Maksa tervis

616. Solutio Adrenalini vesinikkloriid 0,1%

0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahus

0,01 N vesinikkloriidhappe lahus.... kuni 1 l

Lahus filtritakse, valatakse aseptilistes tingimustes 1 ml neutraalse oranži klaasi (süstelahus) ampullidesse või sama klaasi hermeetiliselt suletud viaalidesse mahuga 10 ml, täites need ülaosaga..

Kirjeldus. Värvitu selge lahus.

Autentsus. 1 ml ravimit segatakse 4 ml veega ja lisatakse

1 tilk raud (III) kloriidi lahust; koheselt toimub vägistamine
maagi rohelist värvi, mis saadakse pärast ühe tilga lahuse lisamist
ammoniaak muutub kirsipunaseks ja seejärel pruunpunaseks.

1 ml ravimile lisage 2 ml 1% kaaliumjodaadi lahust, 1 ml lahjendatud fosforhapet ja segu kuumutatakse 1 minut 60 ° C juures; ilmub püsiv, intensiivne punakasvioletne värvumine.

1 ml ravimile lisage 5 ml puhverlahust (pH 3,6) ja

2 ml 0,1 n joodilahus, jätke 5 minutiks ja segage seejärel
koos 3 ml 0,1 N-ga naatriumtiosulfaadi lahus. Lahus jääb tumedaks-
punane värvumine (erinevalt norepinefriinist).

Raskemetallid. 10 ml ravimit ei tohiks sisaldada raskemetalle.

Kvantitatsioon. Adrenaliini sisaldus valmistises määratakse bioloogilisel meetodil (lk 942).

Adrenaliini sisaldus 1 ml-s ravimis peaks olema 0,0009–0,0011 g.

Ladustamine. Loend B. Jahedas, pimedas kohas.

Suurim ühekordne annus naha alla on 1 ml. '

Suurim ööpäevane annus naha alla 5 ml.

Märge. Süstimiseks kasutatakse 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust ampullides (Solutio Adrenalini hydrochloridi 0,1% pro injectionibus). Sümpatomimeetikumid (vasokonstriktorid, bronhodilataatorid).

Adrenalin

Struktuur

Mis on adrenaliin ja kus adrenaliini toodetakse

Adrenaliin on hormoon, mis moodustub neerupealise medullas, struktuur, mida reguleerib närvisüsteem ja mis on keha katehhoolamiinhormoonide peamine allikas - dopamiin, adrenaliin ja norepinefriin..

Ravimina kasutatav adrenaliin saadakse tapaveiste neerupealiste koest või sünteetiliselt.

Epinefriin - mis see on?

Adrenaliini (INN) rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus on epinefriin.

Meditsiinis toodavad ravimitootjad ravimit adrenaliinvesinikkloriidi (Adrenalini hydrochloridum) ja adrenaliini hüdrotartraadi (Adrenalini hydrotartras) kujul..

Esimene on valge või valge roosaka värvusega pulber, millel on kristalne struktuur ja millel on võime muuta oma omadusi õhus sisalduva valguse ja hapniku mõjul.

Lahuse valmistamise ajal lisatakse pulbrile O, O1 N. vesinikkloriidhappe lahus. Säilitamiseks kasutatakse klorobutanooli ja naatriummetabisulfitit. Valmis lahus on selge ja värvitu..

Adrenaliinhüdrotartraat on kristalne valge või valge kuni hallikas pulber, millel on võime muuta õhu omadusi õhu valguse ja hapniku mõjul.

Pulber on vees hästi lahustuv, kuid alkoholis halvasti lahustuv. Erinevalt epinefriinvesinikkloriidi lahustest on epinefriini hüdrotartraadi vesilahused vastupidavamad, kuid oma toimega on nendega absoluutselt identsed..

Molekulmassi erinevuse tõttu (hüdrotartraadi korral on see 333,3 ja vesinikkloriidi puhul - 219,66) kasutatakse hüdrotartraati suuremas annuses.

Vabastusvorm

Ravimiettevõtted toodavad ravimit järgmistel vormidel:

  • Epinefriinvesinikkloriidi 0,1% lahus;
  • 0,18% adrenaliinhüdrotartraadi lahus.

Apteekides on ravim saadaval neutraalsest klaasist ampullides. Rahaliste vahendite suurus ühes ampullis on 1 ml.

Kohalikuks kasutamiseks mõeldud lahust müüakse hermeetiliselt suletud oranži klaasist viaalides. Ühe pudeli maht on 30 ml.

Ka apteekides leidub Adrenaliini tablettides. Ravim on saadaval homöopaatiliste graanulite D3 kujul.

farmakoloogiline toime

Vikipeedia osutab, et adrenaliin kuulub kataboolsete hormoonide rühma ja mõjutab peaaegu igat tüüpi ainevahetust. See aitab tõsta veresuhkru taset ja stimuleerib kudede ainevahetust..

Adrenaliin kuulub samaaegselt kahte farmakoloogilisse rühma:

  • Ravimid, millel on stimuleeriv toime α ja α + β-adrenergilistele retseptoritele.
  • Hüpertensiivsed ravimid.

Ravimit iseloomustab võime pakkuda:

  • hüperglükeemiline;
  • bronhodilataator;
  • hüpertensioon;
  • antiallergiline;
  • vasokonstriktoriefektid.

Lisaks hormoon adrenaliin:

  • pärsib skeletilihaste ja maksa glükogeeni tootmist;
  • aitab parandada kudedes glükoosi omastamist ja kasutamist;
  • suurendab glükolüütiliste ensüümide aktiivsust;
  • stimuleerib lagunemist ja pärsib rasvade sünteesi (sarnane efekt saavutatakse tänu adrenaliini võimele mõjutada rasvkoes lokaliseeritud β1-adrenergilisi retseptoreid);
  • suurendab skeleti lihaskoe funktsionaalset aktiivsust (eriti tugeva väsimuse korral);
  • stimuleerib kesknärvisüsteemi (tekitatakse piiriülestes (see tähendab inimese elule ohtlikes) olukordades, hormoon kutsub esile ärkveloleku taseme tõusu, suurendab vaimset aktiivsust ja vaimset energiat ning soodustab ka vaimset mobilisatsiooni);
  • ergastab hüpotalamuse piirkonda, mis vastutab kortikotropiini vabastava hormooni tootmise eest;
  • aktiveerib neerupealise koore-hüpofüüsi-hüpotalamuse süsteemi;
  • stimuleerib adrenokortikotroopse hormooni tootmist;
  • stimuleerib vere hüübimissüsteemi funktsiooni.

Adrenaliinil on allergiavastane ja põletikuvastane toime, mis hoiab ära allergia ja põletiku vahendajate (leukotrieenid, histamiin, prostaglandiinid jne) vabanemise nuumrakkudest, neis lokaliseerunud põnevatest β2-adrenergilistest retseptoritest ja vähendab erinevate kudede tundlikkust nende ainete suhtes..

Mõõdukatel adrenaliini kontsentratsioonidel on troofiline mõju luustiku lihaskoele ja südamelihasele, kõrgetes kontsentratsioonides tugevdab hormoon valkude katabolismi.

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Adrenaliini üldvalem - C₉H₁₃NO₃.

Adrenaliinil ja teistel neerupealiste toodetavatel ainetel on võime suhelda keha erinevate kudedega ja seeläbi valmistada keha ette reageerimiseks stressiolukorrale (näiteks füüsilise stressi olukord)..

Reaktsiooni tugevale stressile kirjeldatakse sageli väljendiga “võitle või jookse”. See töötati välja evolutsiooniprotsessis ja on omamoodi kaitsemehhanism, mis võimaldab teil peaaegu kohe reageerida ohule.

Kui inimene on ohtlikus olukorras, annab tema hüpotalamus neerupealistele, kus moodustub hormoon adrenaliin, signaali viimase vabanemise kohta verre. Keha reaktsioon sellisele haiguspuhangule areneb mõne sekundi jooksul: inimese tugevus ja kiirus suurenevad märkimisväärselt ning tundlikkus valu suhtes väheneb järsult.

Sellist hormonaalset tõusu nimetatakse "adrenaliiniks".

Kudedes ja maksas lokaliseeritud β2-adrenergilistele retseptoritele toimides stimuleerib hormoon glükoneogeneesi (anorgaanilistest lähteainetest glükoosi moodustumise biokeemiline protsess) ja glükoosist glükogeeni biosünteesi protsessi (glükogeneesi)..

Adrenaliini toime selle kehasse sisenemisel on seotud toimega α- ja β-adrenergilistele retseptoritele ja on paljuski sarnane toimega, mis ilmneb sümpaatiliste närvikiudude refleksiivsel ergastamisel.

Ravimi toimemehhanism on tingitud tsüklilise AMP (cAMP) sünteesi eest vastutava ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerimisest..

Adrenaliinitundlikud retseptorid paiknevad rakumembraanide välispinnal, see tähendab, et hormoon ei tungi rakku. Lahtris edastatakse selle toimimine tänu nn teistele vahendajatele, kellest peamine on täpselt tsükliline AMP. Esimene regulaatori signaali ülekandesüsteemi vahendaja on hormoon ise.

Verre tormava adrenaliini sümptomiteks on:

  • naha, limaskestade, samuti kõhuõõne organite veresoonte ahenemine (luustiku lihaskoes olevad anumad on pisut väiksemad);
  • ajus asuvate veresoonte laienemine;
  • südamelihase suurenenud sagedus ja suurenenud kokkutõmbed;
  • antrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) juhtivuse leevendamine;
  • südamelihase suurenenud automatism;
  • vererõhu tõus;
  • mööduv refleksbradükardia;
  • bronhide ja soolte silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku vähenenud tootmine;
  • hüperkaleemia (β2-adrenergiliste retseptorite pikaajalise stimuleerimisega);
  • verevabade rasvhapete suurenenud kontsentratsioon plasmas.

Adrenaliini manustamisega iv või naha alla imendub ravim hästi. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast manustamist naha alla või lihasesse märgitakse 3–10 minuti pärast.

Adrenaliini iseloomustab võime tungida platsenta ja rinnapiima, samal ajal kui see peaaegu ei suuda tungida läbi BBB (hematoentsefaalbarjääri)..

Selle metabolism toimub sümpaatilistes närvilõpmetes ja siseorganites ensüümide monoamiini oksüdaasi (MAO) ja katehhool-O-metüültransferaasi (COMT) osalusel. Saadud ainevahetusproduktid on passiivsed..

T1 / 2 (eliminatsiooni poolväärtusaeg) pärast iv adrenaliini manustamist on umbes 1-2 minutit.

Metaboliidid erituvad peamiselt neerude kaudu, väike kogus ainet eritub muutumatul kujul.

Näidustused

Adrenaliin on näidustatud kasutamiseks:

  • koos viivitamatult arenevate allergiliste reaktsioonidega, sealhulgas reaktsioonid ravimitele, toiduainetele, vereülekandele, putukahammustustele jne. (anafülaktilise šoki, urtikaariaga jne);
  • vererõhu järsu langusega ja elutähtsate siseorganite verevarustuse rikkumisega (kokkuvarisemine);
  • bronhiaalastma rünnakuga;
  • hüpoglükeemiaga, mis on põhjustatud insuliini üledoosist;
  • tingimustes, mida iseloomustab kaaliumioonide kontsentratsiooni langus veres (hüpokaleemia);
  • avatud nurga glaukoomiga (suurenenud silmasisene rõhk);
  • südame seiskumisega (vatsakeste asüstool);
  • silmade kirurgiliste operatsioonide ajal sidekesta turse leevendamiseks;
  • naha ja limaskesta pealiskaudselt paiknevate laevade verejooksuga;
  • 3. astme ägeda atrioventrikulaarse blokaadiga;
  • südame vatsakeste virvendusega;
  • äge vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
  • koos priapismiga.

Adrenaliini kasutatakse ka vasokonstriktorina paljude otolaringoloogiliste haiguste korral ja kohalike valuvaigistite toime pikendamiseks..

Hemorroidide korral võivad adrenaliini ja trombiiniga küünlad verd peatada ja kahjustatud piirkonda tuimastada.

Adrenaliini kasutatakse kirurgilistes protseduurides ja verekaotuse vähendamiseks süstitakse seda ka endoskoobi kaudu. Lisaks on aine osa mõnest lahusest, mida kasutatakse pikaajalisel lokaalanesteesias (eriti hambaravis).

Eriti infiltratsiooni ja juhtivuse anesteesia korral (sh hambaarsti praktikas hamba uurimisel, õõnsuste täitmisel, hammaste lihvimisel enne kroonide paigaldamist) on näidustatud ravim Septanest adrenaliiniga.

Adrenaliini tablette kasutatakse üsna edukalt stenokardia, arteriaalse hüpertensiooni raviks. Lisaks võib tablette välja kirjutada sündroomide korral, millega kaasneb suurenenud ärevus, rindkere ahenemise tunne ja üle rinna lamav risttala.

Vastunäidustused

Adrenaliini kasutamise vastunäidustused on:

  • püsivalt kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon);
  • aneurüsm;
  • raske aterosklerootiline veresoonkonna haigus;
  • Rasedus;
  • imetamine;
  • hüpertroofiline kardiomüopaatia (GOKMP);
  • feokromotsütoom;
  • tahhüarütmia;
  • türotoksikoos;
  • ülitundlikkus epinefriini suhtes.

Rütmihäirete kõrge riski tõttu on keelatud kasutada adrenaliini patsientidel, kes on tuimestusega koos kloroformi, tsüklopropaani, Fluorotaniga.

Ravimit kasutatakse eakate patsientide ja laste ravimisel ettevaatusega..

Kõrvalmõjud

Adrenaliin ei kutsu esile mitte ainult füüsilise jõu, kiiruse ja produktiivsuse märkimisväärset suurenemist, vaid kiirendab ka hingamist ja teravdab tähelepanu. Sageli kaasneb selle hormooni vabanemisega moonutatud reaalsustaju ja pearinglus.

Neil juhtudel, kui hormoon on vabanenud, kuid tegelikku ohtu pole, tunneb inimene ärrituvust ja ärevust. Selle põhjuseks on asjaolu, et adrenaliini vabanemisega kaasneb glükoositootmise suurenemine ja veresuhkru taseme tõus. See tähendab, et inimkeha saab lisaenergiat, mis aga ei leia väljapääsu.

Kaugemas minevikus lahendati enamik stressi tekitavaid olukordi füüsilise tegevuse kaudu, tänapäevases maailmas on stresside arv märkimisväärselt suurenenud, kuid samal ajal pole nende lahendamiseks praktiliselt vaja füüsilist tegevust. Sel põhjusel tegelevad paljud stressile kalduvad inimesed aktiivselt spordiga, et vähendada adrenaliini..

Vaatamata asjaolule, et adrenaliin mängib keha ellujäämisel juhtivat rolli, viib see aja jooksul negatiivsete tagajärgedeni. Niisiis pärsib selle hormooni taseme pikaajaline tõus südamelihase aktiivsust ja mõnel juhul võib see isegi südamepuudulikkust esile kutsuda.

Kõrgenenud adrenaliinitase on ka unetuse ja sagedaste närvihäirete (närvivapustuste) põhjustaja. Seda tüüpi sümptomid näitavad, et inimene on kroonilise stressi seisundis..

Järgmised kõrvaltoimed võivad olla keha reaktsioon adrenaliini sissetoomisele:

  • vererõhu tõus;
  • südamelihase kontraktsioonide sageduse suurenemine;
  • südame rütmihäired;
  • valu rinnus südames.

Ravimi manustamisega esile kutsutud arütmia korral näidatakse patsiendile ravimeid, mille farmakoloogiline toime on suunatud β-adrenergiliste retseptorite blokeerimisele (näiteks Anaprilin või Obzidan)..

Adrenaliini kasutamise juhised

Adrenaliinvesinikkloriid, kasutusjuhendis soovitatakse patsiente süstida subkutaanselt, harvemini - lihasesse või veeni (aeglaselt tilkuda). Ravimit ei tohi arterisse siseneda, kuna perifeersete veresoonte märkimisväärne ahenemine võib provotseerida gangreeni arengut.

Sõltuvalt kliinilise pildi omadustest ja ravimi kasutamise eesmärgist varieerub täiskasvanud patsiendi ühekordne annus 0,2–1 ml ja lapse puhul 0,1–0,5 ml.

Südame ägeda seiskumise korral peab patsient sisestama ühe ampulli (1 ml) sisu intrakardiaalselt; vatsakeste virvenduse korral on näidustatud annus 0,5–1 ml..

Bronhiaalastma rünnaku peatamiseks süstitakse lahus naha alla annuses 0,3–0,5–0,7 ml..

Adrenaliinvesinikkloriidi ja hüdrotartraadi lahuste terapeutilised annused on reeglina:

  • 0,3-0,5-0,75 ml - täiskasvanud patsientidele;
  • 0,1–0,5 ml - lastele (sõltuvalt lapse vanusest).

Suurim lubatud annus subkutaanseks manustamiseks: täiskasvanule - 1 ml, lapsele - 0,5 ml.

Üleannustamine

Adrenaliini üleannustamise sümptomid on:

  • vererõhu liigne tõus;
  • laienenud õpilased (müdriaas);
  • tahhüarütmia, mis vaheldub bradükardiaga;
  • kodade ja vatsakeste virvendus;
  • naha külmus ja kahvatus;
  • oksendamine
  • põhjuseta hirm;
  • ärevus;
  • värin;
  • peavalud;
  • metaboolne atsidoos;
  • müokardi infarkt;
  • aju verejooks;
  • kopsuturse;
  • neerupuudulikkus.

Minimaalseks surmavaks annuseks loetakse annus, mis võrdub 10 ml 0,18% lahusega.

Ravi hõlmab ravimi manustamise peatamist. Adrenaliini üledoosi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse α- ja β-adrenergilisi blokaatoreid, samuti kiiretoimelisi nitraate.

Juhtudel, kui üleannustamisega kaasnevad tõsised tüsistused, näidatakse patsiendile kompleksset ravi. Ravimi kasutamisega seotud rütmihäiretega on ette nähtud β-blokaatorite parenteraalne manustamine.

Koostoime

Adrenaliini antagonistid on ravimid, mis blokeerivad α- ja β-adrenergilisi retseptoreid.

Mitteselektiivsetel β-adrenoblokaatoritel on epinefriini survestavale mõjule võimendav toime.

Ravimi samaaegset kasutamist südameglükosiidide, tritsükliliste antidepressantide, dopamiini, kinidiiniga, samuti inhalatsioonianesteesia ja kokaiini ravimitega ei soovitata, kuna suureneb arütmia oht. Ainsad erandid on hädaolukorrad.

Samaaegsel kasutamisel koos teiste sümpatomimeetikumidega täheldatakse kardiovaskulaarsüsteemist tulenevate kõrvaltoimete tõsiduse olulist suurenemist..

Antihüpertensiivsete ravimite (sealhulgas ka diureetikumide) samaaegne kasutamine vähendab nende efektiivsust.

Adrenaliini kasutamine koos tungaltera alkaloididega (tungaltera alkaloidid) tugevdab vasokonstriktoriefekti (mõnel juhul kuni raske isheemia sümptomite ilmnemiseni ja gangreeni tekkeni).

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAO), reserpiin, sümpatolüütilised oktadiini, m-kolinergilised blokeerivad ained, n-kolinolüütikumid, kilpnäärmehormooni ravimid tugevdavad epinefriini farmakoloogilist toimet.

Omakorda vähendab epinefriin hüpoglükeemiliste ravimite (sealhulgas insuliini) efektiivsust; antipsühhootilised, kolinomimeetikumid ja uinutid; opoidsed valuvaigistid, lihasrelaksandid.

Samaaegsel kasutamisel QT-intervalli pikendavate ravimitega (näiteks astemisool või terfenadiin) suureneb viimase toime märkimisväärselt (QT-intervalli kestus suureneb vastavalt).

Adrenaliini lahust ei tohi ühes süstlas segada hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainete lahustega, kuna need võivad epinefriiniga keemiliselt toimida.

Müügitingimused

Ravim on ette nähtud kasutamiseks haiglas ja kiirabihaiglates. Levitatakse haiglatevaheliste apteekide kaudu. Välja antud retsept.

Ladinakeelne retsept, milles on näidatud annus ja kasutusviis, määrab arst.

Ladustamistingimused

Ravim on kantud loendisse B. Soovitatav on hoida seda jahedas, lastele kättesaamatus kohas. Külmutamine pole lubatud. Optimaalne temperatuurirežiim on 12-15 ° С (võimaluse korral soovitatakse adrenaliin asetada külmkappi).

Pruunistatud lahust, samuti sadet sisaldavat lahust peetakse kasutamiskõlbmatuks..

Säilitusaeg

erijuhised

Kuidas alandada adrenaliini taset veres

Kromafiini neerupealise toodetud liigne adrenaliini sisaldus väljendub sellistes emotsioonides nagu hirm, raev, viha ja pahameel..

Hormoon valmistab inimese ette stressi tekkeks ja parandab skeletilihaste funktsionaalseid võimeid, kuid kui seda toodetakse pikka aega suurtes annustes, võib see põhjustada tõsise kurnatuse ja surma..

Sel põhjusel on väga oluline osata kontrollida adrenaliini taset. Seda vähendab oluliselt:

  • regulaarsed energiakoormused (tunnid jõusaalis, hommikune sörkjooks, ujumine jne);
  • tervisliku eluviisi säilitamine;
  • passiivne puhkus (kontserdil osalemine, komöödia vaatamine jne);
  • taimne ravim (rahustava toimega taimsed dekoktid on väga tõhusad: piparmünt, sidrunmeliss, salvei jne);
  • hobi;
  • suures koguses puu- ja köögiviljade söömine, vitamiinide võtmine, välja arvatud dieedist kanged joogid, kofeiin, roheline tee.

Mõnda inimest huvitab küsimus “Kuidas saada kodus adrenaliini?”. Selle hormooni vabanemiseks piisab reeglina mõne ekstreemspordi tegemisest (näiteks mägironimine), jõel kajakiga sõitmas, matkamas või rulluisutamas..

Adrenaliini ülevaated

Internetist on Adrenaliini kohta ülevaateid leitav üsna keeruline, neid on vähe. Kuid need, mis leitakse, on positiivsed. Farmakoloogiliste omaduste tõttu hindavad ravimit arstid. Selle kasutamine võimaldab sageli mitte ainult tervise säilitamist, vaid ka patsiendi elu päästmist.

Adrenaliini hind

Adrenaliini ampulli hind Ukrainas on vahemikus 19,37 kuni 31,82 UAH. Venemaal apteegis saate adrenaliini osta keskmiselt 60-65 rubla ampulli kohta.

Adrenaliini saab ampullides osta vastavalt arsti ettekirjutusele. Mõnes veebiapteegis müüakse käsimüügiravimit..

Adrenalin

Hinnad Interneti-apteekides:

Adrenaliin on ravim, millel on väljendunud mõju südame-veresoonkonnale ja mis suurendab vererõhku.

Koostis, vabastamisvorm ja analoogid

Ravim on saadaval adrenaliinvesinikkloriidi ja adrenaliinhüdrotartraadi lahuse kujul. Esimene neist on valmistatud valgest kristalsest pulbrist, millel on kerge roosakas toon, mis hapniku ja valguse mõjul muutub. Meditsiinis kasutatakse 0,1% süstelahust. See valmistatakse 0,01 N lisamisega. vesinikkloriidhappe lahus. Seda säilitavad naatriummetabisulfit ja klorobutanool. Adrenaliinvesinikkloriidi lahus on selge ja värvitu. Seda valmistatakse aseptilistes tingimustes. Oluline on märkida, et seda ei tohi kuumutada..

Adrenaliinhüdrotartraadi lahus valmistatakse hallist varjundiga valgest kristalsest pulbrist, mis kipub hapniku ja valguse mõjul muutuma. See lahustub kergesti vees ja vähe alkoholis. Steriliseerimine toimub temperatuuril +100 ° C 15 minutit.

Paikselt kasutamiseks on saadaval adrenaliinvesinikkloriid 0,01% lahuse kujul ja adrenaliinvesiniktartraat 0,18% 1 ml lahuse kujul neutraalsetes klaasampullides ja suletud 30 ml oranži klaasist viaalides..

1 ml süsti sisaldab 1 mg adrenaliinvesinikkloriidi. Üks pakend sisaldab 5 ampulli 1 ml või 1 pudeli (30 ml) kohta.

Selle ravimi analoogide hulgast võib eristada järgmist:

  • Adrenaliinvesinikkloriidi viaal;
  • Adrenaliintartraat;
  • Epinefriin;
  • Epinefriini hüdrotartraat.

Adrenaliini farmakoloogiline toime

Tuleb märkida, et adrenaliinvesinikkloriidi toime ei erine adrenaliini hüdrotartraadi toimest. Kuid suhtelise molekulmassi erinevus võimaldab viimast kasutada suurtes annustes..

Ravimi sissetoomisega kehasse avaldub toime alfa- ja beeta-adrenergilistele retseptoritele, mis on suuresti sarnane sümpaatiliste närvikiudude ergastamise mõjuga. Adrenaliin kutsub esile kõhuõõne, limaskestade ja naha organite anumate ahenemise ning see ahendab vähemal määral luustiku lihaseid. Ravim põhjustab vererõhu tõusu.

Lisaks tugevdab ja kiirendab südame kokkutõmbumist südame adrenergiliste retseptorite stimuleerimine, mis viib adrenaliini kasutamiseni. See koos vererõhu tõusuga kutsub esile vagusnärvide keskpunkti ergastamise, millel on pärssiv mõju südamelihasele. Selle tagajärjel võivad need protsessid põhjustada südame aktiivsuse ja arütmia aeglustumist, eriti hüpoksia korral.

Adrenaliin lõdvestab soolte ja bronhide lihaseid ning laiendab ka pupilli tänu iirise radiaalsete lihaste kokkutõmbumisele, millel on adrenergiline innervatsioon. Ravim suurendab veres glükoositaset ja parandab kudede ainevahetust. Samuti avaldab see positiivset mõju skeletilihaste funktsionaalsele võimele, eriti kui see on väsinud.

Adrenaliinil pole teadaolevalt kesknärvisüsteemile tugevat mõju, kuid harvadel juhtudel võib täheldada peavalu, ärevustunnet ja ärrituvust..

Näidustused adrenaliini kasutamiseks

Adrenaliini juhiste kohaselt tuleks ravimit kasutada järgmistel juhtudel:

  • Arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjudega (sealhulgas šokk, trauma, avatud südameoperatsioon, krooniline südamepuudulikkus, baktereemia, neerupuudulikkus, ravimite üledoos);
  • Bronhiaalastma ja bronhospasm anesteesia ajal;
  • Verejooks naha ja limaskestade, sealhulgas igemete pinnaveresoontest;
  • Asüstool;
  • Erinevat tüüpi verejooks peatub;
  • Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid, mis tekivad seerumite, ravimite, vereülekannete, putukahammustuste, konkreetsete toitude kasutamise või muude allergeenide sisseviimise tagajärjel. Allergiliste reaktsioonide hulka kuuluvad urtikaaria, anafülaktiline ja angioödeemi šokk;
  • Insuliini üledoosist põhjustatud hüpoglükeemia;
  • Priapismi ravi.

Adrenaliini kasutamine on näidustatud ka avatud nurga glaukoomi korral, samuti silmaoperatsiooni korral (silmaümbruse hüpertensiooniga konjunktiivi turse raviks, eesmärgiga pupilli laiendada). Vajadusel kasutatakse ravimit sageli, pikendades lokaalanesteetikumide toimet.

Vastunäidustused

Adrenaliinijuhiste kohaselt on ravim vastunäidustatud:

  • Raske ateroskleroos;
  • Hüpertensioon
  • Verejooks
  • Rasedus
  • Imetamine
  • Individuaalne sallimatus.

Adrenaliin on vastunäidustatud ka anesteesias koos tsüklopropaani, fluorotaani ja kloroformiga..

Adrenaliini kasutamise meetod

Adrenaliini manustatakse subkutaanselt ja intramuskulaarselt (harvadel juhtudel intravenoosselt) 0,3, 0,5 või 0,75 ml lahuses (0,1%). Ventrikulaarse virvendusega manustatakse ravimit intrakardiaalselt ja glaukoomi korral kasutatakse tilkade lahust (1-2%).

Kõrvalmõjud

Adrenaliini juhiste kohaselt hõlmavad ravimi kõrvaltoimed:

  • Vererõhu oluline tõus;
  • Arütmia;
  • Tahhükardia;
  • Valu südame piirkonnas;
  • Ventrikulaarsed rütmihäired (suurtes annustes);
  • Peavalud;
  • Peapööritus
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Psühhoneurootilised häired (desorientatsioon, paranoia, paaniline käitumine jne);
  • Allergilised reaktsioonid (nahalööve, bronhospasm jne).

Ravimite koostoimed Adrenaliin

Adrenaliini samaaegne kasutamine koos unerohtude ja narkootiliste valuvaigistitega võib nende mõju nõrgendada. Kombinatsioon südameglükosiidide, antidepressantide ja kinidiiniga on rütmihäirete tekkeks, MAO inhibiitoritega - kõrge vererõhk, oksendamine, peavalud, fenütoiiniga - bradükardia.

Ladustamistingimused

Adrenaliini tuleks hoida jahedas, kuivas kohas, päikesevalguse eest kaitstult. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

ADRENALIIN

Toimeained

Ravimi koostis ja vorm

Süstimine1 ml
epinefriinvesinikkloriid1 mg

Abiained: naatriumkloriid - 8 mg, naatriumdisulfit (naatriummetabisulfit) - 1 mg, klorobutanool (klorobutanooli hemihüdraadi kujul) - 5 mg, dinaatriumedetaat (etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumisool) - 0,5 mg, glütserool (glütseriin) - 60 mg, vesinikkloriidhape - kuni pH 2,5-4, vesi d / i - kuni 1 ml.

1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (1) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) - blisterpakendid (2) - kartongpakendid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - kontuurrakkude pakendid (20) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - kontuurrakkude pakendid (50) - pappkarbid.
1 ml - ampullid (5) haiglatele - kontuurrakkude pakendid (100) - pappkarbid.

farmakoloogiline toime

Adrenomimeetikumil on otsene stimuleeriv toime a- ja β-adrenergilistele retseptoritele.

Einefriini (adrenaliini) mõjul a-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tagajärjel suureneb rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes. Α1-adrenoretseptorite aktiveerimine suurendab fosfolipaasi C aktiivsust (läbi G-valgu stimuleerimise) ning inositooltrifosfaadi ja diatsüülglütserooli moodustumist. See aitab kaasa kaltsiumi vabanemisele sarkoplasmaatilise retikulumi depoodest. Α 2 -adrenoretseptorite aktiveerimine viib kaltsiumikanalite avanemiseni ja kaltsiumi rakkudesse sisenemise suurenemiseni.

Β-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab G-valgu tõttu adenülaattsüklaasi aktiveerimise ja cAMP moodustumise suurenemise. See protsess käivitab erinevate sihtorganite reaktsioonide tekke. Β1 -adrenoretseptorite stimuleerimise tagajärjel südame kudedes suureneb rakusisene kaltsiumisisaldus. Β 2 -adrenoretseptorite stimuleerimisel väheneb rakusisese kaltsiumi sisaldus silelihastes, ühelt poolt põhjustatud selle transpordi suurenemisest rakust ja teiselt poolt selle kogunemise tõttu sarkoplasmaatilise retikulumi depoo.

Sellel on väljendunud mõju südame-veresoonkonnale. Suurendab südame kokkutõmmete sagedust ja tugevust, insulti ja südame minutimahtu. Parandab AV juhtivust, suurendab automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. Põhjustab kõhuõõne, naha, limaskestade organite anumate ahenemist, vähemal määral - luustiku lihaseid. Tõstab vererõhku (peamiselt süstoolset), suurtes annustes suurendab OPSS-i. Surveefekt võib põhjustada lühiajalise refleksi aeglustumise.

Epinefriin (adrenaliin) lõdvestab bronhide silelihaseid, alandab seedetrakti tooni ja motoorikat, laiendab pupilli ja aitab vähendada silmasisese rõhu taset. Põhjustab hüperglükeemiat ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust..

Farmakokineetika

See metaboliseerub MAO ja COMT osalusel maksas, neerudes, seedetraktis. T 1/2 on mõni minut. Eritub neerude kaudu.

Läbib platsentaarbarjääri, ei tungi BBB-sse.

Mn adrenaliinvesinikkloriid

Vabastamise koostis ja vorm

Toote kaubanimi on Adrenaline Hydrochloride-Vial. Ravim koosneb katehhoolamiinhormoonist adrenaliinist ja soolhappe lahusest. Kompositsioonis on ka naatriummetabisulfit ja klorobutanool. Ravim on saadaval selge värvitu lahuse kujul..

Adrenaliinvesinikkloriid (INN - epinefriin) on üks neerupealise medulla toodetud hormoone. Meditsiinilistel eesmärkidel on see aine valmistatud kunstlikest komponentidest või saadud põllumajandusloomade neerupealistest. Sünteetiline adrenaliin on oma omaduste poolest identne loodusliku omaga.

Lisaks Adrenalini hydrochloridum'ile (ladinakeelne nimetus) toodavad ravimiettevõtted adrenaliinhüdrotartraati. OKPD andmetel on tegemist valge või helehalli pulbrilise ainega, mis koosneb kristallidest ja muudab selle omadusi nii valguses kui ka õhuga suheldes.

Adrenaliinhüdrotartraat on ette nähtud suuremas annuses kui vesinikkloriid, kuna see erineb molekulmassiga.

Ravimit müüakse 0,1% -lise lahusena. Aine on pakendatud 1 ml suletud inertsest klaasist ampullidesse. Adrenaliinhüdrotartraati müüakse sarnastes ampullides, kuid lahuse kontsentratsioon on 0,18%. Saadaval on ka lahendus paikseks kasutamiseks. See on pakendatud oranži või pruuni värvi klaaspudelitesse mahuga 30 ml.

Mõnel juhul soovitavad arstid adrenaliini kasutamist tablettide või homöopaatiliste graanulite kujul. Mõlemaid vorme müüakse ka apteekides. Pärast ostmist tuleb neid hoida pimedas kohas, välja arvatud koostoimimine hapnikuga. Lahuste hoidmiseks ampullides ja viaalides selliseid nõudeid ei kehtestata.

Tüüpiline kliiniline ja farmakoloogiline artikkel
1

Adrenaliinil on stimuleeriv mõju ainevahetusele ja mõnedele retseptorite rühmadele, samuti aitab see tõsta vererõhku.

  1. bronhodilataator;
  2. vasokonstriktor;
  3. hüperglükeemiline;
  4. allergiavastane;
  5. hüpertensioon.

Lisaks parandab hormoon vere hüübimist tänu adrenaliinile, rasvade süntees on alla surutud ja nende lagunemine kiireneb. Ravimi kasutamise tagajärjel ilmneb ka järgmine:

  1. glükogeeni tootmine maksarakkudes ja skeletilihastes aeglustub;
  2. glükoosivarustus paraneb;
  3. glükolüütilised ensüümid muutuvad aktiivsemaks;
  4. pärast suurt füüsilist pingutust taastatakse lihaste normaalne seisund;
  5. eluohtlikes tingimustes stimuleeritakse kesknärvisüsteemi;
  6. suurenenud vaimne aktiivsus;
  7. mõju hüpotalamuse piirkonnale, mille osalusel toodetakse hormooni kortikotropiini vabastav aine;
  8. mobiliseeritakse süsteem, sealhulgas hüpotalamus, hüpofüüs ja neerupealised;
  9. toodetud adrenokortikotroopse aine kogus suureneb.

Talutegevus. Alfa- ja beeta-adrenostimulant.

Rakutasandil on efekt tingitud adenülaattsüklaasi aktiveerimisest rakumembraani sisepinnal, cAMP ja Ca2 rakusisese kontsentratsiooni suurenemisest. Väga väikeste annuste korral, mille süstimiskiirus on alla 0,01 μg / kg / min, võib see vähendada vererõhku luustiku lihaste veresoonte laienemise tõttu.

Manustamiskiirusega 0,04–0,1 μg / kg / min suurendab see pulssi ja südame kokkutõmbed, UOK ja ROK, vähendavad OPSSi; Üle 0,02 mcg / kg / min, see ahendab veresooni, tõstab vererõhku (peamiselt süstoolne) ja OPSS. Surveefekt võib põhjustada südame löögisageduse lühiajalist refleksi aeglustumist. Lõdvestab bronhide silelihaseid.

Annused üle 0,3 mikrogrammi / kg / min vähendavad neerude verevarustust, siseorganite verevarustust, seedetrakti tooni ja motoorikat. Laiendab õpilasi, aitab vähendada silmasisese vedeliku tootmist ja silmasisest rõhku. Põhjustab hüperglükeemiat (võimendab glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi) ja suurendab plasma vabade rasvhapete sisaldust.

Suurendab südamelihase juhtivust, erutuvust ja automatismi. Suurendab müokardi hapnikuvajadust. See pärsib antigeenide indutseeritud histamiini ja leukotrieenide vabanemist, kõrvaldab bronhioolide spasmid ja hoiab ära nende limaskesta tursete teket. Nahas, limaskestades ja siseorganites asuvatel alfa-adrenergilistel retseptoritel toimides põhjustab see vasokonstriktsiooni, lokaalanesteetikumide imendumiskiiruse vähenemist, pikendab kohaliku anesteesia kestust ja vähendab selle toksilist toimet.

Beeta2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimisega kaasneb K suurenenud eritumine rakust ja see võib põhjustada hüpokaleemiat. Intrakavernoosne manustamine vähendab kavernoossete kehade verevarustust. Terapeutiline toime avaldub sissejuhatuses / sissejuhatuses peaaegu peaaegu kohe (toime kestus - 1-2 minutit), 5-10 minutit pärast SC süstimist (maksimaalne efekt - 20 minuti pärast), sissejuhatusega / m - efekti algus on erinev.

Farmakokineetika Kui i / m või s / c manustatakse hästi. Süstiti parenteraalselt, kiiresti hävitatud. Imendunud ka endotrahheaalse ja konjunktiivi manustamisega. TCmax s / c ja / m sissejuhatusega - 3–10 minutit. See tungib platsenta, rinnapiima, ei tungi BBB-sse. See metaboliseerub peamiselt sümpaatiliste närvide otstes olevate MAO ja COMT abil..

Näidustused. Vahetu tüüpi allergilised reaktsioonid (sealhulgas urtikaaria, angioödeem, anafülaktiline šokk), mis tekivad ravimite, seerumite, vereülekannete, toidu söömise, putukahammustuste või muude allergeenide kasutamisel; bronhiaalastma (rünnaku leevendamine), anesteesia ajal bronhospasm;

asüstool (sealhulgas kiiresti areneva art III AV-blokaadi taustal); verejooks naha pinna limaskestadest ja limaskestadest (sealhulgas igemetest), arteriaalne hüpotensioon, mida ei saa kõrvaldada piisava koguse asendusvedelike mõjuga (sealhulgas šokk, trauma, baktereemia, avatud südameoperatsioon, neerupuudulikkus, südamepuudulikkus), ravimite üleannustamine), vajadust pikendada lokaalanesteetikumide toimet;

Vastunäidustused Ülitundlikkus, GOKMP, feokromotsütoom, arteriaalne hüpertensioon, tahhüarütmia, IHD, vatsakeste virvendus, rasedus, imetamine.

Hoolikalt. Metaboolne atsidoos, hüperkapnia, hüpoksia, kodade virvendus, vatsakeste arütmia, pulmonaalne hüpertensioon, hüpovoleemia, müokardiinfarkt, mitteallergilise päritoluga šokk (sealhulgas kardiogeenne, traumaatiline, hemorraagiline), türotoksikoos, veresoonte oklusioonhaigused (.

arteriaalne emboolia, ateroskleroos, Burgeri tõbi, külmakahjustus, diabeetiline endarteriit, Raynaud 'tõbi), peaaju ateroskleroos, nurga sulgemise glaukoom, suhkruhaigus, Parkinsoni tõbi, konvulsiooniline sündroom, eesnäärme hüpertroofia; sissehingatavate anesteetikumide (halotaan, tsüklopropaan, kloroform) samaaegne kasutamine, vanadus, laste vanus.

Annustamine S / c, v / m, mõnikord ka tilkhaaval.

Anafülaktiline šokk: iv aeglaselt 0,1–0,25 mg, lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahusega, vajadusel jätkake iv süstimist kontsentratsiooniga 0,1 m / ml. Kui patsiendi seisund võimaldab aeglast toimet (3–5 minutit), on eelistatav manustada 0,3–0,5 mg IM / (või SC) lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel 10–20 minuti pärast uuesti sisse viia (kuni 3 korda).

Bronhiaalastma: s / c 0,3–0,5 mg lahjendatud või lahjendamata kujul, vajadusel võib korduvaid annuseid manustada iga 20 minuti järel (kuni 3 korda) või veenisisest annust 0,1–0,25 mg a. lahjendatud kontsentratsiooniga 0,1 mg / ml.

Vasokonstriktorina manustatakse intravenoosselt tilguti kiirusega 1 μg / min (võimaliku tõusuga 2-10 μg / min)..

Lokaalanesteetikumide toime pikendamiseks: kontsentratsioonil 5 μg / ml (annus sõltub kasutatava anesteetikumi tüübist), spinaalanesteesia korral - 0,2–0,4 mg.

Asüstooliga: intrakardiaalselt 0,5 mg (lahjendatud 10 ml 0,9% NaCl lahuse või muu lahusega); elustamismeetmete ajal - 1 mg (lahjendatud kujul) iv iga 3-5 minuti järel. Kui patsient on intubeeritud, on võimalik endotrahheaalne instillatsioon - optimaalseid annuseid pole kindlaks tehtud, need peaksid olema 2–2,5 korda suuremad kui iv manustamisel..

Vastsündinud (asüstool): iv, 10–30 mikrogrammi / kg iga 3-5 minuti järel, aeglaselt. Lastele vanemad kui 1 kuu: iv, 10 mcg / kg (vajadusel manustatakse 100 mcg / kg iga 3-5 minuti järel (pärast vähemalt 2 standarddoosi manustamist võib iga 5 minuti järel kasutada suuremaid 200 mcg annuseid) Endotrahheaalset manustamist on võimalik kasutada..

Anafülaktilise šokiga lapsed: s / c või / m - 10 μg / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), vajadusel korratakse nende annuste manustamist iga 15 minuti järel (kuni 3 korda)..

Bronhospasmiga lapsed: s / c 10 mikrogrammi / kg (maksimaalselt - kuni 0,3 mg), annuseid korratakse iga 15 minuti järel (kuni 3-4 korda) või vajadusel iga 4 tunni järel..

Lokaalselt: verejooksu peatamiseks ravimi lahusega niisutatud tampoonide kujul.

Avatud nurga glaukoomiga - 1 kork 1-2% lahust 2 korda päevas.

Kõrvalmõju. CCC-st: harvem - stenokardia, bradükardia või tahhükardia, südamepekslemine, vererõhu tõus või langus, suurtes annustes - vatsakeste rütmihäired; harva - arütmia, valu rinnus.

Närvisüsteemi küljelt: sagedamini - peavalu, ärevus, treemor; harvem - pearinglus, närvilisus, väsimus, psühhoneurootilised häired (psühhomotoorne agitatsioon, desorientatsioon, mäluhäired, agressiivne või paaniline käitumine, skisofreenia-sarnased häired, paranoia), unehäired, lihaste tõmblemine.

Seedesüsteemist: sagedamini - iiveldus, oksendamine.

Kuseelundkonnast: harva - raske ja valulik urineerimine (koos eesnäärme hüperplaasiaga).

Kohalikud reaktsioonid: valu või põletustunne süstekohas.

Allergilised reaktsioonid: angioödeem, bronhospasm, nahalööve, multiformne erüteem.

Muu: harva - hüpokaleemia; harvem - liigne higistamine.

Üleannustamine. Sümptomid: vererõhu liigne tõus, tahhükardia, millele järgnevad bradükardia, rütmihäired (sealhulgas kodade ja vatsakeste virvendus), naha jahenemine ja kahvatus, oksendamine, peavalu, metaboolne atsidoos, müokardiinfarkt, peaaju hemorraagia (eriti eakatel inimestel) patsiendid), kopsuturse, surm.

Ravi: lõpetage manustamine, sümptomaatiline ravi - vererõhu alandamiseks - alfa-blokaatorid (fentolamiin), rütmihäiretega - beeta-blokaatorid (propranolool).

Koostoime. Epinefriini antagonistid on alfa- ja beeta-adrenoretseptori blokaatorid.

Vähendab narkootiliste analgeetikumide ja unerohtude toimet..

Kui seda kasutatakse samaaegselt südameglükosiidide, kinidiini, tritsükliliste antidepressantidega, dopamiiniga, inhalatsioonianesteesia vahenditega (kloroform, enfluraan, halotaan, isofluraan, metoksüfluraan), suurendab kokaiin arütmiate riski (koos kasutage seda eriti ettevaatlikult või üldse mitte); Palju õnne sünnipäevaks.

Samaaegne manustamine koos MAO inhibiitoritega (sealhulgas furazolidoon, prokarbasiin, selegiliin) võib põhjustada vererõhu järsku ja väljendunud tõusu, hüperpüreetilist kriisi, peavalu, südame rütmihäireid, oksendamist; koos nitraatidega - nende ravitoime nõrgenemine; koos fenoksübensamiiniga - suurenenud hüpotensiivne toime ja tahhükardia;

fenütoiiniga - vererõhu ja bradükardia järsk langus (sõltuvalt annusest ja manustamiskiirusest); kilpnäärmehormoonide preparaatidega - vastastikune toime tugevdamine; ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli (sealhulgas astemisool, tsisapriid, terfenadiin), pikendavad QT-intervalli; diatrizoaatide, yotalamic või yoksaglovoy hapetega - suurenenud neuroloogiline toime; tungaltera alkaloididega - suurenenud vasokonstriktoriefekt (kuni raske isheemia ja gangreeni tekkeni).

Farmakokineetika ja farmakodünaamika

Hormooni keemiline valem on: C₉H₁₃NO₃. Selle aine, nagu ka neerupealiste toodetud ülejäänud aine, roll on keha ettevalmistamine stressi ja suurenenud füüsilise koormuse jaoks.

Evolutsiooni käigus on välja töötatud keskkonnaga suhtlemise mehhanism, tänu millele eluohtlikkuse tekkimisel mobiliseeritakse lihasüsteem nii, et reaktsioon lendu või vastupanu vormis on võimalik. Selle põhimõtte kohaselt toimivad siseorganid endiselt, ehkki vajadus viivitamatu reageerimise järele ohule ei teki eriti sageli.

Kui inimene on ohus, saabub hüpotalamusest neerupealistesse signaal, et vereringesse peaks sisenema teatud kogus adrenaliini. See hormoon vabaneb, mille järel valu tundlikkus väheneb, kuid tugevus, vastupidavus ja reaktsioonikiirus suurenevad.

Seda seisundit nimetatakse adrenaliinitõusuks. Hormoon interakteerub spetsiifiliste retseptoritega, mis on koondunud maksa ja lihaskudedesse. Selle tulemusel kiireneb glükoosi tootmine ja selle hilisem muundamine glükogeeniks..

Reaktsioon adrenaliinile veres

Hormonaalse hüppeliselt, samuti pärast adrenaliini sisaldava lahuse süstimist, ilmnevad kehas mitmed reaktsioonid. Eriti aktiveeritakse ensüüm adenülaattsüklaas, mis vastutab tsüklilise adenosiinmonofosfaadi (AMP) tootmise eest. See aine on sekundaarne vahendaja, tänu millele toimub hormooni toime rakus.

Ilma AMP osalemiseta pole selline ülekanne võimatu, kuna hormoonitundlikud retseptorid paiknevad rakumembraani pinnal.

Märgid, mille abil saate kindlaks teha, et adrenaliin on verre jõudnud:

  • seedetrakti ja hingamisteede silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • südamelihase rütmi normaliseerimine;
  • vererõhu tõus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku koguse vähenemine;
  • adrenoretseptorite pikaajalise ärritusega - hüperkaleemia;
  • refleksbradükardia kõrvaldamine;
  • intraventrikulaarse ja intraatriaalse juhtivuse parandamine;
  • veresoonte ahenemine, sealhulgas väikesed, mis asuvad skeletilihastes, kõhuõõne organites, nahas ja limaskestades;
  • paranenud aju verevarustus;
  • suurenenud vabade rasvhapete sisaldus veres;
  • suurenenud ja suurenenud pulss.
  • seedetrakti ja hingamisteede silelihaste lõdvestamine;
  • silmasisese rõhu langus;
  • südamelihase rütmi normaliseerimine;
  • vererõhu tõus;
  • laienenud pupillid;
  • silmasisese vedeliku koguse vähenemine;
  • adrenoretseptorite pikaajalise ärritusega - hüperkaleemia;
  • refleksbradükardia kõrvaldamine;
  • intraventrikulaarse ja intraatriaalse juhtivuse parandamine;
  • veresoonte ahenemine, sealhulgas väikesed, mis asuvad skeletilihastes, kõhuõõne organites, nahas ja limaskestades;
  • paranenud aju verevarustus;
  • suurenenud vabade rasvhapete sisaldus veres;
  • suurenenud ja suurenenud pulss.

Ravim, mida manustatakse intramuskulaarselt või subkutaanselt, imendub hästi verre. 3–10 minutit pärast süstimist saavutatakse maksimaalne adrenaliini kontsentratsioon plasmas. Aine peaaegu ei suuda vere-aju barjääri ületada, kuid võib erituda rinnapiima ja ületada platsenta, mõjutades arenevat loodet..

Adrenaliini metabolism toimub siseorganites. Selles protsessis osalevad ensüümid COMT ja MAO. Lagunemisel moodustuvad mitteaktiivsed elemendid, millest suurem osa eritub neerude kaudu ja alaealine lahkub kehast, läbides seedetrakti ja moodustades väljaheited. Poolväärtusaeg on 2 minutit..

Näidustused

Meditsiinipraktikas manustatakse adrenaliinvesinikkloriidi ENT organite haiguste vasokonstriktorina. Lisaks kasutatakse seda ainet anesteetikumide toime pikendamiseks. Hemorroidide all kannatavatele patsientidele aitab suposiitide sisseviimine koos trombiini ja adrenaliiniga valu kaotada ja verejooksu peatada. Samuti on ravim näidustatud kasutamiseks järgmistel juhtudel:

  1. vatsakeste virvendus (sagedane kontraktsioon);
  2. verejooks kapillaaridest, mis asuvad limaskestas ja nahas;
  3. südame vatsakeste asüstool (kliiniline surm);
  4. bronhiaalastma rünnak;
  5. konjunktiivi tursed nägemisorganeid hõlmava kirurgilise protseduuri ajal;
  6. kokkuvarisemine;
  7. vererõhu järsk langus;
  8. suurenenud silmarõhk (primaarne avatud nurga glaukoom);
  9. hüpokaleemia;
  10. hüpoglükeemiline sündroom, mis tekkis pärast liigse insuliini sisseviimist;
  11. kiiresti arenev atrioventrikulaarse juhtivuse rikkumine;
  12. priapism;
  13. äge vasaku vatsakese südamepuudulikkus.

Stomatoloogias kasutatakse suuõõne ravitud ala edasiseks anesteesimiseks adrenaliiniravimeid. Adrenaliini sisaldava Septanesti lahuse kasutamise näidustused:

  • hambaelementide lihvimine (ettevalmistamine) enne keraamilisest metallist kroonide paigaldamist;
  • kanali täitmine;
  • hamba amputatsioon või osaline kustutamine;
  • madal vererõhk;
  • stenokardia;
  • püsiv ärevusseisund;
  • kokkusurumise tunne, pigistamine rinnus.
  • hambaelementide lihvimine (ettevalmistamine) enne keraamilisest metallist kroonide paigaldamist;
  • kanali täitmine;
  • hamba amputatsioon või osaline kustutamine;
  • madal vererõhk;
  • stenokardia;
  • püsiv ärevusseisund;
  • kokkusurumise tunne, pigistamine rinnus.

Äärmiselt ettevaatlikult on lastele ja eakatele patsientidele ette nähtud adrenaliin ja seda sisaldavad lahused. Neid ravimeid ei kasutata inimeste tuimastamiseks anesteesias, kasutades tsüklopropaan, kloroform, Fluorotan.

On ka teisi vastunäidustusi:

  1. kilpnäärmehormoonide liigne süntees;
  2. rasedus, imetamine;
  3. tugev veresoonte ateroskleroos;
  4. kõrge vererõhk;
  5. patoloogiliselt kiire pulss (tahhüarütmia);
  6. hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
  7. ülitundlikkus epinefriini või selle talumatuse suhtes;
  8. feokromotsütoom.

Kõrvalmõjud

Adrenaliini otsene toime on suunatud vastupidavuse, tugevuse suurendamisele ja reaktsiooni kiirendamisele. Kuid on ka negatiivseid ilminguid: aine mõjul kiireneb hingamine, südame löögisagedus tõuseb, tähelepanu teravneb ja mõni inimene hakkab pearinglust tundma. Pange tähele ka ärevust, ärrituvust, reaalsustaju moonutamist.

Kõrvaltoimete põhjus on veresuhkru taseme tõus, mis on glükoosi suurenenud produktsiooni põhjus. Keha saab energia juurdevoolu, mis peab leidma väljapääsu, ja kui seda ei juhtu, tekivad negatiivsed seisundid.

Stressi või ilmnenud ohu korral toodetakse adrenaliini, nii et inimene suudab reageerida väljastpoolt tulevale ohule ja see reaktsioon on sajandeid nõudnud füüsilise pingutuse rakendamist. Nüüd pole selline mehhanism alati kasulik ja selleks, et energia leiaks sagedase stressi korral väljapääsu, hakkavad paljud inimesed sportima.

Olukord, kus selle hormooni suurenenud kontsentratsioon püsib veres pikka aega, võib põhjustada tõsist tervisekahjustust, esimesena kannatab südamelihas. Pikaajalised stressid koos vähese füüsilise aktiivsusega põhjustavad südamepuudulikkust. Muud sümptomid, mis ilmnevad pärast hormooni manustamist:

  • arütmia (südame rütmihäired);
  • valu ja raskustunne rindkere piirkonnas;
  • ebanormaalne vererõhu tõus;
  • lagunema;
  • unetus.

Adrenaliini süstimisega esile kutsutud arütmia korral on vaja lisaks manustada Obzidani, Anapriliini või mõnda muud β-adrenergilisi retseptoreid blokeerivat ravimit..

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Kasutusjuhend

Nagu kasutusjuhendis öeldud, tuleb epinefriinvesinikkloriidi manustada intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt. Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini. Intravenoosne manustamine toimub tilguti kaudu. Arteritesse süstimine ei ole lubatud, kuna veresoonte järsu ahenemise tõttu on oht gangreeni tekkeks.

  1. Ühekordne annus on 0,2–1 ml täiskasvanutele ja 0,1–0,5 lastele.
  2. Ventrikulaarse fibrillatsiooniga tehakse intrakardiaalne süst, kasutades 0,5–1 ml.
  3. Südame seiskumise korral suurendatakse ühekordset annust 1 ml-ni, mis on 1 ampull.
  4. Kui patsiendil on bronhiaalastmahooge, kasutatakse esmajärjekorras subkutaanset süsti, kasutades 0,3–0,7 ml lahust..
  5. Haiguste raviks, mille korral on vajalik hormooni sissetoomine, kasutatakse järgmisi annuseid:
    • lapsed - 0,1 kuni 0,5 ml, sõltuvalt kliinilisest pildist ja vanusest;
    • täiskasvanud - 0,3 kuni 0,75 ml.

Manustatud adrenaliinvesinikkloriidi koguse määramiseks soovitab GF (riiklik farmakopöa) kasutada fotokolorimeetrial põhinevat meetodit. Maksimaalsete annuste ületamine on vastuvõetamatu.

Üleannustamise tagajärjed

Süstelahuse maksimaalse lubatud koguse ületamisega kaasnevad erineva raskusastmega, mõnikord isegi surmavad sümptomid. Surmav adrenaliini kogus on 10 ml 0,18% kontsentratsiooniga lahust. Muud võimalikud tüsistused:

  • värisevad jäsemed;
  • kramplik seisund;
  • peavalu;
  • pearinglus;
  • ärevus, ärevus, paanika;
  • naha blanšeerimine;
  • külmad käed, jalad ja otsmik;
  • vatsakeste ja kodade laperdus;
  • tahhüarütmia, mis vaheldub bradükardiaga;
  • oksendamine
  • laienenud pupillid;
  • vererõhu tõus;
  • neerufunktsiooni kahjustus;
  • kopsuturse;
  • müokardi infarkt;
  • aju verejooks;
  • happe-aluse tasakaalustamatus.

Nende ilmingute kiireks kõrvaldamiseks süstitakse patsiendile kiiretoimelisi nitraate, alfa- ja beetablokaatoreid. Kui ilmnevad mitmed sümptomid korraga, on ette nähtud kompleksne ravi.

Ravimite koostoime

Kuna epinefriin reageerib hapete, leeliste ja oksüdeerivate ainetega, ei saa neid aineid samas süstlas segada. Hormooni koostoime Terfenadiini, Astemisooli või teiste QT-intervalli pikendavate ravimitega suurendab viimase efektiivsust. Sellest lähtuvalt pikeneb QT-intervall rohkem kui vaja..

Koos epinefriiniga väheneb kokkupuude järgmiste ravimitega:

  1. anesteetikumid ja valuvaigistid;
  2. unerohud;
  3. antipsühhootikumid;
  4. lihaslõõgastid;
  5. kolinomimeetikumid.

Samaaegsel kasutamisel koos adrenaliiniga väheneb diureetikumide ja muude ravimite efektiivsus, mis põhjustavad rõhu langust. Hormooni ja tungaltera alkaloidide kombinatsioon eeldab vasokonstriktori sündroomi arengut. Rasketel juhtudel moodustub gangreen ja mõnel patsiendil ilmnevad koronaarhaiguse rasked sümptomid.

Järgmistel ravimitel on potentsiaalne mõju adrenaliini survestavale toimele:

  1. kilpnäärme hormoonid;
  2. ganglionide blokaatorid;
  3. m-kolinergilised blokaatorid;
  4. MAO inhibiitorid (monoaminooksüdaas);
  5. sümpatolüütiline oktadiin;
  6. reserpiin;
  7. mitteselektiivsed beetablokaatorid.

Kombinatsioon sümpatomimeetikumidega ei ole soovitatav, kuna südame ja veresoonte küljest suureneb negatiivsete ilmingute oht. Ravimid, millega adrenaliini on lubatud kombineerida, kuid ainult juhul, kui see on hädavajalik (arütmia tekke tõenäosus suureneb):

  1. kinidiin;
  2. tritsüklilised antidepressandid;
  3. glükosiidid, millel on südamelihasele tooniline toime;
  4. kokaiin;
  5. dopamiin;
  6. sissehingatava anesteesia vahendid.

Ravimiga ampulle tuleb hoida jahedas, pimedas kohas, eemal lastest ja lemmikloomadest. Ravimi kõlblikkusaeg on 2 aastat alates valmistamise kuupäevast. Kui lahus muutub pruuniks või selles tekib sade, siis ravimit ei kasutata.

Tüüpiline kliiniline ja farmakoloogiline artikkel
1

Erijuhised. Infusiooni ajal kasutage infusioonikiiruse reguleerimiseks seadet koos mõõteseadmega.

Infusioonid tuleks läbi viia suures (eelistatavalt keskosas) veeni.

Seda manustatakse intrakardiaalselt asüstooliga, kui muud meetodid pole kättesaadavad, kuna on olemas südame tamponaadi ja pneumotooraks oht.

Ravi ajal on soovitatav määrata K kontsentratsioon vereseerumis, vererõhu, diureesi, ROK-i, EKG, tsentraalse venoosse rõhu, kopsuarteri rõhu ja segamisrõhu mõõtmine kopsukapillaarides.

Liigsed annused müokardiinfarkti korral võivad isheemiat tugevdada, suurendades müokardi hapnikuvajadust.

Suurendab glükeemiat ja seetõttu vajab diabeet suuremaid insuliini ja sulfonüüluureate annuseid.

Endotrahheaalse manustamise korral võib ravimi imendumine ja lõplik plasmakontsentratsioon olla ettearvamatu.

Epinefriini manustamine šoki korral ei asenda vere, plasma, vereasendusvedelike ja / või soolalahuse vereülekannet.

Epinefriini ei ole soovitatav pikka aega kasutada (perifeersete veresoonte ahenemine, mis põhjustab nekroosi või gangreeni võimalikku arengut).

Rangelt kontrollitud uuringuid epinefriini kasutamise kohta rasedatel ei ole läbi viidud. Laste puhul, kelle emad kasutasid esimesel trimestril või kogu raseduse ajal epinefriini, leiti statistiliselt regulaarne seos deformatsioonide ilmnemise ja kubemepiirkonna songa vahel. Ühel juhul teatati ka, et lootel tekkis pärast epinefriini ema iv manustamist anoksia..

Rinnaga toitmise ajal kasutamisel tuleks riski ja kasu suhet hinnata lapse kõrvaltoimete suure tõenäosuse tõttu.

Hüpotensiooni korrigeerimiseks sünnituse ajal ei soovitata, kuna see võib sünnituse teist etappi edasi lükata; Emaka kokkutõmmete nõrgendamiseks suurtes annustes võib see põhjustada pikaajalist emaka atoonsust koos verejooksuga.

Seda saab kasutada südameseiskusega lastel, kuid siiski tuleb olla ettevaatlik, kuna annustamisskeemis on vaja 2 erinevat kontsentratsiooni epinefriini.

Ravi lõpetamisel tuleb annust järk-järgult vähendada, kuna ravi järsk katkestamine võib põhjustada tugevat hüpotensiooni.

Hävib kergesti leeliste ja oksüdeerivate ainete poolt..

Kui lahus on omandanud roosaka või pruuni värvi või sisaldab sadet, ei saa seda sisestada. Kasutamata osa tuleb hävitada..

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

Firmast

Verejooksuga inimese abistamiseks peate teadma, kuidas. Näiteks arteriaalne ja venoosne verejooks nõuab spetsiaalset lähenemist. Arteriaalne ja venoosne veri erinevad üksteisest.