Esmaabi hüpertensiivse kriisi korral

Hüpertensiivne kriis (HA) on seisund, mis avaldub kõrge vererõhuga (süstoolne "ülemine" vererõhk, tavaliselt üle 180 mm Hg; diastoolne "alumine" vererõhk - üle 120 mm Hg) ja järgmiste sümptomitega:

  • peavalu, sagedamini kuklapiirkonnas või raskustunne ja müra peas;
  • silmade ees on "kärbeste", varje või võrgu virvendamine;
  • iiveldus, nõrkustunne, ületöötamine, sisemine pinge;
  • õhupuudus, nõrkus, pidev monotoonne valutav valu / ebamugavustunne südames;
  • näo, käte, jalgade naha pasta või turse väljanägemine või kasv.

Esmaabi tegevused

Hüpertensiivse kriisi sümptomite ilmnemisel on vaja:

  • Eemaldage ere valgus, pakkuge rahu, juurdepääsu värskele õhule (keerake särgi krae lahti, tuulutage tuba jne).
  • Mõõtke vererõhku (vaadake vererõhu mõõtmise protseduuri selle lõigu lõpus) ​​ja kui selle “ülemine” tase on kõrgem või võrdne 160 mm RT. Art., On vaja võtta hüpotensiivseid ravimeid, mida arst on eelnevalt soovitanud. Arsti soovitatud antihüpertensiivse ravimi puudumisel või vererõhu taseme registreerimisel üle 200 mmHg. Art. kiireloomuline vajadus kutsuda kiirabi.
  • Enne kiirabi saabumist on vaja võimaluse korral istuda käetugedega toolil ja võtta kuuma jalavann (langetada jalad kuuma veega anumasse).

Tähelepanu!!

Hüpertensiivse kriisiga patsiendil on keelatud igasugused järsud liigutused (püsti tõusmine, istumine, lamamine, painutamine, surumine) ja füüsiline aktiivsus..

  • 40-60 minutit pärast arsti poolt soovitatud ravimi kasutamist peate uuesti mõõtma vererõhku ja kui selle tase ei ole 20-30 mm RT võrra langenud. Art. algsest ja / või seisund pole paranenud - kutsuge kiiresti kiirabi.
  • Heaolu paranemise ja vererõhu languse korral on vaja puhata (minna magama tõstetud peaga) ja seejärel pöörduda kohaliku (pere) arsti poole.

Arstiga vesteldes on vaja selgitada, milliseid ravimeid peate hüpertensiivse kriisi tekkimisel võtma, kirjutama selgelt nende nimed, annused ja nende manustamise ajajärjestus (algoritm), samuti küsima arstilt, milliseid sümptomeid peate kiiresti kutsuma kiirabi.

Kõigil hüpertensiooniga patsientidel tuleb luua hüpertensiivse kriisi jaoks individuaalne esmaabikomplekt ja seda pidevalt kaasas kanda, kuna hüpertensiivne kriis võib areneda igal ajal ja igal pool..

Vererõhu mõõtmine

Hüpertensiivse kriisi diagnoosimiseks on vaja mõõta vererõhku, mis viiakse läbi käsitsi stetoskoobi (stetofonendoskoobi) ja spetsiaalse täispuhutava manseti abil, mis on varustatud pirnipumba ja sfügmomanomeetriga, samuti automaatse (poolautomaatse) meetodi abil, kasutades selleks spetsiaalselt selleks ette nähtud erinevaid tonomeetri mudeleid..

Vererõhu mõõtmise täpsus ja vastavalt sellele ka hüpertensiooniga kriisi õige diagnoosi ja raskuse tagamine sõltub selle mõõtmise reeglite järgimisest.

Mõõtmine tuleks läbi viia istudes, toetudes tooli seljatoele, lõdvestunud ja ristimata jalgadega, käsi lamab laua kohal südame tasemel, pingevabas õhkkonnas, pärast 5-minutist puhkust. Mõõtmise ajal ei tohiks te aktiivselt liikuda ega rääkida. Vererõhu mõõtmist võib erijuhtudel teha lamades või seistes.

Mansett asetatakse õlale, selle alumine serv on küünarnukist 2 cm kõrgemal. Mansetti suurus peaks vastama käe suurusele: mansett kummiga täispuhutud osa peaks katma vähemalt 80% õla ümbermõõdust; täiskasvanute jaoks kasutatakse mansett, mille laius on 12–13 cm ja pikkus 30–35 cm (keskmine suurus); vaja on nii suuri kui ka väikeseid kätisid nii täis kui õhukeste käte jaoks.

Enne mõõtmise alustamist peab elavhõbedasammas või sfügmomanomeetri nool olema nullis ja teadlase silme all.

Vererõhu mõõtmise tehnika:

  • Paigaldage fonendoskoobi pea ulnar fossa selle läbiva brahiaaalarteri kohale.
  • Pumbake mansett kiiresti õhku rõhuni 20–30 mm Hg. Art. kõrgem kui "ülemise" süstoolse vererõhu tase, mis on antud inimesele tavaline. Kui mõõtmist tehakse esimest korda, tõstetakse manseti rõhutase tavaliselt temperatuurini 160 mm. Art. Kui sellel rõhutasemel püsib anuma pulsatsioon ulnar fossa, tõuseb mansetis rõhk jätkuvalt tasemele 20 mm RT. Art. üle rõhutaseme, mille korral kaob arteriaalse pulsatsiooni teke ulnar fossa.
  • Avage õhuava ventiil mansetist, mis asub pumba pirni kõrval ja vähendage manseti rõhku kiirusega umbes 2-3 mmHg. Art. sekundis.
  • Mansetist õhu vabastamise protsessis jälgitakse samaaegselt kahte parameetrit: rõhu tase manomeetri skaalal, arteriaalse pulsatsiooni helide (mida nimetatakse Korotkovi toonideks) ilmumine ulnar fossa. Rõhutase pulsatsioonitoonide ilmnemise hetkel vastab „ülemise” süstoolse vererõhu tasemele ja rõhutase arteri pulsatsioonitoonide täieliku kadumise ajal vastab „madalamale“ diastoolsele vererõhule. Lastel, noorukitel ja noortel vahetult pärast treeningut, rasedatel ja mõnede patoloogiliste seisundite korral täiskasvanutel pulsatsiooniarteri toonid ei kao, siis tuleks toonuste olulise nõrgenemise ajal määrata „madalam“ diastoolne vererõhk..
  • Kui ulnar fossa arteri pulsatsioonitoonid on väga nõrgad, peaksite oma käe üles tõstma ja käega mitu surumisliigutust tegema, siis korrake mõõtmist, samal ajal ei tohiks arteri fonendoskoobi membraaniga tugevalt pigistada..
  • Vererõhu mõõtmisel fikseeritakse fonendoskoobi pea manseti abil ulnar fossa kohal.

Vererõhu usaldusväärseks hindamiseks on vaja teha mõlemal käsivarrel vähemalt kaks vererõhu mõõtmist vähemalt üheminutilise intervalliga, mõõtmiste vahelistes pausides on vajalik mansett täielikult lahti tõmmata. Kui tuvastatakse rõhutaseme erinevus üle 5 mmHg. Art. Tehke veel üks mõõtmine, lõplik (registreeritud) väärtus on kahe viimase mõõtmise keskmine.

Allikas: Boytsov S. A., Ipatov P. V., Kalinina AM, Vylegzhanin S. V., Gambaryan M. G., Eganyan R. A., Zubkova I. I., Ponomareva E. G., Solovieva S. B., "Täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli ja ennetava tervisekontrolli korraldamine". Juhised. 2. väljaanne koos täienduste ja selgitustega, M., 2013.

Hüpertensiivne kriis - sümptomid. Esmaabi esmaabi hüpertensiivse kriisi korral - toimingute algoritm

Stabiilne esikoht hädaabikõnedes on järsk järsk rõhu tõus - hüpertensiooni rünnak. See ohtlik seisund nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist ja järgmisel päeval kliinikusse mitte minemast, ja veelgi enam, hüpertensiooniline kriis ja eneseravi ei sobi kokku!

Hüpertensiivne kriis - mis see on

Arteriaalne hüpertensioon avaldub sageli tõsise ohtliku komplikatsioonina, mis ohustab inimeste tervist ja elu. Kuidas selline kriitiline seisund tekib? Hüpertensiivne kriis on süstoolse ja diastoolse rõhu järsu tõusu rünnak. Sellega kaasneb teatud organite (aju, süda, neerud) funktsiooni halvenemine. Nähtus ilmneb sagedamini võrreldes hüpotoonilise krambiga.

Selle diagnoosi jaoks pole täpset lähtestandardit, kõigil patsientidel on oma töörõhustandardid, millest alates arvestatakse sümptomite suurenemist ja algust. Õigem on pidada vererõhu järsku (mõne tunniga) tõusu isiklikult kõrgeteks näitajateks, millega kaasnevad probleemid peavaludest kuni neuroloogiliste ja südame süsteemide ebaõnnestumisteni - just see on kriis. Olukord võib esile kutsuda täiesti erinevate põhjuste ilmnemise: stress, ilmastiku ja kliima muutused, alkohol, hüpertensiivsetest ravimitest keeldumine.

Hüpertensiivne kriis - klassifikatsioon

Patogeneesi tüübi järgi eristatakse kriiside tüüpe:

  • Eukineetiline. Sage juhtum, samal ajal kui ülemine ja alumine rõhk kasvavad kiiresti. Tüsistuseks on südame vasaku vatsakese puudulikkus, mis on tulvil kopsutursest.
  • Hüperkineetiline. Ülemine rõhk tõuseb kiiresti. Valu tuikab peas, silmade ette ilmuvad "kärbsed", palavik, kehas nõrkus. Haige ja oksendage.
  • Hüpokineetiline. Madalam rõhk tõuseb aeglaselt, suureneb peavalu ja pearinglus. Seal on iiveldus, oksendamine.

Elundikahjustuse tüübi järgi võib täheldada keerulisi ja keerulisi seisundeid:

  • Esimene võimalus on tavaline I-II astme hüpertensiooni korral. Kiiresti ilmnevate sümptomite taustal ei püsi kõrge vererõhk kaua, mitu tundi. Ravimid normaliseerivad tõhusalt keha seisundit, reguleerivad rõhunäitajaid.
  • Teine võimalus on iseloomulik II-III astmele. Hüpertensiivne entsefalopaatia raskendab kriisi, põhjustades ajutist valu ja peapööritust ning nägemishäireid. Järk-järgult manifestatsioonid kasvavad, võib juba esineda südamekriis või isheemiline, kopsuturse, äge neerupuudulikkus, teadvusekaotus. Rünnaku märgid võivad kesta pärast rõhu normaliseerimist mõnda aega hiljem..

Hüpertensiivne kriis - põhjused

Ägenemise korral on käivitusmehhanism sagedamini määratud ravimite ebaregulaarne vastuvõtmine või keeldumine, asendades need madala kvaliteediga ravimitega. Probleemi tõhus ravi on vajalik, järgides skeemi, mis on patsiendi jaoks isiklikult läbi mõeldud, võttes arvesse muid võetud ravimeid. Tuleb meeles pidada, et teatud ravimid - mittesteroidsed ravimid, östrogeenid, antidepressandid - nõrgendavad hüpertensiooniravimite tulemusi.

Etioloogias peetakse muu hulgas hüpertensiivse kriisi peamisteks põhjusteks:

  • psühho-emotsionaalne närvipinge;
  • meteoroloogiline sõltuvus;
  • alkoholi, kohvi, suitsetamise kuritarvitamine;
  • liigne sool toidus;
  • unepuudus;
  • hormonaalsed muutused naistel;
  • hüpertensiooni sümptomitega haigused (neerud, diabeet).

Hüpertensioonile omane kriis võib ilmneda tervel inimesel ja põhjustada talle peavalu. Tervise rahvusvahelise klassifikatsiooni, RHK koodi 10 kohaselt viitab haigus primaarsele hüpertensioonile, kuid võib olla haiguse sekundaarsete nähtuste taustal. Patogeneesis algab veresoonte regulatsiooni rikkumise tõttu arteriaalne spasm, seejärel muutub südamelöögid sagedasemaks, ilmneb hirm ja paanika. Selle tagajärjel tekib nõiaring, reaktsioon lakkab olemast isejuhtiv. Rõhk teeb järsu hüppe, paljud elundid satuvad hüpoksilisse olekusse.

Hüpertensiivne kriis - sümptomid

Ägenemise sümptomid on mitmekesised, tavaline sümptom on peavalu, eriti selle varases staadiumis. Pea võib hakata pearinglust tundma, võib tekkida tinnitus, sellega kaasneb iiveldus. Valu lokaliseerub otsmikul, kuklal, templitel, kasvab pea liigutamisel, see on silmades tunda ja seda saab iseloomustada pulseeriva ja suruvana. Muud hüpertensiivse kriisi sümptomid:

  • äkiline hirm, ärevus;
  • külmavärinad;
  • näo punetus, turse;
  • külm liigne higistamine;
  • "Goosebumps" kehas, värisemine;
  • nägemishäired (halvenenud teravus, kahekordne nägemine, loor, kärbsed);
  • oksendamine
  • õhu puudus;
  • südamelöögid.

Hüpertensiivse kriisi vältimatu abi

Sümptomite ilmnemisel antakse hüpertensioonikriisi korral esmaabi järgmises järjekorras:

  1. Proovige maha rahuneda ja ärge paanitsege.
  2. Haarata või lamada kõrgel padjal.
  3. Vabastage riided kurgus.
  4. Mõõtke rõhk ja kontrollige iga poole tunni tagant.
  5. Valige "03", helistage arstile.
  6. Võtke arsti poolt välja kirjutatud hüpotensiivne ravim.
  7. Kui teie pea valutab halvasti, on soovitatav kasutada diureetikume..
  8. Rahunemiseks jooge valeriaan Corvalol.
  9. Kui teil on chill, soojendage oma jalgu tekiga või kasutage sinepiplaastreid.
  10. Pärast seda, kui arst on kiirabi läbi vaadanud, võib osutuda vajalikuks haiglaravi, millest ei tohiks keelduda.

Hüpertensiivne kriisiravi

Vererõhu alandamine on vajalik järk-järgult, et vältida negatiivset mõju neerudele ja ajule. Seisundi peab intravenoosselt peatama Clonidine, Nifedipine, saavutades rõhu languse kahe tunni jooksul mitte üle 25%. Järgmise kuue tunni jooksul on vaja jälgida kaebusi ja alandada vererõhku näidustustele, mille korral patsient tunneb end paremini. Võib osutuda vajalikuks täpsem diagnostika (teiste organite auskultatoorne aktiivsus).

Hüpertensiivse kriisi ravi jätkatakse pillidega väljaspool haigla intensiivraviosakonda, ehkki haiglaravi on esialgu vajalik mitte kõigile, vaid peamiselt keerukatel juhtudel. Komplitseerimata hüperkriisi juhtumid normaliseeritakse ambulatoorselt pärast vajalikke süste (magneesiumsulfaat) või Captoprili, Kapoteni tablettide võtmist. Patsient taastub pärast kodus esinevat hüpertensiivset kriisi. Keelake kehaline aktiivsus dieedi piirides vedeliku ja soola sisaldusest. Vajalik mugav psühholoogiline keskkond.

Hüpertensiivse kriisi peatamine

Hüpertensiivse kriisi peatamise ülesanne ei ole vererõhu normaliseerimine, vaid patsiendi viimine ohtlikust olukorrast välja, vähendades hüpertensiooni ülemise astme näitajatele 160–170 ja madalamale 90–100. Normaliseerimine on soovitatav rasedatel, kellel on toksikoos viimasel trimestril, ja see on võimalik ägeda glomerulonefriidiga lapsele, teismelisele. Hüperkriisi peamised vahendid on Niprid, Nifedipine, neid manustatakse intravenoosselt kontrolli all. Ödeemiga on diureetikumid ühendatud.

Survesüstid

Magneesiumoksiidi kasutatakse kriisi ajal erakorraliste arstide rõhu normaliseerimiseks. Peab olema teadlik, et seda ravimit on vaja hädaabiks, mitte pidevaks terapeutiliseks taktikaks! Ikka on patsiente, kes harjutavad sellist süstimist rõhu tõttu selle väljendunud mõju tõttu - nad on suremuse ohus. Harva, kui magneesiumoksiid on ette nähtud iseseisvaks kasutamiseks..

Kriisiga kliinikus manustatakse intravenoosselt:

  • Kaptopriil, klonidiin, Lasix, Nifedilin - reguleerivad vererõhku sujuvalt;
  • Eufillin - muudab hingamise lihtsamaks;
  • Relanium, Papaverine - leevendab lihasspasme;
  • Naatriumnitroprusiid - südame vasaku vatsakese rikke lahendamiseks.

Kuidas leevendada hüpertensiivset kriisi kodus

Kui meditsiinilise abi kiire osutamine pole mingil põhjusel võimalik, peaksid kogenud hüpertensiooniga patsiendid omama rünnaku (kriisi) peatamiseks süstlaid ja süsteravimeid. Furosemiidi, Dibazoli, Piratsetaami, No-shpa intramuskulaarsed süstid aitavad kodus leevendada hüpertensioonikriisi, nende puudumisel - tavalisi survetablette. Edasised tegevused:

  • Patsient peab oma kaelarihma nupu lahti laskma, tõusnud peaga pikali heitma või maha istuma.
  • Vajalik on rahulikkus ja värske õhk koos värisemisega - pange jalgadele soojenduspadi või sinep.

Hüpertensiivse kriisi dieet

Hüpertensiivsest kriisist taastumise ja krambiilmingutega haiguse ravimise probleemina on toitumine ägenemise ennetamiseks oluline tegur:

  • Hüpertensiivse kriisi toitumine on murdosa, 5-6 korda, vedelik on piiratud - mitte rohkem kui liiter päevas.
  • Väheneb loomsete rasvade, süsivesikute, soola, ekstraktide tarbimine ning menüüs tutvustatakse kiudaine-, kaaliumi-, magneesiumi- ja vitamiinirikkaid toite.
  • Keedetud toit.
  • Liigse vedeliku eemaldamiseks on vaja mahalaadimispäevi (puuviljad, keefir).

Taastumine pärast hüpertensiivset kriisi

Hüpertensiooniga on soovitatav loobuda tubakast ja alkoholist - nii meestele kui naistele. Hüpertensiivsest kriisist taastumine nõuab tervislikku eluviisi - treenimine, ujumine, jalgrattasõit, suusatamine, isegi lihtsalt kõndimine - see kõik mõjutab suurepäraselt keha taastusravi ja üldist ennetustööd, kuid peate keelduma liigsetest sportlikest koormustest. Patsiendi ülesanne kriisiolukorras on vältida stressi tekitavaid olukordi, jälgida päevarežiimi ja kontrollida rõhku, mida tuleks iga päev mõõta. Kasutada tuleb ettenähtud antihüpertensiivseid ravimeid!

Hüpertensiivse kriisi komplikatsioonid

Hüpertensiivse kriisi tagajärjed on tõsised:

  • Pea pea aju aktiivsus, vähenenud mälu, segasus.
  • Neuroloogilised häired.
  • Südamepuudulikkus äge ja kongestiivne.
  • Isheemia, müokardiinfarkt.
  • Lihastoonuse muutus, krambid.
  • Aordi aneurüsm.

Mis on hüpertensiivne kriis, sümptomid ja nähud, ravi ja võimalikud tagajärjed

Hüpertensiivne kriis on vererõhu akuutne ja oluline tõus kriitilise tasemeni (tavaliselt 40–60 mmHg kõrgem kui konkreetse patsiendi individuaalne norm).

Sellise nähtuse tõenäosus on olemas mitte ainult innukas hüpertensiooniga patsientidel, vaid ka teatud tingimustel (stress, füüsiline ülekoormus, närviline šokk, äge nakkushaigus jne) täiesti tervetel inimestel..

Kriis on ohtlik mitte ainult vererõhu olulise tõusu korral, vaid ka võimalike komplikatsioonidega, mis sageli muutuvad patsiendile saatuslikuks või põhjustavad vähemalt lühikese aja jooksul tõsise puude..

Infarkti, insuldi, pöördumatu pimeduse, neerupuudulikkuse jne võimalike tagajärgede hulgas Ühel hetkel muutub suhteliselt tervislik ja tõhus inimene sügava puudega inimeseks.

Pessimistliku stsenaariumi vältimiseks peate end teadma hädaolukorra kohta ja teadma täpselt, kuidas seda ennetada ning mida olukorra korral ette võtta..

Mis on hüpertensiivne kriis ja kuidas seda saab klassifitseerida?

Hüpertensiivne kriis (lühendatult HA) tähendab vererõhu järsku tõusu lühikese aja jooksul märkimisväärsele tasemele. Seda seisundit saab liigitada erinevatel põhjustel..

Sõltuvalt patoloogilise protsessi tekkimise kiirusest on olemas:

  • Esimese tüübi hüpertensiooniline kriis. Sellega kaasneb vererõhu kiire tõus. See voolab kiiresti ja tuhmub arstiabi osutades sama kiiresti. Suureneb peamiselt süstoolne rõhk.
  • Teist tüüpi hüpertensiooniline kriis. See areneb aeglaselt, aeglaselt ega voola nii agressiivselt. See võib kesta mitmest tunnist 2-3 päevani ja isegi natuke kauem. Filmiti halvasti isegi haiglas. Võimalikud on rasked hemodünaamilised häired ja tüsistuste tekkimine. Samal ajal suureneb nii ülemine kui ka alumine rõhk.

Sõltuvalt komplikatsioonide olemasolust määratakse keeruline ja tüsistusteta protsess.

Teine jaguneb omakorda kolmeks iseseisvaks vormiks:

  • Hüpokineetiline. Kaasneb südame väljundi nõrgenemine.
  • Hüperkineetiline. Seda iseloomustab diametraalselt vastupidine protsess: suurenenud südame väljund.
  • Eukineetiline. Heite dünaamika puudub. Seda hoitakse normaalsel tasemel. Perifeerne vereringe suureneb. Seda peetakse kõige levinumaks haigusseisundiks (kuni 80–90% kõigist kliinilistest juhtudest).

Komplitseeritud määravad valitsevad sümptomid ja jagunevad südameks või südameks (mida iseloomustavad manifestatsioonid südame küljelt) ja tserebraalseks (peamiselt täheldatakse muutusi aju ja selle anumate osas). Mõlemad on ohtlikud, mõlemad on surmavad.

Esimesel juhul võib kõik lõppeda müokardiinfarktiga, teisel - insuldiga koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega, näiteks halvatus, parees, nägemiskahjustus jne..

Siin kirjeldatakse esimesi infarkti-eelse seisundi märke ja insuldieelset seisundit..

Hüpertensiivse kriisi tüübi määramine mängib suurt rolli ravitaktika valimisel. Igal juhul tuleb patsiendi ravi osutada statsionaarses keskkonnas..

Hüpertensiivset kriisi on võimalik kodus eemaldada improviseeritud vahenditega (kiirabi saabumisel), kuid keegi ei taga lühikese aja jooksul kordumist. Kriisi peetakse hädaolukorraks.

Haigusseisundi iseloomulikud sümptomid

Hüpertensiivse kriisi sümptomid on spetsiifilised, patoloogilist seisundit on raske teistega segi ajada, isegi ilma meditsiiniliste eriteadmisteta inimeste jaoks.

Tähiste hulgas eristatakse:

  • Vererõhu äge tõus 50–70 mmHg piires. Mõnikord rohkem, sõltuvalt patsiendi keha omadustest ja patoloogiliste muutuste astmest.
  • Tahhükardia. Kriisi tunnusteks on ägedad rütmihäired südame löögisageduse olulise languse või tõusuga minutis. Valitsev on pulss, mis ainult süvendab patsiendi niigi rasket olukorda.
  • Terav peavalu. Tavaliselt kukla piirkonnas. Pallimine, tegelaskuju. Pärast valuvaigistite kasutamist pole mingeid leevenduse märke.
  • Iiveldus, oksendamine. Refleksse iseloomuga hüpertensiivse kriisi sümptom. Seda seletatakse aju spetsiaalsete keskuste ärritusega. Koduse meditsiini kabinetist pärit ravimid ei peata sümptomeid. Vajalik on spetsiaalne vältimatu abi.
  • Raputav kõnnak. Vestibulaarse aparatuuri häirete ja väikeaju trofismi tõttu.
  • Õhupuudus ja õhupuudus. Tekib kudede hüpoksia ja raku halvenenud hingamise tõttu..
  • Peapööritus.
  • Minestamine.
  • Rasketes olukordades on võimalik kooma, stuupor.

Hüpertensiivse kriisi sümptomatoloogia on mitmekesine, kuid diagnostiliste meetmete loetelu on minimaalne ja piirdub sageli pealiskaudse uurimisega..

Kuidas osutada patsiendile esmaabi?

  • On vaja kutsuda kiirabi ja panna patsient diivanile, voodile või kõvale pinnale.
  • Aju verevarustuse normaliseerimiseks painutage jalad põlvedes. On soovitav, et pea oleks keha tasemest kõrgemal / Selleks peate pea alla panema rulli või kõva padi.
  • Tagage ruumi värske õhk. Avage aken või aken. See aitab varustada patsienti värske õhuga..
  • Kui patsienti ravitakse kardioloogi poolt, peate andma erakorralise narkootikumide tableti. Annust tuleb siiski rangelt järgida. Vererõhu järsk langus on sama ohtlik kui kiire tõus.

Pärast kiirabi saabumist peaksite rääkima patsiendi seisundist ja vastama meditsiinilise abistaja küsimustele. Seejärel aidake isik autosse laadida ja vajadusel saatke ta haiglasse.

Selles artiklis kirjeldatakse erinevat tüüpi HA toimingute täielikku algoritmi..

Mida ei saa teha?

Hüpertensiivse kriisi peatamine ei salli amatööride sooritust.

Mingil juhul ei tohi te patsiendile antihüpertensiivseid ravimeid anda ilma arsti soovituseta.

Ärge lubage patsiendil vanni võtta, laske käsi ja jalgu kuumas vees. Perifeersete veresoonte laienemine põhjustab aju ja südame isheemiat. See võib lõppeda infarkti või insuldiga..

Reeglid on karmid. Nendest tuleb igal juhul kinni pidada..

Mis on hüpertensiivse kriisi põhjused??

Kõik haiguse arengu tegurid võib jagada kahte rühma - tegelikult somaatilised haigused, mis on sügavad, peamised põhjused ja käivitavad tegurid, mis käivitavad patoloogilise protsessi.

  • Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia. Nagu südame isheemiatõbi, kongestiivne südamepuudulikkus. Spetsiaalses riskirühmas on patsiendid, kes on hiljuti põdenud müokardiinfarkti. Neid tuleb jälgida vähemalt aasta..

Suurenenud kontroll esimese kahe kuu jooksul, positiivse dünaamika korral võib režiimi leevendada. Kõik arsti äranägemise järgi. Kõigi nende patoloogiatega kaasneb vererõhu tõus märkimisväärsele tõusule ja põhjustab hüpertensiooni.

  • Aju struktuuride haigused, tavaliselt tuumorist, hemodünaamilisest või traumaatilisest päritolust. Emakakaela lülisamba osteokondroos, vertebrobasilaarne sündroom, aju struktuuride neoplaasia, kraniotserebraalsed vigastused. Need kõik on riskitegurid. Kuna veresoonte toonuse reguleerimise eest vastutavate spetsiaalsete ajukeskuste töö on häiritud.
  • Neerude ja eritussüsteemi patoloogiad tervikuna. Püelonefriit, mitmesuguste etioloogiate nefropaatia, glomerulonefriit ja nefriit. Samuti neerupuudulikkus.

Rasketel juhtudel provotseerivad nad pahaloomulist hüpertensiooni, mis enamikul juhtudest lõpeb ägeda protsessiga, näiteks hüpertensiivse kriisi või insuldiga. Võimalikud on ka muud organitest ja süsteemidest tulenevad nähtused, näiteks hemoftalmuse teke..

  • Endokriinse profiili haigused. Kõige arvukam patoloogiliste tegurite rühm. Sageli on hüperkortikism, mis on põhjustatud neerupealiste vigastustest, kasvajatest elundi või hüpofüüsi struktuurides. Mõjutab Itsenko-Cushingi tõve arengut.

Kilpnäärme patoloogiad (hüpertüreoidism), suhkurtõbi ja mõned muud haigused on võimalikud. Hüpertensiivse kriisi tekke ohtude minimeerimiseks on oluline seisundit kohandada endokrinoloogi kontrolli all.

  • Hingamiselundite haigused. Näiteks bronhiaalastma. Uuringud näitavad, et astmaatilisi patsiente kinnitab rohkem hüpertensiivse protsessi teke..
  • Vereringesüsteemi ja veresoonte haigused. Näiteks ateroskleroos. Haiguse arengu käigus toimub arterite seintel kolesterooli naastude moodustumine. Veri on sunnitud ületama suuremat vastupanu. Seetõttu on vaja intensiivsemat südame väljundit.

Võimalik on olukord veresoonte stenoosiga ja selle tagajärjel koronaarpuudulikkuse ägeda rünnaku väljakujunemine. Sagedamini suitsetajatel. Komplekssetel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine.

Vallandavad tegurid

  • Raske stress või närviline šokk. Sellega kaasneb neerupealise koore hormoonide oluline vabanemine. Sealhulgas kortisool, norepinefriin ja epinefriin. Võimalik on järsk vererõhu hüpe.
  • Raske füüsiline koormus. Eriti kui see lõpeb järsult ja sellega kaasneb keha kiire lõdvestamine. Põhjus on sama.
  • Ravimite tooniliste omaduste võtmine. Näiteks Citramon või Aspiriin. Eriti sageli täheldatakse sarnast põhjust patsientidel, kes ei tea südame-veresoonkonna patoloogilise protsessi esinemist.
  • Suitsetamine, alkoholi joomine. Esimesel juhul on veresoonte terav stenoos, millele keha saab reageerida erinevalt. Teises olukorras laienevad kõigepealt anumad ja seejärel kiiresti stenootilised. Mõlemad harjumused on kõige parem likvideerida. Eriti tõestatud hüpertensiooniga. See on surmav tava..
  • Soola kuritarvitamine eelmisel päeval. Naatriumühendid lõksuvad kehas vett ja häirivad normaalset hemodünaamikat.
  • Stenokardia või muude patoloogiliste põhjuste äge rünnak.

Mõlemal juhul peate mõistma eraldi. Nii põhi- kui ka vallandavad tegurid mängivad olulist rolli hüpertensiivse kriisi diagnoosimisel ja ravistrateegiate määramisel.

Oluline on mitte tegeleda amatööride esinemistega ja kutsuda kiirabi. See on õige otsus..

Hüpertensiivse kriisi võimalikud tüsistused

Patoloogilise protsessi võimalike tagajärgede hulgas on järgmised:

  • Äge ajuisheemia. Tegelikult isheemiline insult. Äärmuslikel juhtudel, mis kahjuks on kõige tavalisemad, on protsessi hemorraagilise vormi moodustumine võimalik, kui veresoon rebeneb ja hematoloogiline vedelik siseneb aju membraanidesse. See võib lõppeda, sealhulgas peaaju struktuuride surmaga. See on tegelikult patsiendi surm, ehkki süda lööks. Inimene võib vegetatiivse eksistentsi pikka aega välja ajada.
  • Südameatakk Äge müokardi verevarustuse häire. Südamelihas sureb ulatuslikult, tekib kudede nekroos, pöördumatud kahjustused. See lõpeb patsiendi surmaga või tõsise puude ilmnemisega, mis on seotud kahjustatud organi funktsionaalse aktiivsuse olulise langusega.
  • Hemoftalmus. Silma klaaskeha hemorraagia. See lõpeb võrkkesta sekundaarse irdumisega ja täieliku pöördumatu pimeduse tekkega, tingimusel et puudub pädev ja kiireloomuline ravi. Muide, Venemaal ja SRÜ riikides jätab oftalmoloogiline erakorraline abi palju soovida, kõiki operatsioone peetakse kõrgtehnoloogiaks (sealhulgas vitrektoomia, mis on sel juhul nii vajalik) ja need viiakse läbi vastavalt kvootidele.
  • Südamepuudulikkuse.
  • Neerukahjustus ja ägeda ning järgneva kroonilise neerupuudulikkuse edasine areng.

Loend on puudulik. Kuid enamasti on see asjaomane nimekiri. Tagajärgede ennetamine on üks vältimatu statsionaarse ravi ülesandeid.

Patsiendi vajalikud uuringud

Äsja saabunud patsiendi uuringute loetelu on minimaalne. Vererõhu taseme normaliseerimiseks võimalikult kiiresti on vaja võtta meetmeid.

Sel juhul mitte kuni pikkade vestlustega. Taastusraviperioodi lõpus ja patsiendi seisundi stabiliseerumisega peate temaga konsulteerima kardioloogiga.

Esialgsel vastuvõtul küsitleb arst inimest, täpsustab anamneesi. Sõltuvalt protsessi iseloomust võib osutuda vajalikuks konsulteerimine teiste spetsialistidega: endokrinoloog, nefroloog ja neuroloog.

Uuringute loetelu on standardne, eesmärgiga välja selgitada hüpertensiooni põhjused:

  • Südame löögisageduse määramine. Kõrvalekalded ütlevad palju.
  • Kahe käe vererõhu test.
    Vererõhu igapäevane mõõtmine spetsiaalse Holteri monitori või teisisõnu automaatse programmeeritava vererõhumõõturi abil.
  • Hormoonide taseme uuring vereringes.
  • Konkreetsete ainete kontsentratsiooni määramine veres biokeemilise analüüsi abil.
  • Üldine vereanalüüs.
  • Neerufunktsiooni ja neuroloogilise seisundi hindamine.

Uurimisskeemi määravad spetsialiseerunud arstid. Loendi võimalik parandamine mõlemas suunas.

Kuidas ravida hüpertensiivset kriisi?

Viiakse läbi klassikaline antihüpertensiivne teraapia, ainult ravimeid manustatakse kogu päeva jooksul väikestes annustes..

See on vajalik selleks, et mitte esile kutsuda vererõhu järsku hüppamist, mis võib lõppeda surmaga. Kasutatakse diureetikume, AKE inhibiitoreid, beetablokaatoreid ja kaltsiumikanali blokaatoreid..

Võimalik on välja kirjutada vahendeid barbituraatide (näiteks fenobarbitaal Valocordini kujul jne) ja rahustite baasil..

Pärast ägeda protsessi lõppu on oluline elustiili radikaalselt muuta. Keelduge halbadest harjumustest, alkoholist ja suitsetamisest, normaliseerige magamine ja ärkvelolek, muutke tegevuste olemust, sealhulgas professionaalset.

Treenige südant ja veresooni, kuid ilma fanatismita: näidustatud on kerged füüsilised tervenemisharjutused. Spetsiaalse dieedi järgimine ei ole üleliigne.

Samal ajal ei pea dieedi muutumist käsitlema raske tööna: tuleks muuta toitumise paradigmat, loobuda rasvastest toitudest, praetud, vürtsikast või soolasest. Eelistage kangendatud toite.

Süsteem on oluline. Poole meetmega ei saa hakkama. Vastasel juhul ei taga keegi, et retsidiive ei toimu. Iga järgnev kriis on eelmisest ohtlikum.

Prognoos

Töövõime, tervise ja elu säilitamiseks - soodne, kui abi antakse esimese 2-3 tunni jooksul pärast patoloogilise protsessi algust.

Hüpertensiivse kriisi ravi tuleb alustada kohe, kuid see on ideaalne.

Hilise esmaabi ja haiglasse toimetamise korral on prognoos täpselt vastupidine. Sel juhul ei ennusta keegi ette, kuidas olukord lõpeb. Sellised viivitused ei luba patsiendile midagi head, seda võib ühemõtteliselt öelda.

Lõpuks

Hüpertensiivne kriis on ohtlik seisund, mis kaasneb hüpertensiooniga patsientidega 40–70% juhtudest. Enamikus olukordades on süüdi patsiendid ise: pole vaja haigust keemistemperatuurini viia. Tasub kulutada vähe aega ja minna kardioloogi vastuvõtule ravi määrama.

Hüpertensiivne kriis: milline rõhk ja pulss näitavad rünnaku algust?

Hüpertensiivne kriis on 21. sajandi suurim probleem. See on arteriaalse hüpertensiooni sümptomite ägenemine..

Peamine põhjus, mis seda põhjustab, on veresoonte spasm.

Kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta, võivad tekkida tõsised tüsistused, seetõttu on oluline teada, milline rõhk on hüpertensiivse kriisi korral kriitiline ja kuidas sellises olukorras tegutseda.

  • 1 Milline on rõhk hüpertensioonikriisis??
  • 2 Ennustavad tegurid
  • 3 sümptomid
  • 4 Avarii
  • 5 Ravi
  • 6 Mida teha pärast kriisi peatamist?
  • 7 Ennetamine
  • 8 seotud videot

Milline on rõhk hüpertensiivse kriisi ajal??

Kriisi kestus võib olla tund kuni mitu päeva. Sel juhul tõuseb patsiendi rõhk märkimisväärselt.

Arvatakse, et ägenemise ajal on see üle 200/110 mm RT. Art., Kuid see on tingimuslik näitaja.

Ägenemise tagajärjed võivad olla siseorganite haiguste areng, nägemisprobleemid ja mõnel juhul põhjustab rõhu tõus insuldi.

Eeldatavad tegurid

Hüpertensiivse kriisi ajal võib rõhku põhjustada mitmesugused põhjused, kuid reeglina sõltub selle järsk tõus järgmistest teguritest:

  • füüsiline või emotsionaalne koormus;
  • probleemid endokriinsüsteemiga;
  • passiivne eluviis;
  • arsti määratud dieedi mittejärgimine;
  • osteokondroos;
  • pärimise eelsoodumus;
  • hormonaalne rike kehas;
  • krooniliste haiguste ägenemine;
  • suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine;
  • ilmastiku järsk muutus või ajavööndite muutumine;
  • ravimite kontrollimatu kasutamine, samuti vererõhku alandavate ravimite järsk tagasilükkamine.

Sümptomid

Haiguse õigeaegseks avastamiseks ja sellega toimetulemiseks peate teadma selle nähtuse sümptomeid. Hüpertensiivse kriisi korral on pulss alati kiirem ja võib olla üle 90 löögi minutis.

Hüpertensiivsele rünnakule on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  1. peavalu, mis esineb peaaegu alati. See võib olla püsiv või paroksüsmaalne, kontsentreeruda templitesse või katta kogu pea piirkonda. Tavaliselt on selle sümptomi põhjuseks aju vereringe häired;
  2. nägemiskahjustus on veel üks oluline märk kriisist. See võib avalduda erineval viisil, alates silme ees olevatest kärbestest kuni ajutise nägemise kaotamiseni;
  3. värisemine kehas;
  4. pearinglus. Inimene võib tunda kerget halba enesetunnet või kaotada täielikult tasakaalu. Sellega kaasneb sageli tinnitus, iiveldus ja üldine nõrkus. Nende sümptomite kombinatsioon on aju ödeemi arengu märk;
  5. sära silmis, naha punetus, eriti põsed.

Lisaks kurdavad kriisi ajal patsiendid sageli südameprobleeme. Need võivad olla õmblusvalud või kiire südametegevus, õhupuudus, südame aktiivsuse katkemine. Sageli surub valu rindkere, annab vasakule käele või abaluu alla.

Kiireloomuline abi

Eluohtlike tüsistuste ärahoidmiseks tuleb võtta kiireloomulised meetmed. Kõigepealt peate välja selgitama, milline rõhk on hüpertensiivse kriisi ajal, ja helistama kiirabi.

Vererõhku kriisi ajal mõõdetakse istuvas asendis. Lamamisasendit saab võtta ainult siis, kui patsient on väga haige. Protseduuri ajal ei saa te rääkida ega aktiivselt liikuda.

Enne arsti saabumist tuleb patsiendile anda mugav pool-lamav asend. Parem on oma pea natuke tagasi visata, see põhjustab vere väljavoolu. Pea tagaküljele on soovitatav kinnitada midagi külma. Sel ajal söömine ja joomine pole seda väärt: võib tekkida oksendamine, mis tõstab veelgi vererõhku.

On vaja tagada värske õhu sissevool ruumi, kus patsient on: avage aken või aken. Kõik müraallikad, sealhulgas televiisor, tuleb kõrvaldada. Peate mune soojendama, pannes neile kuuma veepudeli või soojenduspadja. Abiks on ka kuuma veega jalavann..

Hüpertensiivse kriisi korral rahvapäraste ravimite kasutamine on ebaefektiivne. Tinktuure ja ürte on mõistlik kasutada ainult ennetavatel eesmärkidel. Inimese seisundi leevendamiseks ägenemise ajal võite anda ravimit, mida ta tavaliselt surve vähendamiseks võtab: Kapoten, Captopril.

Surve järsuks vähendamiseks mõeldud ravimid sel juhul ei sobi. Näiteks on nitroglütseriini võtmine lubatud ainult äärmuslikel juhtudel, kui rünnakuga kaasnevad südameprobleemid.

Ravi

Pärast erakorralist abi jääb inimene koju ravile või läbib selle haiglas. Kui komplikatsioone pole, pole haiglaravi tõenäoliselt vajalik..

Kasvaja või turse tekke kahtluse korral on vajalik statsionaarne ravi. Samuti ei saa te ilma hemorraagia või insuldiga hakkama..

Sellise haigusega nagu hüpertensiivne kriis mõõdetakse rõhku käsitsi, automaatne meetod siin ei sobi. Õige ravi valimiseks võib arst välja kirjutada mitmeid teste: ultraheli, elektrokardiograafia, biokeemiline vereanalüüs ja teised. Saadud andmete põhjal valitakse teraapia.

Mida teha pärast kriisi peatamist?

Kui rünnak on peatatud, ei tohiks te täielikult lõõgastuda. Isegi soodsa prognoosi korral kulub keha taastamiseks vähemalt nädal.

Siin on mõned reeglid, mida on oluline rehabilitatsiooniperioodil järgida:

  • selliste harjumuste kohta nagu alkohol, suitsetamine või ülesöömine, peab patsient unustama;
  • füüsilist ja vaimset stressi tuleb vältida.
  • soola sisaldus dieedis peaks olema minimaalne;
  • peate järgima tavalist igapäevast rutiini: kõndima rohkem, minema õigeaegselt magama ja tagama täieliku une;
  • on vaja hoolikalt võtta antihüpertensiivseid ravimeid;
  • mitu päeva ei saa te ümber painutada, lugeda peentrükki ja töötada arvutiga.

Ennetavad meetmed

Rünnakute ennetamine on eriti oluline inimestele, kes on juba kogenud hüpertensiivset kriisi. Esiteks seisneb see tervisliku eluviisi hoidmises..

Kasulik igapäevane treeningravi, samuti krae tsooni massaaž. Füsioterapeutilised protseduurid, treeningravi aitavad tervislikku seisundit normaliseerida..

On vaja pöörata maksimaalset tähelepanu selliste haiguste ravile, mis võivad põhjustada hüpertensiooni arengut (näiteks emakakaela osteokondroos). Sa peaksid regulaarselt oma kehakaalu jälgima: liigsete kilodega inimesed riskivad rohkem kui need, kellel neid pole. Seetõttu tuleks dieedist välja jätta rasvane, praetud ja muu rämpstoit.

Parem on keelduda tugevast teest ja kohvist, asendades need selliste tervendavate jookidega nagu mahlad, jõhvikamahl ja kibuvitsapuljong. Heaks abinõuks on tilliseemne keetmine, mis vähendab õrnalt survet. Samuti on kasulik võtta rahusteid, sealhulgas neid, mida soovitab traditsiooniline meditsiin..

Seotud videod

Sellest, kui ohtlik on hüpertensiooniline rünnak ja kuidas selle esinemist ära hoida, saatesaates “Ela tervislikult!” koos Elena Malõševaga:

Arvestades sellist ohtlikku nähtust nagu hüpertensiivne kriis, võib küsimusele, millist survet inimesel on, olla ainult üks vastus. Vererõhu tugev tõus põhjustab rünnaku ja selle haiguse arengu riski vähendamiseks on oluline võtta ennetavaid meetmeid..

põrgust mõõdetakse kriisi ajal ühel või kahel käel

Arstiabi väljaspool Baškortostani Vabariiki elavatele kodanikele (Vene Föderatsiooni teistes üksustes) - TASUTA MHI poliitika alusel

Kallid patsiendid, kes elavad väljaspool Baškortostani Vabariiki (teistes Vene Föderatsiooni koosseisu kuuluvates üksustes)!

TEENUSTE OSUTAMISE Kvaliteedi sõltumatu hindamine meditsiiniliste organisatsioonide poolt

Lugupeetud patsiendid!

Medservice Medical Center on kaasatud teenuse kvaliteedi sõltumatust hindamisest osavõtjate nimekirja.

LISAKS TERVISHOIU PROGRAMMID

LLC Medservice baasil töötati välja ulatuslikud arstiabi programmid meeste, naiste ja laste kiireks ja põhjalikuks uurimiseks.

Miks tuleb vererõhku mõõta mõlemal käel.

Probleemi tutvustus

Mitmete uuringute andmed näitavad veenvalt: rõhkude erinevus on üle 10 mm Hg. Art. parema ja vasaku käe vahel võib olla jäsemete veresoonkonnahaiguste marker. Püsiva süstemaatilise erinevusega 15 mm RT. Art. ja kõrgem, suureneb aju veresoonte märkimisväärse kahjustuse tõenäosus ja sellest tulenevalt insuldi oht 1,5 korda ning südame-veresoonkonna haigustesse surmise tõenäosus - 70%.

Parema ja vasaku käe rõhkude erinevust võivad tunda ebamugavustunne, nõrkus, pearinglus, tinnitus, vähenenud reaktsioon, käe nõrkus, väsimus füüsilise koormuse ajal ja jahedad sõrmed. Kuid mõnikord ei avaldu rõhu erinevus mingil moel ja see ilmneb ainult mõlema käe rõhu regulaarsel mõõtmisel. Sel juhul võivad patsiendid, kes ei kannata kõrget vererõhku, erinevatel kätel erinevat survet..

Kuid praktikas mõõdetakse mõlema käe survet äärmiselt harva, isegi meditsiiniasutustes.

Rõhu erinevuse põhjused

Kui saate teada käte rõhu erinevuse, ei tohiks te kohe paanikasse sattuda: rõhkude erinevus on sümptom paljudele, nii tõsistele kui ka mitte väga rasketele seisunditele, mille hulgas on näiteks käte erinev toon. Täiendava eksami abil saate aru saada, mis erinevus põhjustas.

Erinevate käte rõhu mõõtmise tulemused võivad erineda mitmel põhjusel:

1. Põnevus. Kui meie rõhku mõõdetakse, võime pisut muretseda. Siis rahuneme ja teise käe indikaator võib normaliseeruda..
2. Anatoomilised tunnused. Paljude inimeste jaoks on paremal käel mõõdetud vererõhk kõrgem kui vasakul. See kehtib eriti nende kohta, kes töötavad sageli füüsiliselt. Mõnikord võib fibroos areneda õlavöötme lihastes. See muutub vasaku skaalalihase jalgade tihenemise ja paksenemise põhjuseks. Sellega seoses võib kahjustada neurovaskulaarset kimpu, mis läbib keha vasakpoolset külge.
3. Ühel käel on rohkem arenenud lihased.
4. Häiritud vereringe, sealhulgas ateroskleroosi tõttu.

Rõhu erinevustega seotud riskid

Nagu eespool mainitud, kui käte rõhu mõõtmise erinevus ei ületa 5-10 mm, pole erutumiseks põhjust. Kui indikaatorid erinevad 15-20 mm või rohkem, on see uurimise põhjus. Näiteks noorte jaoks võib see tähendada veresoonte kõrvalekallete esinemist, keskealiste ja eakate inimeste puhul - enamasti ateroskleroosi. Südame isheemiatõbi, tserebrovaskulaarne õnnetus, hüpertensioon, katkendlik klaudikatsioon (lihasvalu kõndimisel) - just see põhjustab veresoonte ateroskleroosi.

Erinevus on üle 20 mm Hg. Art. paremal ja vasakul käel saadud tulemuste vahel võib näidata aterosklerootilist ahenemist või subklaviaalset arteri oklusiooni. Ja see patoloogia suurendab juba märkimisväärselt insuldi riski.

Reageerimismeetmed

Õigeaegselt avastatud kõrvalekalle aitab õigeaegselt diagnoosida ja võtta vajalikke meetmeid tõhusaks raviks, mõnes olukorras aitab see ära hoida insuldi või südameinfarkti. Parema ja vasaku käe rõhu erinevus võimaldab tuvastada ateroskleroosi varases staadiumis, mis kiirendab ravi algust, suurendab selle efektiivsust. Ei tohiks unustada, et ateroskleroos varajastes staadiumides, sõltumata sihtorganist, kulgeb sageli ilma märgatavate sümptomiteta.

Surveerinevuse varajane diagnoosimine võib olla täiendav põhjus suitsetamisest loobumiseks, elustiili muutmiseks ja ka arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmiseks..

Subklaviaalsete arterite stenoosi diagnoosimine

Selgitamaks, kas teil on arterite stenootilised kahjustused või mitte, uurib arst teid. Isegi kui teil pole haiguse sümptomeid, võib arst kuulda unearteri või subklaviaarsete arterite kohal müra, mis on põhjustatud verevoolust läbi stenootilise piirkonna. Vajadusel määratakse kõigepealt pea peaarterite ja ülajäsemete esialgsete lõikude ultraheli dupleksne skaneerimine (ultraheli-DS). See võimaldab teil kindlaks teha ahenemise lokaliseerimist, selle astet ja olulisust.

Arterite seisundi üksikasjalikumaks hindamiseks võib arst soovitada angiograafiat (veresoonte röntgenuuring). See uuring viiakse läbi reiearteri või randmearteri kateetrimisega kohaliku tuimestuse all spetsiaalses angiograafilise seadmega varustatud operatsiooniruumis.

Subklaviaalsete arterite stenoosi ravi

Nendel juhtudel, kui diagnoositakse arterite stenootilised kahjustused ja operatsioon pole enam võimalik, on kaks kirurgilise ravi meetodit. Esimene on avatud šunteerimisoperatsioon, mida teostavad veresoontekirurgid. Teine on kaasaegne vähem traumeeriv röntgenkirurgiline operatsioon - stentimine, mida teostavad endovaskulaarsed kirurgid (kohaliku tuimastuse all läbi punktsiooni). Mõlemal meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused. Seetõttu otsustatakse ühe neist valimise küsimus alati individuaalselt.

Kliinilised juhtumid

Kliiniline juhtum nr 1

Patsient, kellel on kaebusi pearingluse, pulsi puudumise kohta vasakul käel, perioodilised krambid õlas, vasaku käe nõrkus koos füüsilise koormusega, paresteesia sõrmedes, käes ja käsivartes. Angiogrammil - vasaku subklaviaalse arteri väljendunud (kuni 90%) stenoos algsegmendis.

Reieluu juurdepääsu kaudu (punktsioon reiele) paigaldati kohaliku tuimestuse ajal stenoosi piirkonda laiendatav stent (vt enne ja pärast fotosid allpool).

Stenoos (ja sellega seotud rõhkude erinevus kätel) on täielikult elimineeritud.

Patsiendi heaolu paranes märkimisväärselt.

Kliiniline juhtum nr 2

Patsient, kellel on kaebusi vasaku käe nõrkusest, mida süvendab minimaalne füüsiline koormus, vasaku käe sõrmede külmetus, pearingluse episoodid, peavalud. Mõõtmise ajal enne angiograafiat on rõhk paremal käel 190/100, vasakul - 110/75. Käe süstoolse rõhu erinevus on 80 mm! Algsegmendi vasaku subklaviaalse arteri angiogrammil - ummistus (ummistus) (joonis 1 - angiograafia aordist, joonis 2 - angiograafia vasakust käest). Subklavia arteri täieliku ummistuse tõttu viidi vasaku käe verevarustus erakorralise protseduuri kohaselt mööda aju läbi selgrooarteri, see tähendab, et aju rööviti.

Spetsiaalsete tööriistade abil oli võimalik sekkumisohtude minimeerimiseks, kasutades ainult lokaalanesteesiat ja juurdepääsu ainult ülajäsemete anumate (!) Kaudu, võimalik läbida ummistunud ala, laiendada seda ja paigaldada õhupalli laiendatav stent (joonis 3)..

Piisav verevool läbi subklaviaalarteri (ja seega ka vasaku käe ja aju verevarustus) on täielikult taastatud. Olles taastanud verevoolu füsioloogilise suuna, aju röövimine kõrvaldati. Kontrollrõhu mõõtmisega - käte vahel pole enam rõhu erinevusi.

Patsiendi tervis paranes märkimisväärselt.

Kliiniline juhtum nr 3

Sarnane juhtum. Patsient, kellel on kaebusi vasaku käe nõrkusest, mida süvendab füüsiline koormus, vasaku käe sõrmede jahutus, pearingluse episoodid, peavalud. Käe süstoolse rõhu erinevus on 40 mm. Angiogrammil - vasaku subklaviaarse arteri subokklusioon (kriitiline stenoos) algsegmendis (joonis 1 - angiograafia enne sekkumist). Subklavia arteri täieliku ummistuse tõttu viidi vasaku käe verevarustus erakorralise protseduuri kohaselt mööda aju läbi selgrooarteri, see tähendab, et aju rööviti.

Spetsiaalsete tööriistade abil oli võimalik sekkumisohtude minimeerimiseks, kasutades ainult kohalikku tuimastust ja juurdepääsu ainult parema ülajäseme radiaalse arteri (randmel) kaudu, võimalik läbida ummistunud ala, laiendada seda ja paigaldada isepaisuv stent..

Piisav verevool läbi subklaviaalarteri (ja seega ka vasaku käe ja aju verevarustus) on täielikult taastatud. Olles taastanud verevoolu füsioloogilise suuna, aju röövimine kõrvaldati. Kontrollrõhu mõõtmisega - käte vahel pole enam rõhu erinevusi.

Patsiendi heaolu paranes märkimisväärselt.

Antud kliinilised juhtumid on patsientide läbivaatuse ja eduka ravi tulemus Medservice meditsiinikeskuses. Sellel alal on pikaajalise kogemusega spetsialistid Philips Allura Xper FD20 angiograafilises kompleksis (Holland). Sellel uue digitaalse pilditöötlussüsteemiga seadmel on ainulaadne müra ja artefaktide summutamise tehnoloogia, mis võimaldab märkimisväärselt suurendada pildi selgust ilma kiirguse kokkupuudet suurendamata ning näha õhemaid veresoonte struktuure ja stente. Uusima põlvkonna röntgentoru minimeerib patsiendi kokkupuudet radiatsiooniga.

ESMAABI HÜPERTSENSIIVSES KRISIS

Hüpertensiivne kriis (HA) on seisund, mis avaldub kõrge vererõhuga (süstoolne "ülemine" vererõhk, tavaliselt üle 180 mm Hg; diastoolne "alumine" vererõhk - üle 120 mm Hg) ja järgmiste sümptomitega:

• peavalu, sageli kuklapiirkonnas, või raskustunne ja müra peas;

• "kärbeste", varju või võrgu virvendamine silmade ees;

• iiveldus, nõrkustunne, ületöötamine, sisemine pinge;

• õhupuudus, nõrkus, pidev monotoonne valutav valu / ebamugavustunne südames;

• näo, käte, jalgade naha passiivsuse / turse väljanägemine või kasv.

Hüpertensiivse kriisi sümptomite ilmnemisel on vaja:
• Eemaldage ere valgus, pakkuge rahu, juurdepääsu värskele õhule (avage särgi kaelarihm, tuulutage tuba jne).

• Mõõtke vererõhku (vaadake vererõhu mõõtmise protseduuri selle lõigu lõpus) ​​ja kui selle “ülemine” tase on kõrgem või võrdne 160 mm Hg. Art., On vaja võtta hüpotensiivseid ravimeid, mida arst on eelnevalt soovitanud. Arsti soovitatud antihüpertensiivse ravimi puudumisel või vererõhu taseme registreerimisel üle 200 mmHg. Art. kiireloomuline vajadus kutsuda kiirabi.

• Enne kiirabi saabumist on vaja võimaluse korral istuda käetugedega toolil ja võtta kuuma jalavann (langetada jalad kuuma veega anumasse)..

Tähelepanu!!
Hüpertensiivse kriisiga patsiendil on keelatud igasugused järsud liigutused (püsti tõusmine, istumine, lamamine, painutamine, surumine) ja füüsiline aktiivsus..

• 40-60 minutit pärast arsti soovitatud ravimi kasutamist on vajalik
mõõta uuesti vererõhku ja kui selle tase ei ole 20–30 mm RT võrra langenud. Art. algsest ja / või seisund pole paranenud - kutsuge kiiresti kiirabi.

• Kui tunnete end paremini ja vererõhk langeb, peate puhkama (minema magama tõusnud peaga) ja seejärel pidage nõu kohaliku (pere) arstiga.

Arstiga vesteldes on vaja selgitada, milliseid ravimeid peate hüpertensiivse kriisi tekkimisel võtma, kirjutama selgelt nende nimed, annused ja nende manustamise ajajärjestus (algoritm), samuti küsima arstilt, milliseid sümptomeid peate kiiresti kutsuma kiirabi.
Kõigil hüpertensiooniga patsientidel tuleb luua hüpertensiivse kriisi jaoks individuaalne esmaabikomplekt ja seda pidevalt kaasas kanda, kuna hüpertensiivne kriis võib areneda igal ajal ja igal pool..

Vererõhu mõõtmine

Vererõhu mõõtmise täpsus ja vastavalt sellele ka hüpertensiooniga kriisi õige diagnoosi ja raskuse tagamine sõltub selle mõõtmise reeglite järgimisest.
Mõõtmine tuleks läbi viia istudes, toetudes tooli seljatoele, lõdvestunud ja ristimata jalgadega, käsi lamab laua kohal südame tasemel, pingevabas õhkkonnas, pärast 5-minutist puhkust. Mõõtmise ajal ei tohiks te aktiivselt liikuda ega rääkida. Vererõhu mõõtmist võib erijuhtudel teha lamades või seistes.
Mansett asetatakse õlale, selle alumine serv on küünarnukist 2 cm kõrgemal. Mansetti suurus peaks vastama käe suurusele: mansett kummiga täispuhutud osa peaks katma vähemalt 80% õla ümbermõõdust; täiskasvanute jaoks kasutatakse mansett, mille laius on 12–13 cm ja pikkus 30–35 cm (keskmine suurus); vaja on nii suuri kui ka väikeseid kätisid nii täis kui õhukeste käte jaoks.
Enne mõõtmise alustamist peab elavhõbedasammas või sfügmomanomeetri nool olema nullis ja teadlase silme all.

• Paigaldage fonendoskoobi pea selle läbiva brahhiaarteri kohale ulnar fossa.

• Pumbake mansett kiiresti õhku rõhuni 20-30 mm Hg. Art. kõrgem kui "ülemise" süstoolse vererõhu tase, mis on antud inimesele tavaline. Kui mõõtmist tehakse esimest korda, tõstetakse manseti rõhutase tavaliselt temperatuurini 160 mm. Art. Kui sellel rõhutasemel püsib anuma pulsatsioon ulnar fossa, tõuseb mansetis rõhk jätkuvalt tasemele 20 mm RT. Art. üle rõhutaseme, mille korral kaob arteriaalse pulsatsiooni teke ulnar fossa.

• Avage õhupuhastusventiil mansetist, mis asub pirnipumba kõrval, ja vähendage manseti rõhku kiirusega umbes 2-3 mmHg. Art. sekundis.

• Mansetist õhu vabastamise ajal jälgitakse samaaegselt kahte parameetrit: rõhutase manomeetri skaalal, arteri pulsatsioonihelide (mida nimetatakse Korotkovi toonideks) ilmumine ulnar fossa. Rõhutase pulsatsioonitoonide ilmnemise hetkel vastab „ülemise” süstoolse vererõhu tasemele ja rõhutase arteri pulsatsioonitoonide täieliku kadumise ajal vastab „madalamale“ diastoolsele vererõhule. Lastel, noorukitel ja noortel vahetult pärast treeningut, rasedatel ja mõnede patoloogiliste seisundite korral täiskasvanutel pulsatsiooniarteri toonid ei kao, siis tuleks toonuste olulise nõrgenemise ajal määrata „madalam“ diastoolne vererõhk..

• Kui arteri pulsatsiooni toonid ulnar fossa on väga nõrgad, peaksite oma käe tõstma ja tegema käega mitu surumisliigutust, seejärel mõõtmist korrama ja ärge pigistage artendit fonendoskoobi membraaniga tugevalt.

• Vererõhu mõõtmisel fikseeritakse fonendoskoobi pea manseti abil ulnar fossa kohale.

Vererõhu usaldusväärseks hindamiseks on vaja teha mõlemal käsivarrel vähemalt kaks vererõhu mõõtmist vähemalt üheminutilise intervalliga, mõõtmiste vahelistes pausides on vajalik mansett täielikult lahti tõmmata. Kui tuvastatakse rõhutaseme erinevus üle 5 mmHg. Art. Tehke veel üks mõõtmine, lõplik (registreeritud) väärtus on kahe viimase mõõtmise keskmine.

Allikas: Boytsov S. A., Ipatov P. V., Kalinina AM, Vylegzhanin S. V., Gambaryan M. G., Eganyan R. A., Zubkova I. I., Ponomareva E. G., Solovieva S. B., "Täiskasvanud elanikkonna tervisekontrolli ja ennetava tervisekontrolli korraldamine". Juhised. 2. väljaanne koos täienduste ja selgitustega, M., 2013.

Põrgu mõõdetakse kriisi ajal ühel või kahel käel

14. - 24. maini südame-aasta osana MUZ-i linnahaiglas nr 1

neid. G.I. Drobysheva läbib teavet ja praktilist tegevust

"Õppige oma vererõhku kontrollima".

Üks levinumaid terviseprobleeme ja üks vanemate inimeste lemmikhaigusi on vererõhu tõus. See patoloogia suudab selgitada kõik heaolu muutused, halb tuju ja muud mured. Vererõhk võib ühe päeva jooksul mitu korda tõusta ja langeda ning inimese normaalne rõhk on puhtalt individuaalne mõiste.

Mis on vererõhk ja milliseid näitajaid peetakse normaalseks?

Vererõhk on üldmõiste, mis määratleb jõu, millega veri surub veresoonte seinu, või õigemini nimetatakse seda vererõhuks, kuna rõhk pole oluline mitte ainult arterites, vaid ka veenides ja kapillaarides. Kuid rõhku on võimalik mõõta ainult spetsiaalsete instrumentide abil suurtes anumates, mis asuvad keha pinnal - arterites.

Vererõhk - vererõhk - sõltub sellest, kui kiiresti ja tugevalt inimese süda tõmbab, kui palju verd ta suudab ühe minuti jooksul pumbata, vere enda omadustest ja veresoonte vastupidavusest.

Vererõhku mõjutavad tegurid:

  • südame võime tõmbuda piisava jõuga kokku ja tagada veresoonte kaudu normaalne vere väljavool;
  • vere reoloogilistest omadustest - mida paksem on veri, seda keerulisem see veresoonte kaudu liigub, sellised haigused nagu suhkurtõbi, suurenenud hüübimine, raskendavad oluliselt verevoolu ja võivad tekitada probleeme vererõhuga, paksu verega, mõned arstid määravad ravi kaanidega;
  • veresoonte seinte elastsus - veresooned kuluvad aja jooksul ega talu suurenenud stressi - see muutub eakate inimeste hüpertensiooni arengu põhjuseks,
  • aterosklerootilised muutused - vähendage seinte elastsust;
  • veresoonte järsk ahenemine või laienemine - närviliste šokkide või hormonaalsete muutuste tagajärjel on võimalik veresoonte järsk ahenemine või laienemine - näiteks ehmatuse, viha või muude tugevate emotsioonidega;
  • endokriinnäärmete haigused.

Normaalse rõhu määrab suure hulga parameetrite kombinatsioon ning iga vanuse, soo ja konkreetse inimese puhul võivad tema näitajad olla väga erinevad. Meditsiinistandardite jaoks võetakse teatud vanuses tervetel inimestel keskmised näitajad. On juba ammu tõestatud, et rõhku 120 80 ei saa ega tohiks pidada ideaalseks normiks erinevas vanuses inimestele.

Et teada saada, milline normaalne rõhk peaks inimesel erinevatel vanuseperioodidel olema, võite kasutada järgmist tabelit.

Täiskasvanute vererõhu näitajad:

  • Normaalseks vererõhuks loetakse vahemikku 110 kuni 70 kuni 130 85 mm. Hg. st.
  • Vähendatud normaalrõhk - 110 70 - 100 60;
  • Madal vererõhk - hüpotensioon - alla 100 60;
  • Suurenenud normaalrõhk - 130 85-139 89;
  • Kõrge vererõhk - hüpertensioon - üle 140 90 mm. Hg. st.

Normaalse vererõhu näitajad erinevatel vanuseperioodidel:

  • 16 - 20 aastat - 100 70 - 120 80 mm. Hg. st.
  • 20 - 40 aastat vana - 120 70-130 80;
  • 40 -60 - kuni 140 90;
  • vanemad kui 60 aastat - kuni 150 90 mm. Hg. st.

Ülaltoodud tabelist on näha, et mida suurem on inimese vanus, seda kõrgem on normaalne vererõhk, seda seostatakse vanusega seotud muutustega veresoontes, südamelihases ja muudes elundites. Kõrge vererõhk ja ka madal vererõhk võivad põhjustada mitmesuguseid terviseprobleeme, kuid selleks, et teha kindlaks, kas rõhutaseme muutus on halvas tervises süüdi, peate seda regulaarselt mõõtma ja pidama spetsiaalset päevikut. Selleks ei piisa vaid paarist reisist kliinikusse ega arsti visiitidele, vaid igapäevased regulaarsed rõhumõõtmised võivad anda õigeid tulemusi.

Mõõtmine.

Õige diagnoos ja ravi eesmärk sõltub suuresti vererõhu korrektsest mõõtmisest, kuna arst, määrates ravimit või määrates ravi, juhib suuresti mõõtmistulemusi.

Tänapäeval on rõhu mõõtmiseks erinevaid viise:

  1. Lihtsaim ja vanim - manseti ja tonomeetri abiga - omavad siin suurt tähtsust mansett korrektsel kohaldamisel, võimalusel kasutada tonomeetrit ja kuulata südame helisid. Selline mõõtmine nõuab spetsiaalset väljaõpet ja oskusi, kuid kui seda õigesti kasutada, annab see üsna täpsed ja usaldusväärsed tulemused..
  2. Elektrotonomeeter - tööpõhimõte on sama, kuid tulemused on nähtavad spetsiaalsel tahvlil. See hõlbustab rõhu ise mõõtmist ja annab täpsemad tulemused. Kuid sellised tonomeetrid purunevad sageli ja võivad näidata valesid numbreid.

Ükskõik, milline on vererõhu mõõtmise meetod, on vaja järgida mitmeid üldreegleid:

  • enne mõõtmist, pool tundi enne starti, välistage füüsiline aktiivsus, närvipinge, suitsetamine, söömine ja nii edasi,
  • lõdvestu, istu mõnusalt mõõtmise ajal,
  • rüht peaks olema mugav, selg sirge, tugede olemasolu kohustuslik, käsi peaks patsiendi rinna tasemel vabalt puhkama,
  • mõõtmise ajal ei saa te rääkida ega liikuda,
  • teostage mõõtmine mõlemal käel ja soovitatav on läbi viia mõõtmiste seeria intervalliga 5-10 minutit.

Kui pärast vererõhu korrektset mõõtmist on näitajad normist väga erinevad, peate mõõtmist kordama mitu päeva ja kui see on kinnitatud, pöörduge arsti poole.

Kõrge vererõhk.

Seda peetakse inimkonna üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, hüpertensiooni all kannatab kogu maailmas umbes 25% inimestest ja see arv kasvab jätkuvalt. Hüpertensiooniks nimetatakse vererõhu tõusu üle 140 90 mm. Hg. Art. Hüpertensiooni põhjused võivad olla:

  • ülekaaluline,
  • geneetiline eelsoodumus,
  • siseorganite haigused,
  • vähene füüsiline aktiivsus,
  • suitsetamine ja joomine,
  • liigne soola tarbimine,
  • närviline tüvi,
  • muud tegurid.

Hüpertensiooni all kannatab patsient peavalude käes (ja siis ei aita peavalude tabletid), õhupuudus, südamevalu, väsimus, unetus, halb tervis ja muud sümptomid. Lisaks on suurenenud risk südame-veresoonkonna haiguste, ajukahjustuste, kuseteede patoloogia ja silmahaiguste tekkeks.

Hüpertensiooni ravi on väga keeruline ja aeganõudev protsess, kus haiguse tulemus sõltub arsti soovituste järgimisest. Oluline on leida rõhu suurenemise põhjus ja tegutseda selle nimel. Samal ajal pakkudes sümptomaatilist ravi. Igal juhul peab raviarst valima ravimid, annused ja nende kombinatsiooni individuaalselt.

Ilma õigeaegse ravita või kontrollimatu ravimite tarbimiseta võib hüpertensioon mitte ainult tõsiselt kahjustada tervist, vaid põhjustada ka eluohtlikku seisundit, näiteks hüpertensioonikriisi.

Hüpertensiivne kriis.

Hüpertensiivne kriis on eluohtlik seisund, mille põhjustab vererõhu järsk tõus ning närvisüsteemi ja sihtorganite kahjustus. Hüpertensiivse kriisi ajal võib vererõhu arv erinevatel patsientidel olla väga erinev - keegi talub tavaliselt 200–150 mm. Hg. Art., Kuid keegi tunneb end juba halvasti 150–85 mm. Hg. Art. GC kahjustuste olemus sõltub sellest, millistes elundites see patoloogia varem oli - kui süda valutab, võib tekkida müokardiinfarkt, kui teda piinati - peavalud - siis insult ja nii edasi.

HA põhjused võivad olla:

  • psühho-emotsionaalne ületreening,
  • treeningstress,
  • meteoroloogilised muutused,
  • alkoholitarbimine,
  • kõrge soolasisaldusega toidud,
  • valesti valitud antihüpertensiivsed ravimid,
  • endokriinsüsteemi ja siseorganite haigused.

HA arenguga halveneb patsiendi heaolu, on hirmutunne, ärevus, iiveldus, oksendamine, silmade ees pimedus, näo turse ja hüperemia, külmavärinad, jäsemete värin, minestamine, kuni kooma..

Selliste sümptomite ilmnemisel peate patsiendi asetama tõstetud pealabaga tasasele pinnale ja viivitamatult kutsuma kiirabi. Enne tema saabumist proovige pakkuda patsiendile rahu, värske õhu sissevoolu, vabaneda kitsastest rõivastest, kui patsiendil on juba ammu olnud AH, siis võtab ta tõenäoliselt mingit antihüpertensiivset ravimit, sel juhul võib enne saabumist anda patsiendile tavalise annuse..

Hüpotensioon, madal vererõhk.

Paljude inimeste jaoks, eriti hüpertensiooni all kannatavate inimeste jaoks, tundub, et vererõhu langetamine ei pruugi olla probleem, kuid tegelikult ei ole see nii. Pidevalt alandatud vererõhk võib põhjustada mitte vähem ebamugavusi ja põhjustada terviseprobleeme kui hüpertensioon.

Selle patoloogia põhjused võivad olla pärilik eelsoodumus, kehv toitumine ja vitamiinipuudus, endokriinsed haigused, närvipinge, keha üldine kurnatus ja muud probleemid.

Hüpotensiooni all kannatav inimene tunneb end pidevalt väsinuna, hämmingus, ta ei täida peaaegu igapäevaseid ülesandeid ja on emotsionaalselt pärsitud. Lisaks on mälu ja aju aktiivsuse vähenemine, halb termoregulatsioon, suurenenud higistamine, peavalud, unisus, liigeste ja lihaste valu ning üldine heaolu häirimine..

Ehkki erinevalt hüpertensioonist ei põhjusta hüpotensioon tõsiseid terviseprobleeme, vajab see ka ravi. Ja ainult arst saab pärast üksikasjalikku uurimist hüpotensiooni põhjuse kindlaks määrata ja ravi välja kirjutada. Ja ilma meditsiinilise abita võite soovitada luua töö- ja puhkerežiim, süüa hästi, mitte olla närvis ja loobuda halbadest harjumustest.

Oluline On Olla Teadlik Düstoonia

  • Leukeemia
    Diabeedi ohud ja tagajärjed
    Selles artiklis saate teada:Vene Föderatsioonis, nagu ka teistes maailma riikides, on diabeedi esinemissagedus kõrge. Venemaal on tegelik patsientide arv umbes 4 korda rohkem kui ametlikult registreeritud juhtumeid ja see ulatub 10 miljoni inimeseni.
  • Pulss
    Silma hemorraagia
    Kuni 90% inimesest ümbritseva maailma teabest saab nägemisorgani abil. Silm on väga tundlik organ, silmi tuleks kaitsta ning tähelepanu pöörata vigastustele ja vigastustele. Silma hemorraagia võib ilmneda igas vanuses ja erinevatel põhjustel.

Firmast

Kreatiniini taseme muutusi, mis jäävad väljaspool normi, ei saa tähelepanuta jätta, sest seda ainet võib nimetada lihassüsteemi ja inimese maksa seisundi, neerude eritusfunktsiooni näitajaks.