Afaasia - mis see on? Afaasia: vormid, tüübid, ravi

Kõne on inimese võime, mis eristab teda loomast. Kuid juhtub, et seda funktsiooni rikutakse mitmel põhjusel. Afaasia (mis see on, seda käsitletakse artiklis) on kõnefunktsiooni rikkumine, mis tuleneb ajukoore nende osade mitmesugustest orgaanilistest kahjustustest, mis vastutavad otseselt kõnevõime eest.

Rikkumised mõjutavad ainult juba kujundatud kõnet.

Probleemi põhjused

Selle haiguse peamine põhjus on ajukoore teatud osade orgaanilised kahjustused. Vaevuse arengut provotseerida võivad tegurid võivad kõne funktsiooni mõjutada ainult siis, kui see on juba täielikult moodustunud. Lisaks mõjutavad erinevad kõnevormid..

Afaasia kõige levinumad põhjused on:

  • isheemiline insult;
  • hemorraagiline insult.

Afaasia sündroomi täheldatakse sagedamini neil patsientidel, kes on kannatanud hemorraagilise insuldi all. See kehtib eriti sega- ja totaalsete vormide kohta. Isheemilise insuldi korral areneb afaasia hoopis teist tüüpi.

Muud põhjused

Muud põhjused on järgmised:

  • aju neoplasmid, eriti pahaloomulised ja healoomulised kasvajad;
  • kirurgiline sekkumine koljusse;
  • aju põletikulised protsessid, näiteks entsefaliit, mädanik või leukoentsefaliit;
  • kesknärvisüsteemi haigused, mis progresseeruvad, näiteks Peak ja Alzheimeri tõbi;
  • traumaatilised ajuvigastused.

Haiguse käigu tunnused

Haiguse põhjused mõjutavad ka afaasia kulgu. Lisaks mõjutavad ajukahjustuse ulatus ja lokaliseerimine, premobid taust (keha seisund enne haiguse aega) ja patsiendi kompenseerivad võimed. Näiteks kui afaasia põhjuseks on peaaju hemorraagia, on haiguse raskusaste suurem kui ateroskleroosi või tromboosi korral.

Riskitegurid

See või see sündmus ei provotseeri alati afaasia teket, kuna on olemas teatud riskifaktorid, mille esinemisel tõuseb haiguse tõenäosus märkimisväärselt. Need sisaldavad:

  • kõrge vanus (kõne taastamine on noortel palju kiirem kui vanematel inimestel);
  • hüpertensiooni areng;
  • peaaju ateroskleroos;
  • igasugused peavigastused (isegi vanad);
  • reumaatilise iseloomu südamedefektid.

Klassifikatsioon: afaasia tüübid

Vaevuse tüübi õige määratlus võimaldab raviarstil koostada selle haiguse optimaalse ravi taktika, koostada prognoosi. Kvalifikatsioone on mitu, kuid kõige tavalisem on see, mille autor on A. R. Luria. Ta eristab järgmisi afaasia tüüpe:

  1. Sensoorne afaasia ehk Wernicke afaasia. Mõjutatud on sensoorsed tsoonid, mis asuvad aju ajalise gürossi ülemistes osades. Seda tüüpi haigust iseloomustab foneetiline kuulmiskahjustus. Seda väljendab asjaolu, et patsient ajab mõned helid segamini. See viib asjaolu, et sõnad, mida patsient kuuleb, on talle täiesti arusaamatud. Kui kahjustus on tõsine, kannatavad lisaks foneetilisele kuulmiskahjustusele ka muud kõne aspektid: ekspressiivne ja muljetavaldav ning ka inimene ei suuda sõnu õigesti lugeda ja kirjutada.
  2. Akustiline-kodumaine afaasia. Peamine põhjus on ajalise gyruse keskmise kolmandiku lüüasaamine. Seda tüüpi haiguse korral kannatab kõigepealt kuulmis- ja kõnemälu, see tähendab, et inimene saab aru, mida nad talle ütlevad, kuid ta ei suuda seda meeles pidada. Ta oskab teavet probleemideta lugeda ja maha kirjutada. Selliste häiretega seoses muutub kõne hõredamaks, sageli võib täheldada nimisõnade väljajätmist või asendamist muude sarnaste sõnadega.
  3. Afferentne motoorse afaasia areneb posttsentraalse ajukoore alumiste osade kahjustuse tagajärjel. Nagu nimest järeldada võib, võib probleeme seostada mitte ainult kõne, vaid ka liigutustega. Eriti on patsiendil raskusi liigendliigutustega. Rasketel juhtudel saab patsient hääldada ainult mõnda heli. Seda vormi iseloomustab ka see, et patsient räägib ainult mõnda sõna, mida sageli kasutati enne haigust. Liigendusaparaadi välise uurimise käigus võite märgata, et inimene ei räägi näiteks oma keelt, ta ei saa oma huuli puudutada ega põski välja pugeda.
  4. Tõhus motoorse afaasia on seotud häiretega Broca piirkonnas. See asub aju premotoorse tsooni alumises osas. Rikkumised on järgmised: ühelt liigesevormilt teisele üleminekuga seotud probleemid. Kui kahjustus on kerge, valib patsient need sõnad, millel on samad silbid. Samuti leitakse sageli stereotüüpseid väljendeid, nn embolid. Just neilt võib kogu vestlus koosneda. Sellise inimesega võib kõne sarnaneda telegrammiga, st sõnade vahel tehakse pause, tegusõnu pole. Kui selle ajuosa rikkumine on tõsine, koosneb kõne eraldi helidest. Inimese kirjakeel kannatab.
  5. Optiline-mnestiline või amnestne afaasia on vasaku poolkera ajaliste-kuklakujuliste piirkondade kahjustuste tagajärg. Peamine ilming: seos sõnade ja nende tähenduste vahel on katkenud. Näiteks võib mõne subjekti nime nimetamine veidi aega võtta, sellest saab vestluses pauside põhjus.
  6. Dünaamiline afaasia (mis see on, ülalpool kirjeldatud). Selle haiguse vormiga mõjutatakse aju premotoorseid piirkondi, mis asuvad Broca piirkonna lähedal. Sellisel patsiendil rikutakse lausungi terviklikkust, sõltumatu kõne puudub. Sellise patsiendi vastused on monosüllabilised, vestluse käigus korratakse sageli viimaseid sõnu.

Sümptomid

Hoolimata asjaolust, et afaasias on erinevaid vorme, võib haigust kahtlustada kõigi vormide ühiste nähtudega. Tasub pöörata tähelepanu:

  • häälikute hääldus;
  • kõnestiil (afaasiaga sarnaneb see telegraafiga);
  • kas kõnes on pikki pause, mis on samal ajal motiveerimata;
  • hüpofoonia, nimelt üleminek vestluse ajal vaiksele häälele, peaaegu sosin;
  • vestluse tempo ja rütmi rikkumine;
  • ebajärjekindlate helide hääldus;
  • kirja rikkumine;
  • võimetus mäletada objektide nimesid;
  • konto rikkumised ja muud numbritega tehtavad toimingud;
  • sõnade kordamine, mis olid kellegi teise lausungis, ja kordus on mõtlematu, masinlik.

Diagnostilised funktsioonid

Kui leitakse kõnehäireid, peate viivitamatult nõu ja diagnoosi saamiseks pöörduma arsti poole. Sellega tegelevad neuropatoloog, neurokirurg, psühhiaater, defektoloog, logopeed. Afaasiat saab diagnoosida ainult spetsialist (mis see on, artikli alguses kirjeldatakse).

Diagnostikaprotsess hõlmab järgmisi protseduure ja tehnikaid:

  • pea tomograafia (magnetresonants või arvutatud);
  • Kaela ja aju veresoonte ultraheli;
  • Veresoonte Doppler-skaneerimine;
  • magnetresonants angiograafia;
  • nimme punktsioon;
  • Patsiendi suulise ja kirjaliku kõne kontrollimine spetsiaalselt välja töötatud tehnikate abil.

Lisaks hinnatakse kuulmismälu..

Samuti on vaja diferentsiaaldiagnostikat, et välistada düsartria, alalia, kuulmislanguse esinemine. Selleks viiakse läbi terviklik diagnoos. Ja alles siis toimub lõplik diagnoos.

Kuidas on ravi?

Vaatamata kahjustuse orgaanilisele olemusele on afaasia ravi võimalik. Esiteks vajab selline inimene nii meditsiinitöötajate kui ka tema lähedase ringi pidevat tähelepanu. Patsientide eripära on kõnekahjustus, seetõttu kasutab arst ravi määramisel diagnoositulemuste teatavaks tegemiseks väga sageli arsti korraga mitut meetodit korraga, näiteks kasutades pilte, žeste või taasesitades sarnaseid toiminguid. Raviga tegeleb reeglina afaasiale spetsialiseerunud logopeed. Tuleb meeles pidada, et kõne taastamise protsess võib pikka aega venida.

Meetodite valik sõltub täielikult diagnoosist, haiguse vormist. Esimeste klasside peamine eesmärk on arendada taastumise soovi. Töö toimub kõigis kõnevaldkondades: suuline, kirjalik, isegi kui ilmseid rikkumisi pole.

Ravi ajal ennetatakse selliseid haigusi, mis võivad kaasneda põhihaigusega:

  • depressioon;
  • agressiivsus;
  • puudus soov taastuda.

Regulaarsed treeningud raviprotsessis mängivad olulist rolli, kuna need võivad paranemisprotsessi kiirendada ja afaasia diagnoosimisel võib kõne taastamine võtta kaua aega. Seetõttu töötab koos logopeediga patsiendiga psühholoog.

Samuti peate mõnel juhul võtma ravimeid, harvemini - kirurgilisi operatsioone.

Ravi prognoos

Taastumisprotsessi võivad mõjutada paljud tegurid, eriti haiguse põhjused, patsiendi vanus, konkreetse ajuosa orgaanilise kahjustuse raskusaste. Näiteks noores eas afaasiahaigetel on suurem võimalus edukaks paranemiseks kui pensionäridel.

Lisaks sõltub sellise haiguse nagu afaasia (mis see on, ülalpool kirjeldatud) ravi edukus spetsialisti kvalifikatsioonist ja patsiendi sugulaste pakutavast abist.

Kuidas saavad lähedased aidata?

Sugulaste abi patsiendi logopeedi ja psühholoogi juures töötamisel võib olla tõesti hindamatu väärtus. Siiski peavad nad järgima teatavaid reegleid:

  1. Ärge arutage patsiendiga tema haigust kolmandate osapooltega.
  2. Sugulased peavad stimuleerima patsiendi soovi dialoogi alustada.
  3. Ärge mingil juhul öelge patsiendi asemel raskeid sõnu.
  4. Kui teil on raskusi arsti ettekirjutuste järgimisega, vajate abi. Kõik tuleb hoolikalt lahti seletada ja kontrollida..
  5. Patsiendiga peate pidevalt suhtlema. See aitab vältida muid kõnehäireid. Ei televiisor ega ajalehed ei saa asendada elavat vestlust inimesega.
  6. Kannatlikkust tuleks kõiges näidata, isegi kui peate samu asju mitu korda seletama.

Ennetamise põhitõed

See ei aita afaasiat täielikult ära hoida, kuid on üsna realistlik selle arengu ohtu märkimisväärselt vähendada. Enamikul juhtudel pole ennetavate meetmete eesmärk haiguse enda ennetamine, vaid seda provotseerivate põhjuste ilmnemise ennetamine. See tähendab insultide ja muude võimalike orgaaniliste ajukahjustuste ennetamist. Sellepärast tasub regulaarselt teha aju diagnostika uuring, mis võimaldab teil tuvastada varajases arengujärgus kasvajaid või muid ajuhaigusi.

Lisaks on soovitatav juhtida eluviisi, mis vähendab kraniotserebraalsete traumade riski, samuti pöörduda kohe spetsialisti poole, kui leiate esimesed kõnekahjustuse nähud.

Individuaalsed logopeedilised seansid kõne taastamiseks akustilise-koduse afaasia korral patsientidel, kellel haiglas tehakse veresoonte ajukahjustusi

AKUSTILINE JA MESTEELNE APAASIA

Kuulmis-, akustilise meeldejätmise protsess on tajumise protsessi otsene jätk - sõna helikompositsiooni akustiline-gnostiline analüüs. Igasugune väline mõju ja veelgi enam vajadus meelde jätta järgmine sõna, mis pole tähendusega seotud eelmise sõnaga, hajutades sellele tähelepanu, aeglustab ja blokeerib paratamatult akustilisi-kodumaiseid protsesse.

Akustiline-kodune afaasia ilmneb ajalise piirkonna keskmise ja tagumise osa mõjutamisel (A. R. Luria, 1969, 1975; L. S. Tsvetkova, 1975). A. R. Luria usub, et see põhineb kuulmiskõne vähenemisel, mis on põhjustatud kuulmiskõne suurenenud pärssimisest. Iga uue sõna tajumisel ja selle teadvustamisel kaotab patsient eelmise sõna. See rikkumine ilmneb ka silpide ja sõnade korramisel..

Seriaalselt korraldatud avaldusest arusaamise rikkumine.

Akustilist-kodumaist afaasiat iseloomustab dissotsiatsioon suhteliselt puutumatu üksikute sõnade kordamise võime ja kolme või nelja omavahel mitteseotud sõna kordamise võime rikkumise vahel (näiteks: käsi - maja - taevas; lusikas - diivan - kass; mets - maja - kõrv). Tavaliselt kordavad patsiendid esimest ja viimast sõna, raskematel juhtudel - ainult ühte sõna antud sõnade seeriast, seletades seda asjaoluga, et nad ei mäletanud kõiki sõnu. Uuesti kuulamisel ei hoia nad ka oma järjestust ega jäta ühte neist välja. Kuulmiskõnemälu halvenemist täheldatakse ka teiste afaasia vormide puhul, kuid akustilise-mnestilise afaasia korral on see kõnemälu rikkumine peamine puudus, kuna säilitatakse kõne foneemiline kuulmine ja artikuleeriv külg. Patsientidel on suurenenud kõneaktiivsus, kompenseerides suhtlemisraskused.

L. S. Tsvetkova (1975) selgitab kõnerea hoidmise võimatust mitte ainult kuulmis-kõne mälu suurenenud pärssimisega, vaid ka selle helitugevuse vähenemisega. Kõneteabe säilitamise mahu rikkumine, selle pärssimine tekitab raskusi selle afaasia pikkade, polüsülaabiliste lausetega, mis koosnevad viiest kuni seitsmest sõnast, arusaamisega: patsient võib osutada või anda valele subjektile, seal on tema akustiline-mnestiline desorientatsioon koos juhib vestlus vestluses kahe või kolme vestluskaaslasega.

Akustoemneesia afaasia teises variandis, nn optilises afaasias, on kõne semantilise külje säilitamise raskused kuulmise abil subjekti visuaalsete esinduste nõrgenemise ja vaesumise osas, kõrva poolt tajutava ja visuaalse esituse suhtes. Seda visuaalse esinduse nõrkust selgitatakse asjaoluga, et tagumised ajalised lõigud (Broadmani sõnul väli 37) asuvad kuklaluu, opto-gnostiliste lõikude kõrval. Optiliste-kodumaiste protsesside vähenemine toob kaasa asjaolu, et subjekti visuaalne esitus muutub mittetäielikuks. Teatud objektide joonistamisel jäetakse nende tuvastamise seisukohast olulised detailid välja ja neid mõistetakse valesti. Nii saab patsient nina teekannu all, kammkarp kuke juures, käepide tassi juures. On iseloomulik, et nende esemete elemente, mis on ühelt poolt neile omased ja teiselt poolt seotud mõne sõna polüseemiaga (näiteks sõna: nina, kammkarp, pliiats), mõistetakse valesti. Kukk asemel tõmbab patsient teekannu asemel määramata kujuga linnu, tassi, kausi või klaasi asemel midagi suhkrutoosiga sarnast.

Kõnehäire.

Selle afaasiavormi puhul on ekspressiivset kõnet iseloomustanud raskused lausungi korraldamiseks vajalike sõnade valimisel. Akustilise-kodumaise afaasiaga kõne säilitab oma väljendunud predikatiivse iseloomu. Sõnade leidmise raskusi seletatakse subjekti käsitlevate visuaalsete ideede vaesumisega, opto-gnostilise komponendi nõrkusega. Sõnade tähenduse semantiline hägusus põhjustab rohkesti verbaalset parafaasi, haruldasi sõnasõnalisi asendusi, kahe sõna liitmist üheks, näiteks “nuga” (nuga + kahvel).

Kõne nominatiivse funktsiooni rikkumine akustilis-mastaabses afaasias ei väljendu mitte ainult nimetamisraskustes, vaid ka sõna valimisel oma kõnes, piltidest lugudes. Joonisel, mis põhineb süžeepiltide seerial, teksti ümberjutustamisel, asendatakse spontaanses kõnes nimisõnad asesõnadega.

Agramatismi akustilis-mnataalses afaasias iseloomustavad verbide ja nimisõnade käänded soo, arvu ja segu järgi.

Lugemise ja kirjutamise rikkumine.

Akustilise-kodumaise afaasiaga, mis on kirjutatud rohkem kui suulises kõnes, ilmuvad ekspressiivsed agramatisminähtused, segu eessõnadest, aga ka tegusõnade, nimisõnade ja asesõnade käänded, peamiselt soo ja arvu poolest. Dikteeritud teksti kirjutamisel on patsientidel olulisi raskusi isegi kolmest sõnast koosneva fraasi kuulmiskõnnes säilitamisel, samal ajal kui nad soovivad fraasi iga fragmenti korrata.

Akustilise-kodumaise afaasiaga tekivad loetava teksti mõistmisel märkimisväärsed raskused. Selle põhjuseks on asjaolu, et trükitud tekst koosneb märkimisväärse pikkusega lausetest ja asjaolu, et loetud teksti mällu säilitamine eeldab ka kuulmis-kõne mälu säilitamist.

Kuulmis-kõnemälu puudused mõjutavad ka aritmeetiliste näidete lahendust. Näiteks numbrite 27 ja 35 lisamisel kirjutab patsient numbri 2 ja ütleb sõna "üks meeles". Isegi kui ühik kirjutatakse näite lähedale, unustab ta selle lisada järgmistesse terminitesse:.

Seega põhjustab akustilise-koduse afaasia korral halvenenud kuulmis-kõne mälu sekundaarselt raskusi kirjutamise, lugemise ja lugemise tavapärases rakendamises.

Kõnehäirete ületamiseks akustiliselt-koduse afaasiaga patsientidel tugineb logopeed nende säilitatud kõnekasutuse mehhanismidele, subjekti atribuutide kirjeldusele, sõna tutvustamisele erinevates kontekstides ja väliste tugede ettevalmistamisele, mis võimaldavad patsiendil erinevat kuulmis- ja kõnekoormust hoida.

Töömeetodid ja -võtted

  • Kuulmis-kõnemälu parandamine põhineb visuaalsel tajumisel. Logopeed paneb patsiendi ette välja teemapiltide seeria, mille nimed on varem läbi loetud ja märkmikusse kirjutatud. Seega teab patsient, mida ta kuuleb. Esimesel etapil pakutakse pilte ühest semantilisest rühmast, seejärel kahest, kolmest. Seejärel palub logopeed näidata objekte, mida saab kirjutada igas olukorras..

Ülesanne. Näidake, mida saate süüa teha, kuidas liha süüa, mida jahimees laseb, koheva punase karvaga looma jne..

Mets, õun, pliit, tünn, taldrik, nuga, pann, laud, tass, jänes, leht, kahvel, püss, rebane, jahimees, pliit.

  • Nimetamise raskused on tingitud nähtavuse puudumisest. Ainete sõnavara nimetamise ja värskendamise raskustest ülesaamiseks pakub logopeed järgmisi ülesandeid.

Ülesanne. Allkirjastage puu osade nimed.

Crohn, koor, lehed, pagasiruumi, juured, oksad

Ülesanne. Patsiendil võib paluda valida õige ja vastuolulise nime ja pildi vahel. Valige ainult need pildid, mis on majaga seotud.

Uks, aken, toru, planeet, väli, katus, ookean

Ülesanne. Logopeed paneb patsiendi ette kaardid ja palub tal panna nõude kujutisega kaardid ühte hunnikusse ja teise köögi elektriseadmetesse. Järgmisena saate paigutada suurema arvu kaarte ja paluda patsiendil mõne kriteeriumi kohaselt paigutada pildid kolme vaiaga. Tunni ajal loetakse iga kaart, seejärel helistatakse. Tunni lõpus palub logopeed meenutada, mida nad täna rääkisid, veel kord meelde jätta kõik sõnad ja pildid.

Salatikauss, pann, külmkapp, kanaliha, taldrik, pliit, veekeetja, hakklihamasin, kohviveski, mahlapress, kohvimasin, tass, veiniklaas, lusikas

  • Visuaalsete esinduste taastamiseks antakse patsientidele ülesandeks ehitada kahest elemendist objektid.

Kolmest elemendist

Korja puuduvad rõivatükid

Joonista puuduvad osad tervikuks

Joonista puuduvad näoosad

Silmad, nina, huuled, kulmud, ripsmed

Järjestage pildid soovitud järjestuses

  • Kui patsient hakkab nende ülesannetega hakkama saama, soovitab logopeed koostada jutuvestme, pannes need lõigatud kaartidest soovitud järjekorras välja.

jalutama

Vihma

Ülesanne. Vaadake, milline detail puudub, viimistlege seda, kirjeldage seda eset, miks seda vaja on, mida nad teevad

Ülesanne. Vaadake jooniseid, mille vargad võtsid, joonistage puuduvad objektid, pange objektidele nimi, kirjutage märkmikku, korrake.

Ülesanne. Ühendage read piltide ja sõnade kirjeldustega. Sulge kaart. Milliseid teemasid maaliti. Mis on tikud, lamp, vorstid, kaalud, maapähklid, akvaarium. Tehke lauseid sõnadega vorstikaalud, akvaariumilamp.

Õhukesed tulekepid.

Väikesed õhukesed keedetud vorstid.

Mitmetest küünlajaladest lampidele rippvalgusti.

Kaalukatse.

Klaasist veepaak kalade hoidmiseks.

Tikud, lamp, maapähklid, vorstid, kaalud, akvaarium.

Ülesanne. Ühendage read piltide ja sõnade kirjeldustega. Sulge kaart. Milliseid teemasid maaliti. Mis on rind, kada, magnet, kaamera, toru, riiv. Tehke sõnad-toruga laused, miks seda vaja on, mida nad sellega teevad, kirjeldage seda, milliseid torusid kõige sagedamini tehakse.

Köögiseade millegi tahke jahvatamiseks.

Raske põrandaga kast.

Fotoseade.

Kummipaelaga väike puidust ese viskamiseks.

Rauatükk, mis võib meelitada terasest esemeid.

Rind, kada, magnet, kaamera, toru, riiv

Ülesanne. Ühendage read piltide ja sõnade kirjeldustega. Sulge kaart. Milliseid teemasid maaliti. Mis on laev, pistikupesa, riiul, kukk, aken, märkmik. Tehke lauseid sõnadega aken-kukk, aken-laev, riiulimärkmik....

Seinaava valguse ja õhu jaoks.

Kaane külge õmmeldud tühi paber.

Kodune kana.

Pistik seadme elektrivõrku ühendamiseks.

Seinale riputatud mööbliese.

Laev, pistikupesa, riiul, kukk, aken, raamaturaamat

Ülesanne. Valige sõna, mis sobib kirjeldusega. Ühendage noolte abil. Kõik sõnad algavad tähega A (patsiendile pakutakse sarnaseid ülesandeid tähestiku iga tähe kohta)

Lambi kork -......

Punane joon -.....

Raha, mis on ettemaksuks välja makstud -.....

Jääga hõljuv mägi -.......

Veealune hingamisseade -........

Teraviljahoidla -.....

Küsimustik -......

Eelteade (filmi kohta) -.....

Täieliku ükskõiksuse seisund -......

Mõne spordiala kohtunik -......

Suur ümmargune platvorm tsirkuse keskel -.....

Ruumide, ajutiseks kasutamiseks mõeldud maa rentimine -......

Kinnipidamine -.....

Asutus vanade dokumentide hoidmiseks -.....

Silmapaistev piloot -..

Õmblustöökoda -......

Kasakas vägede juht, juht -......

Kena lõhn -......

Advokaat, kes kaitseb süüdistatava huve -.......

Jumala sõnumitooja, patroneeriv inimene -.....

Seinas olev avaus -..

_____________________________________________

Avanss, avaldus, ingel, arreteerimine, arhiiv, kaar, areen, ait, akvaarium, lambivarju, jäämägi, aroom, apaatia, ataman, advokaat, ateljee, plakat, rent, lõige, vahekohtunik.

Töötage tekstiga.

  • Akustilise-kodumaise afaasia toorvormi korral on tekstide ümberjutustamine palju keerulisem. Esimestes etappides pakub logopeed patsiendile visuaalsele kujundile tuginedes lühikeste tekstide ümberjutustamist.

Ülesanne. Loe teksti:

Haarakas

Harakas armastab hiilgavaid asju väga. Kõik geniaalne harakas lohistab ennast pesasse. Haraka pesa on kõrgel kasel. Kord keeras ema kase all moosi. Jam segatud hõbedase lusikaga. Nelikümmend lohistasid selle lusika oma pesasse.

Vasta küsimustele:

Mis armastab harakat?

Kuhu ta läikivaid asju lohistab?

Kus on haraka pesa?

Mida ema kase all küpsetas??

Mis segas moosi?

Mida harakas tegi?

Sisestage tegusõnad mälust

Nelikümmend väga _________ geniaalset asja. Kõik geniaalne harakas __________ ise pesas. Haraka pesa __________ kõrgel kasel. Kord kasema ema all __________ moos. Jam ____________ hõbelusikas. See lusikatäis nelikümmend __________ ise pesas.

Tehke loo pildigraafiline plaan, rääkige vastavalt plaanile ümber.

Sisestage puuduvad sõnad teksti

Tuletage meelde lausete algus, öelge tekst ümber:

Ülesanne. Teksti nurjata. Vasta küsimustele.

Kevad

Päike oli soe. Ojad jooksid. Vangid saabusid. Linnud kooruvad tibusid.

Jänes hüppab õnnelikult läbi metsa. Rebane käis jahil ja nuusutas saakloomi.

Ta-hunt tõi hundikutsikad lageraiet. Kääbus uriseb denni kohal.

Lillede kohal lendavad liblikad ja mesilased. Kõigil on rõõmus kevad.

Vasta küsimustele.

Mis aastaaeg on kätte jõudnud?

Keda linnud võtavad?

Kellel lõbus metsast läbi hüpata?

Kes käisid jahil?

Kes tõi hundikutsikad lageraiet?

Kes uriseb dennis?

Kes lendab üle lillede?

Ülesanne. Ühendage pilt ja sõnad

Motoorne afaasia - "keskjuhtimine" on katki ja keel ei allu!

Keelevahendeid kasutav üks olulisemaid, kõige keerulisemalt organiseeritud inimtegevuse vorme on kõnefunktsioon. See on muude vaimsete protsesside (mõtlemine, taju, mälu, vabatahtlik tähelepanu, kujutlusvõime) organiseerimine ja ühendamine, samuti mitmekülgne, kuid samal ajal ka närvisüsteemi erinevate protsesside ühtne funktsionaalne süsteem, mis viiakse läbi aju erinevate osade ühistegevuse kaudu..

Selle ühtse agregaadi olulised komponendid, mis võimaldab keelt kasutavaid suhtlusprotsesse rakendada, on kirjutamine ja lugemine. Inimese mõtlemine on otseselt seotud keele ja kõnega. Kõne tähendus väljendub fraaside, grammatiliste konstruktsioonide, aktsentide ja rõhkude konstrueerimisel. Selle oluliseks tunnuseks on semantika (tähendus), mis koosneb sõnadest ja sõnade korrelatsioonidest, samuti süsteemsetes verbaalsetes sarjades, milles sisaldub konkreetne sõna.

Afaasia üldised omadused

Mõiste "afaasia" tähendab juba moodustunud kõne rikkumist (täiskasvanutel või üle 3-aastastel lastel) selle osalise või täieliku kaotamise näol. Mis on afaasia alus? See tekib aju kriitiliste piirkondade kahjustuse tagajärjel koos säilinud liigeseaparaadiga ja piisava kuulmisega. Rikkumiste olemuse mitmekesisus sõltub lüli lüüasaamisest kõnefunktsionaalses süsteemis.

Kõnesüsteem funktsionaalselt keeruka konstruktsioonina koosneb aferentsest (retseptori aparaadist närvikeskusesse) ja efferentsest (närvikeskusest tööorganitesse) närvi juhtivussüsteemidest. Kõne tajumiseks kasutatakse helivoo osade (elementide) analüüsi ja sünteesi, kasutades visuaalsete, kuulmis- ja naha-kinesteetiliste analüsaatorite osade osalust. Sõnalise häälduse protsessid on liigendatud koordineeritud liikumiste süsteem. Viimased moodustuvad patsiendi varasemate kogemuste põhjal ja nende toimimise aferentiline alus on kuulmis- ja kinesteetilised (liikumisega seotud, motoorsed) analüsaatorid.

Kõige sagedamini areneb patoloogia järgmistel põhjustel:

  • isheemilise või hemorraagilise tüüpi tserebrovaskulaarne õnnetus (insult) (afaasia pärast insuldi esineb 15-38% patsientidest);
  • traumaatiline ajukahjustus või selle operatsioon, kraniotoomia;
  • ajukasvaja areng;
  • aju nakkushaigused (entsefaliit, meningoentsefaliit, leukoentsefaliit, aju abstsess);
  • parasiitide infestatsioonid - juhtudel, kui parasiitide lokaliseerimine nende arengutsükli ajal hõlmab ajukoe;
  • kesknärvisüsteemi kroonilised progresseeruvad haigused, näiteks Alzheimeri tõve ja Picki tõve fokaalsed vormid.

Kõne kui väga keeruline vaimne tegevus jaguneb erinevateks vormideks ja tüüpideks. Kooskõlas psühholoogilise struktuuriga jaguneb see järgmisteks osadeks:

  • ekspressiivne, mida hääldatakse valjusti;
  • muljetavaldav, esindades teiste inimeste kõnetaju.

Ekspressiivne kõne koosneb sellistest etappidest nagu lausung, sisemine kõne ja välise laiendatud lausung. Paljud patoloogilised protsessid kajastuvad seda tüüpi kõne tempo, sujuvuse ja rütmi rikkumises. See võib muutuda näiteks vahelduvaks, aeglaseks, laulmiseks (Parkinsoni tõvega) või esimeste silpide kõhklustega (aju atroofiliste vanusega seotud protsessidega).

Muljetavaldava kõne tunnused või kõnelause mõistmise protsessid on suulise (lugemise) ja kirjaliku kõne mõistmisel. Seda tüüpi psühholoogiline struktuur koosneb järgmistest etappidest:

  1. Kõneteabe esmane tajumine.
  2. Selle kõneinfo dekodeerimine, mis on tähestiku või heli vormide koostise analüüs.
  3. Teabe seos teatavate semantiliste kategooriatega.

Üldistatud kujul võib öelda, et muljetavaldava kõne tähendus seisneb inimese reageerimises sõnade tähendusega. Kõne mõistmine on võimalik Wernicke keskuse normaalse töö korral, mis on kõnekuulmisanalüsaatori keskne lüli.

Vaimse alaarenguga lastel on selle keskuse lüüasaamine põhjuseks arusaamisele nende poole pöördumise tähendusest. Peamine sümptom on sõna helikompositsiooni erineva tajumise häire, see tähendab foneemiline taju. See väljendub reageerimise puudulikkusele sõnadele ja üldiselt verbaalsetele konstruktsioonidele, suulise ravi kuulmise tajumise raskustest, liigsest tundlikkusest valjude helide suhtes, vaikse ja isegi sosistava kõne paremaks tajumiseks.

Erinevat tüüpi afaasia lihtsustatud üldistamisega jaotatakse need tinglikult kolme tüüpi häireteks:

  1. Ekspressiivne kõne või halvenenud reprodutseerimine, nagu sellest aru saadakse.
  2. Muljetavaldav kõne, see tähendab selle mõistmine.
  3. Objektide nimed, säilitades samas mõistmise ja paljundamise võime, kuid sõna sõnastuse aluse (maatriksi) kadu ajukoores. Sel juhul kirjeldab patsient subjekti eesmärki õigesti, kuid ei mäleta selle nime.

Neid afaasia vorme nimetatakse (vastavalt) motoorseteks, sensoorseteks ja amnestiaalseteks. Nende vormide ja nende sortide kindlakstegemine põhineb lokaliseerimise diagnoosimisel, kahjustuse mahus ja seega patoloogilise seisundi prognoositaval prognoosil.

Seega iseloomustab afaasiat kõne mõtlemise hävitamine, mis seisneb haige inimese häiritud mõistmises talle adresseeritud kõnest ja mitmesugustest tema enda kõnedefektidest. See sündroom, mida nimetatakse ka sensorimotoorseks afaasiaks, ilmneb aju vasakpoolses (parempoolses) poolkeras olevate ajukoore ja subkortikaalsete struktuuride teatud piirkondade kahjustuste tagajärjel. Pealegi on sündroomi sümptomatoloogias ülekaalus üks komponentidest - motoorne, mille puhul ekspressiivne kõne on kahjustatud, või sensoorne, mis on kahjustatud kõnehäire.

Afaasiat tuleb eristada selliste kõnehäiretega, mis esinevad ajukahjustustega, näiteks:

  • hääldushäired ilma kuulmiskõne häireteta, samuti kõne tajumine kirjalikult ja lugedes (düsartria);
  • kõne puudumine või tõsine kaasasündinud kahjustus normaalse kuulmise ja primaarse intelligentsuse olemasolul ajukoore (alaliaalia) kõnekeskuste kahjustuse tõttu.

Motoorse afaasia vormid ja tunnused

Aju vereringe lokaalsete häiretega langevad kõnehäirete kliinilised ilmingud reeglina kokku depressioonile kalduva aju tsooniga. Olemasoleva klassifikatsiooni kohaselt eristatakse seitset patoloogia vormi, millest kolm on motoorse afaasia erinevad vormid, mis on ekspressiivse kõne häire. Teisisõnu, motoorse afaasiaga patsient kannatab aju vastava keskpunkti kahjustuse tõttu liigese halvenemise all.

Selle vormid on järgmised:

  1. Motoorsed aferentsed või motoorsed aferentsed kinesteetilised (liigesed).
  2. Brocki motoorne efferent või motoorne afaasia (verbaalne).
  3. Dünaamiline mootor kui üks kahest transkortikaalse motoorse afaasia tüübist.

Samuti on üsna levinud afaasia keerulised (segatud) vormid. Teatud vormi arengut, patoloogia kulgu ja motoorse afaasia ravi aega mõjutavad peamiselt järgmised tegurid:

  • kahjustuse lokaliseerimine ja selle ulatus;
  • aju vereringehäirete olemus;
  • mil määral saab kompenseerivaid funktsioone kahjustatud ajuosades täita, mis sõltub nende seisundist.

Patoloogilise seisundi raskusaste (loetletud kõigi nende vormide jaotises) sõltub peamiselt neist teguritest - võib esineda raske (ja isegi täielik) või osaline motoorse afaasia.

Aferentse motoorse afaasia (liigese)

See vorm on üks tõsisemaid kõnehäireid. Sageli on see kombineeritud efektse vormiga. Sellise kombinatsiooni korral areneb motoorse afaasia nii ebaviisakalt, et selle ületamine on eriti keeruline ja pikk protsess..

See ilmneb aju posttsentraalse tsooni patoloogilise protsessi kahjustuse korral selle alumiste sektsioonide piirkonnas, ajukoore sekundaarsete kõnetsoonide piirkonnas, mis asub vasakpoolses (paremakäelises) alumises varju piirkonnas, mis asub Rollandi (keskosa) gürussi taga. Nendel sekundaarsetel tsoonidel on otsene ja tihe seos sekundaarsete tsoonidega (väljadega), mida iseloomustab selge somatotoopne struktuur.

Afferentset-motoorset afaasiat iseloomustab aferentse kinesteetilise (lihaste ja aistingute vaheline tagasiside) kõne süsteemi kaotamine. Teisisõnu, patoloogia korral kaovad kõneavalduse ajal selged aistingud, see tähendab impulsivoolu seos liigeseaparaadi proprioretseptoritest ajukoore vastavate sektsioonidega.

Muidugi ei saa terve inimene teatud sõnade hääldamise protsessis aru aju sisenevatest aistingutest. Sellegipoolest on kinesteetilise kõne afferentsi roll väga oluline nii lapseeas kõne kujunemise kui ka sõnade hääldamise ja normaalse kõnefunktsiooni tagamise korral.

Vaatlusaluse patoloogia vormiga on kogu kõnesüsteem häiritud - rikutakse sõnade hääldust, mõned kõnehelid või tähed (kirjutades) asendatakse teistega (sõnasõnalised parafaasid). Selle põhjuseks on raskused nende artikuleerimisel sarnaste helide (artikulaaride) eristamisel. Need on vajalikud helide ja tervete sõnade hääldamisel, mis on peamine viga. Sõna otsesed parafaasid moonutavad sõnu.

Aferentse motoorse afaasia põhjuseks on alumiste lõikude pärssimine postsentraalses gürusis ja külgnevad alumised-tumedad lõigud (Broadmani andmetel 40, 7 välja)

See tähendab, et esineb hääliku sarnasusega helide segadus (segadus). Näiteks sellised eeskeelsed helid nagu „d”, „l”, „n” moodustuvad peamiselt keele esiosade osaluse tõttu ja häälikud „g”, „k” ja „x” on tagumised, seejärel nende häälduses osalevad peamiselt keele tagumised osad.

Need helid erinevad oma helide omaduste poolest, kuid need on moodustatud lähedaste abil. Ajukoore vasaku parietaalpiirkonna mõjutatud alumiste osadega patsientidel lähedased segatakse omavahel kokku, mille tagajärjel saavad nad hääldada näiteks sõna “elevant” - “slood” või “slol”, “kleit” - “galat” jne. d.

On oluline, et sellised üksteisega lähedased haiged artikuloomid ei häälda mitte ainult valesti, vaid tajuvad ka valesti. Selle põhjuseks on parietaalsete liigeste tsoonide tihe interaktsioon tajutavate ajaliste tsoonidega. Aferentset vormi iseloomustab igat tüüpi kõne häire - spontaanne, automatiseeritud, korduv, nimetav (nimetav).

Sageli rikutakse mitteverbaalseid (suulisi) võimeid viia läbi suunatud sihipäraseid toiminguid (praksi) - huulte lakkumist, ühe ja mõlema põse paisutamist, keele väljaulatuvust jne. Hoolimata nende suuliste liigutuste primitiivsest olemusest on nende rakendamine siiski väga sageli võimatu. seoses suukaudse aparatuuri üldiselt raske suvalise juhtimisega.

Lisaks on raske mõista verbe, millel on eesliiteid (“pöördu ära”, “pöördu”, “pöördu”), aga ka kaudsetel juhtudel hääldatud isiklikke asesõnu. Kõlasid on keeruline sõnastada korduvate kaashäälikutega sõnades, mida hääldatakse lähedaste artiklinumbrite abil, samuti topeltkonsonantidega või nende koosmõjuga sõnade kordamisega, mis on liigenduse puhul keeruline, näiteks “bestseller”, “kõnnitee”, “standard”.

Samuti on iseloomulik selliste patsientide mõistmine sõnade ebaõige hääldamise kaudu. Sellegipoolest, kui tunnete oma vigu ja tugeva tahte jõupingutusi nende parandamiseks, pole justkui suule allumist (liigeseaparaat). Lisaks on tegemist teiste kõnevormide sekundaarse rikkumisega, nii iseseisva kui ka dikteeritud tähe rikkumisega, samas kui juhiste järgimisel (“hoidke keelt hammastega”, “avage suu” jne) artikulatsiooni raskused mitte ainult ei parane, vaid reeglina halvendavad nad ainult kirja. Hoolimata asjaolust, et tavalisi lihtsaid sõnu loetakse enam-vähem õigesti valjusti, on keeruliste sõnade hääldus vale ja toimub koos helide asendamisega.

Seega on aferentse kinesteetilise motoorse afaasia eripäraks suuliste (suuõõne) liikumiste häiritud kinesteetiline aferents, mille tagajärjel kaotab patsient määramise ajal võime liigendamisorganeid (huuled, keel jne). Kuna lihase parees, mis suudaks piirata liigendliigutuste mahtu, puudub, säilivad tahtmatu iseloomuga liigese liigutused.

Sellist rikkumist nimetatakse suuliseks apraksiaks. See on artikulatsiooni apraksia alus, mis mõjutab otseselt kõnehelide hääldust. Sõltuvalt viimase raskusastmest võib see patoloogia avalduda:

  • liigendatud kõne puudumine;
  • artikulatiivsete pooside reprodutseerimise moonutamine;
  • liigendamise otsimine;
  • kõnefunktsiooni muude aspektide sekundaarne süsteemne kahjustus.

Motoorse afferentse afaasia raskusaste:

  1. Karm - spontaanse kõne puudumine, ainult kõne "emboolia" olemasolu ("ummikus", sama sõna või sõnade kordus), automatiseeritud kõne lagunemine (loetledes arvude arvu 1 kuni 10 otseses ja vastupidises järjekorras, samuti tähestiku, luuletuse).
  2. Keskmine - raskused kordamise ja nimetamisega, automatiseeritud kõne ja selle stereotüübi turvalisus, sõnasõnaliste parafaaside olemasolu.
  3. Lihtne - raskused suulises ja liigesepraktikas, kajastudes suulises ja kirjalikus kõnes.

Tõhus motoorse afaasia (Broca)

See patoloogiline seisund on peamiselt ägeda arenguga ja areneb tavaliselt vereringehäirete tagajärjel ajuarteri keskmises basseinis. Seda kõnehäire vormi kombineeritakse tavaliselt hemipareesiga, rohkem väljendunud näol ja käsivarrel..

Broca motoorne afaasia tekib siis, kui peaaju ajukoore alumised osad on kahjustatud premotoorse piirkonnas, 44–45 välja välja alumise eesmise gürossi tagumine osa, mida nimetatakse Broca tsoonideks, valdavas poolkeras (paremakäelistel - vasakul, vasakukäelistel - paremal). Selle ajupiirkonna kaudu on tagatud suuõõne liigenduse toimingute sujuv muutumine, mis on vajalik tingimus liigendühenduste ja järjestikku korraldatavate sarjade moodustamiseks.

Brocki ja Wernicke tsoonid

Broca tsooni lüüasaamine põhjustab üksikute või kõigi helide taasesituse, samuti silpide ja sõnade moodustumise rikkumise. Sageli kaob spontaanne kõne üldiselt ja kui üritatakse midagi väljendada, hääldatakse ainult teatud häälikuid või sõnu “emboli”.

Patsiendid ei ole sageli võimelised ühelt sõnalt teisele üle minema, mille tulemusel korratakse üksikuid foneeme, silpe, sõnu, lühikesi fraase (kõne tagakiusamine). Isegi kergetel ja kustutatud haigusjuhtudel ei suuda nad hääldada sõnu ja fraase, mis on motoorikavas keeruka keele tüübi järgi keerukad. Rasketel juhtudel on sellised patsiendid võimelised seletama ainult näoilmete ja žestide abil. Samal ajal säilib võime mõista nende pöördumist, suulist ja kirjalikku kõnet. Kirjutamine ja lugemine on häiritud kõneautomaatika tõttu teist korda.

Efektiivse motoorse afaasia raskusaste:

  1. Jäme - spontaanse võimatus ja automatiseeritud kõne lagunemine.
  2. Keskmine - spontaanse kõne agramatism (raskused lausete tajumisel või moodustamisel), tagakiusamiste esinemine nimetamise või korduse korral, dialoogis esinevad ehholalistilised vastused, mis kuulete fraaside või sõnade automaatseks korduseks nende sügava semantilise mõistmise puudumisel.
  3. Lihtne - nimetamise korral puudub sõnades sujuv liigese üleminek. Otse kasutusele võetud kõnes märgitakse kergeid hääldusraskusi.

Erentse ja aferentse motoorse afaasia võrdlevate omaduste lühikokkuvõte:

Dünaamiline motoorse afaasia

Häire areneb kahjustuse lokaliseerimise korral piirkonnas, mis asub Broca tsooni ees. See piirkond vastab alumise eesmise gyruse esi- ja keskmisele osale, mis asub aju valdavas poolkeras. Nimetatud ajupiirkond vastutab kõne aktiivsuse aktiveerimise, reguleerimise ja planeerimise eest.

Dünaamiline vorm kui üks kahest variandist (dünaamiline ja klassikaline), mis erinevad ainult ekspressiivsete kõnehäirete poolest, hõlmab transkortikaalset motoorset afaasiat. Lisaks on mõlemad kirjeldatud võimalused peaaegu identsed. Kõige sagedamini areneb dünaamiline motoorse afaasia ägedate vereringehäirete korral ajuarteri eesmise basseini piirkonnas (vasakul). Üks peamisi märke on kõne aktiveerimise või algatuse rikkumine. Sellega seoses on rikkumise teine ​​nimi kõnealgatuse defekt..

Kõne algatamiseks vajab patsient alati motivatsiooni, täiendavat impulssi, esialgset stimulatsiooni. Pärast ühte või kahte lühikest narratiivi vastust vaikib patsient tavaliselt ja jutustuse jätkamiseks vajab ta täiendavat, korduvat stimulatsiooni. Näib, et ta ei taha vestlusele asuda ja vestluspartneriga suhelda. Iseloomulikud on kajalood (mehaaniline tahtmatu tahtlik kordamine, mida ütlesid vestluskaaslased või autsaiderid), nende arv suureneb väsimuse korral.

Sellistel patsientidel puuduvad kõne motiilsuse rikkumised ning säilib ka suulise kõne mõistmine. Kui säilib võime hääldada kõiki helisid ja sõnu, väheneb järsult nende kõne motivatsioon, mis avaldub eriti spontaansetes narratiivides, mis vajavad pidevat stimuleerimist. Samal ajal on korduvad ja automatiseeritud kõned, samuti kõne nimetamine või nominatiivne funktsioon dünaamilise motoorse afaasia ajal säilinud või häiritud.

Selle vormi peamine ja eristav tunnus on järjestuse rikkumine kõne lausumise korralduses. See ei ole lihtne fraaside konstrueerimise raskus, vaid kujutab endast sügavamaid häireid, milles iseseisvad väljendid peaaegu puuduvad.

Dünaamilise afaasiaga patsiendid jäetakse ilma elementaarsete fraaside konstrueerimise võimalusest, nende kõne on „kehv”, nad ei suuda anda täielikku üksikasjalikku vastust isegi kõige lihtsamale küsimusele, nad vastavad monosülabiliselt, korrates sageli vastuses sisalduvaid sõnu. See puudus tuvastatakse "antud assotsiatsioonide meetodi" abil. Viimane seisneb patsiendi palumises loetleda mitu sama tüüpi eset, näiteks sinised loomad, põhjapoolsed loomad jne. Patsient suudab nimetada maksimaalselt 1-2 eset, pärast mida ta vaikib, hoolimata arsti käsudest või julgustavatest sõnadest..

Nende spetsiifiline kirjaoskuse puudus väljendub mallilausete kasutamises, asesõnade ja eessõnade väljajätmises. Verbide värskendamisega on seotud erilised raskused. Nimisõnade ja tegusõnade nimetamisel palutakse patsiendil meelde mitu nimisõna, kuid mitte ühte tegusõna. Samal ajal märgitakse dikteeritud kirjutamise võimalust ja lugemise ohutust..

Dünaamilise afaasia raskusaste:

  1. Kare - peaaegu puudub spontaanne kõne, vajadus selle pideva stimuleerimise järele.
  2. Keskmise spontaanse väärtusega avaldused on esitatud lühikeste fraasidena, milles puudub konkreetne kirjaoskus, tegusõna nõrkus ja stereotüüpse kahepoolse dialoogi ülekaal koos vestluspartneri pideva stimuleerimisega.
  3. Lihtne - spontaanne avaldus on täielikult välja töötatud, olgu see stereotüüp, loogilisele probleemile lahenduse pakkumisel on raskusi märgata.

Motoorse afaasia ravi (üldpõhimõtted)

Kõnehäired loovad sotsiaalse keskkonnaga suhtlemisel olulisi piiranguid, põhjustavad puude ja halvendavad mitte ainult patsientide endi, vaid ka nende lähedaste elukvaliteeti, suurendavad ravi- ja hoolduskulusid, põhjustavad depressiivset seisundit, raskendavad märkimisväärselt taastumisprotsesse ja halvendavad nende seisundit. haiguse üldine prognoos. Kui võrrelda afaasiata insuldiga patsiente ja seda, siis täheldati, et teise hulgas olid statsionaarse ravi sunnitud kestus ja suremus kõrgemad.

Taastusravi prognoos, taastumisaste ja ajastus sõltuvad peamiselt järgmistest teguritest:

  • haiguse põhjus;
  • kahjustuse tüüp ja asukoht;
  • kahjustatud ajukoe ulatus ja sügavus;
  • afaasia vorm ja selle raskusaste;
  • kahjustust ümbritseva ajukoe seisund - väikeste anumate samaaegsete patoloogiliste muutuste esinemine (mikroangiopaatia), varasemad degeneratiivsed protsessid jne;
  • patsiendi vanus, sugu ja "vasakukäelisus";
  • haridustase ja võõrkeelte oskus;
  • taastusravi õigeaegsus, piisavus ja kestus.

Kõigil neil teguritel on otsene mõju taastumisprotsessile - sõltumatu ja kontrollimatu, mis võib põhjustada kõnefunktsiooni täieliku taastamise võimatuse või kontrollitud, suunatud, see tähendab logopeedilise ravi. Piisav kombinatsioon on väga oluline..

Kõne taastamise terapeutilised ja rehabilitatsioonimeetodid peaksid olema kõikehõlmavad ja hõlmama:

  • kaasneva patoloogia ravi;
  • farmakoloogiline tugi;
  • füsioteraapia (transkraniaalne stimulatsioon alalisvoolu ja transkraniaalse magnetilise stimulatsiooniga - stimuleerida tsoonide sünaptilist aktiivsust);
  • füsioteraapia harjutused ja massaaž;
  • intensiivsed logopeedilised harjutused;
  • psühhoterapeudi ja psühhiaatri abi.

Raviteraapia peamine eesmärk on täita bioloogiliselt aktiivsete ainete puudujääki kehas, mis mõjutavad närviimpulsside (neurotransmitterite) ülekandmist ja läbimist, samuti olla ajus kõrgemate vaimsete protsesside mittespetsiifilised stimulaatorid.

Nendel eesmärkidel on soovitatav, et mõned ravimid, mis on erinevate neurotransmissioonisüsteemide modulaatorid, valitaks selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite, dopamiinergiliste ainete, akatinooli (Memantiin), nootroopikumide (Piratsetaam, Nootropil, neuroprotektiivsed ained (Celllex)) hulgast - enamasti noorte tsitikoliini iseloomustab terviklik toime ( Ceraxon).Lisaks on välja kirjutatud aju verevarustust parandavad ravimid (Pentoksifülliin) ja ainevahetusprotsesse soodustavad ravimid.

Mittefarmakoloogilisi rehabilitatsioonimeetmeid tuleks läbi viia põhilise ravimteraapia taustal. Logopeedilisi klasse peetakse praegu selliste patsientide kõnekorrektsiooni "kuldstandardiks". Pealegi pole oluline mitte ükski konkreetne logopeediline metoodika, vaid klasside sagedus ja nende intensiivsus.

Lisaks on praeguseks muutunud üsna ilmseks, et ainult korrigeerivate ja logopeediliste seansside varase algusega saab loota positiivsetele püsivatele ravitulemustele. Logopeedilise kõnefunktsiooni taastumisprotsess peaks algama juba haiguse ägedal perioodil (7-10. Päevast pärast insulti) ja kestma 6 kuust kuni 2-3 aastani või rohkem, st kogu taastumisperioodi vältel, samal ajal kui kõnehäired.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Peavalu, letargia, unisus, kaasas terve päev, sagedane pearinglus, meteoroloogiline sõltuvus - kõik need on madala vererõhu (BP) tunnused. Arstid nimetavad neid sümptomeid vegetovaskulaarseks düstooniaks või hüpotensiooniks.