Raudraudpreparaatide efektiivsus ja ohutus rauavaegusaneemia ravis

Kaalutakse rauavaegusaneemia ravis hüdroksiid-polümaltoosikompleksil põhinevate rauapreparaatide kasutamist. On tõestatud, et nende tõhusus on võrreldav rauasisaldusega soolapreparaatidega, kuid neid kasutatakse palju harvemini

Uuritakse hüdroksiid-polimaltoosil põhinevate rauapreparaatide kasutamist rauavaegusaneemia komplekssel ravil. Öeldakse, et tõhususe osas saab neid võrrelda rauas valmistatud soolaga, kuid nende kasutamisega ilmnevad soovimatud nähtused oluliselt harvemini.

Praegu toodab farmaatsiatööstus üsna suurt hulka rauapreparaate rauavaegusaneemia (IDA) raviks ja uute ravimite väljatöötamine jätkub. Valiku hõlbustamiseks oli vaja klassifitseerida rauapreparaadid (joonis 1) ja kirjeldada nende omadusi. Sõltuvalt kehale manustamise viisist jagunevad rauapreparaadid suukaudseks ja parenteraalseks (intravenoosseks, intramuskulaarseks). Suukaudsed preparaadid võivad sisaldada mitmesuguseid raudsooli (väikesed molekulid) või rauahüdroksiidi koos polümaltoosikompleksiga (suured molekulid, üle 50 kD). Suukaudsed rauapreparaadid võivad olla lihtsad, st sisaldavad ainult rauaühendit või kombineerituna muude ainete (askorbiinhape, foolhape, B-vitamiin) lisamisega₁₂, mikroelemendid ja muud ained). Intravenoosseks manustamiseks mõeldud rauakompleksid võivad sisaldada dekstraani (suure molekulmassiga või madala molekulmassiga), sahharoosi või karboksümütoosi.

Paljude aastate jooksul oli suukaudsete rauapreparaatide seas „kullastandard” raudsulfaat. Viimane on raua soolapreparaat, mille valmistamine on odav ja vastavalt madala hinnaga. Lisaks selgus, et raudsulfaadil on kehas kõrge imendumine, mis on suurem kui glükonaadi, kloriidi või raudfumaraadi omal. Sel põhjusel toodetakse praegu arvukalt raudsulfaati sisaldavaid rauapreparaate (Actiferrin, Gemofer prolongatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferropleks, Ferrogradumet, Ferro-Folgamma jne) [1]..

Raua soolapreparaatide kasutamisel on võimalik mao limaskesta lokaalne ärritus ravimi ja kaksteistsõrmiku limaskesta lahustumiskohas, kus ravim imendub peamiselt. Imendumisprotsess on passiivne, kiire ja annusest sõltuv. Madala molekulmassi tõttu võivad raua soolapreparaadid imenduda suurtes kogustes, põhjustades kehale kahjulikke kontsentratsioone, mis võivad põhjustada joobeseisundit ja mürgitust. Raud (II) soolade dissotsiatsioon toimub seedetraktis ja sellega kaasneb vabade rauaioonide eraldumine. Järgmine raua soolapreparaatide metabolismi protsess on oksüdatsioon, mis viiakse läbi ka seedetraktis ja koosneb raudmetallide muutumisest raudrauddeks. Viimane siseneb vereringesse ja seondub plasmas transpordiproteiiniga - transferriiniga ning selle kompleksi (metalloproteiini) vormis saadetakse raua depoo luudesse ja elunditesse (maks, põrn). Raua tagastamine nendest elunditest toimub lümfisüsteemi kaudu. Oksüdatsiooniprotsessi rikkumine viib elektronide vabanemiseni, vabade radikaalide moodustumiseni, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumiseni, parenhüümi elundite rakkude kahjustumiseni.

IDA ravimisel soola soolapreparaatidega võivad ilmneda järgmised probleemid:

• halb tolerantsus peamiselt seedetrakti toksiliste ilmingute tõttu (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhulahtisus), mis sunnib kasutama raua soolapreparaate väikestes annustes (3 mg / kg päevas);
• võimalik koostoime teiste ravimitega, mis nõuab kõigi konkreetsel patsiendil kasutatavate ravimite juhiste uurimist;
• interaktsioon toiduga, kuna on tooteid, mis vähendavad (tanniin, kofeiin, suures koguses valku) ja suurendavad (askorbiinhape, happemahlad) raua soolapreparaatide imendumist;
• väljendunud metalliline maitse;
• hamba ja igemeemaili värvumine, mõnikord püsiv;
• üledoseerimise ja mürgituse võimalus passiivse toime tõttu, mida ei kontrolli keha imendumine väikese molekulmassiga ainele. Raua soolapreparaatidega mürgistus moodustab ainult 1,6% kõigist laste mürgistusjuhtumitest, kuid 41,2% juhtudest lõpevad need surmaga [2];
• patsientide sagedane keeldumine ravist, ravikuuri vähene teostatavus (vastavus): 30–35% või enam ravi alustanud lastest ja rasedatest lõpetab selle peagi [3].

Raua soolapreparaatide ülalnimetatud negatiivsetest omadustest ülesaamiseks ja ennekõike tolerantsuse parandamiseks loodi hüdroksiidpolümaltoosikompleksi (HPA) baasil raudpreparaat, mis oma molekuli struktuuris sarnaneb ferritiinimolekuliga [4] (joonis 2). Rauapõhiste HPA preparaatide omadused on järgmised: tuumakompleksi keskosas on 260 aatomit raudhüdroksiidi, mille rauasisaldus on 27%, tuum on ümbritsetud polümaltoosiga, kompleksi molekulmass on 50 kD [5].

GPC-põhistel rauapreparaatidel on rauasisoolapreparaatide ees järgmised omadused ja eelised [5]:

• kõrge efektiivsusega;
• kõrge ohutus, puudub üledoseerimise, joobeseisundi ja mürgistuse oht;
• igemed ja hambad ei tumene;
• ravimid maitsevad hästi;
• suurepärane taluvus, mis määrab ravimi regulaarsuse;
• koostoime puudumine teiste ravimite ja toiduga;
• ravimitel on antioksüdantsed omadused;
• välja töötatud ravimvormid patsientide kõigi vanuserühmade jaoks (tilgad, siirup, tabletid).

Praeguseks on arsti arsenalis kaasaegseid raudraudpreparaate, mis põhinevad erinevatel polüsahhariidide kompleksidel [1]: suukaudsed rauapreparaadid, mis põhinevad HPA-l (Maltofer, Maltofer Fall, Ferrum Lek); rauaoksiidil põhinevad HPA preparaadid (Ferrum Lek - lahus intramuskulaarseks süstimiseks); rauapreparaadid, mis põhinevad sahharoosikompleksi hüdroksiidil (Venofer - lahus intravenoosseks manustamiseks); rauapreparaadid, mis põhinevad karboksümaltosaadil (Ferinzhekt) jt.

Rahvusvaheline suundumus on raua soolapreparaatide asendamine rauapreparaatidega, mis põhinevad HPA-l [6].

IDA on kõige “tänuväärt” hematoloogiline haigus, mida tuleks ravida kohe ja igavesti, mida täheldatakse enamikul juhtudel. IDA rauapreparaatide ebaõnnestunud ravi põhjused on järgmised:

• aneemia vale diagnoos ja mitte rauavaeguse olemus;
• avastamata ja elimineerimata verekaotuse allikas kroonilise posthemorraagilise aneemia korral, millel on ka patogeneesis rauavaegus;
• ravis kasutatavate rauapreparaatide väike annus;
• ravi vajaliku kestuse mittejärgimine;
• patsiendil on rauapreparaatide malabsorptsioon;
• patsiendil on TMPRSS6 geeni mutatsioonide tõttu rauakindlad IDA [7, 8], mille ravis suukaudsed rauapreparaadid on ebaefektiivsed.

Latentse rauavaeguse (LVD), mida peetakse IDA eelstaadiumiks ja mida iseloomustab rauavarude vähenemine depoo juures normaalse hemoglobiinisisalduse korral, ravi toimub suukaudsete rauapreparaatidega 50% annusena kahe kuu jooksul [9]. LDH ravi peamine eesmärk on depoo rauavarude täiendamine ja selle seisundi vältimine IDA-sse pääsemisel.

IDA-ravi viiakse läbi soolapreparaatide 100% -lise arvutatud annusega [9, 10], nagu on soovitanud Maailma Terviseorganisatsiooni eksperdid (tabel) ja arstide riiklikud käsiraamatud. GPC-põhised rauapreparaadid on ette nähtud kiirusega 5 mg / kg elementaarset rauda päevas 1-2 annusena. Ravi peab olema pikk, 3–6 kuud, kuna IDA ravi peaks olema depoo rauavarude täiendamine (seda saab kontrollida seerumi ferritiini normaliseerimisega) ja kudede sideropeenia ületamine, kuid mitte hemoglobiini kontsentratsiooni normaliseerimine..

Nende kahe rauavaeguse (LV ja IDA) ravis on iseloomulik suukaudsete rauapreparaatide pikaajaline kasutamine, kus sageli esinevad ülalmainitud kõrvaltoimed [11]..

On tõestatud, et raua baasil valmistatud HPA preparaatide biosaadavus sarnaneb raudsulfaadiga [12], neil on stabiilne molekulaarstruktuur ja nad kontrollivad raua imendumist kompleksist [13]. Võrdlevate uuringute metaanalüüs [14] kinnitas HPA-l ja raudsulfaadil põhinevate rauapreparaatide sama tõhusust IDA ravis.

Kirjanduses on suur hulk töid, milles võrreldakse raua ja HPA-l põhinevate rauapreparaatide erinevate soolapreparaatide efektiivsust ja talutavust. Kuid alles hiljuti avaldati randomiseeritud uuringute tulemused, mis on meditsiinis kõige tõenduspõhisemad. Näiteks B. Yasa jt töös. [15] võrreldi IDA ravi efektiivsust ja rauapreparaatide talutavust. Patsiendid jaotati kahte rühma: 1. rühm (52 ​​patsienti) sai ravi rauapõhise HPA-ga annuses 5 mg / kg päevas ühes annuses, 2. rühm (51 patsienti) raudsulfaadiga annuses 5 mg / kg päevas jagatuna kaheks osaks. Ravi efektiivsust hinnati hemoglobiinisisalduse suurenemisega kahes punktis - ravi esimese ja neljanda kuu lõpus. Hemoglobiinisisalduse suurenemine patsientidel, kes said rauapreparaate vastavalt HPA-le 1. ja 4. kuu lõpuks, oli keskmiselt vastavalt 12 ± 9 ja 23 ± 13 g / l (mõlemal juhul p = 0,001 võrreldes algkontsentratsiooniga) hemoglobiini) ja raudsulfaati saanud patsientidel vastavalt 18 ± 17 ja 30 ± 23 g / l (mõlemal juhul p = 0,001 võrreldes hemoglobiini algkontsentratsiooniga). Statistiliselt olulisi erinevusi rühmade vahel ei leitud. Ravimitaluvust hinnati kõrvaltoimete (kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus või nende sümptomite kombinatsioon) registreerimisega. Kõrvaltoimetest teatati 26,8% -l patsientidest, kes said rauapreparaate HPA põhjal, ja 50,8% -l raudsulfaati saanud patsientidest (p = 0,012)..

Seega on HPA-l põhinevad rauapreparaadid efektiivsuses võrreldavad raua soolapreparaatidega, kuid nende kasutamine põhjustab palju vähem tõenäolisi kõrvaltoimeid, mis õigustab arstide kasvavat huvi selle rühma ravimite vastu.

Kirjandus

1. Venemaa ravimite register. Narkootikumide entsüklopeedia. Aastane kogumik: htpp: //www.rlsnet.ru.
2. Koltsov O. V. Laste raudpreparaatidega juhusliku mürgistuse kliinilise pildi tunnused, diagnoosimine ja ravi. Abstraktne. dis.... küünlad. kallis. teadused. Novosibirsk, 2002.
3. Macdougall I. C. Raua täiendamise strateegiad: suukaudne versus intravenoosne // Kidney Int Suppl. 1999; 69: S61–66.
4. Andreev G. I. Ferritin kui rauavaegusaneemia marker ja kasvaja marker. Juurdepääsurežiim: http://www.alkorbio.ru/ gormonalnayadiagnostostika0 / ferritinkakmarkerzhelezodefitsitnoyanemiiiopuholeviymarker.html.
5. Maltofer. Monograafia uimasti kohta. Kolmas muudetud väljaanne. M.: Mega Pro; 2001.
6. Infohaldussüsteem - andmebaasihaldus. Ex Mani hinnad, www.imshealth.com.
7. Finberg K. E. Raudkindel rauavaegusaneemia // Semin Hematol. 2009; 46 (4): 378–386.
8. Tchou I., Diepold M., Pilotto P. A., Swinkels D., Neerman-Arbez M., Beris P. Hematoloogilised andmed, rauaparameetrid ja molekulaarsed leiud kahel uuel rauakindla rauavaegusaneemia juhtumil // Eur J Haematol. 2009; 83 (6): 595–602.
9. Rauavaegusaneemia diagnoosimine ja ravi lastel: juhend arstidele. Toim. A. G. Rumyantsev ja N. A. Korovina. M., 2004, 45 s.
10. WHO, UNICEF, UNU. IDA: ennetamine, hindamine ja kontroll: WHO / UNICEFi / UNU ühiskonsultatsiooni aruanne. Genf: WHO; 1998.
11. Cook J. D., Skikne B. S., Baynes R. D. Rauavaegus: globaalne perspektiiv // Adv Exp Med Biol. 1994; 356: 219–228.
12. Jacobs P., Fransman D., Coghlan P. Raud (III) polümaltoosi ja raud (II) sulfaadi võrdlev biosaadavus rauavaegustes doonorites // J Clin Apher. 1993; 8 (2): 89–95.
13. Geisser P., Muller A. Raudsoolade ja raudhüdroksiidi-süsivesikute komplekside farmakokineetika // Arzneimittelforschung. 1987; 37 (1 A): 100–104.
14. Toblli J. E., Brignoli R. Raud (III) -hüdroksiidi polümaltoosikompleks rauavaegusaneemia korral: ülevaade ja metaanalüüs // Arzneimittelforschung. 2007; 57 (6 A): 431–438.
15. Yasa B., Agaoglu L., Unuvar E. Raudhüdroksiidpolümaltoosikompleksi efektiivsus, talutavus ja vastuvõetavus raudsulfaadi suhtes: randomiseeritud uuring rauavaegusaneemiaga lastel // Int J Pediatr. 2011; 2011: 524–520.

V. M. Tšernov *, arstiteaduste doktor, professor, Venemaa Loodusteaduste Akadeemia liige
I. S. Tarasova **, 1, arstiteaduste kandidaat

* FNCC DGOI neid. Dmitri Rogachev Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium,
** GBOU VPO RNIMU neid. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Raudpreparaadid aneemia jaoks

Üldine informatsioon

Rauapreparaadid kirjutatakse patsiendile välja tingimusel, et tal on rauavaegusaneemia või on vaja seda seisundit vältida. Täiskasvanute aneemia sümptomid ilmnevad ebapiisava toitumisega, raseduse ja imetamise korral jne. Sellistes olukordades on reeglina ette nähtud raudsoolad või raudhüdroksiid, mis korvavad selle elemendi puuduse kehas.

Kaasaegsed ravimitootjad pakuvad väga suurt hulka erinevaid rauapreparaate erinevates vormides. Need on närimistabletid, siirup, kapslid, dražeed, lahused intravenoosseks ja intramuskulaarseks manustamiseks.

Täiskasvanute ja laste aneemia põhjused

Rauavaegusaneemia areneb järgmistel põhjustel:

• Krooniline verejooks on aneemia kõige levinum põhjus (umbes 80% juhtudest). See seisund võib olla seedetrakti verejooksu tagajärg koos haavandite, kasvajate, hemorroidide, soole divertikuloosi, erosiivse gastriidiga jne. Naistel areneb see seisund raskete perioodide tõttu endometrioosiga, koos emaka fibroidide, emakaverejooksuga. See on võimalik ka kopsu- ja ninaverejooksu, urolitiaasi, püelonefriidi, neerude ja põie pahaloomuliste kasvajate jne tõttu..
• Põletikulised haigused kroonilises vormis - kui kehas on fookus kroonilises põletikus, ladestub rauda, ​​mistõttu märgitakse selle varjatud vaegus. Selles olekus on raud depooosas ja puudub hemoglobiini moodustamiseks.
• Suurenenud vajadus selle mikroelemendi järele on iseloomulik rasedusele, eriti pärast esimest trimestrit, samuti rinnaga toitmise ajal. Samuti täheldatakse kõrgeid rauavajadusi liiga tõsise füüsilise koormuse, aktiivse spordiga, laste intensiivse kasvuga.
• Raua imendumise halvenemine - seda seisundit täheldatakse mõne haiguse korral. See toimub peensoole resektsiooni, soole amüloidoosi, kroonilise enteriidi, malabsorptsiooni sündroomi korral.
• Ebaõige toitumine - kui inimene valib madala rauasisaldusega toite, suureneb aneemia tõenäosus. Kõige sagedamini diagnoositakse seda seisundit väikelastel, sageli vastsündinutel. See on tavaline ka taimetoitlastele..

Igapäevane rauavajadus ja selle tarbimine toiduga erinevas vanuses ja sooga inimestele (tabel):

Sõltumata sellest, kui palju rauda tarbitavas toidus sisaldub, ei imendu päevas rohkem kui 2 mg mikroelementi soolestikus (eeldusel, et inimene on terve).

Päeva jooksul kaotab täiskasvanud tervislik mees juuste ja epiteeliga umbes 1 mg rauda.

Naine kaotab menstruatsiooni ajal umbes 1,5 mg, kui nad normaalselt voolavad.

See tähendab, et normaalse toitumise korral saavad depoohoones mehed naistel mitte rohkem kui 1 mg - 0,5 mg. Kui inimene sööb halvasti, põeb kroonilisi põletikulisi vaevusi, tarbitakse kehas rauda täielikult. See juhtub rohke menstruatsiooniga naistel. Ja kui depoo on tühi ja provotseerivate teguritega, hakkab arenema aneemia.

Kui laboratoorsed uuringud kinnitavad, et inimesel on rauavaegusaneemia, on vaja täpselt kindlaks teha selle seisundi põhjus. Pärast verejooksu peatamist või põletikulise protsessi paranemist kasutatakse hemoglobiini normaliseerimiseks suukaudseid rauapreparaate. Järgmisena määrab arst depo täiendamiseks mitme kuu jooksul ravimi terapeutilise annuse kasutamise. Eeldusel, et patsient ei talu selliseid ravimeid, määratakse talle pool annusest.

Fertiilses eas naistel soovitatakse ennetamiseks võtta mis tahes ravimeid terapeutilises annuses 7 päeva kuus (umbes 200 mg puhast rauda päevas). Võite rakendada ka vitamiinide kompleksi, mis sisaldab seda mikroelementi.

Raudpreparaadid aneemia jaoks: klassifikatsioon

Aneemia kõrvaldamiseks määrab arst rauda sisaldavaid preparaate, võttes arvesse laboratoorsete testide tulemusi, vanust, taluvust. Arvesse võetakse ka rauda sisaldavate ravimite hinda, sest patsientide rahalised võimalused võivad olla erinevad. Arst saab oma kogemuste põhjal selliste ravimite kasutamisel lastel ja täiskasvanutel otsustada, millised rauda sisaldavad ravimid on paremad.

Ravimi annuse korrektseks arvutamiseks on oluline kaaluda, kas kasutatakse raud (rauda) preparaate või sisaldab see rauda.

Vajadusel võib välja kirjutada ka ampullides olevaid ravimeid - intravenoosseks manustamiseks ja intramuskulaarseks süstimiseks. Kuid neid kasutatakse eranditult rangete näidustuste jaoks, kuna sellise ravi korral on suur oht allergiliste ilmingute tekkeks.

Kuid mingil juhul ei tohiks loota ülevaated ja iseseisvalt valida parimad ravimid rauavaegusaneemia raviks naistel või meestel.

Hoolimata asjaolust, et aneemia rauda sisaldavate ravimite loetelu on väga lai, ei tohiks ühtegi neist kasutada ilma arsti loata. Ta määrab annuse ja hindab selliste ravimite mõju dünaamikas. Tõepoolest, üleannustamise korral võib tekkida tõsine mürgistus..

Väga hoolikalt välja kirjutatud rauapreparaadid rasedatele. Rasedate naiste raua sisaldavaid preparaate on vaja võtta arsti range järelevalve all. Rauapreparaatide parenteraalne manustamine aneemiaga patsientidele on näidustatud järgmistel juhtudel:

• Kirurgiliste sekkumistega seedesüsteemi organites, ulatuslik soolestiku resektsioon, mao osa eemaldamine.
• Peptilise haavandi ägenemise korral koos tsöliaakia, kroonilise pankreatiidi, enteriidi, haavandilise koliidi sümptomite ilmnemisega. Nende haiguste korral väheneb raua imendumine seedetraktis, seetõttu on vaja hankida rauda sisaldavaid ravimeid.
• Kui on vaja keha küllastuda selle mikroelemendiga lühikese aja jooksul - enne fibromüoomi, hemorroidide jne operatsiooni..
• Raske rauavaegusaneemiaga.
• Kui patsiendil on suu kaudu manustatuna nende ravimite talumatus.

Järgnevas loendis on aneemia korral kasutatavad rauapreparaadid. See näitab selliste fondide analooge, nende ligikaudset maksumust apteekides.

Aktiferriin

Kompositsioon sisaldab raudsulfaati (raudsooli). Aktiferriini toodetakse kapslites (alates 280 rubla), sisemiseks manustamiseks mõeldud lahuses (alates 320 rubla), siirupina (alates 250 rubla). Selle ravimi analoogid on preparaadid Totem, Hemofer, Tardiferon, Ferronal, Ferrlecite, Kheferol, Ferrogradumet. Analoogide maksumus alates 100 kuni 500 rubla.

Hemochelper

Kompositsioon sisaldab rauda ja askorbiinhappe Sorbifer sooli. Seda toodetakse kapslite (alates 600 rubla) ja erineva maitsega lastebatoonide (alates 300 rubla) kujul. Analoogid on fondid Ferropleks, Sorbifer Durules (alates 300 rubla.).

Ferlatum

Kompositsioonis - raud (rakusuktsülaat). See on valmistatud suukaudseks manustamiseks mõeldud lahuse kujul. Maksumus - alates 900 rubla. (20 viaali igaühes 15 mg). Samuti toodetakse ferlatiumi tõrkeid (alates 700 rubla), mis sisaldab raud (rauda) ja foolhapet.

Maltofer

Selle polümaltoosikompleksi koostis sisaldab raud (III) rauda. Seda toodetakse tilkade, lahuse, tablettide, ampullide kujul. Maksumus 250 rubla. Samuti toodetakse Ferrum Lekit. Seda toodetakse siirupi, närimistablettide, süste kujul. Analoogid on ravimid Monofer, Ferry.

• süstimiseks mõeldud sahharoosikompleksid: Argeferr (alates 4500 rubla), Likferr (alates 2500 rubla), Venofer (alates 2700 rubla);
• dekstraanikompleksid: Cosmofer (alates 2700 hõõruda), Dextrafer.

Fenyuls

Ravim sisaldab raudsulfaati ja vitamiinide kompleksi (rühm B, PP, C). Seda kasutatakse rauavaeguse ennetamiseks ja raviks, samuti rühma B hüpovitaminoosiks.Kompleksi ei kasutata lastele, kuid see on ette nähtud, kui rauavajadus on vajalik rasedatele. Maksumus alates 170 hõõruda. pakendis 10 tk.

Hematogeen

Kui peate võtma lastele rauapreparaate, soovitab arst mõnikord hematogeeni tarbimist. Seda toodetakse veiste defibreeritud ja puhastatud verest ning täiendavatest lõhna- ja maitsekomponentidest. Kompositsioon sisaldab toitaineid, mikroelemente ja makroelemente, sealhulgas rauda, ​​mis aitab ületada selle puudust kehas. Hematogeen on näidustatud lastele alates 3. eluaastast.

Kui on vaja ravimeid alla 1-aastastele lastele, määratakse rauapreparaadid tilkadena.

Raud (II) soolad

Nendeks on glükonaat, kloriid, raudsulfaat ja raudfumaraat. Lisateavet rauafumaraadi kohta - mis see on, saate teada kasutusjuhendist. Kui patsient võtab raudraud, tuhmuvad aneemia sümptomid järk-järgult - minestamine, peapööritus, nõrkus, tahhükardia jne. Ka laborinäitajad normaliseeruvad. Ravimi Actiferrin koostises on alfa-aminohape seriin, mis suurendab raua imendumist. See võimaldab annust vähendada, seetõttu väheneb toksilisus ravi ajal..

Raud (II) soolad ja askorbiinhape

Selle koostisega ravimid toimivad tõhusalt, kuna askorbiinhape parandab mineraali imendumise tõhusust. Selle tagajärjel saab aneemia tagajärjed naistel ja meestel kiiresti üle saada..

Raudvalgu suktsinülaat

Kompositsioon sisaldab poolsünteetilist valgukandjat ja raud (raud). Kui kandja on kaksteistsõrmiksooles lahustunud, vabaneb mikroelement. Samal ajal paraneb selle imendumine ja mao limaskest ei kannata.

Ferlatiumi valgu (“vedel raud”) lahus võetakse suu kaudu.

Raud (III) hüdroksiid

Need on ravimid, mis sisaldavad polümaltoosi, dekstraani või sahharoosi komplekse.

Seedetraktis on polümaltoosikompleks stabiilne, seetõttu imendub see võrreldes kahevalentse rauaga limaskesta kaudu palju aeglasemalt. Selle struktuur sarnaneb nii palju kui võimalik ferritiinile, seetõttu on erinevalt raudraudsoolidest keha mürgitamine sellise ravimi võtmisel peaaegu võimatu. Pärast nende komplekside sisseviimist lihasesse või neerude kaudu intravenoosselt ei paista nad peaaegu silma. Neil puudub prooksüdantne toime..

Spetsialistid eristavad polümaltoosikompleksidest mitmeid eeliseid:

• Kasutamise ohutus väga madala toksilisuse tõttu. Mürgistust ei märgita, isegi kui inimene, kes ei tea, kuidas seda ravimit õigesti võtta, on liiga palju tarvitanud.
• Hea sallivus ja hea jõudlus. Patsiendid taluvad paremini kui tavalised raudsoolad ja neil on vähem kõrvaltoimeid..
• Kui ravimit võetakse suu kaudu, ei mõjuta see toitu. Seetõttu ei sõltu ravi toidu tarbimisest, dieedist. Tööriista saab mugavuse huvides jookidele lisada..
• Isegi kui te võtate seda ravimit pikka aega, ei esine hammaste värvimist, nagu juhtub rauapreparaatide võtmisel.

Kui palju rauda sisaldub ülalkirjeldatud ravimites:

Vitamiinid rauaga

Sageli on täiskasvanutele ja lastele ette nähtud raua sisaldusega vitamiinid. Miks selliseid komplekse vaja on, sõltub inimese seisundist. Rauda sisaldavad vitamiinid on kaasaegses farmakoloogias laialdaselt esindatud. Tulenevalt asjaolust, et naised kogevad sagedast verekaotust, võib ennetava meetmena võtta naistele mõeldud rauaga vitamiine..

Naiste aneemia korral on sageli ette nähtud Tardiferon, samuti Sorbifer Durules, mis sisaldab lisaks rauale ka askorbiinhapet. Rasedatele naistele on sageli ette nähtud kompleksid Gestalis, Fenyuls jne.

Samuti on olemas spetsiaalsed rauaga vitamiinid lastele, millel on paranenud maitse ja aroom..

Mida rauapreparaatide võtmisel meeles pidada?

Enne täiskasvanute ja laste aneemia ravimist rauapreparaatide abil peate läbi lugema juhised ja võtma arvesse mitmeid olulisi põhimõtteid.

• Ärge võtke selliseid ravimeid samaaegselt ravimitega, mis vähendavad nende imendumist. Need on kaltsiumipreparaadid, klooramfenikool, antatsiidid, tetratsükliinid.
• Düspeptiliste kõrvaltoimete vältimiseks ravi ajal võib ravi ajal kasutada ensümaatilisi aineid - Pankreatiin, Festal.
• Selliste ravimite imendumise hõlbustamiseks võib: askorbiin, merevaik, sidrunhape, sorbitool. Seetõttu sisaldab ravirežiim mõnikord neid aineid, mis aktiveerivad hemoglobiini sünteesi. Need on vask, koobalt, vitamiinid C, E, A, B1, B6.
• Optimaalne on selliseid ravimeid võtta söögikordade vahel, sest toit vähendab raua kontsentratsiooni. Lisaks võivad rauaga toidust saadavad soolad, leelised ja happed moodustada lahustumatuid ühendeid.
• Oluline on individuaalselt arvutada patsiendi rauavajadus päevas ja määrata ravikuuri kestus. Seetõttu võtab arst arvesse, kui palju mikroelemente retseptiravim sisaldab ja kuidas see imendub.
• Võtke kindlasti arvesse, kuidas ravimit üle kantakse. Negatiivsete mõjude ilmnemisel on ravim halvasti talutav, see asendatakse teisega. Aneemiat ravitakse, määrates esialgu minimaalse annuse ja suurendades seda järk-järgult. Raviprotsess on reeglina pikk. Esiteks saab patsient umbes 2-kuuliseid raviannuseid. Lisaks võtab ta veel 2-3 kuud ennetavaid annuseid.
• Raviannus arvutatakse annuse põhjal, mis sisaldab 180–200 mg rauda päevas.
• Ravi kestus määratakse kindlaks selle järgi, kui kiiresti hemoglobiinisisaldus normaliseerub. Rauavaegusaneemia korrigeeritakse pooleks umbes kolme nädala jooksul. Pärast kahekuulist õiget ravi on ta täielikult ravitud. Kuid ravimit ei tühistata, kuna veel paar kuud on kehas selle mikroelemendi varude järkjärguline küllastumine.
• Kui patsiendil on teatud ravimite suhtes talumatus, ei pruugi selle asendamine mõne teise ravimiga probleemi lahendada. Lõppude lõpuks mõjutab raud seedetrakti negatiivselt. Sellises olukorras soovitatakse ravimit võtta pärast sööki või vähendada annust. Sel juhul pikendatakse keha küllastusperioodi kuue kuuni.
• Rauapreparaate on soovitatav võtta 7-10 päeva. kord kuus tüdrukutele ja naistele. Nii saate pakkuda aneemia esmast ennetamist.

Kui hoolimata ravimite võtmisest pole aneemiat võimalik ületada, peaksite pöörama tähelepanu järgmistele faktidele:

• kas patsient võttis pille, kas ta järgis õiget annust;
• kas inimesel on raua imendumist;
• võib-olla on see erineva päritoluga aneemia.

Raudpreparaadid raseduse ajal

Rasedad emad, kellel on diagnoositud aneemia, peaksid arstilt küsima, millist ravimit raseduse ajal valida..

Sageli diagnoositakse rauavaegusaneemia raseduse ajal või B12-vitamiini vaegusega seotud aneemia. Aneemia ravi raseduse ajal toimub samade ravimitega nagu tavalises olekus. Samuti peaks täiskasvanute naiste aneemia toitumine olema asjakohane - täielik ja sisaldama rauda sisaldavaid tooteid (kaunviljad, tatar, kliid, kuivatatud puuviljad, kaerahelbed jne).

Mõnikord on sellised ravimid ette nähtud lapseootel emale ja ennetamiseks. Arst peab arvestama hemoglobiinisisaldusega, samuti siis, kui diagnoositi aneemia - raseduse ajal või varem.

Kui lapseootel emal ei ole aneemiat, on talle ette nähtud ravimite profülaktiline manustamine kolmandal trimestril annuses 30–40 mg rauda päevas..

Kui naisel on kalduvus rauavaegusega seotud aneemiale, viiakse profülaktika läbi umbes 12-14 ja 21-25 nädala jooksul. Sellisel juhul peate võtma 2-3 p. 30–40 mg mikroelementi nädalas.

Eeldusel, et selline seisund naisel diagnoositi raseduse ajal, on näidustatud jooma 100-200 mg päevas.

Aneemia all kannatanud ja enne viljastumist rasedatele on ette nähtud, et nad joovad raseduse ajal 200 mg rauapreparaati. Imetamise ajal tuleb ravi jätkata.

Kellele rauda sisaldavad tooted on vastunäidustatud

Selliseid ravimeid ei saa võtta järgmistel juhtudel:

• vere onkoloogiaga - erinevat tüüpi leukeemiaga;
• hemolüütilise ja aplastilise aneemiaga;
• krooniliste maksa- ja neeruhaiguste korral;
• samaaegselt tetratsükliinidega, kaltsiumipreparaatidega, antatsiididega;
• toiduga, milles on palju kaltsiumi, kiudaineid või kofeiini.

Millised kõrvaltoimed on võimalikud?

Kui ravimit võetakse suu kaudu

Tablettides ja muudes suukaudseks manustamiseks mõeldud vormides olev raud võib põhjustada seedesüsteemi kõrvaltoimeid. Seda saab märkida, kui patsient võtab rauavitamiine tablettides või rauapreparaatides, mille nime leiate ülalpool. Samal ajal ei ole raua hind tablettides oluline: kõik need ravimid provotseerivad sarnaseid kõrvaltoimeid. Seda tuleb rasedatele ja lastele mõeldud ravimi valimisel arvestada.

Raua aneemia korral on kõige kergemini talutav polümaltosaathüdroksiidi, kui võtta, siis kõrvaltoimete sagedus väheneb poole võrra. Ülevaated näitavad, et sellised aneemiavastased pillid on kehas kõige paremini tajutavad.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, kõhupuhitus, kõhukinnisus. Sageli on allergilisi ilminguid - lööve, sügelus.

Oluline on teada, et väljaheidete tumenemine ravi ajal on normaalne, kuna imendumata raud eritub kehast.

Intramuskulaarne manustamine

Võimalikud ilmingud:

• Peavalu, üldine nõrkus, pearinglus.
• Valu seljas, lihastes, liigestes.
• Metalli maitse suus, oksendamine, kõhuvalu, iiveldus.
• Hüpotensioon, näo hüperemia, tahhükardia.
• Turse ja punetus süstekohal.
• Harvadel juhtudel võib temperatuur tõusta, on võimalik lümfadenopaatia, anafülaktiline šokk.

Mis juhtub üleannustamisega

Üleannustamise korral võib tekkida suurem osa ülalnimetatud kõrvaltoimetest - iiveldus, teadvuse häired, vererõhu langus, oksendamine, nõrkus, hüperventilatsiooni nähud jne. Sellises olukorras peate pesema mao, esile kutsuma oksendamise, jooma piima ja toores muna. Järgmine on sümptomaatiline ravi..

Kui intramuskulaarselt või intravenoosselt manustatakse üledoosi, võib tekkida äge raua ülekoormus..

Haridus: Lõpetanud Rivne State Medical College'i farmaatsia erialal. Ta on lõpetanud Vinnitsa Riikliku Meditsiiniülikooli. M. I. Pirogov ja sellel põhinev praktikakoht.

Töökogemus: Aastatel 2003–2013 - töötanud proviisori ja apteegikioski juhatajana. Teda autasustati paljude aastate eest kohusetundliku töö eest kirju ja autasusid. Meditsiinilisi teemasid käsitlevaid artikleid avaldati kohalikes väljaannetes (ajalehtedes) ja erinevates Interneti-portaalides.

Raudpreparaadid aneemia jaoks

Aneemia rauapreparaadid aitavad korvata elemendi puudust kehas ja tõsta hemoglobiini normaalsele tasemele. Neid ravimeid kasutatakse rauavaegusaneemia raviks ja neid määrab arst..

Raudpreparaadid aneemia jaoks

Miks tekib rauavaegus kehas

Rauavaeguse põhjuseks võivad olla järgmised tegurid:

• verejooks. Pikaajaline ja sageli korduv emaka, kopsu, seedetrakti ja ninaverejooks, raske menstruatsioon;
• seisundid, millega kaasneb suurenenud vajadus selle elemendi järele: rasedus, imetamine, kroonilised haigused, intensiivse kasvu periood lastel ja noorukitel;
• soolepõletikust põhjustatud raua imendumise rikkumine, ravimite võtmine - antagonistid;
• taimetoitlus, esimese eluaasta laste kunstlik toitmine, vanemate laste tasakaalustamata toitumine.

Kuidas on raua puudus kehas

Esineb varjatud rauavaegust ja rauavaegusaneemiat. Aneemia esinemist võivad näidata järgmised sümptomid: üldise nõrkuse tunnused, söögiisu vähenemine, rabedad juuksed ja küüned, maitsetundlikkuse muutused (soov süüa kriiti, hambapastat, jääd, toores liha), naha kahvatu, õhupuudus, südamepekslemine.

Vereanalüüsis määratakse hemoglobiini, punaste vereliblede, värvuse indikaatori ja seerumi raua langus.

Pange tähele, et ainult arst saab õigesti ja täpselt diagnoosida, võttes arvesse aneemia astet, kaasuvaid haigusi ja testi tulemusi! Samuti määrab arst, millist ravimit on kõige parem võtta, ning annab ka soovitusi annuse ja ravi kestuse kohta.

Kuidas rauapreparaadid toimivad aneemia korral

Madala raua (Fe) sisalduse ravimiseks kliinilises praktikas kasutatakse must- ja raudrauda. Raua (Fe 2) vormis oleva toimeainega valmististel on parem biosaadavus, mis võimaldab toimeainel kehas peaaegu täielikult imenduda. Neid omadusi arvestades on rauapõhised ravimid suukaudsete ravimvormidena saadaval. Lisaks on nende hind madalam kui raud (raud) raud (Fe 3) põhinevate ravimite maksumus.

Fe 3 muutub oksüdeeriva aine juuresolekul Fe 2-ks, mille rolli mängib kõige sagedamini askorbiinhape.

Peensooles seondub Fe spetsiaalse valgu - transferriiniga, mis transpordib molekuli verd moodustavatesse kudedesse (luuüdi ja maksarakud) ning Fe kogunemiskohtadesse maksas.

Fe imendumisprotsessi ja selle biosaadavuse vähenemist organismis võivad mõjutada teatud tooted ja preparaadid, eriti tee, piim, tetratsükliin, klooramfenikool, antatsiidide rühma (Maalox, Almagel) kõrvetistevastased ravimid, kaltsiumi sisaldavad ravimid. Liha, kala ja piimhape aitavad Fe paremini imenduda.

Pange tähele - keha võime liigset rauda eemaldada on väga piiratud, mis tähendab, et kui annus on valesti valitud, on mürgistusoht!

Ravimite loetelu, mida arstid määravad rauavaegusaneemia korral

Vastavalt haiguse ravimise kliinilistele protokollidele, Maailma Terviseorganisatsiooni soovitustele ja arstide ülevaadetele efektiivsuse kohta koostasime täiskasvanute jaoks kasutatavate parimate ravimite nimetuste loetelu, mis sisaldas: Maltofer, Maltofer-Foll, Ferlatum, Ferlatum-foll, Fenyuls, Ferro-Folgamma.

Parimad aneemia ravimid rasedatele: Totem, Sorbifer Durules, Gino - Tardiferon, Maltofer, Ferrum - Lek.

Raudpreparaadid laste aneemia korral:

Actiferrin, Hemofer prolongatum, Tardiferon, Totem, Maltofer, Maltofer - Foul, Ferrum - Lek, Venofer.

Raud (rauda) valmististe iseloomustus.

Maltofer. Ravimi koostis sisaldab Fe 3 hüdroksiidi polümaltoosikompleksi. Saadaval sisekasutuseks mõeldud vormides:

• 150 ml siirup sisaldab 10 mg Fe 1 ml kohta;
• 30 ml tilka sisaldusega 1 mg (20 tilka) 50 mg Fe;
• lahus 5 ml N10 viaalides, mis sisaldab ühes viaalis 100 mg Fe;
• 100 mg N30 närimistablette blistris.

Ravimit siirupi ja tilkade kujul võib kasutada lastel alates sünnist, tablette soovitatakse alates 12. eluaastast. Siirupi annust saab hõlpsalt mõõta pudeli külge kinnitatud korgi abil. Maltofer ei määri hambaemaili, suukaudse manustamise ajal võib seda segada mahlade ja karastusjookidega.

Maltofer - viga. Need on närimistabletid, mis sisaldavad Fe 3 polümaltoosikompleksi ja 0,35 mg foolhapet.

Ferlatum. See sisaldab Fe 3 valgu suktsinülaati iseloomuliku lõhnaga pruunika lahusena. Molekuli valguosa hoiab ära seedetrakti limaskesta ärrituse, mis vähendab kõrvaltoimete tõenäosust.

Saadaval 15 ml viaalides, mis sisaldavad 40 mg toimeainet. Pakend sisaldab 10 või 20 pudelit koos kasutusjuhendiga.

Lahus võetakse pärast sööki arsti määratud annustes. Krooniliste hemorroidide ja emakaverejooksude korral võib ravikuur olla üle 6 kuu.

Ferlatum - Foul - selge kirsilõhnaga lahus, mille koostises on kolmevalentne Fe 40 mg ja kaltsiumfolinaat 0,235 mg. Täiendab Fe ja folaadi puudust kehas. Kasutage sees enne või pärast sööki. Kasutage ettevaatusega piimavalgu ja fruktoosi talumatuse korral..

Ferrum - leek. Ravimi aktiivset komponenti esindab Fe 3 polümaltoosikompleks. See on esitatud järgmistes vormides:

• närimistabletid 100 mg N30;

• siirup 100 ml pudelis, mis sisaldab 50 mg rauda 5 ml kohta;

• 2 ml süstelahust ampullides, mis sisaldab 100 mg Fe 3.

Suukaudsete vormide kasutamise soovitused: tablette võib närida või tervelt alla neelata, ühe tableti on võimalik poolitada ja võtta mitu korda. Ferrum - siirupi vormis leeki tuleb mõõta mõõtelusikaga, lastakse juua veega, mahladega, lisada imikutoidule.

Süst on näidustatud ainult sügavaks intramuskulaarseks manustamiseks haiglas. Parenteraalsed rauapreparaadid on ette nähtud ainult raske aneemia korral, samuti juhtudel, kui suu kaudu manustamine on võimatu või ebaefektiivne. Süstide ja suukaudsete vormide samaaegne kasutamine on keelatud.

Venofer on veel üks ravim parenteraalseks manustamiseks. See on raudraud koos 20 mg / ml sahharoosiga, toodetud 5 ml ampullides. Venoferi manustatakse ainult intravenoosselt tingimustes, mis nõuavad rauavaeguse kiiret täiendamist, seedetrakti ägedate põletikuliste haiguste korral ja ka siis, kui aneemiaravimite suukaudne manustamine on võimatu või vastunäidustatud.

Raudraudtel põhinevate valmististe iseloomustus

Fenyuls on multivitamiinipreparaat, mis sisaldab lisaks 45 mg Fe2 ka askorbiinhapet ja B-vitamiine, mis aitavad kaasa ravimi paremale imendumisele. Kapsli sisemuses esindavad toimeainet mikrohelmed, tänu millele lahustub maos olev ravim järk-järgult ega ärrita limaskesta.

Ferro - Folgamma - želatiinkapslid, mis sisaldavad 37 mg Fe 2, samuti tsüanokobalamiini (vitamiin B12) ja foolhapet. Ravim imendub peensooles ülaosas ja on patsientidel sageli hästi talutav..

Totem on aneemiline rauapreparaat, mis maitseb hästi ja on saadaval suukaudsete ampullidena. Lisaks rauda sisaldab Totem mangaani ja vaske. Ravimit kasutatakse lastel alates kolme kuu vanusest. Totemsi kasutamine võib põhjustada hammaste tumenemist ja selle vältimiseks on soovitatav ampulli vedelik lahustada vees või karastusjoogis ning pärast allaneelamist hambaid pesta..

Sorbifer Durules on saadaval tablettidena, mis sisaldavad 100 mg rauda ja askorbiinhapet. Seda kasutatakse aneemia ravimina täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele. Pilli kasutamisel neelake see tervelt, ilma närimiseta, pool tundi enne sööki, veega maha pesta. Võib mõjutada reaktsioonikiirust, seetõttu juhtige Sorbiferiga ettevaatlikult sõidukeid ja muid mehhanisme.

Gyno - Tardiferon on raseduse ajal laialdaselt kasutatav ravim. Kompositsioon sisaldab Fe 2 40 mg ja foolhapet. Vabastusvorm: tabletid. Seda saab kasutada ka laste raviks alates 7. eluaastast. Lisaks rauavaeguse korvamisele on vaieldamatu kasu rasedatele ka foolhappe sisaldus, mis aitab vältida raseduse katkemist ja avaldab positiivset mõju loote arengule. Selle kasutamise ajal on soovitatav juua tablett rohke veega.

Aktiferriin. Ravim sisaldab rauda ja D, L - seriini, aminohapet, mis parandab raua imendumist ja taluvust. Saadaval järgmistel vormidel:

• N20 kapslid, mis sisaldavad 34,5 mg rauda ja 129 mg D, L - seriini;
• siirup mahuga 100 ml, kus Fe sisaldus on 34,2 mg / ml ja D, L on seriin 25,8 mg / ml;
• tilgad suukaudseks manustamiseks - 30 ml, kus üks tilk lahust on 9,48 mg rauda ja 35,60 mg D, L - seriini.

Ravimit peetakse rasedatele ja imetavatele emadele ohutuks. See võib põhjustada hambaemaili tumenemist, seetõttu ei ole soovitatav seda kasutada lahjendamata kujul. Pange tähele, et pärast siirupi või tilkade pakendi avamist sobib ravim kasutamiseks 1 kuu jooksul.

Hemofer Prolongatum - on saadaval dražeena, mis sisaldab 105 mg rauda. Kasutatakse aneemia raviks ja ennetamiseks üle 12-aastastel lastel, naistel raseduse ja imetamise ajal. Soovitatav on kasutada seespool arsti määratud annustes, söögikordade vahel või tühja kõhuga. Nõustumine pärast sööki, kui ilmnevad seedetrakti ärrituse sümptomid.

Üldised soovitused aneemia rauapreparaate tarvitavatele patsientidele

• järgige rangelt arsti määratud annust ja ravi kestust. Ärge unustage, et üledoos on suur mürgistus;
• hemoglobiini väärtused normaliseeruvad pärast 1–1,5 kuud pärast ravi algust. Vajalik on vereanalüüsi laboratoorne jälgimine.
• rauda sisaldavad ravimid värvivad fekaalid tumedas värvitoonis, mis ei ole murettekitav. Kui läbite varjatud vere väljaheidete analüüsi, hoiatage kindlasti arsti rauapreparaatide võtmise eest, kuna analüüsi tulemus võib olla valepositiivne;
• Rauda sisaldavate ravimite tavalised kõrvaltoimed on: kõhuvalu, oksendamine, iiveldus, kõhupuhitus, soolestiku krambid.

Kaasaegse farmakoloogia edusammud võimaldavad rauapreparaatide valimisel aneemia osas ratsionaalset lähenemist, võttes arvesse patsientide näidustusi, individuaalset taluvust ja rahalisi võimalusi.

Vaatamata rauavaegusaneemia raviks mõeldud üsna laialdasele arsenalile peaks ravimeid välja kirjutama ja valima ainult arst. Eneseravimine ei saa olla mitte ainult ebaefektiivne, vaid võib põhjustada ka ohtlikke tagajärgi. Aneemia ravi on pikk protsess ja nõuab tõsist professionaalset lähenemist..

Ferrum Lek ® (Ferrum Lek ®)

Toimeaine:

Sisu

Farmakoloogilised rühmad

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

3D-pildid

Struktuur

Annustamisvormi kirjeldus

Närimistabletid: ümmargused lamedad tabletid, tumepruunid, helepruuni prügikastiga, kaldus.

Siirup: selge pruuni värvi lahus.

Intramuskulaarse süstelahus: pruun läbipaistmatu lahus, milles peaaegu puuduvad nähtavad osakesed.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika

Tabletid. Siirup. Kompleksi molekulmass on nii suur - umbes 50 kDa -, et selle difusioon läbi seedetrakti limaskesta on 40 korda aeglasem kui raua difusioonil. Kompleks on stabiilne ega vabasta füsioloogilistes tingimustes rauaioone. Kompleksi mitmetuumaliste aktiivsete tsoonide raud on seotud struktuuriga, mis sarnaneb raua loodusliku ühendi ferritiiniga. Selle sarnasuse tõttu imendub selle kompleksi raud ainult aktiivse imendumisega. Sooleepiteeli pinnal asuvad rauda siduvad valgud absorbeerivad kompleksist rauda (III) konkureeriva ligandivahetuse kaudu. Imendunud raud ladestub peamiselt maksas, kus see seondub ferritiiniga. Hiljem luuüdis sisaldub see hemoglobiinis..

Raud (III) keerulisel polümaltooshüdroksiidil ei ole raua (II) sooladele omaseid prooksüdantseid omadusi.

Intramuskulaarse manustamise lahus. Preparaat sisaldab raud (III) raud raud dehüdroksiidi ja dekstraani kompleksi kujul. Raud, mis on osa ravimist, kompenseerib kiiresti selle elemendi puudumise kehas (eriti rauavaegusaneemiaga), taastab hemoglobiinisisalduse. Ravimiravi ajal vähenevad järk-järgult nii kliinilised sümptomid (nõrkus, väsimus, pearinglus, tahhükardia, naha valulikkus ja kuivus) kui ka rauavaeguse laboratoorsed näitajad.

Farmakokineetika

Tabletid. Siirup. Kahekordse isotoobi meetodil (55 Fe ja 59 Fe) tehtud uuringud näitasid, et raua imendumine, mõõdetuna punaste vereliblede hemoglobiinisisaldusega, on pöördvõrdeline võetud annusega (mida suurem on annus, seda väiksem on imendumine). Rauavaeguse määra ja imendunud raua koguse vahel on statistiliselt negatiivne korrelatsioon (mida suurem on rauavaegus, seda parem on imendumine). Raud imendub kõige rohkem kaksteistsõrmiksooles ja jejunumis.

Ülejäänud (imendumata) raud eritub väljaheitega. Selle eritumine koos seedetrakti ja naha epiteelirakkude, samuti higi, sapi ja uriiniga on umbes 1 mg rauda päevas. Naistel esineb menstruatsiooni ajal täiendav rauakaotus, mida tuleb arvestada.

Intramuskulaarse manustamise lahus. Pärast ravimi i / m manustamist satub raud kiiresti vereringesse: 15% annusest 15 minuti pärast, 44% 30 minuti pärast. Bioloogiline T_1/2 on 3-4 päeva. Transferriiniga kompleksi all olev raud kantakse keha rakkudesse, kus seda kasutatakse hemoglobiini, müoglobiini ja mõnede ensüümide sünteesiks. Raud (III) hüdroksiidi kompleks dekstraaniga on piisavalt suur ja seetõttu ei eritu neerude kaudu.

Näidustused Ferrum Lek ®

varjatud rauavaeguse ravi;

rauavaegusaneemia ravi;

rauavaeguse ennetamine raseduse ajal.

Lahendus i / m manustamiseks. Igasuguse rauavaeguse seisundi ravi, sealhulgas raua kiire täiendamine, sealhulgas järgmiste haiguste ravi:

verekaotusest tingitud tugev rauavaegus;

raua imendumise halvenemine soolestikus;

seisundid, mille korral ravi suukaudseks manustamiseks mõeldud rauapreparaatidega on ebaefektiivne või teostamatu.

Vastunäidustused

Ühine kõigile ravimvormidele:

ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;

liigne raua sisaldus kehas (hemokromatoos, hemosideroos);

raua kasutamise mehhanismide rikkumine (pliianeemia, külgmine aneemia, talasseemia);

rauavaegusaneemia (nt tsüanokobalamiini puudusest põhjustatud hemolüütiline, megaloblastiline aneemia).

Lisaks närimistablettide jaoks:

alla 12-aastased lapsed.

Lisaks siirupile:

harvaesinevad pärilikud vormid - fruktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäired ja sahharoosi-isomaltaasi vaegus (kuna ravim sisaldab sahharoosi ja sorbitooli).

Lisaks sellele i / m manustamiseks mõeldud lahenduse jaoks:

I raseduse trimestril;

äge nakkav neeruhaigus;

dekompenseeritud maksatsirroos;

Ettevaatusabinõud: suhkurtõbi (siirupi jaoks); bronhiaalastma; krooniline polüartriit; südame-veresoonkonna puudulikkus; madal võime siduda raua- ja / või foolhappevaegust; laste vanus (kuni 4 kuud - lahenduse jaoks i / m manustamiseks).

Rasedus ja imetamine

Tabletid. Siirup. Kontrollitud uuringute käigus rasedatel (raseduse II, III trimestril) ei olnud negatiivset mõju emale ja lootele. Raseduse esimesel trimestril ravimite võtmisel kahjulik mõju lootele puudub.

Lahendus i / m manustamiseks. Ravim on raseduse esimesel trimestril vastunäidustatud. II ja III trimestril ning rinnaga toitmise ajal on ravimi kasutamine võimalik ainult siis, kui kavandatud kasu emale ületab lootele või lapsele tekitatavat võimalikku kahju.

Kõrvalmõjud

Tabletid. Siirup. Teatatud kõrvaltoimed olid enamasti kerged ja mööduvad.

WHO andmetel klassifitseeritakse kõrvaltoimed vastavalt nende esinemissagedusele järgmiselt: väga sageli (≥1 / 10), sageli (≥1 / 100, GIT): väga harva - kõhuvalu, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, oksendamine, fekaalide värvimuutus (imendumata raua eemaldamise tõttu ei oma kliinilist tähtsust).

Naha ja nahaaluskoe osas: väga harva - urtikaaria, lööve, naha sügelus.

Lahendus i / m manustamiseks. Arteriaalne hüpotensioon, liigesevalu, tursunud lümfisõlmed, palavik, peavalu, pearinglus, halb enesetunne, düspepsia (iiveldus, oksendamine); äärmiselt harva - allergilised või anafülaktilised reaktsioonid. Ravimi ebaõige manustamine võib põhjustada naha värvumist, valulikkust ja põletikku süstekohal..

Koostoime

Tabletid. Siirup. Puudub koostoime teiste ravimite või toitudega.

Raua samaaegne kasutamine koos parenteraalsete rauapreparaatide ja teiste raua (III) suukaudsete preparaatidega ei ole soovitatav, kuna suu kaudu manustatav raua imendumine on märkimisväärselt pärsitud..

Lahendus i / m manustamiseks. Ärge kasutage samaaegselt suukaudsete rauapreparaatidega.

AKE inhibiitorite samaaegne kasutamine võib põhjustada parenteraalsete rauapreparaatide süsteemse toime tugevnemist.

Annustamine ja manustamine

Toidu sees, söögi ajal või vahetult pärast sööki.

Ferrum Lek ® närimistablette saab närida või tervelt alla neelata.

Päevase annuse võib jagada mitmeks annuseks või võtta korraga.

Siirupit Ferrum Lek ® võib segada puu- või köögiviljamahladega või lisada imikutoidule.

Annused ja ravi kestus sõltuvad rauavaeguse määrast..

Pakendis sisalduvat mõõtelusikat kasutatakse Ferrum Lek ® siirupi täpseks väljastamiseks.

Ravi kestus on umbes 3-5 kuud. Pärast hemoglobiini taseme normaliseerimist peate jätkama ravimi kasutamist veel mitu nädalat, et täiendada kehas rauavarusid..

Alla ühe aasta vanused lapsed: 2,5 ml (½ kühvel) - 5 ml (1 kühvel) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

1–12-aastased lapsed: 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

Üle 12-aastased lapsed, täiskasvanud ja emad, kes imetavad: 1-3 närimistabletti või 10–30 ml (2–6 kühvel) Ferrum Lek® siirupit.

Latentne rauavaegus

Ravi kestus on umbes 1-2 kuud.

1–12-aastased lapsed: 2,5–5 ml (1/2 mõõtelusikatäit) Ferrum Lek ® siirupit päevas.

Üle 12-aastased lapsed, täiskasvanud ja emad, kes last rinnaga toidavad: 1 vahekaart. või 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit päevas.

Rauavaegusaneemia: 2-3 närimistabletti päevas või 20–30 ml (4–6 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit, kuni hemoglobiini tase normaliseerub. Pärast seda peaksite jätkama 1 närimistableti või 10 ml (2 lusikatäie) siirupi kasutamist päevas, vähemalt raseduse lõpuni, et täiendada kehas rauavarusid.

Latentne rauavaegus ja rauavaeguse ennetamine: üks närimistablett või 5–10 ml (1–2 lusikatäit) Ferrum Lek® siirupit päevas.

Ferrum Lek ® ööpäevased annused kehas rauavaeguse ennetamiseks ja raviks

(-) Kuna sellele patsiendirühmale on vaja kasutada väikseid rauaannuseid, ei soovitata neil juhtudel kasutada tablette ega siirupit..

Enne ravimi esimese terapeutilise annuse kasutuselevõtmist peaks iga patsient sisestama testiannuse 1 / 4–1 / 2 amprit. Ferrum Lek ® (25-50 mg rauda) täiskasvanule ja pool päevasest annusest lapsele. Kui 15 minuti jooksul ei esine kõrvaltoimeid, võite sisestada ülejäänud päevase annuse.

Annused Ferrum Lek ® tuleb valida individuaalselt vastavalt kogu rauavaegusele, mis arvutatakse järgmise valemi abil:

Raua koguvaegus = kehakaal (kg) × (arvutatud hemoglobiinisisaldus (g / l) - tegelik hemoglobiinisisaldus (g / l) × 0,24) + ladestunud raud (mg)

Kehakaal kuni 35 kg: arvutatud hemoglobiinisisaldus = 130 g / l ja ladestunud raud = 15 mg / kg

Kehakaal üle 35 kg: arvutatud hemoglobiinisisaldus = 150 g / l ja ladestunud raud = 500 mg

Koefitsient 0,24 = 0,0034 × 0,07 × 1000

(Raua sisaldus = 0,34%; vere üldmaht = 7% kehakaalust; tegur 1000 = teisendus g-st mg-ni).

Patsiendi kehakaal: 70 kg

Hemoglobiini tegelik kontsentratsioon: 80 g / l

Raua koguvaegus = (150 - 80) × 0,24 + 500 = 1700 mg rauda

Manustatavate Ferrum Lek ® ampullide koguarv = raua koguvaegus (mg) / 100 mg

Manustatavate Ferrum Lek ® ampullide koguarvu arvutamine tegeliku hemoglobiinisisalduse ja kehakaalu põhjal

Kui nõutav Ferrum Lek ® annus ületab maksimaalse ööpäevase annuse, tuleb ravimit manustada osade kaupa (mõne päeva jooksul)..

Kui hematoloogilised parameetrid ei muutu pärast 1-2 nädalat pärast ravi algust, tuleb diagnoos selgitada.

Verekaotuse tõttu raua kompenseerimise koguannuse arvutamine

Ravimi vajalik kogus hemorraagilise rauavaeguse kompenseerimiseks arvutatakse järgmise valemi abil.

Kui kadunud vere kogus on teada: 200 mg IM (2 ampr Ferrum Lek ®) lisamine põhjustab hemoglobiini taseme tõusu, mis võrdub 1 ühiku verega (400 ml verd hemoglobiinisisaldusega 150 g / l).

Hüvitatav raud (mg) = kaotatud vereühikute arv × 200 või vajalik ampullide arv Ferrum Lek ® = kaotatud vereühikute arv × 2.

Kui lõplik hemoglobiinisisaldus on teada, on vaja kasutada järgmist valemit, kuna ladestunud rauda ei ole vaja taastada.

Hüvitatav raud (mg) = kehakaal (kg) × (hinnanguline hemoglobiinisisaldus (g / l) - tegelik hemoglobiinisisaldus (g / l) × 0,24.

Patsiendile kehakaaluga 60 kg ja hemoglobiini puudulikkusega 10 g / l tuleb hüvitada 150 mg rauda, ​​mis on 1,5 ampulli Ferrum Lek ®.

Lapsed: 0,06 ml / kg / päevas (3 mg rauda / kg / päevas).

Täiskasvanud: 1-2 amprit Ferrum Lek ® (100-200 mg rauda), sõltuvalt hemoglobiini tasemest.

Maksimaalne ööpäevane annus

Lapsed: 0,14 ml / kg / päevas (7 mg rauda / kg / päevas).

Täiskasvanud: 4 ml (2 amprit) päevas.

Üleannustamine

Tabletid. Siirup. Sümptomid: siirupi või närimistablettide Ferrum Lek ® üleannustamisel ei olnud kehas joobeseisundi märke ega liigset rauda, ​​kuna toimeainest sisalduvat rauda ei esine vabas vormis seedetraktis ja see ei imendu passiivse difusiooni teel.

Lahendus i / m manustamiseks. Sümptomid: intramuskulaarse manustamise lahuse üleannustamine võib põhjustada ägeda raua ülekoormuse ja hemosideroosi.

Ravi: sümptomaatiline; antidoodina manustatakse iv / aeglaselt (15 mg / kg / h) deferoksamiini, sõltuvalt üleannustamise raskusest, kuid mitte rohkem kui 80 mg / kg / päevas. Hemodialüüs on ebaefektiivne.

erijuhised

Tabletid. Siirup. Alla 12-aastaste laste jaoks on soovitatav välja kirjutada Ferrum Lek ® siirupi kujul seoses vajadusega välja kirjutada ravimi väikesed annused..

Närimistabletid ega Ferrum Lek ® siirup ei põhjusta hambaemaili värvumist.

Nakkusliku või pahaloomulise haiguse põhjustatud aneemia korral koguneb raud retikuloendoteliaalsesse süsteemi, kust see mobiliseeritakse ja kasutatakse alles pärast põhihaiguse ravimist.

Ravimi Ferrum Lek ® kasutamisel võib väljaheite värvida tumedaks, millel ei ole kliinilist tähtsust. Rauapreparaat ei mõjuta latentse verejooksu testi tulemusi (hemoglobiini suhtes selektiivne).

Diabeetikute teatis: 1 närimistablett või 1 ml Ferrum Lek ® siirupit sisaldab 0,04 XE.

Teade fenüülketonuuriaga patsientide kohta: Ferrum Lek ® sisaldab fenüülalaniini allikana aspartaami (E951) koguses, mis vastab 1,5 mg tableti kohta.

Mõju võimele autot juhtida või tööd teha, mis nõuab suurenenud füüsiliste ja vaimsete reaktsioonide kiirust. Ravim ei mõjuta keskendumisvõimet.

Lahendus i / m manustamiseks. Kasutage ainult haiglas.

Ferrum Lek ® -i väljakirjutamisel on kohustuslikud laboratoorsed testid: üldine kliiniline vereanalüüs ja seerumi ferritiini määramine; on vaja välistada raua imendumise rikkumine.

Ferrum Lek ® on ette nähtud ainult i / m manustamiseks.

Kohustuslik sisestamine sügavale tuharalihasesse (5-6 cm pikkune nõel), samuti kudede nihutamine nõela sisestamise ajal ja kudede kokkusurumine pärast nõela eemaldamist; süstitakse omakorda paremasse ja vasakusse tuharalihasesse.

Avatud ampull tuleb kohe ära kasutada..

Ferrum Lek ® ampullide sisu ei tohi segada teiste ravimitega.

Ravi rauda sisaldavate ravimite suukaudsete ravimvormidega tuleks alustada mitte varem kui 5 päeva pärast viimast Ferrum Lek ® süsti.

Kui preparaati hoitakse valesti, on võimalik sadestamine, selliste ampullide kasutamine on lubamatu.

Vabastusvorm

Närimistabletid, 100 mg. 10 tabletti riba või blistris; 3, 5 või 9 riba kartongpakendis.

Siirup, 50 mg / 5 ml. 100 ml siirupit tumedas klaaspudelis, rõngasemärgisega, suletud metallist keeratava korgiga, millel on esimese ava kontrollrõngas ja sees PE tihend ;. 1 fl. koos mõõdulusikaga, mille rõngakujulised märgid on 2,5 ml ja 5 ml õõnsuses ("2,5 SS" ja "5 SS"), papi pakendis oleva lusika käepideme maksimaalne täitmismärk 6 ml ("6 SS").

Intramuskulaarse süstelahus, 50 mg / ml. 2 ml punases purunemispunktiga klaasampullis (I hüdrolüütiline klass). Ampulli ülaosas on punane rõngas. 5 või 10 amprit termiliselt lakitud kilega kaetud PVC-blistrist või PVC-blistrist; 1 blister (igaühel 5 amprit) või 5 blistrit (mõlemal 10 amprit) kartongpakendis.

Tootja

Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Sloveenia.

1. Lek dd, Verovshkova 57, Ljubljana, Sloveenia.

2. Sandoz Ilach Sanay Ve Tijaret AS, Gebze Plastikchiler Organization Sanay Bolgesi, Ataturk Boulevards 9, cad. Nr 1, 41400 Gebze-Kotsaeli, Türgi.

Tarbijate nõuded tuleb saata aadressile ZAO Sandoz: 123317, Moskva, Presnenskaja nab., 8, lk 1.

Tel.: (495) 660-75-09; faks: (495) 660-75-10.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimi Ferrum Lek ® ladustamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Ferrum Lek ® kõlblikkusaeg

lahus intramuskulaarselt 50 mg / ml - 5 aastat.

närimistabletid 100 mg - 5 aastat.

siirup 50 mg / 5 ml - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.