Südame fantaasia

Lõpptulemus on lokaalne või laialt levinud müokardi kahjustus pikaajalise isheemiaga koos armkoe moodustumisega ja pumpamisfunktsiooni nõrgenemisega.
Põhjus on pärgarterite väljendunud ateroskleroos.
AKC jääb aastaid märkamata. Kliiniliselt avaldub südamelihase olulise degeneratsiooniga.
Märgid Fokaalse protsessiga - ekstrasüstool, kodade virvendus, bradükardia; hajusate - summutatud toonidega, südame nõrkus.
EKG. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, rütmihäired, blokaadid, hammaste pinge vähendamine.
Ultraheli Südame mõõtmed on suured, seinad on õhukesed, kambrid on laienenud, eritis on vähenenud, aordi ja mitraalklapi puudulikkus.
Rentgenograafia. Kardiomegaalia.
Biopsia. Usaldusväärne, kuid ohtlik uurimistöö.
Praktilises töös on ACS-i märkimise põhjus ametlik - kaebused ebamugavustunde kohta südames; vanus üle 50 aasta. Isegi ilma EKG muutusteta.
Tulemuseks on massiline ülediagnoosimine. Kõigil eakatel patsientidel on selline tõestamata klišee.
Miks nii? Meditsiin on silt. Iga kohtumine arstiga hõlmab tingimata teatud diagnoosi. Siin on AKC-st saanud mugav valvetelefon.
Fookus. Koronaarsete südamehaiguste ametlikes klassifikatsioonides AKC-d ei ole.
RHK-10. Samuti pole AKC-d. Seal on midagi sarnast, kuid mitte haruldane - "isheemiline kardiomüopaatia".
Surmatunnistustes on kõige populaarsem kanne "AKS". Vanadusele viitamine ei ole lubatud (RHK kohaselt R54). Selgub, et keegi ei sure vanadusest, vaid südamepatoloogiast...
Praktiseerivad arstid tunnevad Thanatoloogia küsimusi üldiselt halvasti. Miks patsient suri, jääb sageli vastuseta. Seetõttu tähendab teadmatus hajutatud tähti.
Salaja. Kopsupõletiku surma tunnistatakse bürokraatlikult hädaolukorraks. Selgub, kuigi see on iseenda jaoks kallim. Seetõttu võivad nad kopsupõletiku asemel panna "kahjutu" ACS-i.
Administraatoritele on AKC muutunud sobivaks viisiks õige statistika tegemiseks..
Ja mis on tulemus? Suremuse struktuuris toimub järsk nihe vereringesüsteemi haiguste poole.
Tegelikult on ACS-ist suremine paljude aastate pikkuse raske südamepuudulikkuse loomulik lõpp. Ja mitte äkiline surmav sündmus rahuldavas seisundis.
Soovmõtlemise juured on mitmekesised.
Meditsiiniline haridus. Liiga palju materialismi ja dialektikat. Anatoomia ja füsioloogia ülimuslikkus. Objektiiv - jah; subjektiivne - kahtlane.
Doktoriloogika. Esiteks tuleb rikkuda struktuuri, seejärel funktsiooni. Igal sümptomil on orgaaniline alus..
Põhjuslikkuse põhimõte. Kindlasti määrake kindlaks haiguse morfoloogiline allikas. Kui te ei saa, siis arvake. Sageli on AKC selline spekulatiivne ja hüpoteetiline šabloon.
Antoloogia soov. Jälgige ahelat: oluline põhjus - füsioloogiline patogenees - välised sümptomid.
Vanadust tajutakse haiguste kuhjumisena. Ja ateroskleroosi peetakse selle asendamatuks kaaslaseks. Täpse vanuse marker.
Inimese närtsimine võib olla valutu. Südame evolutsioon - jätkake loodusliku atroofia ja seinte hõrenemise rada.
Arütmiate kohta. Ekstrasüstool, tsiliaarne - sageli ajendatud stressist. Ja ilma südameorgaanikata. Ja bradükardia - füsioloogiline.
Pikaajaline stabiilne stenokardia on lokaalne isheemia, mitte südame tsikatriciaalse degeneratsiooni näitaja.
ACS-i struktuurimuutused on mittespetsiifilised. Sama pildi jätavad maha reuma, müokardiit, infarkt, müopaatia. Lisaks ei tunnistata neid patoloogiaid alati õigeaegselt..
Aga kuidas teda ravida? Soovitusi pole. Fibroosi vastupidine areng ei ole võimalik.
ACS-i fakti tuvastamine nõuab kehtivust. Praktika tugipunkt: puudub südamepuudulikkus ja blokaad - puudub südame skleroos.
"AKS" universaalne tembeldamine on kahjuks muutunud traditsiooniks, stereotüübiks. Ja postuumset statistikat on moonutatud. Olukorda saab muuta ainult administratiivsete vahenditega..

Kirves meditsiinis

Mõisted "arteriaalne hüpertensioon", "arteriaalne hüpertensioon" tähistavad hüpertensiooni kõrge vererõhu (BP) ja sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooni sündroomi.

Tuleb rõhutada, et terminites "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" pole praktiliselt mingit semantilist erinevust. Nagu tuleneb etümoloogiast, hüper - kreeka keelest. ülal üleliide, mis näitab normi ületamist; tenso - lat. - Pinge; tonos - kreeka keelest. - Pinge. Seega tähendavad mõisted "hüpertensioon" ja "hüpertensioon" sisuliselt sama asja - "ülepinget".

Ajalooliselt (alates G. F. Langi ajast) on selgunud, et Venemaal kasutatakse termineid "hüpertensioon" ja vastavalt "arteriaalne hüpertensioon", väliskirjanduses kasutatakse terminit "arteriaalne hüpertensioon".

Hüpertensiooni (GB) all mõeldakse krooniliselt esinevat haigust, mille peamiseks ilminguks on arteriaalse hüpertensiooni sündroom, mis ei ole seotud patoloogiliste protsesside esinemisega, mille puhul vererõhu tõus (BP) on tingitud teadaolevatest, paljudel juhtudel välistatud põhjustest ("sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon"). (GFCF soovitused, 2004).

Hüpertensiooni klassifikatsioon

I. Hüpertensiooni staadiumid:

  • I hüpertensiooni (GB) staadium viitab muutustele "sihtorganites".
  • II astme hüpertensioon (GB) tuvastatakse muutuste juuresolekul ühes või enamas "sihtorganis".
  • III astme hüpertensioon (GB) tuvastatakse seotud kliiniliste seisundite esinemisel.

II. Arteriaalse hüpertensiooni astmed:

Arteriaalse hüpertensiooni astmed (vererõhu (BP) tase) on esitatud tabelis nr 1. Kui süstoolse vererõhu (BP) ja diastoolse vererõhu (BP) väärtused jagunevad erinevatesse kategooriatesse, siis kehtestatakse kõrgem hüpertensiooni (AH) aste. Kõige täpsemini saab arteriaalse hüpertensiooni (AH) määra kindlaks teha äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni (AH) korral ja patsientidel, kes ei võta antihüpertensiivseid ravimeid.

Tabeli number 1. Vererõhu (BP) taseme määratlus ja klassifikatsioon (mmHg)

Klassifikatsioon on esitatud enne 2017. aastat ja pärast 2017. aastat (sulgudes)
Vererõhu kategooriad (BP)Süstoolne vererõhk (BP)Diastoolne vererõhk (BP)
Optimaalne vererõhk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon> = 140* - 2017. aasta uus hüpertensiooni astme klassifikatsioon (ACC / AHA hüpertensiooni juhised).

III. Hüpertensiivsete patsientide riski kihistumise kriteeriumid:

I. Riskitegurid:

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine.

b) düslipideemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Halvenenud glükoositaluvus
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) suhkurtõbi:
- Paastunud veresuhkru sisaldus> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Veresuhkur pärast söömist või 2 tundi pärast 75 g glükoosi võtmist> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Sihtorganite lüüasaamine (hüpertensioon 2. etapp):

a) Vasaku vatsakese hüpertroofia:
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

b) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

c) Kerge seerumi kreatiniinisisalduse tõus 115–133 μmol / L (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / L (1,2–1,4 mg / dl) naistel

g) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

III. Seotud (kaasnevad) kliinilised seisundid (3. astme hüpertensioon)

a) Põhiline:
- mehed> 55-aastased 65-aastased
- suitsetamine

b) düslipideemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
või HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
või HPSLP 102 cm meestel või> 88 cm naistel

d) C-reaktiivne valk:
> 1 mg / dl)

f) täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt arteriaalse hüpertensiooniga patsiendi prognoosi:
- Halvenenud glükoositaluvus
- Istuv eluviis
- Suurenenud fibrinogeen

g) vasaku vatsakese hüpertroofia
EKG: Sokolov-Lyoni märk> 38 mm;
Cornelli toode> 2440 mm x ms;
Ehhokardiograafia: LVMI> 125 g / m2 meestel ja> 110 g / m2 naistel
Rindkere rg - südame-rindkere indeks> 50%

h) arteriaalse seina paksenemise ultraheli nähud (unearteri sisekihi kihi paksus> 0,9 mm) või aterosklerootilised naastud

i) Kerge seerumi kreatiniini taseme tõus 115–133 μmol / l (1,3–1,5 mg / dl) meestel või 107–124 μmol / l (1,2–1,4 mg / dl) naistel

j) mikroalbuminuuria: 30-300 mg / päevas; uriini albumiini / kreatiniini suhe> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) meestel ja> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) naistel

l) tserebrovaskulaarne haigus:
Isheemiline insult
Hemorraagiline insult
Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

m) südamehaigused:
Müokardi infarkt
Stenokardia
Koronaarne revaskularisatsioon
Südamepuudulikkuse

m) neeruhaigus:
Diabeetiline nefropaatia
Neerupuudulikkus (seerumi kreatiniin> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) meestel või> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) naistel
Proteinuuria (> 300 mg / päevas)

o) perifeersete arterite haigus:
Kooriv aordi aneurüsm
Sümptomaatiline perifeersete arterite haigus

p) hüpertensiooniline retinopaatia:
Hemorraagia või eksudaat
Nägemisnärvi tursed

Tabeli number 3. Arteriaalse hüpertensiooniga patsientide riski kihistumine

Allpool oleva tabeli lühendid:
HP - madal risk,
SD - mõõdukas risk,
Päike - kõrge risk.

Muud riskifaktorid (RF)Kõrge määr-
linaseemned
130-139 / 85 - 89
1. astme hüpertensioon
140-159 / 90 - 99
Hüpertensioon 2 kraadi
160-179 / 100-109
AG 3 kraadi
> 180/110
Ei
HPUrBP
1-2 FRHPUrUrVäga BP
> 3 RF- või sihtorgani kahjustus või diabeetBPBPBPVäga BP
Ühingud-
kliinilised seisundid
Väga BPVäga BPVäga BPVäga BP

Ülaltoodud tabeli lühendid:
HP - madal hüpertensiooni oht,
SD - mõõdukas hüpertensiooni oht,
Päike - kõrge hüpertensiooni oht.

Artroos AKS

Akromioklavikulaarse liigese artroos (AKC)

Mõned keha liigesed kuluvad rohkem kui teised. Degeneratiivseid muutusi liigeses nimetatakse artroosiks või osteoartroosiks. Akromioklavikulaarse (liigese) artroos areneb kõige sagedamini keskealistel inimestel. Akromioklavikulaarse liigese (liigese) artroos avaldub valu ja võib märkimisväärselt piirata õlaliigese liikumist.

Haiguse progresseerumine ning sellega kaasnev valu ja tursesündroom raskendavad käe kasutamist igapäevastes toimingutes, tööl ja spordis. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikult akromioklavikulaarse liigese või liigese (ACS) anatoomiat, selle funktsiooni, selles esinevate valu põhjuseid, samuti ACS-i mõjutavate haiguste ja vigastuste ravimeetodeid.

Ajukääre koosneb kolmest luust: õlavarre-, õlavarre- ja kaelaluust. Säärde seda osa, mis moodustab õlaliigese “katuse”, nimetatakse akromiooniks. Liigendit, milles akromioon ja kaelaluu ​​on ühendatud, nimetatakse akromioklavikulaarseks.

Meditsiinilises kirjanduses kasutatakse sellele anatoomilisele moodustisele viitamisel sageli terminit akromioklavikulaarne liigend või akronüüm ACS. Akromüklavikulaarset liigest (liigendit) moodustavad luud on kaetud liigesekõhrega, ümber on mingi liigesekapsel, rangluu ja akromioon hoitakse tihedalt seotud sidemetega ning liigeseõõnes on meniski moodi ketaskujuline kõhre moodustis..

ACS erineb märkimisväärselt sellistest liigestest nagu põlv või näiteks pahkluu, kuna selles on liikumisulatus palju väiksem. Väärib märkimist, et vaatamata asjaolule, et liikuvus akromioklavikulaarses liigeses (liigeses) on väga väike, piiravad AKS-i haigused ja vigastused märkimisväärselt õlaliigese funktsiooni ja põhjustavad patsiendile olulisi kannatusi.

Päeval kasutame pidevalt oma õlaliigest, samal ajal kui akromioklavikulaarne (ühine) kogeb olulist stressi ning õlaliigese ümber olevad sidemed ja lihased on pidevas pinges. ACS puutub eriti suure kulumisega kokku nii käega pea kohal liikudes kui ka raskuste tõstmisega seotud töö või spordi ajal.

Kaalutõstjatel ja teistel sportlastel, kes on oma karjääri jooksul korduvalt harjutanud ekstreemsete koormuste tõstmist, on tavaliselt üsna noores eas ACS artroos või rangluu osteolüüs.

Kuna luude liigesepinnad, mis moodustavad akromioklavikulaarse liigese (liigese), kuluvad elu jooksul, samuti füüsilise koormuse tagajärjel, väheneb liigese amortiseeriv funktsioon. Liigese kõhred, mis katavad luid liigeses, muutuvad õhemaks ja kahjustatakse ning liigese ümber ilmuvad luukasvud (osteofüüdid). Sellised degeneratiivsed ja hävitavad muutused liigeses põhjustavad valu ja turset, kõigepealt koos liigutustega ja seejärel puhkeolekus.

Meditsiinis nimetatakse seisundit, kus areneb liigese järkjärguline hävimine, mille põhjustajaks on vigastus või haigus, osteoartriidiks või lihtsalt artroosiks.

Samuti on tavaline akromioklavikulaarse liigese (liigese) traumajärgne artroos.

Selle põhjustajaks võib olla varem olnud palju aastaid tagasi kaelaluu ​​ja ACS-i ümbritsevate sidemete kahjustus. Sellise vigastuse tagajärjeks võib olla liigese rangluu akromiaalse otsa nihestus või subluksatsioon. Küünarnuki asukoha rikkumine akromi suhtes muudab liigese biomehaanikat. Ravikaela ja akromiooni liitepinnad koormatakse ebaühtlaselt, liigese kulumine kiireneb. Pidev põletik liigespiirkonnas põhjustab AKS-i pöördumatut degeneratsiooni ja selle ümber püsiva valu ja ödeemi teket.

Samuti võib AKS-i artroosi põhjustajaks olla rangluu akromiaalse otsa dislokatsioonide vale ravi. Töötlemata kirurgiline tehnika operatsiooni ajal, vananenud ja sobimatu suurusega implantaatide kasutamine operatsiooni ajal, samuti ebapiisav rehabilitatsioon võib põhjustada AKS-i artroosi arengut.

Akromioklavikulaarse (liigese) raske artroosiga võivad selle ümbruses olevad arvukad luukasvud (osteofüütid) kahjustada ka selle lähedalt mööduva õla pöörlejat või pöörlevat mansetti. Selle anatoomilise moodustise kahjustuse tagajärjeks võib olla käe külje külge röövimise püsiv rikkumine. Ülemine jäseme ripub nagu piits mööda torsot.

Valdav enamus akromioklavikulaarse liigese patoloogiaga patsientidest kurdavad õlavalu. Palpeerimine akro-klavikulaarse liigese (liigese) piirkonnas põhjustab reeglina valu, patsiendid märgivad ACS-i projektsioonis perioodilist turset.

ACS-i patoloogiaga patsientide ajaloos esines kõige sagedamini õlaliigese vigastusi, paljud neist olid või olid seotud professionaalse spordiga või tegelevad pidevalt spordiga.

Eriarsti peamine ülesanne on ACS-i patoloogia diferentsiaaldiagnostika koos teiste õlaliigese haigustega. Kliinilise läbivaatuse, haigusloo, aga ka MRT ja röntgenograafia andmete põhjal välistab arst järjekindlalt muud haigused, mis põhjustavad selles piirkonnas valu, näiteks külmunud õlg või impingment-sündroom..

Diagnoosi täpsustamiseks uurimise ajal viib arst läbi spetsiaalsed funktsionaalsed testid. Mõnikord diagnostilistel eesmärkidel süstitakse AKC õõnsusesse erinevaid anesteetikumide ja steroidide lahuseid.

ACS-i ja mõnel juhul ka õlaliigese MRT radiograafiline uuring on kohustuslik.

Akromioklavikulaarset liigest (liigest) võib mõjutada ka teatud süsteemne haigus, näiteks podagra või reumatoidartriit..

Konservatiivne ravi on tavaliselt efektiivne artroosi ACS-i esialgsete ilmingute korral. Selline ravi seisneb õlaliigese puhkeasendis, erinevate lokaalanesteetikumide ja steroidide intra-artikulaarses süstimises liigeseõõnesse ning NSAIDide võtmises sees..

Kui valu ja tursesündroom ravi ajal ei lakka, toimub akromioklavikulaarse liigese (liigese) oluline degeneratiivne degeneratsioon, mille piirkonnas on arvukalt luu kasvu (osteofüüte), kaalutakse kirurgilise ravi küsimust.

Pakutakse välja erinevad kirurgilised meetodid ACS-i patoloogia raviks. Meditsiini praeguses arenguetapis kasutatakse peamiselt artroskoopiat kasutades suletud minimaalselt invasiivseid meetodeid..

Kirurgilise välja kiirem taastumine, nakkuslike komplikatsioonide madal tase, suurepärane kosmeetiline tulemus - see on mittetäielik loetelu AKS-i patoloogia artroskoopilise minimaalselt invasiivse ravi eelistest võrreldes varem kasutatud avatud sekkumistega.

On tõestatud, et ACS-haiguste artroskoopiline ravi annab häid tulemusi..

Operatsiooni ajal viiakse akromiooni all olevasse ruumi miniatuurne videokaamera. Monitori arst saab üksikasjalikult uurida akromioklavikulaarset liigest (liigest) seestpoolt.

ACS-i piirkonnas moodustatakse mini-tööriistade viimiseks liigesepiirkonda täiendavalt mitu väikest naha punktsiooni, mille abil saate õiges kohas eemaldada liigsed luukasvud (osteofüütid). Samuti eemaldatakse akromiooni all olevad patoloogilised muutunud kuded, mis nende rikkumisel põhjustavad valu.

Samuti on oluline, et artroskoopilise operatsiooni ajal ei kahjustataks rangluu stabiliseerivaid sidemeid..

Nagu varem märgitud, saab muudetud AKS-i koe eemaldamise operatsiooni teha kas avalikult või artroskoopia abil. Tänapäeval eelistavad ortopeedilised kirurgid kogu maailmas selliseid operatsioone teha minimaalselt invasiivselt, kasutades artroskoopiat. Ainult artroskoop võimaldab kirurgil töötada liigeses väga väikeste sisselõigete kaudu. Liigest ümbritsevate normaalsete tervislike pehmete kudede kahjustuste vähendamine toob kaasa kiirema paranemise ja taastumise pärast operatsiooni.

Operatsioonijärgne taastusravi on tavaliselt suunatud valu ja turse vähendamisele sekkumispiirkonnas. Selleks aitavad nii valuvaigistid kui ka põletikuvastased ravimid ning füsioteraapia ja jää kasutamine kohapeal.

Pärast artroskoopilist sekkumist on taastusravi kiirem, patsient hakkab järk-järgult tegelema õlaliigese liikumisulatuse suurendamise ja seejärel liigest ümbritsevate lihaste tugevdamisega.

Operatsioonijärgsed õmblused eemaldatakse tavaliselt päevadel 10–12; mõni nädal pärast operatsiooni võib olla vajalik salli moodustav eemaldatav ortoosikaste..

Meie kliinikus kasutame laialdaselt artroskoopiat ja muid minimaalselt invasiivseid meetodeid akromioklavikulaarse ja õlaliigese patoloogia raviks. Operatsioone teostatakse suurte maailma tootjate kaasaegsete meditsiiniseadmetega.

Siiski väärib märkimist, et operatsiooni tulemus sõltub mitte ainult seadmetest, vaid ka kirurgi oskustest ja kogemustest. Meie kliiniku kirurgidel on pikaajaline kogemus selle lokaliseerimisega haiguste ravimisel.

Kirves meditsiinis

Ravim ASA - on trombotsüütidevastane ravim, mis pärsib trombotsüütide agregatsiooni, lisaks on sellel palavikuvastane, valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Agregatsioon on pärsitud isegi pärast ravimi kasutamist väikestes annustes, toime püsib mitu päeva pärast ühekordse annuse võtmist. Enterokattega tabletid on ravimvorm, mis ei lagune maos ja seega väheneb atsetüülsalitsüülhappe kokkupuute oht mao limaskestaga ja selle kahjustused. Tableti lagunemine ja toimeaine vabanemine toimub ainult kaksteistsõrmiksoole keskkonnas.

Näidustused:
ASA riski vähendamiseks:
- ägeda müokardi infarkti kahtlusega patsientide surm;
- patsientide surm pärast müokardiinfarkti;
- mööduvad isheemilised atakid (TIA) ja insult TIA-ga patsientidel;
- haigestumus ja surm stabiilse ja ebastabiilse stenokardiaga.
Ravimi ASA ennetamiseks:
- tromboos ja emboolia pärast veresoonte operatsioone (perkutaanse transluminaalse kateetri angioplastika (PTCA), unearteri endarterektoomia, pärgarterite šunteerimine (CABG), arteriovenoosne šunteerimine);
- süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia pärast pikaajalist immobiliseerimist (operatsioonijärgsed operatsioonid);
- müokardiinfarkt patsientidel, kellel on kõrge risk kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkeks (suhkurtõbi, kontrollitud arteriaalne hüpertensioon) ja inimestel, kellel on mitmete tegurite risk kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks (hüperlipideemia, rasvumine, suitsetamine, vanadus jne)..
ASA insuldi sekundaarseks ennetamiseks.

Kasutusviis:
Täiskasvanutele määratakse tavaliselt 1-2 tabletti 75 mg või 1 tablett 150 mg päevas söögikordade ajal või pärast sööki. ASA tabletid tuleb alla neelata tervelt, vähese veega..
Hiljutise müokardiinfarkti korral või müokardiinfarkti kahtlusega patsientidel: trombotsüütide agregatsiooni kiireks pärssimiseks on küllastunud algannus 225-300 mg atsetüülsalitsüülhapet üks kord päevas. Annust 300 mg päevas võib lühikese aja jooksul kasutada vastavalt terapeutilistele näidustustele.
Närimistabletid kiiremaks imendumiseks.

Kõrvalmõjud:
Seedetraktist täheldatakse düspepsiat, epigastrilist ja kõhuvalu, mõnel juhul - seedetrakti põletikku, seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste kliinilisi ilminguid, mis harvadel juhtudel võivad põhjustada seedetrakti hemorraagiaid ja perforatsioone koos vastavate laboratoorsed näitajad.
Trombotsüütide trombotsüütidevastase toime tõttu võib atsetüülsalitsüülhape suurendada verejooksu riski.

Verejooksud, nagu intraoperatiivsed verejooksud, hematoomid, verejooks urogenitaalsüsteemist, ninaverejooks, verejooks igemetest, harva või väga harva, tõsised verejooksud, näiteks seedetrakti hemorraagia, ajuverejooksud (eriti kontrollimatu hüpertensiooniga ja / või samaaegse raviga patsientidel) antihemostaatiliste ainete kasutamine), harvadel juhtudel võib see olla eluohtlik. Hemorraagiad võivad põhjustada ägedat ja kroonilist hemorraagilist aneemiat / rauavaegusaneemiat (nn latentse mikrovereerituse tõttu) koos vastavate laboratoorsete ilmingute ja kliiniliste sümptomitega, näiteks asteenia, naha kahvatus, hüpoperfusioon.
Patsientidel, kellel on individuaalne ülitundlikkus salitsülaatide suhtes, võivad tekkida allergilised nahareaktsioonid, sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve, urtikaaria, tursed ja sügelus. Bronhiaalastmahaigetel on võimalik bronhospasmide esinemissageduse suurenemine; kerged või mõõdukad allergilised reaktsioonid võivad potentsiaalselt mõjutada nahka, hingamisteid, seedetrakti ja kardiovaskulaarsüsteemi. Väga harva on täheldatud raskeid reaktsioone, sealhulgas anafülaktilist šokki. Harva mööduv maksapuudulikkus koos maksa transaminaaside arvu suurenemisega.
Täheldati pearinglust ja tinnitust, mis võib viidata üleannustamisele.

Vastunäidustused:
ASA kasutamise vastunäidustused:
- Ülitundlikkus atsetüülsalitsüülhappe, teiste salitsülaatide või ravimi mis tahes komponendi suhtes.
- Salitsülaatide või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmisest põhjustatud krooniline astma.
- Äge peptilised haavandid.
- Hemorraagiline diatees.
- Raske neerupuudulikkus.
- Raske maksapuudulikkus.
- Raske südamepuudulikkus.
- Kombinatsioon metotreksaadiga annuses 15 mg või rohkem.

Rasedus:
ASA-d saab raseduse ajal kasutada ainult siis, kui muud ravimid on ebaefektiivsed.
Salitsülaatide kasutamist raseduse esimesel trimestril mõne retrospektiivse epidemioloogilise uuringu korral on seostatud kaasasündinud väärarengute (palatoschisis (suulaelõhe), südamedefektide) riski suurenemisega. Ravimi pikaajalisel kasutamisel terapeutilistes annustes, mis ületavad 150 mg / päevas, osutus see risk siiski madalaks: 32 000 emal-lapsel paaril tehtud uuringu tulemusel ei seostatud atsetüülsalitsüülhappe kasutamist ja sünnidefektide arvu suurenemist.
Salitsülaate saab raseduse esimesel ja teisel trimestril kasutada ainult pärast riski ja kasu suhte hindamist.

Esialgsete hinnangute kohaselt on soovitatav ravimi pikaajalisel kasutamisel mitte võtta atsetüülsalitsüülhapet annuses, mis ületab 150 mg / päevas.
Raseduse III trimestril võib suurte salitsülaatide (üle 300 mg / päevas) võtmine põhjustada raseduse teesklust ja nõrgendada sünnituse ajal kokkutõmbeid ning põhjustada lastel ka kardiopulmonaalset toksilisust (ductus arteriosuse enneaegset sulgemist)..
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine suurtes annustes vahetult enne sündi võib põhjustada koljusisese verejooksu, eriti enneaegsetel lastel. Seega on atsetüülsalitsüülhappe kasutamine raseduse viimasel trimestril vastunäidustatud, välja arvatud eriti erijuhtudel, mis on ette nähtud spetsiaalsel jälgimisel põhinevatel kardioloogiliste või sünnitusabiliste meditsiiniliste näidustuste alusel..
Atsetüülsalitsüülhape ja selle metaboliidid erituvad väikestes kogustes imetavate naiste rinnapiima. Praeguseks on salitsülaatide lühiajaline kasutamine emade poolt rinnapiimatoidul lastel soovimatute kõrvaltoimete esinemist kindlaks tehtud, reeglina ei ole vaja rinnaga toitmist lõpetada. Atsetüülsalitsüülhappe suurte annuste pikaajalise kasutamise korral tuleb imetamine katkestada..

Koostoimed teiste ravimitega:
Atsetüülsalitsüülhappe kasutamine samaaegselt metotreksaadiga annustes 15 mg või enam on vastunäidustatud metotreksaadi suurenenud hematoloogilise toksilisuse tõttu (metotreksaadi renaalne kliirens põletikuvastaste ainetega ja metotreksaadi asendamine salitsülaatidega plasmavalkude tõttu).
Ettevaatlikult kasutatavad kombinatsioonid:
- manustamine koos metotreksaadiga annustes vähem kui 15 mg nädalas suurendab metotreksaadi hematoloogilist toksilisust (metotreksaadi renaalse kliirensi vähenemine põletikuvastaste ainetega ja metotreksaadi asendamine salitsülaatidega plasmavalkude tõttu).
- ibuprofeeni samaaegne kasutamine hoiab ära trombotsüütide pöördumatu mahasurumise atsetüülsalitsüülhappega. Ibuprofeenravi kardiovaskulaarsete haiguste riskirühma kuuluvatel patsientidel võib piirata atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivset toimet.
- koos ravimi ja antikoagulantide samaaegse kasutamisega suureneb verejooksu oht. Salitsülaatide suurte annuste samaaegsel kasutamisel koos MSPVA-dega (vastastikku välistava toime tõttu) suureneb haavandite ja seedetrakti verejooksu oht.
- samaaegne kasutamine koos urikosuuriliste ainetega, näiteks bensobromaron, probenetsiid, vähendab kusihappe eritumise mõju (konkurentsi tõttu kusihappe eritumisele neerutuubulite kaudu).
- samaaegsel kasutamisel digoksiiniga suureneb viimase kontsentratsioon vereplasmas neerude eritumise vähenemise tõttu.
- atsetüülsalitsüülhappe suurte suukaudsete annuste ja suukaudsete diabeediravimite samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea või insuliini derivaatide hulgast suureneb nende hüpoglükeemiline toime tänu atsetüülsalitsüülhappe hüpoglükeemilisele toimele ja plasmavalkudega seotud sulfonüüluurea väljatõrjumisele.
- diureetikumid koos atsetüülsalitsüülhappe suurte annustega vähendavad neerudes prostaglandiinide sünteesi vähenemise tõttu glomerulaarfiltratsiooni.
- süsteemsed glükokortikosteroidid (välja arvatud hüdrokortisoon), mida kasutatakse kortikosteroididega ravi ajal Addisoni tõve asendusravis, vähendavad salitsülaatide taset veres ja suurendavad pärast ravi üledoseerimise riski.

Kortikosteroidide kasutamisel suureneb seedetrakti verejooksu tekkimise oht.
- selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid: suurenenud verejooksu oht seedetrakti ülaosast sünergilise toime võimaluse tõttu.
- AKE inhibiitorid (ACE) koos atsetüülsalitsüülhappe suurte annustega põhjustavad veresooni laiendavate prostaglandiinide pärssimisest tingitud glomerulaarfiltratsiooni vähenemist ja antihüpertensiivse toime vähenemist.
- samaaegsel kasutamisel koos valproehappega tõrjub atsetüülsalitsüülhape selle ühendusest plasmavalkudega, suurendades viimase toksilisust.
Etüülalkohol kahjustab atsetüülsalitsüülhappe ja alkoholi sünergismi tõttu seedetrakti limaskesta ja pikendab veritsusaega.

Üleannustamine:
Salitsülaatide üledoos on võimalik nii pikaajalisest ravist põhjustatud kroonilise mürgistuse kui ka eluohtliku (üledoseerimise) põhjustatud ägeda joobeseisundi tõttu, mille võib põhjustada näiteks laste tahtmatu kasutamine või ettenägematu üledoos..
Esimesed atsetüülsalitsüülhappega joobeseisundi sümptomid on pearinglus, iiveldus, oksendamine, tinnitus ja kiire hingamine, tasakaalutus. Täheldati ka muid sümptomeid: kuulmislangus, nägemiskahjustus, peavalu, suurenenud higistamine, motoorse agitatsioon, unisus ja kooma, krambid, hüpertermia, segasus. Kroonilist salitsülaatimürgitust saab varjata, kuna selle nähud ja sümptomid on mittespetsiifilised.
Kui soovitatakse võtta suuremat ravimiannust, peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja ägeda mürgistuse korral viivitamatult minema haiglasse.
Ravimi üledoos eakatel ja väikestel lastel (soovitatavast annusest suuremate annuste võtmine või juhuslik mürgistus) nõuab erilist tähelepanu, kuna nendes patsientide rühmades võib see põhjustada surma.
Raske joobeseisundi korral ilmnevad happe-aluse tasakaal ja vee-elektrolüütide tasakaal (metaboolne atsidoos ja dehüdratsioon).
Spetsiifiline antidoot puudub.

Ladustamistingimused:
Hoida niiskuse ja valguse eest kaitstud kohas temperatuuril kuni 25 ° C.
Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
ASA - enterokattega tabletid 75 mg ja 150 mg.
Pakend: 10 või 15 tabletti blistrites. Kolm, viis või kuus 10 tabletiga blisterpakendit koos juhenditega kartongpakendis kasutamiseks.
Kuus blisterpakendit, igas 15 tabletti, koos juhistega kartongpakendis kasutamiseks.

Ülesehitus:
1 tablett ASA-d sisaldab toimeainet: atsetüülsalitsüülhapet - 75 mg või 150 mg.
Abiained: maisitärklis, krospovidoon (polüplasdoon XL-10), talk, mikrokristalne tselluloos.
Koorekoostis: Advant Preferred (hüdroksüpropüülmetüültselluloos, kopovidoon, polüdekstroos, propüleenglükool, keskmise ahelaga triglütseriidid, titaandioksiid, kollane raudoksiid), Advantia Performance® (metakrüülhappe-etüülakrülaadi kopolümeer, talk, titaandioksiid, trietüülkollaniit oranž, võluv punane E 129).

Lisaks:
ASA-d kasutatakse ettevaatusega järgmistel juhtudel: ülitundlikkus valuvaigistavate, põletikuvastaste, reumavastaste ravimite suhtes, samuti teiste ainete suhtes allergia esinemisel; seedetrakti haavandid, sealhulgas krooniline ja korduv või seedetrakti veritsus; antikoagulantide samaaegne kasutamine; neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustus.
Ravimi pikaajalise kasutamise korral peab patsient enne ibuprofeeni kasutamist arstiga nõu pidama.
Allergiliste tüsistustega, sealhulgas bronhiaalastma, allergilise riniidi, urtikaaria, naha sügeluse, limaskesta turse ja nina polüpoosiga patsientidel, samuti krooniliste hingamisteede infektsioonide korral ja atsetüülsalitsüülhappega ravitud NSAIDide suhtes ülitundlikel patsientidel võib-olla bronhospasmi teke või bronhiaalastma rünnak. Kirurgiliste operatsioonide (sealhulgas hambaravi) korral võib atsetüülsalitsüülhapet sisaldavate preparaatide kasutamine suurendada verejooksu tõenäosust. Atsetüülsalitsüülhappe väikeste annuste kasutamisel võib kusihappe eritumine väheneda. Kusihappe vähenenud eritumisega patsientidel võib see põhjustada podagra..
Atsetüülsalitsüülhappega ravi ajal ei tohiks te alkoholi juua, kuna seedetrakti limaskesta kahjustuse oht on suurem.
Ärge kasutage atsetüülsalitsüülhapet sisaldavaid ravimeid ägeda hingamisteede viirusnakkusega (ARVI) lastele, millega kaasneb või ei kaasne kehatemperatuuri tõus. Mõnede viirushaiguste, eriti A-gripi, B-gripi ja tuulerõugete korral on oht Reye sündroomi tekkeks, mis on väga haruldane, kuid eluohtlik haigus, mis nõuab kiiret arstiabi. Riski võib suurendada, kui atsetüülsalitsüülhapet kasutatakse samaaegselt ravimina, kuid põhjuslikku seost pole sel juhul tõestatud. Kui nende seisunditega kaasneb pikaajaline oksendamine, võib see olla märk Reye sündroomist. Ülaltoodud põhjustel on alla 16-aastastel lastel ravimi kasutamine ilma eriliste näidustusteta vastunäidustatud (Kawasaki tõbi).
Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele
ASA ei mõjuta sõidukite ja juhtimismehhanismide juhtimise võimet.

Kuidas ravida õlaliigese AKS-i rebenemist

Akromioklavikulaarne liigend asub ülakehas õlaliigese kohal, koosneb kahest luust, bursast ja sidemetest ning seda peetakse passiivseks. Selles liigeses on liikumine võimalik ainult käte suure amplituudiga pühkimisel, muudel juhtudel toimib ACS õlaliigese amortisaatorina, toetab abaluu ja koordineerib ülakeha tasakaalu.

Vaatamata liikuvuse puudumisele on akromioklavikulaarse liigese sidemete rebend tavaline. Vigastus ilmneb enamasti kukkumise ja ülepinge tagajärjel. Vigastusi on kolm kraadi: osaline või täielik rebend, venitus. Vaatleme üksikasjalikumalt ACS-i kahjustuste põhjuseid ja ravi..

Kahju iseloomulik

Õlaliigese ACS-i rebend & # 8212, see on osaline või täielik trauma lümfisüsteemi aparaadil, mis fikseerib akromioklavikulaarse liigese.

Samal ajal jäävad õlaliigese ülejäänud liigesed (sternoklavikulaarsed, rindkere-rindkere) puutumatuks, kuid ei ole võimelised täielikult toimima, kuna kudede turse ja kahjustatud piirkonna valu piiravad kogu õlaliigese liikumist.

Kahjustusega kaasnevad ainevahetushäired, šokk, kukkumised, liigne koormus.

ACS-i vigastused klassifitseeritakse vastavalt kahjustuse astmele:

  • õlaliigese AKS-i osaline rebend (sidemete pikkuse kerge suurenemine, millega kaasneb mõõdukas valu),
  • rangluu ühe sideme rebend (röntgenuuring diagnoosib rangluu väljaulatuvust, liigesevahe suureneb),
  • tõsisema kahjustusega AKS-i mõlemal ligandil kaasneb tugev valu õlas, tursed ja liigese piiratud liikuvus (röntgenpildil on märgatav rangluu oluline nihkumine akromi suhtes ja nendevaheline kaugus suureneb),
  • 4. astme vigastust iseloomustab õla nihestus koos akromioni ja rangluu lihaste samaaegse kaotusega (käe liikumine puudub täielikult, hematoom on olemas, bursa suurenemine, tugev valu, röntgen ja ultraheli kinnitavad täielikku ligamendi rebenemist).

Põhjused

Akromioklavikulaarse ristmiku vigastuse peamised põhjused on järgmised:

  • raske või ülikerge füüsiline aktiivsus (eriti ujumine, jõutõstmine, krossisport, raskuste tõstmine, võrkpall ja korvpall),
  • vereringehäired vanusest tingitud muutuste tõttu,
  • luukoe ülekasv,
  • kiudude püsiv mikrotrauma treeningu ajal (tüüpiline sportlastele),
  • õla teiste liigeste varasemad vigastused,
  • lihaste ja sidemete nõrgenemine steroidsete ravimite võtmise tagajärjel,
  • hormonaalsed kõrvalekalded,
  • Ebapiisav taastumine pärast füüsilist aktiivsust (unepuudus, toitained),
  • suitsetamine, uimastite tarbimine.

Akromioklavikulaarne ligament liigse füüsilise koormuse ning kudede ja kiudude taastamiseks vajalike ressursside nappuse tagajärjel järk-järgult kulub. Nii et järk-järgult moodustub eelsoodumus õlavigastusest.

Samuti on tõenäoline, et liiklusõnnetuste, kukkumiste, kokkuvarisemise ja muude õnnetuste tagajärjel langeb järsult kukkumisi ja põrkeid..

Sümptomid

ACS-i rebenemise kliinilised ilmingud sõltuvad vigastuse määrast ja diagnoosimise ajast..

Esimestel tundidel pärast sidemete osalist või täielikku rebenemist täheldatakse rangluu deformatsiooni, kahjustatud jäseme pikenemist.

Mõni tund pärast rebenemist moodustuvad hematoomid ja tursed, millega kaasneb tugev valu õlavöötmes. Murdumist ja tagumist nihestust iseloomustab käe liikuvuse oluline piiramine väikestes ja suurtes amplituudides.

Kerge dislokatsiooni ja rebendiga ilmneb valu sündroom ainult palpatsiooni ja katsega sooritada käeliigutust, mis hõlmab akromioclavikulaarset liigest.

Diagnostika

ACS-i rebenemise sümptomid on sarnased õlarihma teiste liigeste dislokatsioonide ja luumurdude ilmnemisega. Patsient ei ole võimeline sümptomeid iseseisvalt klassifitseerima ja määrama rangluu sidemete rebenemise ravi.

Kui teil on õla piirkonnas tugevat valu, krigistamist, turset ja hemorraagiat, peate viivitamatult pöörduma abi saamiseks kirurgi või traumatoloogi poole.

Pärast ohvri uurimist ja küsitlemist tuvastatud esialgse diagnoosi kinnitamiseks viib spetsialist läbi radiograafia, ultraheli, MRI ja artroskoopia (punktsiooni) uuringud. Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile efektiivne teraapia.

Ravimeetodid

ACS-i sidemete purunemise korral antakse kannatanule esmaabi. Selleks kinnitatakse käsivars sidemega või sidemega fikseeritud asendis, valu kohale kantakse külm kompress.

Tõsise valulikkuse korral on lubatud sümptomaatilised ained & # 8212, analgin, paratsetamool.

Mõõduka vigastuse korral on konservatiivne ravi edukas:

  • patsiendil on ette nähtud pikaajaline õlavöötme immobiliseerimine, käsi on fikseeritud toetava sidemega (tugeva dislokatsiooniga kantakse kipsi) muutmata asendisse üle kolme nädala,
  • koormuspiirangut soovitatakse pikendada, kuni sidemed on täielikult taastunud,
  • rakendage iga kolme tunni järel külmasid kompresse ja hoidke pool tundi,
  • põletikuvastaste ja valuvaigistavate ravimite (diklofenak, ibuprofeen, ketorool) võtmine soodustab kiudude kiiremat paranemist ja leevendab valu.

TÄHTIS! Sidemete rebendi konservatiivse ravi puuduseks on see, et immobiliseerimise ajal moodustub kahjustatud kudedes armkoe, lihastoonus väheneb ja vereringe on häiritud. Teraapia mõju elimineeritakse patsiendi taastusravi ajal.

Õlaliigese AKS-i rebendi ravi operatsiooniga võib olla vajalik täieliku nihestuse ja rebendiga, aga ka konservatiivse meetodi ebaefektiivsusega.

Operatsioon võimaldab teil peatada valu sündroomi, kõrvaldada sidemete kahjustused ja fikseerida rangluu anatoomiliselt õiges asendis.

ACS-i kahjustuste korral on kaks operatsioonimeetodit: minimaalselt invasiivne rekonstrueerimine ja liigese fikseerimine spetsiaalse seadmega. Teisel juhul tehakse fikseeriva aine eemaldamiseks korduv operatsioon 12 nädala pärast.

Operatsioonijärgne periood kestab 3 nädalat. Sel ajal soovitatakse patsiendil jäseme sidemega siduda ja piirata kehalist aktiivsust.

Taastusravi

Akromiklavikulaarse liigese liikuvuse pikaajaline piiramine terapeutilistel eesmärkidel on seotud lihaste düstroofia ja armistumisega..

Selliste tagajärgede kõrvaldamiseks ja AKS-i motoorse võime taastamiseks taastusravi ajal (üks kuu pärast ravi) määratakse patsiendile füsioteraapia, terapeutilised harjutused arsti järelevalve all, võttes multivitamiine ja kondroprotektoreid.

Füüsilist aktiivsust tuleks suurendada järk-järgult, vältides äkilisi ja traumaatilisi liikumisi.

Professionaalse spordi juurde on võimalik naasta mitte varem kui kolm kuud pärast ravi lõppu. Koormused suurenevad järk-järgult.

Kuidas õlarihma tugevdada pärast vigastusi, vaadake allolevat videot.

Järeldus

Lihas-skeleti süsteemi kõige tavalisemad vigastused tekivad üla- ja alajäsemete liigestes nende struktuuri iseärasuste tõttu. Nihke ja õlavöötme tüvedega kaasneb sageli erineva raskusastmega AKS-i sidemete rebend. Kui spordi ajal või kukkumisel on terav valu õlas ja kaelaluus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Liigese-lihassüsteemi kahjustuste vältimiseks on soovitatav regulaarselt tegeleda mõõdukate füüsiliste harjutustega, süüa täielikult ja loobuda halbadest harjumustest.

Kirves meditsiinis

Täna tõlkisin katkendi haigusloost. Seistes silmitsi mõne kergelt meeletu kokkutõmbumisega. Mõnda neist lahendades ronis ta Interneti-ruumi (sest mitte ükski sõnaraamat neist ei rääkinud), luges sellel teemal igasugust teavet.

Sattusin huvitavasse artiklisse "Meditsiinidokumentide sõnade mitmetähenduslikud lühendid". Imetlen. :)
_____________________
Ameerika ja Briti arstid on paljastanud veel ühe teguri, mis suurendab märkimisväärselt arstide tõsiste meditsiiniliste vigade riski, ähvardades isegi patsiendi surma.

Selliseid vigu seostatakse meditsiinidokumentide sõnade mitmetähenduslike lühenditega, mida võib valesti tõlgendada ja põhjustada erinevaid tagajärgi: valest diagnoosist vale süstimiseni ja selle tagajärjel surmava allergilise reaktsioonini.



Uuringu käigus analüüsisid teadlased umbes 30 tuhat meditsiiniliste vigade juhtumit ja leidsid, et 5% surmaga lõppenud juhtude otsene või kaudne põhjus oli valesti mõistetav vähendamine. Kõige tavalisem viga oli vale ravimite annustamine.

Birminghami haigla lastearstid, kellele näidati lühendeid, tõlgendasid neid õigesti 56–94%, teiste erialade arstid aga ainult 31–63%. Eksperdid kutsusid arste üles kasutama oma registrites lühendeid, millel on ainult üks tähendus - riski vähendamiseks, kirjutab Cnews

mpca aeglaselt reageeriva aine anafidaksia
mpca metitsilliiniresistentne stafülokokk aureus

Radar - radarisüsteem ja ravimite register
MPS - kommunikatsiooni min - Urogenitaalsüsteem

RHK - urolitiaas ja haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon

Elav must, w / n mitte p / p)

Ja ma tean: kõht on pehme, valutu, sapipõis pole palpeeritav
Arvati õigesti?

Tunnen end nagu vana Sinitsky - kõik saalid on lahti harutatud: - /

Ser Nor, hingamine, elus kaaludes, ei ole n n.

Veterinaararstid väljastavad artiklites mõnikord pärleid!
"Purulentne sõrme hematoom" (koeral).
"Jäseme haava kahtlus" ja seal diagnoositakse südamepuudulikkus kliinilistel põhjustel. Lehm! See tähendab, et kahtlustame haava, kuid südamevaevusi näeme selgelt! Võib-olla soovitas loom?

Teemast väljas? ma vabandan.

Dz: "Kere kukkumine vankrist"
Kiirabi suuna diagnoos (ta tõi vana paadunud parameediku)

Ja pidin kohtuma pidamatuse täidiste diagnoosiga.))))))

Kõige lahedam diagnoos, mida 2001. aastal kohtasin, oli Novosokolniki linnas, "riik pärast aju eemaldamist".

Nar zhpo ilma funktsioonideta?

Hea, et sa nutikas oled.

Ja mis saab IHD AKSist ja PIKS CHIII-st?

See on naljakas meie kirurgide lemmikfraas: Ohirpat ei avalikustatud.
Ja see on röntgenipiltide kirjelduspiirkonnast: SHOP, GOP, POP
Ja kuidas diagnoosida: tagajäsemete streptoderma.?

Ja mis saab IHD AKS-ist ja PIX CHIII-st? Südame isheemiatõbi, aortokoronaarne stenoos, südamepuudulikkus (NK III, risk IV ?!), aga ma ei mõelnud PEAKSist

PPK (patoloogiline periodontaalne tasku).Ja kujutlege, kirjutage see täielikult juhtumilugudesse.

Elus uv tõttu pzhk ?? Võõrkehas olevad inimesed.

Viimane fraas parameediku alt: ta klassifitseeris poisi 40-liitrisesse purki.

2Svetlana Kalinina.
AKC ja PIX on aterosklerootiline kardioskleroos ja infarktijärgne kardioskleroos.

infarktijärgne kardioskleroos. PEAKS

Patsient tuli suunaga rajoonikliinikusse, milles oli kirjas: "Ta tuli koos emaga vastuvõtule, võimalik, et narkomaan."

Vabandust, kui eesotsas pole, siis ei saa ma öelda, et tsiteerin Aleksander Vokhmjakovi postitust (gr. Arst on ka mees!)
==================================================

"Arstide küünilisuse kohta. Ameerika.
Kõik algab patsiendi küsimusest. Nagu arst, olen ka oma loos kirjutanud “TTFO”. Mida see tähendab? Arst selgitab, mida tähendab suu kaudu vedelike võtmine. Mis on tõde. Peaaegu. Sest sagedamini dešifreeritakse see lühend samamoodi, nagu “kästud ära keerata”.
Siin on mõned sellest kollektsioonist.

Lühendid:
ETOH - purjus
GOK - "Jumal teab ainult" - Jumal teab
UBI - "seletamatu õllekahjustus" - seletamatu õllekahjustus
SPAK - "olek pärast perse löömist" - olek pärast perse löömist
FOS - "pask täis" - tugev röntgenikinnisus kõhukinnisus
ATFO - "paluti keppida" - taotleti joonisel fig.
NLPR - "ei mängi enam plaate" - saatuslik
C / C– "Tühista jõulud" - jõulude tühistamine - saatuslik
DBI - "mustusekoti indeks" - indeks, mis arvutatakse tätoveeringute arvu korrutamisel väljapööratud hammaste arvuga.
GOMER - "väljuge minu traumapunktist" - väljuge minu traumapunktist. Krooniline patsient, kes tegeleb kiireloomulise probleemiga erakorralise meditsiini osakonnas.
GPO - "sobib ainult osadele" - sobib elunditele lahti võtmiseks.
LOBNH - "Tuli põleb, aga kodus pole kedagi" - tuli põleb, kodus - keegi pole loll, pole kedagi, kellega rääkida.
DTS - "Laevanduse oht" - Riskantne transport - rasvumine
FFDID - "leitud kraavist allapoole" - tuvastab salatikaussi koon
FTFTB - "hingamiseks liiga rasvane" - hingamiseks liiga rasvane
FUBAR - "Kõigist parandatud;" - eluga kokkusobimatud vigastused
MTF - metaboliseerub vabaduseks - lase magada (umbes purjus)
DOA - surnud saabumisel - surnud saabumisel
Erikeel:
Erialad Kapten Känguru - Kapten Känguru - Pediaatria osakond
Kirp - vereimeja - terapeut
Freud Squad - Freudi meeskond - psühhiaatria osakond
Gaas, gaasihoidja, gaasimees - gaasispetsialist - anestesioloog
Humpty-dumpty arst - dr Humpty Dumpty - taastusraviosakonna arst
Viimane kirp surnud koera maha hüppamiseks - viimane surnud koera maha jätnud kirp - onkoloog
Tagumine admiral - tagumine admiral - proktoloog
Ebaselge ravim - määrdunud ravim - radioloogia
Erikeel:
Kapsa- ja tomatiosakond - köögiviljasahtel - koomakamber
Taevalaeng (ka taevaülekanne) - väljavõte taevasse - surm
Väljasalong - väljumisaal - geriaatriaosakond
Uste kaevamine - usside kaevamine - veenilaiendite operatsioon
Doonorratas - doonorratas - mootorratas
Gorillatsilliin - Gorrylatsükliin on väga võimas antibiootikum.
GI voorud - seedetrakti ümbersõit - lõunasöök
Halutsinoom - hallutsinoom - veider leid "

Kunagi nägin ühes kaardis kahe Türkmenistani arsti kirjet.
Esiteks: põlve osteokondroos
Teine: kasv kurgus

18 ja 20. südame isheemiatõbi. Aterosklerootiline kardioskleroos ja infarktijärgne kardioskleroos. Südamepuudulikkus 3 spl. Jah ja siis mitte täielik diagnoos ja kõver, väiksus.

Paremal OANSK.O.TE TEOPS (või vasakul, vahet pole).

Ja siin nägin "Pea võõrkehas".

Nad panid kastruli pähe.

Naljakas on minu maitse järgi Ameerika arstide autorluse vähenemine. See on lihtsalt täiuslik. =))))

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Pulss
    Mis on BCA ultraheli?
    Lühend UZDG BCA tähistab "brachiocephalic arterite ultraheli dopplerograafiat". See on vereringe diagnoos pea ja kaela anumates. Brachiocephalic arterite Doppleri ultraheli peetakse ülimalt informatiivseks mitteinvasiivseks meetodiks ülakeha arterite ja veenide seinte seisundi uurimiseks.
  • Pulss
    Diabeetiline jalg: mida teha ja kuidas säästa jalgu?
    Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve tõsine komplikatsioon, mis esineb 10-15% -l patsientidest. See hõlmab patoloogiliste muutuste kompleksi: närvide, veresoonte, pehmete kudede, liigeste, sidemete, luude kahjustus. 4–7% maailma eri riikide elanikkonnast kannatab diabeedi käes.
  • Leukeemia
    Hemangioom vastsündinutel peas
    Hemangioomide diagnoosimine ja raviRavimeetmete valik sõltub hemangioomide diagnostiliste uuringute tulemustest. Kõigepealt peab arst eristama kasvajat teistest haigustest.