ALT ja AST

Biokeemiline vereanalüüs aitab hinnata endogeenseid protsesse. Üks näitajaid, mida praktikas kasutatakse kehas esinevate seisundite analüüsimisel, on alaniinaminotransferaas.

Ensüümi iseloomustus

Alaniinaminotransferaas (alaniinaminotransaminaas) või lühendatult ALAT (AlAT) on ensüüm transferaaside klassist, mis katalüüsib erinevate rühmade ja molekulaarsete jääkide ülekandmist ühest molekulist teise. Rohkem tuntud esindajad on alaniinaminotransferaas ja aspartaataminotransferaas.

Alaniini aminotransferaas katalüüsib aminorühma üleminekul alaniinist glutamaadile otsest ja vastupidist reaktsiooni:

Alaniin + alfa-ketoglutaraat ↔ püruvaat + glutamaat

Selle ensüümi oluline omadus on see, et see vajab B6-vitamiini (püridoksiin).

Kus ALT asub ja töötab??

Ensüümi lokaliseerimise kohad kehas: südamelihas, maks, kopsud, põrn, kõhunääre, skeletilihased.

Alaniinaminotransferaas paikneb rakkude tsütoplasmas, kahjustuse korral siseneb ensüüm vereringesse, kus määratakse selle suurenenud aktiivsus.

Millal on plaanitud ALT-test??

Kuna suurim ALAT sisaldus on hepatotsüütides, on maksa seisundi diagnoosimisel ensüümi määramisel suur kliiniline tähtsus:

  • hepatiidi olemasolu kindlakstegemine (viiruslik, toksiline);
  • maksahaiguste ravi efektiivsuse hindamine.

Alaniinaminotransferaasi taseme muutus võib näidata ägeda viirushepatiidi esinemist juba enne kliinilisi ilminguid (umbes 1 nädal). Maksimaalne ALAT saavutatakse kollatõve manifestatsiooni ajal kuskil haiguse teisel nädalal.

Koos ALAT-iga määratakse aspartaataminotransferaas. Neid kahte indikaatorit kasutatakse kõige sagedamini hepatotsüütide kahjustuse taseme hindamiseks. Mõnikord kasutatakse seerumi transaminaaside arvessevõtmiseks spetsiaalset de Ritis koefitsienti. See arvutatakse järgmiselt:

De Ritis koefitsient = AST / ALT

Tavaliselt on see 0,91–1,75.

Lisaks muudele markeritele võivad aspartaataminotransferaas ja alaniinaminotransferaas näidata ka müokardiinfarkti, kuid madala tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu pole need indikatiivsed.

Analüüsi ettevalmistamine

Uurimiseks võetakse verd sõrmest (kapillaarist), kuid kõige sagedamini veenist (venoosne). Analüüsiks on vaja valmistuda, kuna uuringu tulemust võivad mõjutada erinevad tegurid..

  1. Oluline on annetada verd tühja kõhuga, see tähendab pärast 8 - 10-tunnist paastumist.
  2. Paar tundi enne testi ei tohi suitsetada..
  3. Ärge jooge alkohoolseid jooke vähemalt üks päev enne vere loovutamist.
  4. Päev enne uuringut on oluline emotsionaalne ja füüsiline rahulikkus..
  5. Kasutatavate ravimite osas on vaja konsulteerida oma arstiga. Mõnel võib olla hepatotoksiline toime ja see võib mõjutada uuringutulemusi..

Et teha kindlaks, kas ravim põhjustab maksakahjustusi, lugege selle kasutamise juhiseid. Alati on teatatud kõrvaltoimetest. Näiteks on paratsetamool toksiline toime maksarakkudele..

Kust saab ALT jaoks verd annetada??

Biokeemilist vereanalüüsi, mis hõlmab alaniinaminotransferaasi määramist, saab teile vastuvõetud haiglas tasuta võtta. Samuti saab tasu eest verd annetada. ALT-i tegevuse kindlaksmääramise kulud on 150 - 300 rubla.

Kontrollväärtused

Alaniini aminotransferaasi aktiivsust mõõdetakse ühikutes liitri kohta (U / L). Keskmiselt peetakse normaalseks transferaasi taset kuni 40 U / L. Kontrollväärtused on esitatud üksikasjalikumalt tabelis 1.

Tabel 1. Alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused sõltuvalt vanusest.

VanusKontrollväärtused
Kuni üks aastaKõrge ALAT

Kliiniline ja diagnostiline väärtus on alaniinaminotransferaasi taseme tõus. Selle põhjused võivad olla:

  • viirushepatiit (äge, krooniline), millega kaasneb madal de Ritis koefitsient;
  • hepatotoksiliste ravimite võtmine;
  • šokk ja südamepuudulikkus;
  • skeletilihaste kahjustus;
  • maksa kasvajad;
  • maksa tsirroos;
  • müokardi infarkt;
  • krooniline alkohoolne maksakahjustus;
  • intramuskulaarsed süstid;
  • kolestaas - sapi stagnatsioon.

Maksarakkude kahjustuse kliinilisteks sümptomiteks võivad olla: iiveldus, isutus, kõhuvalu, naha, küünte, silmavalkude kollasus, naha sügelus, tume uriin.

Lisaks ülaltoodud olukordadele võib ALAT tase tõusta hemolüüsiga (punaste vereliblede hävitamine), võttes hepariini või suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kortisooni.

Järeldus

Maksahaiguste diagnoosimisel kuulub peamine roll seerumi transaminaasidele, eriti alaniinaminotransferaasile. Selle indikaatori abil hinnatakse hepatotsüütide kahjustuse määra. Samuti suureneb alaniini aminotransferaas koos südamelihase, skeletilihaste kahjustustega. Ainuüksi transaminaaside puhul ei saa diagnoosi panna. On vaja arvestada anamneesi, sümptomeid ja mitmeid muid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

Tegime palju pingutusi, et saaksite seda artiklit lugeda, ja meil on hea meel teie tagasiside üle hinnangu vormis. Autoril on hea meel näha, et teid see materjal huvitab. tänan!

Suurenenud ALAT sisaldus veres

9 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 1145

ALT või ALAT (alaniinaminotransferaas) ja AST või AsAT (aspartaataminotransferaas) on komplekssete valgu molekulide kombinatsioon mittemembraansete püsivate rakuelementidega, vastasel juhul ensüümidega. Nende peamine eesmärk on aminohapete (alaniini ja asparagiini) keemilise reaktsiooni kiirendamine, sidudes valkude ja süsivesikute metabolismi. Ensüümide tootmine kehas toimub endogeenselt, see tähendab rakusiseselt, seetõttu on AcAT ja AlAT kontsentratsioon terve inimese veres ebaoluline.

Üldine teave ALT kohta

Alaniinaminotransferaasi peamine asukoht on hepatotsüüdid (maksarakud). Väiksemates kogustes leidub seda müokardis, kõhunäärmes, neerudes ja lihaskoes. Aspartaataminotransferaas kontsentreerub peamiselt südamelihasesse, samuti maksa, aju neuronitesse ja luustiku lihastesse.

Nende elundite hävitava muutumisega vabanevad ensüümid ja sisenevad suures koguses süsteemsesse vereringesse. Kui veres on ensüümi ASAT või ALAT sisaldus tõusnud, tähendab see elundite rakkude terviklikkuse rikkumist, seega patoloogiliste protsesside arengut.

ALAT ja AST on tihedas korrelatsioonis. Ensüümide tervislik suhe, muidu de Ritis koefitsient, on vahemikus 0,91 kuni 1,75. Madal koefitsient (alla ühtsuse) näitab maksa patoloogiate esinemist. 2-kordne liig näitab müokardi hävimist.

AlAT kontsentratsioon tehakse kindlaks vere biokeemia raames. Ensüüm on hepatotsüütide orgaanilise seisundi ja maksa jõudluse marker. Kvantitatiivse sisalduse järgi määratakse maksahaiguste nähud kindlaks prekliinilises staadiumis, see tähendab enne naha ja limaskestade värvuse iseloomulike sümptomite ilmnemist (kollatõbi).

Hepatotsüütide peamise ensüümi näitajate tõus võimaldab arstil soovitada järgmiste haiguste esinemist:

  • mitmesuguste etioloogiate hepatiit;
  • vähkkasvaja protsessid maksas;
  • tsirroos (kõik sordid);
  • steatoos (rasvane maksahaigus);
  • rasvane hepatoos;
  • kolestaas (nõrgenenud süntees ja sapi väljavool);
  • progresseeruv lihasdüstroofia;
  • toksiline maksakahjustus (ravim, alkohol jne);
  • kõhunäärmehaigused;
  • südamekahjustus.

Kõigepealt kahtlustatakse tsütolüüsiga seotud patoloogiaid (hepatotsüütide hävitamine). Biokeemiliste analüüside kehvad ALAT tulemused (ALAT) vajavad täiendavat kontrolli laboratoorsete ja riistvaraliste meetoditega. Ainuüksi vereparameetrite põhjal eeldatakse patoloogiat, kuid seda ei diagnoosita täielikult.

Väärtuste suurenemise märgid

Biokeemiline vereanalüüs on bioloogilise vedeliku laboratoorsete uuringute meetod, et tuvastada funktsionaalseid häireid keha organites ja süsteemides. Uuring on määratud:

  • vastavalt patsiendi sümptomaatilistele kaebustele (mis tahes lokaliseerimise, seedimise, südame ja hingamise püsivad valud, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, maksa ja sapiteede ning neeru aparatuuri talitlushäired);
  • tervisekontrolli osana;
  • ennetavatel eesmärkidel;
  • kokkupuutel viirushepatiidiga nakatunud patsientidega;
  • diagnoositud haiguste ravi jälgimiseks.

Perinataalsel perioodil olevad naised loovutavad mitu korda verd biokeemia jaoks, mis võimaldab õigeaegselt diagnoosida võimalikke häireid tulevase ema kehas, mis mõjutavad negatiivselt lapse arengut. Vereanalüüsis pööratakse erilist tähelepanu AlAT-i näitajatele, kui patsiendil ilmnevad maksa patoloogiate sümptomid:

  • iiveldus ja raskustunne epigastimaalses piirkonnas;
  • vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus (kõhukinnisus);
  • toidu vastu huvi kaotamine (isukaotus);
  • kollane tahvel keelel ja kibedus suuõõnes;
  • madala temperatuuriga (37–38 ° С) kehatemperatuur;
  • sügelev nahk (eriti näol);
  • väljaheidete värvuse muutus uriini helekollaseks, tumedaks värviks;
  • valu paremal hüpohondriumis;
  • silmavalkude kollakas varjund
  • krooniline kõhupuhitus;
  • telangiektaasia (ämblikveenid) ja mittetraumaatilise päritoluga hematoomid;
  • turse.

Diagnoositud maksahaiguste korral võib ravi dünaamika kontrollimiseks määrata eraldi AcAT ja AlAT sisalduse veres..

Analüüsi ettevalmistamise ja kohaletoimetamise reeglid

Objektiivsete tulemuste saamiseks tuleks pärast lihtsat eelvalmistust analüüsida biokeemiat. Patsient peab vastama järgmistele tingimustele:

  • 5–7 päeva, et välistada alkoholi sisaldavate jookide kasutamine, kuna etanooli toksilised metaboliidid häirivad maksas valkude ja ensüümide sünteesi.
  • 2-3 päeva jooksul eemaldage dieedist rasvased toidud ja praetud toidud, et mitte tekitada maksa ja kõhunääre jaoks täiendavat stressi;
  • ajutiselt loobuma uimastite kasutamisest;
  • jälgige enne protseduuri paasturežiimi vähemalt 8-12 tundi.

Miks ma pean võtma analüüsi tühja kõhuga? See on tingitud asjaolust, et iga toit muudab vere koostist ja rasvad muudavad plasma häguseks. Täiskõhuga tehtud uuringu tulemused on ebatäpsed.

ALT kontrollväärtused

ALAT standardväärtused klassifitseeritakse soo (meestel ja naistel) ja patsiendi vanuse järgi. Lastel tõusevad normi näitajad alates sündimise hetkest kuni 6 kuuni, muutuvad seejärel sõltuvalt vanusest ja saavutavad stabiilse seisundi pärast täiskasvanueas.

Ensüümi sisaldust veres naistel mõjutab lapse kandmine, hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tarbimine, menopaus. Patoloogilistele muutustele ei saa viidata raseduse ajal ALAT-i väikese (25% piires) ja 50-aastase languse korral.

Laste veres sisalduva ensüümi sisalduse ülempiir ei tohiks ületada järgmisi väärtusi (ühikutes / l):

VastsündinudKuni 6 kuud.Kuni aastaKuni kolm aastatKuni 6 aastatKuni täiskasvanueani
495654332939

Alaniinaminotransferaasi kontrollväärtused täiskasvanutele:

Norm ühikus / LNorm mmol / l
mehed45252
naised34≈ 190

ALT-indeksite kohustuslikul hindamisel võetakse arvesse saadud AST-i väärtusi. Analüüsitulemuste dekodeerimine toimub päeva jooksul.

Normist kõrvalekaldumise põhjused

Ensüümi indeks võib normatiivsetest väärtustest erineda nii suurenemise kui ka vähenemise suunas. Mõlemad võimalused on ebarahuldavad ja viitavad rakkude intensiivsele hävitamisele. Alandatud ALAT taset registreeritakse palju harvemini kui ensüümi kontsentratsiooni suurenemist veres.

Toimivuse langusel on kaks peamist põhjust:

  • kaugelearenenud krooniliste maksahaiguste tagajärjel ulatuslik hepatotsüütide nekroos;
  • püridoksiini (vitamiin B6).

B-vitamiin6 võtab aktiivselt osa AlAT ja AsAT tootmises. Selle kroonilise puudusega ei sünteesita ensüüme piisavas koguses. Hüperfermenteemia (kõrgenenud ALAT) klassifitseeritakse nelja kraadi:

  • lihtne - näitajate tõus 3-5 korda;
  • mõõdukas - 5-6 korda;
  • keskmine - rohkem kui 6 korda;
  • kõrge - rohkem kui 10 korda.

ALAT suurenemise põhjused on seotud maksa ja südame ägedate või krooniliste patoloogiatega. Arvatavasti diagnoositakse müokardiinfarkt (südamelihase piirkonna nekroos) ALAT-i indeksiga, mis ületab normi 5 või enam korda. Samuti tõuseb Ritise koefitsient. Kõhunäärme äge põletik annab ensüümi suurenemise vähemalt 3 korda, lihaste aparaadi düstroofia - 7-8 korda.

Viirushepatiidi korral täheldatakse alaniinaminotransferaasi suurenenud väärtust, 20-50 korda. Viirushaigusi on kolm peamist tüüpi, lisaks kaks:

  • Botkini tõbi või A-hepatiit;
  • seerum (B-hepatiit);
  • vereülekandejärgne või C-hepatiit;
  • tüüp D ja E (peamiste tüüpidega seotud haigused).

Mürgise (alkohoolse) hepatiidi korral võib ALAT-i näitajaid suurendada sada korda. Ensüümi kõrge tase biokeemia tulemustes, eriti väljendunud sümptomite puudumisel, on täiendava uurimise põhjus. Hepatiidi viiruse tuvastamiseks peab patsient annetama verd ensüümi immuunanalüüsiks (ELISA).

Ravimatu tsirrootilise maksahaigusega (tsirroos) võib ALAT sisaldust veres suurendada 225 Ü / L-ni 2250 Ü / L-ni. Tulemused sõltuvad haiguse staadiumist ja etioloogiast. Tsirroosil võib olla järgmine etioloogia:

  • viiruslik - moodustub ülekantud A, B, C hepatiidi komplikatsioonina;
  • farmakoloogiline või meditsiiniline - areneb pikaajalise ebaõige ravimite tarbimise korral;
  • mürgine (alkohoolne) - ilmneb kroonilise alkoholismi tagajärjel;
  • vahetus-toidulisand - moodustatud endokriinsüsteemi krooniliste patoloogiate taustal; krüptogeenne (päritolu teadmata);
  • sapiteed (primaarne ja sekundaarne) - on sapipõie haiguste komplikatsioon;
  • autoimmuunne, arengu põhjus on organismi immuunsussüsteemi talitlushäire.

Kõrgeim ALAT on registreeritud tsirroosi viirus- ja alkoholitüüpides. Maksa koe tsirrootiliste muutuste kahtluse korral peab patsient tungivalt tegema kõhukelme organite ultraheli.

Ensüümide kõrgenenud taseme muud võimalikud põhjused on järgmised:

  • Pankrease nekroos, muidu pankrease rakkude surm kaugelearenenud pankreatiidi komplikatsioonina.
  • Koletsüstopankreatiit ja kõhunäärme krooniline põletik. Haiguse varjatud perioodidel on alaniinaminotransferaasi tase pisut tõusnud. Ensüümi järsk tõus veres tähendab haiguse ägenemist.
  • Müokardiit (südamelihase põletik). Patoloogiat diagnoositakse, kui võrrelda ALAT ja ASAT ning arvutada Ritis koefitsient.
  • Ägedad ja kroonilised maksahaigused (steatoos, steatohepatiit, hepatoos).
  • Hepatotsüütide vähkkasvaja (sagedamini ilmneb kroonilise hepatiidi ja tsirroosi komplikatsioonina).
  • Alkoholi, narkootikumide või muu maksa joobeseisund.
  • Keemiaravi.
  • Müokardi infarkt.
  • Epsteini-Barri viirusnakkus (mononukleoos).

Juhul, kui väidetava diagnoosi edasine uurimine ei kinnitu, võivad valeandmed tähendada ettevalmistustingimuste (alkoholitarbimine, rasvaste toitude söömine) mittejärgimist, samuti psühholoogilise stressi või füüsilise kurnatuse seisundit vereloovutamise ajal..

Soovitused näitajate parandamiseks

Kõrge ALAT sisalduse vähendamiseks veres tuleb kõigepealt alustada selle haiguse raviga, mis mõjutas analüüsi tulemusi. Kuna enamikul juhtudel on AlAT suurenenud kontsentratsioon tingitud maksa patoloogiate arengust, on ette nähtud hepatoprotektiivse rühma ravimid:

  • Põhimõtteliselt fosfolipiid (alkoholide keerulised ühendid, suure molekulmassiga happed ja lipiidid). Stimuleerige hepatotsüütide regeneratsiooni, stabiliseerige ainevahetusprotsesse, hoidke valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaalu (Essliver, Fosfoncial, Essential Forte N, Phosphogliv jne)..
  • Hepatoprotektoreid-lipotroopikumid. Pärsivad või peatavad maksa rasvainfiltratsiooni (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Taimede hepatoprotektorid. Need aitavad kaasa maksarakkude taastamisele, ravi nõuab pikaajalist kasutamist. Tabletid sisaldavad ravimtaimede looduslikke ekstrakte (Liv-52, Silimar, Karsil, Bondzhigar jne).

Täiendav ravi viiakse läbi ravimitega, mis põhinevad ursodeoksükoolhappel (Ursosan, Urdox, Ursodez) ja lipohappel, mis aitavad neutraliseerida toksiine ja alkoholi lagunemissaadusi. Dieetravi abil saate alandada ALAT taset. Maksa ja kõhunäärme funktsionaalsete võimetega patsientidele määratakse dieet "tabel nr 5".

Kokkuvõte

Alaniinaminotransferaas (ALT) on endogeenne ensüüm, mis kiirendab alaniini aminohapete keemilist reaktsiooni. AlAT-i põhiosa leitakse maksas, ülejäänud osa paikneb kõhunäärmes, müokardis ja lihastes. Tervel mehel ei ole ensüümi sisaldus veres üle 45 ühiku / l, naisel - 34 ühikut / l.

Kui indikaatorid on märkimisväärselt suurenenud, muutuvad kuded ja rakud patoloogiliselt ja neil on tõsised kahjustused, mille kaudu alaniinaminotransferaas siseneb vereringesse. ALAT taseme määramine viiakse läbi biokeemilise vereanalüüsi osana.

Enamikul juhtudest diagnoositakse ensüümi suurenenud väärtusega maksahaigused (hepatiit, hepatoos, tsirroos jne), krooniline või äge pankreatiit, kahjustatud südame aktiivsus (müokardiit, südameatakk). Diagnoos tuleb kinnitada üksikasjaliku uurimisega, sealhulgas mitmete laboratoorsete testide ja riistvaralise diagnostika protseduuridega.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Hüperinsulinism
    Hüperinsulinism on haigus, mis on seotud insuliini taseme tõusu ja veresuhkru langusega inimestel. Haigusele iseloomulikud tunnused: üldine nõrkus, pearinglus, suurenenud söögiisu, värinad ja psühhomotoorse agitatsioon.

Firmast

Meie keha on keeruline organisatsioon, mis koosneb üksikutest komponentidest (organid ja süsteemid) ja mille täielikuks tööks on vajalik pidev toiduga varustamine ja lagunemisproduktide kasutamine.