustele manustatakse adrenaliini erinevates annustes:

  • Intravenoosse manustamise korral on vajalik ravimi aeglane manustamine. Võtke 0,1% adrenaliini lahus, mis on lahjendatud 5% glükoosiga või 9% naatriumkloriidiga (10 kuni 20 ml)..

Kui tilgutit pole, tuleb 1% lahus lahjendada 9% naatriumkloriidiga ja võtta see 10 ml-ni.

  • Seal on adrenaliini pihusti. See süstitakse toru (endotrahheaalse) abil otse hingetorusse. Aerosool ei kesta nii kaua kui süstimine.
  • Kui arst ei tegele operatsiooniga, eelistab ta manustada adrenaliini keele alla või otse põse piirkonda..

Kasutage koos adrenaliiniga atropiini. Parasümpaatilises närvisüsteemis asuvad M-koliinergilised retseptorid on blokeeritud. Süda peksab kiiremini, vererõhk normaliseerub. Kaovad seedetrakti ja bronhide silelihaste spasmid.

Ärahoidmine

Šoki vältimiseks on vaja vältida kokkupuudet allergeeniga, mis kannatab allergia all. See on esmane ennetus ja meetmed on järgmised:

  • Inimene loobub suitsetamisest, uimastite kasutamisest või mürgiste ainete sissehingamisest. Puhastage keskkond pidevalt gaasidest ja mürgistest kemikaalidest.
  • Kõiki ravimeid jälgitakse tootmises hoolikalt..
  • Te ei saa korraga võtta liiga palju ravimeid, isegi kui arstid on need välja kirjutanud.
  • Mõnda lisaainet ei saa kasutada. See on tartrasiin koos glutamaadi, agari ja bisulfitiga.

Ennetavad meetmed võivad olla teisejärgulised. Seejärel diagnoositakse ja ravitakse kiiresti anafülaktiline haigus:

  • Need on ekseemid koos allergilise riniidi, pollinoosiga, atoopilise dermatiidiga.
  • Et teada saada, milline allergeen mõjutab keha, peate tegema erinevaid katseid. Arstid leiavad, et allergeen.
  • Arst küsitleb patsienti, kogudes anamneesis allergilise reaktsiooni.
  • Punane haiguslehel tiitellehel või kaardil tähistab ravimit, mille vastu inimene on allergiline.
  • Enne patsiendile uue ravimi tutvustamist peate tegema testi. Saate teada, kui tundlik on keha konkreetse aine suhtes..
  • Pärast süstimist peate inimest jälgima 30 minutit.

Kolmanda astme ennetus on vajalik selleks, et haigusel ei esineks retsidiive:

  • on vaja läbi viia igapäevane märgpuhastus, nii et seal pole tolmu, puuke, ohtlikud putukad ei lenda sisse;
  • ruume tuleks regulaarselt ventileerida;
  • vanad pehmed mänguasjad, diivanid, tugitoolid ja muu vana mööbel visatakse ära;
  • inimene jälgib, mida ta sööb;
  • kevadel, suvel, kui paljud taimed õitsevad, kannab inimene päikese eest prille või nina, suu katvat maski.

Nii lapsed kui ka täiskasvanud võivad vanad inimesed haigestuda. Sellel pole vahet, kas mees või naine. 1% patsientidest sureb. Anafülaktilise šoki korral on vaja esmaabi.

Toimetaja: Oleg Markelov

Venemaa päästja GU EMERCOM Krasnodari territooriumil

Anafülaktiline šokk: soovimatu abi ja toimingute algoritm

Anafülaktiline šokk on ülitundliku organismi äge süsteemne reaktsioon korduvale kokkupuutele allergeeniga, mis põhineb vahetu tüüpi reaktsioonil, millega kaasneb hemodünaamika ja hüpotensiooni rikkumine.

Anafülaktilise šoki tekkimise põhjused

Anafülaktilist šokki võib põhjustada samade allergeenide toime nagu Quincke ödeemi korral:

  • majapidamine (tolmu-, kohevuse- ja sulepadjad, lestade lestad, kodutaimed ja -loomad, lemmikloomatoit jne);
  • seenhaigused (aktinomütsüüdid, trikofüüdid, epidermofüüdid, Candida);
  • köögiviljad (õietolm, mahl);
  • toit (mesi, kala ja mereannid, pähklid, šokolaad, tsitrusviljad, lehmapiim, munavalged);
  • ravimid (valuvaigistid, lokaalanesteetikumid, sulfoonamiidid, antibakteriaalsed ravimid, opioidid, vitamiinid, vaktsiinid, seerumid);
  • lateks;
  • kemikaalid (kodukeemia, desinfektsioonivahendid, desinfektsioonivahendid, kosmeetika);
  • parasiidi antigeenid;
  • nõelad ja putukahammustused.

Anafülaktilise šoki arengu mehhanism

Kehasse sisenevad allergeenid imenduvad makrofaagides, mis töötlevad allergeeni ja esitlevad seda T-abistajatele. T-abistajad toodavad omakorda tsütokiine, mis käivitavad B-lümfotsüütide vohamise ja nende diferentseerumise plasmarakkudeks, samuti IgE produktsiooni. Keha uuesti sisenedes seob allergeen IgE ja raku külge kinnitatud raku retseptoreid, mis viib nuumrakkude aktiveerumiseni, allergia vahendajate sünteesini ja kliiniliste ilmingute arenemiseni.

Kudede allergia vahendajate mõju

Allergiavahendajad mõjutavad kudesid järgmiselt:

  • silelihaste ahenemine (bronhide, soolte jne spasmid),
  • perifeersete veresoonte laienemine koos samaaegse venoosse, seejärel arteriaalse staasi ja hemolüüsiga (hemodünaamilised häired),
  • suurenenud veresoonte läbilaskvus (kõri, kopsude, aju ja muude elundite tursed).

Anafülaktilise šoki sümptomid ja raskusaste

Eristatakse anafülaktilise šoki nelja raskusastet..

  • I aste - hemodünaamika kerge rikkumine: vererõhk langeb alla normi 30–40 mm Hg Teadvus päästetud. Patsiendil on ärevus, agitatsioon, surmahirm. Mõnikord märgitakse muid anafülaksia ilminguid: urtikaaria, Quincke ödeem, bronhospasm. Kerge anafülaktiline šokk reageerib hästi šokkidevastasele ravile. Surmaga lõppev tulemus on ebatõenäoline.
  • II aste - hemodünaamilised häired on rohkem väljendunud: süstoolne vererõhk - 90–60 mm Hg, diastoolne vererõhk - 40 mm Hg Võimalik teadvusekaotus. Võib esineda bronhospasmist tingitud asfüksia, samuti tahtmatu soolestiku liikumine ja urineerimine. Patsiendil ilmub kahvatu nahk, õhupuudus, vilistav hingamine kopsus koos auskultatsiooniga, südamehelid on summutatud, tahhükardia. Viivitatud vastus šokkidevastasele ravile.
  • III aste - rasked hemodünaamilised häired: süstoolne vererõhk 60–40 mm Hg, diastoolset vererõhku ei pruugi määrata. Võib-olla konvulsioonilise sündroomi areng. Patsient täheldas: tsüanoos, ebaregulaarne pulss, niiditaoline. Šokivastane ravi on ebaefektiivne.
  • IV aste - patsient kaotab ootamatult teadvuse, vererõhku, pulssi ei tuvastata, kopsudes hingamist ei kuule. Surmav tulemus on väga tõenäoline.

Sõltuvalt kaebuste ja sümptomite iseloomust eristatakse nelja järgmist võimalust:

  • Hemodünaamiline (kardiogeenne) - esiplaanil on südame-veresoonkonna puudulikkuse sümptomid: hüpotensioon, tahhükardia, nõrgenenud südametoonid, kahvatus või naha marmor. EKG - perifeersete koronaararterite spasmist tingitud müokardi isheemia.
  • Asfiksiaalne - kliinilises pildis on esikohal bronhospasmist, kopsutursest ja kõritest tingitud hingamispuudulikkus.
  • Kõhuõõne - iseloomustab kõhuvalu, peritoneaalse ärrituse sümptomite ilmnemine, mis sarnaneb õõnesorgani perforatsiooni ja soolesulguse sümptomitega.
  • Aju - kesknärvisüsteemi sümptomid on kliinilises pildis esikohal: psühhomotoorne agitatsioon, peavalu, toonilised-kloonilised krambid, teadvusekaotus.

Tähelepanu! Kui on vaja kiiret eriarsti konsultatsiooni ja mitmesuguste asjaolude tõttu ei saa te kiiresti vastuvõtule õige arsti juurde (puhkepäev, olete linnast väljas, välismaal, kuponge ega saatekirja pole), saate kasutada mis tahes eriala arsti veebipõhist konsultatsiooni. Kuidas saada veebikonsultatsiooni? Minge selle lingi sprosivracha.org saidile. ja küsige ükskõik millisele arstile isiklike sõnumite abil küsimust, saate vastuse kodust lahkumata. Peate lihtsalt selgitama probleemi olemust, kirjeldama sümptomeid jne..

Sait pakub tasuta ja tasulisi teenuseid, hinnad on väga taskukohased.

Anafülaktilise šoki diagnoosimine

Diagnoos põhineb anamneesiandmetel (allergeeni tuvastamine ja selle sisenemise meetod kehas), samuti kliinilistel ilmingutel, sümptomitel.

Anafülaktilise šoki toime algoritm ja ravi

Anafülaktiline šokk - absoluutne näidustus intensiivraviosakonnas oleva patsiendi hospitaliseerimiseks.

On vaja kutsuda kiirabi või viia patsient lähimasse haiglasse.

Kiirabi anafülaktilise šoki korral

Esmaabi esmaabi - anafülaktilise šoki toime algoritm

  1. On vaja panna patsient, pöörata pea küljele ja laiendada alumist lõualuu.
  2. Pöörake pea külje poole, et vältida oksendamist, eemaldage proteesid suust;
  3. Tagage värske õhu vool ruumis (avage aken, uks);
  4. Võtke tarvitusele abinõud, et allergeen ei satuks ohvri kehasse - eemaldage nõel mürgiga, kinnitage hammustus- või süstekohale jääpakk, kandke hammustuskoha kohale survesidet jne..
  5. Patsiendi pulsi tunnetamiseks: esmalt randmel, kui seda pole, siis unearteril või reiearteritel. Kui pulssi pole, alustage kaudset südamemassaaži - sulgege käed lukus ja pange rinnaku keskosale, joonistage rütmilised punktid 4-5 cm sügavusele;
  6. Kontrollige patsiendi hingamist: kontrollige, kas rindkere liigub, kinnitage patsiendi suu külge peegel. Kui hingamist pole, on soovitatav alustada kunstlikku hingamist, hingates õhku patsiendi suhu või ninasse läbi salvrätiku või suurrätiku;
  7. Hingamise ja vereringe peatumisel tehakse kardiopulmonaalset elustamist..

Kiirabi algoritm anafülaktilise šoki jaoks

Narkootikumidevastane ravi

Selle eesmärk on välistada allergeeni edasine sissevõtmine kehasse: ravimi manustamise peatamine, maoloputus ja klistiiri puhastamine koos angioödeemiga toidutoodetele, putukate nõelamise eemaldamine jne..

Narkootikumide ravi

Šokivastased meetmed

Elutähtsate funktsioonide jälgimine - vererõhu ja pulsi mõõtmine, hapnikuga küllastumise määramine, elektrokardiograafia.

  1. Hingamisteede avatuse tagamine - oksendamise eemaldamine suust, alalõua eemaldamine, kasutades Safari kolmekordset sissevõtmist, ja hingetoru intubatsioon. Glotti spasmi või Quincke ödeemi korral soovitatakse konikotoomiat (arsti või parameediku korraldatud hädaolukorras, manipuleerimise põhiolemus on kõri kilpnäärme ja krüoidi kõhre vahelise õhuvoolu tagamiseks lõikamine) või trahheotoomia (teostatakse ainult haiglas, arst lahutab hingetoru rõngad) ).
  2. Anafülaktilise šoki korral tuleb patsient maha panna, pöörata pea küljele, sirutada alalõuga, eemaldada eemaldatavad proteesid.
  3. Intramuskulaarselt süstiti 0,1% adrenaliini annusega 0,3–0,5 ml, vajadusel korratakse süste vererõhu kontrolli all iga 20 minuti järel 1 tund.
  4. Ebastabiilse hemodünaamika korral koos otsese eluohtliku arenguga on võimalik manustada intravenoosselt 0,1% adrenaliini lahust, mis lahjendatakse 100 ml isotoonilises lahuses ja manustatakse kiirusega 1 μg / min. Adrenaliini manustatakse hingamissageduse, pulsi ja vererõhu jälgimiseks..
  5. Allergeeni kokkupuutekohta süstitakse subkutaanselt 0,1% adrenaliini annusega 0,1–0,3 ml..

Antiallergiline teraapia

  1. Intravenoosselt välja kirjutatud prednisoon annuses 60–150 mg täiskasvanutele ja 2 mg / kg kehakaalu kohta lastel.

Sümptomaatiline ravi

  1. Vererõhu korrigeerimiseks ja ringleva veremahu täiendamiseks kasutatakse soolalahuseid (0,9% NaCI - 1000 ml)..
  2. Vere ümberjaotumise ja ägeda veresoonte puudulikkuse arengu tõttu on soovitatav sisse viia kristalloidi (helin, rõngas-laktaat, plasmaliit, sterofundiin) ja kolloidi (gelofusin, neoplasmazhel) lahused..
  3. Pärast ringleva veremahu täiendamist kasutatakse vasopressoorseid amiine (Dopamiin 400 mg).
  4. Bradükardia korral manustatakse atropiini subkutaanselt annuses 0,3-0,5 mg.
  5. Tsüanoosi, hingelduse korral on näidustatud hapnikravi..
  6. Bronhospasmiga - β₂-adrenergilised agonistid nebulisaatori kaudu.
  7. Aju- ja kopsuturse ennetamiseks on ette nähtud diureetikumid - furosemiid, torasemiid, minnitool.
  8. Ajuhaiguste krambivastased ained - 25% magneesiumsulfaati 10–15 ml, rahusteid (sibazon, relanium, sedukseen), 20% naatriumoksübutüraati (GHB) 10 ml.

Kliinilise surma korral kunstlik hingamine ja kaudne südamemassaaž. Hingamisteede ja vereringe seiskumise korral on näidustatud mehaaniline ventilatsioon..

Anafülaktilise šoki tagajärjed

Ükski haigus ei möödu ilma jälgi, sealhulgas anafülaktiline šokk. Pärast kardiovaskulaarse ja hingamispuudulikkuse katkestamist võivad patsiendil püsida järgmised sümptomid:

  • Pärssimine, letargia, nõrkus, liigesevalu, lihasvalu, palavik, külmavärinad, õhupuudus, südamevalu, samuti kõhuvalu, oksendamine ja iiveldus.
  • Pikaajaline hüpotensioon (madal vererõhk) - peatatakse vasopressorite pikaajalise manustamisega: adrenaliin, mesatoon, dopamiin, norepinefriin.
  • Südamelihase isheemiast tulenevad valud südames - soovitatav on manustada nitraate (isoket, nitroglütseriin), antihüpoksante (tiotriazoliin, meksidool), kardiotroofseid (riboksiin, ATP)..
  • Peavalu, aju pikaajalise hüpoksia tõttu vähenenud intellektuaalsed funktsioonid - kasutatakse nootroopseid ravimeid (piratsetaam, tsititsoliin), vasoaktiivseid aineid (cavinton, ginko biloba, cinnarizine);
  • Kui hammustuse või süstekohas ilmnevad infiltraadid, on näidustatud kohalik ravi - hormonaalsed salvid (prednisoon, hüdrokortisoon), lahustuva toimega geelid ja salvid (hepariini salv, troxevasin, lüotoon).

Kuidas saavad tervishoiuteenuse osutajad vähendada patsiendi anafülaktilise šoki riski?

Anafülaktilise šoki ennetamiseks on peamine aspekt patsiendi elu ja haiguse hoolikalt kogutud haiguslugu. Selle arengu riski minimeerimiseks ravimite võtmine peaks:

  • Kõik ravimid tuleb välja kirjutada rangelt vastavalt näidustustele, optimaalsele annusele, võttes arvesse tolerantsust, ühilduvust
  • Ärge manustage korraga mitut ravimit, ainult ühte ravimit. Pärast talutavuse tagamiseks võite välja kirjutada järgmise ravimi.
  • Arvesse tuleb võtta patsiendi vanust, kuna südame, neuroplegiliste, sedatiivsete ja antihüpertensiivsete ravimite igapäevaseid ja ühekordseid annuseid tuleks eakate inimeste jaoks vähendada kaks korda kui keskmise vanusega patsientide jaoks
  • Mitme farmakoloogilise toime ja keemilise koostisega sarnase ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada ristallergiliste reaktsioonide riskiga. Näiteks prometasiini talumatuse korral ei saa prometasiini antihistamiinikumide derivaate (diprasiin ja pipolfeen) välja kirjutada, prokaiini ja anestesiini suhtes allergia korral on sulfanilamiidi talumatuse oht suur..
  • Seenhaigustega patsientidel on penitsilliinantibiootikumide väljakirjutamine ohtlik, kuna seentel ja penitsilliinil on ühine antigeenne determinant.
  • Antibiootikumid tuleb välja kirjutada, võttes arvesse mikrobioloogilisi uuringuid ja määrates kindlaks mikroorganismide tundlikkuse
  • Antibiootikumi lahusti jaoks on parem kasutada naatriumkloriidi vesilahust või destilleeritud vett, kuna prokaiin põhjustab sageli allergilisi reaktsioone.
  • Hinnake patsiendi maksa ja neerude funktsionaalset seisundit
  • Leukotsüütide ja eosinofiilide sisalduse kontrollimiseks patsientide veres
  • Enne ravi alustamist määrake suure anafülaktilise šoki riskiga patsientidele 30 minutit ja 3–5 päeva enne kavandatud ravimi manustamist vastavalt kortikosteroidide näidustustele teise ja kolmanda põlvkonna antihistamiinikumid (Claritin, Semprex, Telfast), kaltsiumipreparaate..
  • Ravitoad peaksid olema varustatud šokivastaste esmaabikomplektidega ja neil peavad olema tabelid loetelu ravimitest, mis annavad ristallergilisi reaktsioone, koos tavaliste antigeensete determinantidega.
  • Käitlemisruumide läheduses ei tohiks olla ruumi anafülaktilise šokiga patsientidele ning ärge paigutage šoki anamneesiga patsiente ruumidesse, kus pannakse patsiente, kellele antakse esimesel päeval allergiat põhjustavaid ravimeid.
  • Artyus-Saharovi nähtuse esinemise vältimiseks tuleb süstekohta kontrollida (naha sügelus, turse, punetus, hiljem korduvate ravimite süstimisega naha nekroos).
  • Patsiendid, kes läbisid haiglas ravi ajal anafülaktilist šokki, on haigusloo kaanelehel punase pliiatsiga märgistatud, millel on märge „ravimiallergia“ või „anafülaktiline šokk“.
  • Pärast anafülaktilise šokiga patsientide ravimist tuleb ravimid suunata eriarsti vastuvõtule elukohas, kus nad registreeritakse dispanseris ning saavad immunokorektiivset ja ülitundlikkust põhjustavat ravi..

Kiirabi ja õe tegutsemise algoritm anafülaktilise šoki korral

Anafülaktiline šokk on tavaline hädaolukord, mis võib põhjustada surma, kui ravi osutatakse valesti või enneaegselt. Selle seisundiga kaasneb suur hulk negatiivseid sümptomeid, mille ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi ja osutada iseseisvalt esmaabi enne tema saabumist. Anafülaktilise šoki jaoks on olemas ennetavad meetmed, mis aitavad vältida selle seisundi kordumist..

Anafülaktiline šokk

Anafülaktiline šokk on vahetut tüüpi generaliseerunud allergiline reaktsioon, millega kaasneb vererõhu langus ja siseorganite verevarustuse rikkumine. Mõiste "anafülaksia" tähendab tõlkes kreeka keelest "kaitseta olekut". Selle termini lõid esmakordselt teadlased S. Richet ja P. Portier.

See seisund esineb erinevas vanuses inimestel, meeste ja naiste seas on see sama levimus. Anafülaktilise šoki sagedus on 1,21–14,04% elanikkonnast. Surmaga lõppenud anafülaktiline šokk esineb 1% juhtudest ja on surma põhjustajaks 500–1000 patsiendile igal aastal.

Etioloogia

Anafülaktilist šokki põhjustavad sageli ravimid, putukahammustused ja toit. Harva esineb see kokkupuutel lateksiga ja treeningu ajal. Mõnel juhul ei saa anafülaktilise šoki põhjust kindlaks teha. Selle seisundi võimalikud põhjused on toodud tabelis:

PõhjusPatsientide arv%
Ravimid4034
Putukahammustused2824
Tooted22kaheksateist
Treeningu stress108
Lateks98
SIT (spetsiifiline immunoteraapia)11
Põhjus teadmata87
Kokku118100

Anafülaktiline šokk võib põhjustada mis tahes ravimeid. Kõige sagedamini põhjustavad seda antibiootikumid, põletikuvastased ravimid, hormoonid, seerumid, vaktsiinid ja kemoterapeutikumid. Toiduainete levinumad põhjused on pähklid, kala ja piimatooted, munad.

Tüübid ja kliiniline pilt

Anafülaktilise šoki vorme on mitmeid: üldine, hemodünaamiline, asfiksiaalne, kõhu- ja peaaju. Need erinevad üksteisest kliinilises pildis (sümptomid). Sellel on kolm raskusastet:

Kõige tavalisem on anafülaktilise šoki üldistatud vorm. Üldistatud vormi nimetatakse mõnikord tüüpiliseks. Sellel vormil on kolm arenguetappi: eellaste periood, kõrgperiood ja šoki ületamise periood.

Eellase perioodi areng toimub esimese 3-30 minuti jooksul pärast allergeeni toimet. Harvadel juhtudel areneb see etapp kahe tunni jooksul. Eellaste perioodi iseloomustab ärevuse, külmavärinate, asteenia ja peapöörituse, tinnituse, nägemise vähenemise, sõrmede, keele, huulte tuimus, alaselja ja kõhu tuimus. Sageli tekivad patsientidel urtikaaria, naha sügelus, õhupuudus ja Quincke ödeem. Mõnel juhul võib see periood patsientidel puududa..

Teadvuse kaotus, vererõhu langus, tahhükardia, naha kahvatus, õhupuudus, tahtmatu urineerimine ja roojamine ning uriinierituse vähenemine iseloomustavad perioodi pikkust. Selle perioodi kestus sõltub selle seisundi tõsidusest. Anafülaktilise šoki raskusaste on määratud mitme kriteeriumi abil, need on esitatud tabelis:

KriteeriumidKerge raskusasteKeskmine hinneRaske kraad
BP vähendamine90/60 - 50/0Pole määratudPole määratud
Harbingeri periood5-10 minSekundid või minutidSekundid või puudu
Teadvuse kaotusLühiajalineKümned minutidRohkem kui 1 tund
Ravi efektPositiivneViivitatudPole nähtav

Šokist väljumine jätkub patsientidel 3-4 nädalat. Patsientidel on peavalu, nõrkus ja mälukaotus. Just sel perioodil võib patsientidel tekkida südameatakk, tserebrovaskulaarne õnnetus, kahjustada kesknärvisüsteemi, Quincke ödeem, urtikaaria ja muud patoloogiad.

Hemodünaamilist vormi iseloomustab rõhu langus, valu südame piirkonnas ja arütmia. Asfiksilise vormiga ilmneb õhupuudus, kopsuturse, hääle kähedus või kõriturse. Kõhuõõne vormi iseloomustab valu kõhus ja see ilmneb pärast söömist allergiatega. Ajuvorm avaldub krampide ja teadvuse uimaste kujul.

Abi osutamiseks on vaja õigesti kindlaks teha, kas patsiendil on täpselt see hädaolukord. Anafülaktiline šokk tuvastatakse mitmete nähtude esinemisel:

Logi sisseKirjeldus
ReaktsioonÄrevus, hirm
HingamiselundkondHingamisteede turse, õhupuudus ja köha
VereringeNõrk kiire pulss
MuudRindkere pinge, naha punetus, lööve ja sügelus, näo ja kaela tursed, punased laigud näol

Abi andmine

Anafülaktilise šoki esmaabi koosneb kolmest etapist. Peate viivitamatult kutsuma kiirabi. Siis peaksite ohvrilt välja selgitama, mis allergia põhjustas. Kui põhjuseks on vill, kohev või tolm, peab patsient katkestama kontakti allergeeniga. Kui allergia põhjustajaks on putukahammustus või -süst, on soovitatav haava määrida antiseptiga või haava kohale asetada žgutt..

Soovitatav on anda kannatanule võimalikult kiiresti antihistamiinivastane (antiallergiline) ravim või süstida lihasesse adrenaliini. Pärast nende protseduuride läbiviimist tuleb patsient asetada horisontaalsele pinnale. Jalad tuleks tõsta veidi pea kohal ja pea pöörata ühele küljele..

Enne kiirabi saabumist on vaja jälgida patsiendi keha seisundit. On vaja mõõta pulssi ja jälgida hingamist. Pärast kiirabibrigaadi saabumist tuleks meditsiinitöötajatele öelda, millal algas allergiline reaktsioon, kui palju aega on möödunud, milliseid ravimeid patsiendile anti.

Esmaabi osutamine hädaolukorras on õe abiks. Õendusprotsess viiakse läbi patsiendi ettevalmistamisel anafülaktilise šoki seisundist väljumiseks. On olemas teatud toimingute algoritm ja abistamise taktika:

  1. 1. lõpetage allergeenravimi manustamine,
  2. 2. helistage arstile,
  3. 3. asetage patsient horisontaalsele pinnale,
  4. 4. veenduge, et hingamisteed,
  5. 5. Kandke süstekohta või žgutt külma,
  6. 6. tagage värske õhk,
  7. 7. rahustage patsienti,
  8. 8. viige läbi põetusuuring: mõõta vererõhku, loendada pulssi, pulssi ja hingamisliigutusi, mõõta kehatemperatuuri,
  9. 9. valmistada ravimeid edasiseks manustamiseks intravenoosselt või intramuskulaarselt: epinefriin, prednisoon, antihistamiinikumid, Relanium, Berotek,
  10. 10. Kui hingetoru intubatsioon on vajalik, valmistage ette kanal ja endotrahheaalne toru,
  11. 11. Tehke kohtumisi arsti järelevalve all.

Ärahoidmine

Narkootikumide anafülaktilise šoki ennetamise meetmed jagunevad kolme rühma: avalik, üldarstlik ja individuaalne. Avalikke meetmeid iseloomustavad täiustatud ravimitootmise tehnoloogiad, võitlus keskkonnareostuse vastu, ravimite müük apteekides vastavalt arstide ettekirjutustele ja üldsuse pidev teavitamine ravimite kahjulikest allergilistest reaktsioonidest. Individuaalne ennetamine seisneb anamneesi kogumises ja mõnel juhul nahatestide ja laboratoorsete diagnostiliste meetodite kasutamises. Üldised meditsiinilised abinõud on järgmised:

  1. 1. ravimite mõistlik väljakirjutamine,
  2. 2. suure hulga ravimite samaaegse manustamise ärahoidmine,
  3. 3. seenhaiguste diagnoosimine ja ravi,
  4. 4. Patsiendi märkimine ravimite talumatuse kohta kaardil või haigusloos,
  5. 5. ühekordselt kasutatavate süstalde ja nõelte kasutamine manipuleerimisel,
  6. 6. patsientide jälgimine pool tundi pärast süstimist,
  7. 7. raviruumide varustamine šokikomplektidega.

Anafülaktilise šoki kordumise vältimiseks on vaja ennetavaid meetmeid. Toiduallergia korral tuleks allergeen dieedist välja jätta, järgida hüpoallergeenset dieeti ja ravida seedetrakti patoloogiaid. Suurenenud tundlikkusega putukahammustuste korral on soovitatav turge mitte külastada, mitte kõndida paljajalu rohus, mitte kasutada parfüüme (kuna need meelitavad putukaid), mitte võtta ravimeid, mille koostises on taruvaik, ja ravimikapis oleks šokivastane komplekt..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Kopsu ödeem - eluohtlik patoloogia - nõuab kiiret ravi ja patsiendi kiiret hospitaliseerimist.Seda seisundit iseloomustab kopsu kapillaaride ülevool, vedeliku transudatsioon (väljumine) anumatest alveoolidesse ja bronhidesse.